总有刁民想睡俺
范文一：EBMR循证医学数据库简介(Ovid)
Evidence-Based Medicine Reviews
循证医学数据库(全文)
※ 循证医学(EBM )数据库之功能:
以往对临床医生言,要想得到相关循证医学的信息,需要具有文献检索、评估与评论文献、整合信息之技巧。
而循证医学数据库把临床医生从浑沌、 大量的生物医学文献中解脱出来,选择、摘录适合的循证医学信 息。循证医学也提供额外的策略,使很快的取得与临床问题直接相关之研究、评论 或评估性文献及提供 临床问题之最佳研究结果。其亦提供科学之方法, 以订定临床个案之理想医疗计划。
※循证医学评论(EBMR )数据库特色:
Cochrane Collaboration 与 ACP 皆制作有现代医学研究之评论,其取材 乃检视自临床医学调查、研究相关之
期刊文献, 并将结果做简洁之分 析报告。 Cochrane 数据库之主题评论 (Topic Reviews) , 为有系统的 研 究上百种期刊文献; ACP 则每月至少过滤 50种以上核心期刊文献, 搜寻最佳之原始与评论性文章,结构
化整理摘要评论与摘要其中重要 之医学实证所得。 利用这些资源, 临床医生可以不必读上千篇之期刊 文 献与综合整理,即能很快的了解并应用到实际工作中。
※ EBMR
数据库在 OVID 系统上之特色: 1. 在「 Medline 」数据库可将检索范围限制在 EBM (循证医学)之资料。使用者可因此检索得循证医学之资料。 2. 可从「
Medline 」连结到「 EBMR 」数据库。 3. 可从
EBMR 数据库连结到 OVID 全文期刊数据库系统、各被论之文 章、 EBMR 评论之全文内容。 4. 专业主题检索 --使用者可查询 Cochrane Collaboration之主题分类, 以取得各主题最新之医学信息。
? Best Evidence全文型:
含括 「 ACP Journal Club」 (American College of Physicians, 美国内科医师学会出版) 与 「 Evidence-Based Medicine 」 (ACP 与 British Medical Journal Group合作出版)两种出版品,每月至少过滤 50种以上之核心期 刊,搜寻最佳之原始与评论性文章,结构化整理摘要评论与摘要其中重要之医学实证所得 。
? Cochrane Database of Systematic Reviews全文型:
为「 Cochrane 合作研究」 ( the Cochrane Collaboration )机构所出版, 其为一个人与机构共同组成之国 际性网络组织,专门从事有系统的评论储备、维护和传递影响医疗保健相关之业务主题性评论,有系统的研 究上百种期刊文献,专门从事有系统的评论。
? DARE(Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness)全文型:
收录评论性文章的全文型数据库,为 National Health Services‘ Centre Reviews and
Dissemination(NHS CRD) 组织所出版,此一组织针对部份经过评估挑选有学术价值的医学期刊中选出 Systematic reviews(系统性评论 ) 的文章,集合而成所谓的 DARE 。
? CCTR (Cochrane Controlled Trials Register)全文型:
包含超过 300,000有关于健康保健的控制 实验样品参考型书目资料, Cochrane groups 及其单位组织团体将 Medline 及 EMBASE 所检 索寻出来的随机样品文献登记在一起而形 CCTR 。
产品介绍 :循证医学评论数据库汇整了重要循证医学(或称实证医学)文献,提供临床医生、研究者使用, 做为临床决策、研究的基础得到广泛应用,可节省阅读大量医学文献报告的时间。主要源自四个数据库:
范文二：循证医学数据库的实现
匡堂焦息堂盘麦至塑!堡墓璺Q鲞墓!翘 !Q堕垦丛丛笪丛!Q!垦丛!丛堕垦丛丛!堡至鲤!:塑!:墨Q:丝里:!
循证医学数据库的实现
张玉 张文举李娜
(解放军医学图书馆北京100039)
?医学信息技术应用?
[摘要]探讨循证医学的背景、概念、核心思想、临床实现步骤和分级标准,阐述建立循证医学数据库的 原因、过程、资料来源、实现方法、相关分类标准和标引规范过程,详细阐述循证医学数据库实现的功能 和重要意义。
[关键词】 循证医学;数据库;循证医学资源;知识整合
tmpiementation of Evidence—based Medicine Database ZHANG Yu,ZHANG Wen一豇,ⅡNa.Medical Library?of Chinese People’s Liberation Army,Beijingl00039,China
[Abstract]The paper describes the background,the concept,the core thoughts,the steps of clinical implementation and evidence —based classification criteria of evidence—based medicine(EBM);expounds the reason,the constructing process,source of data,the constructing method,correlative classification criteria and indexing standardization process of constructing EBM database;elaborates the main functions and significance of the implementation of EBM database.
[Keywords]Evidence—based medicine;Database;Evidence—based medicine resources;Knowledge integration
循证医学是20世纪90年代兴起的一种新临床 医学模式。是在临床医学实践中发展起来的新兴交 叉学科,循证医学学术思想、研究方法和研究结果 对于指导政府卫生决策和医学教育,指导医师临床 实践和临床科研都有十分重要意义…。如何适应循 证医学发展新形势,在当前国内专门循证医学数据 库缺乏情况下,建立一个真正的循证医学数据库, 快速地为临床医务人员服务,是摆在医学图书馆员 面前的新课题。
1循证医学简介
(收稿日期]2008—04—08
(作者简介]张玉,助理馆员,发表论文1篇。
?36? 1.1背景
1979年英国流行病学家Cochrane A提出:临床 各专业应将所有随机对照试验(简称RCT)结果进 行整理进而做出系统综述,并不断收集新结果以更 新这些系统综述,从而为临床治疗实践提供可靠依 据。1992年加拿大McMaster大学Sacker D教授及 其领导的课题小组在长期临床流行病学实践的基础 上在国际上首次正式提出循证医学的概念。
1.2概念及核心思想
循证医学(Evidence—based Medicine,简称 EBM)是指认真、明确和明智地应用现有最好证 据,同时结合医生个人专业技能和临床经验,考虑 患者的愿望,对患者做出医疗决策。循证医学是当 今世界医学领域最重要、最活跃、最前沿的新兴学
万方数据
医堂焦塞堂盘查至塑!笙墓曼Q鲞墓!翅 jQ堕壁垒绁Q!丛!Q!坠!!丛堕曼丛垒!!堡至塑!:塑!:璺Q:鲢旦:】
科B’。循证医学核心思想是应用高质量临床研究证 据。对病人病情及其医疗做出评价时,要充分利用 当前最佳证据,通过系统研究将个人经验和获得的 最佳外部证据融为一体¨]。
EBM的临床实践通常包括以下步骤:第一,在 临床医疗过程中精心提出问题;第二,寻找最好证 据来解决问题;第三,应用EBM的方法严格评价 证据;第四,将得到的最佳证据应用于指导具体病 人的处置;第五,保存经过严格评价的证据以备将 来检索利用。由此可见,证据及其质量是EBM实 践的关键,而证据的获得实质就是对现有、最好的 各种文献资源、各种数据资源和事实资源进行检索 利用‘21。
EBM强调证据必须来源于临床试验及对临床试 验的系统评价。EBM临床证据分为5个级别:级别 I,研究结论来自对所有设计良好的RCT荟萃分析 及大样本多中心临床试验;级别Ⅱ,研究结论至少 来自一个设计良好的RCT;级别Ⅲ,研究结论来自 设计良好的准临床试验,如非随机、单组、前后队 列、时间序列或配对病例对照系列;级别Ⅳ,研究 结论来自设计良好的非临床试验,如比较和相关描 述及病例研究;级别V,病例报告和临床总结及专 家意见¨。。
2建立循证医学数据库的原因
2.1临床医师现实工作发展的需要
据统计,全世界每年有200万篇有关生物医学 的文章发表在25万余种期刊上,年增长率6.7%, 产生了许多新科学证据。这些临床科学证据只有被 临床医师及时了解和应用,才能对疾病诊治产生重 大影响。临床医师需要每天不间断地阅读19篇本 专业文献才能基本掌握本学科的新进展、新研究结 果。但是,在这些论文中,有科学证据的医学文献 仅为15%一20%Hj。对临床医师来讲,能够用于收 集、总结、评估和利用研究证据的时间极其有限, 更现实的途径是推广经专家评估过的证据概要和由 专家基于最好证据制定的临床指南,使得他们在较 短时间内及时掌握本学科新进展、新研究结果,这 也是建立循证医学数据库的初衷。
2.2循证医学数据库缺乏
目前,循证医学数据库如:Cochrane Library、 APC Journal Club、循证医学评价(EBMR)、Evi-dence Based Nursing、循证医学图书馆等,大多数医 学图书馆都未收藏。目前我国大多数临床医院图书 馆馆藏在文献数据库方面,大多是综合性医学文献 数据库。例如:MEDLINE、CBMdisk、CMCC、CH— KD、ProQuest等,缺乏循证医学数据库。这种情况 将直接影响到临床科学证据的检索与服务工作,影 响循证医学的实现”】。
在缺乏循证医学数据库的情况下,综合性医学 文献数据库,如MEDLINE、PubMed、EMBASE、 CMCC和CBMdisc等,也可以用于检索临床科学证 据。据国外文献调查研究,正确与合理地使用 PubMed,可以检索到Cochrane Library和APC Jour-nal Club数据库中95%左右的系统评价文献。由于 系统评价是形成临床实践指南的要素,所以,通过 PubMed也能检索到临床实践指南。但是,使用综 合性医学文献数据库检索科学证据与传统医学文献 检索相比,在检索方法和检索技巧上存在着许多不 同之处,而且有检索综合性医学文献数据库经验的 文献检索人员不多哺]。因此,就目前多数医学图书 馆检索人员的知识和检索方法与技巧来说,还很难 正确利用数据库来完成科学证据检索任务。因此, 为更好地服务于循证医学临床实践,为广大临床医 师和医学工作者服务,循证医学数据库的建立势在 必行。
基于图书馆信息服务向知识服务转变,解放军 医学图书馆建立了~个系统全面的中国疾病知识 库。为使临床医师及时了解最新的循证医学证据, 按照疾病知识库中的疾病分类,将循证医学证据 (包括二次研究证据即系统评价、临床指南等和原 始研究证据)与具体疾病或药物相链接,方便l|缶床 医师在浏览疾病或药物的一般知识的同时能够了解 最新临床实践证据,建立了中国疾病知识总库的子 库——循证医学数据库。
?37?
万方数据
医堂信塞堂苤麦至QQ!至差圣Q鲞墓!期 !Q堕呈坠咝Q!丛!Q!垦丛!丛堕星丛鲫堡至塑!:塑!:墨Q:丛Q:1
3循证医学数据库的建立
3.1资料与方法
(1)资料来源中文循证资料来源:中文核心 期刊、中国文献统计源期刊等以及循证医学期刊 ——《中国循证医学杂志》和《循证医学》,并将 进一步扩大收录范围。外文循证资料来源:①co— chrane图书馆。②临床实践指南:有美国的National Guideline Clearinghouse(NGC),加拿大的Clinical Practice Guidelines(CMA),新西兰的New Zealand Guolelines Group(NZGG)。③原始研究杂志:这类 杂志占医学杂志的绝大多数,其中有综合性的医学 杂志,也有专科性医学杂志,包括Lancet、JAMA、 BMJ等知名杂志。④循证医学方面的免费电子版杂 志。⑤Doerors Desk:检索英国国家保健服务(系 统)卫生保健电子图书馆(NeLH)网址(http:// drsdesk.sghms.ac.uk),可检索循证医学方面的指 南、系统评价或研究论文。
(2)方法从目前选择的近200种中文核心期 刊、统计源期刊和外文资料库、指南库、期刊中进 行遴选。将数据库中从2000年开始有关循证医学 方面的、有学术价值和实用价值的文献采用逐篇遴 选,逐篇下载、分类、标引、入库。
分类标准:证据分类按研究方法分原始研究和 二次研究。证据分为:评价、指南和临床科学研究 (包括临床试验、分析性研究、描述性研究和诊断 性试验)。将文献按临床实践指南、系统评价、随 机对照实验、对照临床试验、非随机对照临床试 验、病例对照研究、队列研究、病例报告、病例分 析、横断面研究、诊断性试验的选择标准进行循证 遴选分类。循证医学证据分类,见图1:①临床实 践指南。②系统评价。③临床流行病学研究方法。
3.2实现过程
(1)数据下载利用维普中文全文数据库和循 证医学的外文资料库对文献逐篇遴选,全文下载, 将数据按照上述循证医学数据分类标准进行循证遴 选分类。经过实践论证,采用有医学背景的相关人 ?38?
flI缶床实践指南f I随机对照试验 I 临床试验≮对照临床试验
J系统评价 I非随机对照l临床试验 循证医学数据库{临床科学研究{分析性研究_[茇翥筹霎研究 I r病例报告
I描述性研究J病例分析
I I横断面研究
L I诊断性试验L纵向研究
图1循证医学证据分类
员用人工识别分类方法对文献进行归类、整理,以 保证文献的归类正确,提高文献查全率和查准率。 (2)数据标引及规范对采集分类完的pdf数 据用excel表记录其题目、杂志名称、分类等,并 对其进行标引和规范,循证医学库的标引主要涉及 3个字段:研究疾病、适用范围和关键词。①研究 疾病:根据文章研究的主要对象,如一种或多种疾 病进行填写。另外,由于循证医学数据库是疾病库 子库,也对研究疾病按照疾病库的索引表,(依据 ICD 10和《医学名词》制定)进行规范。使该库既 可以作为疾病库的附库使用,也可以作为一个单独 的循证医学数据库检索使用。②适用范围:指文章 所阐述疾病的主要方面,如:病因、诊断、治疗、 预后、预防、评估等。根据文献内容,分析文献的 主要研究方面和疾病的主要研究范围。③关键词:关键词是为便于文献索引、检索和阅读而选取的能 反映文章主题概念的词或词组,一般每篇论文选取 2—7个关键词。
4实现功能
4.1将图书知识内容与期刊文献内容结合在一起 建立以图书知识内容为对象的文献型知识库。 并构建了一个集疾病、药品及辅助检查和循证信息 于一体的综合性图书文献知识库。通过从期刊中获 取针对疾病的循证医学证据,建立循证医学数据 库,实现书、刊内容的有效结合。循证医学数据库 既可以作为单独数据库使用,又建立与疾病库的链 接,使各类医学专业人员方便、快捷地查找相关医 药知识的同时能够查询到相关的循证证据。如:在
万方数据
医堂焦塞堂苤麦至塑!生差垒Q鲞差!期 !Q堕垦丝丛Q!蜒旦!垡!!丛堕垦垒!垒!!堡至塑2:塑!:墨Q:丛垒:!
疾病库查询“糖尿病足”的知识,点击“相关循
证”,即可看到与该病相关的循证医学信息(图 5意义
略)。
4.2检索方式灵活多样
该库既有按文献题目、研究疾病、关键词、作 者名、作者单位等检索的常规检索方式也有分类检 索方式。通过常规标准检索可以检索到关于某种疾 病或某一作者等信息的循证文献。通过分类检索, 可以实现检索某疾病的系统评价、队列研究等某一 分类的信息,如:查找“精神分裂症”有关“系统 评价”方面的循证文献。也可以实现检索某一作者 有关临床试验方面的文献。另外,系统还设置了高 级检索,通过“添加检索”、 “在结果中检索”、 “在结果中去除”,实现逻辑检索,方便读者检索特 定的信息。
4.3知识挖掘和知识开发将内隐知识转化为外显 知识旧’
该库实现了多种检索功能,如:通过检索组 配,可以查询关于“高血压”有关“治疗”方面的 “系统评价”的文献。还可查询某一作者某一循证 分类的文章,为医务人员及时将证据应用于临床提 供方便。
4.4中外文并举针对性强的全文数据库
不仅涵盖了包括中文核心期刊、统计源期刊在 内的高质量的中文期刊,且将进一步扩大来源范 围,还包含了Cochrane系统评价资料库、国外指南 库(NGC)、国外期刊如ACP Journal Club、Evi— dence Based Medicine等外文文献。通过与维普公司 合作,该数据库不仅提供文献的文摘服务,使全文 服务也成为可能。文献来源广泛、质量高、中外文 并举、针对性强,遴选国内2000年以来优秀的医 学核心期刊和国外循证医学证据共计15万条,是 一个使用方便的文摘、全文数据库。
通过系统的资料收集和整理,建立可供我国广 大临床医师使用的循证医学数据库,将国内外循证 医学研究成果直接应用于临床实践,有利于循证医 学在我国推广和运用,无论临床医师还是患者都将 受益¨】。循证医学数据库的建立,有利于提高医疗 质量和临床科研水平。实施循证医学将会不断淘汰 现行无效的医学干预措施,防止新无效的措施进入 医学实践,从而不断提高医疗卫生服务质量和效 率,充分利用有限医学资源。通过对医学信息的挖 掘、整理,进行知识的重新组织,实现从信息服务 向知识服务转变。实现了真正实践意义上国内循证 医学数据库的建立,率先在国内建立一个中外文并 举的循证医学数据库,为循证医学临床实践提供更 好服务,其意义是深远的,尽管循证医学数据库还 有待探讨和进一步发展,但毕竟向前迈出了一步。 如何更好地为循证医学临床实践服务,提供全方位 循证医学信息服务还值得我们不断地去努力探索。
参考文献
1王秉康,刘红鹰.循证医学实践和医院图书馆的信息服务 [J].中华医学图书情报杂志,2005,14(1):21—22. 2晏武,梁宁宁.循证医学环境中的医学信息服务[J]. 中华医学图书情报杂志,2005,14(4):35—36.
3吴慧.医学图书馆员与循证医学(J).中国实用医药, 2007,2(6):18一19.
4陈春英.医学图书馆与循证医学(J].现代医院,2007,
7(4):138—141.
5刘川和.循证医学实践一医学图书馆面临的机遇和挑战 [J].中华医学图书情报杂志,2005,14(14):9—11.
6张文举,李娜.基于知识服务的医学知识服务系统研究 [J].中华医学图书情报杂志,2007,16(5):1—5. 7王全楚.传染病循证医学数据库的建立及其临床意义 [J].传染病信息,2004,17(3):107—108.
?39?
万方数据
范文三：临床医学全文数据库循证医学数据库
MD Consult & First Consult
临床医学全文数据库+循证医学数据库
Calis集团组团产品
1. 概 述
MD Consult由全球最大的医学出版集团爱思唯尔(Elsevier)，于1997年出版发行
的临床医学在线咨询平台。具有400多年历史的Elsevier出版集团，以高质量专业学术出版
物享誉全球。MD Consult作为Elsevier临床医学核心数据库产品，为目标用户提供最新的、
最全面的、最权威的专业医学知识。
目前，MD Consult已被全球超过1900家医院所采用，拥有超过30 0000在线用户，
覆盖美国95%以上的医学院校，被誉为医学教学、科研和临床工作的最佳资源配置方案。
1.1 MD Consult目录
Table 1.1 MD Consult十大模块
名称
Name
数量 N
循证医学数据库
First Consult 1
Table1.2.1
参考书
Books 2
49
期刊
Journals 3
53
北美临床
The Clinics 4
35
患者教育
Patient Education 5
10 000+
药物库
Drugs 6
100 000
诊疗指南
Guidelines 7
1 000+
First Consult 界面
医学主题、鉴别诊断、操作
图片库
Images 8
50 000+
新闻资讯
News9
---
医学继续教育
CME 10
---
1.2 MD Consult 内容
MD Consult十大模块:以First Consult循证医学知识作为核心内容;以顶级参考书、
高质量期刊、临床指南和FDA药物信息作为必要的补充，采用高度结构化的知识组织形式，
快速、精准锚定目标内容，为用户临床实践、教学和科研提供决策支持。
1.2.1 First Consult
Table1.21 First Consult 循证医学内容统计
Name
N Number
名称
Medical Topics
688 1
医学主题
Differential Diagnosis 鉴
562 2
别诊断
Procedures
144 3
操作
1.2.2 Books 参考书
MD Consult核心库包含49本顶级参考书，用户可以跟据需要选订其他441种电子书，2010年全球入选Doody 核心书目比例如下图所示，Elsevier占27%，位居第一。
Table 1.2.2 MD Consult平台包含电子书统计
eBook Title Edition Publisher Abeloff: Abeloff's Clinical Oncology 4 Churchill Livingstone Adam: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology 5 Churchill Livingstone Adkinson: Middleton's Allergy: Principles and Practice 7 Mosby Auerbach: Wilderness Medicine 5 Mosby Bope: Conn's Current Therapy 2010 1 Saunders Bradley: Neurology in Clinical Practice 5 Butterworth-Heinemann Brenner: Brenner & Rector's The Kidney 8 WB Saunders Browner: Skeletal Trauma 4 WB Saunders Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics 11 Mosby Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2009 1 Saunders DeLee: DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine 3 WB Saunders Duthie: Practice of Geriatrics 4 WB Saunders Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and 9 Saunders Liver Disease
Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2010 1 Mosby Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient 7 Mosby Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology 8 WB Saunders Flint: Cummings Otolaryngology 5 Mosby Frontera: Essentials of Physical Medicine and 2 Saunders Rehabilitation
Gabbe: Obstetrics- Normal and Problem Pregnancies 5 Churchill Livingstone Goldberger: Clinical Electrocardiography 7 Mosby Goldman: Cecil Medicine 23 WB Saunders Green & Swiontkowski: Skeletal Trauma in Children 4 WB Saunders Habif: Clinical Dermatology 5 Mosby Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice 5 Churchill Livingstone Jacobson: Psychiatric Secrets 2 Hanley and Belfus Katz: Comprehensive Gynecology 5 Mosby Keane: Nadas' Pediatric Cardiology 2 Saunders Khatri: Operative Surgery Manual 1 WB Saunders Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics 18 WB Saunders Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology 11 WB Saunders
Kumar: Robbins and Cotran Pathologic Basis of 8 WB Saunders Disease
Libby: Braunwald's Heart Disease 8 WB Saunders Long: Principles & Practice of Pediatric Infectious 3 Churchill Livingstone Disease
Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles 7 Churchill Livingstone and Practice of Infectious Diseases
Marx: Rosen's Emergency Medicine 7 Mosby Mason: Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory 5 Saunders Medicine
McPherson & Pincus: Henry's Clinical Diagnosis and 21 WB Saunders Management by Laboratory Methods
Mettler: Essentials of Radiology 2 WB Saunders Miller: Miller's Anesthesia 7 Churchill Livingstone Piccini & Nilsson: The Osler Medical Handbook 2 Johns Hopkins University Rakel: Integrative Medicine 2 WB Saunders Rakel: Textbook of Family Medicine 7 WB Saunders Roberts: Clinical Procedures in Emergency Medicine 5 Saunders Shannon: Haddad and Winchester's Clinical 4 WB Saunders Management of Poisoning and Drug Overdose
Stern: Massachusetts General Hospital Comprehensive 1 Mosby Clinical Psychiatry
Townsend: Sabiston Textbook of Surgery 18 WB Saunders Walsh: Palliative Medicine 1 WB Saunders Wein: Campbell-Walsh Urology 9 WB Saunders Yanoff & Duker: Ophthalmology 3 Mosby
1.2.3 Journals全文期刊
MD Consult平台期刊提供HTML和PDF格式全文30000多篇，且每日更新，期刊回溯至1995年。期刊涉及临床医学32个专科，涵盖所有高影响因子(High Impact Factor,H-IF)期刊和高频引用文献，具有极高的学术参考价值。
Table 1.2.3.1 Overall Review MDC Full Text
Journal List
Item Title Overlap with 2008 JCR
Journals 53 40
The Clinics 35 25
Total 88 65
MD Consult期刊涵盖32个亚临床学科，是医院构建“数字图书馆”的首选方案:
Table 1.2.3.2 Cross 32 Medical Subjects According to JCR Category
Medical Subjects Medical Subjects 1.EMERGENCY MEDICINE 17.HEMATOLOGY
2.UROLOGY & NEPHROLOGY 18.IMMUNOLOGY
19.MEDICAL LABORATORY 3.GERIATRICS & GERONTOLOGY TECHNOLOGY
4.MEDICINE, GENERAL & INTERNAL 20.ORTHOPEDICS
5.CRITICAL CARE MEDICINE 21.OTORHINOLARYNGOLOGY 6.ALLERGY 22.RADIOLOGY, NUCLEAR MEDICINE 7.ANESTHESIOLOGY 23.RHEUMATOLOGY
8.CARDIAC & CARDIOVASCULAR
SYSTEMS 24.PEDIATRICS
9.INFECTIOUS DISEASES 25.CLINICAL NEUROLOGY 10.DERMATOLOGY 26.PSYCHIATRY
11.ENDOCRINOLOGY & METABOLISM 27.RESPIRATORY SYSTEM
12.GASTROENTEROLOGY &
HEPATOLOGY 28.SPORT SCIENCES
13.OBSTETRICS & GYNECOLOGY 29.SURGERY
14.ONCOLOGY 30.UROLOGY & NEPHROLOGY
31.PUBLIC, ENV & OCCUPATIONAL 15.OPHTHALMOLOGY HEALTH
16.EMERGENCY MEDICINE 32.NUTRITION & DIETETICS
注:MDC包括35本最权威的“北美临床杂志”，最早回溯至1995年期刊全文。
附1:MD Consult经典医学期刊及北美临床杂志列表
1. Adolescent Medicine
Full text available from February 2002 - October 2003 2. American Family Physician
Full text available from January 1999 - present 3. American Heart Journal
Full text available from January 1995 - present 4. The American Journal of Cardiology
Full text available from January 2001 - present 5. American Journal of Emergency Medicine
Full text available from January 1995 - present 6. American Journal of Gastroenterology
Full text available from January 1995 - December 1997 7. American Journal of Kidney Diseases
Full text available from January 1999 - present 8. The American Journal of Medicine
Full text available from January 2001 - present 9. American Journal of Obstetrics and Gynecology
Full text available from January 1995 - present 10. American Journal of Ophthalmology
Full text available from January 2004 - present 11. American Journal of Sports Medicine
Full text available from January 1995 - November 1999 12. American Journal of Surgery
Full text available from January 2001 - present 13. Anesthesiology
Full text available from July 1996 - present
14. Annals of Emergency Medicine
Full text available from January 1995 - present 15. Annals of Family Medicine
Full text available from May/June 2003 - present 16. Canadian Medical Association Journal
Full text available from January 2001 - present 17. Chest
Full text available from January 1996 - present 18. Clinical Cornerstone
Full text available from 2001 Vol 4 - present 19. Clinical Pediatric Emergency Medicine
Full text available from March 2001 - present 20. Critical Care Medicine
Full text available from January 1995 - present 21. Disease-A-Month
Full text available from January 2001 - present 22. Evidence-based Cardiovascular Medicine
Full text available from April 1997 - June 2006 23. Evidence-based Health Policy & Management
Full text available from March 1997 - December 1998 24. Evidence-based Healthcare and Public Health
Full text available from October 2004 - December 2005 25. Evidence-based Healthcare: A Scientific Approach to Health Policy
Full text available from March 1999 - August 2004 26. Evidence-based Obstetrics & Gynecology
Full text available from March 1999 - September 2006 27. Evidence-based Oncology
Full text available from March 2000 - December 2002 28. Family Practice Management
Full text available from January 1999 - present 29. Gastrointestinal Endoscopy
Full text available from January 1995 - present 30. General Hospital Psychiatry
Full text available from January/February 2004 - present 31. Journal of Allergy and Clinical Immunology
Full text available from January 1995 - present 32. Journal of Clinical Anesthesia
Full text available from February 2001 - present 33. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
Full text available from January 1995 - present 34. Journal of Men's Health
Full text available from March 2008 - present
35. The Journal of Men's Health & Gender
Full text available from May 2004 - December 2007 36. Journal of Occupational and Environmental Medicine
Full text available from January 1995 - present 37. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology
Full text available from February 2002 - present 38. Journal of Pediatrics
Full text available from January 1995 - present 39. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
Full text available from January 2000 - present 40. Journal of the American Academy of Dermatology
Full text available from January 1995 - present 41. Journal of the American College of Surgeons
Full text available from January 2001 - present 42. Journal of the American Dietetic Association
Full text available from January 2004 - present 43. Journal of the American Geriatrics Society
Full text available from January 1995 - December 2000 44. Journal of the American Society of Echocardiography
Full text available from January 1996 - present 45. Journal of the American Society of Nephrology
Full text available from January 1995 - December 2004 46. The Lancet Infectious Diseases
Full text available from August 2001 - present 47. The Lancet Neurology
Full text available from May 2002 - present 48. The Lancet Oncology
Full text available from January 2001 - present 49. Neurology
Full text available from January 1996 - present 50. Operative Techniques in General Surgery
Full text available from March 2004 - present 51. Pediatric Critical Care Medicine
Full text available from April 2001 - present 52. Pediatric Neurology
Full text available from January 2001 - present 53. Urology
Full text available from January 2004 - present 54. Adolescent Medicine Clinics
Full text available from February 2004 - October 2006 55. Anesthesiology Clinics
Full text available from March 2007 - present
56. Anesthesiology Clinics of North America
Full text available from March 1996 - December 2006 57. Cardiology Clinics
Full text available from February 1996 - present 58. Clinics in Chest Medicine
Full text available from March 1996 - present 59. Clinics in Family Practice
Full text available from March 2000 - December 2005 60. Clinics in Geriatric Medicine
Full text available from February 2000 - present 61. Clinics in Laboratory Medicine
Full text available from March 2002 - present 62. Clinics in Liver Disease
Full text available from May 1997 - present 63. Clinics in Perinatology
Full text available from March 2000 - present 64. Clinics in Sports Medicine
Full text available from January 1997 - present 65. Critical Care Clinics
Full text available from January 1996 - present 66. Dermatologic Clinics
Full text available from January 1996 - present 67. Emergency Medicine Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 68. Endocrinology and Metabolism Clinics
Full text available from March 1996 - present 69. Gastroenterology Clinics
Full text available from March 1996 - present 70. Hematology/Oncology Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 71. Immunology and Allergy Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 72. Infectious Disease Clinics of North America
Full text available from March 1996 - present 73. Medical Clinics of North America
Full text available from January 1996 - present 74. Neurologic Clinics
Full text available from February 1996 - present 75. Obstetrics and Gynecology Clinics
Full text available from March 1996 - present 76. Ophthalmology Clinics of North America
Full text available from March 1998 - December 2006
77. Orthopedic Clinics of North America
Full text available from January 1997 - present 78. Otolaryngologic Clinics of North America
Full text available from February 1998 - present 79. Pediatric Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 80. PET Clinics
Full text available from January 2006 - present 81. Primary Care: Clinics in Office Practice
Full text available from March 1996 - present 82. Psychiatric Clinics of North America
Full text available from March 1996 - present 83. Radiologic Clinics of North America
Full text available from January 1998 - present 84. Rheumatic Diseases Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 85. Sleep Medicine Clinics
Full text available from March 2006 - present 86. Surgical Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 87. Ultrasound Clinics
Full text available from January 2006 - present 88. Urologic Clinics of North America
Full text available from February 1996 – present
注:培训和咨询联系人
黄伟
Elsevier 上海
静安区成都北路333号招商局广场东楼1303室
Tel: 021-6133 3071
Fax: 021-5298 0210
Mobile: 13818094345
Email: w.huang@elsevier.com
范文四：临床医学全文数据库+循证医学数据库
MD Consult & First Consult
临床医学全文数据库+循证医学数据库
Calis集团组团产品
1. 概 述
MD Consult由全球最大的医学出版集团爱思唯尔(Elsevier)，于1997年出版发行的临床医学在线咨询平台。具有400多年历史的Elsevier出版集团，以高质量专业学术出版物享誉全球。MD Consult作为Elsevier临床医学核心数据库产品，为目标用户提供最新的、最全面的、最权威的专业医学知识。
目前，MD Consult已被全球超过1900家医院所采用，拥有超过30 0000在线用户，覆盖美国95%以上的医学院校，被誉为医学教学、科研和临床工作的最佳资源配置方案。
1.1 MD Consult目录
Table 1.1 MD Consult十大模块
N Name 名称 数量
1 First Consult 循证医学数据库 Table1.2.1
2 Books 参考书 49
3 Journals 期刊 53
4 The Clinics 北美临床 35
5 Patient Education 患者教育 10 000+
6 Drugs 药物库 100 000
7 Guidelines 诊疗指南 1 000+
8 Images 图片库 50 000+
9 News 新闻资讯 ---
10 CME 医学继续教育 ---
1.2 MD Consult 内容
First Consult 界面
医学主题、鉴别诊断、操作 MD Consult十大模块:以First Consult循证医学知识作为核心内容;以顶级参考书、高质量
期刊、临床指南和FDA药物信息作为必要的补充，采用高度结构化的知识组织形式，快速、精准锚定目标内容，为用户临床实践、教学和科研提供决策支持。
1.2.1 First Consult
Table1.21 First Consult 循证医学内容统计
N Name 名称 Number
1 Medical Topics 医学主题 688
2 Differential Diagnosis 鉴别诊断 562
3 Procedures 操作 144
1.2.2 Books 参考书
MD Consult核心库包含49本顶级参考书，用户可以跟据需要选订其他441种电子书，2010年全球入选Doody 核心书目比例如下图所示，Elsevier占27%，位居第一。
Table 1.2.2 MD Consult平台包含电子书统计
eBook Title Edition Publisher Abeloff: Abeloff's Clinical Oncology 4 Churchill Livingstone Adam: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology 5 Churchill Livingstone Adkinson: Middleton's Allergy: Principles and Practice 7 Mosby Auerbach: Wilderness Medicine 5 Mosby Bope: Conn's Current Therapy 2010 1 Saunders Bradley: Neurology in Clinical Practice 5 Butterworth-Heinemann
Brenner: Brenner & Rector's The Kidney 8 WB Saunders Browner: Skeletal Trauma 4 WB Saunders Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics 11 Mosby Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2009 1 Saunders
3 WB Saunders DeLee: DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine
Duthie: Practice of Geriatrics 4 WB Saunders
9 Saunders Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and
Liver Disease
Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2010 1 Mosby Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient 7 Mosby Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology 8 WB Saunders Flint: Cummings Otolaryngology 5 Mosby
2 Saunders Frontera: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
Gabbe: Obstetrics- Normal and Problem Pregnancies 5 Churchill Livingstone Goldberger: Clinical Electrocardiography 7 Mosby Goldman: Cecil Medicine 23 WB Saunders Green & Swiontkowski: Skeletal Trauma in Children 4 WB Saunders Habif: Clinical Dermatology 5 Mosby Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice 5 Churchill Livingstone Jacobson: Psychiatric Secrets 2 Hanley and Belfus Katz: Comprehensive Gynecology 5 Mosby Keane: Nadas' Pediatric Cardiology 2 Saunders Khatri: Operative Surgery Manual 1 WB Saunders Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics 18 WB Saunders Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology 11 WB Saunders
8 WB Saunders Kumar: Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease
Libby: Braunwald's Heart Disease 8 WB Saunders
3 Churchill Livingstone Long: Principles & Practice of Pediatric Infectious
Disease
7 Churchill Livingstone Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles
and Practice of Infectious Diseases
Marx: Rosen's Emergency Medicine 7 Mosby
5 Saunders Mason: Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine
21 WB Saunders McPherson & Pincus: Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods
Mettler: Essentials of Radiology 2 WB Saunders Miller: Miller's Anesthesia 7 Churchill Livingstone Piccini & Nilsson: The Osler Medical Handbook 2 Johns Hopkins University Rakel: Integrative Medicine 2 WB Saunders Rakel: Textbook of Family Medicine 7 WB Saunders Roberts: Clinical Procedures in Emergency Medicine 5 Saunders
4 WB Saunders Shannon: Haddad and Winchester's Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose
1 Mosby Stern: Massachusetts General Hospital
Comprehensive Clinical Psychiatry
Townsend: Sabiston Textbook of Surgery 18 WB Saunders Walsh: Palliative Medicine 1 WB Saunders Wein: Campbell-Walsh Urology 9 WB Saunders Yanoff & Duker: Ophthalmology 3 Mosby
1.2.3 Journals全文期刊
MD Consult平台期刊提供HTML和PDF格式全文30000多篇，且每日更新，期刊回溯至1995年。期刊涉及临床医学32个专科，涵盖所有高影响因子(High Impact Factor,H-
IF)期刊和高频引用文献，具有极高的学术参考价值。
Table 1.2.3.1 Overall Review MDC Full Text Journal List
Item Title Overlap with 2008 JCR
Journals 53 40
The Clinics 35 25
Total 88 65
MD Consult期刊涵盖32个亚临床学科，是医院构建“数字图书馆”的首选方案:
Table 1.2.3.2 Cross 32 Medical Subjects According to JCR Category
Medical Subjects Medical Subjects 1.EMERGENCY MEDICINE 17.HEMATOLOGY
2.UROLOGY & NEPHROLOGY 18.IMMUNOLOGY
3.GERIATRICS & GERONTOLOGY 19.MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGY 4.MEDICINE, GENERAL & INTERNAL 20.ORTHOPEDICS
5.CRITICAL CARE MEDICINE 21.OTORHINOLARYNGOLOGY 6.ALLERGY 22.RADIOLOGY, NUCLEAR MEDICINE 7.ANESTHESIOLOGY 23.RHEUMATOLOGY
8.CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS 24.PEDIATRICS
9.INFECTIOUS DISEASES 25.CLINICAL NEUROLOGY 10.DERMATOLOGY 26.PSYCHIATRY
11.ENDOCRINOLOGY & METABOLISM 27.RESPIRATORY SYSTEM
12.GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY 28.SPORT SCIENCES
13.OBSTETRICS & GYNECOLOGY 29.SURGERY
14.ONCOLOGY 30.UROLOGY & NEPHROLOGY 15.OPHTHALMOLOGY 31.PUBLIC, ENV & OCCUPATIONAL HEALTH 16.EMERGENCY MEDICINE 32.NUTRITION & DIETETICS
注:MDC包括35本最权威的“北美临床杂志”，最早回溯至1995年期刊全文。
附1:MD Consult经典医学期刊及北美临床杂志列表 1. Adolescent Medicine
Full text available from February 2002 - October 2003 2. American Family Physician
Full text available from January 1999 - present
3. American Heart Journal
Full text available from January 1995 - present
4. The American Journal of Cardiology
Full text available from January 2001 - present
5. American Journal of Emergency Medicine
Full text available from January 1995 - present
6. American Journal of Gastroenterology
Full text available from January 1995 - December 1997 7. American Journal of Kidney Diseases
Full text available from January 1999 - present
8. The American Journal of Medicine
Full text available from January 2001 - present
9. American Journal of Obstetrics and Gynecology
Full text available from January 1995 - present
10. American Journal of Ophthalmology
Full text available from January 2004 - present
11. American Journal of Sports Medicine
Full text available from January 1995 - November 1999 12. American Journal of Surgery
Full text available from January 2001 - present
13. Anesthesiology
Full text available from July 1996 - present
14. Annals of Emergency Medicine
Full text available from January 1995 - present
15. Annals of Family Medicine
Full text available from May/June 2003 - present
16. Canadian Medical Association Journal
Full text available from January 2001 - present
17. Chest
Full text available from January 1996 - present
18. Clinical Cornerstone
Full text available from 2001 Vol 4 - present
19. Clinical Pediatric Emergency Medicine
Full text available from March 2001 - present
20. Critical Care Medicine
Full text available from January 1995 - present
21. Disease-A-Month
Full text available from January 2001 - present
22. Evidence-based Cardiovascular Medicine
Full text available from April 1997 - June 2006
23. Evidence-based Health Policy & Management
Full text available from March 1997 - December 1998
24. Evidence-based Healthcare and Public Health
Full text available from October 2004 - December 2005
25. Evidence-based Healthcare: A Scientific Approach to Health Policy
Full text available from March 1999 - August 2004
26. Evidence-based Obstetrics & Gynecology
Full text available from March 1999 - September 2006
27. Evidence-based Oncology
Full text available from March 2000 - December 2002
28. Family Practice Management
Full text available from January 1999 - present
29. Gastrointestinal Endoscopy
Full text available from January 1995 - present
30. General Hospital Psychiatry
Full text available from January/February 2004 - present
31. Journal of Allergy and Clinical Immunology
Full text available from January 1995 - present
32. Journal of Clinical Anesthesia
Full text available from February 2001 - present
33. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
Full text available from January 1995 - present
34. Journal of Men's Health
Full text available from March 2008 - present
35. The Journal of Men's Health & Gender
Full text available from May 2004 - December 2007
36. Journal of Occupational and Environmental Medicine
Full text available from January 1995 - present
37. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology
Full text available from February 2002 - present
38. Journal of Pediatrics
Full text available from January 1995 - present
39. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
Full text available from January 2000 - present
40. Journal of the American Academy of Dermatology
Full text available from January 1995 - present
41. Journal of the American College of Surgeons
Full text available from January 2001 - present
42. Journal of the American Dietetic Association
Full text available from January 2004 - present
43. Journal of the American Geriatrics Society
Full text available from January 1995 - December 2000
44. Journal of the American Society of Echocardiography
Full text available from January 1996 - present
45. Journal of the American Society of Nephrology
Full text available from January 1995 - December 2004
46. The Lancet Infectious Diseases
Full text available from August 2001 - present
47. The Lancet Neurology
Full text available from May 2002 - present
48. The Lancet Oncology
Full text available from January 2001 - present
49. Neurology
Full text available from January 1996 - present
50. Operative Techniques in General Surgery
Full text available from March 2004 - present
51. Pediatric Critical Care Medicine
Full text available from April 2001 - present
52. Pediatric Neurology
Full text available from January 2001 - present
53. Urology
Full text available from January 2004 - present
54. Adolescent Medicine Clinics
Full text available from February 2004 - October 2006
55. Anesthesiology Clinics
Full text available from March 2007 - present
56. Anesthesiology Clinics of North America
Full text available from March 1996 - December 2006 57. Cardiology Clinics
Full text available from February 1996 - present 58. Clinics in Chest Medicine
Full text available from March 1996 - present
59. Clinics in Family Practice
Full text available from March 2000 - December 2005 60. Clinics in Geriatric Medicine
Full text available from February 2000 - present 61. Clinics in Laboratory Medicine
Full text available from March 2002 - present
62. Clinics in Liver Disease
Full text available from May 1997 - present
63. Clinics in Perinatology
Full text available from March 2000 - present
64. Clinics in Sports Medicine
Full text available from January 1997 - present 65. Critical Care Clinics
Full text available from January 1996 - present 66. Dermatologic Clinics
Full text available from January 1996 - present 67. Emergency Medicine Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 68. Endocrinology and Metabolism Clinics
Full text available from March 1996 - present
69. Gastroenterology Clinics
Full text available from March 1996 - present
70. Hematology/Oncology Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 71. Immunology and Allergy Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present 72. Infectious Disease Clinics of North America
Full text available from March 1996 - present
73. Medical Clinics of North America
Full text available from January 1996 - present 74. Neurologic Clinics
Full text available from February 1996 - present
75. Obstetrics and Gynecology Clinics
Full text available from March 1996 - present
76. Ophthalmology Clinics of North America
Full text available from March 1998 - December 2006 77. Orthopedic Clinics of North America
Full text available from January 1997 - present
78. Otolaryngologic Clinics of North America
Full text available from February 1998 - present
79. Pediatric Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present
80. PET Clinics
Full text available from January 2006 - present
81. Primary Care: Clinics in Office Practice
Full text available from March 1996 - present
82. Psychiatric Clinics of North America
Full text available from March 1996 - present
83. Radiologic Clinics of North America
Full text available from January 1998 - present
84. Rheumatic Diseases Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present
85. Sleep Medicine Clinics
Full text available from March 2006 - present
86. Surgical Clinics of North America
Full text available from February 1996 - present
87. Ultrasound Clinics
Full text available from January 2006 - present
88. Urologic Clinics of North America
Full text available from February 1996 – present
注:培训和咨询联系人
黄伟
Elsevier 上海
静安区成都北路333号招商局广场东楼1303室 Tel: 021-6133 3071
Fax: 021-5298 0210
Mobile: 13818094345
Email: w.huang@elsevier.com
范文五：四种循证医学数据库比较分析
Chin J Evid-based Med 2013, 13(5): 612-615
? 612 ?
C JEBM ? 2013 Editorial Board of Chin J Evid-based Med
www.cjebm.org.cn
Practice and Communication
四种循证医学数据库比较分析
司富强 1,2 丁国武 2 韦 当 3 李 杰 4 李 笑 3 陈耀龙 1 杨克虎 1*
1. 兰州大学循证医学中心, 兰州大学基础医学院 (兰州 730000) ; 2. 兰州大学公共卫生学院 (兰州 730000) 3. 兰州大学第一临床医学院 (兰州 730000) ; 4. 兰州大学第二临床医学院 (兰州 730000)
摘要 目的 比较分析 4种知名循证医学数据库的优缺点, 为我国循证医学数据库的建设提供参考。 方 法 运用文献分析法及网页搜索综合分析 UpToDate 、 MD Consult、 Clinical Evidence和 DynaMed 数据库的经营理 念、 编辑流程、 个性化服务等特点。 结果 ① 从建立时间来看, UpToDate 建立于 1992年, 是最早建立的循证医学 数据库; ② 从经营理念来看, 4个数据库都以整合当前针对某一临床主题的所有高质量证据、 帮助临床医生形成 当前最合理的决策建议为宗旨; ③ 从编辑流程来看, Clinical Evidence的证据纳入经过 18个步骤, 相比其他 3个 数据库更加严谨; ④ 在更新速度方面, DynaMed 每天更新, 在 4个数据库中更新最快。 结论 建设一个成熟的循 证医学数据库需要强大的方法学团队和雄厚的资金支持, 以及大量的全文服务。 国内循证医学数据库的建设应该 积极吸取国外经验, 建设自己的方法学团队, 更重要的是融入国内的特色。
关键词 循证医学; 数据库; 比较研究
Comparison and Analysis on Four Evidence-Based Medicine Databases
SI Fu-qiang1,2, DING Guo-Wu2, WEI Dang3, LI Jie4, LI Xiao4, CHEN Yao-long1, YANG Ke-hu1*
1. Evidence-Based Medicine Center, School of Basic Medical Sciences, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China;2. School of Public Health, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China;3. Th e First Clinical Medical School, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China;4. Th e Second Clinical Medical School, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
Abstract Objective To study and analyze both merits and demerits of 4 famous foreign evidence-based medicine databases, so as to provide references for the development of Chinese evidence-based medicine databases. Methods By means of document analysis and web search, the databases including UpToDate, MD Consult, Clinical Evidence and DynaMed were comprehensively analyzed from the following aspects: management ideas, editing process, personalized services and so on. Results a) Time of foundation: UpToDate founded in 1992 is the earliest-established evidence-based medicine database; b) Management ideas: All 4 databases aim to integrate all the high quality evidences about some clini-cal topics and help doctors to make the most reasonable decisions at present; c) Editing process: Th e inclusive criteria of Clinical Evidence is more strict than other databases, for the evidence needs to go through 18 steps before it is included; and d) Update rate: DynaMed updates every day as the fastest than other databases. Conclusion A mature evidence-based medicine database needs a powerful methodology team, strong fi nancial support and a large number of literature services. Besides learning good foreign experiences, it is also very important to assemble a methodology team, and par-ticularly to integrate domestic characteristics for the establishment of domestic evidence-based medicine database.
Key words Evidence-based medicine; Database; Comparative study
DOI: 10.7507/1672-2531.20130106作者简介:司富强, 男 (1980年~) , 硕士研究生, 以卫生信息管理 为主要研究方向。 Email: 105056831@qq.com* 通讯作者, Email: yangkh2006@163.com
上世纪 90年代后期, 出现了数个高质量的循 证医学数据库, 为临床医生及患者查找、 使用证据 带来了福音, 其中比较知名的有 UpToDate 、 MD Consult 、 Clinical Evidence和 DynaMed 。然 而 国 内 目前尚无运行比较成熟的循证医学数据库。 本研究 将从基本情况、 经营理念、 编辑流程等方面对上述
4个常见的循证数据库进行比较分析, 以期为我国 循证医学数据库的建设与发展提供借鉴与参考。
1 基本情况
1.1 UpToDate
UpToDate 是由美国的 3名医学博士 Dr. Bur-ton 、 Dr. Rose和 Dr. Rush于 1992年创建的, 现在 隶属于荷兰威科 (Wolters Kluwer) 出版集团。 Up-ToDate 涵盖了 20多个医学领域的 1万多个医学
中国循证医学杂志 2013, 13(5): 612~615
? 613 ?
? 2013 中国循证医学杂志编辑部
www.cjebm.org.cn
C JEBM 实 践 与 交
流
主题, 每个主题之下划分有更细的专业类别。 目前 UpToDate 用户遍布全球 158个国家, 包括近 70万 临床医师、 药师和患者用户人群, 用户每个月通过 UpToDate 查询临床问题多达 1?800万次 [1]。 1.2 MD Consult
MD Consult是由全球最大的医学出版集团爱 思威尔 (Elsevier ) 于 1997年出版发行的临床医学 在线咨询平台, 为医疗保健专业人员提供权威和不 断更新的循证临床信息资源。 其内容涵盖 15个学 科领域的 1?000多个临床实践指南和 15?000多个患 者教育讲义。 目前 MD Consult在全球有超过 2?000家卫生机构和 95%的美国医学院校订阅, 是医学 教学、 科研和临床工作的高效资源配置方案数据 库 [2]。
1.3 Clinical Evidence
Clinical Evidence是由 《英国医学会杂志》 (BMJ ) 出版集团于 1999年正式推出的循证临床实践资源。 2007年 BMJ 出版集团对 Clinical Evidence进行全面 改进, 并于 2009年推出其升级版 Best Practice数据 库。 升级版数据库不仅完全整合了 Clinical Evidence中的临床诊疗证据, 还增添了由全球知名权威学者 和临床专家执笔撰写, 以个体疾病为单位, 涵盖基 础、 预防、 诊断、 治疗和随访等各个关键环节的内 容, 并收录了 660多个临床主题、 3?250余种治疗方 法以及 3?000多项诊断性检测和 4?000多篇诊断和 治疗指南 [3]。 1.4 DynaMed
DynaMed 最初是由美国的卫生保健专业医生 Dr. Brian S. Alper在校期间创建, 前期因为缺乏专 业人员, 主要依靠用户志愿者来充当作者、 编审 等职位而一直经营不善 [4]。 2005年, DynaMed 被 EBSCO 出版集团收购, 凭借 EBSCO 大量的文献全 文服务和强大的综合检索功能, DynaMed 迅速得到 快速发展。 2011年, DynaMed 与加拿大 McMaster 大学卫生信息研究所合作, 借助其强大的方法学团 队优势, DynaMed 再次实现跨越式发展, 截至目前
已经涵盖了超过 3?200个临床主题证据总结 [5]。
通过对上述 4个常用循证医学数据库基本情况 的总结 (表 1) 可见, 循证医学数据库的发展与循证 医学的发展基本同步。 上世纪 90年代循证医学的 浪潮席卷了整个医学界 [6],
大部分循证医学数据库 也都在那个时代建立起来。 4个循证医学数据库的 建设运行都是由知名的数据库出版集团来承担, 这 与其需要强大的文献全文服务以及综合检索有关。
2 经营理念
2.1 UpToDate
UpToDate 的理念是给临床医师、 药师提供即 时、 循证的临床医药信息, 快速解答临床专业人员 提出的相关临床疑问, 并提供临床治疗建议, 以协 助医师、 药师进行诊疗上的判断和用药决策。 其次 是给患者提供更好的医护信息, 帮助患者了解身体 健康状况及相关疾病的卫生保健信息。 此外, Up-ToDate 还为临床医师、 药师、 护理人员以及患者提 供继续教育服务 [1]。
2.2 MD Consult
MD Consult主要是通过支持最佳临床方案, 培 养医生有效的决策能力, 帮助医生合理利用资源、 改善流程, 提高临床检查的效率, 并通过循证的治 疗方案达到最佳的治疗效果。 同时它还提供了即时 的、 人性化的关于评估、 诊断、 临床管理、 预后和预 防的最新信息 [2]。 2.3 Clinical Evidence
Clinical Evidence主要是为临床医生提供不同 疾病病症的概述, 以及用于该病症的预防和治疗干 预手段的优缺点总结, 同时还强调支持特定干预手 段的最佳可得证据, 重在为患者带来最佳的诊断和 治疗结果 [3]。 2.4 DynaMed
DynaMed 主要致力于搜集和凝练临床医生需 要的最佳知识和信息, 每一个主题都涵盖了某一 个领域的所有信息, 主要包括疾病的一般情况、 病
表 1 4个常见循证医学数据库比较
数据库 所属机构 性质
收录范围 收费
更新频率 UpToDate Wolters Kluwer临床决策支持系统 1万多个临床主题 患者入口不收费, 其他用 户入口收费
每日 MD ConsultElsevier 临床决策支持系统
1?000余个临床实践指南和 15?000多个患者教育讲义
数据库信息收费, 患者教 育信息免费 每周 Clinical EvidenceBMJ 临床决策辅助资源, 提供 临床医学最新信息 660余个主题,
3?250余种治 疗方法 收费 每年 DynaMed
EBSCO
临床参考工具
3?200余个医学主题
收费
每日
Chin J Evid-based Med 2013, 13(5): 612-615
? 614 ?
C JEBM
? 2013 Editorial Board of Chin J Evid-based Med
www.cjebm.org.cn
Practice and Communication
因和该疾病的危险因素、 并发症、 预后、 治疗措施 等 [4]。
循证医学数据库的经营理念有一个共同之处 就是:整合当前针对某一临床主题的所有高质量证 据, 帮助临床医生形成当前最合理的决策建议。 在 此基础上, UpToDate 偏重为患者提供有用的医护 信息以及继续教育; MD Consult提供了一个基于临 床问题的互动平台, 以帮助临床医生及时解决一些 在数据库中尚未提到的问题; Clinical Evidence关注 了不同干预手段带来的不良反应结局; DynaMed 则 对一种疾病的分类更加细致。 总之, 循证医学数据 库核心的经营理念就是通过不同的方式和手段提供 最新的循证临床证据, 帮助临床医生回答棘手的临 床问题, 做出合理的医疗决策。
3 编辑流程
3.1 UpToDate
UpToDate 的编辑流程主要包括 7个过程:① 编辑小组收集证据和用户提出的反馈意见; ② 对证 据进行评价与分级; ③ 根据评价原则对分级后的证 据进行分析; ④ 证据如果得到推荐, 就对推荐建议 进行分级; ⑤ 将证据分级及推荐分级增加到课题 中; ⑥ 专家审稿; ⑦ 完成更新。
3.2 MD Consult
MD Consult的编辑流程主要包括 6个方面:① 检索 Th e Cochrane Library、 MEDLINE 和 EMbase 获 取新发表的高质量系统评价; ② 按照既定的主题类 别对检索的信息进行分类; ③ 资深临床医生撰写论 文初稿; ④ 内部编辑进行审稿; ⑤ 修改完善后纳入 数据库; ⑥ 跟踪监测, 如有新的证据发表, 则及时 整合更新。 3.3 Clinical Evidence
Clinical Evidence的编辑流程主要包括 18个步 骤:① 专家委托; ② 内部检索指南和证据呈献给作 者; ③ 临床编辑和作者共同合作进行撰写; ④ 作者 提交论文初稿; ⑤ 同行评审; ⑥ 由一名合格的临床 医生进行内部编辑; ⑦ 由一名药师对所有推荐的药 物进行临床检查; ⑧ 由一名资深的临床编辑进行内 部评审; ⑨ 由另一名资深的临床编辑进行更进一步 的质量评价; ⑩ 将论文 由一名内部医学编辑 在测试 在正式发布前由作者审查最终
在线发布, 整理反 论文定期更新。
3.4 DynaMed
DynaMed 的编辑流程主要包括 7个方面:① 全面检索证据, 综合判断其相关性; ② 从已检索到 的证据中选择可利用的最佳证据; ③ 系统、 严格地 评估所选证据; ④ 客观地报告相关结论、 发现和证 据质量; ⑤ 综合多种证据报告; ⑥ 从综合证据中得 出全部的结论和推荐意见; ⑦ 当新出现的研究证据 有可能改变当前的临床实践时, 则可及时整合并更 新结论。
通过对上述 4个常见循证医学数据库的编辑 流程介绍可见, 每个循证医学数据库都有一整套信 息的检索、 评价和纳入标准, 并有稳定的信息获取 和反馈渠道。 在主题确定上, UpToDate 主要通过编 辑小组的信息搜集确定主题。 MD Consult主要由 内部检索人员检索最新发表的证据来确定和更新 主题。 Clinical Evidence是由专家建议来确定新的 主题。 DynaMed 的主题也是由内部人员检索确定。 总体来看, Clinical Evidence的内容编辑流程要经过
18个步骤才能最终纳入, 相比于其他 3个数据库要 更加严谨和细致。
4 内容更新
不同循证医学数据库对于其内容的更新速度 不一样, 上述 4个常见循证医学数据库的更新频率 见表 1。 表 1显示, 更新速度最快的循证医学数据 库是 UpToDate 和 DynaMed (每日更新) , 其次是 MD Consult(每周更新) 。 数据库内容的更新速度 是决定数据库提供信息价值的重要保障 [7], 因为临 床医生及患者对新证据的需求总是越快越好。 数据 库的更新速度主要受两方面因素的影响:一是方法 学团队, 方法学是保证数据库信息质量的前提; 二 是数据库的纳入流程。 循证医学数据库之所以能够 实现每日更新与其专业的编辑团队有关, 例如 Dy-naMed 拥有包括 11位临床工作者、 2名营养学专家、 2名具有博士学位的流行病学专家以及几十名经过 专业培训的编辑等在内的专职团队, 另外还有来自 多个国家的超过 1?500名医生组成的志愿者团队, 并且在编辑过程中省去了一些对证据质量影响不大 的编辑流程, 节省了更新时间。
5 个性化服务
为用户提供简单易行的检索方式、 友好的网站 界面、 丰富的信息资讯以及订阅用户感兴趣的医学 主题等服务是每个循证数据库吸引用户眼球必不可 少的要素。 此外, 不同循证医学数据库还提供个性
中国循证医学杂志 2013, 13(5): 612~615
? 615 ?
? 2013 中国循证医学杂志编辑部 www.cjebm.org.cn
C JEBM 实 践 与 交
流
化服务:UpToDate 对患者的考虑最周全, 它不仅将 所有医学主题的内容分成了患者和专业版本, 为了 保持患者的持续关注, UpToDate 还为患者直接提 供最具个性化的医疗咨询和继续教育服务, 且全部 是免费的。 MD Consult第一个将数据库做成了专 业的交流互动平台, 无论是临床医生还是患者都可 以在这个平台上提出问题, MD Consult也异常重视 用户提出的问题, 其很多临床主题的选定正是基于 用户的提问。 Clinical Evidence是第一个有中文版 的国外循证医学数据库, 同时也是第一个将数据库 核心内容编辑成图书在全球发行的数据库, 此举极 大地促进了该数据库在网络不发达及没有购买数据 库地区的传播。
6 外部评价
2011年一项发表在 BMJ 上的前瞻性队列研究 比较了 5个循证医学数据库 DynaMed 、 EBM Guide-line 、 UpToDate 、 eMedicine 和 Clinical Evidence 对 新发表系统评价的更新速度, 作者遴选了 2009年 4~9月发表在高质量期刊和 Th e Cochrane Library中 128篇系统评价作为研究对象。 结果表明 Dy-naMed 在 3个月内就纳入了 77%的系统评价, 更新 速度远远领先于其他 4个循证医学数据库 [8]
。 EBM Guidelines 前 3个月纳入新系统评价的比例为 18%,
UpToDate 为 23%, eMedicine 为 7%, Clinical Evi-dence 为 0。 另外一项 2012年发表在 《临床流行病学 杂志》 (JCE ) 上的调查研究比较和分析了包括 Up-ToDate 、 MD Consult、 Clinical Evidence和 DynaMed 在内的 10个循证网络资源的质量和疾病覆盖情况。 该研究从编辑策略、 更新速度、 评估过程等 11个方 面来综合评价这 10个网络资源的质量情况, 并从 国际通用疾病分类中随机抽取了 60个疾病名称, 来评价这 10种网络资源疾病覆盖范围。 研究结果 显示, 在数据库质量评分方面, Clinical Evidence满 足了 11项中的 9项, 得分最高, 最低的是 PRPID 得分为 0; 疾病覆盖方面, UpToDate 包含的疾病种 类最多, 达到 83%, 最低的是 Clinical Evidence, 仅 为 25% [9]。
7 对我国循证医学数据库建设的启示
我国对建设循证医学数据库的尝试从未中 断 [10-13],
然而到目前国内尚无体系相对完善、 运行 比较成熟的循证医学数据库。 从患者人数和就医环 境来看, 中国医疗环境面临的问题相对国外更加严 峻 [14,15],
对于循证医学数据库的需求更加强烈。 通 过以上对 4个国外常见循证医学数据库的比较与分 析可以看出, 建设一个成熟的循证医学数据库需要 强大的方法学团队和雄厚的资金支持, 以及大量的 全文服务。 因此建议国内的循证医学数据库的开发 者积极学习国外循证医学数据库的核心方法, 并谋 求与其合作。 国内的卫生决策者也应该重视循证医 学数据库对于提高我国医疗卫生服务质量的积极作 用, 并在政策上予以支持、 引导和鼓励, 争取尽早 建成具有中国特色的高质量循证医学数据库。
参 考 文 献
1 UpToDate 主页 . [2013-04-10]. http://www.uptodate.com/home/
about-us.
2 MD consult 主页 . [2013-04-10]. http://www.mdconsult.com/php/
about/407562191-341/About MDC.html.
3 Best practice 主页 . [2013-04-10]. http://group.bmj.com/products/
evidence-centre/best-practice.
4 王琪 , 姚亮 , 肖晓娟 , 等 . 循证医学数据库 DynaMed 简介 . 中国循证 儿科杂志 , 2012, 7(4): 302-304.
5 DynaMed 主页 . [2013-04-10]. http://dynamed.ebscohost.com/about/about-us.
6 詹思延 . 循证医学概述 . 中国循证心血管医学杂志 , 2008, 1(1): 59-60.
7 张静 , 彭玲 . 4种外文医学期刊全文数据库的比较 . 中华全科医学 , 2011, 9(4): 642-643.
8
Banzi R, Cinquini M, Liberati A, et al. Speed of updating online evi-dence based point of care summaries: prospective cohort analysis. BMJ , 2011, 343: d5856.
9
Prorok JC, Iserman EC, Wilczynski NL, et al. Th e quality, breadth, and timeliness of content updating vary substantially for 10 online medical texts: an analytic survey. J Clin Epidemiol, 2012, 65(12): 1289-1295.
10
张玉 , 李娜 . 循证医学数据库建库方法和检索策略研究 . 医学信息
学杂志 , 2009, 30(9): 44-47.
11 张琳 , 李筠 , 庄永龙 , 等 . 中药寒热药性循证医学数据库的建立及 应用 . 世界中西医结合杂志 , 2012, 7(3): 215-218.
12 王全楚 . 传染病循证医学数据库的建立及其临床意义 . 传染病信 息 , 2004, 17(3): 107-108, 118.
13 符礼平 , 夏知平 . 循证医学与循证医学信息资源 . 医学信息 , 2001,
14(11): 710-712.
14 周亮 , 周瑞敏 . 医患关系影响因素调查 . 中国循证医学杂志 , 2007,
7(11): 778-781.
15 刘建平 , 张鸣明 . 循证实践 : 促进医患关系的重要途径 . 中国循证
医学 , 2002, 2(2): 79-81.
收稿日期:2013–01–13 修回日期:2013–03–20
本文编辑:杜亮
转载请注明出处范文大全网 » EBMR循证医学数据库简介(
