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范文一：过敏性休克抢救护理
过敏性休克的抢救流程及情景模拟
讲课人： 孙换霞
讲课时间：2014-9-17
讲课地点：示教室
休 克系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
●过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发生死亡。
●过敏性休克是一种极为严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降等。 病因
绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官，尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应，其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。
●病理表现
因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿 、内脏充血、肺间质水肿与出血。
镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。
少数病例还可有消化道出血等。
过敏性休克的临床表现（一）
●本病大都猝然发生，表现为接触抗原性物质后，迅速起病，常在15分钟内发生严重反应，少数患者可在30分钟甚至数小时后才发生反应，又称“迟发性反应”。
过敏性休克的临床表现（二）
过敏性休克有两大特点：
●一是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则意识朦胧，重则昏迷。
●二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
过敏性休克的临床表现（三）
●常见症状
1.皮肤粘膜表现
往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而影响呼吸。 过敏性休克的临床表现（四）
●常见症状
2.呼吸道阻塞症状
是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现胸闷、 憋气、紫绀 、 喉头堵塞感 、 气急、喘鸣，以致因窒息而死亡。 过敏性休克的临床表现（五）
3.循环衰竭表现
病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者可并发心肌梗塞。
过敏性休克的临床表现（六）
4.意识的改变
部分患者先出现濒死恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生昏迷；还可以发生四肢抽搐、肢体强直等。
过敏性休克的临床表现（七）
5.其他症状
比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
●诊断
本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受抗原性物质或某种药物（尤其是注射后） ，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。
过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。
过敏性休克的鉴别诊断（一）
●血管迷走性晕厥（vasovagal collapse）
患者常有面色苍白、恶心、出冷汗等迷走神经兴奋症状，继而可晕厥，易被误诊为过敏性休克。多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。但此症无瘙痒或皮疹，晕厥经平卧后立即好转，也可表现为血压低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。
血管迷走性晕厥可用阿托品、多巴胺等药物治疗。
过敏性休克的鉴别诊断（二）
●遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema）
这是一种由常染色体遗传性疾病。患者可在一些非特异性因素（如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，往往病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。
过敏性休克的治疗原则
必须当机立断，迅速就地抢救，不可搬动，身体平卧，干万不可强调困难而转院，失去抢救机会。
1、一般处理：立即停止进入可疑的过敏原或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可在注射或受螫的局部以0.005％肾上腺素2～5ml封闭注射。救治本症的首选药物，立即给0.1％肾上腺素皮下注射。保温、监测生命体征、重症监护。氧气吸入甚为必要，尤其对病情严重的病例，对纠正低氧血症，改善呼吸衰竭有良好的效果
●2、特殊药物处理
●（1）肾上腺素 阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有效循环量。1：1000肾上腺素每次0.02~0.025ml/kg，皮下或肌肉注射，最大量每次0.5ml，每5~10分钟可重复使用。必要时可静脉或心内注射。亦可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注。
●（2）肾上腺皮质激素 有抗过敏及消炎作用。 地塞米松 每次1~5mg，肌注或静注，
10~30分钟可重复使用。 氢化可的松 每次5~10mg/kg，静脉注射，一天2~3次。 ●（3） 苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏 具有和肥大细胞、嗜碱性细胞的组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用于靶细胞。 苯海拉明 每日2~4mg/kg，分3次口服。或每次0.5 mg/kg肌注。 异丙嗪 每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。 扑尔敏 2~4 mg/次，1日3次口服。
●（4） 钙制剂 用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子络合后，使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、气促瘫痪，使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注，如未缓解可半小时后再使用半量。
（5） 氨茶碱 提高肥大细胞内环磷酸腺苷浓度，阻止细胞脱颗粒，减轻过敏反应。每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
●（6） 色甘酸二钠 有抑制磷酸二酯酶活性的作用，稳定肥大细胞膜，阻止释放血管活性物质。临床常喷雾吸入，可缓解支气管痉挛，改善呼吸。
●（7） 青霉素酶 用于青霉素过敏反应。80万U肌注于原来青霉素注射部位。
●3、过敏性休克时血浆渗出，有效循环血量不足，输液量加大加快，有利改善全身及局部循环的作用，同时促进过敏物质的排泄，一般开始1000ml的5％葡萄糖盐水或右旋糖酐，快速输注以后按实情补充。如患者有肺水肿表现则应减慢输液速度及改用糖水，以免加重病情。有较明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后静注，有利于休克的恢复
●4、喉梗阻严重者，应作气管切开。气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。术前应作好充分准备，除准备手术器械外，还应备好照明灯、氧气、吸引器、气管插管、或气管镜，选择适合患者气管粗细的气管套管，包括外套管、内套管和套管芯以及备好各种抢救药品。
5、休克改善后，如血压仍波动者，血管活性药持续静滴维持；若患者有血管神经性水肿，风团及其他皮肤损害者，可每天口服强的松20～30mg，分次用药；抗组织胺类药物，如息斯敏l0mg，每天1～2次，扑尔敏4mg，每天3次口服。注意补充维生素C，同时对患者应密切观察24h，以防过敏性休克再次发生。
●6、预防第二次休克：有些患者以前已发生过敏性休克，由于未引起注意，以致有少数患者发生第二次休克，甚至死亡。因此，必须确诊致病的药物名称，在病历卡最醒目处注明。并告诉病人和家属，或者发给过敏休克登记卡，嘱患者以后看病时持卡，以供医师参考。
过敏性休克的预防
●1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
●2.尽量减少注射用药，尽量采用口服制剂。
●3.使用可致过敏药物前，需先行过敏试验，且试验液必须新鲜配制，试验液浓度与注射剂量要准确。
●4.在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的准备工作（备好肾上腺素和注射器等）。
过敏性休克的预防
●5.试验结果阳性者，禁止使用此种药物。
●6.对过敏体质病人在接受有诱发过敏可能的药物（如碘造影剂）前，应先使用抗组胺药物或糖皮质激素类药物。注射用药后须观察30分钟，以防迟发性反应。并注意观察病人局部和全身反应，倾听病人主诉。
过敏性休克的应急预案
患者一旦发生药物过敏性休克，必须立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。
1.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg。
2.给予氧气吸入，注意保暖。呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时施行气管插管或气管切开。
3.发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。
4.如患者原有静脉通路者，切记不要拔出。如没有者迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时
应用升压药物。
5.密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化。
6.准确地记录抢救过程。
过敏性休克的治疗
●1.凡药物过敏性休克患者，立即停药，让患者平卧。
●2.给予吸氧，加速补液，如有肺水肿，减慢补液速度。
●3.确诊为过敏性休克后，立即注射肾上腺素。小儿为0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次；成人首次0.5mg皮下或肌肉注射，随后0.025-0.05mg静脉注射，效果不佳可在15分钟内重复注射。心跳呼吸停止立即心肺复苏。
过敏性休克的治疗
●4.升压药物：常用多巴胺20-40mg静脉注射。
●5.脱敏药物：常用异丙嗪25-50mg肌肉注射。
●6.糖皮质激素：可用地塞米松10-20mg静脉注射。
●7.维持患者氧合，必要时行气管插管或气管切开。
●8.监测患者意识、生命体征、尿量等变化。
过敏性休克案例分析
患者男，58岁，因右上腹疼痛3天加重一天入院，B超提示胆囊炎，胆囊结石，入院后拟抗炎补液治疗方案，头孢唑污钠（—）。随即给予NS 100ml+头孢唑污钠2.0g静脉滴注，滴速为50滴/min，当输入约50ml时，患者出现胸闷、头晕、视物模糊、乏力、口唇及四肢皮肤发绀。护士迅速赶到测血压80/50mmHg，考虑为过敏性休克，立即进行处理。
范文二：过敏性休克的抢救及护理
伢典去腐法临床观察
俎红伟
【摘要】目的探讨典微创化学机械去除龋齿牙的腐质效果。方法对2006年10点J ～2007年10月来我院门诊就诊的病人抽取52例患者采用伢典凝胶去腐效果观察。结果病人痛苦小，安全可靠，消除病人恐惧心理。结论伢典微创去腐质治疗病人龋齿安全有效无痛苦。【关键词】龋齿伢典微创中图分类号：R 781．1
文献标示码：B
文章编号：1671-8194(2008)15-0444—01
伢典去腐法深龋未发生露髓，一年观察未发生冷热刺激痛及白发痛等其他不良反应。3讨论
伢典主要针对牙本质龋，通过3种氯代氨基酸的静电吸引作用，结合变性的胶原纤维蛋白肽链中的粒子团，打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质以去除龋坏组织，它只对脱矿牙本质中的变性胶原纤维起作用，不损害健康牙釉质和牙本质。伢典凝胶系统有配套的特殊的手工工具，有1社。群型号。形状各异，用于不同类型的龋坏，最大限度地去除腐质，有效控制工具到达深度，保护健康牙体，减少穿髓发生．
病人喜欢此种方法去腐，认为治疗过程更舒适，无痛苦。没有了磨牙时的震动、噪音、水系统的刺激，没有了切割牙齿表面产生的高温，而引起的对牙髓热刺激及压力，降低了活髓牙本质过敏反应，尽可能的保留了健康的组织，消除了患者的紧张情绪．对患者易于接受，一次就诊就可无痛治疗多颗牙齿，减少了因多次看医生而带来的心理压力。对医生来说视野清楚，操作方便。
传统去除龋齿牙的腐质虽然用了麻醉技术，使用高速钻手机磨除龋坏牙质，但患者免不了磨牙引起的伤害性刺激，以及病人的不适，随着伢典微创化学机械去腐系统的问世，本文在我科门诊就诊的各年龄段患者选择性的用伢典微创化学机械去除龋坏的方法，治疗龋病随访一年，效果好，报告如下：1材料与方法
1．1临床资料患者52例，108颗患牙，男性28例，女性24例，年龄5～8l 岁。
1．2材料化学机械法龋齿去腐伢典凝胶。
1．3方法常规对病人检查包括询问病史，口腔检查、必要时拍x 线片．轻轻刮除龋坏组织．初始阶段凝胶较干净，渐渐龋坏组织中去除的残渣使凝胶变浑浊。当凝胶被残渣严重污染时，用棉捻将残渣吸走，再涂上新鲜凝胶，直至凝胶不在被残渣污染为止．去腐的临术标准为：探针刺不到软化的牙本质，无搔刮声，无反弹感、之后冲洗残余的凝胶，隔湿，吹干，深龋以氢氧化钙及离子垫底，选择适当的充填材料加压充填，调合抛光。2结果
过敏性休克的抢救及护理
谷娜周虹施丽华马金凤王文颖
【摘要】目的12例过敏性休克抢救成功的护理概念．方法主要护理法保持呼吸道通畅，吸氧，立即皮下注射肾上腺素。严密监视
12例患者经过及时抢救均痊愈出院．结论对于过敏性休克，在临床上及时
病情变化，做好各种基础护理预防并发症的发生．结果迅速的抢救是成功的关键。【关键词】过敏休克抢救中图分类号：R 473．5
文献标识码：A
文章编号：1671-8194(2008) 15-0444-02
者l 例，伴发症状：喉水肿、发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心悸、意识丧失等。2抢救与护理体会
2．1立即去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅．
2．2即刻皮下注射盐酸肾上腺素0．5ra g ，扑尔敏20m g 肌注，地塞米松5m g 肌注。
黑龙江省牡丹江林业中心医院口腔科(157000) 黑龙江省哈尔滨市第一医院
(150010
过敏性休克多见于青霉素等药物及异种蛋白引起的过敏反应．我科从2005年11月至2008--8—17年5月共收治了12例过敏性休克的病人，经过及时的抢救及护理，均痊愈出院．现将抢救与护理工作体会介绍如下：1临床资料
12例患者中，年龄最大者58岁，最小者12岁，致敏原因：青霉素4例，安苄青霉素2例，血塞通2例。狂犬育苗3例，双黄连1例，进食蚂蚁1例，进食花粉保健品1例．入院时血压小
于12．0／8．O kPa 者6例，小于8．0／5．O k Pa 者5例。血压为7．0／4．O kPa
范文三：过敏性休克抢救护理常规
、过敏性休克抢救护理常规
立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．
吸氧．
迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期． 严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．
抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注． 针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴． 呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．
心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术． 密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施． 昏迷护理常规
按该科一般护理常规．
一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床． 保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．
密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．
做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．
眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．
尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋． 经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．
保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过2
00ML，两次之间可补一定的水分．
病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．
内科一般护理常规
新病人入院应热情接待，及时安置床位，病室及床单位应保持清洁，整齐，舒适；主动给病人介绍病室环境，作息时间及入院须知内容，并及时通知医师，给病人留下良好的第一印象．
危重病人应绝对卧床休息，一般病人须卧床休息．根据病情需要给病人取平卧们或半坐卧位等．
按医嘱给予饮食及分级护理．
新病人入院后测T，P，R每日三次，连续三日无异常者改为每日一次．体温在37.5度以上者每日测三次，39.5度以上每日测六次并执行高热护理常规，每日记录大小便一次．
入院测血压及体重，以后每周测体重一次并记录于三测单上．（危重病人例外） 及时，准确执行医嘱．
随时观察病情，注意生命体征，神志，瞳孔变化，发现异常及时通知医师．病危者按病危病人护理要求执行．
认真执行交接班制度．凡新入院病人均应书面交班和床头交班
范文四：过敏性休克抢救
过敏性休克抢救
抢救过敏性休克患者必须迅速及时；就地抢救；通知医生；转危为安。
（一）立即停药，就地抢救
病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员未脱离危险前不宜搬动；观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
（二）给予抗过敏药物
1. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
2. 地塞米松5~10mg或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。
3. 抗组胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。
（三）抗休克治疗
1.补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右旋糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静滴。
2.如血压仍不回升，须立即静脉输入5%或10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多巴胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）。
3.加大地塞米松或氢化可的松的剂量加糖水内静滴。
4.针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。
（四）呼吸受抑制时
可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。
（五）心脏骤停时
立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
（六）肌肉瘫痪松弛无力时
皮下注射新斯的明0.5~1.0。但哮喘时禁用。
过敏性休克容易与哪些病混淆
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
本病发生很快，因此必须及时做出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。但应除外如下情况。
（一）迷走血管性昏厥：多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时，患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，可用阿托品类药物治疗。
（二） 遗传性血管性水肿症：是一种由常染色体遗传的缺乏补体c1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道黏膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族式或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等。
范文五：过敏性休克抢救
过敏性休克抢救
立即皮下或肌肉注射0.1,肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.
2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).
3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.
4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴. 5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.
6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.
7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.
过敏性休克诊疗常规
【临床表现】
特点是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状:过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现 由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。
呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现 由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检:神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】
1、血常规 白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
2、尿常规可有蛋白出现。
3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
4、血清IgE增高。
5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。
6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。
7、胸部X线片，有时出现休克肺。
【诊断与鉴别诊断】
1、诊断:首先要确认休克的存在，其次明确为过敏引起。
(1) 病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。既往有无类似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。
(2)有过敏性休克的临床表现及实验室检查。
2、鉴别诊断 需和其他各种休克鉴别
(1)感染性休克:有感染中毒表现。
(2)心源性休克:有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。
(3)低血容量性休克:有严重失血或水、电解质紊乱的病史。
(4)神经性休克:有脑、脊髓损伤史。
(5)迷走血管性昏厥:有些患儿在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。平卧后立即好转，无皮疹和瘙痒等现象，藉此和过敏性休克区别。
【治疗】
1、一般治疗 保温、吸氧、重症监护、注意生命体征，立即停用或清除过敏原。
2、特殊药物处理
(1)肾上腺素 阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有效循环量。1:1000肾上腺素每次0.02~0.025ml/kg，皮下或肌肉注射，最大量每次0.5ml，每5~10分钟可重复使用。必要时可静脉或心内注射。亦可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注。
(2)肾上腺皮质激素 有抗过敏及消炎作用。
地塞米松 每次1~5mg，肌注或静注，10~30分钟可重复使用。
氢化可的松 每次5~10mg/kg，静脉注射，一天2~3次。
(3) 苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏 具有和肥大细胞、嗜碱性细胞的组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用于靶细胞。
苯海拉明 每日2~4mg/kg，分3次口服。或每次0.5 mg/kg肌注。
异丙嗪 每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。
扑尔敏 2~4 mg/次，1日3次口服。
(4) 钙制剂 用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子络合后，使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、气促瘫痪，使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注，如未缓解可半小时后再使用半量。
(5) 氨茶碱 提高肥大细胞内cAMP浓度，阻止细胞脱颗粒，减轻过敏反应。每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
(6) 色甘酸二钠 有抑制磷酸二酯酶活性的作用，稳定肥大细胞膜，阻止释放血管活性物质。临床常喷雾吸入，可缓解支气管痉挛，改善呼吸。
(7) 青霉素酶 用于青霉素过敏反应。80万U肌注于原来青霉素注射部位。
3、 补充血容量、改善微循环 过敏性休克时血浆渗出，有效循环血量不足。首批给右旋糖酐注射剂(中分子或低分子)或2:1溶液(2份生理盐水:1份等渗碱性液)，10~20ml/kg，于30~60分钟输入，以后给4:1维持液(4份5%或10%葡萄糖溶液:1份生理盐水)。有较明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后静注，有利于休克的恢复。
4、 喉梗阻严重者，应作气管切开。
2. 过敏性休克诊疗常规
【临床表现】
特点是发生突然，来势凶猛。50%病儿在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
一、 症状 过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
(一) 循环系统表现 由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。
(二) 呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
(三) 神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
(四) 消化系统表现 由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
(五) 皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
二、 体检 神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】
一、 血常规 白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
二、 尿常规可有蛋白出现。
三、 血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
四、 血清IgE增高。
五、 皮肤敏感试验可出现阳性反应。
六、 心电图可有ST-T段变化或心律失常。
七、 胸部X线片，有时出现休克肺。
【诊断与鉴别诊断】
一、 诊断 首先要肯定休克的存在，其次明确为过敏引起。
(一) 病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。既往有无类似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。
(二) 有过敏性休克的临床表现及实验室检查。
鉴别诊断 需和其他各种休克鉴别 二、
(一) 感染性休克 有感染中毒表现。
(二) 心源性休克 有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。
(三) 低血容量性休克 有严重失血或水、电解质紊乱的病史。
(四) 神经性休克 有脑、脊髓损伤史。
(五) 迷走血管性昏厥 有些患儿在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。平卧后立即好转，无皮疹和瘙痒等现象，藉此和过敏性休克区别。
【治疗】
一、 一般治疗 保温、吸氧、重症监护、注意生命体征，立即停用或清除过敏原。
二、 特殊药物处理
(一) 肾上腺素 阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有效循环量。1:1000肾上腺素每次0.02~0.025ml/kg，皮下或肌肉注射，最大量每次0.5ml，每5~10分钟可重复使用。必要时可静脉或心内注射。亦可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注。
(二) 肾上腺皮质激素 有抗过敏及消炎作用。
1( 地塞米松 每次1~5mg，肌注或静注，10~30分钟可重复使用。
2( 氢化可的松 每次5~10mg/kg，静脉注射，一天2~3次。
(三) 苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏 具有和肥大细胞、嗜碱性细胞的组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用于靶细胞。
1( 苯海拉明 每日2~4mg/kg，分3次口服。或每次0.5 mg/kg肌注。
2( 异丙嗪 每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。
3( 扑尔敏 2~4 mg/次，1日3次口服。
(四) 钙制剂 用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子络合后，使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、气促瘫痪，使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注，如未缓解可半小时后再使用半量。
(五) 氨茶碱 提高肥大细胞内cAMP浓度，阻止细胞脱颗粒，减轻过敏反应。每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
有抑制磷酸二酯酶活性的作用，稳定肥大细胞膜，阻止 (六) 色甘酸二钠
释放血管活性物质。临床常喷雾吸入，可缓解支气管痉挛，改善呼吸。
(七) 青霉素酶 用于青霉素过敏反应。80万U肌注于原来青霉素注射部位。
三、 补充血容量、改善微循环 过敏性休克时血浆渗出，有效循环血量不足。首批给右旋糖酐注射剂(中分子或低分子)或2:1溶液(2份生理盐水:1份等渗碱性液)，10~20ml/kg，于30~60分钟输入，以后给4:1维持液(4份5%或10%葡萄糖溶液:1份生理盐水)。有较明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后静注，有利于休克的恢复。
四、 喉梗阻严重者，应作气管切开。
五、 合并肺水肿及脑水肿时见相应章节的处理。
