东莞男子公园内纳凉被恙虫咬中下体死亡。
这些年来遭恙虫叮咬引发重症甚至死亡的案例时有发生。2013年5月,东莞就已发现一例,抢救及时才成功脱险;截止到2013年7月,东莞市人民医院内还有一个恙虫病重症患者危在旦夕。
公园回来后就开始发烧
叶亚德是广东廉江市石颈镇人,2013年已经46岁了。2012年春节后,叶亚德和妻子梁月栋来到东莞,在寮步下岭贝一家私人箱包厂上班。
2013年6月13日前后,正是端午节假期,工厂不加班,叶亚德就经常去工厂附近的下岭贝公园走一走,坐一坐。有一天从下岭贝公园回来后,叶亚德就开始发烧。“当时我还以为是感冒。”叶福早说,“妈妈带着他去了小门诊,打了退烧针。打了之后烧退了,但第二天又发烧。”
父亲高烧不退,持续了几天,叶福早也有些焦急。“我担心是不是禽流感,就跟我妈妈说,去大医院看看”。6月18日下午5时住进了寮步医院,晚上11时病情急转直下。
身上找到恙虫叮咬虫口
6月19日上午,寮步医院无法继续治疗,叶亚德被转送康华医院。
康华医院的医生说,患者高烧不退,诸多症状都符合被恙虫叮咬后的情况。医生开始对叶亚德进行检查,想找到虫口。手上、胳膊上、腿上,能找的地方都找了,却没有找到被恙虫叮咬后留下的最明显的特征焦痂。病情越来越严重,排尿都只能插尿管了。“插尿管时,医生终于在阴囊下方找到了被恙虫叮咬后留下的虫口。”叶福早说。但这时,恙虫病已导致他重症肺炎、感染性休克、急性肾功能衰竭和多器官功能损害。此后,病情越发严重,医生根本无力回天。
6月21日,叶亚德被转至东华医院,直接被送进了重症监护室。6月30日下午,叶福早接到了医生的电话,“医生告诉我,下午两点多的时候,我爸爸已经死了。抢救了40多分钟,最终宣告死亡”。从发病到死亡,没超过17天。
对于叶亚德的死因,东华医院医生的诊断与康华医院的医生一致:恙虫病。之后的重症肺炎、感染性休克、急性肾功能衰竭、多功能器官障碍综合症都是由恙虫病引发的连锁反应。
提防恙虫:雨后初晴 最好不要到草地上坐
恙虫病或称沙虱毒,是一种由恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。它多由恙虫叮咬了染病的老鼠后感染,再叮咬人而致病,其临床特征为急性发热,伴有皮疹,其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。
雨后潮湿恙虫会频繁出没,所以雨后初晴的几天,最好不要到草地上坐,如果要到草地上活动最好穿上长裤,特别是小孩,很容易出现叮咬后被忽视,继而发生重症,家长一定要做好防护措施。
如果在草地或灌木丛活动后,发现不明原因高烧,就要认真检查身上是否有虫子叮咬后的焦痂,特别是在一些隐蔽的部位如会阴部、腋窝、腹股沟等。 在恙虫病发生的高峰期,旅游及野外作业者应使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上,以防幼螨上身。在裸露的皮肤上抹上罗浮山百草油或硫化钾溶液,也是防止幼螨叮咬的好办法。
硫化钾溶液的配制方法是:先取硫磺及氢氧化钾45克,加水375毫升,混合后加热煮沸,至硫磺接近完全溶解为止。冷却后进行过滤,并在滤液中先加入95%酒精75毫升,再加入30%酒精至总量为1500毫升为止。最后按1%的比例添加薄荷等香料,混匀后分装在小瓶内备用。使用时应先摇匀,再用脱脂棉蘸药液涂在皮肤上。
另外,在恙螨发生高峰期,在野外旅游或作业者要注意不在草地上坐卧,谨防幼螨叮咬,随身携带罗浮山百草油可治可防恙螨叮咬。特别应结合城乡爱国卫生运动彻底消灭老鼠,搞好家庭及环境卫生。 一、经常清洁居室的被褥、衣服和环境,保持一个清洁物环境。喜欢种植花草的家庭应注意定期除虫,观察植物的生长状况。
二、定时进行消毒除虫,防患于未然。
三、外出效野时要穿上防止皮肤被叮咬的布鞋及衣物。
四、被虫子叮咬后,要及时就诊,切勿怀着饶幸心理。
五、对身边的老人和小孩要照顾好,预防他们被毒虫叮咬。
六、身体出现不适,要检查身体是否被虫子咬伤,及时到医院检查就诊。 症状不明显易被误诊
恙虫病的首发症状是高热,易被患者认为是感冒而忽视或延误治疗。而恙幼虫叮咬部位较为隐蔽,焦痂(或溃疡)难以发现,加上患者病史诉说不清时,容易被误诊。
因此,如果市民野外活动后出现长时间高热不退,且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂,要警惕是否患上恙虫病,应及早就医。
同时提醒市民,夏秋季到公园游玩时记得擦上驱蚊药,穿有袖子、能封好袖子和领口的衣服。尽量不要进入草丛,不要随意坐卧草地或接触农作物,“日常家居要保持清洁,避免卫生死角,喜欢种植花草的市民应勤除草、灭虫和灭鼠,有鼠类出入的地方要喷洒农药。”
专家:可防可治不必恐慌
华南农业大学昆虫系吴教授长期从事农业昆虫和农业螨类研究。他介绍,珠三角地带较为活跃的昆虫种类繁多,对人体可能造成影响、伤害的大概可分成四类:毒蛾科、猎蝽科、恙螨科、蜱螨亚纲寄螨目的1亚目(通称为蜱)。
吴教授指出,一年之中气温较高与较低的时期,虫类都比较“安分”。“但目前已逐渐进入相对凉快的秋季,正是各类虫害高发时期,大家有必要做好防范工作。比如,保持室内卫生、通风,出外时携带防蚊水等。”
吴教授还指出,很多的昆虫与人体发生接触或叮咬人体后,会造成部分人群皮肤过敏、红肿等不良反应,“但只要发现后及时就医,基本上可治愈,而且大部分无传染性,市民无需过分担心,以免造成紧张情绪。”
6月至9月是恙虫活动的高峰期。因此,市民前往野外游玩时,请不要随意坐在草地上,并注意保护自己身体暴露部位。要捂紧领口、袖口和裤脚口,并在这些地方喷一些驱虫药,以防恙虫的叮咬,同时做好灭鼠和杀虫工作。如遇发烧等不适,请及时前往大医院就诊。
但即使不幸被恙虫咬到,市民也不要过于恐慌。恙虫病的传染源为鼠类,传播媒介为恙虫。这种病本身有特效的治疗,只要没有达到器官功能衰竭的程度,病情的好转还是比较快的。
恙虫病在人和人之间不会传染
据介绍,老鼠感染有立克次体,但老鼠不会因此死亡,而且会终身携带立克次体。当恙幼虫叮咬老鼠,会寄生在其身上,也会带有立克次体,并继续繁殖。老鼠在活动中,可能会将恙幼虫散播在农村农田、草地、柴禾堆众多的地方。人如果在这些地方乱坐乱卧,就容易被恙虫叮咬,患上恙虫病。
“灭鼠工作对于降低恙虫病发病率,减少恙虫叮咬起到了很大作用。”佛山市疾控中心专家告诉记者,寄生在老鼠身上的恙虫,主要是靠吸血存活,而通过灭鼠,恙虫的源虫自然就减少了。专家们强调,恙虫病在人和人之间是不会传染的。
一旦被虫子咬伤,是否第一时间外涂清凉油、或一些皮肤外用药就可以。对此,佛山市二医院感染科主任邹敏超说,如果被虫咬伤后,只去药店买外敷药治疗,反而会使伤口恶化。尤其注意的是,被虫咬伤后,还会出现感冒、发烧等症状,对这些症状人们更应提高警惕,及时到正规的大医院就诊。就诊时,还必须向医生详细介绍病史。
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于今天再次来我院门诊求治,为求进一步系统治疗,遂由门诊收入院。
入院时症见:患儿精神疲倦,发热,咳嗽,有痰,无气促,呕吐胃内容物一次,耳痛,无耳鸣,纳呆,睡眠差,大便烂,日三次,小便调。
既往史:既往健康,否认水痘,麻疹,结核,肝炎病史。
个人史:母孕期健康,足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸,混合喂养,按时添加辅食,生长发育正常,智力正常,按时预防接种。
过敏史:自诉清开灵过敏史,否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史: 家族史:父母健康。
否认家族遗传病史。
体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况: 望神:神志清楚,精神疲倦,表情正常。
望色:正常面容,色泽偏白。
望形:发育正常,营养一般,体型偏瘦。
望态:体位正常,姿势自然,步态正常。
声音:语言清晰,语言强弱适中,咳嗽,无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味:无特殊气味。
舌象:舌红,苔白。
脉象:脉浮数。
皮肤、粘膜及淋巴结: 皮肤粘膜:皮肤粘膜无黄染,纹理、弹性等均正常,皮肤稍热,无汗,无斑疹、疮疡、疤痕、肿物,无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等,无皮肤划痕征。
淋巴结:双颌下各可扪及花生米大小淋巴结,表面光滑,无压痛,活动度好,无粘连。
头面部: 头颅:头颅正常无畸形、肿物、压痛,头发疏密、色泽、分布均正常,无疖、癣、疤痕。
眼:眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常,眼结膜轻微充血,巩膜无黄染,角膜清晰,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏。
耳:耳廓正常无畸形,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛,听力正常。
鼻:无畸形、鼻中隔居中,无穿孔,无鼻甲肥大或阻塞,无鼻腔异常分泌物,副鼻窦无压痛,嗅觉正常。
口腔:口唇红,无疱疹、皲裂、溃疡,牙齿正常,齿龈无出血或肿胀,口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡,咽充血(+++),双侧扁桃体II0肿大,腭垂居中。
颈部: 形:对称,无异常肿块。
态:无抵抗强直、压痛,活动无受限。
气管:位置居中。
甲状腺:无肿大或结节。
颈脉:无异常搏动及杂音,颈静脉无怒张,无肝颈回流征。
胸部: 胸廓:外观对称,无畸形,肋间隙正常,无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛,无水肿、皮下气肿、肿块,静脉无怒张及回流异常。
乳房:大小正常,无红肿压痛。
肺:呼吸正常,双侧呼吸活动度正常,语颤正常,双肺叩诊清音,肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。
双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,语音传导无异常。
无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心:心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm,无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动,无震颤或摩擦感,心脏左右浊音界如右图。
心脏搏动节律整,心率92次/分,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管: 动脉:桡动脉的频率、节律均规则正常,无奇脉。
股动脉及肱动脉无抢击音。
周围血管:无毛细血管搏动征,无射枪音,无水冲脉,无动脉异常搏动,Duroziez氏征(-)。
腹部: 视诊:腹部对称,大小正常,呼吸运动正常,无膨隆、凹陷,无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。
触诊:腹部柔软,无压痛、反跳痛,不拒按。
叩诊:鼓音,无移动性浊音和包块。
听诊:肠鸣音正常,无气过水声,无血管杂音。
肝脏:肋下未触及,肝区无压痛。
胆囊:未触及,胆囊区无压痛。
脾脏:未触及,脾区无压痛。
肾脏:双肾无叩击痛,无腰酸痛。
膀胱:未触及,输尿管无压痛点。
二阴及排泄物: 二阴:前后二阴正常。
排泄物:未查。
脊柱四肢: 脊柱:生理曲度存在,无畸形、强直、叩压痛,运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。
四肢:肌力、肌张力均正常,无外伤、骨折、肌萎缩。
关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼,活动度正常,无畸形,下肢无水肿、静脉曲张。
指趾甲:指趾甲红润,光泽,形状正常。
神经系统: 感觉:痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。
运动:肌肉无紧张及萎缩,无瘫痪,无不正常的动作,共剂运动及步态正常。
浅反射:腹壁反射、跖反射正常,提睾反射和肛门反射未查。
深反射:二、三头肌反射,桡骨膜反射,膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射:Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig (-)。
实验室检查:血分析:WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2% 。
胸片示:双肺支气管感染。
辨病辨证依据: 四诊合参,本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴,证属“风热型”。
缘患儿年幼,肺气虚...
鼻息肉病历书写范文
病历书写规范1.现病史 (1)起病的时间及缓急。
(2)咳嗽:性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽、咳痰的关系,持续的时间。
(3)咳痰:性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。
(4)咯血:量和颜色,持续时间。
(5)呼吸困难:性质、程度及出现的时间。
(6)胸痛:部位、性质,与呼吸、咳嗽和体位的关系。
(7)有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。
' 2.过去史、个人史 有无吸烟嗜好(吸烟的时间长短及每天几支)、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。
3.体格检查 (1)神志状态,有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸 。
(2)皮肤有无皮下结节及红斑;浅表淋巴结,尤其是锁骨上淋巴结是否肿大,有无压痛和粘连;有无杵状指(趾)。
(3)气管的位置,有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征,颈部软组织有无水肿、肿胀及皮下捻发感(音)。
(4)胸廓检查,肺及心脏的四诊(视、触、叩、听)检查。
(5)有无肝脾肿大。
脑瘤癫痫住院病历书写范文?
1.特发性癫痫这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,其发病与遗传因素有较密切的关系。
症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍,其脑内存在致痫灶。
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平时要注意安全防范,不到危险的高处,水边单独活动,发作时注意保护舌头,癫痫持续状态要及时送到医院治疗。
[急]完整的阑尾炎病历范文
[内5科护理论文1] 具有合法的执业护士g资格的护理人y员根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程进行的客观记录: 0、逐条理解医嘱意义g和要求,并与s各条医嘱对应,回答执行情况和结果,不z恰当、不i明白、不w清楚的医嘱要及u时询问,避免承担错误的直接责任。
8、以1病情、医嘱为0记录主体,同时体现各专c科业务护理常规内2容,并与b医生及g时沟通,保持与a医嘱的一b致性,不l仅0有阳性表现,还应有重要的阴性表现。
3、根据病情、医嘱和护理常规,采用“问题——处理——效果”三b段式的方4法记录;针对问题,保持动态连续,不x得中3断。
7、记录内4容描述要客观、具体、真实、及q时,不n随便写主观推断性语言、定论性的语言和笼统语言,不t用护理诊断及s分2析相关因素。
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0、不f使用描述忌语:如:通知医生未处理、病情稳定(尤w其危重病人c)大u量饮水7、效果待观、留观、继观、一g般、尚可、再观、晨护、心6内1按摩、正肾、神清、输液顺毕、纠酸、(无d原因)病人k不n在病房等。
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