范文一:胎膜早破如何诊断 胎膜早破的护理措施
什么是胎膜早破
胎膜早破是围生期最常见的并发症,对孕妇、产妇、胎儿和新生儿来说,胎膜早破是极其容易造成严重不良后果的。
胎膜早破指的就是妊娠中晚期或临产前胎膜破裂,羊水自阴道突然流出。如果怀孕的周数小于37周,那么这种情况下的胎膜早破又称为早产,也即我们常说的未足月。
羊膜腔压力增高,支原体感染,胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,孕妇缺乏铜、锌微量元素等情况,都可能是造成胎膜早破的原因。
无论对于孕妇本身还是胎儿来说,胎膜早破都是有危险的。胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。
胎膜早破的原因
胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,一旦发生胎膜早破,是个危险的现象。那么胎膜早破的原因是什么呢?我们一起来看一下。
1、胎膜发育不良
原因很多除胎膜本身因素外,孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。
2、感染
胎膜早破导致宫腔感染,是传统的胎膜早破和感染的因果关系,近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。
3、子宫颈功能不全
在非妊娠的状态下,子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。
4、宫腔内压力异常
宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠,羊水过多,剧烈咳嗽和排便困难等。
5、创伤和机械性刺激
主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次阴道检查和剥膜引产等。
胎膜早破的危害
胎膜早破是指妊娠中晚期或临产前胎膜破裂,羊水自阴道突然流出,在孕产妇中,胎膜早破的发生率约2.7-17%,是一种妊娠晚期严重并发症,对母婴生命威胁极大,因此决不能掉以轻心。下面我们来了解一下胎膜早破对准妈妈和宝宝的几大危害。
1、对母体来说,胎膜早破最严重的后果在于感染,表现为发热,白细胞升高,子宫压痛,胎心加速及羊水有臭味等,致病菌来自阴道或外阴部位,常伴菌血症现象。
2、对未达成熟的胎儿来说,胎膜早破最大的威胁在于早产。对成熟的胎儿来说,胎膜早破的威胁在于引起羊水过少而导致胎儿宫内窘迫,且在出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征,因此,围产儿的病死率明显增加。
3、胎膜早破还是难产的信号,这也是比较重要的一点。由于有难产因素如头盆不称,胎头高浮等易发生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量减少,感染及胎儿宫内窘迫又使得难产率及剖宫产率增加,由此可见,胎膜早破与难产是息息相关的,很多难产案例与胎膜早破这个因素密不可分。
胎膜早破的危害极大,如果准妈妈们发现胎膜早破的征兆,一定要及时就医,采取措施。
胎膜早破的症状有哪些
既然胎膜早破有这么严重的危害,那么我们就一定要早发现,及时采取治疗措施。胎膜早破有一定的症状,孕妈提前了解胎膜早破的症状,在早期如发现有类似症状,应及早就医检查。下面我们就来看看胎膜早破的症状。
1、胎膜早破的症状
胎膜早破的症状主要是看有或没有各种原因突然阴道排液,排液的量可多可少。胎膜早破的阴道排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少,少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关,孕妈们如果在孕期剧烈运动后发送突然排液,就要考虑胎膜早破的可能。
2、胎膜早破的体征
孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出,也可能无任何液体流出;如无液体流出,肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄,可能混有胎粪或胎脂。急症住院的孕妇可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院,医生也会对这些进行仔细检查。
胎膜早破如何诊断
如果怀疑发生胎膜早破,医生一般会要求产妇做哪些检查来具体诊断是否发生胎膜早破呢?
1、阴道分泌物PH值测定
可用试纸法测定,如pH≥7,多已破膜,因阴道pH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5。
2、阴道液体涂片
待干后镜检,查见羊齿状结晶,用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破。
3、经腹羊膜腔穿刺
注入靛胭脂如由阴道流出,诊断可确定。
胎膜早破的处理措施
胎膜早破会引起一些常见并发症,比如早产、感染及脐带脱垂,危害甚大,那么胎膜早破的处理措施是怎样的,我们来看看。
一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展,因此医生会通过以下的措施进行处理:
1、先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。
2、保持外阴清洁,破膜超过12小时者,应给予抗生素以预防感染。
3、孕龄36周,超过24小时未临产者,胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母儿并发症,应积极引产。若36周,未临产,胎儿未成熟,而孕妇要求保胎者,可在积极监护和预防感染的前提下,绝对卧床休息,给予宫缩抑制剂,继续妊娠,争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机,有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的体征(母、胎心率加速,胎心可达160bpm,子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出,白细胞计数可达15×10/L以上,C反应蛋白2mg/dl)应立即引产,必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其他产科并发症者,医生会根据情况作相应处理。
足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠的方法,引产或剖宫产。不论何种情况破膜超过12h要预防性应用抗生素。
胎膜早破的护理措施
胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,一旦发生胎膜早破,是个危险的现象。如果确诊为胎膜早破,更需要通过多方面护理,来保证宝宝能安全来到世上。那么胎膜早破的护理措施有几个要点,我们一起来看一下。
1、减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况,以及医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻焦虑。
2、防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。
(1)破膜后立即肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。
(2)宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠。
(3)及时听取胎心音,并进行严密监护。
(4)一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔,做好即行剖宫产准备,宫口开全,应协助立即助产。
3、防感染
(1)保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。
(2)观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。
(3)观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。
(4)绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。
4、防早产
(1)若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,保守治疗。
(2)在保守治疗中尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。
(3)定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生终止妊娠。
范文二:胎膜早破护理论文
胎膜早破的护理体会
【摘要】目的总结胎膜早破的护理要点和体会。方法对 2012年 1月至 2012年 6月住院的 110例胎膜早破的孕妇进行观察和护理。 结果采取积极有效的治疗和护理措施,无新生儿死亡,母婴安全出 院。结论加强孕妇孕期的卫生知识健康宣教,正确处理胎膜早破的 孕妇,做好有效的护理可降低剖宫产及母婴并发症的发生率,围产 儿的死亡率。
【关键词】胎膜早破;护理
文章编号:1004-7484(2013) -01-0252-01
胎膜早破是指在临产前胎膜破裂,是孕妇妊娠晚期常见的并发症。 胎膜早破可对母儿造成许多不利的影响,可导致早产、胎儿宫内窘 迫、围产儿死亡率增加、宫内感染和产褥感染率升高。通过对我院 110例胎膜早破的孕妇进行积极的治疗和护理,从而使孕妇安全分 娩,把胎膜早破的危害降到最低。
1临床资料
我科从 2012年 1月份到 6月份共分娩 1680人,其中胎膜早破为 110例,妊娠 7.0,试纸变蓝色即可确诊。
4护理
4.1健康教育加强孕妇健康宣教, 对孕妇及家属进行指导, 使孕妇 重视妊娠期卫生保健, 妊娠后期禁止性交, 避免负重及腹部受撞击。 宫颈内口松弛者,应卧床休息,并于妊娠 14周左右行宫颈环扎术。 4.2心理护理胎膜突然破裂,孕妇非常紧张,比较恐惧,不知该怎
范文三:胎膜早破的护理
[摘要]临产前破膜者称胎膜早破。胎膜早破是产科临床常见的产前并发症。胎膜具有保持羊水和保护胎儿的功能。胎膜早破可引起一系列产科并发症,危害母儿安全,因此防止胎膜早破的发生及做好胎膜早破的护理至关重要。只有熟悉胎膜早破的病因才能采取适合的实施有效的预防其发生 [关键词]胎膜早破;护理 胎膜早破是指在临产前胎膜破裂,其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率皆升高[1]。 胎膜早破对围产儿的影响,主要是容易引起早产,围产儿感染和新生儿呼吸困难综合征,大大增加了围产期死亡,胎膜早破对母体的影响主要是继发性子宫内感染,可给产妇带来严重后果。我院从2007年1月-2009年1月收治产妇632人次,其中胎膜早破患者78人,均得到积极合理的治疗和护理,母婴均健康出院. 1.资料 78例患者中,孕周37周者27人其中臀位5人,头盆不称者21人。 胎膜早破的原因:(1)下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔,引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;(2)羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;(3)胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常,由于胎先露部不能衔接,胎膜受压不均匀导致破裂;(4)营养因素,如缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;(5)宫颈内口松弛,有先天性或创伤性两种,前羊水囊进入,受压不均匀及胎膜发育不良,导致胎膜早破;(6)妊娠晚期性生活。 2.诊断 (1)突然见阴道内有较多液体流出,可见胎脂及胎粪,肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多。 (2)窥器检查见液体自宫颈口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。 酸碱试纸测定阴道液pH值≥6.5。 (3)阴道液涂片检查:阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水[2]。 3.胎膜早破的预防及护理 3.1胎膜早破多以急诊入院。产妇焦虑、家属紧张、不知所措,这些负面的心理压力本身就会诱发宫缩,我们应及时评估,了解产妇的生理、心理状况,耐心向孕妇及家属进行胎膜早破健康知识宣教,让她们了解胎膜早破对母子的影响及分娩的征兆,告知治疗方案及注意事项,耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问使她们情绪稳定,保持良好的心态,积极配合治疗及护理,避免因心理因素造成早产或难产[3]。 3.2胎膜产妇对卧床休息床尾抬高30cm,取臀高卧位,降低宫腔压力减少水流出防止脐带脱垂的发生。以左侧卧位为好,因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉,而仰卧位可发生低血压综合征,而且左侧卧位可增加子宫血液灌注量,对胎儿的氧供有益。嘱孕妇尽量在床上大、小便,帮助翻身,加强皮肤护理。禁止灌肠。避免不必要的阴道检查或肛门检查 3.3胎心监护。对胎膜早破的产妇应随时观察宫缩及胎心搏动情况,自测胎动、监听胎心、。每日做1次胎心监护并听胎心音4次。当发现胎儿有宫内窘迫征兆时,应纠正胎儿宫内缺氧症状,若有任何感染表现,立即报告医生及时终止妊娠,并完成手术期的准备配合工作。 3.4观察生命体征变化,阴道排出物性状。预防感染:严格按照护理操作常规工作,孕妇外阴部保持清洁,床单经常更换清洗,卫生纸高压消毒灭菌,每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次,并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。密切观察体温情况,如果体温超过37.5℃,应及时报告医生,进行血常规检查。若破膜12h以上者,应预防性使用抗生素,已经发生感染者,则应该终止妊娠,分娩结束后应给予抗生素控制感染。 3.5胎膜早破终止妊娠的时间足月胎膜早破(>36周)原则上应尽快终止妊娠。破膜后观察24小时,如未自然临产,应引进。对于未足月胎膜早破者,因母儿感染率远远超过早产儿的并发症,建议取阴道后穹窿羊水测定磷脂酰甘油,若胎肺成熟应终止妊娠。孕32~35周胎膜早破者,胎儿出生后存活力较强,以引产为宜。胎龄在32孕周以下,如无宫内感染,无胎儿宫内窘迫,可预防性应用抗生素,肌注地塞米松10mg,每日二次持续2天以促胎肺成熟。如能期待48小时以上加之由于胎膜破裂对胎儿的应激作用,可促进胎肺表面活性物质的产生,从而降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。孕2.8周以下胎膜早破,由于胎龄过小,胎儿存活率很低,除有个别期待疗法得到活婴的报道外,一般应以终止妊娠为宜。如出现感染象征,则不论胎龄大小,均应终止妊娠,尽早结束分娩。 4.体会 胎膜早破是产科的常见并发症。该病的发生,多有明显的诱因,其中以胎位不正、机械性创伤多见,因此,加强产前保健和孕期卫生知识教育,重视孕期卫生指导,定期产前检查,及时纠正胎位不正,积极预防和治疗下生殖道感染,妊娠后期禁止性交,避免负重和腹部受撞击。另外,健康教育可降低胎膜早破引起的孕产妇围生儿发病率。讲解胎膜早破对母婴的影响,创造一个良好的护理环境,避免不良心理因素及环境刺激,以最佳的心理状态顺利完成分娩,以确保母婴安全。 参考文献: [1]乐杰,主编.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:145. [2]杨迪琼.52例早产胎膜早破的临床观察及护理[J].浙江临床医学,2003,(5):10. [3]谢道泉.早产胎膜早破患者的护理叨[J].现代医药卫生,2006,(7):22.
范文四:胎膜早破护理常规
二、异常待产护理常规
胎膜早破护理常规
临产前破膜者称胎膜早破。
1. 立即听胎心,记录破膜时间,定时观察羊水颜色、性状及量,并进
行描述。胎儿在缺氧情况下,能兴奋迷走神经,使肠蠕动增加及肛
门括约肌放松而致胎粪排出,此时羊水颜色呈草绿色,可采取变动
体位、吸氧、遵医嘱两联静滴或推注。
2. 凡胎膜早破的待产妇,均须绝对卧床休息,先露未入盆者,要抬高
床脚,以免脐带脱垂,并向产妇说明道理,争取合作。 3. 应注意胎心、宫缩情况,有脐带脱垂可疑者,作阴道检查。 4. 预防感染,因细菌可从胎膜的破口进入宫腔,引起炎症,故胎膜早
破的产妇外阴部垫无菌巾,保持清洁干燥,早、中班各用呋喃西林
纱球擦洗会阴一次, 4小时测体温一次,观察白细胞计数与分类的
变化,注意有无体温上升、羊水浑浊及胎心变化。破膜6小时以上
者,给予抗菌素预防感染,超过12小时,酌情加强抗菌素应用,未足
月未临产者,阴道分泌物培养并随访,已足月临产者,根据医嘱使
用催产素引产。
5. 禁止灌肠。
6. 如在待产观察期间,未再发现羊水流出,可做羊水结晶试验,以确
定是否破水。
7. 见红多的产妇不宜做PH试验而应做羊水结晶试验。因为血液的PH值
为7.4,7.5,也呈碱性,而且见红多影响观察结果。 8. 检查胎膜早破的方法:
1) 阴道PH试验:阴道液PH值为4.5,5.5(酸性),而羊水PH值为
7,7.5以上(碱性),若胎膜破裂,流出羊水使试纸由桔红色
变为蓝色。
2) 阴道后穹隆取羊水液涂片镜检,可见成堆的胎儿皮肤的上皮细
胞和撬毛,烘干的羊水涂片可见羊齿状结晶。
9. 新生儿记录单上填明破水日期及时间,新生儿应用抗生素预防感
染。
范文五:胎膜早破护理查房
胎膜早破的护理查房
时间: 2014年07月29日
地点: 产一区护士站
主持人:王晓艳
内容: 妊娠40周 G1P0 胎膜早破
参加人员 :史新 张莉 戴咏梅 徐艳 王伦伦 张金平 姜振爱
王晓艳:各位老师,大家好,今天我们对一例妊娠40周, G1P0, 胎膜早破的产妇进行一
次护理查房。目的是
1.了解胎膜早破的病因 、临床表现、对母儿的影响
2.做好胎膜早破的护理及预防
首先请史新老师介绍病情
史新: 孕妇吕玮27岁因停经40周,胎膜早破,于2014年07月26日07;30入院,查体:
体温36?,脉搏72次?分,呼吸18次?分,心肺无异常,腹隆,血压121?76mmHg,
胎心135次?分;阴道检查:外阴正常,阴道畅,宫颈居中,宫口未开,先露头“-2”,
产道无异常,羊水色清量中。介绍完毕。
王晓艳:胎膜早破是常见的分娩并发症,发病率占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约
为足月产的2.5~3倍。首先我们要知道什么是胎膜早破:胎膜在子宫阵缩发动前的
任何时期自然破裂者,称为胎膜早破。那么我们一般认为胎膜早破的病因和哪些因
素有关,
戴咏梅:1(胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称 这些因素可使先露部不能与骨盆紧密衔接,二
者之间留有较大空隙,并使前羊水囊承受较大的压力。当某些因素使宫腔内压力增
加时,可引起胎膜早破。
2.子宫颈病变 如以往因分娩或产道手术造成子宫颈裂伤,子宫颈本身发育异常或
患有慢性炎症等原因,造成子宫颈管过于松弛,致子宫颈功能不全,均可使胎囊失
去正常的支持力,导致胎膜早破
王晓艳:恩,除了戴咏梅同学所说的这两点之外,胎膜本身病变也是一个影响因素 如胎膜
炎,胎膜因缺乏维生素C、D而组织松碎,胎膜退行性变,以及羊膜与绒毛膜之间
缺乏胶原性成分,使两层组织紧密相贴和移动性降低等。胎膜炎是造成胎膜早破的
主要原因,而胎膜感染与性交有密切关系,故性交也可以作为胎膜早破的诱因。 王晓艳:通过前面的述讨论,我们清楚了胎膜早破胎的定义,诱发胎膜早破的相关因素,那
么我们如何才能判断出孕妇发生了胎膜早破,这就需要进一步了解膜早破的临床表
现。
姜振爱 1症状:孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出,当咳嗽、打
喷嚏、负重时,即有羊水排出。
2体征 肛诊时,触不到羊膜囊,若上推胎头,则有羊水流出
3辅助检查:用石蕊试纸测定,PH值大于或等于6.5可使石蕊试纸呈蓝色。 王晓艳:现在我们已经初步了解了胎膜早破的病因和临床表现,那么胎膜早破究竟危险在哪
里,对孕妇和胎儿分别有什么样的影响呢,
张莉: 对母体的影响:1继发子宫内感染的同时,胎儿、胎膜、胎盘均可受累,形成所谓
“羊膜腔感染综合症”,发生急性盆腔感染或脓毒败血症,可给产妇带来严重后果。
2对胎儿的影响:早产、围产儿感染及新生儿呼吸困难综合症。 王晓艳:很好,由此可见胎膜早破在妊娠时时一个不可小觑的并发症,那么当产妇发生胎早
破时我们给予的处理原则是什么,请哪位老师给我们讲解一下
王伦伦: 一旦孕妇发生胎膜早破,立即住院待产胎先露未衔接者应绝对卧床休息。避免不
必要的肛查和阴道检查。采取左侧卧位,严密注意胎心率变化。
妊娠28周以下者,因胎儿很小,存活率低,需尽快终止妊娠;妊娠28~32周者,
应治疗并维持妊娠至妊娠33周以上分娩;妊娠33~35周者,若无产兆或感染征象
时,应保持外阴清洁,严密观察流出的羊水量、性状,定时测量体温、脉搏、,查
血常规,检查子宫有无压痛,等待自然分娩;若胎儿已足月而未临产又无感染征象,
可观察12~18小时;若仍未临产则应做好引产或剖宫产术准备。保守治疗期间遵医
嘱给予抗生素及糖皮质激素,监测胎儿宫内安危。产后密切观察有无产褥期感染,并按医嘱给予抗生素预防感染。
张金平:了解了基本的处理原则后,我们应当制定相应的护理措施:
1.抬高床尾,取骨盆高卧位,预防脐带脱出、羊水流干而致干产。 2.外阴消毒后垫无菌纸垫。
3.严密观察产程,注意胎心变化。必要时肛诊,一旦发现脐带脱出及肢体脱出,立即进行抢救处理
4.如有羊膜炎症,无论足月或不足月胎儿,均应立即进行引产。结束分娩不考虑孕期。愈接近足月或感染明显者,应考虑剖宫产。
5.破膜超过24小时无宫缩应进行引产,12小时以上者给予抗生素预防感染,并注意观察羊水性质、色、量及有无胎便(臀位例外),以早期发现胎儿宫内窘迫。 6.心理护理 帮助孕妇分析目前状况,讲解胎膜早破的影响,使孕妇积极参与护理
王晓艳:我们仅仅了解胎膜早破的病因、临床表现和如何护理是不够的,更重要的是我们应该知道如何预防胎膜早破的发生。这个问题我们请徐艳来给我们讲解一下作时不断创新,开辟出一条属于自己的个性化服务路线。
徐艳:1.注意孕期卫生及营养。妊娠32周以后禁止性交。避免重体力劳动及突然增加腹压的活动。
2.产前检查发现异常胎位者,应及时纠正,但不可强行外倒转术,如骨盆狭窄或头盆不称,在接近临产时,应卧床休息,减少活动,尽量减少肛诊次数。 3.孕前积极治疗慢性子宫颈炎等病变。
护士长:通过今天对胎膜早破的护理查房,我和各位老师共同学习了胎膜早破的相关知识,看来各位同事关于胎膜早破的理论知识掌握的非常扎实,各位老师的讲解也非常的细致,最后希望各位老师也能在工作中理论联系实践更好地为病人服务。
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