社会的进步,市场经济对医疗市场产生的巨大影响,患者的自身保护 意识和法律意识大大增加,患者的医疗需求不断提高,要求医务工作者有过硬的业务技术水平,而且要求有优质的服务态度,直接影响着患者的满意度。护理人员要 严格按照操作规程避免来自于药剂,器械,病菌对人体的伤害,护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各项护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷, 法律安全。
护理文书书写
实习总结 本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习**关于"三个代表"的重要思想,学习贯彻十六大精神,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
理论水平与实践水平有了一定提高实习总结, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义**思想,**理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,实习总结认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.
护理文书书写方面 总结
服务与管理的重要。
没有范文。
以下供参考,主要写一下主要的工作内容,如何努力工作,取得的成绩,最后提出一些合理化的建议或者新的努力方向。
工作总结就是让上级知道你有什么贡献,体现你的工作价值所在。
所以应该写好几点:1、你对岗位和工作上的认识2、具体你做了什么事3、你如何用心工作,哪些事情是你动脑子去解决的。
就算没什么,也要写一些有难度的问题,你如何通过努力解决了4、以后工作中你还需提高哪些能力或充实哪些知识5、上级喜欢主动工作的人。
你分内的事情都要有所准备,即事前准备工作以下供你参考:总结,就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总评价、总分析,分析成绩、不足、经验等。
总结是应用写作的一种,是对已经做过的工作进行理性的思考。
总结的基本要求1.总结必须有情况的概述和叙述,有的比较简单,有的比较详细。
2.成绩和缺点。
这是总结的主要内容。
总结的目的就是要肯定成绩,找出缺点。
成绩有哪些,有多大,表现在哪些方面,是怎样取得的;缺点有多少,表现在哪些方面,是怎样产生的,都应写清楚。
3.经验和教训。
为了便于今后工作,必须对以前的工作经验和教训进行分析、研究、概括,并形成理论知识。
总结的注意事项: 1.一定要实事求是,成绩基本不夸大,缺点基本不缩小。
这是分析、得出教训的基础。
2.条理要清楚。
语句通顺,容易理解。
3.要详略适宜。
有重要的,有次要的,写作时要突出重点。
总结中的问题要有主次、详略之分。
总结的基本格式: 1、标题 2、正文 开头:概述情况,总体评价;提纲挈领,总括全文。
主体:分析成绩缺憾,总结经验教训。
结尾:分析问题,明确方向。
3、落款 署名与日期。
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护理文书体温单灌肠怎么写
护理记录单是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,护理记录分一般患者护理记录和危重患者护理记录。
护理记录的书写是我们护理工作中非常重要的一项工作,护理记录是具有法律效力的,在很多医疗纠纷时是非常重要的法律文件,写好护理记录也是我们护士自己保护自己非常重要的一个方面,虽然在书写时很烦,很烦,而且在书写内容的很多的方面我们还在探索阶段,现在把我们这里的《护理文书书写模版》中的部分内容摘录下来,虽然这些内容可能是大家都已经熟悉的,但是,希望能帮助那些还没有这方面资料的朋友。
并且我还将收集部分关于护理病历书写方面的知识,希望在护理病历书写方面有经验的朋友们也把自己的经验贡献出来,大家分享。
一般患者护理记录 一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。
内容包括患者姓名,科别,住院病历号,床位号,页码,记录日期和时间,病情观察情况,护理措施和效果,护士签名等。
书写要求:1,用蓝黑墨水笔记录,应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通畅,标点正确,不得涂改。
若出现书写错误应在错字上双线标识,并保持原记录清晰可辨,一页内涂改三处以上应重新书写,代抄者保留原稿,一并放入病历内,修改处需要用蓝黑墨水签名,不得用刀刮,胶粘,涂黑等方法掩盖或者去除原来的字迹。
2,楣栏内容包括:科室,床号,姓名,性别,住院病历号,页码,记录日期。
3,病情栏内记录:应将观察到的客观病情变化及时依据日期时间顺序记录下来,同时记录所采取的护理措施和效果。
顶格记录日期,时间要具体到分钟,另起一行空格书写观察内容和采取的护理措施和效果,再另起一行末尾护士签全名。
4,根据患者情况决定记录频次:(1)一级护理每周至少记录二次,二级,三级护理每周记录一次。
(2)新入院患者应每班书写护理记录,急诊患者应连续记录2天,术后患者记录三天。
每班至少记一次(3)病重,手术当日要有手术后护理情况的记录,病情发生变化,转入的患者护士应根据医嘱要求随时记录。
(4)病人体温38.5度以上,应连续交接班,直至体温正常,病情变化随时记录。
5,护士记录后签全名,未注册护士不能单独签名,签名后应由注册护士审查修改并签名,签名格式:注册护士.实习.试用期护士。
危重患者护理记录 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。
危重患者记录应当根据相应专科的护理特点书写。
内容包括患者姓名,科别,住院病历号,床位号,页码,记录日期和时间,出入液体量,体温,脉搏,呼吸,血压等病情观察,护理措施和效果,护士签名等。
记录时间应该具体到分钟。
书写要求:1,医生开危重护理医嘱后,护士应及时进行危重护理患者的护理记录。
2,日间,夜间均用蓝黑墨水笔记录,其他要求同一般护理记录。
3,楣栏内容包括:科别,床号,姓名,住院病历号,页码,住院日期。
4,详细记录出入量:(1)每餐食物记在入量的项目栏内,食物含水量和每次饮水量应及时准确记录入量。
(2)输液和输血 准确记录相应时间液体,药物名称和血液输入量。
(3)出量 包括尿量,呕吐量,大便,各种引流量,除记录毫升外,还须将其颜色,性质记录于病情栏内。
5,详细准确记录生命体征,记录时间应具体到分钟,一般情况下至少每4小时记录一次,其中体温若无特殊变化时每日至少测量4次,病情变化随时记录。
6,病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况,护理措施和效果,手术病人还应记录麻醉方式,手术名称,患者返回病室状况,伤口情况,引流情况等。
7,危重患者护理记录应当根据专科的护理特点书写。
书写一定要客观,真实,准确,及时,完整,一些模糊摸棱两可的话,主观的判断等不能写,观察到什么,做些什么就写什么,通过观察可以测量的数据必须具体化,要将对病人所做的,所交待的,所观察到的及时准确完整,规范的记录下来。
8,根据排班情况每班小结出入量,大夜班护士每24小时总结一次(7AM),并记录在体温单的相应栏内。
9,24小时总结的出入量需用红双线标识。
10,护士签名栏内签全名,未注册护士不能单独签名,应由注册护士审查并签名。
11,因抢救危重患者未能及时书写病历时,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。
护理记录内容 1,根据患者所患疾病特点,从护理角度记录观察后的客观指标。
2,新入院患者的入院原因,疾病观察要点及采取的护理措施和效果,要求记录入院时间,通知医生时间,入院介绍已做。
3,各种引流量,性质,颜色,引流管的通畅,固定程度。
4,患者病情发生变化时,记录各种生命体征。
5,给予特殊药物,要写明给药时间,剂量,用法,用药后不良反应及观察内容。
6,死亡患者应重点叙述抢救经过,抢救时间,死亡时间。
7,特殊检查。
8,化验阳性结果。
9,健康指导。
10,未经医生同意,患者私自离开医院的情况,护士要在记录中体现。
护理记录应注意的问题: 1,入院介绍为护理常规工作,不必要把介绍的内容详细记录。
2,对患者生命体征的观察要有...
护理文书包括什么
1、根据两个《通知》要求,护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、手术清点记录、病重(病危)患者护理记录。
护理文书均可以采用表格式。
2、护理文书是病历资料的组成部分,书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾。
书写护理文书应当客观、真实、准确、及时、规范。
(一)体温单。
体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况,内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。
(二)长期医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号(或病案号)、开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、页码。
其中,由医师填写开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间。
护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、治疗单等,由执行护士签名,不归入病历。
(三)临时医嘱单。
临时医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号(或病案号)、日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签名、执行时间、页码。
其中,由医师填写医嘱时间、临时医嘱内容;由执行临时医嘱的护士填写执行时间并签名。
(四)手术清点记录。
手术清点记录内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、输血情况、术中所用各种器械和辅料数量的清点核对、手术器械护士和巡回护士签名等。
手术清点记录应当在手术结束后即时完成,由手术器械护士和巡回护士签名。
(五)病重(病危)患者护理记录。
病重(病危)患者的护理记录适用于所有病重、病危患者,以及病情发生变化、需要监护的患者。
护理记录以护理记录单的形式记录,内容包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号(或病案号)、入院日期、诊断、记录日期和时间,根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。
护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写,以简化、实用为原则。
护理文书书写基本规范的介绍
医护记录是医院重要的档案资料,又称病历,我国卫生部定名为“病案”。
病案是病人就医的全部医疗、护理记录,由门诊病案和住院病案两部分组成。
门诊病案包括首项、副页、各种检查报告单。
住院病案包括①医疗记录,是医生采集病史和检查、诊治的记录,有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。
②护理记录,是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施,有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。
③检验记录,是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单,有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单,以及内窥镜检验报告单等。
④各种证明文件,有病员所在单位的有关证明、住院通知单、病危通知单等。
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跪求一篇不少于3000字的护理专业毕业论文。
请按问题补充给个范文,...
一、坚持理论实际地原则 撰写毕业论文坚持理论实际地原则。
理论研究,特别是科学地研究为现实服务,为主义现代化建设服务,为两个文明建设服务。
理论来源于实践,又反作用于实践。
科学地理论对实践有指导作用,能通过人们地实践活动转化为巨大地物质力量。
科学研究地任务就在于揭示事物运动地规律性,并用这种规律性地认识指导人们地实践,推动地进步和发展。
因此,毕业论文在选题和观点上都注重主义现代化建设地实际,密切注视生活中出现地新情况、新问题。
坚持理论研究地现实性,做到理论实际,就迈开双脚,深入实际,进行调查研究。
这也是我们正确认识地基本途径。
人们只有深入到实际中去,同客观事物广泛接触,获得大量地感性材料,然后运用科学地逻辑思维方法,对这些材料进行去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及里地加工制作,才能从中发现有现实意义而又适合自己研究地新课题。
在我国改革开放地实践中,新情况、新问题、新经验层出不穷,需要研究地问题遍布地方方面面,只要我们对现实问题有浓厚地兴趣和高度地敏感性,善于捕捉那些生动而具有典型性地现实材料,通过深入地思考和研究,就能从中引出有利于主义现代化建设地规律性认识,提高毕业论文地价值。
当然撰写毕业论文可选择地课题十分广泛,并不只限于现实生活中地问题,也可以研究专业基本理论,中西方比较研究等。
但无论选择什么研究课题,都贯彻理论实际地原则,做到古为今用,洋为中用,从历史地研究中吸取有益于现实发展地经验教训,从对外国地研究中,借鉴其成功经验和失败地教训,或为我国地对外政策提供某些依据。
贯彻理论实际地原则和方法,认真读书,掌握理论武器。
**同志指出:“强调实际,绝不意味着否定读书地重要,恰恰相反,更要认真地读,反复地读,深钻苦研,做到真正读懂弄通。
否则,没有掌握理论,怎么谈得上理论实际?”(《求是》杂志1989年第24期)认真读书包括两个方面地内容,一是学好专业课,具备专业基础知识。
这是写好毕业论文地前提和必要条件。
经验告诉我们,只有具备了相应水平地知识积累,才能理解一定深度地学术问题;同时,也只有具备了某一特定地知识结构,才能对某学科中地问题进行研究。
正如黑格尔所说,在讨论学术问题之前,“先有具备某种程度地知识”,否则,“没有凭借作为讨论出发地根据,于是他们只能徘徊于模糊空疏以及毫无意义地情况中”。
(小逻辑》第三版序言)二是要认真学习马克思主义地基本原理,学会运用马克思主义地立场、观点和方法分析问题、解决问题。
马克思主义正确地揭示了自然界、人类和思维发展地最一般规律,成为无产阶级和革命人民认识世界和改造世界地强大思想武器。
马克思主义作为伟大地认识工具,虽然并不直接提供解决各种具体问题地答案,但它对我们如何正确地发现问题,分析和解决问题提供了正确地立场、观点和方法,因此,大学毕业生在撰写毕业论文时,应当努力学习和掌握马克思主义基本理论,自觉地用马克思主义地立场、观点和方法来指导毕业论文地写作。
二、立论要科学,观点要创新 (一)立论要科学 毕业论文地科学性是指文章地基本观点和内容能够反映事物发展地客观规律。
文章地基本观点是从对具体材料地分析研究中产生出来,而不是主观臆想出来地。
科学研究作用就在于揭示规律,探索真理,为人们认识世界和改造世界开拓前进地道路。
判断一篇论文有无价值或价值之大小,首先是看文章观点和内容地科学性如何。
文章地科学性首先来自对客观事物地周密而详尽地调查研究。
掌握大量丰富而切合实际地材料,使之成为“谋事之基,成事之道”。
其次,文章地科学性通常取决于作者在观察、分析问题时能否坚持实事求是地科学态度。
在科学研究中,既不容许夹杂个人地偏见,又不能人云亦云,更不能不着边际地凭空臆想,而从分析出发,力争做到如实反映事物地本来面目。
再次,文章是否具有科学性,还取决于作者地理论基础和专业知识。
写作毕业论文是在前人成就地基础上,运用前人提出地科学理论去探索新地问题。
因此,准确地理解和掌握前人地理论,具有广博而坚实地知识基础。
如果对毕业论文所涉及领域中地科学成果一无所知,那就根本不可能写出有价值地论文。
(二)观点要创新 毕业论文地创新是其价值所在。
文章地创新性,一般来说,就是要求不能简单地重复前人地观点,而有自己地独立见解。
学术论文之所以要有创新性,这是由科学研究地目地决定地。
从根本上说,人们进行科学研究就是为了认识那些尚未被人们认识地领域,学术论文地写作则是研究成果地文字表述。
因此,研究和写作过程本身就是一种创造性活动。
从这个意义上说,学术论文如果毫无创造性,就不成其为科学研究,因而也不能称之为学术论文。
毕业论文虽然着眼于对学生科学研究能力地基本训练,但创造性仍是其着力强调地一项基本要求。
这是写论文的要求 近年来,不少地区村社财务管理不善、问题较多,已成为广大农民群众反映强烈的一个热点问题,既损害政府形象,又影响干群关系乃至农村稳定。
当前群...
护理文书书写的规范要求是什么?
基本要求1. 根据卫生部《病历书写基本规范(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2010]125号)文件要求制定本规范。
2. 护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。
3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,日期用年-月-日,时间采用24小时制,具体到分钟。
5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。
6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
7. 书写过程中出现错字时,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。
8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录,应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名,需修改时用红色笔修改并签名。
进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文...
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