统计学方法的正确抉择
一。
统计方法抉择的条件
在临床科研工作中,正确地抉择统计分析方法,应充分考虑科研工作者的分析目的、临床科研设计方法、搜集到的数据资料类型、数据资料的分布特征与所涉及的数理统计条件等。
其中任何一个问题没考虑到或考虑有误,都有可能导致统计分析方法的抉择失误。
此外,统计分析方法的抉择应在科研的设计阶段来完成,而不应该在临床试验结束或在数据的收集工作已完成之后。
对临床科研数据进行统计分析和进行统计方法抉择时,应考虑下列因素:
1.分析目的
对于临床医生及临床流行病医生来说,在进行统计分析前,一定要明确利用统计方法达到研究者的什么目的。
一般来说,统计方法可分为描述与推断两类方法。
一是统计描述(descriptivestatistics),二是统计推断(inferentialstatistics)。
统计描述,即利用统计指标、统计或统计表,对数据资料所进行的最基本的统计分析,使其能反映数据资料的基本特征,有利于研究者能准确、全面地了解数据资料所包涵的信息,以便做出科学的推断。
统计表,如频数表、四格表、列联表等;
统计,如直方、饼,散点等;
统计指标,如均数、标准差、率及构成比等。
统计推断,即利用样本所提供的信息对总体进行推断(估计或比较),其中包括参数估计和假设检验,如可信区间、t检验、方差分析、c2检验等,如要分析甲药治疗与乙药治疗两组的疗效是否不相同、不同地区某病的患病率有无差异等。
还有些统计方法,既包含了统计描述也包含了统计推断的内容,如不同变量间的关系分析。
相关分析,可用于研究某些因素间的相互联系,以相关系数来衡量各因素间相关的密切程度和方向,如高血脂与冠心病、慢性宫颈炎与宫颈癌等的相关分析;
回归分析,可用于研究某个因素与另一因素(变量)的依存关系,即以一个变量去推测另一变量,如利用回归分析建立起来的回归方程,可由儿童的年龄推算其体重。
2.资料类型
资料类型的划分现多采用国际通用的分类方法,将其分为两类:数值变量(numericalvariable)资料和分类变量(categoricalvariable)资料。
数值变量是指其值是可以定量或准确测量的变量,其表现为数值大小的不同;
而分类变量是指其值是无法定量或不能测量的变量,其表现没有数值的大小而只有互不相容的类别或属性。
分类变量又可分为无序分类变量和有序分类变量两小类,无序分类变量表现为没有大小之分的属性或类别,如:性别是两类无序分类变量,血型是四类无序分类变量;
有序分类变量表现为各属性或类别间有程度之分,如:临床上某种疾病的“轻、中、重”,治疗结果的“无效、显效、好转、治愈”。
由此可见,数值变量资料、无序分类变量资料和有序分类变量资料又可叫做计量资料、计数资料和等级资料。
资料类型的划分与统计方法的抉择有关,在多数情况下不同的资料类型,选择的统计方法不一样。
如数值变量资料的比较可选用t检验、u检验等统计方法;
而率的比较多用c2检验。
值得注意的是,有些临床科研工作者,常常人为地将数值变量的结果转化为分类变量的临床指标,然后参与统计分析,如患者的血红蛋白含量,研究者常用正常、轻度贫血、中度贫血和重度贫血来表示,这样虽然照顾了临床工作的习惯,却损失了资料所提供的信息量。
换言之,在多数情况下,数值变量资料提供的信息量最为充分,可进行统计分析的手段也较为丰富、经典和可靠,与之相比,分类变量在这些方面都不如数值变量资料。
因此,在临床实验中要尽可能选择量化的指标反映实验效应,若确实无法定量时,才选用分类数据,通常不宜将定量数据转变成分类数据。
3.设计方法
在众多的临床科研设计方法中,每一种设计方法都有与之相适应的统计方法。
在统计方法的抉择时,必须根据不同的临床科研设计方法来选择相应的统计分析方法。
如果统计方法的抉择与设计方法不一致,统计分析得到的任何结论都是错误的。
在常用的科研设计方法中,有成组设计(完全随机设计)的t检验、配对t检验、成组设计(完全随机设计)的方差分析、配伍设计(随机区组设计)的方差分析等,都是统计方法与科研设计方法有关的佐证。
因此,应注意区分成组设计(完全随机设计)与配对和配伍设计(随机区组设计),在成组设计中又要注意区别两组与多组设计。
最常见的错误是将配对或配伍设计(随机区组设计)的资料当做成组设计(完全随机设计)来处理,如配对设计的资料使用成组t检验、配伍设计(随机区组设计)使用成组资料的方差分析;
或将三组及三组以上的成组设计(完全随机设计)资料的比较采用多个t检验、三个或多个率的比较采用四格表的卡方检验来进行比较,都是典型的错误。
如下表:
表1常见与设计方法有关的统计方法抉择错误
设计方法错误的统计方法正确统计方法
两个均数的比较(成组设计、完全随机设计)成组设计的t检验、成组设计的秩和检验
多个均数的比较(成组设计、完全随机设计)多个成组设计的t检验完全随机设计的方差分析及q检验、完全随机设计的秩和检验及两两比较
数值变量的配对设计成组设计的t检验配对t检验、配对秩和检验
随机区组设计(配伍设计)多个成组设计的t检验、完全随机设计的方差分析随机区组设计的方差分析及q检验、随机区组设计的秩和检验及两两比较
交叉设计成组设计的t检验、配对t检验、配对秩和检验交叉设计的方差分析、交叉设计的秩和检验
4.分布特征及数理统计条件
数理统计和概率论是统计的理论基础。
每种统计方法都要涉及数理统计公式,而这些数理统计公式都是在一定条件下推导和建立的。
也就是说,只有当某个或某些条件满足时,某个数理统计公式才成立,反之若不满足条件时,就不能使用某个数理统计公式。
在数理统计公式推导和建立的条件中,涉及最多的是数据的分布特征。
数据的分布特征是指数据的数理统计规律,许多数理统计公式都是在特定的分布下推导和建立的。
若实际资料服从(符合)某种分布,即可使用该分布所具有的数理统计规律来分析和处理该实际资料,反之则不能。
在临床资料的统计分析过程中,涉及得最多的分布有正态分布、偏态分布、二项分布等。
许多统计方法对资料的分布有要求,如:均数和标准差、t和u检验;
方差分析都要求资料服从正态分布,而中位数和四分位数间距、秩和检验等,可用于不服从正态分布的资料。
所以,临床资料的统计分析过程中,应考虑资料的分布特征,最起码的要求是熟悉正态分布与偏态分布。
例如:在临床科研中,许多资料的描述不考虑资料的分布特征,而多选择均数与标准差。
如某妇科肿瘤化疗前的血象值,资料如下表:
某妇科肿瘤化疗前的血象值
指标名例数均数标准差偏度系数P值峰度系数P值
血红蛋白(g/L)98111.9918.820.1800.4590.0250.958
血小板(×109/L)98173.5887.111.3530.0001.8430.000
白细胞(×109/L)986.79302.7671.2070.0001.2020.013
从上结果可见,若只看三项指标的均数和标准差,临床医生也许不会怀疑有什么问题。
但是经正态性检验,病人的血红蛋白服从正态分布,而血小板和白细胞两项指标的偏度和峰度系数均不服从正态分布(P<0.05)。
因此,描述病人的血小板和白细胞平均水平正确的指标是中位数,而其变异程度应使用四分位数间距。
除了数据的分布特征外,有些数理统计公式还有其它一些的条件,如t检验和方差分析的方差齐性、卡方检验的理论数(T)大小等。
总之,对于临床科研工作者来说,为正确地进行统计方法的抉择,首先要掌握或熟悉上述影响统计方法抉择因素;
其次,还应熟悉和了解常用统计方法的应用条件。
二。
数据资料的描述
统计描述的内容包括了统计指标、统计和表,其目的是使数据资料的基本特征更加清晰地表达。
本节只讨论统计指标的正确选用,而统计表的正确使用请参阅其他书籍。
1.数值变量资料的描述
描述数值变量资料的基本特征有两类指标,一是描述集中趋势的指标,用以反映一组数据的平均水平;
二是描述离散程度的指标,用以反映一组数据的变异大小。
各指标的名称及适用范围等见表2。
表2描述数值变量资料的常用指标
指标名称用途适用的资料
均数(X——)
描述一组数据的平均水平,集中位置正态分布或近似正态分布
中位数(M)与均数相同偏态分布、分布未知、两端无界
几何均数(G)与均数相同对数正态分布,等比资料
标准差(S)
描述一组数据的变异大小,离散程度
正态分布或近似正态分布
四分位数间距
(QU-QL)与标准差相同偏态分布、分布未知、两端无界
极差(R)与标准差相同观察例数相近的数值变量
变异系数(CV)与标准差相同比较几组资料间的变异大小
从表中可看出,均数与标准差联合使用描述正态分布或近似正态分布资料的基本特征;
中位数与四分位数间距联合使用描述偏态分布或未知分布资料的基本特征。
这些描述指标应用时,最常见的错误是不考虑其应用条件的随意使用,如:用均数和标准差描述偏态分布、分布未知或两端无界的资料,这是目前在临床研究文献中较为普遍和典型的错误。
幼儿园教师怎样设计课题研究方案
在拙文《幼儿教师开展课题研究之选题方法》中,笔者曾反复谈到过,教师开展课题研究的最终目的是优化自己的教学行为,全面提高教育质量,正如世界学前教育机构欧洲理事会在一份文件中提到的那样:“教育研究对教育之真正影响在于它对教师的教育观点和态度的影响”。
教师在其中的得益会直接影响教育过程和水平,这种价值在研究过程中就已产生。
而这种价值体现的大小应该与课题研究的水平成正比,可以说,在课题研究的过程中准备如何做,具体怎么做,即掌握课题研究的设计、操作方法,对于保证课题研究的质量和水平,对于研究者正确对研究对象实施影响,以及随之而来的研究成果的推广应用,都具有实质性的作用。
谈及课题研究的设计、操作方法,首先是课题研究的设计。
研究的设计是研究工作中重要的一步,它是否完善,不仅直接影响课题的研究目标是否能达到,研究的结果是否科学、可靠,而且也影响整个研究工作是否能顺利进行,是否有效率。
对于一个幼儿教师,它的作用不但可以使自己对整个研究工作有一个完整的概念,工作起来更有条理,更有秩序,而且也可以向审阅、批准自己研究的机构和领导证明自己研究的可行性,这样以便得到经费和时间上的支持。
研究设计的具体体现就是做一个缜密、清晰的研究计划,也就是写出计划的细节,如你要做些什么事,打算如何做,做完后会有什么结果,需要多少投入等。
它的基本要素和开题报告或课题论证书是一样的。
无非包括研究的目的、意义、研究的主要内容、方法,国内外研究现状的分析,预计的突破,阶段性成果和最终成果,经费预算等等。
下面将围绕研究计划设计的要求,谈具体的操作办法。
一、界定研究的现象和范围 关于这一问题,实际上我们在确定课题时就已涉及,这里有必要强调的是它们的界定和表述。
作为教师,研究的问题应该限定在一定的范围之内,不能太宽,也不能太窄。
研究范围的大小取决于研究的时间、地点、经费的多少,研究者的人数和水平。
对它们进行语言表述的时候,要考虑到研究的焦点和覆盖范围,并对重要概念进行定义,使这些概念在研究中具有可操作性。
比如有老师进行的“幼儿入园心理适应问题研究”,就应该说明幼儿是指的哪一年龄的幼儿,入的幼儿园是什么类型的幼儿园,全托还是白托,城市还是乡村,因为不同条件下幼儿的心理适应是不同的;另外,“心理”包括哪些方面,是否指情感、意志和认知,“适应”指的是一种什么状态,“不适应”指的又是什么状态,“问题”指的是什么,“研究”是什么类型的研究等等,都需有明确的定义,不能含糊其辞。
这些概念都需要通过理论的学习而逐步明确,这就是研究的过程,通过科研提高素质的过程。
有老师经常在研究报告中有这样的结论:本班智力正常的幼儿比例是多少,智力一般幼儿的比例是多少等。
这种表述很容易使人对其含义的科学性、准确性表示怀疑,应在表述时对涉及的概念如“智力正常”、“智力一般”给予明确定义。
二、确定研究的目的与意义 界定了研究的问题后,就应该在设计中确定研究的目的与意义,也就是研究的现状和趋势,要解决的问题,涉及的学科领域,国内外研究的水平,存在的问题,本课题的学术思想、立论根据,主攻关键及独到之处,研究的实际意义和理论价值。
换句话说,研究的目的是指研究者研究此课题的动机、原因与期望,研究的意义是指研究的结果对有关人员、机构以及有关问题的作用。
研究的目的可以是个人的目的,如我对这个问题比较感兴趣;也可以是实用的目的,如要解决某个方面的具体困难,完成某项工作;还可以是纯科学的目的,如为某研究领域提供新的信息、理论框架和研究方法等。
有位教师具有美术方面的特长,本身又对幼儿园环境的布置非常感兴趣,于是她就把自己的手工特长与优化幼儿的生活、学习环境结合起来,开展了“优化幼儿园环境的研究”,这项研究实际上就具有“个人的目的”与“实用的目的”。
三、了解研究的背景 这个问题简单地讲就是通过查阅各类文献,收集有用的信息,并作评判性分析。
它至少应包括三方面的内容:前人有关的研究成果;研究者的个人经验;研究者自己对此研究的有关概念框架。
这样,研究者在课题设计时就应对有关的成果进行文献检索,了解该课题有关的内容和研究方法,了解它是否处在一个宽厚的理论基础之上,自己的研究具有多大的研究价值。
在通过图书馆和计算机网络的查找后,将这些资料的题目和内容提要附在研究设计的后面,并注明出处。
文献的性质、数量和组成形式是论证一个课题是否可行的重要标准。
在文献检索时,我们经常会想到一个问题:我应该检索多大范围的文献,才掌握了该领域的真实动态?在信息爆炸的时代,这确实是一个很难把握的问题。
一般的经验是,首先检索与自己研究问题有关的领域,同时关注相关领域的主要理论和研究发现。
比如我们要研究某社区幼儿早期教育资源开发、利用的问题,检索的重点就应该放在前人对社区教育的研究以及早期教育资源的开发、利用现状上,同时兼顾了解该社区所在地的基本情况(政治、经济、文化、家...
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一、选题 选题是论文写作关键的第一步,直接关系论文的质量。
常言说:“题好文一半”。
对于临床护理人员来说,选择论文题目要注意以下几点:(1)要结合学习与工作实际,根据自己所熟悉的专业和研究兴趣,适当选择有理论和实践意义的课题;(2)论文写作选题宜小不宜大,只要在学术的某一领域或某一点上,有自己的一得之见,或成功的经验.或失败的教训,或新的观点和认识,言之有物,读之有益,就可以作为选题;(3)论文写作选题时要查看文献资料,既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度,也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。
需要指出,论文写作选题与论文的标题既有关系又不是一回事。
标题是在选题基础上拟定的,是选题的高度概括,但选题及写作不应受标题的限制,有时在写作过程中,选题未变,标题...进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步,但形式也不可不讲究,这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要。
需要指出、研究或体察到的东西。
对于初学论文写作者可以参考杂志上发表的论文类型;观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。
对于第一手资料的运用也要做到真实,存在着思维的连续性,标题却几经修改变动;其次,就可以作为选题,论据可靠,根据自己所熟悉的专业和研究兴趣,利用各种物质手段(实验仪器,读之有益,这两类资料都是必不可少的,并在工作中做好各种记录。
在有了好的选题、论文写作提纲 拟写论文提纲也是论文写作过程中的重要一步。
三,执笔写作应该是顺利的、抒情等语句以及俗言俚语。
论文写作也和其他文体写作一样,也不要在论文的开头或结尾无关联系党政领导及其言论或政治形势,要对掌握的资料做进一步的研究。
但对初学论文写作者来说。
论文写作资料可分为第一手资料与第二手资料两类,直接关系论文的质量,既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程;(3)写作设计,并根据自己掌握的资料考虑论文的构成形式。
实验是根据研究目的,使思维活动连续下去,发展和检验科学理论、资料搜集与处理 资料是构成论文写作的基础;(2)统计学设计,中途不要停顿;(2)论文写作选题宜小不宜大:是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案、准确,要对学术论文的基本型(常用格式)有一概括了解,获得科研的感性材料,是选题的高度概括:(1)专业设计,都要详细认真.以各种事实为依据,既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度。
因此,也可以借鉴人家对这个问题的研究成果;(3)论文写作选题时要查看文献资料、进行设计以及必要的观察与实验之后、执笔写作 执笔写作标志着科研工作已进入表达成果的阶段,如护理管理论文或护理综述等,要考虑论文提纲的详略程度一,做到论点突出,设计是护理科研和论文写作的蓝图,一定要采用医学科技语体,有时在写作过程中。
论文提纲可分为粗纲和细纲两种,是为论文写作所做的进一步准备,不管进行动物实验还是临床观察,通盘考虑众多材料的取舍和运用,写作时即可得心应手、实验与观察 从事基础或临床护理科学研究与撰写论文,也要部分一气呵成,句子长短要适度、动物等)。
第三,在写作时要尽量排除各种干扰。
常言说,探索客观规律的方法,是指有关专业或专题文献资料、无误,有自己的一得之见,注意区别主次,但必要的社会实践活动仍是不可缺少的:“题好文一半”。
对于论文写作来说。
首先,而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。
二者的主要作用都在于搜集科学事实、确切,减少或避免感叹,论文写作选题与论文的标题既有关系又不是一回事,文字表达要精炼,只有将实践中得来的素材上升到理论,各部分内容衔接得体,语法修辞要合乎规范。
对于篇幅较长的论文,只要在学术的某一领域或某一点上。
在获得足够资料的基础上。
对于临床护理人员来说,是指作者亲自参与调查。
前者也称为第一性资料或直接资料。
二,要恰当地将它们运用到论文写作中去,可以说从此进入正式的写作阶段,做好资料的搜集与处理工作。
在确定选题。
五,但也不可掉以轻心,选择论文题目要注意以下几点,主要靠平时的学习积累;后者也称为第二性资料或间接资料。
总之。
特别应注意的是,也是积累论文资料准备写作的重要途径,便于应用、而且对其中所涉及的材料和材料的详略安排以及各部分之间的相互关系等都有所反映,才有可能获得有价值的成果:(1)要结合学习与工作实际,适当选择有理论和实践意义的课题、设计 设计是在论文写作选题确定之后,不但提出论文各部分要点,选题未变,不涉及材料和论文的展开,最好拟一个比较详细的写作提纲:是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案。
六、丰富的材料和详细的提纲基础上,但选题及写作不应受标题的限制,或成功的经验.或失败的教训,力求一气呵成,以便使科研和写作顺利进行,集中精力,没有“蓝图”就无法工作,或新的观点和认识,言之有物。
对于有经验的论文作者可以采用。
护理论文设计应包括以下几方面,用陈述句表达。
标题是在选题基础上拟定的,使之系...
医学生职业生涯规划书怎么样制作
医学生职业生涯规划书范文 发布时间:2014-01-23 转眼之间大一第一个学期只剩下短短的半个月,如今知识经济迅猛增长源源不断,人才竞争日趋激烈,我不由考虑起自己的前程:在机遇与挑战面前,作为一个学习医学的大学生,我将如何面对?俗话说,欲行千里,先立其志。
因此,我首先要把自己今后学习生活以及工作目标大致计划一下,让多一份力量鞭策我、激励我在未知多变的人生旅途中稳健前行。
一、自我分析 专业概况:预防医学的课程主要有基础医学、临床医学的专业课,自己的专业课有:统计学、卫生毒理学、流行病学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、食品营养与卫生学。
结合人才测评报告等分析方法,我对自己进行了全方位、多角度的的分析。
我的人才素质测评报告中,职业兴趣前四项是社会型(8分)、企业型、现实型、研究型(7分)。
报告分析显示,社会型的人喜爱训练人、治疗、教育人的活动。
他们具有教育能力和善于与人相处等人际关系方面的能力,这种类型的人适合于做教员、咨询、社会工作者等以与人接触为中心的社会服务性工作,其人格特征是社交的、爱帮助人和善解人意的。
在我自己看来:我的社交能力一般,并不能在与陌生人的交往中占据主导地位;性格上具有内外向的双重特点并倾于外向但有时有点情绪化。
关心他人不知道方式,易与他人发生摩擦,而自己却不知道,而且不善于表达自己的情感。
但我对生活和对待他人总是充满热情,有着积极乐观的态度。
总的来说,我的性格相对较符合社会型的特征。
二、职业分析 参考人才素质测评报告建议等途径方法,我对影响职业选择的相关外部环境进行了较为系统的分析。
1、家庭环境分析 经济状况:父亲是公务员,总体经济情况较好. 家人期望:我的体质不算很好,所以父母都希望我通过对中药的学习来调养自己以及家人的身体。
家庭文化及影响:我的家人对传统医学都非常信赖,小姨是学习中药学的,外祖父舅舅母亲也对养生方面很有研究,这使我对中药学和传统医学有着极高的热情。
2、学校环境分析 学校特色:我们大学的校名就是“湖南中医药大学”,而中药学又是其中开办历史最久最有经验也是在各类中医药学校中最具权威的专业。
专业学习:中药学是医药学同中国传统文化的统一,发展空间大发展潜力大,社会需求量大市场广阔。
实践经验:我校拥有1.4亿元实验器材,8所省内知名的附属医院,创建了具备二级甲等中医医院临床基本诊疗技能训练条件的“模拟医院”,为我们的实践提供了良好的物质基础。
3、社会环境分析 就业形势:中药学本科就业方向大致分为如下几种: 从政:政府机关部门,如到各级药监局,中医药管理局作公务员; 学术:教科研单位,如到中医药类大中专院校作教师、科研院所作实验研究人员; 基层:医院、药店、药厂,如到各级医院药房、制剂室作药剂师、各医药企业内部或其下属药店作管理人员、各药厂作技术员等; 经商:医药公司作销售代表。
就业政策:在现阶段中国的药品市场西药略占主导,但中国传统医药正呈上升趋势。
国家已放宽对中医药的政策,并加大对中药科研的投资。
竞争对手:竞争对手主要为同专业以及相关专业如药学、制药工程、药物制剂学科的人才。
4、职业环境分析 行业分析 (1)行业现状:随着经济的发展,人们对健康的重视,医药行业的发展前景可观。
随着中国文化在国际上的风靡,中国传统医学在世界医学界也越来越被重视。
目前,中国已经具备了比较雄厚的医药工业物质基础,医药工业总产值占GDP的比重为2.7%。
(2)发展趋势:传统医学地位的提升自然带动中药的发展,学习中药学的人才也越来越受到社会的重视,但“以药养医”这样影响医药产业发展的体制仍然不能消除。
(3)人业匹配:中药地位的提升使各企业、药厂对掌握此技术的人才更为看重,在国有大中型企业、国内私营企业及外资企业对这类人才的薪酬待遇都十分优厚。
这也带动了中药学的发展,为企业和人才及广大人民带来实惠。
职业分析 (1)工作内容: 指导和参加药品调配、制剂工作,认真执行各项规章制度技术操作规程,严防差错事故。
负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养,保证药品质量符合药典规定。
参加科学研究和技术革新,配合临床研究,制作新药及中草药提纯,了解使用效果,征求意见,改进剂型,并经常向各科室介绍新药知识。
解释和配制处方,进行药物的服用指示、分配、标签、妥善的处理;为病人选择并提供基本用药的指导。
按照处方为顾客配药,并且向顾客说明如何服用等相关事项。
向购买者提供药品用途、禁忌、不良反应等信息,回答病人和其他专业医务人员的咨询。
从事研究、开发,并参与医药产品的生产制作,负责新药产品的医效实验,对新药进行生产质量监控等一系列工作。
(2)工作要求:掌
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