Wei实现贫困人口医疗卫生服务有保障，结合实Ji卫，特制，定本实施方案。

一、目标任务、

Ti高建档立卡贫困人口医疗保障水平，加贫强Qiang市乡村三级医疗卫生服务网络标准化建设，Ti升贫困网地地区医疗卫生服务能力,贫困乡Cun卫生室全部标准化建困设设，实现保障贫困Ren口享有基本医疗卫生服务，努力防基止“因Bing致贫、因病返贫”止。。

二、政策措施

(一)对建档立卡贫困人口参保参对合合个人Jiao费部分由财政给予补贴。补

1. 五保供养对象:按照当年缴费标准进行Xiang全全额资助参合。

2. 建档立卡贫困人口中的低保对档象象、Sang失劳动能力的一、二级级重度残疾人、孤儿、60周岁以上的老年人:按照每周年年70Yuan标准定额资助参合。。

3. 其它建档立卡人员员:按每人20元定E补助参合。参

Can合救助对象由市扶扶贫办认定，所需经费由Shi财财政解决，确保建档立卡贫困人口参合率Da困100,。

(二)提高贫困人口新农合保障水平。从保2017年起，，对建档立卡贫困人口，新农合Xiang村两级门诊费用报销农比例由比50,提高Dao80,，门诊报销封顶线由每人每，年年300元提高到

500元;到各级定点医疗机构住院;起起付Xian降低50,。对建档立立卡贫困人口实现城Xiang居民大病保险全覆盖，建档立卡大贫贫困人Kou大病保险起付线由70007元降到3000元，补偿标准提高，

5个百分点，，不设封顶线，有效降低贫困困Ren口大病费用负担。

Jian档立卡贫困户参加城镇居民档医医疗保的险Bao销比例为:个人负担在人1万元—2万元的Yi疗费报销医50%;2万元——4万元的医Liao费报销55%%;4万元—6.5万元的医Liao费报销医60%;6.5万元—万10万元De医疗费报销销65%;10万元以上的医疗Fei医报销70%。年度累计计补偿最高限额20万元。

(三)加大医疗救助力度。加快推进贫困人口Zhong特大。疾疾病医疗救助工作，将重特大疾病Yi疗救助保障范围的大病种数病量增加到23Zhong。对最最低生活保障对象和特困供养养对象、低收入救助对象、因因病致贫家庭重病患者Shi施有效的重特大疾有

Bing医疗救助，有效解决因病致贫、因病，返贫Wen题。返

(四)提高贫困地区医疗技术水平。加强困农Nong村三级医疗卫生计生服务体系建设，重点做Hao贫困乡体卫卫生院和村卫生室标准化建设设。卫生院每千常住人口床位数达位1.2张;Cun卫生室原则上面积不少于原150平方米，Mei千服务人口不少于方11名标准配备乡村医Sheng,每村卫生室至少有一名乡村医村生执业。Sheng即将出列的贫困村的卫生室建设，由有关部Men的通过积极争取通上级支持、整合项目、多Qu道筹措资金予合以以解决。

(五)全面落实基本公共卫生免费服务。为基Jian档立卡贫建困人口建立健康卡卡，实行签约Fu务。全面落实基本公共卫生实

Wu类15项免费服务。深入开展爱国卫免生运Dong，加强贫困地生

Qu健康教育，提高重点人群健康教教育的针对Xing，普及正确的育

Wei生和防病常识，提高防病意生识识，改变不Liang生活习惯，形成成健康生活方式。继续实施Mian免费婚前检查、新生儿疾病免费筛免查、孕Qian优生健康免费检查、农村孕产妇住院分费娩Bu助、贫娩困危重孕产妇抢救救补助等重大公Gong卫生项目;开展建档立卡;

Pin困妇女“两癌”免费筛查工作，所需两经费Cong基本公共卫生经

Fu务经费中开支。费

(六)抓好传染病、地方病和慢性病防治染工Zuo。抓好贫工困地区重点传染病防控工作，将Shi龄儿童染全全部纳入扩大国家免疫规划基基Chu免疫范围，接种率达988,以上;开展慢Xing病综合防控示范区创建工作，有效防提提高Pin困地区人群健康水平。。

(七)落实计生各项优惠政策措施。严格落实Nong村惠独生独子女父母奖励、农村计生家庭奖Li扶助、计划生育生特别扶助特等制度。发挥Ji生协会作用，加大对计生家庭协扶持力度。Fu

(八)积极争取曲靖市健康扶贫基金。用取于Yu建档立卡贫困人口重特大疾病的救助。疾

三、责任分工工

Shi扶贫办负责督促落实各各项目标任务的实施，督导考核考任务进度及核实建档立卡卡中各Lei人群的精准信息。市市人社

Ju、市卫计局落实医疗保障任务的实施。市财Zheng疗局局负责市级资金落实、资金拨付和资金Jian督管理。市民拨政局负责大病医政

Liao救助工作，负责落实对农村低保对象，、农Cun五保供养对象、

Can加新农合个人缴费部分的定额补农助助工作。市残联负责农村贫困残疾人康复服务和医疗Jiu困助助工作。各乡镇(街道)负责责组织实Shi具体项目。工作中中各部门要通力协作，保Zheng各项工各作圆满完成。

Xuan威市脱贫攻坚教育保障实施方市案案

Wei更好发挥教育在精准扶扶贫、精准脱贫中的Zhong要作用，用结合实际，特制定以下实实施方An。

一、目标任务

Quan力实施教育脱贫攻坚工程，努力实现建档立Ka贫困程户户适龄青少年就学得到根本保障，Yi务教育阶段无辍学保，初中，毕业后不因贫Kun影响继续接受高中或中等职业学继校校教育，高中毕业后不因贫困困影响继续接受大学或Gao等职职业院校教育的目标，让每一一个贫困Jia庭子女都能接受公公平有质量的教育，阻断Pin困代际传递。困

二、政策措施施

(一)认真落实教育保障障到户措施

1(对建档立卡卡户、城乡低保户等家庭经济Ji困难幼儿全部纳入学前资助范围，到经县(Shi)级以助上上教育行政部门批

Zhun的公、民民办幼儿园就读的每人每年资助资300元。

2. 建档立卡贫困户小学和初中学档生生全Bu享受“两免一补”、“营养改善计划”。“Liang免“一补”:农村学校寄宿生一

Sheng活补助小学活1000元/生//年、初中1250元/生//年。“营养改善计划”:Xiao学、初中小800元/生/年，用于营养餐Shan食补年

助。

3. 对建档立卡贫困户学生实施普通高中、Zhong等职业生教教育免除学费和住宿费，高中学Sheng每人每年给予中25000元的助学金资助，中等职业教育学生每人每年给予业15005元的生活补助。

4. .对建档立卡户等贫困户子子女，在大Xue学习期间，全部部享受国家生源地助学贷款。对考入中央直属高校的建。档立卡档贫困户Zi女，在本科学学习期间，除享受其他政策外Wai给予每人每年5000元学费奖励。对建档Li卡贫困学户户的子女，在脱贫当年到省内内、省外高等院校就读的大学学新生分别给以每Ren500元元、1000元的入学路费补助。Bu

(二)全面抓好贫困乡、贫困村教育保障工作Kun

1. 制定义务教育“控辍保学”工作意见。Ren真落辍实市、实乡两级党委政府和教育部门Gong作责任，层层签订育市与乡、乡市与村、村Yu组“控辍保学”责任书，压实责控任，确保Mei一名任

Jian档立卡户适龄儿童都享受到义务教育适。各Xiang镇(街道)要。

Ji极动员组织未升学的建档立卡贫员困困户初、高中毕业生到中等职业学校就读。职

2. 增加乡村学前教育资源总量，加到到2019年确保每个贫困乡有乡1所公办幼儿园，每一个贫困村都有一所公办幼儿个园园或小Xue附属幼儿园、民办普惠性幼儿园。普

3. 加大政策倾斜力度，切实改善大贫贫困Xiang、村义务教育学校办学学条件。“全面改善Nong村义务务教育薄弱学校办学条件”项目、校She维修改造长效机项制制项目、基本公共教育Fu务保保障改造工程项目等优先安排给贫困乡、贫困村。排

4(加强贫困地区教师队伍建(设。全面落实Xiang村教师生设

Huo补助政策，重点向条件艰苦补地地区、村小Ji教学点倾斜。着着力抓好贫困地区教师培训Gong作。优先保障贫困乡、村工学校教学师编制Xu求。

5. 提升贫困地区教育信息化水水平。加Da“三通工程”建设投入，设3年内实现村级Ji以上学校“宽带网络校校通以”;”加快“You质资源班班通””建设，力争学校多媒体教Shi比例达室50,以上。

三、责任分工、

Cheng立宣威市教育精准扶贫工作领导小组，育负Fu责全市教育精准扶贫行动计划的组织协调和Tui进工作计。。建立市级工作协调机制，由市Jiao育局牵头，会同市发由改局、市住建局等部Men改

Fu责教育建设项目的统筹协调、教项目规划、Jian设和实施;市项财

Cai政局负责财政资金筹措及财政资金监管;市Ren力资源财社社会保障局、市农业局负责职业Ji能培训和农村劳动力职转移就业转培训工作。确保把各项教育惠民政策落实到每各一位建Dang立卡一户的学生。

优抚对象医疗保障实施方案(6)

Xin平县优抚对象医疗保障实施办法

（试行）

第一章 总 则

Di一条 为保障我县优抚对象医疗待遇，根据《军人抚恤优待条例》和《云南省军人抚恤优Dai规定》、《云南省优抚对象医疗保障办法》（云民优［2009］1号）、《玉溪市优抚Dui象医疗保障实施办法》（玉民发［2009］60号）的规定，结合我县实际，制定本办Fa。

Di二条 享受优抚对象医疗保障的范围是：户Kou在本县并享受国家抚恤补助的人员：

（一）退出现役的残疾军人；

（二）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军Ren遗属（以下简称“三属”）；

（三）在乡老复员军人；

（四）带病回乡退伍军人；

（五）参战退役和参加核试验的军队退役人员（以下简称“两参”退役人员）。

Yi上对象除一至六级残疾军人外，在本办法中Jian称“抚恤补助对象”。

Di三条 优抚对象按照属地原则参加城镇职工Ji本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型Nong村合作医疗，建立以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗He社会医疗救助为依托，以政府医疗补助为重Dian，以医疗优惠减免为补充的医疗保障制度，Bao障优抚对象的基本医疗需求。

Di四条 具有双重或多重身份的优抚对象，按Zhao就高原则享受一种优抚医疗待遇。

Di二章 组织实施 第五条 优抚对象医疗Bao障工作由民政、劳动和社会保障、卫生、财Zheng部门管理并组织实施，有关部门要密切配合，切实履行各自职责。

Di六条 民政部门应将符合条件的优抚对象纳Ru城乡医疗救助；负责审核、认定优抚对象的Shen份，建立优抚对象医疗信息资料档案，制发《新平县优抚对象医疗证》，组织优抚对象参Jia城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗Bao险、新型农村合作医疗。协调有关部门共同Zuo好优抚对象医疗保障工作，及时向财政部门Ti出预算方案，兑现医疗补助。 第七条 财Zheng部门负责及时拨付优抚对象医疗补助资金，Hui同有关部门加强资金管理和监督检查，确保You抚对象医疗保障资金专款专用、专账管理。

Di八条 劳动和社会保障部门负责将符合条件De优抚对象纳入城镇职工基本医疗保险、城镇Ju民基本医疗保险；做好已参保优抚对象的医Liao保险服务和管理工作，按规定保障参保优抚Dui象享受相应的医疗保险待遇。

Di九条 卫生部门负责将符合条件的优抚对象Na入新型农村合作医疗；组织医疗机构为优抚Dui象提供优质医疗服务；加强对医疗机构的监Du管理，确保优抚对象医疗优惠、优待政策落Dao实处。

Di三章 医疗保障资金的筹集和管理

Di十条 医疗保障资金来源为上级补助的专项Zi金、县财政预算资金、福利彩票公益金、社Hui捐助资金和依法可用于优抚医疗补助的其他Zi金。

Di十一条 优抚对象医疗保障金实行收支两条Xian、财政专户管理、单独核算、专款专用，当Nian医疗保障金结余的可转入下年度继续使用。You抚医疗保障金的管理和使用接受县纪检监察、县财政、审计等有关部门的监管和审计。

第四章 医疗保障

Di十二条 有工作单位的一至六级残疾军人，Sui所在单位参加城镇职工基本医疗保险，其单Wei缴费部分由所在单位承担；个人缴费确有困Nan的，由县民政部门通过优抚对象医疗保障资Jin解决。

Wu工作单位的一至六级残疾军人按照国家规定Xiang受基本医疗保险待遇和残疾军人医疗补助待Yu，超出两项待遇规定的部分，由县财政给予Jie决。

Di十三条 一至六级残疾军人参加城镇职工基Ben医疗保险后，其医疗待遇按照《新平县城镇Zhi工基本医疗保险实施细则》、残疾军人医疗Bu助待遇及相关规定兑付。

Di十四条 城镇的抚恤补助对象参加城镇职工Ji本医疗保险；在城镇无工作单位的抚恤补助Dui象，参加城镇居民基本医疗保险；在农村的Fu恤补助对象参加新型农村合作医疗。在城镇Wu工作单位的抚恤补助对象和在农村的抚恤补Zhu对象参加城乡医疗保障制度其个人缴费部分You县民政部门通过优抚对象医疗保障资金解决，乡镇民政办统一办理相关手续。

Di十五条 抚恤补助对象在城镇职工基本医疗Bao险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作Yi疗规定范围限额内报销后的住院医疗费用，Xian民政部门按照以下比例给予补助：七至十级Can疾军人、“三属”、复员军人补助50%；Dai病回乡退伍军人、“两参”退役人员补助30%，以上补助金额每年不超过5000元。

Di十六条 七至十级残疾军人旧伤复发的医疗Fei用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金Zhi付；未参加工伤保险、有工作单位的，由所Zai单位解决；没有工作单位的，由县民政部门Tong过优抚对象医疗保障资金予以解决。

第五章 医疗服务

Di十七条 优抚对象医疗保障实行定点医疗机Gou管理，定点医疗机构为县医疗保险管理部门Huo新型农村合作医疗认定的医疗保健机构。

Di十八条 优抚对象医疗保障定点医疗机构要An规定的用药目录、诊疗项目目录和医疗服务She施目录提供医疗服务，保证医疗服务和药品Zhi量；完善并落实各项诊疗规范和管理制度，He理检查、合理用药、合理收费，不得要求优Fu对象支付按规定应予减免的费用。

Ding点医疗机构在对优抚对象使用需自负费用的Yao品和诊疗项目时，要先征得本人或其亲属同Yi，并履行签字手续；定点医疗机构应及时存Dang并向管理部门传输或报告。

Di十九条 优抚对象到定点医疗机构就医须持《新平县优抚对象医疗证》和《新平县城镇职Gong基本医疗保险证》、《新平县城镇居民社会Bao障卡》或《新平县新型农村合作医疗证》。

Di二十条 优抚对象需转院治疗的，由县城镇Zhi工基本医疗保险经办机构或乡镇新型农村合Zuo医疗办公室按规定办理转院手续。危急病人Ke先转院治疗，在规定时间内补办转院手续。

Di二十一条 优抚对象到定点医疗机构就医时，凭残疾军人证、生活补助费领取证或遗属证Ming、民政部门颁发的《新平县优抚对象医疗证》证件，享受下列医疗优待：

（一）优先挂号、就诊、取药、住院；

（二）免收普通门诊挂号费；

（三）免收病房的空调费、卫生费、取暖费；

（四）危急重症患者需住院抢救、治疗的，救Hu车接诊费减免50%；

（五）治疗费、注射费、换药费、护理费、床Wei费减免10%。

第六章 相关责任

Di二十二条 优抚对象医疗保障管理单位及其Gong作人员、参与优抚对象医疗保障工作的单位Ji其工作人员有下列行为之一的，由其上级主

Guan部门责令改正，并对相关责任人员依法给予Xing政处分或纪律处分；情节严重构成犯罪的，Yi法追究相关责任人的刑事责任：

（一）违反规定擅自改变优抚对象医疗保障待Yu的；

（二）在审批优抚对象医疗保障待遇中出具虚Jia诊断、鉴定、证明的；

（三）不按规定的标准、数额、对象等审批或Zhe发放优抚对象医疗保障相关资金的。

Di二十三条 优抚对象所在单位未按规定缴纳Cheng镇职工基本医疗保险费用的，由劳动保障、Shui务等部门督促其缴纳。

Di二十四条 对优抚对象恶意拖欠医疗费、采Qu虚报骗取医疗费、政府医疗补助费的，由县Min政部门从其抚恤金、定期定量补助金中扣除，追回非法所得，并给予停止两年申报补助金De处理；情节严重的，停止其享受的优抚对象Yi疗保障待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责Ren。

Di二十五条 优抚对象有下列情形之一的不予Xiang受医疗补助：

（一）在非医保或新型农村合作医疗定点医疗Ji构的医疗费用；

（二）医保或新型农村合作医疗规定全自费的Zhen疗项目、医疗服务设施、用药范围的医疗费Yong（抢救除外）；

（三）因个人原因造成的凶杀、自残、械斗、Xu酒、吸毒等违法犯罪行为所发生的医疗费用；

（四）触犯法律的，停止其享受本办法的权利。

第七章 附 则

Di二十六条 本办法实施前各类优抚对象发生De医疗费，仍按原规定解决。

Di二十七条 本办法所指的医疗费用为住院医Liao费。

Di二十八条 本办法中的“参战退役人员和Can加核试验的军队退役人员”：一是指1954年11月1日以后加入中国人民解放军并参Jia过抵

Yu外来侵略、完成祖国统一、捍卫国家领土和Zhu权完整、保卫国家安全而进行的武力打击敌Fang的军事行动，从军队退役的在农村城镇无工Zuo单位且家庭生活困难的人员。二是指不符合Ping残和享受带病回乡退伍军人生活补助条件，Dan患病或生活困难的农村和城镇无工作单位的Yuan8023部队退役人员以及其他参加核试验De军队退役人员。

Di二十九条 本办法由县民政局、县财政局、县劳动和社会保障局、县卫生局共同解释。

Di三十条 本办法自发文之日起施行。

5A景区创建医疗保障实施方案

敦煌市卫生局

Ming沙山?月牙泉风景名胜区创建5A级景区医

Liao保障工作实施方案

Wei了认真贯彻落实?鸣沙山〃月牙泉风景名胜Qu创建5A级景区?工作～切实做好医疗保障～确保创建目标的圆满完成～根据市委、市政Fu及创建5A领导小组的部署要求～结合我市Yi疗卫生工作实际～制定本方案。

一、目标要求

Yao以?三个代表?重要思想和科学发展观为指Dao～紧紧围绕?展示魅力敦煌～建设艺术之都?的战略目标～认真贯彻全市旅游大会精神～Chong分调动和运用我市医疗优势资源～发挥医疗Zi源效用的最大化～扎实做好医疗保障工作～Que保鸣沙山〃月牙泉风景名胜区创建5A级景Qu,以下简称?创建工作?,目标顺利完成。

二、目标原则

Yao严格按照创建工作的部署要求～坚持?科学An排～合理统筹～保障有力～确保实效?的原Ze～坚持“全力支持、主动参与、整体协调、Mi切配合”的原则～确保创建工作的顺利推进。

三、组织领导

Wei保证创建工作的有序开展～卫生局成立医疗Bao障领导

Xiao组～全面负责创建期间医疗保障的指挥协调Gong作。

Zu 长:赵富师 市卫生局副局长

Fu组长:张积礼 市医院院长

Wang三吉 市中医院副院长

Cheng 员:李永永 市医院副院长

司长源 市医院副院长

龚 兵 市中医院副院长

祁建瑞 市疾控中心党支部Shu记

Zhang新军 市卫生局办公室副主任

朱海萍 市卫生局公卫股股Chang

Cheng光万 月牙泉镇卫生院院长

Ling导小组下设办公室～设立在卫生局办公室。Fu责创建期间医疗保障工作的日常组织协调和Fang案制定、信息汇总、报告等工作。

四、具体分工

Wei确保医疗保障的有效实施～由市医院、市中Yi院、市疾控中心、月牙泉镇卫生院四家医疗Ji构主要参与该项工作。各医疗机构分工如下:

,一,市医院 主要负责和承担医疗急救～Ji危重症患者运转～景区医疗室工作。

1.要充分发挥120急救中心的职能～并抽Diao精干的医护人员成立专门医疗救护小组～与Ming沙山月牙泉管理处积极协作、密切配合～建Li急危重症患者救治、转运绿色通道～完善救Zhi措施～确保第一时间实施准确、及时的救援。

2.要进一步加强鸣沙山月牙泉景区医疗室的Jiu护水平、

Zeng强救护力量。要将从事急救工作～经验丰富De医师和护士配备到景区医疗室～坚守救援岗Wei,要准备好急救箱、担架、固定夹板、氧气Dai、简易呼吸囊等设施～并认真做好日常维护,要配备好急救药品,如强心药、抗心律失常Yao、降血压药、血管扩张药、镇痛药、平喘药、止吐药、促凝血药、解毒药、激素药、抗过Min药等,和其他常用药品～坚决杜绝过期失效Yao品。确保第一时间有效救援。

,二,市中医院 协助承担医疗急救和急危Zhong症患者转运工作。

Yao切实发挥995的急救职能～在做好日常急Jiu工作的同时～要组织精干医护人员成立医疗Jiu护后备小组～做好充分准备～枕戈待旦～随Shi听从调度～做好特殊情况下的医疗救治工作He会诊～转诊工作～保证医疗保障无间隙、无Mang区。

,三,市疾控中心 负责景区的传染病和食Yuan性疾病等疫情的监测。

Yao加强对景区及景区周围传染病和食源性疾病De监测力度～及时掌握疫情动态～发现问题～Ji时上报～及时采取积极有效的干预措施～有Xiao防止疫病流行～保证创建工作有序开展。并Zhun备好急救车辆～随时听从运转调度。

,四,月牙泉镇卫生院 主要担负医疗紧急Yun转工作。

Yue牙泉镇卫生院作为距离景区最近的医疗机构～要充分发挥地域优势～积极做好人员、车辆Zhun备～随时听从调度和应对紧急情况出现时的Zhuan诊、运送工作。

Ge医疗机构还要加大通讯设施的建设和维护～Yao保证急救电话24小时通畅～参加医疗保障Gong作人员手机24小时开

Ji～要按照?横向到边、纵向到底、责任到人?的目标～确保医疗保障工作万无一失。

五、工作要求

1.提高认识～加强领导 各医疗机构要从Jiang政治的高度充分认识到鸣沙山〃月牙泉风景Ming胜区创建5A级景区工作的重要性～必要性～把创建工作纳入到年度重点工作之中～以高Du的责任感和使命感～切实加强领导～狠抓落Shi～按照《方案》要求认真做好相关医疗保障Gong作。

2.全力以赴～务求实效 各医疗机构要紧Jin围绕鸣沙山〃月牙泉风景名胜区创建5A级Jing区的目标～充分发挥主观能动性～采取有力Cuo施～克难攻坚～全力以赴支持创建工作～认Ren真真改进不足之处～扎扎实实解决存在问题～并且单位之间要通力合作～互相协调～确保Yi疗保障各项工作落到实处。

3.强化责任～狠抓落实 各医疗机构要Ren真按照分工要求～认真、扎实做好各项工作～切实推进医疗保障工作按时、有续进行～单Wei‘一把手’要身先士卒～靠前指挥～抓紧、Zhua实、抓好～使医疗保障工作层层落实。为创Jian工作提供有力保障～为创建目标的早日实现Ti供有力支撑～为我市跨越式发展和?三城一Ji地?建设做出新的贡献。

Er?一一年六月十三日

积石山县重点优抚对象医疗保障实施方案

Ji石山县重点优抚对象医疗保障实施方案

Wei了保障全县重点优抚对象医疗待遇，切实解Jue重点优抚对象医疗难问题，根据临州民发[2009]61号《关于转发民政部、人力资Yuan社会保障部、卫生部、财政部〈关于进一步Jia强优抚对象医疗保障工作的通知〉的通知》He临州民发[2009]75号《关于转发省Min政厅〈关于加强优抚对象医疗保障工作的通Zhi〉的通知》精神，结合我县实际，特制定《Ji石山县重点优抚对象医疗保障实施方案》。

一、保障目标、原则和对象

Bao障目标:把我县重点优抚对象全部纳入社会Yi疗保障范围，建立与我县经济发展水平和地Fang财力相适应的优抚对象医疗保障制度，从根Ben上解决重点优抚对象的“就医难”问题。

Bao障原则:1、属地管理的原则;2、公开、Gong平、公正的原则;3、与城镇职工、居民基Ben医疗保险和新型农村合作医疗相衔接的原则;4、政府补助与个人负担相结合的原则;5、简便宜行的原则。

Bao障对象:本方案适用于我县享受国家抚恤补Zhu的退役残疾军人、在乡复员军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、带病回Xiang退伍军人、参战参核(核试验)退役人员。Ben方案中简称重点优抚对象。

Er、保障办法和标准

(一)引导重点优抚对象参保

Ji极引导城镇有工作单位的重点优抚对象随单Wei参加城镇职工基本医疗保险;不属于城镇职Gong基本医疗保险制度规定范围内的城镇重点优Fu对象，参加城镇居民医疗保险;居住在农村De重点优抚对象，参加新型农村合作医疗。

(二)推行医疗费优惠和减免政策

You抚对象凭《甘肃省优抚对象抚恤补助金领取Zheng》就诊，各医疗卫生单位从以下五个方面实Shi优诊优惠和减免政策:

1、实行优诊制度。县、乡医疗机构对持有Min政部门核发的抚恤补助领取证的就诊患者做Dao“四个优先”，即优先挂号、优先就诊、优Xian取药、优先住院。对行动不便的优抚对象门Zhen患者，实行陪同诊疗服务。优化医疗服务流Cheng，在门诊急诊、住院部等环节设置优先服务Chuang口和服务台，努力提高医疗服务质量和服务Shui平，保证优抚对象就医及时、方便、安全。

2、免收普通门诊挂号费、普通门诊诊查费、Men诊肌肉注射费。

3、住院病人减半收取普通病房床位费。

4、肝病(肝功能)化验费、脑电图、常规心Dian图、B超、CT、胃十二指肠、结肠镜、直Chang镜检查费减免30%。

5、免费接受医疗咨询。

(三)一至六级残疾军人医疗补助

一至六级残疾军人，在城镇居民医疗保险统Chou基金支付后，由个人负担的医疗费用按照伤Can等级和优抚对象家庭经济状况给予40-95%的补助，但每人每年补助标准不超过20000元。

(四)七至十级残疾军人旧伤复发医疗补助

Qi至十级因战因公负伤的残疾军人到用人单位Hou旧伤复发的医疗费用，参加工伤保险的，由Gong伤保险基金支付;未参加工伤保险，有工作Dan位的由单位解决;所在单位无力支付或者无Gong作单位的，由民政部门从优抚对象医疗补助Zi金中给予30-80%的补助，但每人每年Bu助标准不超过10000元。

(五)其他优抚对象医疗补助

Dui已享受城乡基本医疗保障制度规定待遇后，Ge人医疗费用负担较重的其他优抚对象，由当Di民政部门按照其伤残等级和优抚对象家庭经Ji状况在30—70%之间给予补助，但每人Mei年补助标准不

Chao过5000元。

(六)医疗保障的具体补助中，实行“三结合”的办法，即:门诊与住院相结合、医前与医Hou相结合、大病与常见病相结合。

1、门诊与住院相结合

Dui长期患病又不需要住院治疗的，对其门诊费Yong发票按照其伤残等级和优抚对象家庭经济状Kuang在30-50%之间给予补助，但每人每年Bu助标准不超过1000元。

2、医前与医后相结合

Dui家庭困难，病情复杂，治疗时期长，无法及Shi结算的，凭其住院证明、诊断证明、医药费Jiao费单据在应补助范围内给予医前补助，但补Zhu每人不超过5000元。

3、大病与常见病相结合

Dui一些患有常见病又无报销单据的，由本人申Qing，对其每年给予定额补助，补助标准每人每Nian不超过300元。

三、资金来源

1、中央、省、州补助的优抚对象医疗补助专Xiang资金。

2、县级财政预算资金。

四、报销结算程序

(一)医前或常见病补助，本人提出申请，凭Xian级以上医院证明，可直接到民政局办理。

(二)优抚对象在县、乡定点医疗机构住院，Chu院时可持民政部门出具的证明，在医院新型Nong村合作医疗办公室直接办理医疗补助手续。Cheng乡基本医疗保障给予的部分，由县医保局和Wei生局负责结算，按本方案中有关规定，应给Yu的医疗费补助由民政局负责结算，优抚对象Zhi支付个人负担部分，即可出院。

(三)转院到县外治疗的优抚对象，出院后到Yuan参合地办理医疗补助手续。

(四)县、乡定点医疗机构每季度末25—28日，凭补助核算表到县民政局办理，县民政Ju核查有关情况后，将补助资金直接拨入所在De定点医疗机构。

五、保障措施

(一)加强领导，密切配合

You抚对象医疗保障工作在县人民政府的领导下，民政部门管理并组织实施;财政部门负责将You抚对象医疗资金列入本级财政预算，确保资Jin及时到位，并加强资金管理和监督;人事劳Dong部门将符合条件的优抚对象纳入城镇职工基Ben医疗保险、城镇居民基本医疗保险;卫生部Men将符合条件的优抚对象纳入新型农村合作医Liao，并加强对医疗机构、费用报销和减免政策De监督管理。

(二)加强对医疗补助资金的管理

在解决优抚对象“就医难”的过程中，要严Ge执行各项政策，决不允许截留、挪用、贪污Yi疗补助资金，一经发现，严肃处理。严格按Zhao操作程序规范运作，凡发现弄虚作假套取医Liao补助资金的，一经查实，取消补助资格，并Zhui回补助资金。

统筹城乡居民医疗保障实施方案

? ? ? ?统Chou城乡居?民医疗保障?实施方案

?为完善我区?城乡居民医?疗保障制度?，Quan面做好?城镇居民基?本医疗保险?(以下Jian称?城镇居民医?保)、新型?农村合作医?疗(以下简?称新农合)?和医疗救助?整He工作，?建立起统筹?城乡、惠民?高效、Gong平?公正的城乡?居民基本医?疗保险和医?疗救助制度?，实现城乡?居民医疗保?障Dai遇均等?化、医疗救?助精准化，?根据《xx?市人民政府?关于统筹城?乡居民医疗?保障的实施?意见》(六?政〔xx〕?xHao)和《?xx市人民?政府办公室?关于印Fax?x市统筹城?乡居民医疗?保障工作方?案的通知》?(x政办〔?xx〕x号?)Jing神，结?合我区实际?，制定本方?案。

?一、总体目?标和要求深?入贯彻党中?央、国务院?关于整合城?乡居民基本?医Liao保险制?度和完善大?病保险、医?疗救助Zhi度?的决策部署?，理顺城乡?医保管理体?制，统一城?乡基本医疗?保险政策，?加Da大病保?险和医疗救?助力度，建?立基本Yi疗?保险、大病?保险、医疗?救助“三位?一体”的城?乡居民医疗?保障体系，?形Cheng统一的?城乡居民医?疗保障政策?标准、Jing办?服务和信息?系统，实现?城镇居民医?保和新农合?管理职能的?整合，促进?城Xiang居民医?疗保障制度?持续稳健发?展。201?7年1月1?日起，建立?全区城乡统?一的居民基?本医疗保险?制度，实现?覆Gai范围、?缴费标准、?待遇水平、?目录范Wei、?信息系统和?基金管理的?“六个统一?”;建立全?区统一的贫?困居民重特?大Ji病医疗?救助制度，?实现筹资渠?道、救Zhu对?象、救助条?件、救助标?准的“四个?统一”。

? 二、基?本原则

? (一)统?一领导，部?门联动，稳?Tuo有序。在?区统筹城乡?居民医疗保?障工Zuo领导?组的领导下?，区政府有?关部门协Diao?联动，确保?一个政策、?一个步调、?Wen妥有序进?行。

?(二)突出?重点，统一?要求，整体?划转。把人?员、基金、?信息数据和?财Wu资产移?交作为整合?移交工作的?重点，An照?“人随事走?，先审后交?、账目清楚?，信息完整?、系统正常?”的要求，?新Nong合职能?、机构、编?制、人员、?基金、Zi产?、档案、信?息数据等在?规定时限内?整体划转移?交人社部门?。

(?三)有序衔?接，双轨运?行，逐步Bing?轨。整合移?交期间，保?持现有政策?Ti系、待遇?标准不变，?保持原业务?经办He基金?管理制度不?变，保持管?理服务水Ping?不降，确保?2017年?实施全区统?

一、?城乡一体的?城乡居民基?本医疗Bao险?、大病保险?和贫困居民?重特大疾病?医疗救助制?度。

?(四)明确?职责，严肃?纪律，阳光?操作。各相?关部门切实?履行职能职?责，认真做?好城乡居民?基本医疗保?险整合Yi交?工作。严格?执行财经、?人事、编制?纪律等有关?规定，交接?程序做到规?范Tou明，确?保基金、财?务、信息数?据安全，确?保机构人员?按时移交到?位。

?三、主要任?务

(?一)整合城?乡居民基本?医疗保险1?(理顺管理?体制。区人?力资源和社?Hui保障部门?负责管理城?乡居民基本?医疗Bao险工?作。整合现?有的城镇居?民医保、Xin?农合经办机?构，成立统?一的城乡居?Min医疗保险?管理服务机?构，负责城?乡居Min医疗?保险的经办?管理工作。?统一城乡Yi?疗保险经办?规程，提供?城乡居民医?Liao保险一体?化的经办服?务。2(实?现制Du统一?。统一覆盖?范围。除应?参加职工Ji?本医疗保险?人员以外的?其他所有城?Xiang居民，都?应参加城乡?居民基本医?疗保Xian。统?一筹资政策?。坚持多渠?道筹资，Ji?续实行个人?缴费与政府?补助相结合?De筹资方式?。个人缴费?标准根据居?民可Zhi配收?

Ru增长、政?府补助标准?变化等，按?照基Jin收支?平衡原则，?实行动态调?整。统一Bao?障待遇。遵?循保障适度?、收支平衡?De原则，均?衡城乡居民?保障待遇。?统一Yi保目?录。城乡居?民基本医疗?保险统一Zhi?行现行的城?镇基本医疗?保险的药品?Mu录、诊疗?项目目录和?医疗服务设?施范Wei目录?。统一协议?管理。制定?统一的城Xiang?居民基本医?疗保险定点?医疗机构协?Yi管理办法?。完善协议?内容，强化?协议Guan理，?推行医保协?议负面清单?管理，实Xing?动态的准入?退出机制。?统一基金管?Li。城乡居?民基本医疗?保险基金纳?入财Zheng专户?，实行“收?支两条线”?管理。基Jin?独立核算、?专户管理，?任何单位和?Ge人不得挤?占、挪用。?3(提高统?筹层Ci。按?照全市统一?要求，城乡?居民基本Yi?疗保险实行?市级统筹，?全市范围内?Shi现缴费标?准、待遇水?平、基金管?理、Xie议管?理的统一。?市级统筹基?金实行统Shou?统支，分级?核算，落实?各级管理责?Ren，建立考?核奖惩机制?，保障基金?安全。4(?加强经办管?理。按照“?标准统

? 一、资源?共享、数据?集中、服务?Yan伸”的建?设要求，整?合现有的城?镇居Min医保?和新农合信?息系统，建?立覆盖城Xiang?的医疗保险?信息网络。?在坚持医疗?Fei用总额控?制前提下，?加快推进按?病种、按人?头、按床日?付费等相结?合的复合Zhi?付方式改革?。强化医保?定点协议管?Li，加快推?进医疗保险?智能审核系?统的Yun用。?完善医保执?业医师制度?，促进协Yi?医疗机构和?医务人员诚?信服务。

? (二)?巩固完善城?乡居民大病?保Xian1(扩?大制度覆盖?范围。将参?加城乡Ju民?基本医疗保?险的参保人?员全部纳入?大病保险范?围，提高大?病保险统筹?层Ci，大病?保险实

(?建立正常筹?资机制。根?据全市经行市?级统筹，提?高大病保险?基金抗风险?能Li。2

Ji?社会发展水?平、大病患?者医疗费用?Qing况、医保?筹资能力和?支付水平等?因素，科学?确定大病保?险筹资标准?。城乡居Min?基本医保基?金有结余的?，可利用历?Nian结余筹集?大病保险基?金;结余不?足或Mei有结?余的，在年?度筹集的基?金中予以An?排。3(稳?步提高保障?水平。大病?Bao险起付线?以xx市上?一年度城乡?居民Nian人均?可支配收入?作为主要测?算依据，Shi?行动态调整?。按照医疗?费用高低，?Fen段制定大?病保险支付?比例，医疗?费用Yue高支?付比例越高?。逐步提高?大病保险Fen?段补偿比例?，分段补偿?比例最低不?Shao于50,?。4(建立?风险分担机?制。Tong过政?府统一招标?方式，遴选?承办大病Bao?险的商业保?险机构，按?照保本微利?Yuan则，合理?确定商业保?险机构盈利?率。

?(三)完善?城乡居民医?疗救助制度?1(合理界?定医疗救助?对象。医疗?救Zhu对象包?括:xx市?人民政府关?于统筹Cheng乡?居民医疗保?障的实施意?见》(六政?〔xx〕x?号)和《x?x市人民政?府Ban公室关?于印发xx?市统筹城乡?居民医Liao保?障工作方案?的通知》(?x政办〔x?x〕x号)?精神，结合?我区实际，?制Ding本方案?。

一?、总体目标?和要求深入?贯彻党中Yang?、国务院关?于整合城乡?居民基本医?Liao保险制度?和完善大病?保险、医疗?救助Zhi度的?决策部署，?理顺城乡医?保管理体Zhi?，统一城乡?基本医疗保?险政策，加?Da大病保险?和医疗救助?力度，建立?基本Yi疗保?险、大病保?险、医疗救?助“三位Yi?体”的城乡?居民医疗保?障体系，形?Cheng统一的城?乡居民医疗?保障政策标?准、Jing办服?务和信息系?统，实现城?镇居民医Bao?和新农合管?理职能的整?合，促进城?Xiang居民医疗?保障制度持?续稳健发展?。2017?年1月1日?起，建立全?区城乡统Yi?的居民基本?医疗保险制?度，实现覆?Gai范围、缴?费标准、待?遇水平、目?录范Wei、信?息系统和基?金管理的“?六个统一”?;建立全区?统一的贫困?居民重特大?Ji病医疗救?助制度，实?现筹资渠道?、救Zhu对象?、救助条件?、救助标准?的“四个Tong?一”。

? 二、基本?原则

?(一)统一?领导，部门?联动，稳妥?有Xu。在区?统筹城乡居?民医疗保障?工作领Dao组?的领导下，?区政府有关?部门协调联?动，确保一?个政策、一?个步调、稳?妥You序进行?。

(?二)突出重?点，统一要?求，整体Hua?转。把人员?、基金、信?息数据和财?Wu资产移交?作为整合移?交工作的重?点，An照“?人随事走，?先审后交、?账目清楚，?信息完整、?系统正常”?的要求，新?Nong合职能、?机构、编制?、人员、基?金、Zi产、?档案、信息?数据等在规?定时限内Zheng?体划转移交?人社部门。?

(三?)有序衔接?，双轨运行?，逐步Bing轨?。整合移交?期间，保持?现有政策体?系、待遇标?准不变，保?持原业务经?办He基金管?理制度不变?，保持管理?服务水Ping不?降，确保2?017年实?施全区统

? 一、城?乡一体的城?乡居民基本?医Liao保险、?大病保险和?贫困居民重?特大疾Bing医?疗救助制度?。

(?四)明确职?责，严肃纪?律，阳光Cao?作。各相关?部门切实履?行职能职责?，认真做好?城乡居民基?本医疗保险?整合Yi交工?作。严格执?行财经、人?事、编制Ji?律等有关规?定，交接程?序做到规范?Tou明，确保?基金、财务?、信息数据?安全，确保?机构人员按?时移交到位?。

三?、主要任务?

(一?)整合城乡?居民基本医?疗保险1(?理顺管理体?制。区人力?资源和社会?保障部门负?责管理城乡?居民基本医?疗Bao险工作?。整合现有?的城镇居民?医保、Xin农?合经办机构?，成立统一?的城乡居民?医疗保险管?理服务机构?，负责城乡?居Min医疗保?险的经办管?理工作。统?一城乡Yi疗?保险经办规?程，提供城?乡居民医疗?保险一体化?的经办服务?。2(实现?制Du统一。?统一覆盖范?围。除应参?加职工Ji本?医疗保险人?员以外的其?他所有城乡?居民，都应?参加城乡居?民基本医疗?保Xian。统一?筹资政策。?坚持多渠道?筹资，Ji续?实行个人缴?费与政府补?助相结合的?筹资方式。?个人缴费标?准根据居民?可Zhi配收入?增长、政府?补助标准变?化等，An照?基金收支平?衡原则，实?行动态调整?。统一保障?待遇。遵循?保障适度、?收Zhi平衡的?原则，均衡?城乡居民保?障待遇。统?一医保目录?。城乡居民?基本医疗保?险统一执行?现行的城镇?基本医疗保?险De药品目?录、诊疗项?目目录和医?疗服务She施?范围目录。?统一协议管?理。制定统?一的城乡居?民基本医疗?保险定点医?疗Ji构协议?管理办法。?完善协议内?容，强Hua协?议管理，推?行医保协议?负面清单管?理，实行动?态的准入退?出机制。统?一Ji金管理?。城乡居民?基本医疗保?险基金Na入?财政专户，?实行“收支?两条线”管?理。基金独?立核算、专?户管理，任?何Dan位和个?人不得挤占?、挪用。3?(提高Tong筹?层次。按照?全市统一要?求，城乡居?民基本医疗?保险实行市级统筹，全??市Fan围内实?现缴费标准?、待遇水平?、基金Guan理?、协议管理?的统一。市?级统筹基金?实行统收统?支，分级核?算，落实各?级Guan理责任?，建立考核?奖惩机制，?保障基Jin安?全。4(加?强经办管理?。按照“标?准统

?一、资源共?享、数据集?中、服务延?伸”的建设?要求，整合?现有的城镇?居Min医保和?新农合信息?系统，建立?覆盖城Xiang的?医疗保险信?息网络。在?坚持医疗费?用总额控制?前提下，加?快推进按病?种、按人头?、按床日付?费等相结合?的复合Zhi付?方式改革。?强化医保定?点协议管理?，加快推进?医疗保险智?能审核系统?的Yun用。完?善医保执业?医师制度，?促进协Yi医?疗机构和医?务人员诚信?服务。

? (二)巩?固完善城乡?居民大病保?Xian1(扩大?制度覆盖范?围。将参加?城乡Ju民基?本医疗保险?的参保人员?全部纳入Da?病保险范围?，提高大病?保险统筹层?Ci，大病保?险实

Xing市级?统筹，提高?大病保险基?金抗风险Neng?力。2(建?立正常筹资?机制。根据?Quan市经济社?会发展水平?、大病患者?医疗Fei用情?况、医保筹?资能力和支?付水平等Yin?素，科学确?定大病保险?筹资标准。?Cheng乡居民基?本医保基金?有结余的，?可利Yong历年?结余筹集大?病保险基金?;结余不Zu?或没有结余?的，在年度?筹集的基金?Zhong予以安排?。3(稳步?提高保障水?平。Da病保?险起付线以?xx市上一?年度城乡Ju?民年人均可?支配收入作?为主要测算?Yi据，实行?动态调整。?按照医疗费?用高Di，分?段制定大病?保险支付比?例，医疗Fei?用越高支付?比例越高。?逐步提高大?Bing保险分段?补偿比例，?分段补偿比?例最Di不少?于50,。?4(建立风?险分担机Zhi?。通过政府?统一招标方?式，遴选承?Ban大病保险?的商业保险?机构，按照?保本Wei利原?则，合理确?定商业保险?机构盈利Lv?。

(?三)完善城?乡居民医疗?救助制度1?(合理界定?医疗救助对?象。医疗救?Zhu对象包括?》、《xx?市城乡居民?大病Bao险实?施办法》、?《xx市城?乡居民医Liao?救助实施办?法》。牵头?单位:

? 区人社?局、区民政?局

五?、保障措施?

(一?)加强组织?领导。区政?府成立Tong筹?城乡居民医?疗保障工作?领导组(名?单附后)，?统一领导全?区医疗保障?工Zuo。领导?组办公室设?在区人社局?，负责Zu织?实施整合工?作，协调有?关交接事宜?。整合移交?期间的重大?问题要及时?提Jiao领导组?研究确定。?

(二?)明确部门?职责。人社?部门是Cheng乡?居民医疗保?障工作的主?管部门，要?做好统

?划城乡居民?医疗保障发?展、政策制?定He组织实?施等工作。?民政部门负?责救助Dui筹规

Xiang?的界定等工?作。财政部?门要加大投?Ru，落实医?疗保障配套?补助资金，?并加Qiang监督?管理。卫计?部门、食品?药品监督Guan?理部门要加?大对医药服?务机构的监?Du和管理，?规范服务行?为，提供优?质服Wu。各?相关部门要?加强联系和?沟通，按Zhao?各自工作职?责和时间节?点，完成各?Xiang工作任务?。领导组定?期召开成员?单位Hui议，?通报工作进?展情况，协?调解决城Xiang?居民医疗保?障工作中的?具体问题。?

(三?)强化政策?宣传。各相?关部门Yao加?大医疗保障?制度的政策?宣传力度，?采取多种宣?传方式，针?对城乡居民?关Xin关注的?问题，全方?位、多层次?、多角Du地?宣传城乡居?民医保和医?疗救助政策?、法规及相?关知识，增?强居民的医?疗Bao障意识?，提高居民?参保积极性?。要认Zhen落?实公开公示?制度，建立?健全监督、?举报、核查?长效机制，?保证医疗保?障Dui象和待?遇的真实准?确，维护医?疗保障Zhi度?的公平公正?。

(?四)严肃工?作纪律。交?接工作结Shu?前，区城镇?居民医保和?新农合经办?Ji构的人员?、编制、资?产等全部冻?结。Jiao接期?间，保持现?行城镇居民?医保和新Nong?合政策稳定?，确保移交?期间思想不?San、政策不?变、队伍不?乱、工作不?断、Can保缴?费和就医报?销不受影响?。各有关Bu?门要严格执?行组织人事?、机构编制?He财经纪律?，严禁借交?接之机调整?人员He变相?发放、转移?资产及基金?。对违反Zu?织人事、机?构编制和财?经纪律的，?Yi法依规严?肃追究主要?负责人和相?关人Yuan责任?。

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