范文一：常见的降糖药物有哪些

常见的降糖药物有哪些

降糖药的副作用有哪些？降糖药物就像一把双刃剑，既能帮助患者控制高血糖，降低发生慢性并发症的风险，同时也可能会给机体带来某些副作用。为了趋利避害，不论是医生还是患者，均应对常用降糖药的副作用及禁忌证有所了解，以确保用药安全。那么，降糖药的副作用有哪些？糖尿病专家指出：

磺脲类降糖药

1.此类药物可以导致低血糖。

2.此类药物对Ⅰ型糖尿病患者无效，因为Ⅰ型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭。

3.此类药物有可能出现原发性失效(应用磺脲素治疗在1个月内效果不佳)或继发性失效(先前应用磺脲素能有效控制血糖，而于治疗后1～3年失效)，这种情况大多与患者自身胰岛功能衰竭有关。

4.孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物。

5.磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果，如果两者合用，应注意避免出现低血糖等不良反应。

- 1 -

双胍类药物

1.双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后从小剂量开始服用，以减少其对胃肠道的副作用。

2.有肝功能异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者，不推荐服用此类药物。

3.要进行肝脏手术或者x线造影检查的前1～2天，应停用此药。在造影检查48小时后，应检查肝、肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍。

4.服用双胍类药物者不宜饮酒(尤其是空腹饮酒)。因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖。

5.妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用双胍类药物。动物实验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌。

6.单独应用此类药物一般不出现低血糖，当与其他类药物或胰岛素联用时，可能导致低血糖。

7.由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍。

8.双胍类药物最大剂量是2000毫克/日，可分为2～4次服用。

- 2 -

α-糖苷酶抑制剂

1.α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)必须正确服用才能发挥疗效，要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎服用。

2.α-糖苷酶抑制剂对α-糖苷酶的竞争性抑制作用必须有底物(即食物中的碳水化合物)参与，也就是说，它一定要与碳水化合物(如主食)同时用，才能发挥降糖作用。

3.α-糖苷酶抑制剂可引起腹胀、肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此，有腹部手术史或肠梗阻患者、伴有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱患者以及肝肾功能不全者慎用。

4.单用α-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖，但在与其他降糖药、胰岛素联合应用时，则有可能发生低血糖，此时应立即口服或静脉注射葡萄糖治疗，而用一般的碳水化合物(如果汁、白糖、淀粉类食物等)治疗无效，因为α-糖苷酶活性被抑制，寡糖及多糖的消化吸收受阻，血葡萄糖水平不能迅速升高。

5.有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜应用。

噻唑烷二酮类

- 3 -

1.此类药物包括罗格列酮和吡格列酮，它们通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体起作用。此类药物需服用数周后才明显见效，因此，不能因短期效果不明显而改换药物。同样，一旦停用此类药物，其药效往往需要几周时间才能完全消失。

2.此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用。

3.由于存在胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征，女性糖尿病患者怀孕的概率减少。而罗格列酮可以改善胰岛素抵抗，使尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗患者重新排卵，从而增加女性糖尿病患者怀孕的机会，但不宜或不愿受孕的糖尿病患者须格外注意。

4.妊娠期、哺乳期妇女和儿童应避免服用此类药物。

5.服用此类药物不受进餐的影响，既可空腹服，也可进餐时服。

以上介绍的是降糖药的副作用，相信大家有所了解，专家建议糖尿病患者应选择正确的治疗方法进行治疗。

- 4 -

在此细胞渗透修复中心糖尿病治疗专家向患者介绍细胞渗透修复疗法，该疗法主要是以人体基因修复和胰岛β细胞再生为目的，达到胰岛素正常分泌的效果。多功能细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病，比如糖尿病是由于分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，导致胰岛素量分泌不足、血糖持续升高造成的，如果病情长期得不到控制就会引发全身性器官功能紊乱，随之产生各种并发症。细胞渗透修复疗法可以修复受损的胰岛β细胞，恢复胰岛功能，使之正常分泌胰岛素，同时改善微循环，修复心、脑、肾、神经等受损器官，从根本上延缓或逆转并发症，进而康复糖尿病。

官方网址www.gxbzl.com、www.yixtnb.com、

www.erxtnb.com

专家电话：13716366808热线电话：010-88612588

【医院名称】糖尿病治疗中心

【咨询电话】010-88612588

【医院网站】http://www.sc-tnb.com/

【医院院址】北京市丰台区小屯路10号

降糖药物包括口服和注射两大类。口服降糖药种类很

多，主要有磺脲类和双胍类；注射的药物主要是胰岛素。

- 5 -

磺脲（niao）类分为第一代（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺己脲和妥拉磺脲等）药物和第二代（格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮和格列美脲等）药物，目前没有证据表明某一种磺脲类比其他种类更优越，但其趋势是较多选用第二代药物。应根据病情轻重、年龄等因素来选择药物，年老患者宜尽量用短、中效药物，以减少低血糖的发生。磺脲类治疗应从小剂量开始，根据尿糖和血糖测定结果，按治疗需要每数天增加剂量1次，或改为早、晚餐前两次服药，直至病情取得良好控制。磺脲类的主要不良反应是低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降血糖作用的药物等有关。尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者，并有可能在停药后低血糖仍反复发作。严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害或致死。其他不良反应有恶心、呕吐、消化不良、胆汁淤积性黄疸、肝功能损害、白细胞减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、皮肤瘙痒、皮疹和光敏性皮炎等。这些不良反应虽少，但一旦出现，应立即停药，并积极给予相应治疗。

双胍类（二甲双胍）可提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的运转能力；改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。治疗2型- 6 -

糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独用药不引起低血糖，与磺脲类药物合用可增强其降血糖作用。双胍类主要用于治2型糖尿病，是肥胖者的第一线用药。可单用或联合其他药物。

双胍类禁用于糖尿病并发酮症酸中毒、急性感染、充血性心力衰竭、肝肾功能不全或任何缺氧状态存在者。也不宜用于孕妇和哺乳期妇女。儿童不宜服用，除非明确为肥胖的2型糖尿病患者及肯定存在胰岛素抵抗。年老患者慎用，药量酌减，并监测肾功能。

河南郑州市糖尿病调理中心，是从事中医治疗糖尿病的专业机构，采用中医特色治疗糖尿病，对证治疗，最新引进的泡腾技术，并首次将蜂胶溶解于水大大提高了蜂胶的吸收率，在控制糖尿病并发症上有着卓越的效果。蜂糖舒蜂胶泡腾片结合先进的中医分型治疗理论，真正的最新糖尿病治疗方法。如果您或者您的朋友家人不幸患上了糖尿病，请不要灰心。我们会用糖尿病治疗新方法为您解除烦忧。

蜂胶泡腾片在糖尿病方面的功效完全取决于它的综合功能，是目前国内国际医疗领域内的最新糖尿病产品，纯植物提取，蜂胶含量高于市场上其他蜂胶的10倍，且采用新型水溶技术，吸收更好于普通脂溶技术的蜂胶的数倍，对于降

- 7 -

血糖治疗糖尿病患者的并发症效果显著。降血糖首选药物蜂糖舒蜂蜂胶泡腾片。蜂糖舒配方科学，所含微量元素吡啶甲酸铬，并加入了降糖成分泰国仙草和医用小苦瓜，经高科技提纯，极高的提高了蜂糖舒蜂胶泡腾片的降血糖能力，不但降血糖稳定，而且对于并发症的治疗效果更为突出。是降血糖首选药物蜂糖舒蜂蜂胶泡腾片。而且由于采用了先进的泡腾技术，只需一杯水即可，服用方便，吸收率比胶囊提高80%以上。

对肝肾损伤最小的降糖药有哪些 病情分析：一、磺脲类降糖药（格列类）。该类药主要是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用，它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性。当空腹血糖在9.0以下，餐后血糖在14以下，单用此类药物就可获得满意的血糖控制。该类药主要用于Ⅱ型糖尿病，对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用。选用此类药要从短效药开始，这种药可以减少低血糖的发生。现在临床使用的多为第二代磺脲类药，主要有：

1、格列苯脲（优降糖）。该药是磺脲类药中降糖作用最强的，降空腹血糖较餐后血糖明显。它的主要特点是作用时间长，可达24--48h，因此低血糖发生率较高。

2、格列奇特（达美康）。该药属中效磺脲类降糖药，作用时间12-24h，主要降低餐后血糖。除有降糖作用外，还- 8 -

可降低血小板凝聚，清除过多的自由基，降低胆固醇形成，减轻血管损伤，可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作用。

3、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、瑞易宁）。该药为短效磺脲类降糖药，吸收迅速，半衰期短。可降低空腹血糖和餐后血糖，还可降低甘油三酯。该药安全性好，很少引起持续性低血糖。格列吡嗪控释剂（瑞易宁）是经过特殊加工，控制其吸收速度，一日只服药一次，即可控制全天血糖。

4、格列喹酮（糖适平、糖肾平）。是短效类磺脲类降糖药，也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖

药，主要从肝脏排泄。它较格列吡嗪吸收更快，半衰期更短，低血糖发生率更低。主要降餐后血糖，不升高空腹胰岛素水平。安全性好，适合体重偏轻，血糖偏高，年岁较大的患者。

二、双胍类降糖药。主要是二甲双胍。该类药不直接刺激胰岛素的分泌，主要是可增加胰岛素的敏感性。其降糖作用依赖于一定的胰岛素浓度，Ⅰ型糖尿病单独使用无效果。对Ⅱ型糖尿病其降糖作用为中等强度。它是目前可作为胰岛素增敏剂的药物之一，特别适用于肥胖型Ⅱ型糖尿病。它的特点是，适用于有一定胰岛素功能的糖尿病患者，有较强的量效关系，对正常血糖无下降作用，单独使用一般不会引起低血糖，不引起空腹胰岛素的增加，轻度降低食欲，有利于控制饮食，能降低体重，降低甘油三酯，单独使用可显著降

- 9 -

低大血管病变的发病率，对心脏有一定的保护作用。该药主要副作用是乳酸性酸中毒和胃肠道不适。

三、a-葡萄糖酐酶抑制剂。如拜唐苹。该药主要是通过抑制碳水化合物的消化吸收，使餐后血糖峰值下降，从而降低餐后血糖，同时也能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白。该药不仅能够降低血糖，对改善血压、血脂指标也有一定的作用。它不影响胰岛素分泌，单独使用不会引起低血糖。Ⅱ型糖尿病早期往往会出现餐后高血糖及下次餐前的低血糖，而a-葡萄糖酐酶抑制剂不仅抑制了餐后高血糖的发生，由于它的吸收延缓作用，也防止了下次餐前低血糖的发生。糖耐量低减的人使用该药，可以减少和延缓糖尿病的发生，对大血管并发症有预防作用。该药的副作用主要是有可能造成腹部不适，安全性和耐受性好。

四、噻唑二酮类降糖药。该药主要通过降低血中游离脂肪酸的浓度促进糖代谢，来增加胰岛素的敏感性，为新一代胰岛素增敏剂。可减少胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖水平。对于代谢综合症的患者特别实用。主要有曲格列酮、罗格列酮等。前者对肝脏损害较大，限制了其应用，后者减少了肝脏毒性，是很有前途的药。

五、胰岛素释放促进剂。如瑞格列奈。该药是一种新药，主要是促进胰岛素释放，作用迅速，以降低餐后血糖为主。 意见建议： 上述药物要根据患者的不同情况进行选择。

- 10 -

对于尚未被确诊为糖尿病的糖耐量低减者，如果想要预防发展成糖尿病，可以选择a-葡萄糖酐酶抑制剂（拜唐苹），根据不同情况，也可选择二甲双胍或噻唑二酮类药；对糖尿病初期，如果用饮食调控和运动已经不能很好的控制血糖的，则可选择一种或两种口服降糖药，对于肥胖者可选择二甲双胍；对于口服降糖药已经不足以控制血糖者，可采用胰岛素治疗，可以胰岛素和口服降糖药联合用药，也可以单独用胰岛素治疗。

如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的知道进行治疗，切勿自行用药

糖尿病是生活中常见的疾病。众所周知，胰岛素是一种能非常有效控制糖尿病患者血糖的药物，自从其问世以来，被其挽救生命的患者数量简直难以计数，说它“神奇”一点也不为过。然而，就是这么“神奇”的药物，在其应用的道路上，至今还常常遇到这样或那样的阻碍。

专家指出，这些阻碍就像一只只“拦路虎”，令许多需要胰岛素治疗但尚未开始应用的患者朋友们闻风而胆寒，令已开始注射胰岛素的患者朋友们纷纷打起了“退堂鼓”。 一号拦路虎：疼痛 注射胰岛素会产生疼痛感吗?答案是肯定的，但是，您如果询问一百个注射过胰岛素的病友，恐怕有九十九个都会告诉您：注射胰岛素的疼痛感非常轻微!由于胰岛素针比其他注射针细小得多，因此一般在正常情况

- 11 -

下，其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种轻微得多。当然，凡事都有万一，假如出现疼痛特别明显的情况，有可能是进针时碰到皮下神经所致，这时如果疼痛还能忍受，您可以迅速注射完毕拔针;假如疼痛无法忍受，那您应该更换部位再行注射。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和方便。

二号拦路虎：低血糖 低血糖的确可怕，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。不过2型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。当然，这并不意味着患者不需要掌握如何预防及应付低血糖的发生，有备方能无患。应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的，尤其在餐前和夜间，但胰岛素治疗导致的低血糖与口服降血糖药物相比常比较轻，危害性较小，多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。

随着糖尿病教育的普遍开展，患者的自我保健意识在逐步提高。但有人对糖尿病的药物治疗还存在一些错误认识。

(1) 口服降糖药损害肝肾

有的患者认为口服降糖药有不良反应，对肝、肾有损害，胰岛素则不损害肝、肾，而要求使用胰岛素，不愿用口服药。事实上，口服降糖药，本身并不会直接损害肝、肾，只是有肝肾功能不好时不能使用，假如肝肾功能正常，完全可以使用。至于胰岛素问题，从保护胰岛B细胞功能这个角度来看，

- 12 -

对于一些血糖较高的患者，现在主张早期使用，但也不是说由于它对肝肾功能无损害，就非用胰岛素不可。

(2) 轻信“广告”

有的患者看到别人用什么药效果好，或者听广告说什么药好，就自行去购买什么药，结果是花费了大量的钱，却治不好病，有时甚至加重病情或延误了治疗时机。我们知道，每个患者的病情并不完全一样，所以选择药物应根据不同病情选择不同药物，即要实现个体化。对别人疗效好的药，对自己并不一定都能用，也不一定有效。有些广告抓住患者治病心切的心理，宣扬“不需控制饮食,就可以根治糖尿病”。一些医学知识较为缺乏的人花了大钱，结果是不但根治不了病，反而加重了病情。

(3)“给我开最好的药”

常有人问医师“现在什么药最好，就给我用什么药”。然而每种药都是有它自身特点(包括作用机制、适应证及不良反应)，医生根据患者病情及经济承受能力确定的药，对患者来说就是最好的药。

(4) 凭“感觉”用药

有的患者开始诊断糖尿病时，遵照医师医嘱，用了某种药，效果不错，以后就数年甚至十几年不变，既不看医师，也不去检查，凭“感觉走”。结果数年以后病情变化了，比如出现了蛋白尿、肾功能不好等。其实，随着时间推移，患

- 13 -

者病情在不断变化，这就需要在医师的指导下加强监测(血糖、血压、血脂、眼底、尿蛋白、肾功能等)，及明调整药物种类和剂量。有的患者长期适应了高血糖状态，并无不适，有自我良好的感觉，长此下去，容易产生慢性并发症。对患者是十分危险的。

糖尿病患者口服降糖药适用范围

糖尿病口服降糖药适用范围 适用于2型糖尿病患者。 糖尿病五大口服降糖药的功能及服药时间

1.可激胰脏分胰岛素 服用时间在餐前半小时 对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药。

2.可抑制肝脏制造葡萄 减少肠胃道对葡萄之吸收 餐后立即服药或餐中服药。

3.α-糖苷酶抑制剂 会干扰食物中之双糖与复合糖类之分解进餐时与第一口食物嚼碎后服用。

4.胰岛素增敏剂 促进细胞对胰岛素的敏感性 大约在每天同一时间 与是否进餐无关。

5.胰岛素促泌剂 在人体最需要胰岛素时 可快速激分 药效短约三小时 较无低血糖顾虑 进餐前或进餐时口服无须餐前半小时 不进餐不服药。

口服降糖药常见之副作用

1.低血糖。

2.皮肤疹、瘙痒等过敏现象。

- 14 -

3.肠胃障碍、腹胀、腹泻、恶心。

4.乳酸中毒。

不适合使用口服降糖药之情况

1.1型糖尿病人 胰岛素依赖型。

2.怀孕妇。

3.明显肝、肾功能不良患者。

4.服用大降血糖药仍无法良好控制血糖

5.严重之全身或局部感染症。

6.重大压情况 如重大手术、严重外伤、长期禁食。

7.对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。

挑选降糖药有什么小窍门？

在2型糖尿病发生、发展的整个过程中，胰岛素抵抗贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。因此，病人在选择治疗药物时，一定要考虑到其所处的病程阶段以及所存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面的异常，再结合每个病人的具体情况合理选择。目前市场已有的降糖药物品种很多，选药原则简而言之有以下几条。

按糖尿病类型选药

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；

2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感

- 15 -

染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；

除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

依患者体形选药

理想体重（公斤）：身高（厘米）－105，如果实际体重超过理想体重10％，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；

如果实际体重低于理想体重10％，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

按高血糖类型选药

如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，

则首选糖苷酶抑制剂；

如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；

如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

按有无其他疾病选药

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；

- 16 -

如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；

如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；

如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

按年龄大小选药

对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺合龙。

对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物（如格列美脲）更为方便、合适，顺应性更好。

科学服用降糖药三技巧

一旦与糖尿病挂钩，科学地服用降糖药便成为患者的基本功之一。如何才算科学呢？至少有三个技巧你必须掌握。

严守时间表， 5分钟也不能差

薛师傅服用降糖药快满1年了，空腹血糖控制得还不错，可餐后血糖值老是居高不下。医生仔细地询问了他的服药情况，原来他为了方便，将优降糖与拜糖平两种药在饭前半小

- 17 -

时一起服用了。后来经过用药时间的调整，薛师傅的餐后血糖值终于回落到正常范围。

薛师傅的例子说明，服药时间的准确把握直接关系到降糖药的疗效。可生活中像薛师傅这样的马大哈却不少见，在他们的心目中，吃药时间不必太过认真，早服或晚服几分钟应该没问题。医生的回答却是：感冒药、抗生素等或许能如此，但降糖药则绝对不可，差5分钟也不行。奥妙在于降糖药的降糖作用，除了与药理、剂量相关外，服药时机举足轻重，要做到药物在血液中的浓度与血糖的浓度同步，即血糖高时药物浓度也高，血糖低时药物浓度也低，药物才能将降糖作用发挥到极致，而又不致发生低血糖等不良反应。

不妨来分析一下薛师傅的用药。薛师傅用了两种降糖药，一种叫优降糖，另一种叫拜糖平。前者的确需要在饭前半小时服用，乃因为该类药物是通过刺激人体内胰岛β细胞分泌胰岛素来达到降糖目的，而胰岛素的分泌比餐后血糖升高的速度要慢半拍，为了使胰岛素分泌与血糖升高的时间同步，促使降糖效果最大化，需给药物一个“提前量”，故在餐前半小时服用；而拜糖平则不同，它是“糖苷酶抑制剂”一族，主要对小肠内的糖苷水解酶产生抑制作用，延缓淀粉分解为葡萄糖，并使分解的葡萄糖吸收减慢，促使餐后血糖值降低，故此药主要用于降低餐后高血糖，应在进餐时服用，最好与吃第一口饭同时嚼服。若在饭前过早服用，疗效必然

- 18 -

大打折扣。薛师傅将其与优降糖一起放在饭前半小时服用，因而餐后血糖值一直居高不下。

由此可见，糖尿病患者必须要有时间意识，弄清你所服用的降糖药的时间表，并严格遵循之。常用的5种降糖药之时间表于下：

第一种，饭前30分钟服用，除优降糖外，尚有达美康、美吡达、糖适平等。刚才已经说过，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前半小时服用。

第二种，饭前5-20分钟服用，如诺和龙、唐力等。虽然也是作用于β细胞，但其作用机制与优降糖类有别，在血糖浓度处于低谷时不能刺激胰岛素分泌，或当血糖浓度恢复正常状态后降糖作用立即停止。这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5-20分钟口服。

第三种，饭后服用，如二甲双呱等。该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道刺激，故宜在饭后服，以减少不适感。

第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。

- 19 -

第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，又称罗格列酮、吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞所利用，从根本上促使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。

钙片每天都要补

王先生在一次例行体检中发现血糖升高，后经复查证实得了糖尿病，于是坚持服用降糖药，严格计算三餐热量，血糖控制还算满意。可渐渐地出现了背痛、腿抽筋等情况，到医院检查骨密度出现骨质疏松。王先生惊讶不已，医生告诉他少做了一件事，那就是坚持每天补充钙剂。

其实，不仅是王先生，相当数量的糖尿病患者都有意无意地疏忽了钙剂，未能将吃钙片纳入每天的降糖工程，不知不觉地患上了骨质疏松症，播下了骨折的隐患。症结在于糖尿病可引起体内代谢紊乱，导致骨质流失，如果又未能补足钙质，时间一长骨密度必然减低。与健康人相比，糖尿病患者的钙摄入量如果每天在1000毫克以下，绝对不能满足机体的生理需求，很容易出现王先生那样的“背痛、腿抽筋”等症状。另外，糖尿病患者补足钙质，不仅有助于防止骨钙丢失，阻止骨质疏松，还能促进胰岛β细胞分泌胰岛素，提

- 20 -

高机体胰岛素受体的敏感性，为降低血糖效一份力。故糖尿病患者务必记住：每天都不要忘了吃钙片。

医生建议，糖尿病人每天至少要吃600毫克钙片，50岁

以上的女性糖尿病患者最好保持每天1000毫克左右，并加服维生素Ｄ400毫克。最好选择溶解度高、不刺激胃、易于吸收的钙片，并在进餐的时候服用，可比餐后服用的吸收率提升20％。同时调整食谱，增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品，以保护骨骼。另外，糖尿病人还要定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次，目的是及时发现骨质的流失情况，以便调整防治措施，预防骨质疏松以及骨折的发生。

服药2小时后再喝养生茶

糖尿病患者根据自己的病情，喝点养生茶确有好处。如

经常口干舌燥、面红目赤者，可饮用菊花茶、薄荷茶或莲心茶以清热止渴；便秘者，可饮用决明子茶、麻子仁茶以润肠通便；腹泻、腹胀、食欲不振者，可饮用大枣茶；伴有高血压，经常感到头晕目眩者，可饮用菊花茶、薄荷茶或夏枯草茶以泻火降压；伴有睡眠障碍，出现心悸、心慌者可饮用酸枣仁茶、合欢茶以养心安神；伴有高脂血症者，可饮用决明子茶、姜黄茶、生山楂茶等以祛脂活血。

但要注意把握好饮茶的时机，因为菊花、薄荷等一般都

呈弱碱性，而常用的降糖药主要呈弱酸性，两者“狭路相逢”

- 21 -

容易发生酸碱中和反应，其结果必然是“两败俱伤”。故为了防止这种不幸事件发生，确保降糖药与养生茶各自的疗效，务必将两者错开，最好是将养生茶安排在服用降糖药后2小时后饮用不迟。

另外提醒读者，目前市场上有些“食字号”的茶制品宣

传有控制血糖的功效，可能诱惑部分糖尿病患者误将这类“食品”当作“药品”服用，甚至有些患者干脆用其替代药品，这样做会加重病情，绝不可为。

口服降糖药有哪些事要注意？

相当多的糖尿病患者虽然服用降糖药物，但血糖控制并

不理想，原因何在？根据临床实践，糖尿病患者在口服降糖药物治疗中注意以下这些问题，会有利于有效地控制血糖。

1、饮食治疗是糖尿病治疗的基础，一些患者不控制饮

食而想服些特效药物，或想多服些降糖药以抵消多进食，这是非常错误的，甚至是危险的。因为不论是否还有一定的胰岛功能，对于初发的2型糖尿病患者，高血糖反映了他们胰岛细胞分泌胰岛素功能不足，限制饮食的目的是减轻胰岛B细胞负担，使这些细胞得到很好的休息，以利其功能的恢复。这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法（包括禁食）一样。不控制饮食而滥用口服降糖药，恰如一匹有病的马拉不动车子时，遭到了所载的重量增加（多进食）和鞭打（服用降糖药），其结果是病马非但不能拉车，反而使

- 22 -

病情更严重，甚至完全累垮（胰岛B细胞功能衰竭）。临床实践也充分证实，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。近年来的研究结果证明，如果新发病的糖尿病患者血糖很高，如空腹血糖超过10 mmol/L，糖化血红蛋白超过9%，也可以直接用胰岛素治疗强化治疗，即在血糖自我监测的基础上每天至少注射4次胰岛素的治疗。

2、治疗的目的是控制高血糖。血糖要升高到一定程度，

才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓的经典的糖尿病症状。血糖不太高，如空腹血糖低于13 mmol/L，多数患者并无不适的感觉（无症状）。但在这种状态下，糖尿病病情在发展，可引起各种糖尿病并发症。不少患者虽然血糖控制不满意，但由于无特别的或明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感。但从服药的效果来降，患者的服药则属无效或效果不满意。一些患者发展到因严重的糖尿病并发症而入院，还觉得奇怪，为什么服了药而不管用。

3、定期复诊。有的患者很少到医院复诊或检查，很少

乃至从不观察自己服药的效果，不经常性地检查血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素。不注意总结自己的服药规律。而是人云亦云，听甲患者说甲药好而服甲药，听乙患者说乙药好又改服乙药。观察不仔细，复查不经常，治疗不规则，这是我国糖尿病患者病情较一些发

- 23 -

达国家的糖尿病患者病情重得多、并发症多且严重的一个主要原因。

4、不是所有的糖尿病患者服用口服降糖药都有效，这

在理论上容易理解，但在实际工作中则往往难于为患者所接受。我国相当多的糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，也很难接受胰岛素治疗。

5、一些口服磺脲类降糖药在体内有个随时间延长、药

物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点，往往服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不满意，即急于换药，或认为所服用的药物无效。事实上，有些降糖药服至半个月甚至一个月时才达到最大的降糖效用。

6、每种降糖药都有个最大有效剂量。未用到这个最大

有效剂量（有药物反应者除外），不要轻易地认为某种药物无效。较合理的服药方法为，根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量，服至该药的最大有效剂量，如血糖仍不下降或控制不满意，再行改服用其它的降糖药或联合应用磺脲类降糖药和双胍类降糖药。不宜同时服用几种属同一类的药物，如不宜同时服用优降糖和达美康或降糖灵和降糖片。

7、药物的价格与其疗效并不成正比。不应认为价格低

的降糖药效果就差，价格高就是良药。实际上，国产的优降糖价格便宜而降糖作用强。我们不应该说，这种药一定比那一种药好。而应科学地说，哪一种降糖药更适合什么样的糖

- 24 -

尿病患者。对甲患者有效的药物不一定对乙患者也有效，有时对乙患者不但无效，甚至有害。针对每个患者的特殊性而选用最适合他的药物，这是合理用药的一个基本原则。

8、对于重度肥胖的患者，应先降轻体重，再根据血糖

选用降糖药。患者年龄如小于70岁，首选双胍类药物为宜。

9、相当多的患者一味追求能“去糖尿病根”的所谓特

效药，有的甚至在采取一定的治疗措施、血糖已经获得良好控制的情况下，宁可停止现阶段有效的治疗措施，而去寻找所谓能包治百病或去病根的“灵丹妙药”。有的认为西药仅能治表，而中药能去根。有的则偏信气功偏方。殊不知，现在采用的包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人类与糖尿病作斗争的实践总结和智慧结晶，是经过世界各国所证明确实有效的方法。

10、片面地认为，凡是药物，必定有副作用。因此，拒

绝必须的药物治疗。有的认为，服药时间一长，就会对肝肾功能带来损害。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典所要求的剂量范围内，是安全的。副作用仅见于个别患者。一般而言，这种副作用在停用药物后即消失，不会给人体带来严重的影响。我们不可因为有百分之几的患者可能有副作用而讳疾忌医。高血糖未得到控制与服用药物所可能有的副作用相比，前者的后果要严重得多。高血糖肯定可引起并发症，特别高的血糖可直接致人于死地。药物副作用的发生率很

- 25 -

低，且可以避免，停药后可消失。举例来说，走在马路上，就有被车碰撞的可能，但我们不会因有这种可能性而不上街。

11、需要充分了解不同种类的降糖药的特点。如二甲双

胍更适合肥胖或超重的患者，格列酮类用于治疗合并肥胖、血脂异常和高血压的患者，拜糖平更适合降低餐后高血糖，等等。

- 26 -

范文二：常见的口服降糖药物有哪些

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

关于胰岛素的食用误区:

1、“胰岛素要到糖尿病最后阶段才用”:这是另外一个极端错误的传言!一些病人要等到所有药物失效、并发症发展到最晚期才用，其实已经为时已晚，因为此时并发症都已不可逆转，生活质量很差，同时胰岛功能很差，胰岛素治疗效果亦不佳。

2、“打胰岛素太复杂、太麻烦了”:其实不是这样。现在注射胰岛素使用专门设计的胰岛素笔进行操作，非常简单，护士会几分钟内教会你，80岁的老太太也能轻松自己注射，同时携带方便，几秒钟完成注射，和吃药比并不麻烦。 糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而其中老年人患者不在少数。那么老年人糖尿病患者在服用降糖药物时有哪些需要注意的地方呢?下面给大家介绍老年人服用降糖药物须知，供大家参考。

留心服药时间

降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故其服用时间也不能一概而论。如由于磺脲类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此服药时间宜在餐前半小时左右;α一糖苷酶抑制剂用法是嚼碎后与第一口饭同服，若在餐前或餐后服用则疗效会大打折扣。

尽量避免低血糖

老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。因此，老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，尽量选用中短效药物。一般不可同时联合使用两个磺脲类药物，同时密切监测血糖，5,7天调整一次剂量，在高血糖纠正后，应调整剂量，尽量避免低血糖发生。

小心“未察觉的低血糖”

老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉，一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如嗜睡、昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。因此，这些老人(特别是高龄老人和曾发生过“未察觉的低血糖症状”的老人)血糖控制不宜过严，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。

注意药物的配伍

老年人往往易同时患多种疾病，因而需服用很多药物，此时应注意药物之间的相互作用。当口服降糖药与胰岛素、别嘌呤醇、环磷酰胺、水杨酸等具有增强降血糖作用的某种药物合用时，可能会导致低血糖反应。当具有减弱降血糖作用的皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等药物合用时，可能引起血糖升高。

注意药物对肝肾的不良反应

老年人用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时，不宜用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积引起中毒，因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类不能用。

要掌握口服降糖药的适应证

一般口服降糖药只适用于无急性并发症的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、有严重并发症的2型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。

3、用胰岛素说明病情变得更严重了，无可救药了:糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。您的血糖水平越高，发生并发症的可能就越大。所以不要根据您吃了多少药来判断病情，要根据您的血糖控制水平来判断。现在太多的医生和病友存在着这种误解，因此在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好还仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动。事实上对于一个病友来说没有什么比控制血糖更重要。保证血糖水平接近正常值，糖友才会更健康。

糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而注射胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。但是并不是所有的人都适合使用胰岛素来治疗。下面给大家介绍适合使用胰岛素的常见人群，供大家参考。

胰腺严重损害的患者

一些患者因胰腺疾病(如严重的胰腺炎、血色病、胰腺创伤，或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害)而导致胰岛素的严重缺乏，这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。

I型糖尿病患者

这种类型的糖尿病患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，患者会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。所以，对于?型糖尿病患者而言，胰岛素首先用来救命;然后是治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

早期II型糖尿病患者

有研究证实，新诊断的II型糖尿病患者，使用为期两周的强化胰岛素治疗，能够让部分患者在3年内通过饮食控制和运动就能维持理想血糖水平，短暂摆脱任何药物。所以，刚被诊断II型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，最好使用胰岛素进行短期强化治疗，可让患者的胰岛β细胞充分休息一段时间，之后能更好地分泌胰岛素。

患糖尿病的孕妇

虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。 糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。

糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而这一疾病的患者在日常生活 口服降糖药物是常见的一种治疗糖尿病的药物，但是并不是所有的患者都适合使用这一药物来治疗。那么哪些情形不适合呢?下面给大家介绍不适合用口服降糖药物的几种情形，供大家参考。

糖尿病急性并发症

如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖药。

其它急症

如心肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，应短期改用胰岛素治疗。

比较严重的糖尿病慢性并发症

特别是发展到?期或?期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

肝、肾功能不全者

不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都需肝脏代谢， 糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而这一疾病除了通过使用胰岛素治疗外，还能通过口服降糖药物的方法来治疗。那么口服降糖药物需要注意什么呢?下面给大家介绍口服降糖药物应注意事项，供大家参考。

1、注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强:水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等;与下列药物同时使用，其降血糖作用将减弱:异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。

2、口服糖尿病药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时，不能用于胰岛素依赖型糖尿病，以免因无效而贻误病情。

3、各种制剂，均宜从较小剂量开始，每晨服1次，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

4、如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功 许多人都知道糖尿病现今还没有完全根治的方法，主要还是依靠药物的方法来治疗。因此患者在使用药物治疗的过程中需要有一定的认识。下面给大家介绍使用降糖药物应注意的事项，供大家参考。

对药物的“副作用”的认识

药物说明书上“药物副作用”一栏中会写出许许多多的副作用，这是实事求是的作法，告诉大家要细心观察，有问题及早找医生诊治。但某个药物的副作用是在极少数人中出现，症状很轻，对身体影响不大，才能批准在医疗市场上市。所以，尽管说明书上写着很多的副作用，大可不必担心，而那些标榜“无副作用”的药物，反倒不可相信。

熟悉药物名称

每种药至少有两个名字，药名和商品名，有的还有一个化学名。药名只有一个，是世界统一的，但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。

用降糖药要了解药物禁忌

如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否则会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。所以，当第一次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。

进食量准确

生活有规律是调整降糖药的前提。没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的高低来分泌，使血糖在正常范围内波动，糖尿病患者则不行。外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量不会随着血糖波动而变化，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。

不吃饭不用降糖药

有人因某些原因吃不下饭或不吃饭，总认为药是治病的不能不吃，但如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够，易发生低血糖，所以当主食吃的量不够应减少降糖药的剂量，主食的量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。

降糖药应从小剂量开始使用

任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为“投石问路”，经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，针对原因解决问题。

调整口服降糖药的周期

任何药物都有它的作用高峰时间和作用消失时间，我们把药物作用减少到一半的时间叫做“半衰期”，5个半衰期后可认为药物基本排出体外，长期用药，还有药物的积累 糖尿病是一种

比较难以治愈的疾病，而这一疾病多数采取服用药物的方式来治疗。但是多数的人对于使用的药物不是很了解。下面给大家介绍常见的口服降糖药物，供大家参考。

双胍类

双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。

磺脲类

磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平。磺脲类如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者，磺脲类药物还可以导致体重增加。属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等。

α-糖苷酶抑制剂

作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

胰岛素增敏剂

主要是增加机体对胰岛素敏感性，从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等。体重增加和水肿是此类药物的常见副作用。

格列奈类

格列奈类药物为非磺脲类的胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。格列奈类药物可引发低血糖，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。

效应。临床上发现，用口服降糖药或调整口服降糖药，第一周血糖变化不明显，第二周逐渐下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可认为是该药量的最终结果，故调整口服降糖药需每3-4周调一次。

有依据的调整降糖药物使用

血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。糖尿病监测记录做的越详细就越能体现疾病的真实状况，治疗才能有的放矢，只偶尔做做监测或不做监测是对自己不负责任，认真科学地对待疾病，才是对自己负责。

能受损或低血糖反应时，应及时找医生处理。

5、中草药制剂疗效不肯定，宜作为辅助治疗，或用于轻型、稳定型患者的治疗。

6、应定时、定量遵医嘱服用，且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。

7、长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。

8、注意患者肝、肾功能。口服糖尿病药(糖肾平除外)在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

9、口服糖尿病药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。

大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能。

糖尿病孕妇及哺乳的女性

应一律停用口服降糖药，以免血糖控制不佳，引起胎儿发育异常。另外，口服降糖药能通过乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖药。

胰岛素依赖型糖尿病人

不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。

中需要时刻维持好血糖值。多数的患者都会使用降糖药物来维护。下面给大家介绍哪些情形不适合口服降糖药物，供大家参考。

糖尿病急性并发症

如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖药。

比较严重的糖尿病慢性并发症

特别是发展到?期或?期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

糖尿病孕妇及哺乳的女性

应一律停用口服降糖药，以免血糖控制不佳，引起胎儿发育异常。另外，口服降糖药能通过乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖药。

胰岛素依赖型糖尿病人

不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。

肝、肾功能不全者

不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都需肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能。

其它急症

如心肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，应短期改用胰岛素治疗。

久病II型糖尿病患者

多年的临床经验告诉我们，II型糖尿病患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了。如果这个时候不采用胰岛素治疗，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。所以，为减少并发症、延长患者寿命，当II型糖尿病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。

有并发症II型糖尿病患者

包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧(比如心功能衰竭)的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

5、胰岛素的存放:未拆封的胰岛素保质期为冰箱冷藏2年，室温下也能保存3,6月;已使用的胰岛素冰箱冷藏可使用1,2月，室温下2周左右，因此短期出行未必需要冰箱。胰岛素存放时，注意放置阴凉处，避免暴晒，不能冷冻，最好放在冰箱内离冷冻格远侧，以免因冷冻格过冷导致胰岛素结冰。

6、糖尿病患者总是需要胰岛素:并不一定。1型糖尿病患者(约占到糖尿病患者总数的5%,10%)确实需要胰岛素来控制病情，而2型糖尿病患者(约占到患者总数的90%,95%)可能不需要胰岛素。根据美国疾病控制和预防中心的统计，对于成年糖尿病患者来说，只有14%的人使用胰岛素，13%的病人同时使用胰岛素和口服药物，57%的人仅服用口服药，还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平。为了能将血糖水平控制在安全区域，患者应当采取任何必要的手段，否则高血糖在人体内相当于一种剧毒的毒药。

生温馨提醒:虽然胰岛素也有一定副作用，但其副作用较小，患者不必对胰岛素充满恐惧，只要在医生建议下合理使用，做好血糖监测，避免发生低血糖，就能安全有效地控制血糖。

印度易瑞沙www.yi-rui-sha.com

范文三：常用的降脂药物有哪些

考研屋 www.kaoyanwu.com

提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程

(1) 胆酸螯合剂 防止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。常用药物有消胆胺。此类药物适用于高胆固醇血症，对高三酰甘油血症无效。 (2)β-羟β甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂 此类药物通过对胆固醇生物合成早期限速酶甲基戊二酰辅酶A还原酶起抑制作用，而达到降脂目的。常用的药物有美降脂、舒降之等。此类药物可使总胆固醇下降30%,40%，低密度脂蛋白胆固醇下降25%,50%三酰甘油中等度下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)轻微上升。 (3) 烟酸及其衍生物 烟酸是B族维生素，当用量超过作为维生素的剂量时，可有血脂调节作用。每天服烟酸3克,6克，可使总胆固醇下降10%，低密度脂蛋白胆固醇下降15%,30%三酰甘油下降26%，高密度脂蛋白胆固醇稍有上升。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。乐脂平是一种人工合成的烟酸衍生物，与烟酸相比降脂的作用增加，但副作用减少。 (4)贝特美 此药能增加脂蛋白脂肪酶的活性，加速极低密度脂蛋白(VLDL)中三酰甘油的分解代谢，并能使极低密度脂蛋白的形成减少，从而使胆固醇进入高密度脂蛋白，适用于多种高脂血症。 (5) 安妥明 是应用较早的药物，它不但能降低三酰甘油，而且也降低总胆固醇，能明显降低冠心病的发病率和病死率。但能增加非冠心病的各种各样病因的病死率。 (6) 其它药物 如丙丁酚、泛硫乙胺、弹性酶、W-3脂肪酸等，目前临床上应用尚不广泛。

考研屋www.kaoyanwu.com :提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 专业提供提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课

范文四：企业培训需求分析的产出物有哪些？

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

企业培训需求分析的产出物有哪些,

--明阳天下拓展培训

企业培训需求即指特定工作的实际需求与任职者现有能力之间的距

离，理想的工作绩效减去实际的工作绩效就是培训需求。企业的培训

需求一般来自以下方面:

一是企业发展战略，发展计划和目标;企业的发展战略决定了对培训

的重视程度，培训的力度，形式。

二是绩效考核;绩效考核是发现员工产生不良绩效的原因，如果这些

原因是由于员工自身原因产生，还要寻找员工还缺少什么，找到员工

的不足或者说缺失，从而培训需求就产生了。

三是岗位任职资格要求。建立了胜任素质模型，培训需求的确定就会

容易很多。有了素质模型还要对员工进行测评，通过测评了解员工还

缺少什么。如果没有测评，我们确定的培训需求也可能是有偏差的。

需求分析的目的就是为了实现企业的目的，通过专业的咨询工具，挖

掘企业内在的实际需求，为企业的后续发展提供持续的动力。对企业

培训的需求分析过程中，通常的产出物有以下几条:

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

第一，培训体系

企业的培训体系，是指在企业内部建立一个系统的、与企业发展以及人力资源管理相配套的培训管理系统、培训支撑系统、培训运作系统。培训管理系统需要搭建企业培训的管理体制、培训理念、管理制度。培训支撑系统主要要完成培训者队伍建设、培训教材等支撑。培训运作系统则涉及到培训的需求分析、组织与实施、评估与反馈。只有这些要素相互匹配，才能保证培训顺利进行。

第二，E-Learning课程体系建设

课程体系是培训规划中对培训目标的具体描述。目前很多企业的培训课程体系还停留在乎面菜单的水平，所谓的课程体系只是根据课程名称，做些简单表面松散的混合拼接，课程与课程之间、课程与培训对象之间、课程与培训计划(规划)之间均缺乏符合人们认知规律的层次性、递进性，体现不出符合企业自身特点的内在相互联系。

所以E-Learning培训方式在数字化时代兴起，人们对其关注也越来越多。公司发展可以细分为:战略适应、流程适应、操作适应等。员工发展可以分为:新员工培训、转岗适应等。纵向的分为操作层、基层、中层、高层、领导层。横向的按照各个职能部门分类，比如技术、营销、人力等。课程的功能维度即为:知识、技能和态度。其中技能又

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

分为专业类、管理类、通用技能类等。

培训不是“一锤子买卖”，培训活动中所承载的知识、信息要通过

E-Learning进行保留、管理和传承，一方面使企业的知识得以积累，

另一方面，对新的员工，又可以利用这些保留的资源实施培训，可以

大大节约培训成本。

更多相关信息，请访问明阳天下拓展培训网站!

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

范文五：企业培训需求分析的产出物有哪些？

企业培训需求分析的产出物有哪些,

--明阳天下拓展培训 企业培训需求即指特定工作的实际需求与任职者现有能力之间的距离，理想的工作绩效减去实际的工作绩效就是培训需求。企业的培训需求一般来自以下方面:

一是企业发展战略，发展计划和目标;企业的发展战略决定了对培训的重视程度，培训的力度，形式。

二是绩效考核;绩效考核是发现员工产生不良绩效的原因，如果这些原因是由于员工自身原因产生，还要寻找员工还缺少什么，找到员工的不足或者说缺失，从而培训需求就产生了。

三是岗位任职资格要求。建立了胜任素质模型，培训需求的确定就会容易很多。有了素质模型还要对员工进行测评，通过测评了解员工还缺少什么。如果没有测评，我们确定的培训需求也可能是有偏差的。

需求分析的目的就是为了实现企业的目的，通过专业的咨询工具，挖掘企业内在的实际需求，为企业的后续发展提供持续的动力。对企业培训的需求分析过程中，通常的产出物有以下几条:

第一，培训体系

企业的培训体系，是指在企业内部建立一个系统的、与企业发展以及人力资源管理相配套的培训管理系统、培训支撑系统、培训运作系统。培训管理系统需要搭建企业培训的管理体制、培训理念、管理制度。培训支撑系统主要要完成培训者队伍建设、培训教材等支撑。培训运作系统则涉及到培训的需求分析、组织与实施、评估与反馈。只有这些要素相互匹配，才能保证培训顺利进行。

第二，E-Learning课程体系建设

课程体系是培训规划中对培训目标的具体描述。目前很多企业的培训课程体系还停留在乎面菜单的水平，所谓的课程体系只是根据课程名称，做些简单表面松散的混合拼接，课程与课程之间、课程与培训对象之间、课程与培训计划(规划)之间均缺乏符合人们认知规律的层次性、递进性，体现不出符合企业自身特点的内在相互联系。

所以E-Learning培训方式在数字化时代兴起，人们对其关注也越来越多。公司发展可以细分为:战略适应、流程适应、操作适应等。员工发展可以分为:新员工培训、转岗适应等。纵向的分为操作层、基层、中层、高层、领导层。横向的按照各个职能部门分类，比如技术、营销、人力等。课程的功能维度即为:知识、技能和态度。其中技能又分为专业类、管理类、通用技能类等。

培训不是“一锤子买卖”，培训活动中所承载的知识、信息要通过E-Learning进行保留、管理和传承，一方面使企业的知识得以积累，另一方面，对新的员工，又可以利用这些保留的资源实施培训，可以大大节约培训成本。

更多相关信息，请访问明阳天下拓展培训网站!

下面是赠送的两篇散文欣赏，可以仔细阅读，不需要的朋友可以下载后编辑删除～～谢谢～～

脚下的时光

不知走过多少地方，不知看过多少风景，不知听说过多少轶事;

不知经历过多少岁月，不知邂逅过多少良人，不知变换过多少心情;

不知理想的未知是否在前路等待??????

题记:蒲公英

悠悠岁月，时间苍苍～( 文章阅读网:www.sanwen.net )

在这繁花似锦的青葱岁月里，我们不断的接受新鲜的美好事物，不断的享受科技发展所带来的高品质生活;我们总是随大流的，去跟风一些前卫潮流的思想;然而，很少有人去整理那些过往的断壁残垣～

我走过很多地方，但是同样的，我也有更多的地方没去过～

我渴望走遍地球上每一寸土地，我期许世界上每一个地方的人都善良～

从踏入社会的那一刻起，我就觉得人应该是自由的;应该去做自己喜欢的事，看自己喜欢的风景，爱自己喜欢的人;一切都那么单纯，完美～

然而，现实的世界告诉我;理想的丰满一定要遇到拥有相同理想的另一半～

我喜欢珠海，一个美丽的花园城市;我喜欢那里的天气，没有北方的寒冷;四季如春的温度感觉非常惬意，不用担心换季带来的差异～走在市区的街道上，绿化的花草树木被园丁修剪的井然有序;形态各异的花卉搭配得格外美观～尤其是除过草之后的绿地，泥土的芬芳与绿草的清新扑鼻而来，有一种身处大草原的感觉，使人心旷神怡～我时常一个人发呆，散步;看着过往的人群，车水马龙的街道;也时常去繁华的街巷，拥挤的商业中心;感觉这才是生活，正因为世界有了这么多事物的陪伴，才使我有了对美好生活的向往与喜悦～

珠海的夜，很美;到处灯红酒绿，一派歌舞升平的祥和;每当夜幕降临，才是

广东因有的生活的开始～溜冰场，酒吧，迪厅，大排档等等等等;我很庆幸在这里认识了很多人，他们教会了我很多，也帮助了我很多;我们都是来自五湖四海，为了同一个目标而聚集在一起的年轻人;我们时常出去聚会，嗨皮;但等到散场后，又回到了应有的孤寂～白天，可以去渔女，公园，九州城，免税店等等都是不错的地方～

人常说，一个时代会有一个时代的代表;而我在这个曾经为之奋斗的地方，也时常会想起曾经相识的人，走过的地方，看过的风景;有时候，听着当时的流行歌曲，也会感伤;也会自嘲一笑;还有那公车到站的粤语提醒，还有那想见却永远没见的人;一篇篇，一幕幕久久回荡在脑海;早晨的肠粉，中午的餐饭，下午的炒粉，晚上的烧烤;好像味道还回味在口中一样～人，只有在对自己真诚的人的眼里，才会感觉到亲切;而我，也着实喜欢这座城市带给我家一样的温暖感觉～

在这短暂而悠长的时光里，我成长了很多，也磨砺了很多;正是因为思想的成熟，阅历的增长，我选择了离开;去寻找属于自己的新的天地，新的开始，新的征程～

其实，无论走过多少地方;都不重要～

重要的是你从中得到什么～知识～阅历～思想～??????

每个人，在人生的道路上;难免遇到挫折困苦，也难免会因为一些因素而错失机缘～

不可能因为一时的艰难险阻而放弃将要来临的幸福～

也不可能因为一时的过失而自暴自弃颓废一生～

人，应该用豁达的心态来迎接下一秒的新鲜时光;而不是沉溺在上一秒的懊恼当中～

每个人的路，都在自己的脚下;只有自己醒悟才能把未来的路走好，反之只会让错误延续到未来，从而影响以后的健康生活～

即便曾经的时光再美好，那也只是人生道路上的一段插曲;没必要去纠结当时的愕然，愚昧～就像我，从来不对上一秒的事情产生情绪一样～

一切都是恬淡的样子，顺其自然比什么都好～

对于未来，只要真诚的去善待身边的所有;我相信，未来的时光，也该是你想象的模样～

蒲公英

2015.12.13

家乡的茶籽林

坐落在戴云山脉西麓的高才坂，属亚热带季风气候区，夏无酷暑，冬无严寒，日照充足，雨量充沛，山区丘陵满地尽是红壤土，非常适宜茶籽树的生长。高才坂种植小果油茶有着悠久的历史，是远近闻名的茶籽油之乡。

家乡高才坂，一年四季茶籽林郁郁葱葱，枝繁叶茂。村头的亭后坑、银珠垄、赤土岭、牛脊崎，村尾的庵墘头、虎坪林、下淂，村庄对岸的牌匾山、坑里、墘头、下坋、坑柄里等等，山坡上，山坳里，道路边，田边地头，屋后山边，漫山遍野到处是一片连着一片的茶籽林。那里是我儿时与伙伴们捉迷藏、摘茶苞、采茶菇、捡茶籽的地方。

每当春风拂来，几场淅淅沥沥的春雨之后，唤醒沉睡了一个冬季的茶籽树林。老茶树开始发出新枝，抽出嫩芽，嫩芽吐露出嫩红嫩红的叶片，转眼间，嫩红的叶片又变成稚嫩的绿叶。整片茶籽林绿浪涛涛，层层叠叠，在家乡群山环抱的山腰上，形成一道翠绿的屏障。清明节后，儿时的我常与伙伴们在嬉戏玩耍的同时，十分注意寻找茶籽树梢上的“茶苞”，这是一种生长在茶籽树上的果实，果熟时表面会脱去一层薄如蝉翼的白皮，淡绿色的形似胖胖的寿桃，中空，果瓤可以食用，果肉脆而汁多，清甜爽口。“茶苞”是儿时伙伴们最喜欢的果实，从茶籽树上摘下，在袖口上

来回擦几下，脱去表层酥松的外皮，馋猫似地往嘴里塞，津津有味地品尝着大自然恩赐的美食，这是我与伙伴们喜欢到茶籽林玩耍的原因之一。

秋季来临，茶籽树上挂满了青色中夹杂着褐色的茶籽果，茶树枝被压弯下垂，这是村民一年的希望。全村的村民这时节荷锄上山为茶籽林锄草，将林地里各种杂草锄掉，并填埋在茶籽树头下作为有机肥，锄后的茶籽林寸草不留。这是家乡当地的传统习惯，很少采撷树上的油茶果，而是在锄得干干净净的林地上捡茶籽。村民在锄草中，时常发现茶籽林里长的一种真菌——茶树菇，菇伞灰色如碗口大，菇腿灰白色很长，采摘回家煮汤或煮米粉汤味道极其甜美。

清爽的秋风送来百花仙子的柔情蜜意，吹开了丹桂的花骨朵，让神州大地香气四溢的同时，茶籽树也毫不犹豫地绽放自己的花朵，展示自己最妖艳的容貌，一夜之间，漫山遍野的茶籽林中雪白的油茶花盛开了，白色花朵中间吐露出金黄色的花蕊，散发出沁人心脾的芬芳，茶籽林变成一片白色的花海。成群的蜜蜂“嗡嗡嗡”在花丛中飞来飞去，落在金黄色的花蕊中不知疲倦地采蜜，也为油茶花义务传授花粉，为明年茶籽树挂果立下汗马功劳。儿时，我和伙伴们像一群快乐的小蜜蜂，一头扎进茶籽林里，一边观赏着洁白娇艳的油茶花，一边折一根抽去内心的赤蕨杆当吸管，插入金黄色的花蕊中，轻轻一吸，芬芳甜美、味道香醇的花蜜便进入口中。我们小心翼翼地攀下茶树枝，如痴如醉地在一朵又一朵的油茶花中滋滋有声吮吸着花蜜，比供销社卖的硬糖粒还要甜美十倍。

到了秋高气爽的秋末，山区空气相对干燥，白天依然烈日炎炎，可夜晚却出现霜冻，昼夜温差很大。这时，茶籽树上的茶籽果由原来的青色转瞬间全部变成深褐色，已经熟透的茶籽果一颗颗裂开大嘴，露出大嘴里油光发亮的油茶籽。阵阵秋风送爽，茶籽树梢随风摇曳，催促油茶籽快快离开树梢，洒脱地坠落在村民锄得干干净净的地板上，几天时间，茶树林的地面上便铺上一层深褐色的油茶籽。此时的茶籽林沸腾了，满怀丰收喜悦的村民，发动全村男女老幼一起上山捡收油茶籽，大家一边欢快地捡着，一边大声地说笑着，这边有母亲唤儿声，那边有青年男女对歌声，茶籽林里飘出一阵阵欢乐的笑声。这笑声就像嘹亮的集合号角，将满地的油茶籽在愉快的气氛中快速聚结起来，坚定果断地跟随村民进入农家大院。(

油茶籽从开花、授粉、结果到成熟落地，经历了秋、冬、春、夏、秋五个季节的阳光雨露，尽吸天然养分，天地精华，营养极高，是纯天然的绿色食品。村民视

油茶籽为农家之宝，及时晒干，装筐储藏，等待冬闲之时送到榨油坊加工成金黄色

的茶籽油。

转载请注明出处范文大全网 » 常见的降糖药物有哪些