范文一:脾大的诊断标准与检查
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脾大的诊断标准与检查
一、脾大的诊断标准
1.根据病史
详细了解病史,对脾脏肿大的诊断有重要意义,病史中注意起病的缓急,病程的长短,既往史,流行病史,家族史,患者的年龄,性别和脾大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索,急性感染通常起病急,病程短,脾大程度轻,慢性感染,遗传性疾病,代谢性疾病则起病缓,病程长,随病程迁延肿大程度加剧,恶性肿瘤则有发展迅速倾向,且可明显增大,既往史对疾病的诊断也有很大帮助,如:既往有病毒性肝炎史,长期饮酒史或有输血及血制品史,现有脾脏肿大,提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症;
流行病及地方性疾病常有流行病史;某些疾病可有家族史,如:地中海性贫血,代谢性疾病等;某些疾病的发病与不同年龄和性别有关,如:组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿;急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年;恶性组织细胞病,慢性病毒性肝炎,肝硬化多见于青壮年,男性多见于女性;
脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化;脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症;心脏病或心包积液引起的淤血性脾大往往有呼吸困难,心悸,气短等症状,如此等等各种疾病引起的脾大的同时,均有各自疾病的特点,在病史中均应逐一询问。
2.临床表现。
3.实验室及其他辅助检查。
二、脾大与其他疾病的鉴别诊断
1.感染性脾大
临床表现为发热,皮疹,皮肤淤点,肝脾及淋巴结肿大,脾大一般为轻度,质软,这类疾病包括伤寒,败血症,病毒性肝炎,细菌性心内膜炎,疟疾等疾病,一般通过相应病原体检测可作出诊断。
2.肝硬化
有肝炎或血吸虫感染等病史,起病缓慢,临床表现为消瘦,乏力,食欲不振,腹胀不适,出血倾向,腹水等,体检见腹壁静脉曲张,脾脏肿大,多为轻,中度肿大,血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾,晚期可发生脾功能亢进,通过病史,临床表现,肝功能试验,B超等检查可作出诊断。
3.慢性溶血性贫血
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溶血所致的脾脏肿大,一般为轻,中度肿大,症状有贫血,黄疸等,实验室检查可有网织红细胞增高,骨髓幼红系明显增生活跃,血清间接或非结合胆红素增高,尿胆原增高。
4.白血病
急性白血病病程发展快,表现为感染,贫血,出血等症状,脾脏多呈轻度肿大;慢性白血病起病缓慢,随着病情发展,脾脏可高度肿大,外周血检查可见未成熟早期白细胞,骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞,一般根据外周血象,骨髓穿刺检查可区分各型白血病。
5.恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大,伴发热,肝脏肿大,脾脏呈轻,中度肿大多见,淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。
6.恶性组织细胞病
临床表现有不明原因的发热,衰竭,全血细胞减少,肝脾大等,甚至脾脏可显著肿大,一般多次,多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断,外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低,可协助诊断。
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范文二:脾大的诊断标准与检查[指南]
脾大的诊断标准与检查
一、脾大的诊断标准
1.根据病史
详细了解病史,对脾脏肿大的诊断有重要意义,病史中注意起病的缓急,病程的长短,既往史,流行病史,家族史,患者的年龄,性别和脾大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索,急性感染通常起病急,病程短,脾大程度轻,慢性感染,遗传性疾病,代谢性疾病则起病缓,病程长,随病程迁延肿大程度加剧,恶性肿瘤则有发展迅速倾向,且可明显增大,既往史对疾病的诊断也有很大帮助,如:既往有病毒性肝炎史,长期饮酒史或有输血及血制品史,现有脾脏肿大,提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症;
流行病及地方性疾病常有流行病史;某些疾病可有家族史,如:地中海性贫血,代谢性疾病等;某些疾病的发病与不同年龄和性别有关,如:组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿;急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年;恶性组织细胞病,慢性病毒性肝炎,肝硬化多见于青壮年,男性多见于女性;
脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化;脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症;心脏病或心包积液引起的淤血性脾大往往有呼吸困难,心悸,气短等症状,如此等等各种疾病引起的脾大的同时,均有各自疾病的特点,在病史中均应逐一询问。
2.临床表现。
3.实验室及其他辅助检查。
二、脾大与其他疾病的鉴别诊断
1.感染性脾大
临床表现为发热,皮疹,皮肤淤点,肝脾及淋巴结肿大,脾大一般为轻度,质软,这类疾病包括伤寒,败血症,病毒性肝炎,细菌性心内膜炎,疟疾等疾病,一般通过相应病原体检测可作出诊断。
2.肝硬化
有肝炎或血吸虫感染等病史,起病缓慢,临床表现为消瘦,乏力,食欲不振,腹胀不适,出血倾向,腹水等,体检见腹壁静脉曲张,脾脏肿大,多为轻,中度肿大,血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾,晚期可发生脾功能亢进,通过病史,临床表现,肝功能试验,B超等检查可作出诊断。
3.慢性溶血性贫血
溶血所致的脾脏肿大,一般为轻,中度肿大,症状有贫血,黄疸等,实验室检查可有网织红细胞增高,骨髓幼红系明显增生活跃,血清间接或非结合胆红素增高,尿胆原增高。
4.白血病
急性白血病病程发展快,表现为感染,贫血,出血等症状,脾脏多呈轻度肿大;慢性白血病起病缓慢,随着病情发展,脾脏可高度肿大,外周血检查可见未成熟早期白细胞,骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞,一般根据外周血象,骨髓穿刺检查可区分各型白血病。
5.恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大,伴发热,肝脏肿大,脾脏呈轻,中度肿大多见,淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。
6.恶性组织细胞病
临床表现有不明原因的发热,衰竭,全血细胞减少,肝脾大等,甚至脾脏可显著肿大,一般多次,多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断,外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低,可协助诊断。
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范文三:脾大临床诊断治疗方法
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脾大临床诊断治疗方法脾肿大即脾大。
脾大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾,如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。1病因1.感染性(1)急性感染 见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。(2)慢性感染 见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。2.非感染性(1)淤血 见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。(2)血液病 见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。(3)结缔组织病 如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。(4)组织细胞增生症 如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。(5)脂质沉积症 如戈谢病、尼曼-匹克病。(6)脾肿瘤与脾囊肿 脾恶性肿瘤原发性者少见,以脾淋巴瘤最常见,原发癌灶多位于消化道,胃、结直肠多见。2临床表现1.脾大的程度脾大的程度与疾病有关。(1)轻度脾大 深吸气时脾下缘在肋缘下2,3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病,系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。(2)中等度脾大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。(3)极度脾大 下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。2.脾的质地不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软;慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬,表面不平;肝硬化的脾质地中等硬;淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同,时间短,淤血轻,质地软,时间长或淤血重质地硬,但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。3.伴随体征(1)贫血、出血点或淤斑 见于血液病性脾大,如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。(2)贫血、黄疸 见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。(3)肝及淋巴结肿大 见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。(5)各种类型的皮疹 多见于各种传染病,或感染性疾病,如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。(6)水肿和腹腔积液 见于慢性右侧心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。(7)心脏扩大 见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。3检查实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义,包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血(Ham),直接抗人球蛋白。血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查;淋巴结穿刺或活检,脾穿刺或活检,腹腔积液常规检查等。必要的器械检查,对确定脾大的原因,有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有B型超声、超声心动图、X线、CT、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。对于脾大的诊断,首先确定是不是脾大,脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史,体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断,然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查,最后对脾大的原因做出诊断。4诊断对于脾大的诊断,首先确定是不是脾大,脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史,体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断,然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查,最后对脾大的原因
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做出诊断。5治疗治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变病人的免疫功能,脾过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致暴发性感染的机会显著增加,如凶险性肺炎。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应综合考虑决定是否需要进行脾切除。
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范文四:脾大的治疗方法,脾大的原因
脾大西医治疗方法
本专题主要介绍了脾大的治疗方法,脾大是由什么原因引起的,脾大的症状 ,脾大的危害,脾大应该如何预防;并介绍了脾大治疗前的注意事项,中医治疗脾大,脾大如何食疗,脾大手术治疗等相关信息。中医治疗肝大脾肿大应根据肝病的主症,并考虑到湿痰、瘀血凝聚和毒热入络的特点,具体情况具体分析,以养血柔肝、活血化瘀为基本原则。
脾大早期症状有哪些?
脾大是由什么原因引起的?
脾大应该如何预防?
脾大,脾大的治疗方法
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脾大早期症状有哪些?
脾大早期症状有哪些?脾脏肿大主要依靠触诊检查。用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大。(正常脾浊音界在左腋中线第9~11肋之间;宽4~7cm,前方不超过腋前线)。必要时可用超声、X线、CT等检查,以明确脾脾大是由什么原因引起的?
脾大是由什么原因引起的?(一)发病原因脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。1.感染性(1)急性感染:见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、脾大应该如何预防?
脾大应该如何预防?由于引起脾脏肿大的病因甚多,所以遇脾脏肿大的患者时,应结合患者的症状及其体征,积极寻找原发病,治疗上无疑应针对原发病治疗。若患者临床表现脾脏肿大,伴有一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增生表现,脾大治疗前的注意事项?
由于引起脾脏肿大的病因甚多,所以遇脾脏肿大的患者时,应结合患者的症状及其体征,积极寻找原发病,治疗上无疑应针对原发病治疗。若患者临床表现脾脏肿大,伴有一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增生表现,则可称之为脾功能亢什么是脾大?
脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在膈肌位置低或体质瘦弱的人,特别是女性,偶也能摸到脾脏的边缘,但相当柔软,并无压痛,与病理性脾大不同。脾大píd脾大容易与哪些疾病混淆?
1.感染性脾大临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大,脾大一般为轻度,质软。这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病,一般通过相应病原体检测可作出诊断。2.肝硬化有肝炎或血吸脾大的危害是什么
脾大的危害是什么?很多人对于脾大病症的不重视,使得出现了延误治疗脾大的现象,脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。脾大的现在会出现很多的危害,那么到底脾大会出现什么危害呢?脾大的伴随体征有哪些?
伴随体征各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。(1)贫血、出血点或淤斑:见于血液病性脾大,如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。(2)贫血、黄疸:见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶脾大如何诊断?
急性感染通常起病急、病程短,脾大程度轻。慢性感染、遗传性疾病、代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧。恶性肿瘤则有发展迅速倾向、且可明显增大。既往史对疾病的诊断也有很大帮助,如:既往有病毒性肝炎史、长期饮中医治疗脾大
中医治疗脾大脾脏是人体内最大的淋巴器官,具有储血、髓外造血(胎儿时期或出生后骨髓功能受损时)、破坏血细胞、参与免疫等重要功能。我国成年男性脾长平均13.86厘米,宽8.64厘米,厚3.07厘米;成年女性脾脾大如何食疗
脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在膈肌位置低或体质瘦弱的人,特别是女性,偶也能摸到脾脏的边缘,但相当柔软,并无压痛,与病理性脾大不同。引起脾大的脾大的症状
脾大是不会有明显感觉的,控制饭量后感觉消失可能是胃饱食后膨胀的感觉,脾大不是单纯的,会有其他因素影响,如果脾大到能感觉出来的话会有相应的造血系统症状,比如身上有出血点之类的,自己摸的话因为你没有相应的医学知识可能摸不脾大对人体有什么影响
在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超脾大手术治疗
因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查脾大。因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾
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范文五:脾大的预防方法
脾大的预防方法
在正常状态下一般触不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触触到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手触不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15%前后,其中绝大部分是用手触不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能有些早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。 引起脾大的原因有:
(1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等。
(2)郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。
(3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。
(4)其它。脾脏恶性肿瘤有些罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。
因脾脏大原因有些复杂,除少数人为生理性外,都应在大夫指导下寻找病因,并要定期再次检查。因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处,可以不可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变病人的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调整素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。
人们对心脏、肝脏可能有些熟悉,而对脾脏可能有些陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。脾脏本身的疾病有些少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以不可以继发脾脏改变,会出现脾大情况。比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症会出现脾大,还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。
平时要养成良好的生活习惯,不挑食,群衡营养,保持卫生,防止感染。一旦发现立即去医院检查治疗。由于脾切除后可发生下列并发症:血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症。因此,遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时,是否行脾切除术,应慎重选择。
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