我的天呐
范文一：胰腺癌化疗方案
胰腺癌化疗方案
(一)局部晚期或术后辅助化疗方案
方案1:
药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
氟尿嘧啶(5-FU) 225mg/(m2.d) Baxter输液泵连续静脉滴注 放疗期间
方案2
药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔
氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2 Baxter输液泵连续滴注 第1~5天/周 放疗期间每周重复
方案3:氟尿嘧啶+CF
药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
醛氢叶酸(CF) 20mg/m2 静脉推注 1) 放疗后第1周连用4天，放疗后第5周连用3天。
氟尿嘧啶(5FU) 425mg/m2 静脉推注
方案4:
药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
醛氢叶酸(CF) 500mg/m2 静脉滴注2h 放疗6周内每周1次
氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2 CF滴注中间静脉推注
注意事项:
5FU单药尤其是加用生化调节剂CF时，主要的剂量限制性毒性是腹泻及口腔粘膜溃疡。与胰腺放疗同时应用，腹泻的发生率更高。
使用该治疗方案时，应密切观察患者大便情况，必要时应停药和予对症处理。同时注意观察口腔粘膜、血象、肝肾功能等。另外，为防止静脉炎的发生，应采用深静脉插管化疗
(二)晚期胰腺癌的联合化疗方案:
方案1:FAM方案:
药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔
氟尿嘧啶(5-FU) 600mg/m2 静脉滴注 第1，8，29，36天 每8周重复
阿霉素(ADM) 30mg/m2 静脉推注 第1，29天
丝裂霉素(MMC) 10mg/m2 静脉滴注 第1天
(三)目前一线化疗方案:美国东部肿瘤协作组推荐转移性胰腺癌的治疗方案
药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
健择(Gemcitabine) 1000mg/m2 静脉滴注30min 每周1次，共7周，休1周后，每周重复1次，连用3周休1周。
注意事项:
1. 该方案的毒副反应较轻，主要有中度骨髓抑制(白细胞下降、贫血)，用药期间应定期检查血常规。
2. 其他常见的不良反应有轻中度恶心、流感样症状、脱发、一过性皮疹等，出现时予相应的对症处理。
范文二：胰腺癌化疗方案
胰腺癌化疗方案
中晚期胰腺高分化腺癌的治疗主张多种方法综合进行。化疗应用在中晚期胰腺高分化腺癌治疗中，可一定程度上延长生存期，使部分病情得以缓解，常用化疗方案有FAM，FAP和MA等。
以下化疗方案为胰腺癌常用化疗方案:
方案1:
药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
氟尿嘧啶(5-FU) 225mg/(m2.d) Baxter输液泵连续静脉滴注放疗期间
方案2
药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔
氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2 Baxter输液泵连续滴注 第1~5天/周 放疗期间每周重复
:氟尿嘧啶+CF 方案3
药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
醛氢叶酸(CF) 20mg/m2 静脉推注 1) 放疗后第1周连用4天，放疗后第5周连用3天。
氟尿嘧啶(5FU) 425mg/m2 静脉推注
方案4:
药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
醛氢叶酸(CF) 500mg/m2 静脉滴注2h 放疗6周内每周1次
氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2 CF滴注中间静脉推注
注意事项:
5FU单药尤其是加用生化调节剂CF时，主要的剂量限制性毒性是腹泻及口腔粘膜溃疡。与胰腺放疗同时应用，腹泻的发生率更高。
使用该治疗方案时，应密切观察患者大便情况，必要时应停药和予对症处理。同时注意观察口腔粘膜、血象、肝肾功能等。另外，为防止静脉炎的发生，应采用深静脉插管化疗。 值得一提的是，诸多文献及临床实践证实，中药现代化提取物人参皂苷Rh2(护命素)可大大减轻放化疗药物产生的副作用，提高白细胞，加强免疫力，使病人得到一个全身的保守治疗，尤其适用于中晚期对胰腺癌患者，可在一定程度上提高生活质量，延长生命。
胰腺癌术后需要化疗么,首先，胰腺癌属放射不敏感肿瘤，晚期病例仅占40,，可进行局
部放疗，疗后30,,50%可缓解疼痛，在一定程度上抑制胰腺癌发展。但胰腺癌对化疗敏感性差，不少药物的近期有效率在10,以下。根据最近研究结果，胰腺癌术后辅助放化疗其实并不能提高患者生存率:欧洲胰腺癌研究组(EAC)进行了一项随机研究，评估放化疗和化疗的作用。结果发现，辅助放化疗没有明显效果 。其实手术后可以服用一些中药，提高病人的体质，虽然短期之内效果没有西药那么明显，但是在一个时段内还是会有效果显现，目前在临床上有一种叫人参皂苷Rh2(护命素)的新药被研究出来，适合癌症患者尤其是手术后患者服用。可控制转移，稳定病情，提高生活质量。
Rh2 治 疗 胰 腺 癌 人 参 皂 苷
胰腺癌是一种恶性化程度较高而治疗效果较差的腹部肿瘤，其特点是易发生远处转移，对放化疗不敏感，一旦腹膜、肝脏和横结肠等任一部位受到侵犯，都不能进行胰十二指肠切除术，姑息手术的癌患平均生存期仅为六个月。因此，目前世界临床学上认为，胰腺癌是比“癌中之王”肝癌更凶险的癌症。
虽然经过国内外学者的不懈努力，诊断技术及治疗水平方面取得较大进步，但胰腺癌的早期诊断率和预后仍未发生显著的改善，术后5年生存率仍徘徊在5%左右。因此，如何提高胰腺癌的早期诊断率和5年生存率仍是国内外学者所面临的巨大挑战。
天然药物化学将人参皂苷Rh2作为重点攻关方向，研究如何利用人参皂苷Rh2来治疗胰腺癌，以改善目前的治疗现状，目前已有重大进展。人参皂苷Rh2(例如今幸胶囊中人参皂苷Rh2含量达16.2%)可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌症复发转移。人参皂苷Rh2既可抑制癌细胞增殖，同时又可修复病人的免疫屏障重新建立人体的自我保护系统，使患者的血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良反应，全面提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗，也使癌症患者的康复几率大大增加。
临床实验表明，人参二醇组皂苷中的20(S)-人参皂苷Rh2针对胰腺癌、鼻咽癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宫癌、白血病等各类癌症均有显著效果，是多方治疗无望的胰腺癌患者的最后希望。
人参皂苷Rh2针对胰腺癌作用的典型病例是浙江省金华市的一位患者。该患者06年11月份发现胰腺癌，在11月份进行了手术治疗时，由于存在6×8公分大的肿瘤与肝脏紧紧粘连在一起，无法手术，只好仅摘取了胆囊。12月份开始进行化疗，因为胰腺癌本身对化疗不
敏感，所以一个疗程结束后没有什么作用。后转至上海权威医院，肿瘤专家认为已无更好的治疗方法，并告知该患者还剩下2~3个月时间。后来该患者在朋友推荐下开始服用人参皂苷Rh2，情况出现好转:食欲增强，精神状态改善、黄疸消除了，于是该患者继续服用。2007年5月份，到医院复查时，居然发现肿瘤已缩小到4×3.9公分。之后一直坚持服用人参皂苷Rh2，至今已多存活了将近四年，而且自我感觉与正常人没有什么区别，对战胜癌魔也充满了信心。
胰腺癌虽然凶险，但人参皂苷Rh2的显著作用可以帮助广大胰腺癌患者，提升治疗成功的信心，为康复增添希望。
范文三：胰腺癌化疗方案有哪些
胰腺癌化疗方案有哪些
饭局多如何才能吃的健康
人们都喜欢在饭桌上喝点啤酒。很多人认为多喝几瓶啤酒无非是多去几趟厕所，其实狂饮啤酒的危害是很大的。
急性肠胃炎：短时间内大量饮用啤酒会冲淡胃液，使肠胃酸性环境受到破坏，降低消化道免疫力，容易感染病原菌，引发细菌性痢疾、急性肠胃炎等肠道传染病;同时因增强了胃肠道的蠕动速度，加快食物的排泄，易出现腹胀、腹泻。冰镇啤酒更会使肠胃道温度突然下降，出现痉挛性腹痛和腹泻，严重的会造成胃出血。
酒精肝：啤酒本身营养丰富、产热量大，所含营养成分大部分能被人体吸收，因为酒精要通过肝脏代谢，长期大量受酒精损害，会导致酒精肝。
结石：酿造啤酒的大麦芽汁中，不但含有钙和草酸，而且含有大量的嘌呤，大量饮用，产生热能过剩，尿酸生成增加，促使结石的发生。
心血管疾病：大量饮酒易致短期内血容量增高，加重心脏和血管的负担，给心血管、肾脏、肝、肺等器官带来损害，有些会出现头昏眼花、血压增高、心率加快甚至导致心血管疾病发作。
感冒：喝大量的冰冻啤酒，觉得很痛快，但大量饮冰冻啤酒将导致毛孔骤然遇冷收缩，中止出汗，使身体散热受阻， 从而诱发感冒等疾病。
加重药物的毒副作用：如正在服用以下药物的人不宜饮酒，如抗癫痫药、降糖药、抗抑郁药、镇静药、抗生素、硝酸酯类药、止血药、降压药、抗结核药、抗过敏药等，因为酒精会加重这些药物的毒副作用。
成人每次饮啤酒不宜超过300毫升，饮用温度最好在8摄氏度左右，饮用时爽口感最为明显。不宜与腌熏食品共餐，宜食水果及清淡菜肴，花生米是最好的啤酒酒菜。
胰腺癌化疗方案主要包括单药化疗、联合化疗、介入化疗等。
1、单一药物化疗：主要的化疗药物有5-FU(5-氟尿嘧啶)、MMC(丝裂霉素C)、链脲霉素、ADM(阿霉素)和E-ADM(表阿霉素)及吉西他滨等，胰腺癌患者无论采用任何一种化疗药物进行治疗，其效果均不理想，临床上基本不单独使用。
2、联合化疗：联合化疗较单药化疗效果好，多种联合化疗方案治疗后有效率在10 %～20 %之间(有些可达27 %～39 %)，联合治疗较单药化疗有效地控制病情，且不良反应小。
3、介入化疗：经皮进行动脉插管植入药盒导管系统(port cathete system，PCS)，并将药盒埋置于穿刺点皮下，治疗时只需经皮穿刺药盒即可进行动脉灌注化疗；较未行介入治疗者中位生存期有所提高。
专家指出，胰腺癌化疗静脉注射化疗药物时，可出现静脉炎，药液外漏科造成局部组织坏死；化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白血球和血小板下降；化疗会造成不同程度的肝细胞损害；有一些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭；某些药物会影响生育，引起畸胎；在化疗的浑身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令病人烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泄，以及口腔粘膜溃疡、咽喉炎等。
在化疗的同时配合稀牌胶囊可减轻化疗副作用，使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。
40
2013.7/家庭养生
范文四：胰腺癌化疗选用方案
胰腺癌化疗常选用什么治疗方案
5FU 单药每周治疗方案
氟尿嘧啶 600MG/M2 CIV 1/W*6
双氟胞苷单药
健择(吉西他滨) 1000MG/M2 CIV 1/W*7
FAM 方案---------43天一周期
阿霉素 30MG/M2 IV 第1.22天
丝裂霉素 10MG/M2 IV 第1天
SMF 方案--------8周为1周期
链脲霉素 100MG/M2 IV 1.8.29.36D
氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 1.8.29.36D
丝裂霉素 10MG/M2 IV 1D
病灶局限的晚期胰腺癌---放疗\5FU方案
放疗 总剂量50GY 40天内完成
氟尿嘧啶 200MG/M2 CIV 第1-40天
GF 方案------每4周为一周期
双氟胞苷 900MG/M2 IV 1.8.15D
氟尿嘧啶 200MG/M2 CIV 1.8.15.22.28
胰岛细胞癌(转移性)--SD 方案------42天重复
链脲霉素 500MG/M2 IV 1-5天(持续静点30-60分钟
阿霉素 50MG/M2 IV 第1.22天
但是，胰腺癌对于化疗并不敏感，病人常常转而投向人参皂苷Rh2治疗。
人参皂苷Rh2应用于胰腺癌作用的典型病例是浙江省金华市的一位患者。该患者06年11月份发现胰腺癌，在11月份进行了手术治疗时，由于存在6*8公分的肿瘤与肝脏粘连，无法手术，只好仅摘除胆囊。12月份开始进行化疗，因为胰腺癌本身对化疗不敏感，所以一个疗程结束后没有什么作用。后转至上海权威医院，肿瘤专家认为已无更好的治疗方法，并告知该患者还剩下2~3个月的时间。后来该患者在朋友推荐下开始服用人参皂苷Rh2，情况出现好转：食欲增强，精神状态改善、黄疸消除。于是他继续服用。2007年5月份，到医院复查时，居然发现肿瘤已经缩小到4*3.9公分。之后一直坚持服用人参皂苷Rh2，至今已存活15个月，而且自我感觉与正常人没有什么区别，对战胜癌魔也充满了信心。
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另外，胰腺癌化疗并不是每个人都适合的，像一些年龄在70岁以上，或是有恶病质的人群，就不适宜再化疗。
范文五：胰腺癌化疗方案的选择（可编辑）
胰腺癌化疗方案的选择
胰 腺 癌 的 化 学 治 疗
胰 腺 癌 的 化 学 治 疗
石 远 凯
中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院胰腺癌的发病率
美国2000年:新发病28300例,死亡28000例,居死亡率第4位
我国五大城市1993-1997年间胰腺肿瘤: 男性发病率 4.6-9.3/10万,居第6-8位,居死亡率第6位 女性发病率 4.-8.6/10万,居第7-9位,居死亡率第6-7位 大城市发病率高于农村诊疗现状 20%能手术切除,40%为局部晚期,40%有远处转移 手术切除者,25-60%镜下切缘阳性 局部复发50-86%,腹膜后种植40%,肝转移60-90%
美国肿瘤协会统计 1年总生存率 19%,5年总生存率4%复发或晚期胰腺癌的治疗中位生存期4.2-5.5个月伴有严重的疾病相关症状:疼痛、体力衰弱、体重下降、厌食、恶心等化疗对生存期和改善生活质量的影响很小提高生活质量是治疗的主要目的早期研究(上世纪70-80年代)的有效单药:
早期研究 药物有效率(%)5-FU 16~28MMC 21~33 Streptozotocin27
ADM8 CCNU16 IFO 3~22EPI 0~24 DDP 215-FU的疗效5-FU的疗效受到质疑,实际单药有效率仅0-19% 生存期3.3-5.1月,并不优于BSC 没有证据支持5-FU作为晚期胰腺癌的标准治疗5-FU基础联合方案的疗效
大部分联合方案以5-FU为基础,有效率优于单药5-FU,但生
存期无差异
方案病例数 有效率(%) 中位生存(月) 5-FU+CCNU 65 2 3
5-FU+MeCCNU 4110 3.3 5-FU+MMC608-204.0-6.5 5-FU+MeCCNU+STZ 43 7 2.9
SMF 27-68 4- 34 3.1-10 FAM 29-65 14 2.7-6.1 FAP 593.5 5-FU单药与联合方案的?期对照研究 n RR(%) MST(m)
研究者 方案
Cullinan 5-FU 50 30 5.1 FAM 50 7.6 4.7
(1985)
FA 44 30 4.7
5-FU 64 7 4.5
Cullinan
FAP 59 15 3.5
(1990)
5-FU+CTX+MTX 61 21 4.5 +VCR+MMC
5-FU 103 0 1年OS 9%
Rougier
FP 104 12 17%(P0.08)
(1999)
5-FU 106 8.3 5.1
Maisey
5-FU+MMC 102 20 6.5
(2001)
Cullinan. JAMA 1985; 253:2061-7 Cullinan. Cancer
65:2207-2212,1990.
Rougier. Pro Am Soc Clin Oncol 18: A1050,1999 Maisey. Proc Am Soc Clin
Oncol 20:A507,2001.联合化疗是否能改善生存? 早期6个含有无治疗对照组的随机研究中,3个
未显示对生存有益,3个显示对生存有利其中2个设计完善的近期研究中,化疗能够延
长中位生存期3.5-4.4月,支持选择性地对晚期
胰腺癌进行姑息性化疗 早期含有无治疗对照组的随机研究
生存率(%)
MST(月) P值
研究者 病例数 方案
6个月 1年
Mallinson 21 CMF+MTX+VCR 10.5 75 34
0.000
1980
19 2.2 12 6
对照组
Andersen 20 5-FU+BCNU 3.2 20 10 Ns
1981
20 3.4 35 10
安慰剂
Frey 65 5-FU+CCNU 3.0 18 8 Ns
1981
87 3.9 32 14
对照组
Andren- 25 5-FU+CCNU+VCR 6.5 NA NA
Ns
Sandberg
22 对照组 5.2
Palmer 23 5-FU+ADM+MMC 8.2 70 25
0.002
1994
20 3.8 15 5
对照组
Glimelius 29 5-FU+LV+VP-16 6.0 50 23
0.05
1996 24 BSC 2.5 28 13新药研究 近年出现的新药如:健择、紫杉类、喜树碱类、
奥沙利铂等均有用于治疗胰腺癌的临床研究,疗效
正在评价中,其中疗效最肯定的是健择临床受益反应(Clinical Benefit
Response,CBR)晚期胰腺癌姑息性化疗的疗效评价应包括体力状
态、体重、疼痛及其它相关症状的改善美国FDA建议将肿瘤患者的症状和体征作为疗效
判断的指标Anderson等1994年提出临床受益反应评估标准CBR评估标准 至少下列一项指标好转(并持续4周或以上),并
且无任一指标恶化:1)镇痛药用量减少?50%;疼痛强度减轻?50%;体力状况改善?20分。 2) 镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定,体重
增加?7%(并持续4周或以上),非体液潴留健择改善晚期胰腺癌疾病相关症状方面有突出疗效总结健择治疗3023 例局部晚期或转移性胰腺癌:缓解率 12.0% 累积 CBR18.4% 中位生存期 4.8个月 1年生存率 15 % 因不良事件退出4.6% Storniolo, et al. Cnacer 85:1261-1268,1999.健 择 单 药 一 线 治 疗 的 疗 效
健 择 单 药 一 线 治 疗 的 疗 效
研 究 者 N RR SD CBR MST 月
Caspar 1994 44 11 32 27 6.3
Carmichael1995 34 6 19 29 5.6
Burris 1997 63 5 39 24 5.7
Seornilol 1999 3023 12 NE 18 4.8
Moore 2000 139 4 45 NA 6.7
Berlin 2001 163 6 NA NA 5.4一线治疗健择优于5-FU健择 5-FUP值
病例数63 63
PR 5.4%0%
SD39.3%19%
CBR 24 % 5 %0.0022
MST5.7 月 4.2月 0.0025
TTP 2.1 月 0.9月 0.0013
1年生存率18 % 2 % 0.0009 Burris, et al. J Clin Oncol
1997;15:2403-2413. 5-FU失败者健择解救治疗仍有效
病例数63 PR 10.5CR+PR+SD 29.8CBR27% MST 3.9月 TTP 2月生存率 6个月31% 9个月15% 12个月 4% Rothenberg, et al. Ann Oncol
1996;7:347-53. 健择单药能否改善生存?缺少健择与BSC的对照研究可参考健择与5-FU或金属蛋白酶抑制剂比较的
?/?期随机研究(这些药物疗效类似于BSC)健择组PFS和1年OS明显延长,对生存有利健择成为治疗新标准
MooreJ Clin Oncol. 2003;21:3296-302
Bramhall J Clin Oncol 19:3447-3455,2001. 健 择 联 合5-FU 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 的 疗 效
健 择 联 合5-FU 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 的 疗 效各种健择和5-FU联合方案的临床研究迅速增加5-FU的用法差异大(Bolus给药,标准剂量持
续输注,高剂量24-48小时持续输注),难以评
价结果总的RR为3.7-25%,中位生存期4.4-10.3月健择联合5-FU是否优于健择单药?2个随机研究: ?期研究中RR没有差异 ?期研究中MST 分别为6.7比5.4月(P0.11),联合组仅有改善生存期的倾向不支持健择联合5-FU,无论给药方式如何
Di Costanzo. Ann Oncol 11:61,2000suppl 4abstr278
Berlin J Clin Oncol. 2002 ;2015:3270-5.健择联合顺铂的疗效
N RR RR+SD CBR MST
研究者 方案
(月)
Heinemann ?期 35 GP 11.4 68.5 NA 8.2
Philip ?期 22 GP 36.4 63.7 NA 7.4
Reni ?期 43 GP 58 91 78 10
Colucci?期对照 32 GP 31 NA 38 NA
30 G 10 NA 45 NA
Viret ?期对照 42 GP 7 48 NA 8
41 G 5 46 NA 6.7
Colucci?期对照 53 GP 26.4 56.6 52.6 7.5
54 G 9.2 42.6 49 5健择联合顺铂的疗效部分研究显示健择联合DDP能够改善RR,但与
健择单药的CBR和生存期相似 DDP的加入增加了骨髓抑制和胃肠道毒性健
择联合方案的疗效
ASCO 2004年会上报道了一个?期研究:比较单药健择 与PEFG方案,首次证明联合化疗全面优于单药 A组 B组 P值
GEM DDP+EPI+5-FU+GEM 方案
n 52 47
RR 8.5% 40% <0.001>
4月DFS 28?6 60?7 0.003
1年OS 22?6 38?7 0.06
?度粒减 19 43 <0.01>
?度PLT 2 29 <0.01>
Reni M,Pro ASCO 23: 2004abstr 4010 奥沙利铂奥沙利铂与多种药物具有
协同或相加作用:5-FU、
CPT-11、CTX、健择、紫杉醇、顺铂、卡铂等对5-FU和顺铂耐药的细胞株,
奥沙利铂与5-FU仍有协
同作用奥沙利铂联合方案的研究
n RR% MST(月)
药物
Rougier 20 L-OHP 0 3.4 20 5-FU 0 2.4
19 L-OHP+5-FU 11 8.5
Garnier 30 FOLFU-GEMOX 29,CR11 8
Louvet 64 GEMOX 30.6 9.2
Alberts 46 GEMOX 11 6月OS 50%
RougierlProc Am Soc Clin Oncol 19:262a,2000ab1018Louvetl. J Clin
Oncol. 2002; 20:1512-8.
Garnier. Pro Am Soc Clin Oncol 20:A620,2001abstr.
Alberts. Ann Oncol. 2003 Apr;144:580-5.GEMOX 方案D1 : GEM 1000 mg/m?, 10mg/m?/minD2 : OXA100 mg/m?, 2h infusion每二周重复 IV期: GEMOX直至疾病进展II-III期:无进展者 6 周期后可继续化放疗GEMOX 方案
- GEMOX 方案是晚期胰腺癌的有效方案 - RR : 30%
- CBR : 39.7%
- 中位 PFS :5.3 月
- 中位 OS :9.2 月较低的毒性在姑息治疗中具有重要价值 - 3/4 度粒减 10.9 % - 3/4度PLT减少 10.9 %
- 3/4度周围神经毒性 10.9%
- GERCOR & ECOG正在进行III期研究: GEMOX vs GEM
Louvetl. J Clin Oncol. 2002; 20:1512-8.FOLFU-GEMOX 方 案
FOLFU-GEMOX 方 案
2
LV 200 mg/m , IV 2h,d1
2
5-FU 400 mg/m , IV bolus ,d1; 2
2000 mg/m , 46h 输注,d1-2
2
GEM 800 mg/m , 30min 输注,d3
2
OXA 100 mg/m , 2小时输注,d3 GEM 之后
每3周给药一次
C. Garnier et al., Proc. Am. Soc. Clini Onco 2001, abstract 620
FOLFU-GEMOX 方案
FOLFU-GEMOX 方案
FOLFU-GEMOX 方案是有效方案,耐受性好
FOLFU-GEMOX 方案RR:29% CR:11%CBR: 39%中位PFS: 7.2月 OS: 8 月3/4
度粒减: 28% 周期PLT减少:13%周期
C. Garnier et al., Proc. Am. Soc. Clini Onco 2001, abstract 620 GEMOX
? 5FU 的 临 床 研 究 显 示 :
GEMOX ? 5FU 的 临 床 研 究 显 示 :
GEMOX ? 5FU 可 取 得 较 高 的RR 29-30% , 是 健 择 单 药 的2~3 倍 ;
APC 病 人 的PFS 及OS 延 长 ; 更 多 的 临 床 改 善 CBR 40% ;
GEMOX ? 5FU 方 案 的 耐 受 性 好 , 将 是
治 疗 晚 期 胰 腺 癌 的 主 要 选 择 方 案 多西紫杉醇单药有效率为
0-6%,中位生存期4-9个月几个II期研究中,多西紫杉醇联合健择的比健择 单药缓解率高,生存期无优势,四周方案的骨髓
毒性较明显目前还没有?期研究的资料多西紫杉醇联合健择治疗晚期胰腺
癌
RR% CBR/
中位生存
n
CR+PR+SD (月)
Heinemann 13-43 5.5-28 27.5-92 4.7-6.1
Jacobes 29 28 68 -
Ryan 34 18 - 8.9
Sherman 15 27 - -
Stathopoulos 54 13 46 8.5 Fahlke 55 20 70.9 8伊立替康 ?期研究单药伊利替康的RR 9-27% 与健
择联合的IrinoGem方案 TXT+CPT-11非健择一线方案
生存期
n RR RR+SD
方案 毒性
(月)
Roche IrinoGem 45 20 - 3/4度粒减 15% 6
3度腹泻 7%
Stathopoulos IrinoGem 20 15 - 3/4度粒减 36% - 3度腹泻 5%
Kurtz CPT-11+TXT 27 11 22 3/4度骨髓 18% PFS 4.3 腹泻,粒减 ,
Burtness CPT-11+TXT 37 24.2 63.6 8.7 高血糖IrinoGem vs GEM 的?期研究
IrinoGem GEM P值
173 169
n
RR% 16.1 4.4 <0.001>
TTP月 3.5 3.0 .352
OS月 6.3 6.6 .789度腹泻 18.5 1.8 有差异
?度粒减 37.6 32
相似
?度PLT减少 19.7 14.2
相似
Rocha Lima CM, et al. J Clin Oncol. 2004 15;22:3776-83 希罗达: I /
?期研究
2 单药希罗达 2500mg/m /d,PR 7%,SD 40%, CBR 24%,不良反应包括腹泻、手足综合征和恶心希罗达+健择有协同活性, I/
? 期研究: RR 18-29%,DLT为中性粒细胞减少和粘膜炎推荐联合方案为:希罗
达 650mg/m2 bid,d1?14健择 1000mg/m2,d1 ,d8 每3周
Cartwright T. Proc Am Soc Clin Oncol 2000;19:264a Abst 1026
Herrmann R. Pro ASCO 2000;19:267a Abst 1038
Hess V. J Clin Oncol. 2003 1;21:66-8.希罗达联合健择 :?期随机对照试验
GEM组 GEM+CAP组
n 42 41
2 2
2周方案 2200mg/m ,d1 GEM 2200mg/m ,d1
2
CAP 2500/m ,d1-7
RR 14% 17%
PFS 4月 5.1月
OS 8.2月 9.5月
CBR 33% 48.1%
Scheithauer. Ann Oncol. 2003;14:97-104. 希罗达 + 健择 :进行中的? 期试验
ECOG 目标病例数: 300 例 方案:A组:健择 +希罗达 每3周 B组:健择 标准方案
Cancer Research UK 目标病例数 : 508 例方案:A组:健择 +希罗达 每4周B组:健择 标准方案新靶向药物2004ASCO
药物 作用靶点 研究类型 研究方案 评价
ZD9331 抗叶酸的TS ?/? ZD9331 vs GEM RR及CBR相似,
TTP及OS优于
抑制剂
GEM
GEM+反应停 改善TTP及
反应停 抗血管生成等 ?
CBR
Avastin 抗VEGF单抗 GEM+ Avastin
? 有效率及耐受
性好
Glivec Glivec vs GEM OS相似,口服 酪氨酸激酶抑 前瞻随机
制剂 方便
rubitecan Rubitecan VS RR、CBR、 口服拓扑异构 ?
BSC DFS优,OS无
酶?抑制剂
差异
Celecoxib COX-2抑制剂 ? GEM+ Celecoxib 改善OS、QOL晚期胰腺癌的
二线解救治疗
