记录神志、精神、夜间睡眠、大小便、心理状况及专科情况,包括言语功能、吞咽功能、肢体肌力评定、肌张力情况,以及生活自理能力是否有提高,一般病人记录皮肤有无瘀斑出血点(使用活血化瘀、抑制血小板聚集药物的病人),长期卧床的病人记录皮肤有无压红等异常,针对以上这些内容制定的护理措施。内容挺多的
护士交班书写有哪些
护士交班书写有:一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚。
二、如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。
三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育网|搜集整理,夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围:①新入院病人②病危及病重病人③手术治疗前后④病情发生变化的病人⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”)②病人病情(写“一般、病重、病危”) ③ 手术前后(写“手术”)④病情发生变化的病人(写“变化”) ⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)五、交接班注意事项:1、值班护士应24小时在岗,并巡视病房,保持通讯畅通。
2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
七、护士交班记录本在科室内保存三年备查。
危重病人交接班
护理交接班制度1、交接班前 护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录 重点巡视危重患者和新患者 并安排护理工作 做好交接班前一切准备工作2、当班护士必须在交接班完成本班内的各项工作 写好交班报告及各项护理记录 处理好用过的物品 遇到特殊情况 必须作详细交代与交接班者共同做好查对 方可离去3、各班必须为下一班准备好各项用物4、交班中如发现病情 治疗 器械用物交代不清 应立即查问 接班时发现问题 应由交班者负责 交接班后再发现问题 则应由接班者负责5、在接班过程中遇到抢救患者时 共同参与抢救 抢救完后交代清楚抢救工作制度:1、参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。
医师到以 ,护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。
并及时提供诊断依据。
2、严密观察病情,记录要及时、详细,用药处置要准确,对危重病人应就地抢救,并侍病情稳定后方可移动。
3、严格执行交接班和查对制度,日夜应有专人护理。
病人病情变化、抢救经过、各种用药都要做详细的书面和口头交代。
所用药瓶的空安瓿须二人核对无误后方可弃去。
口头医嘱在执行时应加复诵。
4、病人的病情应及时与家属或单位交待清楚。
5、抢救完毕,除做好抢救记录、登记和消毒外,并做好抢救小结,以便总结经验,改进工作。
药品管理制度1、 病房、急诊科(室),小药柜内所有药品,只能供住院和急诊病人按医嘱使用,任何人不得私自拿取。
2、 小药柜应指定专人管理,负责药品领取供应和保管工作。
3、 定期清点检查药品,防止积压变质,如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时,须停止使用,并报药剂科处理。
4、 按药剂科要求,对毒麻、限剧药品,贵重药品进行保管。
毒麻药应建立登记卡,保持一定基数,设专用抽屉存放并加锁,每日交接班时清点,按医嘱使用后,由医师开专用处方并携带空安瓿向药房领回。
5、 治疗护士下班时,备好急救药品和常规药品,然后将药柜加锁。
6、 定期核对药品种类、数量是否相符。
7、 有条件的医院设病区中心药房,加强药品管理和使用。
护理制度护理值班制度(一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对病员进行护理工作。
(二)值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。
(三)交班报告应由交班护士填写,要求字迹清楚,内容简明扼要,应用医学术语,有连贯性。
(四)晨间交班时,由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。
(五)早晚交班时,日班护士应详细阅读交班簿,了解病员动态,然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。
交班者应给下一班做好必须用品的准备。
(六)交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清,应立即查明,接班时如发现问题,应由接班者负责,接班后如因交班不清,发生差错、事故或物品丢失,应由接班者负责。
值班医生怎么交班呢?
值班医生每日在接班前到科室,接受各级护士交办的护理工作;接班时,巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接;各科室在下班前应将危重病人的病情和处理事项记入交班本,并做好交班工作;每日晨交班时,值班医生将病人情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
护士的交接班制度规定;病房建立日夜交班本,交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数,新病员的认断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况,危重病员的病情及护理有关事项,特殊病员的心理状态,各种检查、标本采集情况记入交班本;准时交接班,认真倾听交班意见,详细阅读交班本,了解病人动态,并要巡视重点病人做床前交接班。
做好交接班工作,可以保证医疗护理工作连续进行,及时发现和处理特殊情况。
如果违反交接班制度,可能对危重或特殊病人疏于管理,导致医疗过失。
值班医生负责各临时性医疗工作和病人临时情况的处理,对急诊入院病人及时检查书写病历,给予必要的医疗处理。
值班医生对危重病人 应作好规程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。
当班医生独立担当着本病区的医疗工作,应严密观察病人,及时处理情况,对当班时来诊的病人做好接诊工作。
否则就可能因发和处理情况不及时而造成医疗过失。
各科在非办公时间及假日,根据病床的多少和科室的大小,安排值班医生;并根据本产情况安排主治医师以上人员或高年住院医担任二线值班;值班医生夜里必须在值班室留宿,不得擅自离开,如有事必须离开时,应向值班护士说明去向,护理人员邀请时应立即前往诊视。
护士的值班制度规定;值班人员遵照护士长的安排,严格执行本班职责,遵照医嘱对病员进行护理。
药房、检验、放射、血库等科室,应根据情况设立值班人员,并努力完成在班时间所有工作,保证医疗工作的顺利进行。
在医疗实践中如果不认真执行值班制度,擅自职守,一旦病人同现突发情况或危重病人病情恶化,就可能因找不到医生护士而贻误抢救时机,造成严重后果。
危重病人交接班记录内容是什么? 爱问知识人
在实习中,经常会遇到危重病人的抢救,作为一名护理实习生,学会准确地记录危重病人抢救、用药、检查、化验结果、症呔、体征、病情变化、护理等详细情况。
同时,要知道危重病人交接班的记录内容。
因为,在病房危重病人是科室救治观察的重点,如实准确的记录,体现的是生命与救治的客观反映。
作为一名护理新人,要深刻思考这种关系的意义,才能自觉自愿地履行自己的职责,做好细致的观察。
危重病人交接班记录内容如下:记录准确时间、生命体征、病情变化、用药情况、护理操作、皮肤情况、翻身时间、各种检查、各项会诊、各项生活护理以及病人的出入量等。
跟我交班人,看我不爽,不跟我交班,明天开会时,我该怎么处理这个...
如果是我,我就不怕得罪他,以前有个家伙也是,交班的时候屁都不放一个就走,我直接告诉他,你不说明情况,我是不会接着做的,领导来问,我实话实说,你要是不高兴说,你就写到纸上,如果你什么都不交接,那我只能让领导替我来跟你交接了。
怕他啥?他以为他是谁,反正不跟我交接,我就坚决不做,领导问我,我就说不明白情况,不好继续做,那只能停下来
转诊病人护士交班怎么写
交接班内容应该齐全,内容完整,字迹清楚。
要填写眉栏及文件上所列各项目:年、月、日,原有病人数,入院、出院、转入、转出病人数,危重、手术、分娩、死亡病人数,现有病人数。
根据下列顺序,按床号先后书写报告,1 先写离开病区病人数(出院、转出、死亡),并注明离开时间,转往何科,或呼吸心跳停止时间。
2 进入病区病人数(新入院、转入),并注由何科或何院转来。
3 病区内本班次重点护理病人,既手术、分娩、危重及有异常情况的病人。
患者输血护士交班怎么写
交接班内容应该齐全,内容完整,字迹清楚。
要填写眉栏及文件上所列各项目:年、月、日,原有病人数,入院、出院、转入、转出病人数,危重、手术、分娩、死亡病人数,现有病人数。
根据下列顺序,按床号先后书写报告,1 先写离开病区病人数(出院、转出、死亡),并注明离开时间,转往何科,或呼吸心跳停止时间。
2 进入病区病人数(新入院、转入),并注由何科或何院转来。
3 病区内本班次重点护理病人,既手术、分娩、危重及有异常情况的病人。
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