不丑的男人
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的加重，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。
诊断：
肺功能检查是COPD诊断及病情严重程度分级的金标准，在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制订的“慢性阻塞性肺疾病防治全球创议”GOLD(2004年版)中强调，应该争取对每一位COPD病人进行肺功能检测（支气管扩张试验）。
在COPD中肺功能检查的意义： (1)有利于发现早期的病例和明确诊断。(2)评估疾病的病情严重程度。(3)鉴别诊断。(4)监控疾病的进展。(5)评价药物和其它治疗方法的疗效。
治疗：
减少危险因素：戒烟及减少肺部对有毒颗粒或气体的吸入，对于减少COPD许多继发性并发症有很大益处。被广泛认可的戒烟指南由美国卫生与公众服务部于2000年公布，是以循证医学为基础的指南。
长期氧疗（LTOT）：LTOT可以提高患者生存率，改善活动能力、睡眠和认知能力。氧疗的生理学指征：动脉血氧分压PaO2<7.3 kPa（55mmHg）。治疗目标：在休息、睡眠和活动过程中维持SpO2>90%。
控制感染：在COPD急性加重发作时及时应用敏感抗菌素十分重要。
药物治疗：β2受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤等支气管扩张剂及吸入糖皮质激素具有松弛气管平滑肌、抗炎及改善呼吸困难症状的作用。
营养治疗：稳定期COPD患者可出现体重减轻和无脂体重FFM下降，后两者与气流受限的程度无关，但与死亡危险增加相关。
外科手术： COPD的手术治疗应严格选择患者，肺大泡切除术和肺减容术可能会改善动态肺功能、肺容积、活动能力、呼吸困难及健康相关生活质量，或许能提高生存率，少数患者可考虑肺移植手术。
辅助通气：COPD急性加重患者在经过最佳的药物治疗和氧疗后，有呼吸性酸中毒（pH<7.36）和（或）严重呼吸困难持续存在，应使用无创正压辅助通气（NIPPV）治疗以减少呼吸肌疲劳等。
护理查房记录范文
举例一护理查房记录范文以供参考：护理查房记录时间：2014.3.27参加人员：8人主查人：廖某某病人床号：7床病人姓名：张某某诊断：开放性小腿骨折主要内容：1、分管护士说明病情经过。
2、分管护士报告病人存在的护理问题。
3、开放性小腿骨折流护理要点。
4、病人正确卧位。
5、病人换药（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何喂饭，换衣物，预防便秘？（实际操作）。
【护理查房记录范文】精神感知障碍病人怎么写护理查房记录
一般护理 将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。
诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
注意观察病情。
当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。
鼓励病人养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避免便秘、工作过度紧张劳累，饮食宜清淡，减少强光刺激。
认真执行药物治疗要求和护理常规。
观察用药反应，遵医嘱按时、按量给药，确保患者将药服下。
用药后注意观察用药副反应。
包括有无共济失调、嗜睡、头晕。
切忌突然停药、换药。
以免诱发癫痫的发作。
家庭支持，病人住院期间应经常探望使病人享受家庭的温暖，病人家中护理应注意督促病人服药，关心病人的病情变化，减少激惹病人防止病情反复。
对症护理： 癫痫大发作的护理： 1、置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸医学教育网搜'集整理。
2、松解领扣、腰带。
保护下颌及四肢。
3、抽搐停止后将病人的头转向一侧，防止口水误吸入气管。
4、观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色紫绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。
5、检查患者有无骨折脱臼情况，病人卧床休息，专人守护。
保护病人防止摔伤。
继续观察病人有无持续发作迹象。
对于大小便失禁病人及时更换衣裤。
癫痫持续状态的护理： 若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。
应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到： 1、专人护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。
2、保持呼吸道通畅，防止缺氧。
病人头转向一侧，利口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做人工呼吸。
3、高热病人给予物理降温。
4、保证各项治疗的实施。
5、保护好肢体做好基础护理。
6、发作控制24小时后，可根据病人的意识情况给予鼻饲混合奶。
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摘要：【摘要】 目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训 ， 提高护生整体综合素质能力。
方法：采用个案整体护理查房的形式。
查房的全过程是由带教老师指导、护生主持，运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。
这种查房形式得到了护生的认可。
...【摘要】 目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训 ， 提高护生整体综合素质能力。
方法：采用案整体护理查房的形式。
查房的全过程是由带教老师指导、护生主持，运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。
结果：护生精心准备，积极发言，讨论热烈。
种查房形式得到了护生的认可。
通过分析讨论能将专科护理知识应用于个案病例中。
结论：骨科护理教学查房激发了护生的学习主动性和学习兴趣；提高了护生专科知识水平及临床分析和处理问题的能力。
【关键词】 护理查房 护生 骨科在骨科临床护理带教过程中，护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。
为此，不断改进教学方法，以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训，引导护生用理论知识指导临床护理实践，取得良好效果。
现将体会报告如下：1 查房过程1.1 时间安排 每年年初科室制定出临床带教计划，为保证每一位实习同学有一次参与护理查房的机会，按照护生科室轮转表的安排，定于 3 月和 11 月组织骨科护理教学查房一次。
1.2 参加人员 大外科所有实习同学、带教老师和本科室年青护士。
1.3 查房形式 个案整体护理查房。
查房时间确定后，由带教老师选择病案，提前一周通知在外科实习的同学和本科室年青护士做准备。
如查房内容为“髋、膝关节置换术的护理 ”。
同学要收集和复习髋关节、膝关节置换术的相关知识、治疗和护理方法护理程序的内容。
要到骨科病房查看病人实际情况，了解病情。
由带教老师指导一名骨科实习同学准备书面查房汇报材料。
1.4 查房内容 由带教老师主持护理查房，首先介绍查房内容和目的。
让同学明白，通过护理查房，要掌握骨科常见病的专科知识；会应用护理程序的方法解决临床护理问题；学习与沟通交流的技巧，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。
由一名同学汇报病情及护理过程。
老师以启发式提问：针对骨科具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。
同学们积极发言，展开热烈的讨论，能比较准确地评估病人，提出护理问题，制定护理计划。
能正确地介绍健康教育内容。
年青护士补充临床护理经验，介绍骨科功能训练方法。
带教老师进行归纳总结，完善查房内容，讲解护患沟通技巧，评价查房效果。
最后，老师带护生到病房看病人，接触病人，了解临床护理过程，评价护理效果。
2 讨论2.1 护理教学查房激发了护生的学习主动性 以往的护理查房是以临床老师为主，护生只是听众，不敢大胆发言，没有主动参与思考。
骨科护理教学查房的全过程是由护生组织实施，为了能在同学面前充分展现自我，为了能在讨论中正确回答问题，在查房前护生必须认真复习专科护理知识，主动查阅有关医学资料，主动请教带教老师和医师，主动下病房与病人沟通交流，了解病情，观察疾病治疗及护理效果。
整个护理查房过程是一个护生主动学习的过程。
护生由“要我学”转变为“我要学”，主动参与性明显提高〔1〕。
2.2 护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言，将学习的专科知识和医学信息与同学分享。
对于专科新知识、新技术是渴求了解。
如在介绍膝关节康复器（ CPM ）训练膝关节功能时，护生兴趣很大，纷纷要求老师讲解使用方法。
老师则用 CPM 仪在同学身上示范操作方法，讲解训练时间以及注意事项。
护生认真学习，在老师的指导下掌握了骨科训练仪的操作技巧。
护生有强烈的求知欲望，学习兴趣大，达到了教学的预期目的。
2.3 护理教学查房使护生掌握了专科护理知识，提高了实际工作能力 通过师生互动式的讨论、分析病案，护生学到了专科护理知识；老师将临床思维方法与步骤传达给护生，指导护生学会分析问题，用理论知识去解决临床实际问题。
通过老师解答护生的疑难问题，让护生学习老师解决问题的方法，不断丰富临床经验。
使护生在临床工作中能充分发挥自己的能动性，分析能力、创新思维能力渐趋完善〔1〕。
2.4 护理教学查房有利于提高带教老师的教学水平 查房前老师也要做一定的准备工作。
首先，要选择病例，熟悉疾病的相关知识及护理要点，要引导护生在讨论中提升专科护理知识。
其次，将老师在临床中总结出的护理经验传送给护生，使护生能尽快融入到护理实践中，更好地为病人服务。
由于老师也在不断地学习，所以无形中也是在提升教学水平。
护理查房范文糖尿病
1、每天监测血糖，测空腹及三餐后2小时血糖。
2、每天翻身、拍背4-5次，临床按摩四肢以防血栓形成、按摩臀背腰不活血以防新褥疮形成。
3、按时注射胰岛素，并根据血糖调整胰岛素用量。
4、增加营养、补充维生素。
5、每天换药，促进褥疮愈合6、监护患者每日按时服降压药，及使用抗生素。
做药敏试验，防治霉菌等二次感染。
...
慢性支气管炎患者出现肺心病时护理应注意什么？
慢性支气管炎出现肺心病时，肺动脉压力升高，右心室增大，常因呼吸道感染而诱发+、肺功能衰竭，在护理上应注意以下几点：（1）注意休息：发病&卧床休息，症状加重时采取半卧位，症状 减轻时可适当下床活动。
（2）注意饮食：给予清淡易消化食物，少量多餐。
（3）注意给氧：缺氧为肺心病发病的重要因素，积极纠正缺氧极为重要。
（4）预防急性发作：反复受凉、感冒常诱发其急性发作，故应采 取一切措施预防上呼吸道感染。
（5）做好口腔、皮肤护理：饭后漱口，保持口腔清洁；长期卧床 者，每2-3小时翻身1次，以防止发生褥疮。
（6）其他：保持患者情绪稳定，精神愉快.，病情稳定后，适当散 步、练太极拳、做保健操等，以增强体质。
妇科护理查房子宫
不同护理查房形式的规范要求三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。
1 查房地点与位置站立顺序1,1 查房地点 以床边查房为主，也可选择病房和示教室。
1.2 位置站立顺序 查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。
责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。
其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
2 查房前准备 查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。
查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。
要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。
避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。
3 临床个案护理查房 由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。
每月1~2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。
查房时间以30~40分钟为宜。
3.1 查房病例的选择 由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。
临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。
3.2 查房程序3.2.1 报告病史。
由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
3.2.2 查体、查病历。
查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3.2.3 查房内容及要点。
查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。
例如，对呼吸窘迫综合征（RDS）的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质（PS）的药效性和使用方法。
如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。
PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。
新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1~2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。
3.2.4 总结与评价。
对病人所实施的护理作出概括性总结。
在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。
4 护理教学查房4.1 内容 按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。
4.2 查房方法与程序 由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。
4.2.1 病史采集。
在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。
4.2.2 报告病史。
由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。
4.2.3 查体。
观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。
4.2.4 病例分析与讲解。
结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。
例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。
如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。
以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。
为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。
为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。
所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。
通过该病例查房让学生...
治疗肺心病常采取哪些措施？
治疗肺心病常采取以下措施：（1）控制感染：青霉素80万U（皮试），肌注，每天2次；或者青 霉素240-480万U静脉滴注，每6小时1次。
也可用庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
（2）祛痰剂：氯化铵合剂10 ml，每天3次。
口服。
溴己新16 mg，每天3次，口服。
（3）缓解支气管痉挛：氨茶碱0. 1-0.2 g，每天3次，口服。
（4）控制心力衰竭：①利尿剂。
氢氯噻嗪25 mg，每天3次，口 服；②强心剂。
毒毛花苷K 0. 125-0. 25 mg，或毛花苷C 0. 2- 0. 4 mg加于10%葡萄糖液20-40 ml中，静脉缓慢推注。
（5）中成药治疗：①生脉饮口服液每次10 ml，每天3次；②参 蛤补肺胶囊每次4-5粒，每天3次，口服；③七味都气丸每次9 g， 每天3次，温开水送服。
肺心病患者在家庭生活中应注意哪些问题？
肺心病患者缓解期一般在家中疗养，应注意下述问题： （1）随气候变化及时增减衣服，避免感冒。
积极治疗慢性支气 管炎、支气管哮喘等疾患。
（2）饮食清淡，营养丰富，多吃高蛋白食物，并注意无机盐的摄人，如钙、锰、镁、铬、钒等，对心脏功能有益。
（3）戒烟酒，尤其严格禁止吸烟及周围人群戒烟。
节房事。
（4）居室温度湿度适宜，经常开窗通风换气，尤其是早上，以保持室内空气新鲜。
（5）适当参加室外活动，并进行呼吸锻炼和耐寒训练，以增强机体抗寒能力。
可每天早晨坚持冷水洗脸；多做室外活动，经常参加量力而行的体育锻炼，如散步、保健操、太极拳等。
（6）注意避免过度紧张及疲劳。
（7）注意坚持家庭氧疗，按照医生的要求坚持服药。
（8）如果出现发热以及胸闷气喘、咳嗽咳痰加重，应及时前往医院就诊治疗。
肺心病并发症有哪些
1.肺性脑病 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
2.酸碱失衡及电解质紊乱 慢性肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。
3.心律失常 多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
也可有心房扑动及心房颤动。
少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。
4.消化道出血 5.弥散性血管内凝血（DIC）。
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