首先:病例报告
一、现病史
例如:2月前无明显诱因出现口干,多饮,每日饮水3000~4000ML,伴有尿多,尿量与饮水量相当,无多食,伴消瘦。。。。。等
二、既往史
例如:平素身体健康、无高血压,冠心病、糖尿病等病逝,无肺炎,结核‘菌痢等传染病逝,无手术’输血,外伤史。头孢拉定过敏。。。。等
三、个人史
例如:出生原籍,无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史,无疫区,疫水,牧区接触史。吸烟史10年,每日20支。已婚,无性病,无治游史。。。等
四、生命体征
例如:体温36.8度,脉搏:96次/分,呼吸:18次/次 血压:120/80mmHg
五、一般状况
例如:发育正常,营养良好,表情自如。皮肤黏膜:色泽正常,未见皮疹,全身皮肤无出血点及瘀斑,口腔黏膜无溃疡,全身各浅表淋巴结未触及肿大,胸部:即诊为轻音,听诊呼吸音规整,双肺未闻级干湿罗音。心脏:心尖搏动正常,心率齐。腹部:平坦,肝脾肋下未触及,无疑懂性浊音及肠鸣音亢进,四肢无畸形。
六、辅助检查
例如:
1、2011.7.17 血糖20.4MMOL/L
2、2011.7.18血常规N%49%,RBC5.58*109/L,血红蛋白 176G/L,糖化血红蛋白8.4%,尿常规GLU10000MG/DL.生化:甘油三酯 4.91MMOL,HDL 0.92MMOL/L,LDL 1.99MMOL/L ,血糖13.09MMOL/L.
3、2011.7.19 腹部B部:脂肪肝(中度),脾大
七、入院诊断
2型糖尿病
八、目前治疗
二级护理,糖尿病饮食,总热量 1625KCAL,蛋白65G,脂肪,52G,糖224G,三餐按1/5,2/5分配。监测空腹及三餐后血糖。
治疗:诺和灵R早8U午8U晚6U诺和灵N睡前14U
口服:盐酸二甲双胍0.5,餐前Tid阿卡波糖 50MG 餐中嚼Tid 非诺贝特0.2QN
主要护理问题
P1:营养失调:低于机体需要量
目标:住院期间患者多饮多食多尿症状缓解,血糖水平正常。
措施:1,遵医嘱注射胰岛素,按时服药。
2,经常变换注射部位,以促进胰岛素吸收。
3,遵医嘱意思,低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素,对非胰岛素依赖性糖尿病病人有一定治疗作用。
4,按照营养师会诊要求提供每餐饮食,告诉病人病人必须吃我盘内食物。
5,注射胰岛素要严格无菌操作,防止发生感染。
6,按时提供三餐。
7,应用胰岛素过程中,随时监测血糖变化,以免发生低血糖。
8,如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调整胰岛素剂量。
效果评价:目标达到
P2:睡眠形态紊乱———与环境改变有关——表现为夜间多梦,易醒。
目标:1,周内患者连续睡眠达到五小时以上。
措施:1,评估患者多梦易醒的原因。
2,保存病房的安静,整洁,减少夜间不必要的治疗级操作。
3,护士在病房楼道中做到四轻,减少对病人的影响。
4,睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮,利于睡眠。
5,告知病人减少日间睡眠的重要性,睡前不要做过多的活动。
效果评价:目标达到
P3:有感染危险
目标:住院期间患者无感染发生
措施:1,指导病人皮肤保健:曾经用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。
2,指导病人足部保健:每天检查足部,如有疼痛,颜色和温度变化或有感染症状,立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲,不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子,不穿袜口TA弹性过紧D袜子或长筒袜。穿合脚属实的鞋子。每天运动以促进血液循环,或做脚部运动操。
3,保持病人牙保健:定期检查牙齿,保存口腔卫生。
4,嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄,引起血循环不良。
效果评价:目标达到
以上皆为本人手写,摘抄而来,累死了。如有错误之处,还请见谅,希望能对你有所帮助!
护理查房范文糖尿病
1、每天监测血糖,测空腹及三餐后2小时血糖。
2、每天翻身、拍背4-5次,临床按摩四肢以防血栓形成、按摩臀背腰不活血以防新褥疮形成。
3、按时注射胰岛素,并根据血糖调整胰岛素用量。
4、增加营养、补充维生素。
5、每天换药,促进褥疮愈合6、监护患者每日按时服降压药,及使用抗生素。
做药敏试验,防治霉菌等二次感染。
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碱孕宝生男孩是不是真的?有成功的例子吗?
首先:病例报告一、现病史例如:2月前无明显诱因出现口干,多饮,每日饮水3000~4000ML,伴有尿多,尿量与饮水量相当,无多食,伴消瘦。
等二、既往史例如:平素身体健康、无高血压,冠心病、糖尿病等病逝,无肺炎,结核‘菌痢等传染病逝,无手术’输血,外伤史。
头孢拉定过敏。
等三、个人史例如:出生原籍,无外地久居史。
无毒物、放射、特殊化学接触史,无疫区,疫水,牧区接触史。
吸烟史10年,每日20支。
已婚,无性病,无治游史。
等四、生命体征例如:体温36.8度,脉搏:96次/分,呼吸:18次/次 血压:120/80mmHg五、一般状况例如:发育正常,营养良好,表情自如。
皮肤黏膜:色泽正常,未见皮疹,全身皮肤无出血点及瘀斑,口腔黏膜无溃疡,全身各浅表淋巴结未触及肿大,胸部:即诊为轻音,听诊呼吸音规整,双肺未闻级干湿罗音。
心脏:心尖搏动正常,心率齐。
腹部:平坦,肝脾肋下未触及,无疑懂性浊音及肠鸣音亢进,四肢无畸形。
六、辅助检查例如:1、2011.7.17 血糖20.4MMOL/L 2、2011.7.18血常规N%49%,RBC5.58*109/L,血红蛋白 176G/L,糖化血红蛋白8.4%,尿常规GLU10000MG/DL.生化:甘油三酯 4.91MMOL,HDL 0.92MMOL/L,LDL 1.99MMOL/L ,血糖13.09MMOL/L. 3、2011.7.19 腹部B部:脂肪肝(中度),脾大七、入院诊断2型糖尿病八、目前治疗二级护理,糖尿病饮食,总热量 1625KCAL,蛋白65G,脂肪,52G,糖224G,三餐按1/5,2/5分配。
监测空腹及三餐后血糖。
治疗:诺和灵R早8U午8U晚6U诺和灵N睡前14U口服:盐酸二甲双胍0.5,餐前Tid阿卡波糖 50MG 餐中嚼Tid 非诺贝特0.2QN主要护理问题P1:营养失调:低于机体需要量目标:住院期间患者多饮多食多尿症状缓解,血糖水平正常。
措施:1,遵医嘱注射胰岛素,按时服药。
2,经常变换注射部位,以促进胰岛素吸收。
3,遵医嘱意思,低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素,对非胰岛素依赖性糖尿病病人有一定治疗作用。
4,按照营养师会诊要求提供每餐饮食,告诉病人病人必须吃我盘内食物。
5,注射胰岛素要严格无菌操作,防止发生感染。
6,按时提供三餐。
7,应用胰岛素过程中,随时监测血糖变化,以免发生低血糖。
8,如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调整胰岛素剂量。
效果评价:目标达到P2:睡眠形态紊乱———与环境改变有关——表现为夜间多梦,易醒。
目标:1,周内患者连续睡眠达到五小时以上。
措施:1,评估患者多梦易醒的原因。
2,保存病房的安静,整洁,减少夜间不必要的治疗级操作。
3,护士在病房楼道中做到四轻,减少对病人的影响。
4,睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮,利于睡眠。
5,告知病人减少日间睡眠的重要性,睡前不要做过多的活动。
效果评价:目标达到P3:有感染危险目标:住院期间患者无感染发生措施:1,指导病人皮肤保健:曾经用中性肥皂和温水洗澡。
避免皮肤抓伤或其它伤害。
2,指导病人足部保健:每天检查足部,如有疼痛,颜色和温度变化或有感染症状,立即就医。
每天温水洗澡。
平着剪指甲,不要将趾甲角剪得很深。
不要用锐器抠老茧和鸡眼。
每天穿干净袜子,不穿袜口TA弹性过紧D袜子或长筒袜。
穿合脚属实的鞋子。
每天运动以促进血液循环,或做脚部运动操。
3,保持病人牙保健:定期检查牙齿,保存口腔卫生。
4,嘱病人戒烟。
吸烟和糖尿病都能使血管变窄,引起血循环不良。
效果评价:目标达到以上皆为本人手写,摘抄而来,累死了。
如有错误之处,还请见谅,希望能对你有所帮助!
糖尿病病人护理查房
你好,糖尿病患者的饮食调理是很重要的,有很严格的要求,主要如下:碳水化合物和纤维素的含量较高;脂肪(特别是饱和脂肪)的含量要低.尽量少加糖和盐;每次进餐的间隔时间基本相等;食物的品种应多样化;宜多食高膳食纤维食物,如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等
小儿癫痫持续护理查房范文
分析:癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
建议:到专业医院检查,癫痫是一种比较难治的疾病,能否治好,除了与药物因素有关外,还跟患病的病因、类型和年龄因素有关。
有的是可以治好的,有的需要终生吃药。
但是最好查找一下导致癫痫的原因,去除病因后,有治好的可能。
急求一份糖尿病护理查房患者有很几种病怎么写啊
我的脚趾关节由于类风湿的原因变形了,不好穿鞋子, 患者:我10年前得了类风湿性关节炎,慢慢的手指和脚趾关节,曾在上海光华医院治疗,后又在淮安医院治疗,现在病情被控制住了但手指和脚趾变形了,脚趾向一边斜,右脚第四个脚趾压在小脚趾上,现在不好穿鞋子,想做整形,但不知道哪家医院那个医生做这手术效果好 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平:内科治疗控制病情稳定,激素减至安全剂量后,在骨科或整形外科手术治疗。
省立医院都可以。
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