范文一:手术室常用物品消毒灭菌方法
手术室常用物品消毒灭菌方法
张文英
消毒物类别 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 品
1、 器械首选机
械清洗
2、 精密和有机
物污染较重器1、耐湿、耐热的物品
械应手工清洗 压力蒸汽灭菌
3、 有关节、缝2、不耐高温、不耐湿 隙、齿槽的器热如电子仪器、光 械,应尽量张开学仪器等物品低温灭 应取消在手术室清一般器或拆卸到最小菌 一用一 洗,由供应室集中械 单位进行清洗。 3、耐热不耐湿的采用灭菌 清洗 4、 手工清洗按干热灭菌
照冲洗、洗涤、4、对不耐热、耐湿的 漂洗、终末漂洗首选低温灭菌,无条 步骤进行 件的医疗机构可采用 5、 复杂及管腔灭菌剂浸泡灭菌 手术器
器械使用超声械及
物品 清洗机、高压水
枪清洗。 1、机械清洗或 1、压力蒸汽灭菌 手工清洗 锐利器 2、可选环氧乙烷、过2、穿刺针内腔镀铬器械、眼科精械(含刀 氧化氢等离子体低温一用一片、剪 用高压(气)水细器械不适宜采用灭菌 灭菌 刀、穿刺 枪冲洗、超声波超声波清洗。 3、严禁戊二醛浸泡灭针等) 清洗 菌 1、 所有腔镜都
必须拆卸到最 1、压力蒸汽灭菌或过 腔镜及小单位进行清氧化氢等离子体灭菌消毒剂保持有效 附件(腹洗 或环氧乙烷灭菌 性,定期更换。定 腔镜、膀2、 按照规范使2、2%戊二醛溶液浸期测试浓度并记 胱镜、关用水枪、气枪 一用一 节镜、胸泡10小时(将管腔内录。 对腔镜进行冲灭菌 腔镜、脑注满消毒液),使用胆道镜不宜采用过洗、酶洗、 室镜、宫前无菌水彻底冲洗干氧化氢等离子灭菌 腔镜、胆清洗、干燥; 净包括内管腔,清除方法 道镜等) 3、 用超声清洗消毒剂残留 手术器机清洗活检钳械及 等附件 物品 蒸汽或油剂、粉剂灭菌时气体不包装一经厚度0.6cm,凡士林能穿透 干热灭菌 打开,24纱布厚度,1.3cm,的物品小时更换 建议使用一次性灭(如油
菌小包装产品 剂、粉剂
消毒物类别 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 品
等)
根据不同材质选择
手术缝压力蒸汽灭菌或环氧不应重相应的灭菌方法 线 乙烷灭菌 复灭菌 严禁戊二醛浸泡灭
菌
1、 植入性产品灭
菌时
必须同时生物监
测,检测结果合格
一次性才能放行,
1、压力蒸汽灭菌 使用 2、 紧急情况下灭根据厂家提供2、根据厂家提供器械菌植 植入性要求进行器械产品 包装、灭菌方法和灭入型器械可在生物清洗 菌循环参数要求进行 PCD中加用5类化
学指示物,指示物
合格可作为提前放
行的标志,生物监
测的结果及时通报
使用部门。
1、 纱布
类、棉球手术用
布类一用一清类等可一感染性疾病使用的敷料(纱1、压力蒸汽灭菌 布类、棉洗 次性使用 布类应集中摆放, 球类、布 2、 布类单独清洗消毒。 类) 一用一清
洗一灭菌
盛酒精每周灭菌
或碘伏2次 流动水冲洗、晾消毒液压力蒸汽灭菌 干 的玻璃
瓶
1、湿热消毒 1次/天
2、500mg/L含氯消毒尽可能使用一次吸引瓶、 引流瓶 剂浸泡30分钟,流动性吸引、引流装置
水冲净,晾干
1、 血压计及听诊器必要1、 血压计袖带每
时用75%乙醇或250mg/L周清洗、晾干备用。
含氯消毒剂擦拭 2、 有污染时消毒 血压计袖带清洗、血压计、袖2、 血压计袖带可用剂浸泡消毒处理 带、听诊器 晾干 250,500 mg /L含氯消毒
剂浸泡30分钟后清洗干
燥后备用。
1、清洗消毒机清洗消毒
(清洗消毒90?5分钟或一用一消止血带 流动水清洗、晾干 93?3分钟)烘干自然完毒
成;
消毒物类别 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 品
2、250mg/L含氯消毒剂浸
泡30分钟,清水冲净晾
干。
1、清洗机类清洗(程序包
括水洗、洗涤剂洗、清洗、分
消毒、烘干) 区拖把 清水清洗 2、含氯消毒液500mg/L使
浸泡30分钟,冲净消毒液用
干燥备用。 清洁工具 1、 清洗机类清洗(程序
包括水洗、洗涤剂洗、清分
洗、消毒、烘干) 区擦拭布巾 清水清洗 2、含氯消毒液250mg/L使
浸泡30分钟,冲净消毒液用
干燥备用。
范文二:手术室消毒方法-手术室护理
手术室消毒方法-手术室护理
手术室消毒方法-手术室护理
手术室空间存在飞沫和尘埃,可常有致病菌。为了预防手术创面受沾染,必须尽可能净化手术室空间。为此一般所采取的措施是尽量限制进入手术的人员数;手术室的工作人员必须按规定更换着装和戴口罩;病人的衣物不得带入手术室;用湿法清除室内墙地和物品的尘埃等。
目前常用的空间消毒法有紫外线照射和化学气体熏蒸两种方法。
(1)紫外线消毒法:多用悬吊紫外线灯管(电压220V,波长253.7mm,功率30W),距离1米处,强度,70uw/cm2,每立方米空间用量,115W,照射时间大于30分钟。医学教育|搜集整理室温宜在20,35C,湿度小于60%.使用过程中、紫外线强度逐渐降低,一般有效期为1000小时,因此,需有消毒效果监测记录。
(2)化学气体熏蒸法:
?乳酸熏蒸法用80%乳酸12ml/m3加12ml,加热后所产生的气体能杀灭空气中细菌。从加热后手术间要封闭4,6小时。
?福尔马林(甲醛)熏蒸法用40%甲醛4ml/m3加水2ml/m3与高锰酸钾2g/m3混合,通过化学反应产生气体能杀灭空气中细菌。手术间封闭12,24小时。
为了消除空间的尘粒和减少其中细菌数,医学教|育搜集整理现在可以用过滤通气的层流法。手术间建筑成完全或半完全封闭的空间,外界空气经过滤装置通向手术间或手术台周围。滤过的空气所含微粒(包括微生物)可少至每升35个以下。空间换气为间歇性,每小时20,25次,故称层流。采用这种净化方法的手术间可称超净手术间。由于建设费用较高昂,超净手术间目前尚未普及,目前设置于现代化
医院内。
范文三:[精品论文]手术室消毒隔离方法
浅谈手术室的消毒隔离方法
随着医学技术的不断发展进步,人们日益清楚地意识到感染控制的主要性,尤其在外科学中,能否预防和杜绝感染的发生是手术成败的关键因素之一。手术室作为医院的重要科室,是对病人实施手术治疗,检查诊断并担负抢救工作的重要场所其洁净度高,无菌要求严格,须特别重视,从各方面做好消毒隔离工作,严格控制感染发生,现将我院手术室的消毒隔离方法介绍如下:
一、布局方面
1.手术室出入路线布局,出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求,应设三条出入路线。
工作人员出入路线:凡进入手术室的工作人员或参观人员必须更换手术室专用鞋、帽、口罩和衣服才能进入手术室,入口处有专负责管理。病人出入路线:病员出入处应有入口管理台,护士在此核对病人及病历卡后更换手术推车后进入手术间。器械敷料等循环供应路线:尽量做到隔离,避免交叉感染。
2.三区划分
2.1 限制区:包括无菌手术间、洗手间、无菌敷料室等。
2.2 半限制区:包括急诊手术间或污染手术间,器械敷料准备室、麻醉准备室等。
2.3 非限制区:包括更衣室、标本间、污物处理间、区护办公室、值班室等。
3.手术间分类:无菌手术、有菌手术严格分开进行,如在同一手
术间进行,应先做无菌手术,后做污染手术,卫生用具也应分区使用,并做好标记。
3.1 无菌手术间:供心血管、颅脑、甲状腺、疝修补手术及其它一类切口手术使用。
13.2 相对无菌手术间:供可能污染的手术使用,如胃肠道手术。
3.3 污染手术间:供感染手术用:如阑尾穿孔,结核性病灶、急诊肝炎病人等。
二、物品的消毒灭菌
1.手术器械、敷料属高危器村,应用高效消毒法,首选高压蒸气灭菌。尤其是植入性器材,如各种内固定钢板、人工关节等,某些特殊材料不耐高压,如脑室腹腔分流管,可改用10%甲醛浸泡24小时后再煮沸消毒2小时,以确保灭菌效果。
2.橡皮引流管、橡胶驱血带、塑料制品等不耐高温高压物品,选用高效化学消毒剂,浸泡消毒,常用2%碱性戊二醛浸泡灭6,10小时。
3.气体薰蒸消毒适用于电烙线、各种内窥镜、显微镜等,常用40%甲醛+pp粉氧化薰蒸,用量按80ml甲醛+40gpp粉/m2计算。
4.已消毒物品与未消毒物品分开放置,使用消毒物品前必须检查标签,核对物品内容和消毒日期检查消毒指示卡,符合要求方可使用,消毒物品有效期7天,消毒物品使用后超过24小时须重新消毒。消毒液及盛装容器、泡手桶、碘酒、酒精罐应每周更换一次,经高压灭菌后备用。
三、手术间的消毒管理措施
1.每日术前用清水抹布抹灰,做好室内物品的平面卫生,术毕用0.2%优氯净擦洗手术床、垫、台桌、凳及地面。
2.手术间空气消毒每日早晚各一次紫外线灯照射1小时,强度应大于70uw/cm2,相对湿度低于60%效果更好。每日做好消毒登记。
3.术中严格无菌操作,控制参观人数,每台手术不超过2人,参观时应遵守无菌原则,距离手术无菌区33.3cm以上,手术进行时尽时避免人员走动。
4.每周末大扫除,所有家具物品、墙壁、地面以及手术推车等一律进行彻底的清洁、消毒。物品表面用0.2%优氯将擦试消毒。手术间和消毒敷料室空气消毒选用40%甲醛+PP粉氧化薰蒸,按2ml:1g/m3计算。
四、预处理措施
凡直接或间接接触过病人的物品都应进行预处理,以避免交叉感染。
1.手套、刷子、脉压带、注射器、吸氧管、湿化瓶等,用0.2优氯净浸泡80分钟以上。 2.对耐热的金属器械利用烤箱产生的高温,干热消毒30分钟以上。
3.电烙线、内窥镜等利用甲醛自然扩散法薰蒸消毒12小时。
五、感染手术管理
1.一般化脓性感染手术用过的器械在污染水池清洗后,于烤消毒30分钟后打包。布类敷料送洗衣房煮沸消毒30分钟,手术间物品及地面用0.2优氯净擦洗,开紫外线灯照射1小时空气消毒。
2.HBsAg阳性、性病、结核等手术,应在污染手术间手术,谢绝参观,减少人员流动,使用一次性敷料及物品,术后装入袋中密封焚烧。手术器械在污染水池清洗后干热消毒,手术间空气紫外线灯照射1小时。
3.特异性感染手术
3.1 选感染手术间,挂严格隔离标志。手术间内除准备必须物品外应力求简单,该手术不用的物品一律搬出室外,以免污染。
3.2 手术间内外各一名巡回护士,密切配合手术,做必要的传递工作和执行隔离措施,禁止参观。
3.3 病人进入手术室时,内巡回护士随病人进入,推车留在手术问,关闭门窗。
3.4 使用一次性敷料并尽可能使用一次性物品,术后所有一次性敷料物品双层袋并密封作隔离标志送去焚烧。参加手术人中脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、换上清洁鞋,进行个人消毒清洁卫生后方可解除鬲离。
3.5 手术器械用0.5优氯净浸泡2小时后再清洗打包,送高压灭菌两次后再按常规打包灭菌备用。
3.6 手术间40%甲醛+Pp粉薰蒸,消毒密闭24小时后用0.5%优氯净浴液擦洗墙壁、地面及所有家具,然后再次薰蒸12小时后通风,空气培养合格后方可使用。
六感染的监控
1.手术室有一名兼职护士负责感染监控工作,每月对手术间和消
毒敷料室空气进行细菌学监测,并参与日常消毒隔离工作,协助护士长控制好感染。
2.医院感染科每月一次对手术室空气、物品表面、消毒液、医护人员的手等进行细菌学监测,不符合要求的查找原因进行处理。
3.监测标准:空气细菌总数小于200ctu/m3,未检出致病菌,物体表面和手表面小于5cm/m2,未检出致病菌,无菌物品应无菌生长为合格。
范文四:手术室空气消毒方法效果评价
?106?护理研究2001年4月第15卷第2期 CHINESENURSINGRESEARCH April,2001Vol.15NO.2
手术室空气消毒方法效果评价
EvaluationontheEffectsof3Waysof
OperatingRoomAirDisinfection
辛全兰 王丽萍
XinQuanlan,WangLiping(People’
sHospitalofShanxiProvince,Shanxi030012China)
中图分类号:R472.1 文献标识码:C文章编
号:1006-6493(2001)02-0106-01
手术室空气质量直接影响手术的成败和病人的预后。我院
手术室均为普通手术间,无层流设备,护理工作量大,手术间流
动人员和连台手术多,手术时间长,这些都是诱发手术后伤口
感染的重要因素。为此,1999年8月—1999年10月,在不同
的消毒条件下,对术中空气进行采样,并做细菌学监测,现将消
1
毒方法及效果报道如下。1 资料与方法1.1 资料来源及分组 1999年8月—1999年10月,选择两个30m2的手术间,一间每天常规采用紫外线空气消毒法,于手术前、后分别照射40min以上,将其作为对照组。另一间行常规紫外线空气消毒后,于手术开始即协同永健KJD1200静电灭菌型空气净化机(以下简称净化机)消毒,直到手术结束,此为实验组。分别在常规消毒后,有手术且人员流动多时距常规消毒后1.5h;有手术且流动人员少时,距常规消毒后2.5h,3.0h采样,两组采样次数均为30次。同时于每周六打扫卫生后分别用乳酸加热熏蒸法和紫外线照射协同净化机灭菌法消毒,消毒后行空气细菌学培养各10次。1.2 监测方法 两组采用定时定点同时采样的方法,用直径为9cm的培养皿以“五点法”在空气中暴露5min后送细菌室培养,并监测其平均菌落数。1.3 统计学方法 对两组细菌菌落数采用t检验。2 结果2.1 乳酸加热熏蒸法与紫外线照射协同净化机灭菌法灭菌效果比较 于每周六清洁卫生后,采用两种方法行空气消毒后细菌培养结果见表1。 表1 采用两种方法行空气消毒后细菌培养结果(?s)cfu/m3
消毒方法
n
菌落数
乳酸加热熏蒸法
2
10
55.85?85.17
紫外线照射协同净化机灭菌法10
35.38?48.86
注:t=0.600,P>0.05。
2.2 两组于不同环境下空气细菌监测结果(见表2)
表2 两组空气细菌培养结果
cfu/m3
组别n
距常规消毒后1.5h距常规消毒后2.5h,3.0h
对照组
30369.17?261.00
330.00?174.52实验组30
241.75?206.00
196.33?129.00
t值
2.3153.128 注:两组空气细菌培养菌落数均合格。
3 讨论
空气消毒是手术室控制感染的主要措施之一,消毒方法种类较多。在无层流设备的手术室,各医院有各自选用的消毒方法。但空气细菌菌落数必须控制在正常范围内,即在动态下细菌菌落数?500cfu/m3,静态下细菌菌落数?200cfu/m3。我院近
3
几年来一直采用乳酸加热熏蒸法和手术前后紫外线照射消毒法,但由于空气污染严重和手术中人员流动多(包括实习医生、护士、进修医护人员),特别是连台手术不断增多。为保持手术室空气中生物洁净度,在手术间增设了净化机,协同空气消毒。3.1 紫外线灯消毒效果评价 紫外线属电磁波辐射,但非电离辐射,其波长为210nm,328nm(2100!,3280!)[1]。紫外线释放的能量低,穿透力弱,且危害人体健康,对皮肤粘膜有损伤,故在有人活动的情况下不能使用。尽管如此,手术室空气消毒采用紫外线照射仍是常用的消毒方法。但紫外线照射后2h空气细菌含量便恢复到照射前程度[2],为此术中增加了净化机协同消毒。监测结果显示:在两间面积相同的手术间,且有手术及人员活动的情况下,细菌含量不同,术中使用净化机时,细菌菌落数明显降低。与不使用者差异有统计学意义。3.2 净化机的使用效果评价 净化机是一种新型的具有高效灭菌功能的空气自净设备,由进风口、预过滤器、离心风机、多级串联蜂巢状静电场、浸渍型活性炭吸附器、负离子发生器等部件组成,在动态环境中能净化灭菌。故对手术时间较长的大手术或手术中人员流动较大时,最好使用净化机,以保证术中手术室空气细菌菌落数在安全范围内。3.3 紫外线协同空气净化机可取代传统的乳酸熏蒸消毒法 从表1可以看出,两种空气消毒法,空气细菌采样监测结果无统计学意义。但空气净化机消毒时环境洁净,在动态下可随时消毒,这是紫外线
4
照射消毒和乳酸熏蒸消毒法所不及的。4 小结 定期对各有关环境空气进行微生物监测,仍是我国目前感染管理中的重要措施之一[3]。要保持手术室空气的良好质量,必须从手术室各项管理工作做起,如每周彻底打扫卫生后开窗自然通风1h以上;手术时,除尽量限制人员流动外,还应采取其他措施,如使用净化机。为了使整个手术过程能在无菌状态下进行,避免感染给病人带来不必要痛苦,手术室管理人员需在工作中不断探索和改进。 参考文献
[1] 薛广波.实用消毒学[M].北京:人民军医出版社,1993.165.[2] 朱士俊.新编实用医院感染学[M].太原:山西科学技术出版社,
1994.321.
[3] 汪宇航.医院空气监测及其消毒方法的研究进展[J].中华护理杂
志,1998,33(11):678.
作者简介:辛全兰(1959—
),女,山西省大同人,护士长,主管护师,大专,从事手术室护理研究。工作单位:030012,山西省人民医院。王丽萍工作单位同第一作者。
(收稿日期:2000
11
01 修回日期:2001
5
03
10)
(本文编辑李亚琴)
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范文五:普通手术室空气消毒方法及效果评价
普通手术室空气消毒方法及效果评价
摘要目的:使普通手术室空气消毒达到二类环境的标准,提高手术质量,降低手术切口感染率,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担和痛苦。方法:采用了臭氧机消毒、紫外线照射、过氧乙酸喷雾相结合的方法对手术室空气进行消毒。结果:空气培养?
200cfu/m.3,?类切口患者住院天数缩短2天,?类切口患者住院天数缩短1天,?类切口患者住院天数缩短0.5天。结论:严格采取3种空气消毒方法,手术室空气质量每个月监测均达到?类环境标准。
关键词普通手术室空气消毒效果评价
手术室是医院的重要科室,是医院对患者实施手术治疗的重要场所,其洁净度高,无菌要求严格,手术室的空气消毒是手术室中一个重要环节。手术室空气质量直接影响手术的
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成败和患者的预后。如果空气消毒不到位,将直接影响手术质量,造成手术切口延迟愈合,降低手术切口愈合几率,同时延长了患者住院时间,增加了患者的经济负担和痛苦,手术室工作满意度也随之降低。我院是二级乙等医院,无层流手术室,采用了臭氧机消毒、紫外线照射、过氧乙酸喷雾相结合的方法对手术室空气进行消毒,结果每个月1次空气质量监测均合格。
方法
手术室温度一般20,22?,夏季可达24,26?,湿度50%,60%。手术间均采用臭氧机消毒,我院使用的成都肯格王三氧臭氧机,壁
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