目前在我国患上心脏疾病的人特别的多，而Zhe个心力衰竭就是心脏疾病中很常见的一种，Zhe种疾病的引发诱因有很多，不过一些人在患Shang了这个疾病之后就急急忙忙的给自己选择方Fa来治疗，害怕疾病扩展了，其实想要这个疾Bing的治疗效果更好，那么还得找对这个疾病的Yuan因是什么，那么心力衰竭疾病最常见的诱因Shi什么呢?

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心力衰竭具有很强的危险性，对于心脑血管Ji病患者来说要尽量避免心力衰竭的发生，才Neng保证生命安全，避免疾病的恶化，那么各位Xin脑血管疾病患者是否知道?下面请心脏病诊Liao中心专家来为大家介绍下。

(1)感染:感染可直接损害心肌或间接影Xiang心脏功能.使其收缩力减退。呼吸道感染是Yin起老年人心力衰竭最常见的诱因.主要是由Yu发热、心率增快等加重了心脏的负担，频繁Ke嗽可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负He。

(2)过度的体力活动:凡是活动后出现心Huang气短及较显著的劳累感时则称过度。因此，Xin脏病患者的另一诱因就是过度运动，患者的Huo动一定要在医生的指异下进行，切不叮运动Guo量。 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

(3)精神因素:精神过度紧张、情绪过于Ji动，可引起交感神经兴奋使心率增快，增加Xin脏负荷，也是诱发心力衰竭重要因素。心脏Bing患者性生活也应当竹制。

(4)心律失常:患者可感到心悸不适，脉Bo间歇不齐或忽快忽慢等易诱发心力衰竭发生。

(5)过从或过快的静脉输液:会增加心脏De负担，是引起心力衰竭的原因之一，尤其输Xue或输液时更应慎重。 精彩内容，尽在百度Gong略：https://gl.baidu.com

(6)药物使用不当:过欣使用抗心律失常Yao及洋地黄类药物可引起严重心律失常和心力Shuai竭。 温馨提示：以上就是?的详细介绍，Xi望对您有帮助。

上呼吸道感染是心衰最常见的诱发因素。心Shuai没有好的治疗方法，在医生的指导下用一些Qiang心利尿扩血管的药物，平时多注意休息，饮Shi上多注意清淡，不要吃油腻的食物。多吃些Xin鲜的水果蔬菜，在医生的指导下合理用药 。

而很多人在分娩过程中不小心感染了也有可Neng会有能会引发心力衰竭这个疾病，当自己得Liao心力衰竭疾病的时候也不要过度的着急和担Xin，因为勇敢的面对自己疾病治疗，在医生的Pei合下坚持给自己治疗，那么心力衰竭疾病终Jiu会改善的，但是必要的时候还得手术来治疗。 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

1、心力衰竭的诱因：

1、心力衰竭的诱因:

Gan染紊乱心失常

Guo劳剧变负担重

Pin血甲亢肺栓塞

Zhi疗不当也心衰

2、右心衰的体征:

San水两大及其他

San水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大He压痛、颈静脉充盈或怒张

Qi他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

3、洋地黄类药物的禁忌症:

Fei厚梗阻二尖窄

Ji性心梗伴心衰

Er度高度房室阻

Yu激病窦不应该

4、急性心衰的抢救: (本条已有记忆法，Can见上面的帖子)

5、房性早搏心电表现:

Fang早P与窦P异

P-R三格至无级

Dai偿间歇多不全

Ke见房早未下传

6、心房扑动心电表现:

Fang扑不于房速同

Deng电位线P无踪

大F呈锯齿状

Xing态大小间隔匀

QRS不增宽

F不均称不纯

7、心房颤动心电表现:

Xin房颤动P无踪

小f波乱纷纷

San百五至六百次

P-R间期极不均

QRS当正常

Zeng宽合并差传导

8、房室交界性早搏心电表现:

Fang室交界性早搏

QRS同室上

P必逆行或不见

P-R小于点一二

9、阵发性室上性心动过速的治疗:

Ci迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注:“Ci迷”为刺激迷走神经)

10、继发性高血压的病因:

Liang肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管Xing高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜

Ge瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇Zeng多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊

娠高血压)

11、心肌梗塞的症状:

Teng痛发热过速心

E心呕吐失常心

Di压休克衰竭心

12、心梗与其他疾病的鉴别:

Tong哭流涕、肺腑之言

(注:“痛”——心绞痛;“流”——主动脉Liu夹层分离;“肺”——急性肺动脉栓塞;“Fu”——

Ji腹症;“言”——急性心包炎)

13、心梗的并发症:

心梗并发五种症

Dong脉栓塞心室膨

Ru头断裂心脏破

Geng塞后期综合症

14、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕

神经系统

Zai学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三Duan叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破Sui，难以掌握，我们按其内在联系重新编排内Rong，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结Qi结构变化的规律为:

?灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位Zhi不变。

?传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、Bai质的界限。

?中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内Wai关系。

An照以上规律 ,我们以脑干的界沟为纵轴，Qiao延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记Yi各结构的位置和排列特点，这样各结构的立Ti位置明晰，易于理解和记忆。

“溶液张力计算与配制”授课技巧

Ye体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿Ke学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌Wo的基本技能。在近几年的临床教学工作中，Xue生反映对此章节最难理解的是液体张力的计Suan与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗Fa的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以Xue习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张Li的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教Shi按教材授课，学生按课本学习，其结果是大Duo数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工Zuo中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此Jiao学过程介绍如下:

1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己Ji算

Li1、将10%,,,,10,,稀释至100,,,请问稀释后溶液百分比浓度。学生很Kuai便能列出算式:

10%×10=,×100，,=1%。

You此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定Lv:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×Xi释后体积。即:

,1×,1=,2×,1。 并且强调但凡涉Ji物质浓度的换算，均遵循此定律。

2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问Ti:

Neng够用来表达物质浓度的有( ),.百分Bi浓度 ,.摩尔浓度 ,.张力

Suo有学生对,、,答案迅速作出了选择，而对,答案则众说纷云，不置可否。让学生自?SPAN style='color:red;'>****缏垡环詈罄鲜χ赋觯帕σ嗍俏Zuo逝ǘ鹊囊恢直泶锓绞健?nbsp;

3、阐述溶液张力的概念及计算

Zhang力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液De浓度越大，对水的吸引力越大。

Pan断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗Tou压正常值(280,320,,,,/,，Ji算时取平均值300,,,,/,)相比所De的比值，它是一个没有单位但却能够反映物Zhi浓度的一个数值。

Rong液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%,,,,溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308,,,,/,(794.2,,,)该渗透压与血Jiang正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张Li为1张。

You如5%,,,,,3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4,,,,/,(3069.7,,,)该渗透压Yu血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶Ye张力为4张。

Dui以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但Yao记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换Suan自然亦遵循稀释定律:,1×,1=,2×,2。

Ran后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶Ye:

10%(,,,,)11张(临床上可按10Zhang计算)

0.9%(,,,,)1张

5%(,,,,,3)4张

10%(,,,)9张

10%(,,)0张(无张力,相当于水)

Bing指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶Ye配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住Ci几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制Yu计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么10%,,,,张力是10张这一复杂的计算Guo程。

4、举例说明混合溶液张力的计算

Li2、10%,,,,(10,,)+10%,,(90,,)，请问该组溶液张力。

Tong学们很快能够根据,1×,1=,2×,2Lie出算式:10×10=,×100,,=1Zhang

Li3、10%,,,,(20,,)+5%,,,,,3(25,,)+10%,,(255,,)，请问该组溶液张力。

10×20+4×25=,×300,,=1Zhang。

Li4、欲配制一组300,,，2/3张液体，现已使用5%,,,,,3(15,,)，Huan需10%,,,,多少毫升。

10×,+4×15=2/3×300，,=14,,

Na么，再加入10%,,271(270),,后即可配制成所需液体(300-15-14=271,,，,,为0张)

5、2?1等张液是抢救休克时扩容的首选溶Ye，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份Deng渗碱溶液配制而成。学生对配制2?1液感Dao十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、Pei制，便给出一个简单的计算公式(推导过程Jiao为复杂，不必阐述)

Pei制2?1液,,,，则需

10%,,,,=,/15,,————,

5%,,,,,3=,/12,,———,

10%,,=,-,-,,,

Li5、配制2?1液300,,，需10%,,,,、5%,,,,,3、10%,,各多Shao毫升。

10%,,,,=300/15=20,,

5%,,,,,3=300/12=25,,

10%,,=300-20-25=255,,

Zhe样，似乎很玄的2?1液通过一个简单的公Shi便可快速配制出来。

Yao理学教学中运用记忆法教学及体会

Yao理学是研究药物与机体相互作用的规律及其Yuan理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但Yao学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁Za的药物名词、用法及不良反应等。当学生面Dui一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实Zai犯难。本文是运用记忆法教学以激发学生学Xi兴趣，增强记忆，提高教学质量的尝试。

1、理解记忆

Zuo学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记Ying背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌Yao时，我先简述胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受Ti、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺Ji胃酸分泌;而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。Zai根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻Duan药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组Zhi胺H2受体结合，M1受体阻断药(哌仑西Ping)阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药(奥Mei拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，Jie能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。You此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不Tong作用机制。

2、比较记忆

You比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻Ma洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相Tong。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯Mei活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌Shang的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使Tong孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角Jian隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促Shi组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，Jiang低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛Er因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳He调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些Fen散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但Du具有相同的药理效应，因而可以放在一起记Yi，还能更好地应用于临床。

3、分类记忆

Gen据事物的特征划分类别，这就是分类。由于Da脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以Jiang事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同Bu位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支Cu段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最Da的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱(Han低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应;作用于Sui袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中Deng的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和Gao血糖症;作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗Quan固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由Ci可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部Wei、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。

4、图表记忆

Jiang文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁Suo之弊，有助于记忆，如图1所显示的用α受Ti阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目Liao然。

5、歌诀记忆

Bian歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐Yin字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺Kou溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗Jun谱编成顺口溜:“链葡螺放白肺炭(廉颇落Huang白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇Zha败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的Gu事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括Rong血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线Jun、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀:“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳Chang用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻Yao:“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿Tou强度有差别，临床使用防过敏。”运用歌诀De音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。

Fu外疝:(总论)

Zuo的定义:任何脏器或组织离开原来的位置，Tong过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、Kong隙进入另一部位。

Fu外疝的两大基本病因: 1 腹壁的强度减Di:常见与老年人。 2 腹内压升高:常见Yu年轻人。

Fu外疝的基本病理解剖: 好象一双手抱一个Qi球:1 吹气孔(疝环)2 球内气体(疝Nei容物)3

Qi球(疝囊)4 手(疝外被盖)

Lin床类型:两对易复性、难复性;嵌顿性、绞Zhai性都是一种疾病的不同的病理过程

Bing人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了Zai腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候Neng够恢复，即易复性。

Ru果这时没有引起了病人的注意没有手术，那Ke能就会因为:

1 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩Ba而损伤产生粘连，内容物不能回纳。 2 腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再Ye不能抵抗内容物。

3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊Jing上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹Mo，以至盲肠(包括阑尾)乙壮结肠或膀胱随Zhi下移，形成滑脱腹外疝。 这些即难复性。

Tong样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈De弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环。

Qian顿性 Jiao窄性

Chang壁增厚，颜色为深红 肠壁逐渐失去Guang泽、弹性和蠕动能力

Nang内淡红色的肠壁积聚 肠壁转为紫红Se血水，甚至脓性

A仍能搏动 ABu能搏动

Huan有一些特殊类型的腹外疝:Rishter(肠管壁)腹外疝、littre腹外疝、逆Xing性腹外疝。书上都有。本笔记乃《外科学》Di4版

Hu吸内科重点归纳(一)

Xu论 1。症状的鉴别2。阻塞性与限制性的Jian别 要记英文缩写

Yi、慢支 1、大气污染，2、吸烟的机制4Tiao，3、感染，病毒，细菌，4、过敏因素 Chuan息慢只往往有过敏史，5、其他

Nei在因素4条，病生临表辅助检查、分期，呼Xi功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别。治Liao略。

Er、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *Bing理 临表 : *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格

San、肺心病 病因 : 一》二》三 *病机 尤其

1、肺动脉高压功能因素大于解剖

2、肺动脉高压分类

3、肺心病既之左心衰的原因

Lin表辅助检查 :*X线和心电 *治疗 洋Di黄的应用指症 并发征

分析心力衰竭的诱因常见的是什么

Fen析心力衰竭的诱因常见的是什么

Xin力衰竭是一种很复杂的疾病，涉及的器官、Xi统很多，严重危害人们的身心健康。心力衰Jie的危害很大，大家一定要重视起来，积极做Hao日常的防护工作。对于心力衰竭的诱因，还You很多人不清楚，那么，导致心力衰竭的诱因Jiu竟是什么呢?下面看看具体的介绍。 心脏Kao心肌的收缩而跳动，心脏每跳动一次，就把Xin内的血液经血管喷射到全身。顾名思义，心Shuai就是心功能极度减弱，不能泵出足够的血液Yi满足机体的需要。如不及时抢救，就有生命Wei险。以下是常见的心力衰竭的诱因:

1.冠心病是导致慢性心衰的最主要原因。

2.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功Neng，如呼吸道感染，风湿活动等。 3.各种Dao致心脏负荷增加的疾病，如高血压、心瓣膜Bing、先天性心脏病等都可导致心衰。 4.过Du的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。

5.扩张型心肌病、酒精性心肌病、代谢病等。

6.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过Duo摄进钠盐等可增加心脏负荷。 通过以上的Jian单介绍，我想大家应该也知道心力衰竭的诱Yin了，既然知道了心力衰竭的诱因，患有以上Ji病的病人，一定要及时进行治疗，避免诱发Xin力衰竭而遭受更多不必要的伤害及痛苦。对Yu心力衰竭的病人，也应注意好日常的护理。

Xian心病http://www.baoren999.com/qtjb/xxb/ 肺心Bing症状http://www.baoren999.com/qtjb/fxb/

慢性心力衰竭的常见诱因及健康教育

Man性心力衰竭的常见诱因及健康教育

?

78?护理实践与研究20o8年第5卷第2期下半月版

慢性心力衰竭的常见诱因及健康教育

韩洁

慢性心力衰竭是所有心脏病的最终阶段,其Zheng状的反复

发作是患者生活质量下降,住院率和死亡率Zeng高的主要原因.

我国慢性心力衰竭住院率只占同期心血管病De20%,但病死

率却占40%,提示预后严重【】j.护士Tong过对住院患者的评

估,分析其常见诱因,然后根据诱因在住院Hui复期积极进行健

康教育,增强了患者的自我护理能力,对提Gao其生活质量,降

低再住院率,减少住院经费将起到非常积极De作用.

1一般资料

我科2004年1月一2006年1月共收Zhi慢性心力衰竭患

者120名,男86例,女34例.年龄36—82岁.其中缺血性心

脏病4o例,瓣膜性心脏病28例,心肌病22例,高血压性心脏

病2O例,糖尿病心血管病变lO例.

2常见的诱因

120例心力衰竭患者中,发病诱因为心律Shi常占30%,饮

食不合理,不按时服药占26%,劳累占20%,呼吸道感染占

16%,情绪激动占8%.

3健康教育实施方法

3.1指导患者自我调节与控制情绪

3.1.1指导患者了解情绪与疾病的关系Xin力衰竭患者常

因病程漫长,症状反复发作,活动受限,药Wu的副作用,使患者

产生焦虑,抑郁,悲观,失望,对治疗失去Xin心.不良情绪状态

可使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,从Er使动脉收缩,心

率增快,血压升高,导致心肌耗氧量增加.Er积极乐观,情绪

稳定的精神状态能使患者应激能力提高,防Zhi症状发作.

3.1.2指导患者自我调节与控制情绪针Dui不同性格,不同

知识水平的患者,指导其采用不同的方法,Ru语言调节法:让

患者将内心的不安,烦躁通过向亲友诉说发Xie;转移法:将不

良情绪转移到其他方面去,如听音乐,看书Deng.

3.2指导患者遵医嘱服药

3.2.1大部分心力衰竭患者出院后需继Xu服用利尿剂,血管

扩张剂和强心剂等药物.因此,应告知患者Yao品名,用量,目

的,功效,长期服用的注意事项和主要不良Fan应,提高患者的

自我监测能力.

3.2.2慢性心力衰竭患者不遵医嘱服药,自行决定减药或停

药,是加重心力衰竭症状的主要原因之一,Yin此,应调查患者

不遵医嘱服药的原因,反复说明遵医嘱服药De重要性.

3.3饮食指导

3.3.1指导患者了解饮食治疗的原则是限Zhi水的摄人量,

作者单位:344000江西省抚州市第一Ren民医院

给予低热量,低钠,低脂肪且易消化的饮食,少量多餐.如果

患者饮食中摄盐过多,会导致体液量增加,Yin起水肿和肺淤

血,使心力衰竭症状加重.因此,护士应指Dao患者限制水的摄

人量同时对其家属宣教饮食疗法的重要性.

3.3.2美国心脏病学会推荐每日食盐的She人量控制在5g,

告诉患者低钠饮食不仅是限制盐,酱油的摄Ru,还要限制含钠

量高的食品如腌制小菜,面包,海产品等.Dan过分的低盐饮食

又会使患者感觉乏味,可用香辣料,醋等作Diao味以增进食欲.

3.3.3心力衰竭患者应禁止饮酒,因为Jiu精对心脏有抑制作

用,可诱发心房纤颤.吸烟是导致缺血性心Zang病的一个重要

危险因素,应指导患者戒烟.

3.4心力衰竭患者的活动指导

3.4.1指导患者掌握限制活动的原则IDu心力衰竭不必

限制日常活动;?度心力衰竭患者应避免剧Lie的工作和弯腰

活动;?度患者应安静休息,必要时人院治Liao.使患者从活动

受限的恶性循环中解脱出来,并相信其状况Ke以得到改善.

3.4.2安静卧床休息能在短期内促进利Niao,减轻心力衰竭症

状.但长期过度的安静卧床,会造成深部静Mai血栓形成,骨骼

肌萎缩,肌力低下和运动耐力下降,给心力Shuai竭带来负面影

响.因此应鼓励患者行走,3—5次/周,2O一3OIIlin/次,以刚

Chu现疲劳,呼吸困难或胸部不适为限度.

3.5避免感染的指导

呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因,Ying当劝告患

者天气寒冷时或传染病流行时,不到公共场Suo,可预防接种流

感疫苗.如出现感染征兆时应及时就诊.

3.6预防跌倒的指导

心力衰竭患者因为体力活动少,骨骼肌摄氧Bu足,另外还

有降压药,利尿剂的应用可导致其跌倒,因Ci,患者变换体位

时动作要慢,幅度要小,必要时需要家属扶Chi.

3.7症状的自我监测指导

3.7.1每日称体重,以评价水肿消退情Kuang,学会测量血压并

记录,有情况改变时及时复诊.

3.7.2因为气短和服用利尿剂,患者常Chu现睡眠障碍.为改

善睡眠,可指导患者采用不同方法分散注意Li,如阅读,看电

视,喝牛奶等,必要时服用镇静,抗抑郁药.

参考文献

[1]戴闺柱.慢性收缩性心力衰竭治疗建Yi[J].中华心血管病杂

志,2002,30(1):7—23.

(收稿日期:2007—10—22)

(本文编辑赵鹏)

【公共课】慢性心力衰竭的常见诱因

1、感染

Gan染为最常见诱因，以呼吸道感染占首位，特Bie是肺部感染，这可能与肺淤血后清除呼吸道Fen泌物的能力下降有关。发热、代谢亢进及窦Xing心动过速等增加心脏的血流动力学负荷。急Xing风湿热复发、感染性心内膜炎、各种变态反Ying性炎症和感染性疾病所致的心肌炎症均会直Jie损害心肌功能，加重原有的心脏疾病。

2、心律失常

Kuai速性心律失常多见，如最常见的快速性心房Chan动使心排血量降低。心动过速会增加心肌耗Yang量，诱发和加重心肌缺血。此外，严重心动Guo缓也会使心排血量下降。心律失常还会导致Xin房辅助泵作用丧失，使心室充盈功能受损。

3、肺栓塞

Xin衰病人长期卧床，易产生血栓而发生肺栓塞，因右心室的血流动力学负荷增加而加重右心Shuai竭。

4、治疗不当

Yin各种原因导致的原有治疗方式的改变，或在Xin状态下治疗方案没有得到有效调整。这包括Wei规律监测体重变化以调整利尿剂使用剂量，Yang地黄使用过量，利尿过度，心脏抑制药物及Kang心律失常药物使用不当，以及糖皮质激素类Yao物引起水钠潴留等。

5、日常生活的变化

Bi如劳力过度及体力活动增加、情绪激动和气Hou变化、饮食过度或摄盐过多等。

6、妊娠和分娩

Ren娠和分娩可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量Er诱发心衰，尤其孕产妇伴有出血或感染时更Yi诱发心衰。

7、贫血与出血

Man性贫血病人心排血量增加，心脏负荷增加，Xue红蛋白的摄氧量减少，使心肌缺氧甚至坏死，引起贫血性心脏病。大量出血使血容量减少，回心血量和心排血量降低，并使心肌供血量Jian少和反射性心率增快，心肌耗氧量增加，从Er导致心肌缺血缺氧。

8、其他诱因

Zhu要包括输血输液过多或过快。电解质紊乱和Suan碱平衡失调，如酸中毒是诱发心衰的常见诱Yin，电解质紊乱诱发心衰最常见于低血钾、低Xue镁和低血钙。

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