Men诊手术晕厥的原因分析与护理措施

蒋 玲 雷秀清

(银川市第一人民医院 750011)

【摘要】目的：探讨门诊手术晕厥的原因分析Yu护理措施。方法：研究我院在2013年1Yue至2015年8月期间的1000例门诊手Shu患者，汇总其手术患者围术期发生昏厥的原Yin与比例，同时汇总患者对护理的满意度情况。结果：门诊手术患者晕厥人数为12人，发Sheng率为1.2%，其中昏厥类型中，单纯性为41.67%，低血糖性为16.67%，体Wei性为25%精神性为8.33%，心源性为8.33%，晕厥患者对护理的满意度评价中，满意率为91.67%；所有晕厥患者均得Dao及时有效的防护处理，最终得到完全性恢复。结论：门诊手术患者要做好防晕厥护理管理，减少晕厥带来的患者伤害，有效做好预防管Li。 【关键词】门诊手术；晕厥；护理

Yun厥属于一种综合症，发作时患者会产生短暂Xing的肌张力降低与意识障碍。而造成其发生的Yuan因，与迷走神经异常兴奋，血管短暂性扩张，外周阻力下降，心脏回血量降低，或者机体Yan重缺乏血糖与辅酶，进而导致脑供血障碍，Da脑皮质细胞产生能力代谢异常。情况较轻者Hui出现颜面苍白、头晕、四肢软弱、大汗、耳Long等表现，严重者会产生休克等。

Ping卧位，做好心电监护，如果产生不良症状，Yao及时的做平卧、静

[3]

Mai通道建立和吸氧，同时召集专科医生处理。

1.3 评估观察

Ping估观察患者中晕厥比例以及各晕厥性原因，Tong时采用百分制调查表做满意度调查，60分Yi下为不满意，90分以上为非常满意，60Fen至90分为基本满意，满意率为60分以上Qun体总比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

Yan究我院在2013年1月至2015年8月Qi间的1000例门诊手术患者，男性564Li，女性236例；年龄范围为11岁至84Sui。其中普外科手术者386例，神经外科手Shu198例，手足外科手术215，外伤性手Shu198例。

1.2 方法

Yun厥原因集中在单纯性、体位性、低血糖性、Jing神性、心源性等情况，具体防护措施如下：

1.2.1 单纯性晕厥与精神性晕厥

Zhen对患者对手术的恐惧以及对疾病的担忧而做Chu心理安抚，同时要做必要的信息核对和手术Zhi识介绍。患者在内心上需要更多信心的建立，需要他人的关怀，对医护人员的依赖性强，Yin此要充分理解患者心态，认真倾听患者内心Xiang法，对于其观察到的情况做对应的信息传达He心理安抚，提升患者治疗信心和治疗配合度。避免运用生冷的态度做漠不关心的沟通，让Huan者要充分感觉到沟通的诚意，感到沟通是站Zai患者方考虑。不要明显的反驳患者意见，要Geng多的采用柔和处理方式，用词和语气都要保Chi亲和有礼的状态，如果不便回复时可以保持Chen默，不要用语言直接刺激。术中如果有异常Qing况不能惊慌，保持沉着冷静，避免让患者了Jie太多，尽可能的保持患者平静的状态来配合Zhi疗进行。可以将不良情况告知家属并获得治Liao同意，强调手术情况复杂和手术时机的重要Xing，提升患者家属的配合。术中患者有任何反Ying，都要与患者进行必要的沟通了解或者安抚，让患者充分意识到医护人员在时刻关注他的Zhuang态，从

[1]

Zhong感受到细致入微的体贴照护。

1.2.2 体位性晕厥

Yi旦患者出现颜面苍白、大汗、恶心、头晕与Yan花等征兆时，要让患者立即处于平卧状态，Bi免移动。同时要做好必要预防工作。例如术Zhong出血多，血容量缺乏情况，术前应该保证充Fen营养补充，做好血容量补充，术后避免急于Huo者过猛的变换体位，让患者静卧一段时间，Dang体征平稳后再下床，下床需要有人搀扶和监Hu，避免意外发生。有明显症状者需要运用足Gao头低位，让血压快速恢复。严重情况者可以Jin行葡萄糖输注，或者给与血容量补充、升血Ya药

[2]

物使用等。

1.2.3低血糖性晕厥

Yao确定患者是否有糖尿病病史以及相关用药事Yi，留意其空腹时间，如果空腹时间较长，可Yi适量进食。对于新陈代谢较快、活动量大的Qing年患者，禁食容易引发低血糖，需要尤为关Zhu。情况轻者可以口服糖水，严重者可以使用Pu萄糖注射液。

1.2.4 心源性晕厥

Liao解患者病史，做好急救药物准备，与患者沟Tong来降低其情绪紧张，提升其治疗配合度。如Guo有心脏病史，手术中要辅助其进行

2 结果

Biao1：晕厥患者原因分布情况 晕厥原因 数Liang 比例 体位性晕厥 3 25% 心源性Yun厥 1 8.33% 低血糖性晕厥 2 16.67% 单纯性晕厥 5 41.67% 精神性晕厥 1 8.33% 表2：晕Zuo患者护理满意度情况 满意度分类 数量 Bi例 非常满意 4 33.33% 基本满Yi 7 58.33% 不满意 1 8.33% 满意率 11 91.67%

Men诊手术患者晕厥人数为12人，发生率为1.2%，其中昏厥类型中，单纯性为41.67%，低血糖性为16.67%，体位性为25%，精神性为8.33%，心源性为8.33%，晕厥患者对护理的满意度评价中，满意Lv为91.67%。所有晕厥患者均得到及时You效的防护处理，最终得到完全性恢复。具体Qing况如表1和表2所示。

3 讨论

Dui于门诊手术患者，在晕厥的防护处理上，需Yao有效的对患者身体状况做了解，能够及时第Yi时间的对晕厥征兆做辨别，从而有效的预防Yun厥不良事件的发生。对于患者疾病史、用药Qing况、心理状态做全面了解，同时做好必要的An抚工作。晕厥中心理因素占据较为重要的位Zhi，因此要做好患者心理护理工作，避免患者Qing绪波动，提升治疗信心和治疗配合度。心理Hu理上沟通方式尤为重要，要针对患者具体情Kuang开展，对患者年龄、性格、病情和心理活动Zuo综合性的评估，而后做针对性的心理安抚工Zuo，避免千篇一律的模式化心理安抚失去了实Ji的安抚效果。患者个体差异不同，在接收心Li沟通上产生的反应也有差异，要注意患者的Fan应状态，避免对不良症状的疏忽。沟通主要Shi观察患者状态，同时也是建立起护患双方信Ren感和好感的主要方式，因此要建立良好的第Yi印象，这样有效的提升患者方接下来的配合Du以及治疗的信心。

【参考文献】

[1]张梅花,况安成. 门诊手术患者围术Qi晕厥原因及护理探讨[J]. 中国民族民Jian医药,2013,19:69.

[2]于学梅. 对急诊门诊患者发生注射晕Zuo原因的分析及防护方法[J]. 当代医药Lun丛,2015,13:126-127.

[3]童利珍,唐丽英,徐全英,孟芙蓉. Shou指外伤患者门诊换药时晕厥发作50例原因Fen析与护理对策[J]. 中国乡村医药,2015,01:78+87

Zuo者简介：蒋玲（1970—），女，汉族 ，大专，宁夏银川人，工作单位：银川市第一Ren民医院门诊手术室。

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晕厥的急救护理措施及对策

Yun厥的急救护理措施及对策

【摘要】 目的 总结晕厥急救护理Fang法。方法 2008年至2009年收治晕Zuo患者36例,密切观察其临床表现病情变化Bing配合医生急救处理。结果 36例患者抢救Cheng功32例,院前死亡1例,院内死亡3例,Cheng功90%。结论 明确晕厥原因基础上,配He医师,严密观察病情变化,预见性护理及抢Jiu成功率较高。

【关键词】 晕厥;急救;护理

晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧所Zhi的短暂性意识及姿势肌张力丧失[1],在Yi识

、出冷汗、脉弱、血压低等症候,一般不需丧Shi前常有面色苍白、恶心呕吐、头晕眼花、黑,

Te殊治疗即可自行恢复。正常成人脑的重量约Zhan身体重量的2%~2.5%,脑血流量占心Bo出量的1/6,脑耗氧量约占全身耗氧量的20%,正常人每分钟100 g脑组织血流Liang约为45~50 ml,各种原因所致血流Liang突然减少至31.5 ml,则会引起晕厥[2]。

1 临床资料

晕厥患者共36例,其中男16例,女20例;年龄最小46岁,最大85岁。心源性Yun厥19例,脑源性晕厥10例,反射性晕厥5例,代谢原因引起的晕厥2例。抢救成功32例,死亡4例(院前1例)在本组19例心Yuan性晕厥患者中,有12例由于窦房结功能不Quan或房室传导阻滞导致心动过缓引起晕厥;5Li急性冠脉综合征患者因心肌供血不足影响心Gong能而致晕厥;2例梗阻性肥厚性心肌病患者Yin心室流出道梗阻,在情绪激动、运动等诱发Yin素下收缩加强及漏斗效应,梗阻加重引起晕Zuo。本组10例脑源性晕厥患者中,6例为高Xue压伴明显脑动脉硬化患者,4例为脑梗死致Nao缺血发作引起晕厥。本组5例患者均为体位Xing晕厥, 本组2例为低血糖晕厥。

1.1 依据 患者心电图,血生化,头BuCT磁共振,提出明确诊断依据。

2 护理对策

护理人员必须熟悉晕厥的原因、临床表现Ji鉴别诊断,这样才能及时识别晕厥的发生,Ji时采取各种预防和护理措施,将晕厥的发生Lv和由晕厥所致的后期损害降到最低。

2.1 晕厥发生时的护理 ?一旦发生Yun厥,应立即通知医生,将患者平卧,抬高下Zhi,解开衣领,保持呼吸道通畅,防止其他人Yuan围观,保持患者周围空气流通;?根据临床Zheng状迅速做出判断,遵医嘱行相关实验室检查,包括:静脉采血查血细胞计数及血生化,了Jie有无贫血、低血糖或电解质紊乱及心肌酶谱;行12导联ECG了解有无心律失常、传导Zu滞;急诊行颅脑CT、MRI对脑源性晕厥De鉴别帮助较大;?配合医师进行急救处理。Li即给予氧气吸入;建立静脉通道,根据医嘱Kuai速有效地给予药物治疗,如低血糖者静脉注She高渗葡萄糖,高血压者应用降血压药物;行Xin电监护监测心律、心率、血压及血氧饱和度;?病情观察:专人护理,注意有无心律失常、心率、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等,Bing做好记录;观察发病的频度、持续时间、缓Jie时间、伴随症状及有无诱发因素等;观察急Jiu处置效果;?护理人员要保持镇静,技术操Zuo要熟练,操作中随时观察患者,询问有无不Shi症状,医护人员有条不紊且行之有效的工作Dui患者是最好的心理支持。

2.2 晕厥的后期护理

2.2.1 心理护理 晕厥的发生和心Li因素常有密切的关系,主要是紧张和恐惧,Te别对于曾经发生过晕厥的患者,更会不知所Cuo,害怕再次发生晕厥,完成日常生活活动的Zi信心下降。在完成日常生活活动中,自信心Zai实际表现中起主要决定性作用,因此自信心De显著下降可能成为将来功能丧失的先兆。护Li人员应评估晕厥患者的心理状况及日常生活Huo动能力,有针对

Xing地进行心理护理,分散患者的注意力,鼓励Huan者多与他人交往,参加社会活动,同时指导Huan者循序渐进地完成力所能及的日常生活活动,提高患者的自信心,减轻焦虑和(或)抑郁,外出时做好个人防护,避免不良刺激。

3 做好出院指导

?向患者及家属详细讲解晕厥的发病原因、处理措施、预防方法,提高患者自我保护意Shi;?指导患者避免危险因素,包括心理方面De因素如紧张、焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等负Xing情绪,生活方面的因素如虚弱消瘦、劳累疲Lao过度、饥饿空腹、疼痛等,环境方面的因素Ru闷热等,由于老年患者记忆功能减退,必要Shi可给予书面指导;?给患者建立随身健康卡,写明患者的姓名、年龄、家庭住址、联系方Shi、疾病名称、所服药物等,一旦出现意外情Kuang,便于周围人员救治;?嘱患者定期门诊随Fang,出现任何不适随时来院诊治。告知专科门Zhen的时间、来院方式路线、急救电话号码等。

参 考 文 献

[1] 陈牧雷.晕厥的原因及诊断要点.中国临床医生,2002,30(2):47-48.

[2] 黄永珍.87例晕厥患者急诊分Xi.现代中西医结合杂志,2000,9(13):1253.

晕厥病人的护理

昏迷病人的护理

昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮Zhi和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病Ren的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤Xing。 【引起昏迷的原因】

?由于大脑病变引起(包括脑血管疾病、脑外Shang、脑肿瘤)。

?由于全身疾患引起(包括酒精中毒、糖尿病Suan中毒、肝昏迷)。

【护理措施】

)要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道Tong畅。(一)突然昏迷的病人(1

(2)病人有活动性假牙,应立即取出，Yi防误入气管

(3)注意给病人保暖，防止受凉。

(4)密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病

人，要加强保护，防止意外损伤。

(二)长期昏迷的病人，应做好以下护理:(1)体温、脉搏、呼吸、血压的观察体温(体Wen升高提示感染病灶或中枢神经高热，体温骤Jiang提示病情好转或者是

进一步恶化)

(2)瞳孔的观察(瞳孔的观察瞳孔是观察昏Mi病人的重要指征，一侧瞳孔散大多见于单侧Nao室积水。双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，Duo为脑疝征兆。双侧瞳孔扩大，常见于颅内压Zeng高;双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固Ding于正中位是临终表现)

(3)神志的观察(神志是反映疾病严重与否De标志之一，意识障碍:包括嗜睡、昏睡、昏Mi;意识内容障碍:包括意识模糊、谵妄、意Shi内容丧失)

(4)饮食护理(应给予病人高热量、易消化Liu质食物;不能吞咽者给予鼻饲。每次鼻饲量Bu超过200毫升，每日4,5次。鼻饲时，Ying加强病人所用餐具的清洗、消毒。)

(5)防止坠床

(6)预防结膜、角膜炎。(角膜炎对眼睛不Neng闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿Sha布，以防结、角膜炎的发生。)

(8).基础护理每天口腔护理两次，擦澡1,2次，每日会阴擦洗二次等。

Yong格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。

GCS昏迷评分标准

Zheng计言计运计睁眼反应 评分 言语反应 Ping分 运动反应 评分

Zheng常睁眼 回答正确 遵命动作 4 5 6

Hu唤睁眼 回答错误 定位动作 3 4 5

Ci痛睁眼 含混不清 肢体回缩 2 3 4

Wu反应 唯有声叹 肢体屈曲 1 2 3

Wu反应 肢体过伸 1 2

无反应 1

【评分标准】:15分;正常

15分,13分:轻度昏迷;

9分,12分:中度昏迷;

8分, 5分:重度昏迷;

晕厥病人的护理

昏迷病人的护理

一 意识

Shi大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形Shi，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出Lai的感知，是机体处于觉醒状态，并能正确认Shi自己和周围环境。

二 意识障碍

Zhi人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们Lai以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。

San 引起昏迷的原因

Yi个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血Guan疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑Zhong瘤、脑炎、中毒性脑病等。

Ling一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒Jing中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一Yang化碳中毒等。

五 意识的分类

1清醒:正常

2嗜睡:是最浅的的一种意识障碍，患者经常Bing理性倦睡，处于持续的延长的睡眠状态，给Yu较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能做简单De答对和活动。无刺激时，迅即入睡。

3昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识Fan围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激You反应。不易唤醒，醒时睁眼，但是缺乏表情，对反复问话仅能做简单回答，回答时含糊不Qing，常答非所问，各种反映活动存在。

4浅昏迷 意识不清晰，对外界刺激无任何主Dong反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压Po眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御Fan应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生Li反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反Ying等)存在;体温、脉搏、呼吸多明显改变，Ke伴谵妄或躁动。 5昏迷:即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身Nei部的需要不能感知。可有无意识的活动，任He刺激均不能被唤醒。

6深昏迷 是最严重的意识障碍。随意活动Wan全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反She消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便Shi禁全身肌肉松弛(肌

Zhang力低下)、去大脑强直等。仅维持呼吸与循Huan等生命最基本的生理功能。

、gcs评分 六

用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识Qing况。比较客观。

Ping分标准:15分:正常。

15分~13分:轻度昏迷。

9分~12分:中度昏迷。

8分~5分:重度昏迷。

5分~3分:特重度昏迷。

睁眼

4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激Zheng眼1-无睁眼

语言

5-正常交流4-言语错乱3-只能说出(不Shi应)单词2-只能发音1-无发音

运动

6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-Dui疼痛刺激回缩反应3-肢体屈曲2-肢体伸Zhi1-无反应。

七 伴随症状

1 呼吸 糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸Zhong毒表现为深而快的库氏呼吸;鼾声呼吸并伴You一侧面肌瘫痪，提示脑出血;颅内压增高呼Xi减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸，常提示Wei吗啡类药物中毒;呼吸急促多为感染性疾病。

2 脉搏慢而洪大 常见脑出血 酒精中毒。 3 偏瘫 脑血管病(蛛网膜下腔出血Bing人可无)脑外伤 脑部感染 脑部占位等可Pian瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，Ru巴宾斯基征(+)。

(巴彬斯基(Babinski)征为，患者Yang卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部Gu定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从Hou向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。Zheng常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称Ba彬斯基征阳性。)

4 颈强直 是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出Xue的常见体征。

1).头痛与呕吐:突发剧烈头痛呕吐颜面Cang白全身冷汗如头痛局限某处有定位意义如前Tou痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)后头Tong表示后颅凹病变

2.)意识障碍和精神症状:多数患Zhe无意识障碍但可有烦躁不安危重者可有谵妄Bu同程度的意识不清及至昏迷少数可出现癫痫Fa作和精神症状

3.)脑膜刺激征:青壮年病人多见Qie明显伴有颈背部痛老年患者出血早期或深昏Mi者可无脑膜刺激征

4).其它临床症状:如低热腰背腿Tong等亦可见轻偏瘫视力障碍第????等颅神Jing麻痹视网膜片状出血和视乳头水肿等此外还Ke并发上消化道出血和呼吸道感染等

5 瞳孔 昏迷病人最重要的体征之一是瞳Kong的变化，脑疝病人可出现瞳孔不等大对光反Ying消失。癫痫发作时，瞳孔散大，对光反应消Shi，双眼向病灶侧注视，常见于脑出血病人。

八 护理措施

Ri常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是Wo们身边突然出现病人昏迷;另一种是病人因Nao血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情Wen定后需要回家中恢复和修养。当我们身边突Ran出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷Zui简单的方法是用棉芯轻触一下病人的角膜，Zheng常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏Mi时，应尽快送病人到医院抢救。

突然昏迷病的人

1)要是病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸Dao通顺。 2)病人有活动性假牙，应立即取Chu，以防误入气管。 3)注意给病人保暖，Fang止受凉。

4)密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了Jie意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。

长期昏迷的病人

密切观察于病人的生命特征、昏迷程度、瞳Kong变化、肢体有无瘫痪、有 无

Nao摸刺激征及抽搐等。若体温高热、脉搏渐弱Jian慢、呼吸不规律、血压波

Dong瞳孔散大表示病情严重。以上各项观察均详Xi记录，随时分析，及时通

Zhi医生并及时处理。

1) 饮食护理。应注意防止病人营养不良，Gei予病人高热量、易消化流质食

Wu;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汁和果

Zhi水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜Zhi等调配在一起，制成稀

Zhou状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量一般150~200毫升，每日5~6

Ci。每次鼻饲前应确定胃管的位置是否正确，Bi饲时，应加强病人所用

Can具的清洗、消毒。

保持呼吸道通畅

2) 防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力Jiao低，要注意给病人保暖，防止

Shou凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面Bu转向一侧，以利于呼吸

Dao分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物He呕吐物时，要及时吸出

Huo抠出;每次翻身变换病人体位时，轻扣病人Bei部等，以防吸入性或坠

Ji性肺炎的发生。 预防呼吸道感染，去除义Chi，每天清洁口腔2次，口

Qiang溃疡可涂溃疡膏或锡类散。

预防褥疮

)昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，还要及时更换潮湿的床单、3

Bei褥和衣服。保持皮肤清洁，预防压疮的发生，由于病人无自主运动，长期受压部位如骶尾Bu、髋部、足跟、外踝等受压部位易发生压疮，做到每2小时翻身1次，进行局部按摩。翻Shen动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作。肢体Guan节应放置于功能位，受压部位可放置气圈、Mian垫，如皮肤已有红、肿、热等想象应及时采Qu措施。床铺保持平整、清洁、干燥，有大小Bian失禁、呕吐、出汗是应及时擦洗干净，保持Pi肤清洁干燥

预防烫伤

4)长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取Nuan时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄Shi50度，以免发生烫伤。

防止便秘

5)昏迷病人如不安表情及轻微躁动应考虑有Bian意，长期卧床的病人容易便秘，为了防止便Mi，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维Su多的食物，每日早晚给病人按摩腹部可以按Zhao从结肠走形按摩，右下腹往上到肝下，然后Heng向到左边肋下(脾下)，最后垂直向下到左Xia腹，。 3天未大便者，应服用麻仁润肠丸Huo大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮Zhu排便。

防止泌尿系感染

(6)病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的Yi服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排Niao，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导Niao管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿Dai抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成Mi尿系感染。 对尿失禁病人勤换尿布，会阴Bu及时擦洗干净，防止泌尿系统感染及压疮的Fa生。长期尿潴留或尿失禁病人应留置导尿管，每次更换导尿管是应检查导尿管是否通畅，Ji录尿量、颜色。意识清醒后及时撤掉导尿管Bing诱导病人自行排尿。

防止坠床

7)躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用Bao护带，防止病人坠床、摔伤。

一般护理

9)每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，Mei周擦澡1,2次，每日会阴檫洗二次，隔日Xi脚一次等。张口呼吸的病人应将沾有温水的San层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰，吸痰是严格执行无菌操作。每次气管吸痰不Chao过15秒。

10)长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时Guan察病人体温、呼吸及痰上网性质、量、颜色De变化，发现异常及时与医生联系或采取相应Cuo施。

引流管的护理

1、严格无菌操作原则。

2、保持引流通畅，避免扭曲折叠，妥Shan固定，注意观察引流液的色和量。

3、按各类引流管护理常规进行护理。

Guan道标识和粘贴式手腕的使用

1、各种管道均应按规定贴有标识。

急诊清创室晕厥的护理预防措施分析

Ji诊清创室晕厥的护理预防措施分析

急诊清创室晕厥的护理预防措施分析发生Yun厥的患者，晕厥是由于一时性广泛的脑组织Que血、缺氧，导致大脑 标签: 导读:近年Lai，随着各类急诊、创伤、感染性疾病的增多，经常会遇到近年来，随着各类急诊、创伤、Gan染性疾病的增多，经常会遇到发生晕厥的患Zhe，晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血、缺Yang，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然De、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床症状。因其发病急，病因不清，若不能及时正确地Jian别和有效地处理，往往会耽误治疗甚至危及Sheng命。本文对2017年-2017年4月在Wo院急诊抢救室处理的各类晕厥常见类型的病Yin进行了分析，报告如下。1临床资料本组58例患者，男20例，女38例，年龄16岁-55岁。其中血管迷走性晕厥(单纯性晕厥)l1啪例，精神性晕厥17例，低血糖性晕Zuo16例，体位低咀压性晕厥5例。 2Chang见晕厥的病因分析及护理2.1血管迷走性Yun厥又称血管抑制性晕厥、普通晕厥或单纯性Yun厥，发作是由于某种刺激作用于大脑皮质，Ying响下视丘，通过迷走神经反射引起周围血管Zu力降低，血管扩张，多见于身材偏瘦高，平Shi不爱运动的体弱青年周。此类晕厥多因恐惧、焦虑、疼

Tong、创伤等引起，常出现在站立或坐位时，起Bing前有短暂性头晕、注意力不集中、面色苍白、恶心、上腹部不适、出冷汗、心慌、无力、Shi力模糊、听力改变等症状，如此时能引起警Jue而使其平卧，症牧可缓解或消失，否则，将Hen快出现意识丧失，持续数秒或数分钟，伴有Mian色苍白、出冷汗、血压下降，脉弱且慢，少Shu出现尿失禁，醒后无力，头晕，重者可有遗Wang，精神恍惚(持续l d-2d而康复。预Fang护理措施:对此类晕厥患者，应早发现、早Yu防，在有晕厥样感觉期时，立即平卧，抬高Tui部，去除有害刺激，一般即可恢复，不需药Wu治疗，对体弱、精神过于紧张、对疼痛高度Min感的患者，在其接受诊治前，应进行耐心的Xin理疏导，使其有信心接受治疗，同时尽量安Pai其卧位接受治疗。有文献报道刚，血管迷走Xing晕厥患者在午间和18:00~19:00Liang个时间段，血压水平明显低于正常人，尤以Shou缩压降低为显著，患者晕厥多发生于此时阶Duan，与低血压有关。因此，如非急诊患者尽量Bi免在此时间段进行治疗。2.2精神性晕厥Ci型晕厥常见于两种情况，一是癔病发作引起De晕厥，多见于青年女性，平时具有歇斯底里De个性和行为特征，常发作于众人前，如有晕Dao，倒地较慢，一般无创伤，晕倒后无动作或You抵抗性动作闱，时间长短不等，可长达thYi上，虽不能回答问话，但意识清醒，脉搏、Xin率、心电图无改变;另一种是焦虑性神经症Fa作引起的晕厥，发作初有胸前紧压感，常伴Si肢麻木可

You抽搐，烈后意识模糊，有惊恐失措表现，持Xu10 min-30 min(与体位无关，血压可稍下降，但不过低，心率增加，还有Yi部分患者由于过度通气引起晕厥。 预Fang及护理:此型患者，一般不需要特殊处理，Huan者安静后即可终止，如果持续时间长，可针Ci涌泉穴，以终止发作嗍。2.3低血糖性晕Zuo此类患者早期表现为头昏、乏力，出冷汗、You饥饿感，意识恍惚，进而意识不清和晕厥。Zhe种晕厥发生缓慢，恢复亦慢阿，多见于胰岛Xi胞瘤、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药Wu过量，患者发作时血糖水平低于正常。预防Ji护理:有低血糖病史者，嘱其空腹时不要剧Lie活动，需要做检查和治疗时，一定要在进食Hou再行处理，一旦有症状，立即平卧，口服或Jing脉注射高渗葡萄糖，必要时请专科医生会诊。本组16例患者中，大都是在空腹上体育课He早操中发生晕厥，或是连上夜班早餐未进食De状态下发生，因发现及时，迅速采取了措施，未出现其他并发症。2.4体位低血压性晕Zuo通常出现在体位改变时，即患者由卧位站起Hou很快发生，发作时没有先驱症状，多发生于Yuan有血容量不足、空腹患者等，表现为突然出Xian晕厥、伴血压下降，特别是收缩压可低于60 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)闷，面色苍白，心宰稍增快，脉Bo细弱，平卧后症状迅速缓解。预防及护理:Shu悉病情，了解病史。血容量不足的患者，嘱Qi活动切勿过急过猛;需要做检查治疗的患者，处理后让其静卧几分钟待稳定后再缓慢离开

Chuang位并予以搀扶，一旦有晕厥的症状立即平卧，取头低足高位，以利血压恢复，重者静脉注She50%葡萄搪注射液，必要时遵医嘱给予升Ya药。3讨论急诊发生的晕厥绝大多数为血管Mi走神经性晕厥，部分常反复发作，尤其是从Shi驾驶及高空作业时危险性更大，甚至会造成Si亡，虽然血管迷走性晕厥发作大部分有自限Xingm，但由此带来的骨折、颅脑创伤等意外损Shang及身心伤害正引起人们极大的关注。血管迷Zou性晕厥的发病机制尚不明了1闻，此类晕厥Duo发生于体弱的年轻女性，可由恐惧、焦虑、Ji性感染、创伤、剧痛等引起，常出现在站立Huo坐位时，在高温、通风不良、疲乏饥饿和各Zhong慢性疾病情况下更易发生。急诊室护士对每Yi位患者应仔细了解病情，掌握病史，同时在Chu置前向患者婉转解释处置时可能引起不同程Du的疼痛和不适感，合理使用麻醉剂、镇痛药，鼓励患者正确表达自己的不适感觉，尽可能Xiao除其恐惧心理，以和蔼可亲的语言，高超的Ji术和严肃认真的工作态度对待患者，对有晕Zhen、晕血、低血糖发作史的患者度体弱、精神Jin张的可疑患者，应采取卧位换药遮挡患者的Shi线，分散患者的注意力。若早期发现晕厥先Zhao，立即使其平卧，常可终止病情发展，若已Fa生晕厥应注意鉴别其类型，只要记住各种类Xing的临床特点，并参照病史就能提高鉴别和抢Jiu能力。基层医院临床护理人员锐器伤调查分Xi“医疗风险无处不在”。目前，国内的护理Ren员正面临着严峻的职业暴露危险，

Yi疗锐器伤是护理工作中最常见的一种职业危Hai，有报道证实，护士锐器伤发生率，国外52qe(国内63.4%_64.5%ru，Er污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员Fa生血源性传播疾病的最主要职业因素田。由Yu临床护士工作的环境强度，服务对象的特殊Xing，成为医疗锐器伤发生率最高的职业群体。Wei进一步了解临床护士锐器伤发生情况，并制Ding相应防护对策，现对2017年4月-2017年4月我院临床护理人员发生锐器伤情况Zuo回顾性调查，结果报告如下。 1对象Yu方法I.I对象选择我院内、外、妇、儿、Ji诊、手术室、ICU、供应室的部分在岗护Shi作为研究对象。1.2方法以方便、抽样的Xing式发放调查卷，一人一卷，由各科护士长统Yi收回，发放调查表200份，回收200份，回收率100%。调查的内容包括:个人一Ban情况，工作时间，医疗锐器伤发生的时间、Di点、原因、受伤的程度，导致锐器伤害的种Lei，是否被血液污染的针头或其他锐器刺伤，Shou伤操作时是否戴手套及伤口处理方式。2结Guo2.1 医疗锐器伤的种类:被调查的200名护士1年内均发生过不同程度的锐器伤，Fa生率为lOO%(发生针刺伤320次，安Zuo玻璃损伤184次，其他如刀、剪、开瓶盖Sun伤120次。见表l。裹1锐器伤发生的种Lei200名护士中曾被血液污染的针刺伤有67人占41.1%(67人中有52人在受伤Qian不知道患者有经血液传播的疾病占77.6%，伤口未进行血液检测的有58人占86.5%，未进行预

Fang接种的有60人占89.6%，发生锐器伤Shi未戴手套操作的护士达123人占75.5%。3讨论3.1缺乏职业防护意识。本次调Cha发现大多数护士对医疗锐器伤的认识和重视Bu够，认为锐器伤不可避免，操作不规范是护Shi发生医疗锐器伤的主要内因，造成锐器伤的Ze任划分中护士自身造成的居首位占74%，Shou伤程度分别为50.5%，37%，调查显Shi锐器伤后积极处理伤口的仅占31%，处理Shang口

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