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范文一：血液透析病人护理
血液透析病人的护理
【摘要】目的通过对我院进行的血液透析的病人进行风险评估，并依照风险评估的结果采取适合的护理管理措施。方法 以血液透析风险管理知识为指导，对我院经过血液透析的病人（854例）进行降低风险评估管理，加强我院透析中心关于降低血液透析患者的风险管理，并在此基础上提出相对应的护理对策。结果 通过对我院854例血液透析患者的风险评估及控制，得出了血液透析患者的科学、合理的护理方法, 且经过这些方法的实际运用，取得良好的效果。
【关键词】血液透析；护理；对策
血液透析为当前使用的最为广泛和普遍的一种血液净化方法，其主要特点有：（1）技术含量较高。血液透析要求精确的仪器，如血液透析仪进行检测和透析，对血液中一些非常规的检测需较高的检测技术。（2）专科性较强。现在每家医院（三甲以上）基本上都设立了独立的血液透析中心，独立于其他科室，这说明血液透析专科性较强。（3）风险性较大。血液透析所使用的血液透析机存在着不确定的风险性。
1资料与方法
1.1 一般资料对我院的854例血液透析患者（包括各种急慢性肾功能衰竭以及部分药物中毒者）进行回顾性分析，一共作了854次透析。具体患者资料为：男性患者532例，女性患者为322例，年龄范围为18—82岁。在各个年龄段，急性肾衰病例数、慢性肾衰
范文二：透析病人饮食护理
透析病人低磷饮食指导
由于肾脏的衰竭，导致体内血磷升高，长期的血
磷升高可导致肾性骨病、甲状旁腺亢进还可间接的
影响心血管。因此控制磷的摄入有着重要的意义。
你应该如何控制磷的摄入？磷的摄入量与每日
蛋白质的摄入量有密切的关系，每100g 的蛋白质
含磷1~1.5毫克，因此很难做到在限制磷的摄入同
时又摄入足够的蛋白质。因此你需要服用钙磷结合剂治疗高磷血症。同时你应选用钙含量高又容易被吸收的食物，如牛奶、鱼、虾等。
降低磷的措施：
（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙，
必须记住钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才
能起到降血磷升血钙的作用。
（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨，应将
其在清水中煮沸3分钟，可去除骨中磷的1/3或1/2。
（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收，一天保持1至2次大便较好。
（4）避免摄入高磷食物，常见的高磷食物有动物
内脏；坚果类，如瓜子、芝麻、花生、核桃、杏仁、
腰果、莲子；豆类如黄豆、黑豆、绿豆、蚕豆、豆
腐等；奶酪、奶油、全脂奶粉、冰激凌；菌类如香
菇、冬菇；木耳、腐竹及各类肉干等。
范文三：腹膜透析病人的护理
腹膜透析病人的护理
【摘要】 腹膜透析因为操作简单、方便,不影响患者的生活、工作,术后 生活质量高,越来越受到尿毒症患者的欢迎 。腹膜透析是利用腹膜作为半渗透 膜, 利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔, 这样, 在腹膜两 侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用) ; 水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用) 。通过腹腔透析液不断地更换, 以达到清除体内代谢产物、 毒性物质及纠正水、 电解质平衡紊乱的目的。 它几乎 适用于所有急、慢性肾衰,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功 能衰竭和中毒性疾病等。 近年来, 随着透析技术和设备的改进, 临床观察发现腹 膜透析可减缓残余肾功能的丢失, 改善患者肾功能、 生活质量, 使患者回归社会 的机会增多。 近一年多的时间我们科为五位患者进行了腹膜透析, 术后均效果良 好。
【关键词】 腹膜透析;护理
1心理护理
尿毒症患者多数因病情重、时间长,加上经济负担大,而情绪低落、消沉, 有的甚至对生活丧失信心, 所以必须做好患者的思想工作, 让他们放下包袱, 用 乐观的态度来生活, 详细的向他们讲解腹膜透析的优点、 介绍成功病例, 可以把 成功患者的具体地址告诉他们, 让患者直接与患者沟通, 树立他们战胜疾病的信 心。
2饮食护理
2.1蛋白质的摄入
每天必须保证足够的蛋白质, 腹膜透析的病人每天从腹膜透析液中排出约五 克的蛋白质, 相当于一个小鸡蛋或 200毫升牛奶中所含的蛋白质量, 腹膜透析患 者每天摄入高蛋白质才能保证足够的营养,持继性非卧床患者推荐量为 1、 2g~1.5g/公斤 /天。其中 50%为优质蛋白 [1]。
2.2水盐的摄入
腹透病人必须控制水盐的摄入, 水指食物、 水果、 饮料等所有进入身体中的 液体。 少尿的腹透病人只有控制液体入量少于出量时才能减轻身体水肿, 很好地 控制血压,避免心衰。需少吃盐、味精等含钠高的食物,控制液体出入量平衡是 腹透病人治疗成功的关键之一, 原则为量入为出, 我们指导患者每天的饮水量为:前一天的尿量 +腹膜透析超滤量 +500毫升。
2.3钾的摄入
范文四：血液透析病人家庭护理
血液透析病人家庭护理
随着医学的发展，血液透析已成为治疗慢性肾衰尿毒症者的重要疗法。而血透病人的护
理在适应现状、延缓病情进展等方面起着重要作用。
心理护理
保持良好情绪，因精神因素能影响维持性血透（慢性肾衰竭需作长期血透）患者的存活时间；因此，血透病人特别是维持性血透者要学会自我心理疏导，克服消极心情，正确认识
疾病，增强战胜疾病的信心。
合理膳食
饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格 按饮食疗法要求进食，此类患者因水钠受限、血透清除及其味觉减退，易致营养代谢紊乱。因此，可根据医嘱制定高蛋白高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜或油腻食物。注意补充维生素及水份和钠盐平衡，以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标，病人可通过记录出入液量和每天自测
体重一次，以两次透析间每天体重增加0.5千克为宜。
动静脉瘘管（透析治疗需建立的血管通路）的护理
血透病人的动静脉瘘管相当重要。病人应熟悉其用途，保持瘘管通畅、清洁、无滑脱及
出血。
1. 病人要注意适当活动建瘘 肢体，经常活动未建瘘肢体，以促进血液循环。
2. 内瘘：适用于慢性维持血透的血管通路。在病人左前臂取桡动脉及其相邻的头静脉在皮下作一吻合术。内瘘者：注意保持建瘘肢体皮肤的清洁。血透结束拔针后要适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞及出血。透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘
的寿命。
3. 外瘘：适用于急性肾衰和慢性肾功能衰竭建立内瘘前的过渡阶段。由两根细长的硅胶管分别作桡动脉及其伴行静脉插管由皮下引出后用聚乙稀连接管将它们连接，形成一个置于皮肤外的人工动静脉瘘。外瘘者：（1）要勤检查，判断外瘘是否通畅。瘘管内血液呈均匀一致的鲜红色，手触摸暴露管有轻微的震颤或搏动，说明瘘管通畅；若发现瘘管的血液呈黑红色，并有血液断层现象，示瘘管可能凝血，应及时找医生处理。（2）准备一根止血带并教会病人正确使用，以防瘘管滑脱后大出血。（3）禁止将带瘘肢体浸湿。瘘管周围皮肤保持清洁，如皮肤出现搔痒时勿用手抓，可适当涂一些抗生素软膏，如金霉素软膏等，以防感
染。
监测血压
可自备血压计一只，经常测量（但不要在建瘘肢体上测量）。因血压过高时病人感到不适，甚至可出现高血压危象；过低则容易使动静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最将
血压控制在18.6～21.3/10.6～12.0千帕（140～160/80～90毫米汞柱）。
根据医嘱及病情变化服药
病人要熟悉血透的各种指标的正常值及异常时的临床意义。定期抽血，及时纠正电解质紊乱、贫血及各种不适症状，按医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严格遵照医嘱服药。
按时做血液透析
维持性血透必须采用间歇性重复透析，这样才能减少水份和代谢废物在体内的过多潴
留，从而减少透析中的不良反应。
范文五：血液透析病人护理体会
血液透析病人的护理体会
【摘 要】 尿毒症病人因为长期不断透析，加上透析的不良反应及并发症的产生，使尿毒症病人很容易产生心理问题及不合作行为。血液透析护士应做好病人的心理护理，指导病人透析期间合理饮食和用药，积极观察血压及病情变化，做好内瘘护理，从而使病人身心愉快，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，提高病人生活质量，从而提高生存率。
【关键词】血液透析;护理
尿毒症是一种临床常见病。血液透析是一种治疗尿毒症常用措施[1]慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[2]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态、饮食情况及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[3]。所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点，血液透析护士应做好病人的心理护理，指导病人透析期间合理饮食和用药，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，提高病人生活质量，从而提高生存率。
1 心理护理
(1)患者初次血透，首先帮助患者了解有关疾病的知识及治疗过程，介绍国内外治疗水平的发展，启发患者如实倾诉心理问题，同时还要注意向患者讲解有关血透常识及注意事项，如透析饮食，做内瘘的必要性以及内瘘的保护方法等，有必要在透析之前就向患者
解释清楚，以免增加患者的紧张感。(2)对患者要及时有针对性的多谈心，医务人员的态度要和蔼，语言要温和。(3)反复强调降压的重要性，不控制干体重的危险性。(4)积极消毒处理。每次血透都换床单、被套或枕巾，发现血、污立即更换，保持床单位整洁。(5)尿毒症晚期，容易因医药费短缺而产生情绪低落、抑郁、焦虑、恐惧、悲观绝望的心理，护士应当尊重、关心、同情、爱护患者，建立良好的医患关系，与患者进行有效的沟通，给予心理疏导和安慰，帮助建立社会家庭支持系统关系，与患者进行有效的沟通，给予心理疏导和安慰，帮助建立社会家庭支持系统，协助解决经费等。
2饮食护理
2.1合理饮食是治疗透析病人提高生存率的关键，所以对病人的饮食给予指导显得尤为重要[4]。血液透析患者应给予低盐、低钾、丰富的维生素、新鲜多样化的食物;少尿、无尿、高血压、浮肿或无肾患者应严格限水，入水量相当于前日排出量和不显性排水量之和，严格规定每天进水量以避免水潴留和心力衰竭。透析间期体重增加应控制在2kg以下。水溶性维生素可被血液透析清除，应以药物的形式予以补充(如b族维生素等)。
2.2长期的低盐饮食会影响病人的食欲，应注意根据病人的饮食习惯，提供多样化饮食，以增进食欲。代用盐含钾高，对透析病人有生命危险，不可食用。高蛋白饮食多富含钾、磷，并可提供更多的氢离子。在考虑蛋白质营养时，一方面要维持氮平衡，防止蛋白质
缺乏，并尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积;另一方面还要避免高钾血症、高磷血症和重度代谢性酸中毒。因此，一定要对病人进行宣教，讲解营养要求，帮助病人合理安排饮食，制订个体化的饮食方案，并要根据个体需要的不断变化，持续观察，及时调节。
3并发症的护理
3.1低血压 透析过程中患者如出现低血压可给予0.9%生理盐水或10%葡萄糖注射液等快速静点，直至血压恢复正常。
3.2高血压 可给予硝苯地平片5,10mg舌下含服，一般20min左右起效。
3.3失衡综合征 是常发生在透析过程中或数小时之后，轻者不必处理，重者可给予高张葡萄糖注射液、镇静剂及对症处理。
3.4心血管并发症 是血液透析患者常发生的紧急情况，要求医护人员熟练掌握抢救程序，用药剂量并及时与医院及血液透析中心取得联系，在抢救过程中做到忙而不乱，稳中求快。
3.5血管通路的护理(1)中心静脉插管或外瘘管，要保持清洁、干燥，每日换药，防止脱管、局部感染及导管阻塞。如有脓性分泌物或局部红肿，应及时处理。(2)如果是外瘘管，要防止外瘘管扭曲、受压、脱落，注意瘘管处有无渗血或出血。平时应经常观察硅胶管的颜色，如发现颜色暗红、温度降低、波动减弱或消失，甚至血液分层，则提示外瘘管阻塞，应及时处理。同时还应经常检查硅胶管和连接部的松紧情况。不使用的病人以夹板固定，防止因接管脱落而引起大出血。有渗血时应及时更换敷料。如遇管子脱落，可
用无菌止血钳夹住滑出物或扎上止血带并加压包扎，及时请外科处理。(3)造瘘侧手臂不能压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物[5]。透析结束后，笔者采取先贴创可贴，再用3cm×2cm×0.5cm纱布块压迫血管(以不出血及触及血管震颤音为宜)，最后包扎按照患者肢体尺寸做好的绷带，再压迫20,40min，嘱患者及时松开绷带，如病人凝血时间长，压迫时间可适当延长。内瘘第1次使用可由护士直接指压，时间5,10s。透析结束当天保持内瘘干燥，第2d可用喜尿妥湿垫防感染，软化血管。患者每天检查内瘘情况(学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等)。如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联系，及时得到处理。
4透析期间正确的健康指导
4.1 结合中医中药进行治疗，可以减少透析的副作用，延长其间隔，减少其频率，延长患者存活时间，提高生活质量，降低经济负担。
4.2改善贫血，防止感染:指导患者平时加强营养，必要时遵医嘱及时输血及一些血液制品，应用红细胞生成素可改善贫血。注意保暖，防止感染。
4.3 控制血压和体重:高血压是透析病人死亡的直接原因之一，因此，在透析间期对血压的自我监护和体重的控制是非常关键的，平时应常备降压药，遵医嘱合理服用，忌激动、暴饮暴食。
4.4 透析间期的服药:对于透析病人来说，合理用药也是重要的，慎用肾脏毒性药物，尽量不用或少用，保护残余肾功能。
5小结
尿毒症病人在进行充分血液透析的同时，一定要做好透析期间的护理，只有这样才能提高治疗效果，改善病人的生活质量，提高生存率。
参考文献
[1] 林惠凤.实用血液静化护理[m].上海:上海科学技术出版社，2005:4041.
[2] 叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗[m].北京:人民卫生出版社，1994:602.39.
[3] 孟继芬，孔艳平，魏妍，等.肾炎的中医辨证施护[j]。吉林中医药，2006，26(11).
[4] 王质刚.透析与肾移植实用手册[m].北京:科学技术出版社，2007:410411.
[5] 王质刚.透析与肾移植实用手册[m].北京:科学技术出版社，2007:410411.
