美少女壮士M
范文一：农村大病救治报销
解决民看病本市又出新政。农农农农农农农农农农农农10月26日本市布《于建立村大病农农农农农农农农农农农医救助制度的意农农农农农农农农(农行)》,定农农22农农农农农农农农农农农农农农疾病列入大病范之内,与此前公布的21农相比增加了危重孕。大病患者自用超农农 农农农农农3000元以上的,超出部分按照60%的比例农予救助,而其他疾病一年累超农农农2万元的同享受政策。农农农农农农农农该政策7月1日起该施,此后至今生的用符合政策的仍可申,年度救助封农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农10万元。 自超农农3000元可享救助
享受村大病医救助的象,包括所有参加市新合的村居民及随参合父母享受新农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农合医待遇的新生儿农 农农农农农农农农农农农农农农农。此次意的一个最大亮点,就是公布了此
前一直于研究段的新合大病救助病,并且从年初公布的年底前要施的农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农21农,提升至22农。
农 22农农农农农农农农农农大病病涵盖了国家定的20农农农农农农农大病病,增加了BH4缺乏症、危重孕 农农两患者群体,而危重孕患者是此前没有公布的。农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农
农 22农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农重大疾病,其住院和大病医用,新合后,新合
农农农农农农农农农农农农农政策范内个人自用年度累3000元以上(含3000元)部分和政策范外个人自农农农农农农农农用年度累3000元以上(含3000元)部分,可以享受救助。
患22农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农重大疾病的参合村居民,其住院和大病入新合
农农农农农农农农农农农农农农农农政策范内的个人自用年度累超3000元以上部分,按60%比例予救助农农农农;新合农农农农农农农农农农农农农农政策范外用年度累超3000元以上部分,按20% 比例予救助。农农农农农 大病病外累高也可农农农农农农农农农农
除定的农农农22农农农农农农农农农农农农农农农农农大病外,年度累用很大的新合参合民符合政
策的也可以享受大病。按定,除上述农农农农农农农农农农22农农农农农农农重大疾病外,参合村居民当年度住院和大病医用,新合后,新合政策范内个农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农人自用年度累农农农农农农农2万元以上(含2万元)部分和政策范外个人自用年度累农农农农农农农农农农农农4万元以上(含4万元)部分,也在范之内。农农农农农农农
除患22农农农农农农农农农农农农农农农农农农重大疾病外的参合村居民,其住院和大病入新
合政策范内的个人自用年度累超农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农2万元以上部分,按60% 比例予救助农农农农;新农合政策范外用年度累超农农农农农农农农农农农农农农农4万元以上部分,按20%比例予救助。农农农农农 而新合政策范外用定其占医用比例上限,农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农
一新合定点医机构农农农农农农农农农农农10%、二新合定点医机构农农农农农农农农农农农20%、市及市外新合农农农农农农农定点医机构农农农农30%,高于上限的范外用不予救助。农农农农农农农农农
年度救助封农农农农农10万元
意定,村大病医救助用和救助金累按自然农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农
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5农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农情形不列入村大病医救助范,包括未批准到本市
区域外或者非定点医机构就医的,由政府另行安排金的公共生服目农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农(如农防接、婚前医学、防保健、健康教育等农农农农农农农农农农农农农农农农农农农)范内生的医用,美容、农农农农农农农农农农农农
减肥、陪等生的非疾病所需用,因工事故、医事农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农
故、交通事故、打架斗殴等有明任方造成的,因酒后、无照农农农农农农农农农农农农农农农农无、盗劫等法章造成自身害的,因自残、自、农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农
吸毒等造成自身害的,以及流、堕胎及采取其他划生育措施所生的用。农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农 据介,村大病医救助从今年农农农农农农农农农农农农农7月1日起行,农农农7月1日至本意施行前,农农农农农以及持住院至农农农农7月1日后出院生的属于大病救助范的医用,农农农农农农农农农农农农农农农农农由定点医机构出具相明,参合村居民回参合地新合管理机构理。农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农 算农
先心儿2.7万手只掏农农农农4500元
危重孕此次被列入新合大病是一大亮点。农农农农农“农农农农农农农农农农农农农危重孕在床上很常,治
用根据病情的不用花的不一,多的能达三四万元。农农”农农农农农农第八人民医院科主任刘群
英称,像急性脂肪肝、子农农农农农农农农农农农农农农农农农农前期、后出血、胎早剥等都会致危重孕的出。刘群英,就农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农拿后出血来,其生率2% ,病情的打打就农农农农农农农农好了农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农重的需要手治,像大出血的得血液制品,所以花比农“高。列入"大病"农农农农农农”患者来刘群英是件好事,患者治的用就称降低了。。 者从农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农青阜外心血管病医院了解到,家住平度的童童(化名)今年2农农农农农了,跟的孩子比起来,他身体特虚弱农农农农农农农农农农农农农农农农农农次感冒,了平都比每常感冒,而且
治。后,农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农童童患的是室隔缺,最后医生他做了微农农农农农农农农农农农农农农农农农手。据介,童童次手一共花了2.7万元,根据平度的政策,他可以农农农农农农农农农农农农用的75% ,后自部分是农农农农农农农农6750元。
而按照新的大病医救助制度,住院和大病入新合农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农政策范内的个人自用年度累超农农农农农农农农农农农农农农农3000元以上部分,按60%比例予救助,农农农农农农农农农农农他能2250元,最后自己只需要花4500元就可以了。
延伸
将逐步农农农农施住院按病付
入大病救助范的农农农农农农农农农农22农农农农农农农农农农农农重大疾病,生行政部被要求按照农生部确定的床农农农路径合理算病用及农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农施住院按病步付付定,逐;农农农农农其他病,各区(市)农农农农生行政部要合自身,农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农极探索展新合支付方式改革,在施村大病医救助的同,有效控制医用不合理增,农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农切减参合村居民医用担。而本市要求生部和社会慈善机构要建立农农农农农农 农农期、合作机制,提高救助效率,降低救助成本,形成合力。要求政、民政生等部要建立健农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农全村大病医救助的民主督机制,及农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农将村大病医救助政策、理程序、救助准、救助象、救助金等农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农向社会公布,立并公咨督,接受群众、社会督农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农农 农农农及、察等部督。本者李哲
范文二：农村大病救治报销
解决农民看病难本市又出新政。10月26日本市发布《关于建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)》，规定22类疾病列入大病报销范围之内，与此前公布的21类相比增加了危重孕产妇 。大病患者自负费用超过3000元以上的，超出部分按照60%的比例给予救助，而其他疾病一年累计超过2万元的同样享受报销政策。该政策7月1日起实施，此后至今产生的费用符合政策的仍可申请报销，年度救助额封顶线10万元。
自费超3000元可享救助
享受农村大病医疗救助的对象，包括所有参加市新农合的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿 。此次意见的一个最大亮点，就是公布了此前一直处于研究阶段的新农合大病救助病种，并且从年初公布的年底前要实施的21类，提升至22类。
这 22类大病病种涵盖了国家规定的20类大病病种，还增加了BH4缺乏症 、危重孕产妇两类患者群体，而危重孕产妇患者则是此前没有公布过的。
这 22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分，可以享受救助。
患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20% 比例给予救助。
大病病种外累计额高也可报销
除规定的22类大病外，年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定，除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分，也在报销范围之内。 除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。
而对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。
年度救助额封顶线为10万元
意见规定，农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算，年度救助额封顶线10万元。
5类情形不列入农村大病医疗救助范围，包括未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的；应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用；美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用；因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的，因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的，因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的；以及流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。
据介绍，农村大病医疗救助从今年7月1日起执行，7月1日至本意见施行前，以及持续住院至7月1日后出院发生的属于大病救助范围的医疗费用，由定点医疗机构出具相关证明，参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。
算账
先心儿2.7万手术费只掏4500元
危重孕产妇此次被列入新农合大病报销是一大亮点。“危重孕产妇在临床上很常见，治疗费用根据病情的不用花费的不一样，多的能达三四万元。”第八人民医院产科主任刘群英称，像急性脂肪肝、子痫前期、产后出血、胎盘早剥等都会导致危重孕产妇的出现。刘群英说，就拿产后出血来说，其发生率为2% ，病情轻的打打针就好了，严重的则需要手术治疗，像大出血的还得输血液制品，所以花费比较高。“列入
记者从青岛阜外心血管病医院了解到，家住平度的童童(化名)今年2岁了，跟别的孩子比起来，他身体特别虚弱，平时经常感冒，而且每次感冒了都比较难治。后经检查，童童患的是室间隔缺损，最后医生给他做了微创手术。据介绍，童童这次手术一共花了2.7万元，根据平度的报销政策，他可以报销总费用的75% ，报销后自费部分是6750元。
而按照新的大病医疗救助制度，住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助，这样他还能报销2250元，最后自己只需要花4500元就可以了。
延伸
将逐步实施住院按病种付费
对纳入大病救助范围的22类重大疾病，卫生行政部门被要求按照卫生部确定的临床路径合理测算病种费用及付费定额，逐步实施住院按病种付费;对其他病种，各区(市)卫生行政部门要结合自身实际，积极探索开展新农合支付方式改革，在实施农村大病医疗救助的同时，有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻参合农村居民医疗费用负担。而本市还要求卫
生部门和社会慈善机构要建立长期合作机制，提高救助效率，降低救助成本，形成合力。要求财政、民政 、卫生等部门要建立健全农村大病医疗救助的民主监督机制，及时将农村大病医疗救助政策、办理程序、救助标准、救助对象、救助金额等向社会公布，设立并公开咨询监督电话，接受群众、社会监督及审计、监察等部门监督。本报记者李晓哲 韦丽丽
范文三：大病保险二次报销标准
新农合二次报销标准、比例
合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。
具体为：1.5万元—6万元(含6万元)报销55%，6万元—10万元(含10万元)报销60%，10万元—15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。
恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。
城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%，2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%，4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。
据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
大病保险缴费标准
城镇居民大病保险筹资标准每人30元，新农合大病保险筹资标准每人24.57元，但这不需要参保人另行办理参保和缴费，而是从城镇居民基本医疗保险基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担，因此，大病保险的资金全部来源于基本医保基金，既不增加政府投入，也不增加个人负担，又能提高医疗保障水平。
大病保险二次报销办理流程
参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。
按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料：
1.参合居民身份证或户口簿原件;
2.参合证(卡)原件;
3.新农合补偿结算单;
4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;
5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;
6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
7.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;
8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
新增参保人怎样领取社会保障卡?
新增参保人需要到市社保服务大厅办理填表、缴费、采集指纹信息。采集完信息2个月后，即可领取社会保障卡。
目前，我市社会保险信息管理系统正在积极与省级社会保险信息管理系统联网对接，对接成功后，将实现省域异地就医即时报销的愿望。此外，系统对接成功后，参保居民年度内累计发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的，结算时，只需与定点医疗机构结算应由个人负担的医疗费用即可，其他由大病保险资金支付的医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。
新农合二次报销和大病救助不一样。
新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人
每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
新农合大病保险补偿标准为：起付线1万元，共分5个费用段。其中，起付线以上~2万元（含2万元）按50%报销；2万元以上~5万元（含5万元）按60%报销；5万元以上~10万元（含10万元）按70%报销；10万元以上~20万元（含20万元）按75%报销；20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的，按照上述分段报销比例的50%报销；转诊到二级非定点医疗机构住院的，按照上述分段报销比例的40%报销；转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。
大病医疗救助：是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。 救助对象：
（一）农村五保对象；
（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；
（三）城乡居民最低生活保障对象；
（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；
（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
（六）总工会核定的特困职工；
（七）城乡低收入家庭成员。
业的问题，咨询专业的社保电话12333，或去社保大厅咨询。
次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
新农合二次报销流程:
申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
新农合二次报销金额：
“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
参加了新农合医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
20种重大疾病 儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
范文四：201X年大病二次报销须知
201X年大病二次报销须知
201X年大病二次报销须知
【大病医疗保险报销范围】虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本 医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。例在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按:
0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。【大病医疗保险报销流程】所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本
医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审， 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。【大病医保二次报销需要哪些资料】
1、病例本
2、报销一次的凭证复印件
3、发票
4、出院证明
5、还有用药的清单
6、身份证复印件大病医疗保险二次报销比例从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，201X年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。美丽的花虽然会凋谢，可是盛开的时刻值得欣赏。要在美好的时候创造出美好的东西，人生才会充满意义。
范文五：大病“二次报销”上不封顶
北京市参加了城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。这是新年伊始，北京市政府送给居民的新年大礼包。 北京市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》，这一新政从今年1月1日起实施，惠及414万人。 解决因病致贫 建立大病保险制度是北京市2013年医改工作的一项任务，纳入了市政府折子工程。2013年12月24日，北京市政府常务会讨论通过了该市城乡居民大病保险政策，并正式公布。 北京市医改办介绍，近几年，该市城乡居民基本医保待遇显著提高，人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否认，还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后，陷入因病致贫和因病返贫的困境，甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。 城乡居民大病保险是对目前医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，北京市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。 居民医保和新农合人员 什么人可以享受到这一惠民政策？北京市医改办主任韩晓芳介绍，参加本市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员适用本办法。 目前北京市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基本医疗保险，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。 这是因为职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，且多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以，大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是414万。 大病保险的资金从哪里来？城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年，北京市城镇居民医保和新农合的人均筹资标准将由现在的680元统一提高到1000元，按5%的标准划拨大病医保资金，则大病保险人均筹资标准50元。 400多万人每人按照50元筹资标准，则大病保险今年的总筹资额为两亿多元。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算， 专款专用。 起付金额以上报销50%或60% 大病保险如何报销是患者最关心的问题。 首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内看病总费用进行报销，费用超过一定额度，都可以按照对应的比例报销。 参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。 新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。 一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。 算账 假设某患者老张是一位参加了新农合的农民，2013年他看病总共花费了20万元，这其中在新农合报销范围之内的费用为16万元。 假设新农合为其报销了60%，也就是报销9.6万元，自己支付了6.4万元。 我们以2012年的数据来估算，2012年农村居民人均纯收入16476元，我们以1.6万元进行估算，这1.6万元就是起付金额，6.4万元减去1.6万元，超过的部分为4.8万元，这4.8万元就是大病保险可报销的部分。 这4.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销，可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多，纳入大病可报销的不是4.8万元，超过了5万元，超过部分将按照60%的比例报销。 以上均为估算，具体报销范围、起付金额等将以相关部门即将发布的具体实施细则为准。 （摘自《北京日报》）
