童宇斯达克
范文一：肿瘤科疾病护理常规
肿瘤科疾病护理常规
第一节肿瘤科危重患者护理常规
一、危重患者护理常规
(一)病室环境干净整洁，室温20,22?，湿度50,,60,，定时给予通风换气。
(二)体位使病人安全、舒适，对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，经家属知情同意后采取保护性措施，予以约束具保护，并给予床档、压疮防治垫等。
(三)严密观察病情监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱准确记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。
(四)呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定。经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
(五)建立静脉通路保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
(六)管道护理评估管道风险等级，挂坠床标识。保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持尿管通畅，每日用稀释碘伏溶液消毒尿道口2次，保持局部清洁。
(七)饮食指导按医嘱给予饮食宣教，协助喂食。必要时鼻饲，并记录，做好管饲护理。
(八)安全护理确保仪器设备正常使用，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于开启状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。定期评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防压疮、坠床的发生。
(九)基础护理做到病人“三短九洁”，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、胡须、指(趾)甲短。每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口，每2小时翻身，注意保暖。
(十)心理护理及时巡视、关心病人，多与病人及家属沟通，建立良好护患关系。
二、肺癌并发咯血的护理常规
(一)卧床休息不要过度劳累，保持安静，避免不必要的交谈，及时清除血污物品，保持床单位整洁。一般静卧休息，使小量咯血自行停止;大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头偏向一侧，有利于健侧通气。
(二)做好必要的解释使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咳出，避免剧烈咳嗽。
(三)保证静脉通路通畅并正确调节药物滴速。
(四)准确记录出血量和每小时尿量。
(五)应备齐急救药品及器械如止血钳、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。
(六)药物应用
1(止血药遵医嘱应用止血药，注意观察用药不良反映。
2(镇静剂对烦躁不安者遵医嘱用镇静剂，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
3(止咳剂大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳剂。
(七)咯血时的护理大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免引用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。要向病人讲解保持大便通畅的重要性。便秘时可给缓泻剂，以防止诱发其咯血。
(八)窒息的预防及抢救
1(向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞，应尽量将血轻轻咳出，以防止窒息。
2(准备好抢救用品，如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。
3(一旦出现窒息，开放气道是抢救成功的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。
4(迅速抬高病人床脚，使其呈头低足高位。
5(如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管
淤血排出。
6(如病人神志不清则应迅速将病人上半身移至床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。
7(清除病人口、鼻腔内的淤血，用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咳出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。
8(如以上措施不能将血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
三、恶性肿瘤同期放化疗致骨髓抑制的护理常规
(一)按肿瘤科常规护理。
99(二)保护性隔离当WBC?1.0×10/L，ANC?0.5×10/L时对患者进行保护性隔离，以降低病原微生物侵入机体的机会，减少患者发生感染的机会。为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性病人相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。
(三)皮肤护理肿瘤患者出现严重的骨髓抑制时，皮肤感染率为15%，患者自身注意卫生习惯，注意皮肤皱褶处如腋窝，腹股沟，会阴部，乳房下部等部位的干净卫生，随时用干净柔软的毛巾擦干汗液。大便后用温水擦洗，身体状况允许时最好用1:5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。进行各项操作治疗时，应严格无菌操作，为病人静脉穿刺或肌注时，动作应轻柔，提高静脉穿刺一针见血成功率，尽量减少不必要的损伤。
(四)口腔，上呼吸道，泌尿道的护理患者要坚持在饭后用1%碳酸氢钠漱口。并换用较软的牙刷刷牙，改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹溃疡膏每日3-5次。为预防上呼吸道感染可指导患者进行咳嗽，深呼吸练习。嘱咐病人多饮水，保持患者每日尿量2000-3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化。保持会阴部的清洁卫生，用1/1000洗必泰消毒会阴，2次/日。
(五)出血的护理观察病人身体各部位有无出血倾向 ，如牙龈、鼻腔出血，皮肤瘀斑，血尿及便血，及时告知医生加强止血治疗。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤病人皮肤。嘱咐患者少活动，慢活动，协
助做好生活护理，减少磕碰。必要时给予成分输血。
(六)发热的护理指导患者卧床休息，限制活动，保持室内空气新鲜，保持室温18-22摄氏度，湿度50-70%;遵医嘱应用抗生素控制感染，根据病情行冰敷，酒精擦浴等物理降温及用柴胡，消炎痛，激素，扑热息痛片等药物降温;观察降温效果并记录;补充足够的液体，给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质饮食，必要时静脉输液补充营养。
(七)心理护理要尽可能多与患者交流，及时向患者解释病情变化，疏散患者的心理症结，鼓励患者战胜疾病的勇气。在严重粒细胞减少阶段，患者会感到全身乏力，懒言少动，很难做好日常自身卫生护理，此时一定要耐心协助患者进行口腔清洁，便后坐浴等护理。
四、肿瘤破裂护理常规
(一)病人入院后立即安置抢救室，保持安静，绝对卧床休息，休克患者采取中凹体位，减少探视，并注意保暖，床上设床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
(二)迅速开放两路以上静脉通路，迅速补充血容量，遵医嘱给予静脉补液、输血、输注止血药物等治疗。
(三)保持呼吸道通畅，给予吸氧。
(四)严密观察病情，监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循环、疼痛、专科症状及体征情况，发现异常及时通知医生，详细记录。
(五)稳定病人情绪，积极做好心理护理。
(六)禁食禁饮，积极做好手术止血或栓塞止血治疗准备。
(七)做好安全防护和生活护理。
(八)预防感染治疗:根据患者病情需要，适当选择抗生素预防感染治疗。
(九)需要外科手术者立即启动危重患者安全转运程序。
(十)介入栓塞患者按介入手术护理常规护理。
五、呼吸衰竭护理常规
(一)保持呼吸道通畅
1(观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
2(观察有无肺性脑病及休克症状。
3(监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
(二)合理用氧
1(对?型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25,一29,)流量(1-2L/min)鼻导管持续吸氧。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
2(使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
(三)病情危重患者建立人工气道的护理(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。
(四)建立人工气道接呼吸机进行机械通气时的护理应按机械通气护理要求，加强气道管理，必要时机械吸痰。鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水，危重患者每2,3小时翻身拍背一次，帮助排痰。做好护理记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。
(五)用药护理观察用药情况、药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。注意观察用药后反应，以防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
(六)饮食护理鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(不能自行进食者予以鼻饲饮食)。
六、消化道大出血护理常规
(一)病人入院后立即安置抢救室，保持安静，绝对卧床休息，减少探视，避免不必要的搬动，以免加重出血，并注意保暖。
(二)迅速补充血容量:快速建立静脉通路，急查血型交叉配血试验，通知血库备血，尽快输血。
(三)彻底清除呼吸道分泌物，呕血时将头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎，必需时用电动吸引器彻底清除口腔内血液及呼吸道分泌物。
(四)吸氧上消化道出血病人应给予低流量氧气吸入，尤其休克患者要迅速采取头低脚高位，同时给氧气吸入。
(五)止血根据出血的原因和病情进展，迅速有效的采取各种止血措施。立即使用垂体后叶素(0.1-0.1mg/min)、善宁或施他宁(3000ug/12h，首剂量250ug5min内静推)止血治疗，必要时可使用置入三腔管压迫止血。
(六)制酸治疗:可选用,2,受体阻滞剂西米替丁600mg静滴;或质子泵抑制剂奥克42.6mg或洛赛克40mg静推。
(七)密切观察病情变化，包括生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循环及呕吐物、排泄物颜色、性状、量的变化，发现异常及时通知医生，遵医嘱准确记录出入量，详细记录。
(八)做好安全防护和生活护理。
(九)预防感染治疗:根据患者病情需要，适当选择抗生素预防感染治疗。
(十)短时间内大量出血，持续输血800mL以上而不能维持循环稳定者，近期内反复大量呕血，便血者，既往有上消化道大出血病史者以及出血病因难以确定而继续大出血者，要行手术治疗，做好转科及术前准备。
七、肝性脑病护理常规
(一)病人入院后立即安置抢救室，保持安静，绝对卧床休息，减少探视，并注意保暖，床上设床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
(二)饮食和营养限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食，并保证足够热量、维生素及叶酸，对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充营养。
(三)应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等)，及时纠正水电解质失调;禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。
(四)控制毒物的吸收可以通过口服乳果糖(15ml，2/日)来降低肠道PH值;口服新霉素抑制肠道菌丛;酸性液体(如食醋)清洁灌肠或乳果糖保留灌肠(等量乳果糖和生理盐水)。
(五)促进体内毒素排泄可以使用盐酸精氨酸40ml、乙酰谷酰氨0.8g、鸟氨酸10g视病情需要(分别)加入5%葡萄糖溶液中静滴，必要时可重复使用。
(六)纠正氨基酸失衡使用支链氨基酸注射液(250ml静滴，1/日)。
(七)对症治疗
1(保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。
2(防止脑水肿可用甘露醇等脱水。
3(防止出血:洛赛克(40mg，iv)抑制胃酸分泌药。
4(纠正水、电解质和酸碱平衡。
5(预防感染的发生，可使用抗生素。
(八)密切观察病情变化，包括生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循环及呕吐物、排泄物颜色、性状、量的变化，发现异常及时通知医生，遵医嘱准确记录出入量，详细记录。
(九)做好管道和生活护理，昏迷病人按昏迷常规护理。
第二节肿瘤科常见疾病护理常规
一、一般护理常规
(一)新患者入院时热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。
(二)做好入院评估，制定个性化护理计划，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高。
(三)人院后每日测量体温、脉搏、呼吸2次，连续3天，正常者改为每日1次。异常者仍需每日测量3次，39?以上者每4小时测量1次，连续测6次，未再超过39?者，每日测量3次，连续3天正常后改为每日1次。每日记录大便次数，并注意大便的性质，注意保持大便通畅，3天无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。
(四)遵医嘱落实分级护理及饮食。一般患者给予高热量、富含蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
(五)准确执行各类医嘱，并按医嘱收取各种标本并及时送检。
(六)长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。化疗、放疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理，每日用朵贝尔液含漱。注意保持外阴部的卫生。
(七)有伤口、管道者应及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换。
(八)经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，因人而异地做好心理护理，及时满足患者的需求。
(九)住院期间做好相关的健康卫生宣教，出院时按病情做好出院指导，并督促患者定期复查。
二、颅内肿瘤患者的护理常规
(脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、额叶肿瘤、颞叶肿瘤、顶叶肿瘤、枕叶肿瘤)
(一)按肿瘤科常规护理
(二)心理护理加强与患者及家属的沟通，介绍疾病、手术相关知识及预后，关心体贴患者，给予心理安慰和支持。
(三)治疗配合放化疗者按放化疗护理常规护理。
(四)症状护理
1(密切观察患者意识、瞳孔、生命体征和肢体活动情况，遵医嘱使用甘露醇和地塞米松减轻或消除脑水肿。
2(神志不清、躁动或有精神症状的患者应加床档并适当约束，避免不良刺激。
3(肢体功能障碍者保持肢体功能位，防止足下垂，加强功能锻炼，被动运动关节和按摩患肢3-4次/d，每次15-30分钟，勤翻身拍背，鼓励患者进行有效地咳嗽排痰。
4(失语者遵医嘱给予促进脑功能恢复的药物，关心体贴患者，尽早行语言和智力康复训练。
(五)饮食护理进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。恶心、呕吐剧烈者少食多餐、必要时行静脉营养。颅内压增高患者应给予流质或半流质饮食。
三、鼻咽癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑。
(三)观察生命体征变化及有无头痛、呕吐，如有异常，应及时报告医生处理。
(四)做好鼻咽癌患者的化疗护理，严防毒副反应及并发症的发生。
(五)对于进行放疗的患者，应每周查血常规1 次，对白细胞计数过低的患者，应做好隔离保护措施。保持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日
用生理盐水冲洗鼻腔1-2次，保持放射野皮肤干燥洁净，避免太阳照射，3 年内不拔牙。
(六)如患者有鼻出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除恐惧情绪，嘱患者将口中的血吐出，勿咽下，以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，采用简便止血法:
1(用0.1 % 肾上腺素棉球塞于鼻腔。
2(额部、颈部、枕部冷敷。
3(用手指掐两侧鼻翼10-15分钟。
4(必要时给予止血药，并严密观察病情变化。
(七)宜进高蛋白质、富含维生素、低脂肪饮食、多吃水果、蔬菜、多喝水。
四、口腔癌放射治疗的护理常规
(舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、腭癌)
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)心理护理针对性地鼓励和安慰患者，提供关于治疗的预后、放疗反应的预防、护理方面的宣传资料，帮助患者树立战胜癌症的信心，保持良好心态积极配合治疗。
(三)病情观察
1(观察患者进食及口腔情况，是否有呼吸困难、舌运动受限及咀嚼、语言、吞咽功能障碍，疼痛的程度。
2(观察患者放疗后是否出现口干、腔粘膜炎或溃疡及张口困难。
3(观察治疗期间的血象变化，定期复查血常规。
(四)口腔准备
1(帮助患者戒烟酒，保持口腔清洁，减少刺激。
2(嘱患者使用含氟牙膏，每日坚持用朵贝液或口泰液漱口4 次，对张口或漱口有困难者行特殊口腔护理，每日2次(
3(有口腔疾患者遵医嘱予放疗前用抗生素预防感染;放疗前须洁齿，拔出龋齿(避免放射治疗引起放射性骨髓炎;患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗后再进行放射治辽。
(五)症状护理对语言沟通障碍的患者，耐心倾听患者的要求，指导患者使
用非语言沟通的方法，表达个人的意愿和感情。
(六)功能锻炼有计划的指导患者进行舌搅拌和吞咽功能锻炼如口含话梅、口香糖等，保证舌的正常运动。鼓励饮水，锻炼吞咽功能。
(七)饮食护理指导患者少量多餐，选择营养丰富的流质、半流质饮食，避免刺激性、过热的食物，不能经口进食者经鼻饲提供营养素和足够的热量，遵医嘱静脉营养。
五、甲状腺癌的护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)心理护理
1(帮助患者寻找可支持的科，建立患者与同病种治疗成功患者的联系，引导患者以正确的心态配合治疗。
2(介绍疾病有关知识、手术的必要性、手术环境、程序、疗效、术后常见不适和并发症以及术后护理配合方法，消除患者的焦虑、恐俱、紧张的情绪。
3(使用服饰修饰术后颈部的瘢痕。
4(讲解情绪与健康的关系，嘱其保持乐观向上的态度和情绪稳定。
(三)治疗配合
1(指导患者进行各种检查:影像学检查;喉镜检查;血清电解质检测。
2(严密观察生命体征的变化，定时监测血压、脉搏、呼吸，并做好记录。
3(当患者自述颈部有压迫感，呼吸不畅时，观察颈部是否增粗，皮下淤血及时发现颈部血肿与皮下血肿，及时处理。
4(保持呼吸道通畅，指导患者正确咳痰，必要时可行雾化吸入。
5(及时发现患者有无手足麻木、抽搐和僵硬感等甲状旁腺损伤的情况，遵医嘱给予补钙治疗，提高血钙浓度。
(四)饮食指导
1(术后6 小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。
2(患者有喉返神经损伤表现时，为防止呛咳，避免误吸，不宜给流质饮食，可给予成形软食或半流食。
3(患者有甲状腺损伤的表现应适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品
的摄人，以免影响钙的吸收。
(五)健康教育
1. 适当加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。
2. 遵医嘱按时服药，坚持治疗。
3. 教会病人颈部自行体检的方法:病人出院后须定期随访，l 年内3 个月1 次，1年后3 年6 个月l 次，4 年以后每年复查，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等，若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
六、肺癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)做好心理护理，随时了解患者思想情况，避免患者自伤，严格交接班。嘱患者保持身心轻松，面对疾病要树立信心，配合化疗、放疗或手术治疗，以保持最佳的疗效。嘱患者适当地增加活动量，注意劳逸结合，松紧适度，达到自我最佳状态。
(三)晚期及化疗患者需卧床休息，呼吸困难者取半坐位。休养环境需要舒适、安静。
(四)咳嗽、胸痛可止咳镇痛，憋喘伴胸腔积液可抽胸腔积液，给氧缓解症状;咯血者，保持呼吸道通畅，适当使用止血药;晚期患者出现胸痛时，可适当给予止痛药;全身乏力，食欲不振，消瘦恶病质可给予支持疗法;化疗反应需要对症处理。
(五)做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞检查时，做好术前准备及术中配合工作，标本及时送检。
(六)静脉注射化疗药物，注意用药剂量、方法，选择适宜的血管，避免药液外渗，造成局部组织坏死。注意观察化疗、放疗的不良反应，定期监测血常规，如出现声音嘶哑、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少等，应通知医生及时处理。白细胞减少者，少去公共场所，加强自我保护，应注意防止交叉感染。
(七)注意饮食搭配，科学进餐。多食新鲜水果及蔬菜，给予高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化饮食(如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鱼虾等)，保持大便通畅，每日饮水不少于1500ml。化疗期间可给清淡饮食，注意少量多餐，注意
食物色、香、味，经常变换食谱，以增加患者的食欲。
七、食道癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)做好心理护理，加强与病人和家属的沟通，仔细了解病人及家属对疾病的认识程度，了解病人的心理状况，讲解各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合及注意事项，强调治疗的必要及重要，介绍疗效较好的病例，以树立治病信心，尽可能减轻不良心理负担，并为病人创造安静舒适的环境，以促进睡眠。
(三)食管癌可导致不同程度梗阻和炎症，口服抗生素可起到局部消炎作用。要保持口腔的清洁卫生，每次饭后饮水冲洗食管，以免引起炎症和水肿。
(四)有食道部分梗阻者，应合理进食流质或半流质，主食与配菜应软、烂、易消化为宜，忌进刺激性食物，温度以不超过38?为宜。有食道完全梗阻者应禁食，配合静脉高营养。对严重吞咽困难，食后呕吐者，应及时补液，并注意水、电解质、酸碱平衡紊乱。
(五)放疗病人应注意保持照射部位皮肤的清洁，防止放射线对皮肤的损伤。
(六)放疗后饮食病人接受放疗治疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉、嗅觉减弱、食欲低下等现象，可多服滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、荸荠汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等，多食鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜和水果等食物。
八、原发性肝癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)加强心理护理，树立患者战胜疾病的信心，配合治疗。
(三)密切观察患者的生命体征变化及神志、行为的改变，注意有无上消化道出血及肝昏迷征象。
(四)放化疗期间按放化疗护理常规。
(五)微创手术患者按手术护理常规。
(六)避免便秘，为预防血氨过高，可用适量缓泻剂，保持大便通畅。
(七)鼓励进食高热量、高蛋白质、富含维生素、低脂肪、易消化的食物，多食水果、蔬菜，如有腹水、水肿，应避免食用过多的盐，禁烟酒。
(八)晚期患者注意卧床休息，定时翻身，预防压疮。
(九)晚期患者有疼痛，按医嘱使用止痛药，按癌痛护理常规进行护理。 九、胰腺癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)加强心理护理，树立治疗信心。
(三)观察患者的生命体征情况，每周测量体重及腹围1次。 (四)如合并有大量腹水时嘱卧床休息，给予半卧位，观察并记录尿量。 (五)观察全身皮肤及黄疸情况，如有皮下出血应及时报告医生。 (六)晚期患者有疼痛，按医嘱使用止痛药，按癌痛护理常规进行护理。 (七)放化疗期间按放化疗护理常规。
(八)给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，宜少量多
餐，忌暴饮暴食，禁烟酒。
(九)有消化道大出血时，按消化道出血护理常规。
十、胃癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)消除焦虑、紧张的情绪，加强自我情绪的调整，保持良好的心态。 (三)观察生命体征变化，如有上腹部突然剧痛、面色苍白、血压下降甚至
休克时应立即报告值班医生，有消化道大出血时，按消化道出血护理常规。 (四)观察患者有无腹胀、呕吐等消化道梗阻情况，如有及时通知医生进行
相关处理，胃肠减压者做好管道护理。
(五)放化疗期间按放化疗护理常规。
(六)晚期患者有疼痛，按医嘱使用止痛药，按癌痛护理常规进行护理。 (七)饮食宜少量、多餐或按医嘱进食高营养、富含维生素、易消化、无刺
激性的食物，禁烟酒，合并幽门梗阻的，按医嘱禁食。
(八)嘱患者注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式。
十一、乳腺癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)做好心理护理，帮助患者树立治疗信心，对于乳房外形有改变及缺陷的患者，帮助其做好形象弥补重建工作和身心护理。
(三)密切观察病情变化，早期发现癌肿转移征象。
(四)做好癌性疼痛的护理，早期应用止痛药并辅以针灸、冷热敷等。
(五)做好乳腺癌患者化疗的护理，严防毒副反应和并发症的发生。
(六)对于进行放射治疗的患者应每周复查血常规，血小板计数2次，对白细胞计数过低的患者应做好隔离保护措施，每日紫外线消毒病房2次。根据病情输新鲜血，应用升白细胞药物。
(七)手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。避免摩擦，涂抹刺激性药物。淋巴水肿患者应加强患侧上肢的锻炼和运动，动作轻柔，向心性按摩，推拿。低盐饮食，口服利尿剂。对有复发癌肿的部位，禁忌加压和按摩。
(八)饮食宜清淡，食物的营养应当全面均衡，保证必要的蛋白质摄入，品种应丰富。
十二、前列腺癌的护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)加强心理护理，树立治疗信心。
(三)观察生命体征变化。观察患者排尿情况。
(四)放疗期间按放疗护理常规。
(五)行内分泌治疗患者按医嘱正确用药，做好用药指导，观察用药反应。
(六)晚期患者有疼痛，按医嘱使用止痛药，按癌痛护理常规进行护理。
(七)给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂的清淡易消化饮食。
十三、恶性淋巴瘤护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)病情早期可适当活动，晚期患者应绝对卧床休息。
(三)纵隔淋巴结受累时，可发生发绀、呼吸困难或上腔静脉梗塞综合征，应取半坐卧位，高流量氧气吸人，按医嘱使用镇静药。
(四)若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或肠道受累，应及时报告医生。
(五)使用化疗药物或放射治疗时，按相应护理常规。
(六)高热患者按高热护理常规。
(七)给予高热量、高蛋白质，富含维生素的饮食，适当限制钠盐摄人。
十四、大肠癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)加强心理护理，树立治疗信心。
(三)观察生命体征变化，观察腹痛、腹泻情况，大便的性状。如有腹部突然剧痛、面色苍白、血压下降甚至休克时应立即报告值班医生，有消化道大出血时，按消化道出血护理常规。
(四)观察患者有无腹胀、呕吐等消化道梗阻情况，如有及时通知医生进行相关处理，胃肠减压者做好管道护理
(五)放化疗期间按放化疗护理常规。
(六)有造瘘口的患者，按造瘘护理常规护理。
(七)晚期患者有疼痛，按医嘱使用止痛药，按癌痛护理常规进行护理。
(八)给予高热量、高维生素、易消化、无刺激性饮食，多食新鲜水果、蔬菜，禁烟酒。
十五、膀胱癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)加强心理护理，树立治疗信心。
(三)观察患者排尿情况，血尿严重时，报告医生用止血药，并监测血压、脉搏的变化。如患者排尿困难，应考虑有血块或腐烂组织堵塞，按医嘱给予导尿，做好留置导尿护理。
(四)合理使用抗生素，以减轻膀胱刺激症状或尿道感染。
(五)放化疗者按放化疗护理常规。
(六)尿路改道患者指导患者正确佩戴造口袋、自行导尿或结肠膀胱冲洗的方法，做好造口护理。
(七)晚期患者有腰骶部或会阴部疼痛，可适当地给予止痛药，按癌痛护理常规进行护理。
(八)给予高蛋白质、营养丰富、粗纤维、易消化食物，多喝水，防止大便干燥，禁烟酒。
十六、卵巢癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)心理护理大多数患者表现为恐惧、焦虑，对后续的化疗和生活失去信心。因此护士适时地开导和鼓励他们，帮助建立生存的信念，患者要保持心情愉快，应尽量避免精神紧张和情绪激动，以乐观的态度配合各种治疗及护理，同时要求其家属充分理解患者的心情和痛苦，给以精神支持和心理的安慰。
(三)晚期合并腹水者，嘱卧床休息，指导采取半卧位，以减轻呼吸困难。
(四)需行腹腔穿刺放腹水者，注意观察血压、脉搏、呼吸变化情况，每次放腹水不宜超过3000ml，观察腹水的量、性质，并按要求送检。定期测量体重及腹围，每日记录出人量，限制水钠摄人，指导低盐饮食。
(五)放疗及化疗患者按其护理常规护理。
(六)严防并发症的发生，如出现下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，应及时报告医生。
(七)饮食宜清淡，多食用新鲜蔬菜、水果，给予高蛋白质、高营养、富含纤维素、微量元素的食物，并鼓励患者进食。卵巢癌晚期不能进食可补液或给与静脉高营养输注。
十七、宫颈癌护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)做好心理护理，消除病人顾虑，减轻悲观绝望心理，应多与其沟通，鼓励病人及时表达不良情绪和异常症状。鼓励病人以乐观的态度面对现实，保持开朗豁达的心情;动员病人的丈夫与家属多关心病人，帮助患者树立治疗信心
(三)腔内照射后护理
1(询问患者有何不适，鼓励多进水、少食多餐，如胃肠道反应严重可补充液体，腹痛、体温升高者应考虑盆腔腹膜炎并及时报告医生。
2(观察患者有无阴道出血情况，若发生阴道出血，记录出血量并报告医生及时处理。
3(保持会阴部清洁、勤换内裤;保持放射野皮肤清洁。
(四)合理饮食，注意营养合理搭配，少进辛辣、盐腌、油炸食物，多食水果蔬菜。鼓励病人多饮水，如有尿意及时排尿。
十八、黑色素瘤的护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规。
(二)心理护理:向病人介绍黑色素瘤的治疗方案，举例说明有治愈患者，解除病人的焦虑，消除悲观情绪，增强病人对治疗的信心，积极配合治疗和护理。
(三)化疗期间护理:注意保护血管，使用留置针或中心静脉置管，以免引起药液外漏;一旦发现药物外渗，立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
(四)饮食护理:给予清淡易消化饮食，同时应禁烟酒、辛辣刺激性食物以及生冷过硬食物，鼓励病人少量多餐，化疗期鼓励病人多饮水，多喝汤类等，以加速体内毒素排泄，化疗间歇期，应注意补充高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，保证营养需要。
(五)保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯;治疗期间选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙;不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。
(六)避免使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。
十九、骨肿瘤护理常规
(一)按肿瘤科一般护理常规护理。
(二)对症处理:在排除患者因并发血管神经损伤而导致的剧烈疼痛外，针对夜间疼痛加重的特点，坚持合理采用三阶梯止痛法。
(三)心理护理:给病人安慰和心理支持，使病人情绪稳定，积极配合治疗。
(四)幻肢痛的护理:幻肢痛是病人感到已切除的肢体仍有疼痛或其他异常感觉，多是因精神因素或神经断端引起，早期可轻轻拍打残端并用弹力绷带加压
包扎。鼓励患者说出心中感觉，向患者解释疼痛的原因，必要时可给予镇静止痛药物。
(五)指导功能锻炼:下肢截肢者术后应积极锻炼上肢及健侧下肢活动增加肌力，有利于以后使用辅助设备行走。
(六)骨肿瘤化疗患者的护理
1(化疗前应对病人进行全面的检查，包括心、肺、肝、肾、血液等方面。
2(水化:大剂量化疗时，在用药前1日静脉输入3000ml液体，用药期间保证病人每日饮水量及尿量均在3000ml以上，并准确记录出入量。
3(碱化尿液:每日口服碱性药物，如碳酸氢钠和别嘌醇，随时监测尿液PH，使PH 保持在6.5 以上。必要时可静脉滴注5% 碳酸氢钠。
4(密切观察有无骨髓抑制、消化道粘膜出血及肝肾障碍的表现，及时处理。
第三节肿瘤科专科技术护理常规
一、肝动脉介入栓塞治疗护理常规
(一)术前护理
1(心理护理向病人讲解进行栓塞介入治疗相关知识及可能出现的不良反应及处理办法，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2(患者准备练习床上大小便，术前备皮，行常规实验室检查，交代术前清淡饮食，更换病号服。
(二)术后护理
1(密切观察生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度4小时，每2小时1次。
2(卧床休息24小时，术肢制动12h，患者可在床上轻微活动，改变体位或活动健侧肢体，身体与术侧肢体保持一直线，可左右平移，适当活动臀部、腰部，术肢可局部按摩等。
3(密切观察穿刺部位有无渗血，术肢远端血液循环及足背动脉搏动情况。
4(注意患者有无恶心、呕吐，疼痛，发热等情况，遵医嘱给予对症支持治疗，做好用药指导。
5(做好饮食指导，术后清淡饮食，多饮水，病人如无恶心、呕吐可进少量
流质，再逐步过度到半流、普食。
6(卧床期间做好生活护理。
第四节内科其它疾病护理常规
一、疼痛性疾病一般护理常规
(一)接待患者，做入院介绍(病区环境设置、科主任、护士长、负责医生、责任护士、常用治疗方法、陪伴探视须知、有关安全问题、物品保管、作息时间、同病室病友等)。
(二)协助患者更换病号服，通知分管医生。
(三)常规护理查体，测体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛评分、体重和身高，并记录。
(四)饮食要求营养丰富、易消化、富含维生素。
(五)及时、准确地处理、执行医嘱。
(六)督促患者及时留取血、大小便标本，遵医嘱按时做各项检查。
(七)观察疼痛的性质和持续时间，合理应用止痛药。如口服药饭后半小时服，绶释剂每12小时一次，直肠给药一般睡前用。
(八)指导患者合理使用治疗器具，如腰围、颈领、拐杖等。
(九)做好各项基础护理和健康宣教。
(十)有针对性地进行个体心理护理。
(十一)认真做好出院指导，办理出院手续，进行终末消毒。
二、带状疱疹/带状疱疹后遗神经痛护理常规
(一)按疼痛性疾病一般护理常规。
(二)评估患者生活自理程度，做好各项基础护理和生活护理。
(三)了解患者心理状况，做好心理护理。
(四)做好健康教育。
(五)做好疼痛评估、疼痛观察，根据病情采取适宜的疼痛干预措施。
(六)清淡易消化饮食。
(七)观察病情进展，注意局部疼痛、皮肤情况等，有变化及时通知医生。
(八)水泡未破溃时，局部剃除毛发、保持清洁，局部涂外用药。水疱溃破、伤口较大、分泌物较多时，先清洗伤口，再用TDP灯照射患处，每天2次，每次30,60min，以减少渗出物、促进局部血液循环、再上药。
(九)因药物治疗是最基本的方法，对于老年患者及长期服药的患者应加强药物副作用的观察。
(十)疼痛严重的患者可行神经阻滞及相对应脊神经的脉冲射频术，注意观察治疗后的效果。
三、腰椎间盘突出症的护理常规
(一)一般护理
1(对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
2(推拿前嘱患者排空大小便。 推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。
3(症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
4(注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
5(非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1,3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。 翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
(二)给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
(三)饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
(四)情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。
(五)健康指导
1. 宜睡硬板床。
2. 注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3. 腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、
萎缩。
4. 腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
四、疼痛性疾病常见并发症的护理常规
(一)便秘的护理常规
1. 帮助患者及家属认识到维持正常排便及获得有关排便知识的重要性。对需绝对卧床或某些术前患者，应有计划地训练其在床上使用便器。
2. 帮助患者重建正常的排便习惯。指导患者选择适合自身的排便时间，理想的排便时间是饭后(早餐后最佳)，每天固定在此时排便，不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。
3. 合理安排饮食，多食含纤维素的食物，如蔬菜，水果，豆类制品。指导患者餐前喝热饮料和果汁。若病情许可，应增加每日的液体摄入，每日摄入量不少于2000ml，以促进肠蠕动，刺激排便。
4. 鼓动患者适当运动，根据身体状况拟定规律的运动并协助患者进行运动，如散步，太极拳等。绝对卧床休息患者，指导患者进行增强腹肌和阴部肌肉的锻炼:患者取仰卧位，向内收紧腹部肌肉，并保持10s，然后放松，反复5-10次，根据患者的健康状况，每日进行这样的肌肉运动4次，有助于增强肠蠕动和肌张力，促进排便。
5. 当患者有便意时，护士应为患者提供私密的环境和充足的时间。
6. 患者在排便时，可进行环形按摩，沿结肠解剖位置由右向左环行按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并增加腹内压，促进排便。
7. 遵医嘱可用针刺疗法，服用中药，口服缓泻剂，灌肠等方法。儿童应选择作用温和的泻剂，慢性便秘的患者可选用蓖麻油，番泻叶，酚酞，大黄等。但应注意长期作用缓泻剂或灌肠，可导致肠道失去正常排便功能，造成慢性便秘。
(二)尿潴留的护理常规
1(安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。
2. 协助患者取适当体位，如扶患者坐起或抬高上身，尽可能使患者以习惯姿势排尿。对需要绝对卧床的患者，应事先有计划地训练床上排尿，以免不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。
3. 利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴;亦可采用针刺
中极，曲骨，三阴交穴或艾灸元，中极穴等方法，刺激排尿。
4. 通过热敷放松肌肉，促进排尿。若患者病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，即用手掌自患者膀胱底部向尿道方向推移按压，直至耻骨联合。按压时用力均匀，逐渐加力，一次按压到底。若未排尿，可重复操作，直至排尿为止。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。
5. 经上述处理均不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
(三)神经损伤的护理常规
1(耐心倾听患者主诉，及时发现神经损伤症状，做好记录并告知医生。
2. 如患者有臀部、会阴部麻木，下肢肌肉无力，应指导患者做抵抗阻力肌肉锻练。同时给予局部按摩。遵医嘱可针刺环跳，委中，三阴交，冲门，足三里等穴位，促进功能恢复。
3. 如有肌肉委缩、无力等神经损伤症状。帮助患者有计划地做各关节的被动伸屈活动。
范文二：肿瘤科疾病护理常规
肿瘤病人一般护理常规
1、按内科病人护理常规。
2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。
3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。
4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。限制活动，防止摔伤。
5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。
6、化疗病人按护理常规护理。
7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
疾病护理常规
（一）肿瘤科危重病人护理常规
1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。紧急情况下，医生未到场，护士应采取必要的抢救护理措施，并立即报告医生。
2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。
3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T 、P 、R 一次，连续测至病危停止。特殊情况应严格遵照医嘱执行，并作好记录。
4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。
5、加强基础护理工作：
（1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。
（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。即：勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。
7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术和导管护理。
8、确保病人安全，对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护具。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。
9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。
10、根据病情需使用冰袋或热水袋时，严防冻伤或烫伤。
11、按危重病人护理记录要求作好抢救记录。记录时间到分钟。
12、作好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。
（二）肿瘤化学治疗病人护理常规
1、初次用药者应耐心解释，以消除病人的恐惧心理。
2、注意保护病人血管，从远端开始输液或推药，输液时先用一般液体建立静脉通道，再注入化疗药，输药完毕在用一般液体继续输5—10分钟。
3、按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师，采取补液等。
4、化疗药物对病人的骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力受到影响，病室要严格执行清洁卫生。消毒隔离制度，密切观察病人体温变化，预防继发性感染。
5、每周查血象，当WBC<1.0×109><80>109/L时，注意有无出血倾向。
6、保持口腔清洁，每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口，每2—3小时用漱口液漱口，漱口液根据口腔PH 值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以维生素E 每日2次，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。
7、毛囊对化疗药物敏感，导致病人有脱发现象，病人精神压力大，认真做好解释安慰工作，讲解药物停后头发还会再生，并指导病人戴帽子或配带假发，保持床铺清洁，以消除对病人的不良刺激。
8、化疗是需保持病人水化和尿液碱化，以防肾衰，每日入量应>5000ml，尿量>3000ml，并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别嘌呤醇，每次小便后侧PH 值，以确定碳酸氢钠用量，准确记录出入量。
9、给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物，必要时给予补充输液治疗。
10、化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药物溢出，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2%奴氟卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察局部情况，并记录。
（三）放射治疗病人护理常规
1、 嘱病人照射前后半小时不可进食，移民啊引起条件反射性厌食。
2、
3、 病人照射后协助病人休息半小时。 进食易消化的流质、半流质，多饮开水，补充维生素，必要时给予输液支持治疗。
4、
5、 适当给予镇静剂止吐或针刺中脘、内关、足三里等。 保护照射野皮肤，预防皮肤反应的发生，嘱病人穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣裤。
6、
7、 照射野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。 照射野皮肤不可贴胶布，因胶布中含有氧化锌的重金属，可产生二次放射线，加重皮肤损伤。
8、
9、 皮肤脱屑勿用手撕屑。 每周检查血象1~2次，当WBC<3.0×109><80×109>
10、有放射性脊髓炎时，应给予大量B 族维生素，扩张血管药及激
素，配合针灸、中药治疗，并按截瘫病人护理常规护理。
11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂。
12、做好病人心理护理，给予病人心理支持。
（四）PICC 导管护理常规
1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。
2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。
3、定期测量穿刺侧肢体臂围，观察穿刺点及静脉走向有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结，输液过程中观察点滴是否通畅。
4、敷贴应在置管后第一个24小时更换，以后每周常规更换2—3次，有被污染、潮湿、脱落时应随时更换，更换敷贴时严格无菌技术操作，自下而上拆除原有贴膜，不要损伤导管，观察并记录导管刻度，观察穿刺点情况，注意导管有无滑出。换药时以穿刺点为中心环形消毒皮肤，范围10×10㎡，皮肤上的消毒液充分待干后，以穿刺点为中心完全覆盖导管，标注换药时间。
5、导管固定：固定应不影响对穿刺部位的评估和监测。导管外呈“C ”行，第一条胶布固定圆盘，用一块小纱布放在穿刺点上方，第二条胶布做交叉固定，第三条胶布再固定圆盘。
6、肝素帽每周更换一次，输液管道一般24小时更换一次。
7、禁止用小于10ml 的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管。不应用于高压注射泵推造影剂，以免造成导管破裂。
8、保证导管通畅，每天补液结束封管，治疗间隙期每周封管2—3次。
9、封管方法：冲冠所需液体：125U/ML肝素钠溶液8-10ML(生理盐水100ml+肝素钠溶液12500U), 冲管必须以脉冲方式（推一下停一下），并作正压封管（边推液边退针），以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。（不能用静脉点滴或普通静脉推注方式替代，禁止用小于10ml 的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管）。
10、导管的拔出：没有出现并发症指征时PICC 可维持输液治疗半年至一年。拔出时，从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，立即压迫止血，用敷料固定，并测量导管长度，观察导管是否有损伤或断裂。当导管拔出有阻力时应立即停止，不可强行拔管。
（五）锁骨下静脉置管护理常规
1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。
2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。3、置管后导管的护理：
（1）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药2—3次，必要时根据病人实际情况随时更换。换药时严格遵守无菌技术操作。观察导管周围皮肤有无红肿、压痛、分泌物等感染征兆，有异样情况及时处理。
（2）预防导管脱落：如发现导管处松动，可再次用缝线固定导管于胸壁。指导病人保护导管。
4、导管内感染的预防和观察：使用导管时要严格执行无菌技术操作。输完血液制品营养液须即刻更换输液器。经常检查肝素帽是否拧紧。若发现肝素帽松动，应立即去除，严格消毒导管口后，更换新的肝素
帽。若出现不明原因发热，或在冲洗导管后出现烦躁、寒战、发热，可能为导管内感染所致，须立刻抽血培养（导管内和周围静脉对照）。对血培养确诊为导管内感染着，原则上应拔管，也可现用敏感抗生素经导管给药，控制感染而免除拔管。
（六）恶性胸腔积液护理常规
1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，如呼吸的速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。
2、减少患者的活动，促进病维持患者的呼吸。如取半卧位，吸氧等。提供安静舒适的环境，保持室内空气湿润，既利于患者的休息，又助于咳嗽及排痰。
3、胸腔穿刺术中观察患者有无头晕、胸闷、面色苍白、出汗等症状，如有症状发生应立即停止操作，协助患者平卧，给予吸氧等处理。
4、胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快，排液量不宜过多，以免造成移位及复张性肺水肿，加重呼吸困难和咳嗽。第一次排液量不得超过600ml ，以后每次不超过1000ml 。
5、穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者生命体征，观察有无咳嗽、咯血、皮下气肿等并发症发生。
6、胸腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，发现异常及时处理。
7、胸腔内注药后2小时内指导患者每15—20分钟变换体位一次，并注意监测药物的不良反应，发现异常情况及时与医生联系。
（七）恶性腹腔积液护理常规
1、指导患者注意休息，减少活动，维持舒适的体位，减轻呼吸困难。
2、指导患者注意补充足够的蛋白质、适量的高糖与脂肪，根据腹水量适当限制钠盐及水分的摄入。
3、定期测量并记录体重及腹围，每日记录出入量，使用利尿剂时应注意监测电解质的变化，以免发生电解质紊乱。
4、腹水引流的注意事项：
（1）腹腔穿刺术中注意观察患者呼吸、脉搏、血压变化，如患者出现面色苍白、心慌、出汗、血压下降等症状，应停止操作，给予平卧、吸氧、扩容等处理。
（2）放腹水时控制引流速度，速度过快，大量放液会使血液重新分配，导致血压下降甚至休克。一次性放腹水不宜超过3000ml 。
（3）引流结束后正确记录腹水量、颜色、性质，观察有无不良反应。
5、腹腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，如腹水引流不畅，嘱咐患者变换体位，以利于液体流出。
6、腹腔灌注化疗者注意观察药物反反应，发现异样情况及时与医生联系。
（八）癌痛病人护理常规
1、评估疼痛的一般情况，包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、使疼痛加重或缓解的因素、目前的治疗情况；评估疼痛对患者功能的影响；评估患者对疼痛治疗的态度和依从性；评估社会家庭支持系统在疼痛控制中的作用；评估患者的心理情绪状态，如患者伴有明显的焦虑、抑郁，应及时给予心理支持和辅导，严重者可请
心理治疗师进行治疗。
2、恰当应用非药物止痛方法，指导患者和家属正确实施。
3, 、遵医嘱按癌症疼痛控制的三阶梯治疗原则给药，观察药物的不良反应。
4、长期服用非甾体类抗炎药的患者应注意有无胃肠道的不适和出血征象。服用阿片内药物的患者应指导患者同时服用润肠通便药以预防便秘，初次使用阿片类药物应向患者解释可能会出现恶心、呕吐等不适，遵医嘱给予胃复安等预防，对初次使用或明显增加药物剂量的患者，尤其是老年患者应注意有无思睡或嗜睡等镇静表现。如镇静程度严重，应建议医生减少药物剂量，必要时给予纳洛酮解救。
5、使用透皮贴剂的患者应注意选择前胸、后背、上臂和大腿内侧等躯体平坦、干燥、体毛少的部位，粘贴前用清水清洁皮肤，将贴剂平整的贴于皮肤上，并用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤，每72小时定时更换贴剂，重新选择部位。
6、对患者进行疼痛教育：对阿片类药物成瘾性和耐药性是疼痛患者最常见的顾虑，护士应主动与患者讨论这些问题，给予正确的解释，以消除患者的顾虑，提高患者的依从性，保证疼痛治疗的顺利进行。
（九）肺癌病人护理常规
1、按内科住院病人一般护理常规。
2、晚期重症病人需要卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
3、做好心理护理，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，
确诊后根据病人的心理承受能力和家属的意见。决定是否告知病人病情真实情况，引导病人面对现实，正确认识和对待疾病，帮助病人建立良好、有效的社会支持系统，使病人感到家庭、亲友关系，激发其珍惜生命、热爱生活的热情，增强对治疗的信心，吸烟者劝其戒烟。
4、根据病人的饮食习惯，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，动植物蛋白应合理搭配，调配好食物的色香味，以刺激食欲，病情危重应采取喂食、鼻饲、或静脉输入脂肪乳，复方氨基酸和含电解质的液体。
5、疼痛者按医嘱给予镇静止痛药。
6、观察生命体征，以及肿瘤转移征象。
7、咯血时按咯血护理常规。
8、对化疗、放疗患者应注意并发症，及时采取相应护理措施。
9、留取痰液标本作脱落细胞检查。
（1）应于清晨留取。
（2）清洁口腔。
（3）留取深部咯出的第一口痰。
（4）及时送检。
（5）咯血者暂不送检。
（十）胃癌病人护理常规
1、观察疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐，吞咽困难、呕血及黑便等症状，遵医嘱给予相应的止痛药。
2、对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质
饮食，对贲门癌有吞咽困难者和中、晚期病人应按医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要。
3、定期测量体重，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。
4、对放疗、化疗患者，观察放疗、化疗并发症，及时采取相应护理措施。
5、心理护理
（十一）食管癌病人护理常规
1、 注意休息，保证充足睡眠、保暖，预防感冒和放射性肺炎的发生。
2、 进食清淡易消化的流质、半流质或软食，多饮水，戒烟酒，忌食熏腌腊制品，避免进食生、冷、硬食物，应少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多，速度过快，食道癌、贲门癌术后，可发生胃液反流到食管。病人可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。
3、 有放射性食道炎发生，需清洁饮食，餐前口服1%奴氟卡因10ml ，或与中药同服。不能进食者，遵医嘱静脉支持治疗。
4、 食管照射后嘱病人喝开水冲洗食管，对不能进食者，需行胃造瘘或肠外营养。
5、 心理护理。
（十二）鼻咽癌患者的护理常规
1、 心理指导：心理治疗不仅缓解鼻咽癌患者的负面情绪，还能增强对抗癌治疗的耐受性，减轻治疗的毒副作用，有利于癌的治疗。
2、 饮食及休息：忌烟酒和辛辣刺激性食物，宜进高热量、高蛋白、富含维生素的柔软清淡食物，对咽痛剧烈者每进餐前含服2%利多卡因或普鲁卡因进行止痛。保持环境的清洁、整齐、安静，保证患者有足够的睡眠和休息，以恢复体力。
3、
4、 指导患者进行张口练习4—5次/分，每次10—15分钟。 教授患者正确的鼻咽冲洗方法，1—3/日，发现方法不对或不愿冲洗的患者及时给予纠正，并说明治疗结束后继续张口练习和鼻咽冲洗的重要性。
5、 勤漱口，保持口腔清洁、湿润，每日漱口4次，漱口液根据口腔PH 值决定，餐后用软毛牙刷，用氟制牙膏。多饮水，每天饮水量>250ml，局部溃疡面涂维生素E ，口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟口服1%普鲁卡因。
6、 保持好照射野皮肤，穿宽大、柔软吸湿性强的内衣裤，勿用酒精、肥皂水擦拭，有汗水时及时擦干、皮肤发痒、脱屑勿用手搔痒、撕屑，表皮可涂DDC 霜。
7、
8、 保持照射野标记线清晰，不可自行涂改。 鼻出血的按鼻出血护理常规护理。
（十三）直肠癌护理常规
1、
2、 按内科一般病人护理常规护理。 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理。特别是对做永久性人造肛门的病人，更需耐心。
3、 一般护理：
（1） 增加营养，纠正贫血。
（2） 预防感染和并发症：保持皮肤清洁卫生、干燥，防止压疮的发
生。做好口腔、呼吸道、消化道、泌尿道的护理。卧床时间长者，鼓励病人在床上活动肢体，以防形成静脉血栓。
（3） 疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。
4、
5、 保持人造肛门处皮肤清洁、干燥。 化疗者按化疗护理常规护理。
（十四）肝癌护理常规
1、
2、
3、 按内科一般病人护理常规护理。 注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。 给高热量、高维生素、易消化的营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
4、 做好心理护理，多与病人交流，关心、体贴病人，讲解疾病知识，介绍同种好转病例，增强战胜疾病的信心。
5、 病情观察：
（1） 观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏
大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
（2） 观察有无转移的症状，如：咳嗽、咯血，有无锁骨上淋巴结
肿大以及神经压迫或定位体征。
（3） 观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有应按肝性
脑病及上消化道出血相应护理常规护理。
6、 疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。
（十五）乳腺癌护理常规
1、
2、 按内科一般病人护理常规护理。 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。
3、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。
4、
5、 疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理 缺乳的护理：应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变认知观念，保持一种健康心态，并指导补救身体缺陷的方法，如戴泡沫胸罩或进行乳房再造术等。
6、 鼓励病人加强功能锻炼，尽量避免从患肢静脉穿刺，鼓励患者抬高患肢，以减轻水肿发生。手术创面尚未愈合的作好皮肤保护和换药。
7、 化疗按相应护理常规护理。
（十六）卵巢癌护理常规
1、
2、 按内科一般病人护理常规护理。 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。
3、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。
4、
5、 有腹水者按腹腔积液护理常规护理。 疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。
6、 化疗按相应护理常规护理。
（十七）子宫癌护理常规
1、
2、 按内科一般病人护理常规护理。 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。
3、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。
4、
5、
6、 观察阴道分泌物情况、密切观察有无尿潴留及便秘。 疼痛者按癌痛病人护理常规护理。 化疗、介入者分别按相应护理常规护理。
（十八）膀胱癌护理常规
1、
2、 按内科一般病人护理常规护理。 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。
3、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止感染及并发症。
4、
5、
6、 观察有无腹痛、血尿等，并作好记录。 疼痛者按癌痛病人护理常规护理。 化疗、介入者分别按相应护理常规护理。
（十九）骨肉瘤护理常规
1、
2、 按内科一般病人护理常规护理。 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望
心理，保持乐观情绪。
3、
4、
5、 疼痛者按癌痛病人护理常规护理。 指导病人患肢不可用力过度及负重，防止发生病理性骨折。 截肢患者做好心理护理，应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变认知观念，保持一种健康心态，并指导补救身体缺陷的方法，缺肢可选着适合的假肢。
6、 化疗按相应护理常规护理。
范文三：肿瘤科疾病护理常规2015版
肿瘤科疾病护理常规2015版
目录
———————————————————————第一节 肿瘤疾病一般护理常规第1页
第二节 症状护理常规第2页 第三节 肿瘤化疗药物治疗护理常规————————— 第3页 第四节 肿瘤放射治疗护理常规——————————— 第3页 第五节 鼻咽癌护理常规—————————————— 第4页 第六节 恶性淋巴瘤护理常规———————————— 第5页 第七节 乳腺癌护理常规—————————————— 第6页 第八节 支气管肺癌护理常规———————————— 第7页 第九节 食道癌护理常规 ————————————— 第8页 第十节 胃癌护理常规——————————————— 第9页 第十一节 大肠癌护理常规————————————— 第10页 第十二节 肝癌护理常规—————————————— 第11页 第十三节 经外周植入中心静脉导管(PICC)护理常规 第12页
第一节 肿瘤科疾病一般护理常规
1、积极宣传预防和治疗肿瘤疾病的知识，指导定期体检，以早期发现早期治疗。 2、提倡健康的生活方式，改善生活和工作环境，锻炼身体，尽量避免感冒。 、告知患者化疗、放疗的副作用，化疗可能会导致恶心呕吐、脱发、白细胞降低等; 3
放疗可能会导致放疗区皮肤干燥甚至破溃、白细胞下降等。为了防止化疗药物外渗，患者应 采用外周静脉置管或中心静脉置管给药，化疗时，输液一侧尽量避免活动，不随意调节滴速， 不用热水敷输液部位。若化疗药物滴溅至皮肤、黏膜或眼睛时应立即告知护士，及时采取清 洗措施，用清水彻底清洗干净。
4、饮食指导:应进食高蛋白、高热量、丰富维生素易消化饮食，并注意饮食卫生和饮 食习惯。
5、心理指导:指导患者保持心情愉悦，增强患者治疗疾病的信心，配合医务人员的治疗及护理。
6、注意休息与活动，保持良好的睡眠习惯，适当活动，卧床者应多翻身，可选择合适 的体育锻炼，提高免疫力。
7、 疼痛时可采用分散注意力的方式，如看电视、听音乐、聊天等，患者自己不可随意用药，需按医嘱用止痛药。
8、患者白细胞过低时注意保暖，避免感染，不去人群密集的场所，减少探视人员，房间通风，并注意口腔卫生。
9、对于长期卧床的患者，应多翻身，保持皮肤的完整性，预防褥疮，必要时做预防褥疮护理，脑癌或脑转移的患者，家属应留在患者身边，防止摔跤跌倒。
10、督促患者坚持化疗或放疗，并告知患者定期复查，如出现不适或疼痛等应及时就诊。 11、对于晚期癌症转移的患者，指导患者家属对患者临终前的护理，告知患者家属对症处理的措施，使患者完整的走完人生最后旅程。
1
第二节 症状护理常规
疼痛的护理常规
(1)入院时做好疼痛的评估，评估是否疼痛，以及疼痛的部位、性质、持续时间和严重 程度。
(2)提供安静、舒适的病房环境，温湿度适宜。
(3)做好患者的心理护理，告知患者保持心情愉悦可减轻疼痛。
(4)告知患者分散注意力减轻疼痛的方式。
(5)遵医嘱根据疼痛程度实施三阶梯止痛法:轻度疼痛用非阿片类解热镇痛药，中度疼 痛用弱阿片类止痛药，重度疼痛用强阿片类止痛药，镇痛药根据疼痛由弱到强逐级增加。 恶心、呕吐的护理常规
(1)告知患者恶心呕吐的引发原因，并指导患者保持愉悦的心情。
(2)协助患者采取舒适的卧位，恶心呕吐时头偏向一侧，避免误吸。
(3)指导患者恶心时做深呼吸以减轻反应。
(4)保持口腔清洁，早晚软毛牙刷刷牙，必要时做口腔护理。
(5)保持环境的清洁无异味，呕吐后尽快处理掉呕吐物，尽量避免多个同房患者一起化 疗。
(6)饮食清淡，不吃刺激性的食物。遵医嘱化疗前后使用镇吐药物。 发热的护理常规
(1)注意休息，减少能量的消耗，促进恢复。
(2)高热时，口腔内容易滋生细菌，甚至发生口腔溃疡，应嘱患者保持口腔清洁，必要 时做口腔护理。
(3)散热时会出大量汗，应当及时协助患者擦干身体，更换清洁的衣物和床单，预防褥 疮和感冒。
(4)加强营养，增加高蛋白饮食及水份的补充。
(5)对于低热和中等热的患者，可通过改变环境、温度、衣着、被褥厚薄以及建议饮凉 饮，以降低体温，促进舒适。
(6)高热患者采用酒精擦浴和冰袋冷敷的方法降温，必要时遵医嘱进行药物降温。
2
第三节 肿瘤化疗药物治疗护理常规
1、按内科疾病一般护理。
2、做好化疗药物及相关知识的宣教，告知患者可能出现的反应和自我护理的方法。
3、熟悉化疗药物特点、不良反应、注意事项及稀释后的色泽。
4、避光药物需使用避光输液套和避光输液器。
5、化疗药物现配现用，不可久置。
6、保护血管，长期用药者应行中心静脉置管。
7、 如患者拒绝行中心静脉置管应让患者签知情拒绝书，并有计划的使用静脉行留置针穿刺，并嘱患者在行化疗滴注的血管上端涂保护血管的药物，如烧伤膏等。
8、滴入化疗药前，应检查确认中心静脉导管或留置针管在血管内，确保药物不外渗。
9、根据药物特点掌握输液速度，肌肉注射给药者应进行肌肉深部注射，口服化疗药可 在睡前或同时服用止吐药物。
10、熟悉化疗药物外渗的处理方法，一旦发生外渗，立即停止用药，进行局部封闭、冷 敷、涂金黄散等。
11、遵医嘱每周查血象1,2次，白细胞低于3×l09/L时应暂停给药或减量，预防损伤 和感染。
12、化疗期间应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。 (
13、密切观察生命体征的变化和病情的监测，若出现病情变化，应积极配合抢救。
第四节 肿瘤放射治疗护理常规
1、按内科疾病一般护理。
2、做好放疗知识的宣教，告知放疗可能出现的反应和注意事项，
3、保持照射野皮肤清洁完整干燥，不用粗糙的毛巾及肥皂擦拭，
除，不贴胶布，不敷含重金属的药物，如红汞、碘酒等。
4、头颈部放疗时，告知患者保持口腔卫生，选择软毛牙刷刷牙，
重或溃疡时应停止放疗，用康复新液等漱口，必要时做口腔护理。
消除患者的顾虑。
保留所划标线，不洗
口腔黏膜红肿疼痛严
5、腹部照射时告知患者应排空大小便，照射后注意观察是否腹痛、腹泻、血尿等( 6、遵医嘱每周查血象1次，白细胞低于3×l09/L时应暂停药或减量，预防损伤和感染。 7、加强生命体征特别是体温的监测，如体温超过38?应暂停放疗。
8、密切观察病情变化，若出现病情变化，应积极配合抢救。
3
第六节 鼻咽癌护理常规
护理评估
1、评估患者各阶段心理状态。
2、评估患者是否出现鼻出血。
3、评估患者是否疼痛，疼痛的性质、程度、部位、持续时间、影响因素。
4、评估患者有无颈部淋巴结肿大。
5、评估患者是否有伴随症状或并发症。
护理措施
(1)鼻咽癌化疗的护理
1、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理
2、观察鼻咽部症状，有鼻咽出血者，嘱患者保持镇静，勿将血咽下，协助患者平卧 及时通知医生，备好抢救物品，协助抢救，鼻上放置冰袋，局部用麻黄素、肾上腺素纱布 鼻棉塞填塞止血。
(2)鼻咽癌放疗的护理
1、按肿瘤科放射治疗的一般护理
2、告知患者做好放疗前口腔常规处理，拔出龋齿，避免放疗后引起慢性骨髓炎，放 后1-3年内避免拔牙，防止颌骨骨髓炎
3、嘱患者保持口腔清洁，饭前饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙，每日冲洗鼻腔2次 必要时做口腔护理。
4、观察患者放疗后的全身反应，是否有乏力、头晕、食欲减退、恶心呕吐、鼻咽部 血等，并做好对症处理。
5、观察放射处黏膜的反应如咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等，并做好对症处理，无效 应停止放疗，口鼻干燥者可用石蜡油保护，指导患者用冲洗液进行鼻腔冲洗。
6、观察患者放射后咀嚼肌和颞颌关节的反应如张口困难，可教患者进行张口训练，或 用吸管进食流质，保持口腔清洁。
7、观察患者是否发生放疗后中耳炎，是否剧烈耳痛，若发生，遵医嘱给予抗生素，避 免穿孔。
8、观察患者是否出现放射脑损伤性及放射性脊髓病，如出现头痛、多语、答非所问、 偏瘫、大小便困难或失禁应及时通知医生，并配合相关处理。
健康指导
1、按肿瘤科疾病的一般健康教育
2、患者可进行自我鼻腔冲洗。
3、患者可每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5,6次/d， 5,15 min,次。可以咀嚼口香糖3,5次,d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配 合头左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院 期间的康复训练。
4
第七节 恶性淋巴瘤护理常规
护理评估
1、评估患者各阶段心理状态。
2、评估患者是否有颈部或锁骨上淋巴结肿大、是否有咳嗽、胸闷、气促、上腔静脉阻 塞综合征等。
3、评估患者是否出现贫血、长期慢性感染等。
4、评估患者是否尿量减少。
护理措施
(1)恶性淋巴瘤化疗的护理
1、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理。
2、患者化疗早期可适当活动，晚期应绝对卧床休息。
3、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当限制钠盐的摄入。
4、纵膈淋巴结受累患者会出现上腔静脉压迫综合征和呼吸困难，应协助患者采取半卧位，给予高流量吸氧。
5、如患者出现腹痛、腹泻、肠梗阻的征象，可能有腹腔淋巴结受累，应及时通知医生， 并协助做对症处理。
6、发热患者应按高热护理常规。
7、患者如出现全身皮肤瘙痒，瞩患者不可撅挠，洁，以免引起感染。
)恶性淋巴瘤放疗的护理 (2
1、按肿瘤科放射治疗的一般护理
2、观察患者放疗的反应，如出现骨髓抑制引起白细胞和血小板下降，可遵医嘱给予补 血辅助药或小剂量输血，严重者应停止放疗。
3、观察患者有无咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难等放射性肺炎症状，若出现症状，遵医 嘱给予抗生素、激素、吸氧等处理。
4、观察患者有无胸闷、心率快、心力衰竭等表现，发现异常立即通知医生并做相应处 理。
5、观察患者的四肢运动情况，有无肢体麻木、触电感、或肢体感觉消失、运动或大小 便障碍等放射性脊髓炎症状，出现以上情况应停止放疗。
6、观察患者有无肝脏、泌尿生殖系统、骨髓等损害，轻者对症处理，严重者暂停放疗 并协助做对症处理。
健康指导
1、按肿瘤科疾病一般健康指导。
2、患者进流质或配合鼻饲饮食。
3、鼻塞用嘴呼吸的患者应保护口腔黏膜。
5
第八节 乳腺癌护理常规
护理评估
1、患者是否出现疼痛、乳腺肿块、溢液、乳头及皮肤改变、腋窝淋巴结肿大和乳晕异 常等，以及出现的时间、部位、大小、生长快慢等。
2、评估患者的心理状态和自我形象的认识。
是否已做过乳腺切除术。 3、
4、评估患者的伴随症状。
护理措施
(1)乳腺癌化疗的护理
1、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。
2、阿霉素是单一药物治疗乳腺癌中有效率最高的，也用于联合化疗，但对心脏有毒性 健康教育
1.创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴动作易损伤新愈合的组织;可
用护肤品涂于皮肤表面，以防干燥，促进皮肤较快地恢复外观。
2.不宜在患侧上肢测量血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染及肢体肿胀。
3.禁用患侧上肢搬动或提过重物品。
4.遵医嘱坚持放疗或化疗。
5.术后5年内避免妊娠，因妊娠易使乳癌复发。
6.根治术后的病人为矫正胸部形体的改变，可配戴义乳或行乳房再造术。
6
第九节 支气管肺癌的护理常规
护理评估
1、评估患者各阶段心理状态。
2、评估患者是否有吸烟史，工作环境及生活环境如何。
3、评估患者是否咳嗽咳痰、痰中带血或咯血。
4、评估患者是否呼吸困难、胸痛、哮鸣音等。
5、评估患者是否出现并发症。
护理措施
(1)支气管肺癌化疗的护理
1、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理。
2、密切观察患者是否出现上腔静脉阻塞综合征，如出现头颈部肿胀，发绀或呼吸困难 等症状时，应及时作对症处理。
3、如患者出现腰背部剧痛者，应遵医嘱用止痛剂或口服消炎药等，必要时遵医嘱肌肉注射强痛定或哌替啶等。
4、 患者发生大咯血时，嘱患者绝对静卧，协助患者头偏向一侧，遵医嘱给予镇痛止咳药，并做好抢救准备，积极配合抢救。
5、观察患者有无脑转移的症状，如头痛、肢体运动障碍、意识障碍、面瘫、视力改变、 失语、共济失调等，应立即通知医生，并配合做相应处理。
6、协助癌症胸水的治疗处理，如协助行胸腔穿刺或胸腔注入化疗药等操作。
(2)支气管肺癌放疗的护理
1、按肿瘤科放射治疗的一般护理。
2、指导患者戒除烟酒，避免进食刺激性食物，，如出现上腔静脉阻塞综合征、浮肿者， 应给予低盐饮食，做好口腔护理。
3、呼吸困难的患者应及时给予氧气吸入，并观察效果。
4、保持呼吸道通畅，，观察痰的颜色、性状、量，如出现阻塞性肺炎应先行抗炎处理， 体温高于38?者应暂停放疗。
5、预防放射性肺炎的发生，观察是否有干咳、发热、胸痛、气急、咯血、渗出性肺炎等症状，如出现则暂停放疗并做相应处理。
6、观察患者的脉搏及肢体运动情况，以检查是否出现放射性心脏及脊髓损害，密切监测患者生命体征。
7、如出现上腔静脉阻塞综合征，，应加强皮肤护理，预防褥疮。
8、患者如出现脑转移，应加强巡视患者，防止跌倒，必要时采取约束。
9、观察患者是否有放射性食管炎的症状，如进食疼痛，胸骨后疼痛等，如出现，遵医
嘱用1%的普鲁卡因液口服，并观察效果。
10、放疗后嘱患者定期检查，及时发现并发症及检查放疗效果，并进行相应处理。 健康指导
1、按肿瘤科疾病的一般健康教育。
2、肺外转移的患者尤其是脑转移的患者，家属应看护好患者。
3、改变不良生活习惯，戒烟酒。
4、出院后一旦出现胸痛、咯血应立即入院就诊。
7
第十节 食道癌护理常规
护理评估
1、评估患者各阶段心理状态。
2、评估患者进食时是否有咽下哽噎感，有食物下行缓慢并滞留感。
3、评估患者是否疼痛，评估疼痛的部位、性质、持续时间和程度。
4、评估患者声音是否嘶哑，有无气逼感、干咳等。
5、评估患者进食时有无呛咳或误吸的表现。
6、评估患者营养状况，既往史，健康史等。
护理措施
(1)食道癌化疗的护理
1、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。
2、饮食护理:指导患者纠正不良的进食习惯如蹲食，避免进刺激性或变质的食物等。
3、吞咽困难者，嘱患者进高热量、高蛋白的流质、半流质或要素饮食采取少量多餐的
进食方式。
4、 观察患者是否有食管一气管瘘的症状， 如经常发生呛咳或误吸，如有则遵医嘱给予
禁食，或行插胃管。
5、食道狭窄的患者如发生食物阻塞食道，应设法取出。
6、食道严重狭窄、梗阻的患者应给予胃肠外营养，输入营养液，避免发生水电解质紊
乱。
7、嘱患者注意口腔卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，饭后漱口，重患
(2)食道癌放疗的护理
1、按肿瘤科放射治疗的一般护理。
2、嘱患者在放疗期间及化疗后半年内避免进干硬食物和刺激性食 嘱患者进食前后饮温开水或淡盐水冲洗食管，减轻黏膜炎性水肿，进高 化饮食，避免大口大块进食，以免堵塞食道。
3、吞咽困难者如需服片剂，应研碎用温水送服。
4、不能进食或严重梗阻的患者，应行胃造瘘术或胃肠外营养，维
5、密切观察病情，如出现食管瘘或纵膈炎应立即停止放疗，并协 健康教育
1、按肿瘤疾病一般健康教育。
2、患者进食困难时可只进流质，若进流质易呛咳，可进行鼻饲，采取有效的营养摄入
方式。
3、患者梗噎时不可强行进食，不可进冷食。
8
第十一节 胃癌的护理常规
护理评估
1、评估患者各阶段心理状态。
2、评估患者有无疼痛，疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。
3、评估患者有无黑便或隐血阳性、不明原因的乏力、贫血等。
4、评估患者有无吞咽困难、恶心呕吐甚至上消化道出血等。
5、评估患者有无转移的症状如黄疸等。
护理措施
(1)胃癌化疗的护理
l、 执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。
2、 患者出现疼痛时，应及时通知医生，以判断痛的性质，如是癌痛，遵医嘱给予镇静止痛药，如是癌性穿孔，应配合医生做相应紧急处理。
3、吞咽困难者，摄入高蛋白、高热量半流质、流质或要素饮食，无法进食时应给予胃 肠外营养，维持体内所需营养。
4、幽门前区肿瘤如出现呕出隔夜腐臭食物应禁食并给予胃肠减压。
5、观察呕出物的颜色及大便颜色，指导患者胃癌出血的知识，出血量多者应禁食，协 助平卧，遵医嘱给予止血治疗，输液输血。
6、指导患者保持口腔卫生，必要时做口腔护理。
(2)胃癌放疗的护理
1、按肿瘤科放射治疗的一般护理。
2、胃癌放疗后，一般会出现胃炎，注意观察患者有无发热及恶心等的反应，轻者一般可自愈，重者应遵医嘱给予抗生素。
3、观察和预防严重并发症，如胃出血、穿孔、黄疸、肠坏死等，协助做相应处理。
4、 嘱患者进高热量的流质、半流质，或行胃肠外营养。
健康指导
按肿瘤疾病一般健康指导。
9
第十二节 大肠癌护理常规
护理评估
1、评估患者各阶段心理状态。
2、评估患者有无大便带血、大便变暗、变稀、有粘液、变形及疼痛。
3、评估患者有无便秘或肠梗阻症状。
4、评估患者有无肠穿孔的症状。
护理措施
(1)大肠癌化疗护理
1、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。
2、大肠癌化疗主要是氟尿嘧啶，可引起口腔炎、恶心呕吐、腹痛腹泻等，嘱患者注意口腔卫生，饮食清淡，少量多餐，如情况严重应立即通知医生并遵医嘱做相应处理。
3、 观察白细胞、血小板的减少情况，并积极进行防治。
4、联合化疗时应观察患者反应和主诉，，积极预防，减少毒副反应。
(2)大肠癌放疗护理
l、按肿瘤科放射治疗的一般护理。
2、嘱患者接受放疗时应排空大小便。
3、嘱患者在放疗期间多饮水，以减轻放射性膀胱炎症状如尿频、尿急、排尿困难等。
4、放疗会使会阴疤痕硬化或有轻度的肠炎，观察大便的性状、次数、量以及排便是否
困难。
5、观察局部皮肤、尿道、会阴部皮肤，指导患者保持局部皮肤清洁干燥，穿柔软的贴
身衣物，防治放射性皮炎的发生。
6、放疗后嘱患者减少坐立位，协助患者多采用侧卧位。 健康指导
1、按肿瘤疾病的一般健康教育。
2、出院后患者如出现便秘等情况不可自
10
第十三节 肝癌护理常规
护理评估
1、评估患者各阶段心理状态。
2、评估患者有无食欲减退、乏力、营养失调。
3、评估患者肝区有无疼痛。
4、评估患者有无伴随症状或并发症。
护理措施
(1)肝癌化疗的护理
1、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。
2、口服化疗药时应嘱患者按时按量服药。
3、肝动脉化疗栓塞术较静脉给药有效(见第十四节)
(2)肝癌放疗的护理
1、按肿瘤科放射治疗的一般护理。
2、密切观察肝功能损害情况，免疫系统被抑制时要严密执行消毒隔离制度
3、遵医嘱给予健脾理气的中药提高机体抵抗力。
4、嘱患者保持照射野皮肤清洁干燥，进行皮肤护理。 健康指导
1、按肿瘤疾病一般健康教育。
2、避免情绪激动和劳累，改变不良生活习惯，戒烟酒。
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第十四节 经外周植入中心静脉导管(PICC)护理常规
护理措施
1、更换贴膜应严格无菌操作，使用无菌透明贴膜固定，每周更换l,2次，被污染、 潮湿、脱落应随时更换。
2、透明贴膜时观察穿刺点有无红肿、液体外渗、触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结。
3、揭开贴膜时应自下向上揭，以免将导管带出。
4、使用药物之前用10ml生理盐水回抽见回血确定导管在血管内后，用脉冲式冲洗导管，再接药物。
5、冲管的方法:给药物后用20ml生理盐水脉冲式冲管，治疗间歇期每周冲管一次。
6、封管的方法:用浓度为10-100“/ml的稀释肝素液，封管量=(导管容积+外接器具容积)X2，务必采用正压封管(使用?10ML注射器)
7、如回抽时见小血凝块不可将血块推进血管内，应将血块抽出后再冲管和封管。
健康教育
一、 置管前健康教育
置管前由专业护士首先应评估患者的年龄、文化程度、对PICC置管知识的了解程度、病情的轻、重、患者心理承受能力的大小等。全面进行分析后，选择适合操作的患者。客观地向患者及家属介绍PICC的优点、置管的目的及所能达到的效果、简单的操作过程、配合方法及可能发生的并发症，并请置管成功的患者进行现身说法，消除患者的顾虑，使其以良好的心理状态积极配合治疗。其次，在置管前应协助指导患者清洁置管侧肢体，危重患者由护理人员帮助完成上肢皮肤清洁。肢体通过清洁可预先清除掉局部大量的细菌和汗渍。
二、置管过程中的健康教育
恐惧是患者最常见的心理反应，由于多数患者在置管时都具有紧张、恐惧心理，在进入操作间时会产生不同程度的焦虑情绪。因患者心情紧张、害怕疼痛和心理上的压力可刺激迷走神经，焦虑可引起痉挛和静脉收缩[2]。针对患者的表现，操作者应采用良好的沟通技巧，给予充分的语言交流，帮助患者树立信心后再行操作。在操作的每个环节中，操作者都应保持良好的语言交流，根据患者的思想动态，实时进行现场指导，使患者始终保持放松状态。
三、 置管后的健康教育
对于PICC治疗患者整个治疗过程的健康教育，尤其是置管后的健康教育最为重要。置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给予鼓励，使患者树立治疗信心，指导患者置管侧手臂的活动方法，如握拳活动、弯曲活动等。对不识字的患者由护理人员完成指导。定期抽查患者能否复述术后教育内容，直至其完全了解和配合。
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范文四：肿瘤科疾病一般护理常规
第篇 内科护理常规
第章 肿瘤科护理常规
第节 肿瘤科疾病一般护理常规
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、休息与活动 按分级护理医嘱指导患者卧床休息或适当运动，介绍活动范围。根据病情给予适宜卧位。
3、饮食护理 根据医嘱、病情指导患者合理饮食；宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的清淡饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水；根据患者病情，饮食个体化，鼓励患者进食，但不强迫进食。
4、严密观察病情
（1）严密观察病情及注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
（2）注意观察患者口腔、全身皮肤情况、呕吐及大小便情况，及其他各种放、化疗不良反应情况。
（3）癌痛患者注意观察疼痛的时间、部位、性质、疼痛评分、缓解情况。
（4）观察静脉输液是否通畅，有无外渗；PICC 置管者注意观察穿刺点局部情况、体内导管刻度、穿刺侧肢体臂围，有无堵管，有无按时维护。
5、药物治疗及护理 遵医嘱准确、及时、安全用药，选择合适的给药途径，观察药物的疗效及副作用，执行化疗一般护理常规。警惕有无药物过敏反应，甚至过敏姓休克的发生。一旦出现胸闷、憋气、面色、神智改变等，立即报告医生，及时抢救处理。
6、对症处理
（1）疼痛执行疼痛护理常规。
（2）咯血执行咯血护理常规。
（3）发热执行发热护理常规。
（4）感染执行感染护理常规。
7、预防并发症
（1）预防导管相关性血栓执行PICC 护理常规。
（2）预防化疗毒副反应执行肿瘤化疗一般护理常规。
（3）预防放疗毒副反应执行肿瘤放疗一般护理常规。
8、心理护理 关心、安慰病人，消除其对疾病的恐惧心理和悲观情绪，积极配合治疗和护理。
9、健康指导
1）避免进食致癌食物．如腌制食物，发霉的米、面、花生等，熏烤的鱼、肉、香肠等，腐烂的蔬菜、水果等。
2）生活规律，戒烟酒。保证充分睡眠，适量进行体育锻炼，如慢跑、散步、太极拳等，保持心情愉快。
3）保持室内空气新鲜，每天开窗通风两次，每次30min ，避免去人多拥挤的场所，避免接触感冒、麻疹等患者，以防感染。
4）注意口腔卫生，保持皮肤清洁。
范文五：肿瘤科各个疾病护理常规
乳腺癌护理常规
一、术前护理：
1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
二、术后护理：
1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；
5．患侧上肢护理：
（1）. 患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
（2）患侧上肢功能锻炼：
①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。
②术后3天活动肘关节，但避免外展。
③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：
7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：
1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；
2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；
3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。检查的方法是一看、二摸；
4．避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品；
5．术后不宜经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺；
6．术后五年内避免妊娠；
7．必要时佩戴义乳。
子宫内膜癌护理常规
一、术前护理
1. 保持外阴清洁，晚期病人合并感染时，可能出现大量脓性或脓血性阴道排液，每天清洗外阴。
2. 对症处理下肢、腰骶部疼痛和下腹胀痛及痉挛性子宫收缩。
3. 遵医嘱给予物理降温，必要时给予静脉输液、输血治疗。
4. 余同术前常规护理。
二、术后护理
1. 每日擦洗会阴一次，及时更换会阴垫，保持阴部清洁。
2. 与家属联系给病人更多的爱和关怀，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3. 观察引流液的性状及量。
4. 按妇科腹部手术护理常规；化疗按化疗护理常规。
三、健康指导
1. 保持个人卫生，勤换内衣，指导病人自我进行阴道冲洗。
2. 坚持定期复查。
3. 鼓励病人进食，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。化疗病人应少量多餐，进一些乳酸菌类的饮食。
4. 保持外阴清洁，节制性生活。指导术后6周复查，子宫残端愈合良好后可恢复性生活。
前列腺癌围手术护理
术前护理
一、心理护理
根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识, 我们采取不同的心理护理。一方面向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效; 另一方面耐心细致地解答患者的疑问, 及时做好患者术后康复的宣教指导, 使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项, 使患者消除顾虑, 树立信心, 配合完成手术及术后的治疗。
1、 了解患者全身各系统的情况
对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。对有吸烟史的患者劝导其戒烟; 对高龄患者指导其练习卧位排痰; 对糖尿病患者指导患者合理饮食, 适当控制其糖摄入量; 对排尿困难需留置导尿的患者, 要严格无菌操作, 预防感染。
2、 饮食及肠道准备
前列腺癌患者多为年老体弱者, 加之根治术损伤较大, 术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱, 以提高患者的机体免疫力, 加强组织的修复, 促进术后切口愈合。术前3 d进半流食, 以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前1 d进流食, 术前两日晚及术日晨清洁灌肠, 以保证肠道清洁, 防止并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠, 必要时可予服用镇静剂以保证睡眠。
二、 术后护理
1、 加强心肺功能监测
老年患者除本身各器官功能减退外, 均有不同程度的心肺肝肾功能疾患, 手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化, 术后应严密监测生命体征的变化, 注意保持呼吸道通畅, 鼓励患者早期活动, 注意排痰, 必要时给予雾化吸入, 防止肺部感染。待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动, 适当的按摩, 有利于下肢血液循环, 防止下肢静脉血栓形成, 避免血栓脱落可引起肺梗死、脑梗死而危及生命。胃肠功能恢复后应鼓励患者进食水果、蔬菜等以保持大便通畅, 防止因腹压升高引起出血。
2、 保持术后各引流管通畅
手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管, 首先应保证引流管通畅, 防止脱落, 详细记录引流量, 观察引流物的颜色。术后早期如果引流液血色深且量大, 往往提示手术创面渗血较多, 应该提醒医生积极止血治疗及补充血容量。而术后3 d～5 d,若引流物清淡、量大, 往往提示
尿道膀胱吻合口漏, 此时应注意保持引流管和尿管通畅, 适当延长留置尿管和引流管的时间, 保持伤口敷料及皮肤清洁干燥, 预防感染。患者在卧床翻身或下床活动时注意勿使引流管和尿管脱出、打结、堵塞或尿液逆流, 每日用0.05%络合碘清洗尿道外口, 保持会阴部清洁。对部分不同程度的膀胱痉挛患者需认真解释, 同时给予解痉药治疗。
三、 并发症的预防及护理
1、 术后尿失禁的护理
术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉, 可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。患者因为不能控制排尿, 严重影响日常生活质量, 长期尿失禁, 容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。因此, 对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备。为配合术后继续治疗, 可请术后康复的患者讲自己的切身体会, 克服患者术后紧张、焦虑情绪, 建立治疗信心。指导患者进行盆底肌肉锻炼, 即平卧床上以降低腹压, 增加尿道闭合压, 同时进行收缩肛门。
2、 术后勃起功能障碍的护理
手术可损伤阴茎双侧性血管神经束, 出现勃起功能障碍。对性能力丧失表现烦恼和自卑的患者护士应以诚挚的态度倾听其陈述且给予有效的心理疏导。
3、 尿道吻合口狭窄的护理
如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解, 扩张前向患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发症和对身体所造成痛苦, 同时保证尿道口的清洁, 避免并发症的发生。
胆管癌的护理：
1. 注意饮食的调节：胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收, 特别是对脂肪性食物更难消化, 肝内胆管癌病人常表现为纳呆、食少、腹胀、大便不调。胆管癌患者应选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。
2. 心理护理：情绪因素对肝内胆管癌疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励胆管癌病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使得肝内胆管癌患者能够积极配合治疗，提高效果。
3. 患肝内胆管癌的病人静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。
4. 鼓励胆管癌病人做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。
5. 密切观察肝内胆管癌病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。
