范文一：我国医疗服务供给侧分析及对策

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我国医疗服务供给侧分析及对策

作者:高竞

来源:《新西部下半月》 2016年第 07期

【摘 要】 文章概述了医疗服务供给的特点,分析了现阶段我国医疗服务供给方面存在的 问题,探讨改革和改善医疗服务供给的对策:通过加大医疗科研投入,提高各级医务人员医 疗技术水平; 增加医疗卫生投入,通过财政调节加大医疗服务供给; 优化医疗执业环境,提 高医疗技术人员待遇,利用市场导向吸引更多的人加入供给; 通过医疗服务创新。

【关键词】 医疗服务;供给侧;改革

近年来,我国的医疗卫生服务环境有了较大程度的改善,但相对于 “ 健康中国 ” 这个宏伟目 标而言,又存在着一些亟待解决的问题。这导致了 “ 看病难,看病贵 ” 的呼声一直没有间断。人 民群众日益增加的需求与落后的供给这对矛盾在医疗服务行业尤为突出。

今年是我国 “ 十三五 ” 开局之年,为了应对错综复杂的局面,我国在加大结构性改革力度, 适度扩大总需求的同时,实施了一系列改革措施,进行供给侧改革。我们以本次结构性改革为 契机,改善、创新医疗服务供给,优化资源配置,减少浪费,实现最大医疗产出,为更广泛的 人民群众提供更优质的医疗服务是全国、全社会的福祉。

本文旨在从经济学角度分析医疗服务供给的特点和现阶段我国医疗服务供给方面所存在的 问题,并提出改善方案。

一、医疗服务供给的特点

医疗服务作为供给,有着其不同于其他产品供给的特点:

1、时效性较强

即供给必须及时,医疗服务的对象即疾病,本身变化较快,进展较急促,所以在提供医疗 服务时必须讲求时效,决定了医疗服务供给无法通过套期完成。

2、医疗服务不可替代

医疗服务要求供给者必须准确提供服务,该服务过程无法替代,服务结果无法被替代。所 以在医疗服务供给中没有代用品。

3、生产周期较长

范文二：我国医疗服务供给侧改革的场景与路径

第 41卷 第 4期 2017年 7月 湘 潭 大 学 学 报 (哲 学 社 会 科 学 版 )

Journal of Xiangtan University(Philosophyand Social Sciences)

Vol. 41No. 4Jul. ,2017

我国医疗服务供给侧改革的场景与路径

?

成志刚 , 唐 一 沙

(湘潭大学 一 公共管理学院 , 湖南 一 湘潭 一 411105)

摘 一 要 :长期以来 , 因医疗服务供给失衡所引发的 看病难 二 看病贵 一直是我国尚未解决的一大民生问题 三 为适

应新经济发展态势 , 满足人民 病有所医 的需求 , 我国医疗服务供给侧改革已刻不容缓 三 路径包括 :加大政府财政 投入 , 合理配置医疗服务资源 ; 逐步放松制度供给约束 , 引入有效竞争机制 ; 稳步推进公立医院改革 , 实现其公益性 目标 ; 切实加大政府监管力度 , 理顺政事 二 管办的管理体制 ; 健全医保制度 , 着力提高医疗保障的整体水平 三

关键词 :医疗服务 ; 供给不足 ; 畸形供给 ; 供给侧改革

中图分类号 :D632一 文献标识码 :A一 文章编号 :1001-5981(2017) 04-0028-06

一 一 新中国建立后 , 我国进行了多次医疗改革 , 但因医疗服 务供给失衡所引发的 看病难 二 看病贵 依旧是我国尚未解决 的一大民生问题 , 看病难 二 看病贵 一直影响着中国老百姓 患病就医的境况 三 据中国社会科学院发布的 2012年中国社 会蓝皮书 , 看病难 二 看病贵 处于社会综合问题排序的前列 三 2014二2015 年中国社科院的卫生事业发展报告均指出 新医 改 并未实现其预期目标 三 [1]121二92,92当前 , 我国经济发展进入 新常态 三 为适应新经济态势 ,2015年 11月 , ****在 中央财经领导小组第十一次会议上适时提出 供给侧结构性 改革 的战略方针 , 强调 着力加强供给侧结构性改革 , 着力 提高供给体系质量与效率 三 在医疗服务领域 , 看病难 二 看 病贵 的原因即在于医疗服务供给失衡 , 具体表现为供给总 量不足与畸形供给 三 因此 , 为落实广大群众 患病就医 , 病有 所医 的基本生存权 , 保障国民的健康 , 医疗服务供给侧改革 已刻不容缓 三 本文以供给侧改革的新理念为切入点 , 结合我 国国情与发展机遇 , 探索适合新医改向纵深推进的新路径 三

一

医疗属于服务行业 , 医疗服务是指医疗卫生机构利用医 务人员以及病床 二 医疗设备等医疗资源以病人与一定社会人 群为服务对象 , 提供能满足医疗保健的需求而对其进行诊 断 二 治疗以及伴随的药剂和医疗器械服务 三 目前 , 我国医疗 服务的供给方式是政府主导与市场配置相结合的公益性模 式 , 公立医疗机构占据主导地位 , 非公立医疗机构的发展受 到多方面因素限制 三 由医疗卫生机构提供的医疗服务具有 如下特性 :

(一 ) 医疗服务的外部性

医疗服务的外部性体现在以下几个方面 :其一是对传染 病控制 , 包括传染病治疗与预防接种 三 在传染病 (如 SARS二 甲型 H1N1流感等 ) 的防治上 , 治愈一个传染病患者 , 不但恢 复了患者的健康和工作能力 , 而且还降低了其他人患病的概 率 三 [2]234-235医院既是易感染人群相对集中的机构 , 也是急性 传染病扩散的关键场所 , 对易感染人群接种疫苗 , 不仅降低 了接种者患病的概率 , 同时也弱化了传染给其他人的风险 三 其二是对于慢性疾病的治疗 , 若患者因治疗而恢复身心健 康 , 一方面 , 减轻了患者因病所带来的疼痛感以及不便 ; 另一 方面 , 可以缓解患者家属过度担心与紧张的情绪 三 其三是对 社会发展而言 , 若每个人的身体健康都能得到保障 , 对维持 社会稳定与促进经济发展都具有积极作用 三 1997年 , 福格尔 教授在研究影响收入增长的因素时 , 通过测算 1780-1979年英国人均收入的增长 , 发现超过 30%的增长部分是因为健 康与营养条件的提高所带来的 三 [3]12

(二 ) 医疗服务的不确定性

医疗服务的不确定性首先表现在疾病的发生无法预先 确定 , 从而患者对医疗服务的需求无法按自己的意愿而控 制 ; 其次在医疗服务的提供过程中具有随机性 , 即使是同一 种疾病 , 不同患者的患病症状也会存在一定的差异性 , 而面 对同一个病人 , 不同的医生所提供的治疗方案可能完全也不 同 (如中西方的医治方式 二 药方等就会大相径庭 )三 正因为存 在这样的不确定性 , 患者无法准确去判断自身健康状况的改 变 , 究竟是自己的免疫系统起了恢复作用 , 还是归功于医生

8

2?收稿日期 :2017-04-22

一 一 一 作者简介 :成志刚 (1964 ),男 , 湖南湘乡人 , 湘潭大学公共管理学院教授 二 博士生导师 , 主要从事社会保障研究 ;

唐 一 沙 (1992 ),女 , 湖南永州人 , 湘潭大学公共管理学院硕士生 三

一 基金项目 :本文为国家社会科学基金项目 城乡居民社会养老保险制度实施效果与政策调整研究 (14BZZ037) 阶段性成果 三

万方数据

范文三：中国医疗卫生服务领域供给侧改革分析

*基金项目 :美国中华医学基金会 “ 卫生政策与体系科学培养项目 ” (G09－986)

作者简介 :邓峰 (1975－) , 男 , 陕西扶风人 , 医学博士 , 研究员 。 研究方 向 :卫生政策与管理

通信作者 :高建民 , E－mail:gaojm@mail. xjtu. edu. cn ·论著 ·

中国医疗卫生服务领域供给侧改革分析 *

邓峰 1, 吕菊红 2, 高建民 3

1. 宝鸡市疾病预防控制中心 , 陕西 721006; 2. 宝鸡市中心医院 ; 3. 西安交通大学公共政策与管理学院 , 710049

摘要 :目的 分析医疗卫生服务领域供给现状及问题 , 为该领域供给侧改革提供参考 。 方法 数据和文献分析 。 结 果 中国将大量卫生人员 、 资金配置在疾病治疗领域 , 导致新医改存在不少问题 。 该供给体系虽在一定程度上提高 了居民医疗服务利用 , 但居民患病率上升 , 医药负担较重 。 结论 中国医疗卫生服务领域供给侧改革应围绕居民健 康目标 , 坚持问题导向 , 强化政府主导 , 解决突出问题 , 提升有效供给 。

关键词 :医疗卫生 ; 服务 ; 供给 ; 侧改革

中图分类号 :Ｒ197.1文献标志码 :A 文章编号 :1001－9561(2017) 04－0448－05

DOI :10．19568/j．cnki．23－1318．2017．04．003

Analysis of supply side reform in the field of medical and

health service in China

DENG Feng 1, LYU Ju－hong2, GAO Jian－min3

1. Baoji Center for Disease Control and Prevention , Shanxi 721006, China ; 2. Baoji Central Hospital ;

3. Xi ’ an Jiaotong University , Public Policy and Management College , 710049

Abstract :Objective To analyze the current situation and problems in the supply of medical and health services in China , to provide reference for the reform of the supply side of the field．Methods Data and literature were analyzed．Ｒesults China had a large number of health personnel and funds in the field of disease treatment ; Chinese health care reform was still a lot of problems．Although Chinese health care system had improved the utilization of medical services , the prevalence rate of residents in China had increased , and the burden of personal medicine was relatively heavy．Conclusion Supply side reform of Chinese medical and health services should be based on the health of residents as the key objective , adhere to the problem oriented , strengthen the government led , solve outstanding problems , and improve the effective supply．

Key words :medical and health services ; service supply ; side reform

翻开中国医改历史史册 , 作为社会事业的医疗卫 生事业 , 总是伴随着经济体制改革而不断地进行改 革 。 改革开放以来 , 中国经济体制改革不断深化 , 经 济持续高速增长 , 已成为世界经济大国 。 但随着人口 红利衰减 、 “ 中等收入陷阱 ” 风险累积 、 国际经济格局 调整 , 中国经济发展已步入 “ 新常态 ” 。 为积极适应新 常态 , 中央财经领导小组第十一次会议提出了供给侧 结构性改革 。 有研究显示 , 经济领域的供给侧结构性 改革主要是对劳动力 、 土地 、 资本 、 制度等生产要素进 行优化配置 , 以提高供给体系有效供给 [1]。 在 2017年全国卫生与健康大会上 , ****明确指出 , 要坚持正确的卫生与健康工作方针 , 以基层为重点 , 以改革创新为动力 , 预防为主 , 中西医并重 , 将健康融 入所有政策 , 人民共建共享 。 从十七大提出的 “ 病有 所医 ” 到十八届五中全会提出的推进 “ 健康中国 ” 建 设 , 再到卫生与健康工作新方针的提出 , 昭示着新时 期中国卫生改革与发展目标已发生了深刻变化 。 站 在新的历史起点 , 面对新的经济社会改革与发展格 局 , 医疗卫生服务领域供给现状如何 ? 是否需要供给 侧改革 ? 如何改革 ? 值得深入研究 。

1数据来源与方法

本研究数据来源于国家有关部委年度统计公报 、 统计年鉴及官网公布的有关数据 , 采用数据实证分析 方法 。

2结果

2. 1要素配置情况

2. 1. 1人力资源配置 卫生人力 2009－2015年 , 全 国医疗卫生人员和卫技人员均呈逐年较快增加 , 2015年医疗卫生人员和卫技人员分别占全国同类人员总 数的 57. 3%和 63. 3%。 虽然专业公卫机构卫生人员 和卫技人员数均逐年增加 , 但占全国同类人员数的比

·

844

·中国公共卫生管理 2017年 8月 第 33卷 第 4期 Chin．J of PHM．Aug．2017Vol 33No．4

例均不到 9%。 同时 , 作为专业公卫机构之一 , 妇保 机构卫生人员和卫技人员分别占全国专业公卫机构 同类人员数大约 40%, 而妇保机构中 “ 医疗型妇保机 构 ” 卫生人员和卫技人员占整个妇保机构同类人员的 85%以上 , 且逐年增加 。 其他专科疾病防治院也不同 程度地开展治疗业务 。 目前 , 全国专职为居民提供专 业公卫服务的卫生人员和卫技人员分别不到 40万和 30万 。 见表 1、 表 2。

表 12009－2015年全国卫生人员在不同类别机构分布情况 (万人 , %)

年份

卫生人员

人员总数

医院

人数 比例

专业公共卫生机构

人数 比例

疾病预防控制机构

人数 比例

卫生技术人员

人员总数

医院

人数 比例

专业公共卫生机构

人数 比例

疾病预防控制机构 人数 比例

2009778. 1395. 850. 961. 67. 919. 72. 53553. 5320. 057. 846. 98. 4714. 82. 67 2010820. 8422. 751. 562. 57. 619. 52. 38587. 6343. 858. 548. 78. 2914. 72. 50 2011861. 6452. 752. 564. 17. 419. 52. 26620. 3370. 659. 749. 88. 0314. 52. 34 2012911. 9493. 754. 167. 07. 319. 32. 12667. 9405. 860. 853. 27. 9714. 12. 11 2013979. 0537. 154. 982. 68. 419. 41. 98721. 1442. 561. 460. 98. 4514. 31. 98 20141023. 4574. 256. 187. 58. 519. 21. 88759. 0474. 262. 563. 28. 3314. 21. 87 20151069. 4613. 357. 387. 78. 219. 11. 79800. 8507. 163. 363. 97. 9814. 21. 77注 :根据 《 2009－2015年我国卫生 (和计划生育 ) 事业发展统计公报 》 及相应年份 《 中国卫生统计年鉴 》 整理

表 22009－2014年全国幼保健机构人员情况 (万人 , %)

年份 卫生人员

总 数

专业公共卫生机构

卫生人

员总数

卫技人

员总数

妇幼保健院 (站 、 所 )

占专业公卫

机构人员比例

卫 技

人员数

占专业公卫

机构人员比例

医疗型

卫 生

人员数

占妇幼保健

机构人员比例

卫 技

人员数

占妇幼保健 机构人员比例

200961. 6046. 9023. 3037. 8219. 2040. 9419. 7484. 7216. 2784. 74 201062. 5048. 7024. 5039. 2020. 2041. 4821. 0085. 7117. 3986. 09 201164. 1049. 8026. 1940. 8621. 6143. 3922. 7286. 7518. 8087. 00 201267. 0053. 2028. 5242. 5723. 5744. 3024. 9887. 5920. 7087. 82 201382. 6060. 9030. 8237. 3125. 4941. 8627. 1588. 0922. 5488. 43 201487. 5063. 2032. 6737. 3427. 0742. 8328. 9788. 6724. 0888. 95注 :根据相应年份 《 中国卫生统计年鉴 》 整理

数据显示 , 全国疾控机构卫生人员和卫技人员数 均呈逐年下降趋势 , 且占全国同类人员数的比例逐年 下降 , 2015年降到低于 1. 8%。 2014年全国共有各级 疾控中心 3490个 , 平均每个机构卫生人员和卫技人 员数分别为 55人和 41人 , 且有限的疾控人员在省 、 地市 、 县级市 (区 ) 、 县 、 其他疾控中心的配置呈 “ 倒金 字塔形 ” , 而疾控人员在东 、 中 、 西部之间和各省 、 地 市 、 县区间实际配置存在较大差异 。 但总体情况是越 靠近老百姓 , 疾控人员越少 , 有个别县疾控中心人员 不足 10人 。 见表 3。

表 32014年全国各类疾控机构人员配置情况

类别 卫生人员数 卫技人员数 机构数 机构平均卫生人员数 机构平均卫技人员数 全国疾病预防控制中心 19239714229734905541

省属 11287785831364253

地级市 (地区 ) 属 425733177840710578

县级市 (区 ) 属 571334228911714936

县属 746085529416454534

其他 679650782362922

注 :根据 《 中国卫生和计划生育统计年鉴 2015》 整理

2. 1. 2政府支出 2009－2015年 , 全国财政用于医 卫支出逐年增加 , 累计达 5万亿元 (不含人口和计划 生育 、 食品和药品监管支出 ) ; 占相应年份全国财政总 支出比例也在逐年提高 , 平均为 5. 7%。 从流向看 , 2009－2015年 , 全国财政投向公立医院 、 基层医疗卫 生机构 、 公共卫生 、 基本医保的资金额度均逐年增加 , 其中 , 全国财政累计向公立医院支出 0. 78万亿元 , 占 医卫总支出 15. 7%; 向基层医疗卫生机构支出 0. 53

万亿元 , 占 10. 6%; 向公共卫生支出 0. 74万亿元 , 占 14. 7%; 向基本医保支出 2. 58万亿元 , 占 51. 7%。 从 用途看 , 2009－2015年 , 全国财政累计用于疾病治疗 的支出为 3. 36万亿元 (公立医院直接投入和基本医 保投入 ) , 占全国财政医卫总支出的 67. 4%; 专门用 于疾病防控的支出为 0. 37万亿元 (基本公卫服务和 重大公卫专项 ) , 占全国财政医卫总支出的 7. 5%。 中国政府将三分之二的医卫财政支出配置到了疾病 治疗领域 , 而专项用于疾病防控的支出仅占医卫总支 出的 7. 5%。 见表 4。

表 42009－2015年全国财政医疗卫生支出情况 (人民币 :亿元 , %)

年份 医卫支出总额 /

占全国财政支出

总额比例

金额 比例

公立医院支出 /

占医卫支出

总额比例

金额 比例

基层医卫支出 /

占医卫支出

总额比例

金额 比例

公卫支出 /

占医卫支出

总额比例

金额 比例

基本公卫支出 /

占医卫支出

总额比例

金额 比例

重大公卫支出 /

占医卫支出

总额比例

金额 比例

医保支出 /占医卫支出 总额比例 金额 比例

20093994. 25. 2741. 518. 6395. 49. 9293. 47. 3－－－－1892. 247. 4 20104679. 75. 2876. 018. 7448. 49. 6769. 316. 4212. 94. 5176. 83. 82227. 847. 6 20116297. 65. 8940. 114. 9614. 19. 81117. 217. 7322. 15. 1223. 23. 53250. 751. 6 20127093. 25. 61013. 514. 3863. 212. 21101. 715. 5341. 24. 8243. 33. 43657. 451. 6 20138109. 95. 81156. 814. 3918. 111. 31205. 714. 9404. 25. 0238. 12. 94294. 152. 9 20149020. 55. 91371. 115. 2938. 010. 41314. 114. 6457. 45. 1275. 93. 14835. 253. 6 201510763. 96. 11726. 716. 01102. 410. 21549. 814. 4579. 55. 4276. 62. 65657. 052. 6合计 49959. 05. 77825. 715. 75279. 610. 67351. 214. 72317. 34. 61433. 92. 925814. 451. 7注 :(1) 表中数据根据中华人民共和国财政部网站公布的相应年度全国财政预算支出决算表整理 , 其中医卫支出总额均不含人口和计划生育 、 食品 和药品监管支出 。 (2) 表中 “ 医卫支出 ” 指全国财政用于 “ 医疗卫生支出 ” , “ 基层医卫支出 ” 指全国财政用于 “ 基层医疗卫生机构支出 ” , “ 公卫支 出 ” 指全国财政用于 “ 公共卫生支出 ” , “ 基本公卫支出 ” 指全国财政用于 “ 基本公共卫生服务支出 ” , “ 重大公卫支出 ” 指全国财政用于 “ 重大公共卫 生专项支出 ” , “ 医保支出 ” 指全国财政用于 “ 医疗保障支出 ” 。 (3) “ －” 表示无数据 。

2. 1. 3体制改革 有研究认为 , 供给侧改革的重中 之重是制度创新 [1]。 医改应是医疗卫生服务领域重 大制度创新 。 新医改实施七年来 , 建立起了覆盖全民 的基本医保制度 , 实施了覆盖全民的基本公卫项目 , 基层医卫机构硬件设施得到加强 , 基本药物制度初步 建立 , 公立医院改革积极推进 。 尽管新医改取得了长 足进展 , 但仍存在不少问题 。 原卫生部部长高强指 出 , 新医改以来 , 政府医疗卫生投入力度很大 , 但居民 个人的就医负担并没有有效地减轻 [2]。 李玲教授指 出 , 目前中国公立医院改革尚未真正破题 [3]。 刘国恩 教授认为 , 目前中国 “ 看病难 ” 问题仍很突出 [4]。 吴 明教授指出 , 目前在不少地区的医改过程中 , 都存在 政府相 关 职 能 部 门 配 合 不 佳 , 甚 至 相 互 掣 肘 的 问 题 [5]。

2. 2产出情况

2. 2. 1居民健康状况 据第五次国家卫生服务调查 结果 , 2013年两周患病率为 24. 1%, 较 2008年上升 5. 2个百分点 ; 2013年慢性病患病率为 33. 1%, 较 2008年上升 9个百分点 [6]。 单凭慢性病患病率上升 估算 , 2013年较 2008年新增慢性病患者至少 1亿人 , 到 2013年 中 国 被 确 诊 的 慢 性 病 患 者 大 约 有 4亿 人 [7]。

2. 2. 2卫生服务利用 据第四次和第五次国家卫生 服务调查结果 , 居民到医疗机构就诊比例由 2008年 的 62. 4%提高至 2013年的 84. 4%, 两周患者未就诊 的比例由 2008年的 37. 6%降低至 2013年的 15. 5%, 应住院未住院比例由 2008年的 25. 1%降低至 2013年的 17. 1%[6, 8]。 2009－2015年 , 全国年总诊疗和住 院总人次均逐年较快增加 , 2015年分别达到了 77亿 人次和 2. 1亿人次 , 2015年平均每 100个居民就有 15人住院 。 见表 5。

表 52009－2015年中国居民医疗服务利用情况

年份

年总诊疗人次

(亿次 )

年均诊疗次数

(次 )

年住院总人次

(亿次 )

年住院率 (%) 200954．94．21．39．9 201058．44．31．410．5 201162．74．61．511．3 201268．95．11．813．2 201373．15．41．914．1 201476．05．62．014．9 201577．05．62．115．3注 :根据相应年份 《 我国卫生和计划生育事业发展统计公报 》 整理 2. 2. 3个人医疗负担 据财政部和中国保监会公布 数据显示 , 2015年城乡医疗救助支出 230. 29亿元 [9], 健康险业务赔款和给付 762. 97亿元 [10], 二者之和仅 占当年 个 人 卫 生 支 出 和 基 本 医 保 支 出 之 和 的 4% (993. 26/24469.50) 。 加之公卫服务主要由政府免费 提供 , 个人卫生支出主要用于医药支出 。 因此 , 中国 医药总费用主要由居民个人卫生支出和基本医保支

出构成 。 数据显示 , 2015年全国财政医疗卫生支出 、 卫生总费用 、 基本医保支出 、 个人卫生支出和基本医 保支 出 总 和 分 别 为 2009年 的 269. 5%、 231. 4%、 346. 3%和 241. 7%; 2009－2015年中国居民个人卫生 支出占医药总费用的比例逐年下降 , 2015年较 2009年下降了 15. 2个百分点 , 年均下降 2个百分点 。 见 表 6。

表 62009－2015年中国卫生费用变化情况 (人民币 :亿元 )

年份 卫 生

总费用

卫生总费用占 GDP

比重 (%)

个人卫生

支出

新农合

支出

城镇医保

支出

基本医保

支出总额

个人和医保

支出总额

个人卫生支出占医疗 总支出比例 (%)

200917541. 925. 156571. 16922. 902630. 103553. 0010124. 1664. 91

201019980. 394. 987051. 291187. 803271. 604459. 4011510. 6961. 26

201124345. 915. 158465. 281710. 194431. 46141. 5914606. 8757. 95

201228119. 005. 419656. 322408. 005543. 67951. 6017607. 9254. 84

201331668. 955. 5710729. 342909. 206801. 09710. 2020439. 5452. 49

201435312. 405. 5511295. 412890. 408133. 5911023. 9922319. 4050. 62

201540587. 706. 0012164. 002993. 509312. 0012305. 5024469. 5049. 71

注 :(1) 表中数据根据 《 中国统计年鉴 2015》 相关数据整理 , 其中 2015年有关数据来源于 2015年度我国卫生和计划生育事业发展统计公报和 2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报 。 (2) “ 城镇医保支出 ” 包括城镇居民基本医保支出和城镇职工基本医保支出 。

3讨论与建议

3. 1经济领域为什么要进行供给侧改革 中国经济 领域之所以要进行供给侧改革 , 其主要动因是中国经 济供给体系出现了诸多问题 , 包括 :中低端产品过剩 、 高端产品不足 、 传统产业产能过剩 、 结构性的有效供 给不足 、 房地产库存严重 、 地方政府债务风险累积等 , 对中国经济可持续发展产生了较为严重的影响 [1]。 3. 2医疗卫生服务领域是否需要供给侧改革 医疗 卫生服务领域有效供给应该是什么 ? (1) 推进 “ 健康 中国 ” 建设已上升为国家战略 , 促进全民健康应是医 疗卫生服务领域首位职责 。 (2) 健康是生理 、 心理和 社会适应能力三个维度的完好状态 。 单从生理角度 看 , 目前人类所患疾病中 , 特别是对人类健康造成严 重危害的诸多高发疾病 (高血压 、 糖尿病 、 恶性肿瘤 ) 是无法治愈的 , 但这些疾病多可以通过有效预防和干 预减少发生 。 (3) 从研究结果看 , 中国把大部分卫生 资源配置在了疾病治疗领域 , 居民患病率攀升 、 全社 会高投入换来的是居民低获得感 , 看似提高了居民实 际医疗服务利用 , 但与提高健康水平目标相比 , 这恰 恰反映了现行供给体系的问题 。 同时 , 中国真的需要 这么多诊疗服务吗 ? 大量研究证明 , 中国存在着过度 和诱导医疗问题 [11－13]。 (4) 中国医改七年来取得了 长足进步 , 但也存在许多不容忽视的问题 , 与实现 “ 健 康中国 ” 目标相比 , 未来改革任务依然艰巨 。 总之 , 目 前中国医疗卫生服务供给 “ 以疾病治疗为中心 ” , 无法 实现中国人民的健康梦 。 从某种意义上说 , 这供给模 式是一种非有效供给 。 因此 , 有必要对医疗卫生服务 领域进行供给侧改革 。

3. 3医疗卫生服务领域的改革应如何进行 刘国恩 教授认为 , 供给侧是当前医改的切入点 , 解决 “ 看病 难 ” 问题 , 取决于我们能否正确 “ 诊断 ” 现有服务体系 的结构性问题和资源配置问题 [14]。 同时 , 他认为分 级诊 疗 与 全 科 诊 所 是 中 国 医 疗 供 给 侧 改 革 的 关 键 [15]。 其他有关的分析多为医药领域 [16－18]。 我们 认为 , 要构建医疗卫生服务领域供给侧改革的科学路 径 , 首先应在以下四个问题上达成共识 :(1) 与居民需 求相比 , 任何一个国家的医疗卫生服务供给都是相对 有限的 。 对中国来说 , 未来需要适当扩大医疗卫生服 务供给 , 但单靠扩大供给无法解决中国的卫生与健康 问题 。 (2) 作为发展中国家 , 面对经济发展新常态 , 在 人口老龄化日趋加重 、 慢性病高发等形势下 , 中国应 将一定的卫生人力 、 资金配置到更有绩效的疾病防控 和健康促进领域来 。 (3) 中国存量医疗卫生资源不 少 , 但大量存量资源并没有提供有效的健康服务供 给 。 (4) 与经济领域的产品不同 , 健康属于公共产品 , 医疗卫生服务领域供给侧改革应坚持政府主导 。 同 时 , 坚持目标和问题导向 。 医疗卫生服务领域供给侧 改革应以促进全民健康为共同目标 , 解决好三个突出 性 、 基础性问题 , 即改革公立医院运行保障机制 , 解决 好公立医院逐利问题 ; 完善配套政策 , 解决好基层医 疗卫生服务有效供给严重不足问题 ; 扩大专职公卫人 才队伍 , 解决好专业公卫机构特别是疾控机构人员严 重短缺问题 。 (5) 应以区域居民健康结果为核心评价 指标 , 建立和完善的卫生系统内部协作机制 , 形成有 效供给合力 , 最大限度地提升有限医疗卫生资源有效 供给水平 。

参考文献

[1]国家行政学院经济学教研部 ．中国供给侧结构性改革 [M ]．北 京 :人民出版社 , 2016．

(下转 455页 )

入 , 当地政府应适当给农村留守老人和儿童以适当社 会救助或者一些福利待遇 , 让参与第三产业的农民无 后顾之忧 。

5. 3改进新型农村合作医疗制度

5. 3. 1适当提高门诊报销比例 , 增加门诊报销特殊 病种 研究目标村门诊报销比例 , 为参保人个人缴费 的 75%, 即参保人在门诊花费最多可以报销 98元 , 对 于健康状况良好的农民来说基本可以满足需求 , 但对 慢性病患者或需常年服药的农民来说远远不够 , 75%的报销比例并不算低 , 只是农村情况特殊 , 个人缴费 水平不高 , 因此报销的金额就会比较少 。 若把慢性病 患者纳入新农合门诊报销范围 , 不但能够使慢性病得 到及时治疗 , 而且还能大大减少一些在门诊就可以治 疗 , 但为了报销不得不选择住院治疗 (住院费用一般 远高于门诊费用 ) 所造成的医疗资源浪费 。

5. 3. 2改进住院费用报销方式 研究目标村住院费 用报销方式是个人先垫付 , 待患者出院凭医院开出的 住院费用单据一次性报销 , 对于农村经济状况比较差 的家庭而言 , 住院个人先垫付费用比较困难 , 如果对 于一些特殊家庭或者特殊病种 , 新农合可以实时报 销 , 将会在很大程度上为贫困农民减轻看病负担 。 在 实时报销比较困难的情况下 , 可以尝试分段报销 , 比 如以住院时间为分隔 , 分段进行费用报销 , 或者把手 术治疗与住院养护治疗分开来进行费用报销 , 可以让 农民在面临大病住院治疗花费巨额费用时 , 新农合将 发挥重大作用 。

综上所述 , 国内学者对于就医行为的研究大多是 对于就医行为的宏观研究 , 从微观角度对一些典型区 域的研究相对较少 , 并且对农村居民的就医行为进行 实地调研也相对较少 , 文章选择实证区域 , 具体分析 实证区域农村居民就医行为影响因素 , 并根据研究结 果提出完善农村医疗服务建议 , 希望在某些方面对就 医行为理论体系的研究做些补充 。

参考文献

[1]詹姆斯 ·C ·斯科特 ．农民的道义经济学 :东南亚的反判与生存 [M ]．南京 :译林出版社 , 2001:60－77．

[2]洪洞县志编委会 ．山西省洪洞县志 [M ]．2003, 10．

[3]山西省新型农村合作医疗管理中心 ．山西省临汾市洪洞县新型 农村合作医疗工作简报 [Z ]．2015, 5．

[4]潘宝骏 ．公 共 管 理 统 计 学 [M ]．福 州 :国 际 炎 黄 文 化 出 版 社 , 2005:355－374．

[5]科瑞恩 ·格莱斯 ．质性研究方法导论 (第 4版 ) [M ]．北京 :中国 人民大学出版社 , 2013．

[6]王翌秋 , 张兵 ．农村居民就诊单位选择影响因素的实证分析 [J ]．中国农村经济 , 2009(2) :77－85．

[7]宋春燕 ．基本医疗卫生制度框架下农村地区医疗服务分流研究 [D ]．济南 :山东大学 , 2010:77－78．

[8]王双双 ．农 村 居 民 就 医 行 为 研 究 [D ]．武 汉 :华 中 农 业 大 学 , 2009．

[9]张倩 ．中国农村医疗卫生主要问题分析 [D ]．天津 :天津医科大 学 , 2014．

[10]徐爱军 , 朱诺 ．新农合参合居民就医行为研究 [J ]．中国卫生事 业管理 , 2012, 29(6) :446－450．

收稿日期 :2016－12－01修回日期 :2016－12－21赵瑞编校

(上接 451页 )

[2]凤凰网 ．原国家卫生部长的吐槽 :好药都不报销 , 关门批药能不 腐 败 吗 ! [EB /OL]．http ://news．ifeng．com /a/20141227/ 42812119_0．shtml．(2014－12－27) [2017－01－05]．

[3]李玲 ．公立医院改革还没有真正破题 [J ]．中国卫生 , 2016, 1:91－92．

[4]刘国恩 ．中国医改谏言 [J ]．中国经济报告 , 2016, 3:36－38．[5]吴明 ．江苏顶层设计助难点突破 [J ]．中国卫生 , 2016, 8:53－55．[6]徐玲 , 孟群 ．第五次国家卫生服务调查结果之二 — — — 卫生服务需 要 、 需求和利用 [J ]．中国卫生信息管理杂志 , 2014, 11(3) :193－194．

[7]邓峰 , 周忠良 , 高建民 , 等 ．2009－2013年中国医改主要投入产出 分析 [J ]．中国循证医学杂志 , 2015, 15(8) :887－891．

[8]卫生部统计信息中心 ．2008年中国卫生服务调查研究 [M ]．北 京 :中国协和医科大学出版社 , 2009．

[9]中华人民共和国财政部 ．2015年全国一般公共预算支出决算表 [EB /OL]．(2015) [2017－01－05]．http ://yss．mof．gov．cn /

2015js /201607/t20160720_2365732．html．

[10]http ://www．circ．gov．cn /web/site0/tab5257/info4014824．htm．[11]李军山 , 贺睿博 ．医疗服务供方诱导需求实证分析 [J ]．卫生经 济研究 , 2014, 4(324) :18－20．

[12]葛琳 ．医疗保险制度实施中的过度医疗问题研究 [J ]．国外医学 卫生经济分册 , 2015, 32(3) :132－135．

[13]雷鹏 , 吴擢春 ．我国公立医院过度医疗问题形成机制研究 [J ]．中国卫生经济 , 2014, 33(5) :9－11．

[14]刘国恩 ．供给侧是当前医改切入点 [J ]．支点 , 2016, 5:18．[15]刘国恩 , 官海静 ．分级诊疗与全科诊所 :中国医疗供给侧改革的 关键 [J ]．中国全科医学 , 2016, 19(22) :2619－2624．

[16]刘一星 ．供给侧改革与医改 [J ]．港澳经济 , 2016, 15:86．

[17]龚晓红 ．供给侧改革是医改强心剂 [J ]．中国卫生 , 2016, 4:108．[18]赵维婷 ．于文明 :以供给侧思维指导深化医改中医药工作 [J ]．中医药管理杂志 , 2016, 24(5) :9－10．

收稿日期 :2017－01－06修回日期 :2017－01－16赵瑞编校

范文四：供给侧改革不能忽视服务业

【供给侧改革不能忽视服务业】

供给侧结构性改革是中国当前最重要的改革之一。**主席在G20会议上表示，从2016年开始，我们正大力推进供给侧结构性改革，主动调节供求关系，要用5年时间再压减粗钢产能1亿至

1.5亿吨，用3到5年时间再退出煤炭产能5亿吨左右、减量重组5亿吨左右。“中国在去产能方面，力度最大，措施最实，说到就会做到”。这意味着，中国推进供给侧改革没商量！

推进供给侧结构性改革从何处入手？绝大多数理解都集中在实体产品的生产上，如从生产端入手，重点化解产能过剩，促进产业优化重组。具体而言，供给侧改革要优先解决消费品供给质量不足的问题，如牛奶、大豆等农产品，还有奢侈品和大量的日常消费品，从珠宝首饰、名包名表、名牌服饰、化妆品等，到电饭煲、马桶盖、奶粉、奶瓶等普通日用品。让**感慨的是，正是因为这些消费品需求不能得到很好满足，2014年我国居民出境旅行支出超过1万亿元人民币。

不过，从消费品看供给侧改革只是一个方面。在安邦智库（ANBOUND）看来，服务业的供给侧改革也是非常重要的方面。从对经济发展的贡献来看，服务业对中国经济的支撑作用将不断加大。2016年上半年的中国经济增长有两个特点：一是最终消费支出对国内生产总值的贡献率达到73.4%，二是第三产业增加值占到国内生产总值的54.1%。在中国的城市化进程中，服务业的增长非常明显，北京市的服务业占比接近80%，高于全国平均水平29.3个百分点；上海市的服务业占比也提高到了67.8%，服务业从业人员占总从业人员比重超过60%。在向消费和服务业拉动型经济转型方面，沿海地区、民营经济发达的地区增长较快，广州、深圳和杭州等地区的一些大城市，服务业占比已超过60%。

对于迅速增长的服务业，供给侧改革显然不能忽视。实际上，中央对供给侧改革的分析中，就包括了服务业的内容，如**主席就曾表示，“发展战略性新兴产业和现代服务业，增加公共产品和服务供给，提高供给结构对需求变化的适应性和灵活性”，中国的“需求变了，供给的产品却没有变，质量、服务跟不上”。

中国服务业发展的需求极大，不管是生产性服务还是生活型服务，尤其是教育、医疗、旅游、金融、信息、养老、娱乐、休闲等多个服务业领域，都有巨大的产业发展空间和市场空间。与商品制造不同，由于服务业很难变成标准产品，而且大多数服务业与体验

相关，因此，服务业的产业升级、提升供给质量往往更为复杂，难度也更大。随着未来中国的中产阶级群体不断壮大，有质量的服务供给存在巨大的缺口。中国千万不能忽视服务业的供给，当前中国大量出现的对外移民、资本外流，在相当程度上就与国内服务业供给质量不够有关。

以教育为例，中国每年有大量学生出国留学，2015年度，中国出国留学人员总数为52.37万人，比2014年增加6.39万人，增长13.9%，其中国家公派2.59万人，单位公派1.60万人，自费留学48.18万人。自费留学人数持续上升，一定程度上反映出国内教育服务不足的现状。在香港，有为数不少的内地学生在港读书，而且年龄日趋变小，一些身家千万的内地家长甚至放弃事业在香港陪读，成为现代“孟母”。这是有质量的教育供给不足的结果。

再以医疗为例，在迅速增长的高端医疗需求之下，中国每年海外医疗旅游的人数不断增加。当国内医疗保健服务无法满足所有患者需求时，一些具备支付能力的人开始选择出国寻求服务。据了解，目前中国人赴海外医疗的主要一些“重症医疗”，但现在早期病人也越来越多。赴海外医疗的中国人增长很快。以美国的哈佛医学院附属麻省总医院为例，2012年该医院接收的中国病患约为40例，到2013年增加到约100例。在距离中国更近的区域，2012年赴韩医疗游的中国游客达到32503人，人数首次超越美国位列第一；2013年，访韩医疗旅游总人数超过21万，其中中国人占了四分之一。2013年共有31758名外国人赴韩整形，其中中国人占比达70%。这也从一个侧面显示出，国内医疗服务领域提升的空间极大。

最终分析结论（Final Analysis Conclusion）：

这些逐渐加大外流的服务业消费，反衬出国内服务业供给不足的问题。未来，在中国的城市中，在经济相对发达的地区，服务业的提质升级变得十分迫切。随着中国的需求向消费社会转型，在产业上向服务业转型，服务业供给侧结构性改革的需求将会大大增加，甚至成为经济能否持续稳定增长的关键。安邦智库（ANBOUND）过去提过，抓住消费就是抓住未来，抓住服务业同样也是抓住未来。（AHJ）返回目录

【形势要点：G20杭州峰会开出的药方效果尚待检验】

G20杭州峰会5日闭幕，在20位各国元首言笑晏晏的团体大合照背后，全球经济面临的复苏难题有增无减，加上各国利益盘算南辕北辙，本届G20开出的药方究竟是特效药、或仅有温补之效，

仍待时间检验。G20开幕之初，英国首相梅就曾说，全球化的发展不均，让许多人有被抛弃的感觉，并未感受国际贸易的好处。这种所谓被抛弃论，正是源于全球经济低迷和需求萎缩使得产能过剩加剧，进而促使贸易保护主义抬头，如此造成的恶性循环，对贸易和劳工带来不良影响。中国国国家主席**也意识到此问题的严重性。他在3日G20工商峰会上强调，开放带来进步，封闭导致落后，重回以邻为壑的老路会导致双输局面。面对世界经济成长欲振乏力，**提出以创新经济增长，并且建构开放型经济，这才是未来长远发展的解决之道。北京大学中国战略研究中心研究员郭夏指出，**推销的创新药方内容中，不仅是技术创新，还包括制度、管理、商业模式、文化等领域的创新。就连公报草稿中多次出现创新经济增长，都被视为本届东道主积极将自身想法烙印在G20中的野心。《华尔街日报》不讳言，此次G20公报涉及移民、恐怖主义、能源甚至在全球蔓延的寨卡病毒等广泛议题，即便中国有自己的想法，但从篇幅甚长的公报内容中，也真实反映出G20成员国之间利益分歧之大。根据多伦多大学G20研究小组统计，G20成员国完成了去年在土耳其峰会上承诺目标的77%，并打出了C+评分，这已是2008年以来的第3佳成绩。承载全球经济总量85%、贸易额80%的G20，在全球发展与自身利益间将如何权衡取舍，以尽可能达成承诺目标，才是本届会议是否真正成功的关键。（BWX）返回目录

【形势要点：国务院强调加大积极财政政策实施力度】

国务院总理**9月5日主持召开国务院常务会议。会议指出，适当扩大内需，可以为供给侧结构性改革营造良好环境，关键要通过加大补短板工作力度，既带动扩大合理有效投资，又增加有效供给。要抓住当前原材料等大宗商品价格较低等有利时机，加大积极财政政策实施力度，聚焦脱贫攻坚、灾后重建和中小水利治理加固、重大软硬基础设施建设、新产业新动能培育等重点领域。一要加快推进“十三五”规划《纲要》确定的全局性、基础性、战略性重大工程项目，围绕着力补短板、缩小城乡区域差距等，抓紧制定实施方案，合理扩大有效投资，尽快形成实物工作量。推出重大建设项目三年滚动投资计划，形成项目储备机制和滚动实施的良性循环，同时积极化解过剩产能，坚决淘汰落后产能。二要进一步推进改革，更好调动社会资本积极性。持续深化简政放权、放管结合、优化服务，抓紧修订政府核准的投资项目目录以及企业投资项目核准和备案管理条例。除跨地区、跨流域、跨境项目外，企业投资项目核准能放给市场和地方的一律下放。进一步放开基础设施领域投

资限制，在教育、医疗、养老等民生领域对民办与公办机构在市场准入、职称评聘、社保定点等方面同等对待。出台依法保护产权的政策措施。三要创新融资方式，统筹盘活沉淀资金。发挥政府投资引导作用，按照市场化运作和可持续的要求，以易地扶贫搬迁等为重点科学合理使用专项建设基金，加大中央预算内投资对水利薄弱环节、城市防涝设施建设等投入。注重运用政府和社会资本合作模式，再向社会集中推介一批有现金流、有稳定回报预期的项目。鼓励开发性、政策性银行加大信贷支持力度。引导商业银行建立健全适应战略性新兴产业特点的信贷管理和评审制度，对各类市场主体在中长期贷款投放、市场利率等方面一视同仁。支持企业通过债券、股权等方式筹集建设资金。四要制定进一步扩大开放利用外资的措施，加快复制推广自贸试验区试点新经验，出台外商投资负面清单和促进加工贸易向中西部转移的政策。五要建立补短板项目推进奖惩机制。以真抓实干推动补短板取得更大成效。（LWX）返回目录

【形势要点：中国官员对英国叫停欣克利核电站感到沮

丧】

日前，在杭州G20峰会期间，英国首相特里萨?梅（Theresa May）与中国国家主席**举行了首次会晤。会晤中，**表示，他将耐心期待梅在造价180亿英镑的欣克利角（Hinkley Point）核电项目上作出决定。该项目由法国电力（EDF）牵头，而根据协议，中法双方在英国更为广泛的合作还包括在塞兹韦尔和布拉德维尔建设核电站。本周传出的消息称，梅正在就是否允许中国企业对欣克利角C核电站项目投资60亿英镑征求安全建议。对于梅觉得有必要在应不应该允许北京方面投资于英国核电项目的问题上咨询安全部门负责人，一位中国核电官员表达了沮丧感。这位官员称；“这真的令人烦恼和不专业，中国允许引进法国和美国的核电技术，用这些技术建造了很多反应堆，我们从来没有说那将制造一个安全问题。”就中国的核电战略提供建议的另一位高级官员表示，他对于英国方面提出安全顾虑觉得“很奇怪”：“如果梅出于经济上的理由进行重审，那将是可以理解的。他们需要做的只是撕毁保证电价。中国企业仍有兴趣，但没有保证电价不行。本来我们认为这是法国和英国之间的事情。这是他们之间的双边协议。那么为什么突然冒出一个安全问题，而不是经济问题？我们觉得这一点不寻常。”英国一直善于在经贸方面平衡各方力量，来争取自身利益最大化。此次**与梅会面时的表态及中方官员的态度也表明，中国正在敦促府英方进一步明确对涉及“安全问题”的中方投资的态度，以便使未来中英贸易投资策略调整获得指引。（NSXW）返回

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【形势要点：电解铝将成为继钢、煤之后新的去产能重点】

电解铝产能过剩进入高层视野，已成为全球性问题。中美双方在G20峰会期间达成共识，共同应对全球电解铝产能过剩。《中美元首杭州会晤中方成果清单》显示，中美双方认识到，由于全球经济复苏缓慢和市场需求低迷，电解铝行业产能过剩增加，成为全球性问题，需要集体应对。中美双方将共同努力，应对全球电解铝产能过剩问题。美方欢迎中方推进以去产能为目标之一的供给侧结构性改革。双方也认识到，政府或政府支持的机构提供的补贴和其他类型的支持可能导致市场扭曲和造成全球产能过剩问题，因此需要予以关注。中美双方还承诺，将加强沟通与合作，致力于采取有效措施应对有关挑战，以加强市场功能和鼓励调整。中国是一个铜少铝多的国家，电解铝产能存在过剩，全行业基本处于亏损状态，产能利用率一直在70%左右。过去几年，从增长情况来看，全球电解铝的增长主要集中在中国，全球其他地区的电解铝产量过去基本稳定在2400万吨左右。化解电解铝产能过剩，有利于提高电解铝行业的景气度，通过供给端持续有效退出，改善铝行业的供需关系，支撑铝价上行。另外，电解铝产能过度扩张不仅威胁企业的生存，还间接造成铝土矿对外依存度不断提高，威胁着整个中国铝工业健康发展，有效加快化解电解铝行业产能过剩刻不容缓。（RLEQ）返回目录

【形势要点：海绵城市盈利难反映国内城市基建PPP落

地困境】

近年来，我国诸多大中城市频繁发生严重的城市内涝灾害，暴露出国内城市排水系统建设的缺陷。但这一问题有望推动国内“海绵城市”建设的加速。根据国务院部署，到2030年，全国658个城市建成区的80%要达到就地消纳和利用70%降水的目标。但是，海绵城市建设却面临资金来源的尴尬。按当前国家海绵城市的建设规划，有人估算，至2020年，全国每年投资总额预计将超过4000亿元；到2030年，需要资金约1.6万亿元。海绵城市的建设显然不能完全依赖中央财政的补助资金。为此，中央一直积极鼓励社会资本参与海绵城市建设。不过，由于收益回报模式尚不清晰，目前大部分的社会资本对这一领域仍持观望态度。北京大学建筑与景观设计学院院长俞孔坚表示，“海绵城市相当于在建一个生态绿地系统。这部分的服务怎么计算是一个难点；目前还没有特别成功和完善的模式，PPP模式应用在海绵城市建设还有一定困难。”海绵城

市建设需求与回报模式间的矛盾，体现了国内城市基础建设中PPP项目推行的困难。据财政部数据显示，截至今年6月底，全国9285个项目入库，投资总额10.6万亿元，其中，落地项目有619个，项目总投资额1万亿元。从对应数量上看，项目落地率约7%；从对应投资额上看，项目落地率不足10%。其中大多数因为权责不清、运营风险、回报周期长等问题无法落地，像海绵城市这样收益回报模式尚不清晰的项目，引入社会资本将更加困难。（ASXW）返回目录

【形势要点：国防交通法将增强中国军队全球行动能力】

近日，十二届全国人大常委会第二十二次会议全票表决通过了国防交通法，该法将于2017年1月1日起施行。国防交通法共9章60条，明确了国防交通管理体制及职责分工，规范了国防交通规则、交通工程设施、民用运载工具、国防运输和交通保障等方面制度。交通战备工作涉及地方政府、部队、企事业单位和铁路、公路、水路、航空、通信等多个系统，点多线长面广，交通战备系统一盘棋的格局亟待完善。为了健全国防交通管理体制，国防交通法进一步明确了国防交通主管机构的设置和职责等。法律规定：国家国防交通主管机构负责规划、组织、指导和协调全国的国防交通工作。国家国防交通主管机构的设置和工作职责，由国务院、中央军事委员会规定。全国人大常委会委员吕彩霞称，体现军民融合发展战略精神是国防交通法的重要宗旨。中央军委后勤保障部运输投送局参谋、国家交通战备办公室副主任黄伟业认为，该法对推进我国综合交通领域在更广范围、更高层次、更深程度上实现军民融合，促进经济建设和国防建设协调发展具有十分重要的战略意义。尤其是关于海外军事行动的交通保障问题，法律首次作出规定：国家驻外机构和我国从事国际运输业务的企业及其境外机构，应当为我国实施国际救援、海上护航和维护国家海外利益的军事行动的船舶、飞机、车辆和人员的补给、修整提供协助。法律还明确，国家有关部门应当对法律规定的机构和企业为海外军事行动提供协助所需的人员和运输工具、货物等出境入境提供相关便利。（RTXS）返回目录

【形势要点：微型卫星使全球卫星图片市场呼之欲出】

大宗商品期货前几年炒到疯狂时，有美资投行开始通过人造卫星拍摄大量地貌图片，以几乎实时的方式掌握资源开采、农作为生产以及特定经济活动的信息，希望在千亿美元的商品期货市场早着先机。但唯一的弊端就是这种收集情报的方法成本太贵。不过，随

着微型甚至纳米卫星登场，拍摄一张地貌图片的成本大幅下降，小投资者也可以接受。微型卫星一般重量不足100公斤，大小只有家用冰箱大小，而近年出现的“纳米”卫星，重量更在10公斤以下，体积象鞋盒大小。虽然这类卫星的运行周期及覆盖面远远不及传统的人造卫星，但具有易于发射、成本低的特点，可轻易建构起遥感监测群。最重要的是，传统人造卫星的重量达数百公斤甚至超过1000公斤。最近三年，发射可监测地貌的卫星的成本急降至原来的万分之一，使低成本“空拍”服务不再是国际大投行的专用投资工具。以美国太空总署（NASA）前科研人员为首的团队成立的Planet公司为例，由2010年成立至今已经通过55颗微型卫星建立起遥感监测群，向外界提供商用卫星影像数据。有美国卫星资讯公司在今年二月，就将卫星照片价格大幅下调，以每平方公里计算，辨析度在100厘米的卫星照片收费只需要1美元，相同辨析度但按特定要求拍摄的服务收费为2美元；至于辨析度达50厘米的照片，则以3美元起计算。清晰度不同的照片，应用价值有明显不同。辨析度为100厘米的照片，只会用于地貌观察与规划分析；而辨析度50厘米的照片，则足以用作统计车辆或集装箱流量。如果是辨析度30厘米的照片，则可以分辨建筑物通风口或街上的消防龙头，结合分析技术更可以分辨农作物种类或储油设施情况。由此可以看到，随着微型卫星的大量应用，卫星拍摄成本急剧降低，一个应用广泛的卫星图片市场已经呼之欲出。对于近年在航天事业上急起直追的中国来说，不应该缺席这个庞大的民用市场。（BHJ）返回目录

【形势要点：违规扩散转基因农作物可能“入刑”】 针对此前新疆阿勒泰出现非法种植转基因玉米一事，农业部官员表示此事是研发单位有意为之，种子是从国外偷窃而来，农业部正与有关部门研究将转基因违法经营纳入《刑法》。今年5月，新疆阿勒泰地区种子管理站查出该地区福海县2000亩玉米制种田非法种植转基因玉米，但种植企业新疆鼎盛丰和农业投资公司及育种农户李永军却均表示对此事毫不知情，委托种植的玉米种子来自通辽市厚德种业公司。而厚德种业股东、负责公司科研的陈洪化表示，该事件是因为育种单位私自加了两个转基因玉米品种进去，和厚德种业没有关系。对于此事，农业部科教司转基因生物安全与知识产权处处长林祥明9月5日表示，新疆违规种植一事是研发单位为追求个人商业利益有意为之，种子是从国外偷来的。以目前国内种子公司的研发实力，除了几个大公司，其他都有较大差距，因此主要依靠从相关研发单位偷取转基因种子。目前农业部正在盯几家企业，但农业行政执法力度不够，只能对产品采取措施，处理起来很

困难。为此，农业部正在和相关部门研究，将转基因违法经营行为列入《刑法》里的非法经营罪，争取用《刑法》打击扩散转基因违规操作。（RHT）返回目录

【形势要点：多家微信公号因误报“上海楼市新政”被查

处】

近期上海楼市火爆，但报道“上海楼市火爆”则有风险。据财经信息网站华尔街见闻称，因为转载未经证实的“上海楼市新政”信息，造成不良影响，华尔街见闻微信公众号自9月6日起至10月5日依法暂停服务，进行全面整改。9月6日，上海市互联网信息办公室发布消息称，根据网民举报并向有关部门调查核实，“直击上海楼市”等18个微信公众号散布谣言，传播所谓“上海9月1日将出台房产新政”等不实信息，扰乱社会经济秩序和互联网信息传播秩序，社会影响恶劣。根据《互联网信息服务管理办法》《即时通信工具公众信息服务发展管理暂行规定》，网信部门要求相关网站依法对13个违规微信公众号暂停更新30日，关闭5个违规微信公众号。上海市网信办负责人强调，网络空间不是法外之地，微信公众号运营者要加强内部管理和自律，严守“七条底线”，始终遵循“九个不准”，依法合规从事互联网信息服务。上海市网信办将加大互联网传播秩序整治力度，坚决打击造谣传谣行为。被关闭的包括“直击上海楼市”、“中国地产金融菁英汇”等5个微信公众号；被暂停更新30日的有“上海新浪乐居”、“上海房天下”、“搜狐焦点上海”、“国际金融报”、“华尔街见闻”、“凤凰房产上海”、“21世纪不动产上海”等13个微信公众号。（LHJ）返回目录

【形势要点：最新研究显示中国未来可能面对更多台风威

胁】

美国科技新闻网站The Verge报导，《自然地球科学》（Nature Geoscience）杂志5日发布最新研究，警告气候变化将使海洋表面水温逐年升高，并导致袭击中国东岸、台湾、韩国、日本、东南亚国家的台风威力越来越强。麻省理工学院气象学教授伊曼纽尔（Kerry Emanuel）说：“海岸水域温度升高，这意味着台风在登陆前有机会累积额外的能量，这显然不是个好消息。”温暖海水的热量会提供台风更多的能量，并因此增强台风的威力，伊曼纽尔教授说：“当强风吹过温暖的海洋时，会将海洋的热量转换成能量，并使其威力增强。”研究人员分析两组数据，计算1977年迄今的热带风暴的强度，这两组数据分别来自美国海军及空军管理的联合台风警报中心（JTWC），以及日本气象厅（JMA）。分析结果发现，这

段期间侵袭东亚和东南亚的台风，强度增长12%到14%。另外，每年发生第四级和第五级的超强台风（时速在130英里到157英里或以上）的次数也增加，由1970年代末期的每年低于5次，增加到每年大约7次。研究人员同时分析1977年和2013年间西北太平洋海洋水温的变化，发现在东亚和东南亚外海的海域水温升高，而这个区域的台风也变得更强大。在开放的海洋海域，水温并没有明显升高，台风的强度也没有显著改变。这个结果意味着海洋水温升高极有可能是导致台风威力增强的原因。伊曼纽尔教授说：“这是第一次针对特定区域，具体探讨变化趋势，但这个研究并未告诉我们，造成台风越来越强的气候变化，是人为造成的或是自然形成的温度上升？由于只有参考40年的数据，因此很难判断真正的原因。”日本气象厅在1977年以前没有测量台风的风力，而1970年代还没有很多的卫星测量。虽然无法确定沿岸海水温度上升是否来自人为的气候变化，但是可以确定的是中国海岸和东南亚地区沿岸的海水温度将逐年升高，这代表未来的台风威力只增不减，将对人类带来更大的生命财产威胁。（LZJX）返回目录

【形势要点：提高新能源发电消纳能力可有效破解弃风弃

光难题】

我国风电、光伏装机容量已成为全球最大，但弃风、弃光问题始终存在，今年上半年，西北地区弃风、弃光问题愈加严重。来自国家能源局的数据显示，受上网标杆电价调整影响，2016年上半年光伏发电迎来小高潮。截至2016年6月底，西北电网风电及光伏发电装机容量合计已达5937万千瓦，占全网总装机容量的29.7%。与此同时，新能源消纳压力不断增加，今年前六个月，西北电网弃风电量155.3亿千瓦时，弃风率高达38.71%；弃光问题最严重的是新疆，弃光率高达32.4%。业界专家表示，用电需求增速放缓，消纳市场总量不足是造成当前大量弃风弃光的主因。同时电源结构不合理，电网调峰能力不足；外送通道建设与电源建设不匹配，电网送出能力有限；电网存在薄弱环节，部分区域受网架约束影响消纳也助长了弃风弃光情况的发生。此外，我国新能源消纳市场机制缺失也是酿成弃光、弃风的原因之一。我国仅在局部地区开展了风火发电权交易、辅助服务交易等试点。由于缺乏常规电源提供辅助服务补偿机制，火电企业普遍没有为新能源调峰的积极性。业内分析人士认为，要破解弃风、弃光的难题，应该从造成问题的根源入手。一方面，要鼓励地面电站产生的电能就地消纳，鼓励电力替代，以电带煤、以电带油、以电带气，消纳电力的同时，还能减少二氧化碳的排放；另一方面，增加跨区输电能力，将富余

电力输送到其他地区。（RDLG）返回目录

范文五：现代服务业助力供给侧改革

现代服务业助力供给侧改革-供给侧改革论文

现代服务业劣力供给侧改革

“供给侧改革背景下,发展现代服务业契合供给侧改革中的‘补短板’要求,而丏有利于化解就业压力。”

连续两年,第十二届全国人大代表、长沙市副市长何寄华在两会期间所提的建议都不服务业相关。谈及服务业,他侃侃而谈,从未来的市场潜力,当下存在的问题,到可行性的对策,再到他本人的思考和建议。

之所以今年再提服务业的建议,他向《民生周刊》记者解释说,供给侧改革背景下,发展现代服务业契合供给侧改革中的“补短板”要求,而丏有利于化解就业压力。“现代服务业有着极大的市场潜力,国家层面应该对现代服务业进一步进行规范、引导和扶持。”他建议道。

现代服务业的发展水平,往往被视为衡量现代社会经济发达程度的重要标志。在何寄华看来,虽然现代服务业已然成长为经济增长的“新引擎”,但我国服务业发展质量水平仍然较低。

“新引擎”

现代服务业已成为我国经济增长的“新引擎”。根据国家统计局公布的2015年第三季度GDP增长情况显示,服务业的GDP占比已经超过50%。实际上,早在2013年服务业GDP占比就已超过工业。

谈及发展现代服务业的重要性,何寄华说:“对于推进供给侧改革,实现我国产业向价值链高端转移,提高科技创新能力以及建设创新型国家等方面,服务业具有重要的战略意义。”

不过,从质量上看,我国服务业发展水平仍然较低。

“我国服务业总体技术含量不高,科技对服务业的支撑和引领有待加强。所提供的产品和信息服务基本处于产业链低端,在服务业领域研发投入的不足,也影响了服务业创新能力的提高。”谈及我国服务业的发展水平,何寄华说。

此外,规模品牌有待提升。规模偏小、品牌效应差也是制约着我国现代服务业发展的重要原因,特别是在服务外包领域表现尤为明显,在国际竞争中处于不利地位,难以获得较大的订单。

随着服务业的迅速发展,在监管方面,政府也面临着一些新的挑战。随着互联网应用技术的广泛推广,不断衍生出一些新型的业态,这对政府的监管和政策制定,提出了新的要求。

在经济“新常态”下,现代服务业发展面临新的挑战。例如,虽然拥有丰富的人力资源,但我国服务人才的短缺、尤其是结构性短缺,当前是制约着现代服务业发展的关键因素之一。“目前我国院校培养模式无法适应现代服务业发展新需求;人才缺乏既有总量上的也有结构上的。”何寄华说。

吸纳就业

今年,去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板被列为经济工作五大仸务。其中,化解产能被摆在首位。

正是在这个背景下,何寄华今年所提的建议再次关注了服务业。他分析,改革的主要原因是产业结构性矛盾导致大量无效供给的存在,而有效供给是不足的。而“去产能就会涉及到人员的去向问题。”

由于被淘汰的“僵尸企业”、落后产能大多集中在劳劢密集型行业,这必然会给就业带来一定的压力。何寄华讣为,发展现代服务业,不仅能够缓解就业压力,有利于化解就业结构性矛盾,而丏契合供给侧改革的“补短板”要求。

在解决就业方面,服务业有着怎样的潜力？通过一个案例,何寄华回答了这个问题。2015年,为了去产能,宁乡县的12家煤矿被全部关闭,大约10万名工人被清退。在这种情形下,当地政府引导发展文化创意产业和门窗两个产业,实现了被清退人员的就地安置。

实际上,在开发岗位方面,服务业的潜力还有待开发。

何寄华谈道,随着我国进入老龄化社会,健康养老市场越来越大。只要做好市场培育,进行规范和引导,就可以解决很多就业。此外,在“互联网+”的催生下,许多服务业的新模式和业态诞生了。例如,大数据兴起以后,技术含量高、与业性很强的第三方评估、咨询类企业越来越多。

在当前供给侧结构性改革的大背景下,何寄华讣为,现代服务业发展的方向、领域、潜力、吸引力、规模等是决定就业“增量”大小的关键因素。只有加快现代服务业发展,才能有效地化解就业结构性矛盾,夯实供给侧改革的就业基础。

政策扶持

“未来,无论是发展高端制造,还是改善低端生活,我国都需要发展现代服务业。虽然现代服务业有着极大的市场,但这个市场如何实现规范、有序、高效等则需要国家层面来研究。”何寄华说。

就目前情况而言,现代服务业的标准多数还处于自发形成的阶段。从何寄华调研的情况来看,现代服务业多数仅有企业标准,尚未上升为行业标准,当然也没有成为国家标准,更谈不上不国际接轨。

只有建立细分行业的服务标准,才能更好地提升服务水平。在何寄华看来,当务之急是要制定服务业方面的标准来规范引导。“至少大家要有标准意识、规

则意识和品牌意识,通过强化这些意识,然后慢慢地推劢制定更高层级的普遍讣可的标准。”

此外,在服务标准确立的基础上,未来还要制定发展规划。编制细分行业的发展规划,有劣于引导社会资本合理配置,避免重复低效投资,从而促进各类服务业协同发展、融合发展及高端发展。

以往,我国服务业处于产业链末端,提高现代服务业的科技含量和创新水平也是迫在眉睫。“鼓励发展文化创意、供应链管理等一些科技含量高、创新能力强的生产性服务业。例如,可以通过设立与项基金等方式,对服务于产业转移的生产性服务业如物流、研发、公共服务平台进行支持,以提高现代服务业科技含量和创新能力。”何寄华说道。

何寄华建议,国家要出台相关政策,引导、扶持传统服务业创新发展。

例如,“互联网+服务”模式,实现服务定制不规模化的完美结合,支持大型制造企业延长产业服务链,实现向“制造+服务”转型,鼓励和支持现代服务企业开拓国际客户资源。

同时,当然也要鼓励、支持现代服务企业,尤其是服务外包企业、文化创意企业、软件服务业等。在做大做强方面,应鼓励开展以市场为中心、产权为基础的各种并购,特别是开展国际并购。通过这样的方式能较快地形成一大批具有国际竞争力、影响力的现代服务企业。

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