护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录,不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平,而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料,在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料,是判定法律责任的重要依据。但是,长期以来,由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响,护理记录的内容不规范,护理记录的质量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下,供同行们参考。
1 护理记录书写的意义
护理记录是医疗护理文件的重要组成部分,它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况,体现了护理工作的内涵,是临床教学科研工作不可缺少的重要资料,具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通,提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力,增强了责任心,提高了护理质量。
2 护理记录书写的内容
2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察,阅读门诊病历及检查结果等方式,收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括:(1)患者的一般情况:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。(2)入院诊断,收集资料时间。(3)护理查体:如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。(4)生活习惯:如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。(5)病史情况:简要叙述发病过程及院外诊疗情况,入院目的。以上资料要可靠,记录应全面、准确、实事求是,首页应当班完成,即哪一班来的患者,由当班护士完成。
2.2 护理记录单(PIO) PIO是护理病历的核心部分,护理记录过程体现出动态变化,即以PIO方式记录。P-problem(问题),I-intervention(措施),O-outcome(结果)。此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体,更便于记录,书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出,而是体现到护理病程的记录当中,具体以下几点:(1)护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录,避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。(2)记录实验室检查的阳性结果,以便观察病情,但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤;操作中患者的情况,操作者签名。(3)临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。(4)强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱,护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。(5)患者出院当日或前1日,应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。(6)手术患者前1日应记录患者的术前准备,病情有无变化等;手术当日记录要及时,术后前3天每班至少记录1次,病情变化随时记录。出院当天记录手术患者的术后伤口情况,有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。
3 出院指导
出院指导于患者出院前1天写好,一式两份(患者带走一份),针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况,生活习惯,指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。尽量具体化,不要只写原则性的文字,要因人而异,不能千篇一律或模式化。
4 书写护理记录相关的注意事项
(1)书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。(2)护理病程记录中,要避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。要多体现护理手段,而不是只执行医嘱。(3)护理记录过程中要体现患者心身方面的变化,并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。另外,要把护理查房,护理病例讨论,有关患者的护理内容准确记录。(4)护理记录单要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待其原因。(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师书写,护士长要做好指导,保证病历质量。(7)危重、抢救患者的护理病程随时记录,普通患者根据情况记录。一级护理每天记录,二级护理2~3天记录,三级护理3~5天记录。
5 护理记录存在的问题及对策
5.1 问题
5.1.1 护理记录不能体现护理动态过程 护理记录是住院病历的一部分,但护理记录为阶段性护理记录,总结性少。而目前护理记录无全国统一标准,未确定护理频率,多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施,这种护理记录不能完全体现护理动态过程。
5.1.2 护理记录不能体现护理行为 护理记录内容没有突出护理专业特点,多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗内容重复,而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现,护理记录不能真正体现护理行为。如:对腹腔穿刺的患者,护理记录中护士所描述的术中顺利,病情平稳,就不应为护士记录,因为护士并未参与手术,而护士对手术名称、时间、麻醉方式、麻醉清醒时间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。
5.1.3 护理记录不全 部分护士随时记录的意识不强,临时性护理记录不全,护士只是机械地按照有关规定记录,对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记,夜班护士出现此现象比较多。如1例上消化道出血患者,在出血停止1周后的某天夜里出现恶心、心慌不适、烦躁,当班护士未做护理记录,只口头交待给下一班的护士,而在下一班患者突发呕血,这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷,很可能造成不必要的医疗纠纷。
5.1.4 护理记录连续性差 我国大多数医院都存在护士缺编的现象,护士忙于治疗,顾不及对患者病情的观察和病历的书写,所以护理记录少记甚至没记,致使护理记录不完善。要体现出护理的连续性,特别是上一个班次患者采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的,下一班要准确地记录患者的反应过程和变化结果,有时需要连续几个班次记录。而部分护士只遵照规定的护理频率记录,没有按照具体的情况连续记录。
5.1.5 护理记录没有体现因人施护和因病施护 相同专科的护理记录内容大致相同,只体现出因病施护,而没有体现出因人施护和因需施护,造成这种现象的原因:一是护士的业务水平低,找不到护理的重点;二是护士过多地依赖陪护,没有去亲自观察;三是只遵循疾病的护理常规,缺乏创新,造成一种疾病的护理记录基本上一致,体现不出病种差异和个体差异。
5.2 对策
5.2.1 增强护理人员法律意识,提高护理质量 2002年9月1日起施行《医疗事故处理条例》等法规实施后,对护理记录的内容及书写者均提出了严格要求,迫切需要提高护士各方面的素质,应鼓励护士参加各种形式的学习,提高自己的水平,要求护士在书写护理记录时一定要实事求是,加强护士的法律知识学习,帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系,使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用,树立起医疗纠纷重在防范的观念。
5.2.2 规范管理,切实做好护理记录 相对固定管床护士,使每个患者都有自己固定的管床护士,管床护士负责书写阶段性日常护理记录,值班护士负责书写临时性护理记录。
5.2.3 合理安排班次 保证管床护士与自己所管患者连续接触,以全面系统地收集患者的资料,总结性地记录护理记录。
5.2.4 根据专科特点规范护理记录的书写程序 对每位患者的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录,充分体现因人施护、因需施护的护理记录。
5.2.5 加强业务学习,提高护士自身素质 长期以来,护理队伍层次高低不一,知识结构不合理,大多数以中专水平为主,知识面较窄,沟通交流障碍,以至于不能满足患者及家属的健康需求,所以,护士进行继续再教育的学习尤为重要,除了有丰富的专业基础知识外,还必须掌握相关的人文学科知识,提高自身素质,为患者提供高质量的护理。
5.2.6 加强护理记录书写的质控 质控人员要不定期检查,以保证护理记录的书写质量。
总之,护理记录是整体护理工作的精髓,最能体现护理工作质量及护理工作的价值,必须认真记录。
重症护理记录单书写要求有哪些?
危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的 客观记录。
危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。
内容包括 患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时 间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护 士签名等。
记录时间应当具体到分钟。
食管癌手术后的病人如何护理?
食管癌手术后,要等待病人清醒时要观察其生命体征,并且要保持半卧位。
做好胸腔闭式引流管,如果每小时引流量超过200毫升并且连续三个小时的话,并且呈鲜红色有血块时,要考虑有活动性的出血。
如果你流量太多可以有乳糜胸。
要进行胃肠道的减压,在胃肠道减压,是要保持胃管的通畅。
如果胃管脱出,好,不要再插入,这样可以避免戳穿吻合口。
要避免并发症的发生,其最严重的并发症是吻合口瘘,乳糜胸和胃造瘘等。
在手术后三到四天内严格禁止吃喝。
如果置十二指肠营养管的话,手术后第十天可以拔出十二指肠营养管,并且可以经过口来吃一些流质得食物,在手术后半个月可以吃半流质食物。
如果没有留置十二指肠营养管的话,再见15到六天后可以给全新的流质,1周后可以改为半流质,第二周时可以吃普通的食物。
流质的食物有牛奶,果汁,米汤肉沫,鸡汤等。
不要吃一些,过热和过冷的食物,可以吃一些温的食物。
要多休息,并取半卧位。
要防止并发症的发生。
要保持良好的饮食习惯,保持良好的心态,可以适当的参加一些娱乐活动。
食管癌术后如何护理?
(1) 病情观察?.密切监测并记录生命征,每30分钟一次,平稳后可 1至2小时一次。
严密观察患者的神志、尿量、切口渗液情况。
(2) 胸腔闭式引流护理: 1) 若术后3小时内胸腔闭式引流量每小时> 10 ml,呈鲜红色并有 较多血凝块,患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、脉搏增快、尿量 减少等血容量不足的表现,应考虑有活动性出血。
2) 若引流液中有食物残渣,提示有食管吻合口瘘。
3) 若引流量增多,由清亮渐转浑浊,则提示有乳糜胸。
4) 拔管后注意伤口有无渗出液,是否有较多胸膜腔残留积液流 出,患者有无胸闷、气促,若有异常及时报告医师,经X线胸片确诊后 行胸膜腔穿刺排液。
(3) 维持呼吸道通畅:食管癌术后患者易出现胸闷、呼吸困难、缺 氧等肺不张表现,严重者出现呼吸衰竭。
应密切观察呼吸型态、频率、 节律及双肺呼吸音。
鼓励患者做深呼吸、有效咳痰,促使肺膨胀。
对痰 液较多、痰液黏稠、咳嗽无力或不易咳出的患者,给予药物雾化吸入,稀 释痰液。
必要时行鼻导管深部吸痰或行气管插管吸痰。
(4) 饮食护理: 1) 术后3至4日吻合口处于充血水肿期,应禁食、禁饮,并维持胃 肠减压,所需营养素和水分经静脉补充;并给予口腔护理,每日2次。
2) 术后3至4日待肠蠕动恢复、肛门排气、胃肠减压引流量减少 后,拔除胃管。
3) 胃管拔除24小时后,若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减 弱及高热等吻合口瘘的症状时,可开始进食。
先试饮少量水或米汤,第 2日进半量流质饮食,第3日进全量流质饮食,第4至5日患者无腹胀、 腹痛、呕吐等不良反应,可给予半流质饮食,术后2周左右进软食,术后 3周患者若无特殊不适可进普食。
4) 术后3至4周再次出现吞咽困难、呕吐,应考虑吻合口狭窄,可 行食管扩张术。
5) 食管癌、贲门癌切除术后,可发生胃液反流至食管,患者可有泛 酸、呕吐、食管灼烧等症状,平卧时加重,应嘱患者饭后2小时内勿平 卧,少食酸性食物,睡眠时将枕头垫高。
(5) 保持有效胃肠减压: 1) 妥善固定胃肠减压管,防止松动和脱出,若脱出,应严密观察病 情,不应再盲目插入,以免刺破吻合口,造成吻合口瘘。
2) 保持胃管通畅,使其处于负压吸引状态,不通畅时,可用少量生 理盐水冲洗并及时回抽,避免胃扩张而影响吻合口愈合。
3) 严密观察引流液量、性质和气味,并准确记录。
4) 术后24小时内可从胃管内抽吸出少许血性液体或咖啡色液 体,以后引流液颜色逐渐变淡。
若引流出大量鲜血或血性液,患者出现 烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕吻合口出血,需及时与 医师联系并处理。
5) 术后2至4日,待肛门排气后拔除胃管。
食道癌手术后应该怎么护理?
1.保持胃肠减压管通畅 术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。
胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。
注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。
2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。
如无异常,术后1~3天拨除引流管。
3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。
禁食期间,每日由静脉补液。
安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。
手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。
术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。
4.观察吻合口瘘的症状 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。
处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。
目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
5.作为辅助治疗手段,可以根据自身情况服用红参、护命素、冬虫夏草等补益元气的中药,手术前服用能够缩小瘤体,降低手术风险,提高手术成功率,术后服用能增加白细胞,加速身体恢复,减轻患者痛苦,防止复发及转移,提高生活质量。
食管癌的术后应该怎么护理呢?
首先要注意术后卧位,术后要根据麻醉方式选择,一般清醒后选择半卧位,利于引流,并且要注意患者个人卫生,尤其是口腔清洁,鼓励患者勇敢面对疾病。
第二要要注意严密观察生命体征,如果患者出现高热,胸疼,呼吸困难,必须及时通知医生,预防吻合口瘘的发生。
第三要协助患者翻身,扣背,按摩下肢血液循环,并鼓励患者咳嗽,排痰,不可用力过大,用手捂住手术切口部位,以免分泌物潴留引起肺不张或肺部感染。
第四还要严密观察引流管和胃肠减压管,如果引流液异常,或不注意脱落,都要及时通知医护人员。
食管癌术后有哪些护理要点?
1、根据你的病情分析,食管癌术后要注意饮食调理,开始要吃流质饮食,半流质饮食,逐渐改为柔软的辅食,多吃提高免疫力的食物如生蚝牡蛎等。
2、对于“当食物通过食管时,在食管一部位有停滞噎住,反复出现有时吞咽困难的情况,体质越来越消瘦非常的难受”这确实是食道癌的症状表现。
食道癌术后要加强哪些方面的护理?食道癌术后要加强哪些方面的护理...
1.饮食护理:①术后前3-5日进食水。
持续胃肠减压,给予肠外营养。
②术后禁食后待肠蠕动恢复、引流量少后拔出胃管。
③停止胃肠减压24小时后,若无不适表现,可先试饮少量水,待手术后5~6天再给予全清流质食物并逐步过渡到普食。
④不食生冷干硬食物,以免后期形成吻合口瘘。
⑤严重呕吐者应禁食,给予静脉营养,症状消失后遵医嘱进食水。
⑥饭后患者不宜平卧,避免因胃液反流,造成反酸、呕吐等症,睡眠时将床头抬高。
2.闭式胸腔引流的护理:监测引流量、有出血量突然增多、乳糜胸、吻合口瘘,作好记录。
3. 胃肠减压护理:① 术后3~4天内持续胃肠减压,妥善安置胃管,谨防脱出污染。
② 观察引流液体的量、性质、气味,准确记录。
③ 勤挤压胃管,避免管腔赌塞。
④ 若胃管不慎脱出,要密切观察患者病情变化,不能盲目插管,以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。
4.呼吸道护理:①严密观察患者的呼吸状态,听诊双肺呼吸音是否清晰,及时发现缺氧。
②行气管插管者应保持气道通畅,及时吸痰。
③术后第1天每隔1小时鼓励患者深呼吸,避免发生肺不张。
④痰多、不能有效咳痰者,若出现呼吸浅快、口周发绀、呼吸音减弱等缺氧表现时,应立即深部有效吸痰,必要时可行气管切开吸痰。
护理病历书写范文
运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历。
书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
一、首页 首页多为表格式,主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等(表23-2)。
在记录中应注意: 1.反映客观,不可存在任何主观偏见。
从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。
2.避免难以确定的用词,如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3.除必须了解的共性项目外,还应根据个体情况进一步收集资料,以判断确定护理问题。
二、计划护理单 是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录(表23-3)。
1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。
3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。
4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。
护理计划书写尚无完全统一的规范,大致有:①个体化的护理计划;②标准化的护理计划;③计算机制定的护理计划三大类。
三、病程记录 护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录,包括估计资料的记录,护理措施,医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应(表23-4)。
病程记录频率取决于病人的状况,一般病人3-4天记录1次,危重病人每天记录,特殊情况随时记录。
四、护理小结 护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。
包括病人入院时的状态,护理措施实施情况,护理效果是否满意,护理目标是否达到,护理问题是否解决,有否护理并发症,护理经验教训和存在的问题等。
五、出院指导 出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。
出院指导是住院护理计划的继续,有助于病人从医院环境过度到家庭环境,使病人获得自理能力,巩固疗效,提高健康水平。
出院指导的原则:根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出,通俗易懂,因人施导,达到个体化要求。
出院指导的内容:针对患者身心现状与对疾病的认识程度,提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结(出院小结)之后,另写一份交给病人。
表23-2护理病历首页 姓名 冠* 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872 民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13 11 入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间 √ 入院方式:卧位、坐位、步行 √ 入院处理:洗澡、更衣、未处理。
入院介绍: 对症宣教,住院须知(饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等 入院原因: 间断气喘十一年,加重三个月,出现呼吸困难一天。
护理检查: √ 神志:清楚、嗜睡、恍惚 √ 呼吸:平稳、困难、端坐呼吸。
咳嗽:有痰、无痰。
√ 表情:正常、淡漠、痛苦面容。
对光反应:存在、迟钝、消失。
√ 全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。
四肢活动:自如障碍瘫。
√ 皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。
√ 五官功能 耳听力正常、下降。
鼻通气好、差。
过敏史(有无)。
√ √ 口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。
牙龈:正常、红肿、出血。
引流物及伤口情况 无 √ 心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。
其它:
食道癌术后需要做什么护理?食道癌手术后需要做什么护理?护理方法...
食道癌患者术后容易出现食欲不振问题,会导致机体营养摄入不足,从而容易诱发各种不良情况出现,为了避免这些不良情况危害到食道癌患者的健康,要注意食道癌患者术后饮食护理,必须做好以下的膳食原则: 1、中药调理 给患者服用具有抗肿瘤和免疫调节作用的药物,比如冬虫夏草,人参皂苷Rh2,这两种中药同时还具有免疫调节功能,针对食道癌患者术后存在的复发及恢复慢得情况,能起到很好的作用,加快患者免疫系统的恢复,降低术后复发的几率。
2、多吃些富含蛋白质饮食,补充机体代谢所需的能量,其中,瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸,可以加强身体机能,尽早恢复健康。
3、补充微量元素提高身体抵抗力,硒、钼等矿物质都具有抗癌作用,因此要注意补充微量元素。
食道癌患者术后可以吃些香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜、动物的肝肾、人参、枸杞、山药、灵芝等。
4、适量补充维生素。
维生素有益于身体健康,加强人体免疫能力,因此适量补充维生素是很必要的,术后,食道癌患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。
5、食管癌患者术后因食欲差,进食困难,多吃易于消化吸收的脂类、甜食,如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。
食道癌患者术后饮食护理一定要重视,另外,食道癌术后的定期复查工作也不能忽视了,第一次复查一般安排在术后3个月左右,第二次复查在术后1年右。
食道癌手术之后有哪些护理措施?
所以由于世道是人体进入食物和吸收营养的一种重要的渠道,所以如果食道出现问题,对人体的影响很大,对于营养的补充所以要及时,严重的情况下选择输血、补液、静脉高营养等方法,改善患者全身状况。
由于进食困难,口腔护理就显得尤为重要,注意保持日常的口腔护理的清洁,注意口服肠抗生素,可以减轻炎症和水肿。
有感染的现象,就需要及时的报告医生知晓。
如果后期恢复良好,在进食的时候,一定不要过于着急,慢慢的来,要自身的情况来进行食物的配给,自少量饮水起,流质、半流质饮食。
给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食。
在吃的饭之前要注意走动一下,吃饭的时候可以选择半坐卧位,以免食物反流。
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