范文一：必死决心战斗口号

必死决心战斗口号

篇一:渺小绝响

绝响渺小

绝响渺小

红色，是种淋漓着鲜血的感觉。

我一直在想象着古战场上那种万人拼杀的壮阔景象:万夫长，千夫长红黄的头巾，在猎风中飒飒作响。战士们喊着震天的口号，那种必死的决心，在热血沸腾的胸腔中来回激荡。一个倒了下去，另一个马上接踵而至。人失去了理性，回归到最本质的血性，只是为了生存。那种由意念迸发出来的力量，全然超越了身体的极限，不感到疲惫，不要感到恐惧，更不会有丝毫杂念存在。

生存，唯有生存。

作为战士，唯有超人的本领与坚强。

敌人的首级是你晋级的标志。踩着众多的尸首。敌人在你一次次的冲杀中分崩离散，倒下，随着分秒的转移，战场上弥漫的硝烟开始离散，杀喊声渐渐远去，战场上开始变得空旷，敌人被打

败了，你们胜利了。

将士开始欢呼，把头盔高高的抛起，任由它们重重跌落在地，没有人去捡拾，没有人去理会。你的心在此刻却涌来一股股莫名的冲动，才有意识萌生出来。我们赢了～你放声大呼。声停，心里却失却了刚才的那份激情，充斥着一缕无边无际的寂寞，惆怅。

你睁大了眼睛看去:茵绿的草地遍地敌人的尸首，车轮侧翻，有战旗侧挂，燃着依旧澎湃的烈火。昂首，在硝烟中间的缝隙:天空却是格外的蓝，蓝到一种眼泪的感觉。

你失去了目标。

你感到无所适从，浑身疲软无力，沉重的铠甲几乎压得你喘不过气来。你想到了家，想到了高龄的老母，想到了体贴的妻子。

原来，自己只剩下他们了。

去抱紧幸存的战友吧～让酒香去填充内心的空洞，让禽肉的美味去充斥心灵的角落，大战结束，你须回归平常。

其实那刻，欢悦的碰杯飘溢出来的酒水沾湿了崭新的衣襟 ，没有人理会丝毫，油腻的汤汁溅落在长袍，没有人丝

毫理会，只是嘹亮的雄壮的战歌唱的一遍又一遍唱湿了所有人的心扉。

那刻，你品尝到了世间最纯真的友情用生命彼此寄托信任换来的纯真友情。

那刻，你也品尝到了世间极品的孤独。

篇二:六年级语文练习试卷

里东八一爱民学校六年级第一学期周考试题(三)

第一部分:基础知识(35分)

一、读拼音写汉字，注意把字写工整哦～(4分)

miǎn kuí hú lúnnáoyì cu?mì

勤( ) ( )梧 ( )吞枣 阻( ) ( )扬顿( ) 静( )

二、查字典。(4分)

1、“盛气凌人”的“凌”字，用音序法先查大写字母______;用部首查字法查______部，除部首外再查______画。在字典里“凌”字的解释有四种:?冰;?欺凌、侵犯、欺压;?升、高出;?迫近。在“盛气凌人”这个词中应取第______种解释。

2、“危峰兀立”的“危”字共______

画。第五画的笔画名称是______，用音

序查字法应查大写字母______。“危”的

解释有:?不安全;?损害;?高的，

陡的。在“危峰兀立”一词中料到选

______种。

三、补充下列成语，再按要求分类。

(10分)

崇山()岭和颜()色笑()颜开

柳()花明

()竽充数昂首挺()()假虎威不

()之地

掩耳()铃()苗助长南()北辙

失()落()

惊涛()浪得意()()

1、描写自然景物的词:

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2、描写人物神态的词:

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3、出自古代故事的词:

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四、在下面的句子括号里填上合适

的关联词语。(4分)

1、()我们不注意用眼卫生，眼睛()容易患近视。

2、李刚()刻苦学习，()成绩优良。

3、()这件事过了许多年，()我仍然记得清清楚楚。

4、老师()关心我们的学习，()关心我们的生活。

五、按要求写句子，小心哦～(4分)

?我们是中国人，我们爱自己的祖国。(1分)

反问句:?淘气的云雀津津乐道的，是飞行中看到的好风景。(1分)

仿写句子: ?杨利伟有顽强的精神，他走向了成功。(1分)

加上合适的关联词:? 在春节文艺晚会上，我看到了精彩的节目和动人的歌声。(1分)

修改:

六、认真读下面的句子，正确的在括号里打“?”，有毛病的在句子上修改。(5分)

1、学生乱花零用钱的现象有了明显的改观。()

2、读了《雷锋日记》以后，很受教

育。 ()

3、他的书桌上整整齐齐地放着课本、练习本、报纸、杂志等书籍。()

4、说话不礼貌的人是不文明的行为。()

5、老师爱护学生，学生关心老师。 ()

七、这个学期你积累了不少的诗词吧，请把你最喜欢的一首默下来，并说说原因。(4分) 题目:( )

我喜欢这首诗的原因是: ________________________

第二部分:积累运用 (7分)

八、根据提供的实际情况，运用学过的诗词填空。

1、当我们浪费粮食时，老爷爷经常用唐代李绅的“( )，( )”的诗句来教育我们。

2、当我们在外地过节时，常引用唐代诗人王维在《九月九日忆山东兄弟》中的“()，( )”来表示对家人的怀念。

3、有时候，有些人对自己所处的环境下正在做的事情反而不及旁人看得清楚，这就是人们常说的“()，()。”宋朝诗人苏轼在《题西林壁》中的诗句“()，

( )”说明的就是这个朴素的道理。

4、小明成天心思不在学习上，请你用学过的诗句劝他:“(

)，()”。

5 、仿照前几行诗的写法，试着把下面的这首小诗补充完整。

春天的树 秋天的树

是花儿们选美的舞台 ()

夏天的树冬天的树

是蝉儿们唱歌的教室 ( )

第三部分:口语交际(6分)

九、 按要求写话。

(1)把你今天参加考试前的心理活动用几句话写下来。

(2)写几句环境描写的句子，突出表现自己做过一件事情的喜悦心情。

(3)小鸥的爸爸爱打鸟。今天，他又背上了猎枪准备出门。如果你是小鸥，请你从保护环境的角度劝阻爸爸不去打鸟。请把你劝阻的话写下来。

第四部分:阅读(22分)

(一)

黄昏时候，漫山遍野响起了激动人心的口号:“为**同志报仇～”我们怀着满腔怒火，勇猛地冲上“391”高地。

敌人全部被歼灭。看看时间，从发起冲

锋到战斗结束，才20分钟。 我永远忘

不了那一天——1952年10月12日。

(1)指出文中破折号的作用。(1

分)

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(2)解释词语。(2分)

漫山遍野:

---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 满

腔怒火:

-----------------------------------------------------------------------------------------(本文来自:

WwW.hNboxu.cOm 博旭 范文 网:必死

决心战斗口号)------------------

(3)“才”字说明了什么,为什么

“从冲锋到战斗结束才20分钟”,(2

分)

(4)“我”永远忘不了的是什么,

(2分)

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(二)

我的朋友告诉我一个真实的故事。

一个星期天的早晨，朋友起得很晚，池塘已经游满了大大小小的鸭子，几只晚来的还拖着肥胖的身体在公路上摇摇摆摆，夹在稀疏的路人中显得有些滑稽。朋友恶作剧地走近鸭群，突然猛一跺脚，受惊的鸭子四处逃窜，“嘎嘎”地叫着，有的还张开翅膀，扑打着，来个个趔趄。 可突然之间，朋友惊呆了，他看到了一只飞行的鸭子～它的飞行姿态不敏捷，双翅的每一次扑打都显得很吃力，很笨拙，简直像是在空中爬行。它飞得很慢，仿佛随时都可能落下来。

但是它却一直在飞着，扑啦扑啦地，越过朋友的头顶，一直飞到西面的池塘上空，双翅一敛，落了下去。

朋友莫名兴奋。他不由自主地追过去，一池绿水，半塘灰鸭，一样的安详，他辩不出究竟是哪一只鸭子刚刚进行了那摄人心魄的飞翔。朋友相信自己决不会看错，它分明就落在了池塘里，它也决不会是一个普通的家鸭，家鸭不可能

会飞，更不可能连续飞行近200米～ 他决心要找到这只会飞的鸭子，于是捡起池塘边的一块大石头，用力向池塘中央抛去。随着“哗啦”一声响，鸭群四散天来，其中一只飞起来落到一个农户家里。朋 友紧追到农户家，表示要看一看这只会飞的鸭子。主人漫不经心地说，其实没有什么好看的，这只鸭子连条腿都没有。原来，这只鸭子在很小的时候，就被老鼠咬掉 了双脚，主人以为必死无疑，也没去理会它。谁知，它不但没有死，还慢慢长大了，而且学会了飞行～每天早晨，它就从巢里直接起飞，到200米外的池塘里游泳，晚上再飞回来。

鸭子，没腿，会飞——鸭子所以会飞，是因为没有腿。确实，人生之中难免会遇到逆境、困境，甚至致命的打击，是一蹶不振还是在逆境中奋起而学会飞翔，全在于我们内心的选择。

1、“滑稽”的“稽”用音序查字法应查(2分)

2、朋友看到的那一只鸭子是怎样飞行的～请用“(2分)

3、写出下面的近义词:(2分)

敏捷——( ) 不由自主——( )

4.联系上下文，说说下列词语的意思。(,分)

漫不经心 一蹶不振:

______________

5、这个文段主要写(2分)

6、为什么朋友认为“它也决不会是一个普通的家鸭”,(2分) 7、读了这篇充满哲理性的文章，你有什么启示,(3分)

______________________________

___________________________________

__________

第五部分:作文。(30分)

题目:一件难忘的小事。

要求:选择一件你难忘的小事。中心要明确，有条理，有真情实感。

篇三:铸军魂演讲稿

铸军魂

尊敬的领导，亲爱的战友们:

你们好～

《赤胆忠心献红门 甘洒热血铸军魂》

“有志者，事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚; 苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴”。对联中的两个

典故，想必大家都已耳熟能详。巨鹿之战，项羽下令凿沉船只、打破饭锅、烧毁营房，决心与秦军决一死战，经过九天激战，最终击败了秦军;越王勾践，为图复国，不惜忍辱负重，睡干柴、尝苦胆，终以三千越甲之兵吞并了吴国。

是什么使得项羽和勾践在身处弱势的情况下仍能反败为胜、以弱胜强呢,俗话说“将有必死之心，士无贪生之念”“哀兵必胜”，正是因为将士们都满怀悲愤，抱必死之心，拼死杀敌，战斗精神得到了极大地激发，故而赢得了战争。

回顾我军的战斗历程，二万五千里长征中，英勇的红军将士，突破乌江、四渡赤水、强渡大渡河、飞夺泸定桥，冲破了数十万国民党军队的围追堵截，征服了越坚”，最终取得了长征的伟大胜利。正是这种英勇善战、不怕牺牲的战斗精神，使得我军掌握了克敌制胜的重要法宝，铸就了我军战争史上

永久的辉煌，也正是这种强大的战斗精神，使我军从一场胜利走向另一场胜利。

伟大的人民解放军组建以来，经历了土地革命战争、抗日战争、解放战争、

抗美援朝战争，在这些战争中，我们在武器装备上都不如敌人，但不管是国民党军队，还是美国、日本，都被我们打败了。这其中一个很重要的原因，就是我们的人民军队有听党指挥、勇猛顽强、敢打必胜的战斗精神。1947年8月，刘邓大军千里跃进大别山，在河南汝河与前来堵击的国民党军队展开殊死搏斗，在前有阻敌后有追兵，形势万分险恶的情况下，刘伯承司令员高喊出“狭路相逢勇者胜”的战斗口号，官兵们冒着敌机的轰炸和敌人的疯狂扫射，强渡汝河，为我军杀开了一条血路。“狭路相逢勇者胜”就是对我军战斗精神的生动写照。**在总结抗美援朝战争经验时指出:志愿军打败了美国佬，靠的是一股子气，美国不行，钢多气少。兵法云:”合军聚众，务在激气“，”气实则斗，气夺则走“。这里的”气“指的就是战斗精神。战斗从来就是物质力量的较量，又是精神力量的较量。 实践充分证明，强大的战斗精神是人民军队宝贵的精神财富，是我军战无不胜、攻无不克的传家法宝。只有坚持不懈地培育战斗精神，才能更好地发扬我军优良传统，才能有

效地完成党和人民交与我们的各项任务，永葆我军英勇善战的本色

由此可见， 战斗精神是部队战斗力的重要组成部分，是战争制胜的重要因素，从本质上讲，战斗精神渗透在军人的一切活动之中，是军人理想信念、勇气、意志和精神状态的集中体现，是战斗力的重要源泉，也是一支军队战胜敌人、履行使命、发展壮大的强大精神支柱。细读这些先例，我们可以看到:战斗精神不是空洞的说教，它是迎着战火冲锋向前的流血牺牲;是面对多种艰险无坚不摧的大智大勇;是没有任何敌人可以恐吓的坚强意志。广大官兵要在未来作战中不畏强敌、敢打必胜，应该学习这支和平时期在特殊战场赴汤蹈火的英雄部队，在平时弘扬和培育经得起实战检验的战斗精神。

从时代发展和基本内涵看，战斗精神并不是单一要素，而是多种精神力量的凝聚和升华，它既是单兵素质的重要方面，更是一种团队精神和民族精神的集中体现。可以说它是战斗力的催化剂，虽然是精神层面的东西，很难用数字来准确计算，但又是战争中最具活力的因

素，往往能使物质力量成倍地增长，产生强大的战斗力。因此，把握战斗精神的内涵，就是要把练忠、练勇、练胆、练气、练智、练谋、练体魄、练作风、练意志、练心理等有机结合起来，形成强大的精神优势。

忠诚为准绳，奉献系保障。忠诚是祖国和人民需要时义无反顾挺身而出，是党和国家召唤时毫不犹豫身先士卒。多年

来，英勇的人民海军用忠诚铸造军魂，用生命搏击灾难，无私奉献，舍生忘死，敢打必胜，用汗水、鲜血甚至生命展现了作为党和人民忠诚卫士的光辉形象。在血与火、生与死的考验面前，可爱的人民海军兵赴汤蹈火、义无反顾，挥洒青春的汗水和鲜血，谱写了一曲曲撼天动地的英雄赞歌，为党和人民立下了永不磨灭的光辉业绩。

中国人民武装警察部队是一支服务社会、热爱人民的文明之师。作为一支党领导下的人民军队，广大武警官兵来自于人民，植根于人民，视群众如父母，把驻地当故乡，关注民生，保障民生，服务民生。只有人民的满意我们的奋斗

才有意义;只有人民的安宁我们的付出才有回报;只有人民的幸福我们的努力才有价值。武警没有华丽的颂词，只有朴实的言语，只有在人们群众危难之际舍生忘死、赴汤蹈火的那份勇敢和无畏，在和平年代里的默默付出与执着。

选择武警也就选择了奉献。我们武警的奉献是在为共和国的富强保驾护航，是在为中华的建设添砖加瓦，是在让亲人们在每一天都能安心的睡去，是让孩子们的哭声不在灾难的废墟中再次响起。我们既然选择了人民武警，就会以坚强的信念和顽强的意志实现自己的青春价值，在训练场上不怕苦不怕累，在哨位上履行使命。青春和汗水将证明我们对军旅生活的无限忠诚，证明我们心中的那份永恒的信念。

我的演讲完毕，谢谢大家～

范文二：【doc】“每日必死一回”的冯玉祥

“每日必死一回”的冯玉祥

"每日必死一回"的冯玉祥

王熙章

19篱

门户重镇——常德冯玉祥在常德 的第一个除夕,刚刚下过一场雪 入夜.风停雪止,雪冻成冰,寒冷 彻骨冯玉祥耳听得更夫的二更竹 梆子敲过.便身披一件大氅.只身 出了冯公馆

冯玉祥走出公馆.踏着冰冻的 残雪,"咯吱","咯吱"地从北门 走到下南门.再从上南门走到大西 门.然后,又从大西门直奔东f-j口. 一

路上.他只听到那稀稀落落"关 财门"的鞭炮声.家家户户大概都 在围着火盆团年守岁.街头巷尾冷 冷清清.大街上已见不到人迹 冯玉祥来到东f-j口.远远看见 城门旁边有一个人正在那里跺脚搓 手,像是在等待什么在那人的身 边.放着一只竹篮子.篮子里装满 红红绿绿的东西冯玉祥感到奇怪. 忙向那人走了过去.到了跟前.这 才看清,原来是个衣衫破烂,腰扎 草绳的白胡子老头儿.在雪地上冻

得跺脚搓手再看看旁边的竹篮, 原来是满满一篮烟花,鞭炮.冯玉 毒史林趣话

祥明白了.这是个卖鞭炮的小生意 人.他问老人:"老人家,二更早 过了.街上也没有行人走动了,天 气又这么冷.您怎么还不回家去合 家团圆呢?"

冻得瑟缩作抖的老人.可怜巴巴 地望着冯玉祥.叹口气回答.他是 附近乡下的一个孤老.本想凑点钱 到常德城里兑点鞭炮卖.好赚几个 小钱过年可他不知道鞭炮商行在 哪.左问右找,就把时间耽误了. 这时候城里人早关门守岁了.谁还 来买鞭炮?这一篮货物没卖掉,就 只好将就着在这儿等买主了 冯玉祥陪着老人叹了口气.想了 想,就对老人说:"老人家,这一 篮子鞭炮我全买了您要是帮我把 鞭炮放了.另加您工钱您若愿意 替我把鞭炮从东门一直放到西门去. 我再加倍给跑腿钱.怎么样?" 老人听了,开心得笑了.可是, 他又不敢相信这会是真的.便眨眨 一

双昏花的老眼打量着这个奇怪的

:"老爷,您 买主,结结巴巴地问

这不会是跟我老倌子说笑吧?"

冯玉祥两手紧紧握住老人的手 -

滓淖葵黪

JIANGHUAIWENSHI 说:"老人家.您是一大把白胡子 的长辈了.我怎么会跟您老说笑 呢?"说着.他脱下穿在身上的大 氅,把它披在了老人身上.告诉老 人说,他这会儿身上没带钱.要老 人明天去找他.说完.扭头便走 老人忙追上去问:"老爷,明天 我老倌子去哪里找您啊?" 冯玉祥头也不回地说:"您去冯 公馆,找冯玉祥就是了!" 第二天是大年初一常德城里到 处响着鞭炮声.人们都在"开财 门",喜气洋洋地互相恭喜拜年.奇 怪的是.平日车水马龙的冯公馆门 前,此时既没有鞭炮声.也不见拜 年人.昨晚卖鞭炮的老头儿身穿冯 玉祥给他的大氅.手提空竹篮,找 到冯公馆.要面见冯玉祥. 守大门的卫兵见是个乡巴佬.又 在门口高声大嗓地嚷着要见冯玉祥. 吓得连忙示意老头JL~J,声点.并且 指了指挂在门口的一块牌子说: "也不看看,牌子上写的是什么?" 老人不识字.求卫兵替他念念牌 子上的字

卫兵拿老人没法子.只得冲着木 牌念道:"冯玉祥死了!"

老人一听怔住了.心想.昨天还 活蹦乱跳的,今天就死了?可是. 大年初一.冯公馆冷冷清清的.也 像是出了不吉利的事.何况,大年 初一,谁能拿死来说笑呀?这么一 -

想,老人心里难过.可就"哇"的 一

声嚎啕大哭起来:"啊呀!冯玉祥 可是个大好人啊!老天爷真是太不 长眼啊!怎么这么早就把一个好心 的菩萨给收走了呢?"

哭声传进公馆里.被正在捧卷 早读的冯玉祥听见了,这才想起, 是卖鞭炮的老人找上门来了他连 忙吩咐侍从.快去门口把老人接进 公馆,好生款待,等他读过书后, 马上就去看望老人

老人被接进公馆.受到了犹如 上宾的款待.一会儿,读完了书的 冯玉祥出来见地.给他拱手作揖. 拜了一拜老人忙拉住冯玉祥的手 问:"玉祥兄弟你怎么在大年初 一

的早上.写那么一块牌子呢?" 冯玉祥哈哈笑道:"老人家,你 有所不知呀!我冯玉祥本是个穷光

蛋出身,从小没念过书如今想识 点字.读点书.可又常常有人来拜 客会友.搅得我欲学不成.才写了 这么块牌子.只当我死了.好让我 关门读书所以.我冯玉祥是每日 必死一回的人!"

范文三：“每日必死一回”的冯玉祥

毒 史林话趣　

“

必日一死回 ” 每冯玉祥的

王　熙　章

明祥 白 了这．是 个卖 鞭 的炮小 生 　意 人。 他 问 老人 “：人 家 ， 更二早　 老　过 ．了 街上也 没有 行 人 走动 了 ，天 气　又 么 冷这．您 怎 么 还 回 不家去 合 家　 团圆呢 ？ 　” 冻 瑟 得缩 作抖 的老人 可怜 巴 巴　 ．地 望 着冯 玉祥 ． 口气 叹回 。答 他　 是 附 乡 下近 的一 个 老 孤本． 想 点凑钱　 到常 德城 兑里点 鞭 炮 卖 好．赚 几 个　 小钱 过　 可年 他 不 道 鞭 炮知 商行 　在

　１ ９

篱 门 户 镇 —重 常 德— 冯 玉 祥 在 　 常德 　的 第 一个 除夕 ， 刚 下 刚 一过 场雪 　

入 夜． 风停 止雪 ， 冻 雪 冰 成， 寒冷

彻　 骨 　 冯 祥玉耳 听得 更 夫 的 更 竹二

　梆子 敲过． 便身披 一 件大 ．只 氅　

身出 了 公 馆　

冯

冯 玉 祥走出 公 馆．踏 着 冰 冻　的

雪残， “ 吱 “ ” 吱” 地从 北 门 　 咯　、 咯

走 到

下 南 门 ． 从 上 南 门再走到 大西 　

门 然． 后，又 从 大西 门 直奔 东 ｆ 口 －。 ｊ　

一哪

左 ． 右问找 ， 把 就 间 时 耽 了误 。　

这时 候 城 人里早 关门 守 岁了 ．谁 还　 好只将 就 着在这 儿 等 买主 　

冯了 祥 玉 着陪 老 叹人 口气 ．了想了

　 路上．他 只 听到那 稀 落稀落 “ 关　来 买 鞭 炮 ？ 一 这 篮 货 没物卖 掉 ，就

　财 门 ”

的 鞭 炮声． 家家 户户 大 概 都　 围着在火 盆 团年 守岁 街． 头巷 尾 冷　 冷 清 清．大 街 上 已见 不到人 　迹 玉冯 来祥到 东 ｆ口． 远远 看 见　 － ｊ 城门 旁 边 有一 个人 正 在 那 跺里脚 搓

　想

就 ， 老 对人 ： 说 “人 家这 ，　 一　 老

篮

子 鞭 炮 我 买 了　全您 要是 帮 我 　把

炮 鞭 放 了． 加 您 工 钱　另您 愿 意　 替若 我把 鞭 炮 从 门东一直 放 到西 门 去 　 ． 我 加倍再 给跑 钱腿．怎 样么 ？ 　” 老 听人了 开 心 ， 得笑了 。 可 是， 　

手

，像 是 在 等待 什么　在 那人的 　

身边．放 着一 只竹 子篮 ．篮 子 装 满里 　 红 绿红绿 东 的西 　冯玉 祥 感 到 奇 怪 ． 　

向忙 那人 走 了 过 。去 到了 跟 前． 　 这 看才清 ，原 来 是 个 衣衫 破 烂 、腰 　

扎 绳 的 白胡 草子 老 头儿 在． 地雪 上冻　

他又 不 敢 信相 这会 是真 的便． 眨　眨一

双 花昏 老 的 眼打 量 着 这个 奇怪 的　

买主，结 结 巴 巴地 问：“ 爷 您， 　　老 这 会是 不 跟老我倌 子 说 吧笑？　 ” 冯 玉祥 两手 紧 握紧住 人老 手　的

得 跺 脚搓 　 手 看再

看 旁 边竹的篮 ， 　原 来 是

满 满 一 篮 烟花 鞭 、 炮 冯 玉。

－

滓

淖　黪葵

　Ａ ＧＪ ＨＡＷＥ Ｓ ＩＩＮ ＩＵ Ｈ　

Ｎ

说： “人 家． 是 您 一大把 胡 子　白 　 老的 长 辈 了． 我 怎 么 会跟 您 说 笑老　呢 ？ 说着 ． 他 下 脱 在穿身 的 上大 　 氅” 把 ， 披 在 它了老 人 身 ．告 上诉 　

老人说 ，他这 会 儿 身 上没 钱 带． 要　

老想 ， 老人心 里 难 过 可． 就 “” 的 　

一

声 哇嚎啕 哭 起大来 ：“ 　 啊呀 冯 ！玉　

祥 可 个 大 好是人 啊！ 老天 爷真 是 不　 太长眼 啊 ！怎么 么这 早 就把 个 一 好心　

的 萨菩给 走收 呢 ？　了” 哭 传 声进 公 里 馆． 被正在 捧 　

早卷读 冯的玉 祥听 见 了 这 才， 想 起 ，　 是卖 鞭 的 炮老人 找 上门 了　 他来 连 　 忙 吩咐侍从 ．快 门 口把去 人老接 进 　公 馆好，生 款 待 ，等他 读过 书 后， 　马

上 就去 看望 老人

人明天 找去 他 说。完。扭 头 走　便

老 人 追忙 上 问 去 “ 爷 ，：明　天　

老

老倌 我子去 哪里 找 您 啊？ ”　 冯 玉 祥头也 回不地 说 “： 去冯　 　您 公馆 找 ，冯 祥玉 是 了就 ！ 　”

第

二 天 大年 初是一 常　德 里 城　到处 着 鞭 响炮 声． 人们 都 在 财“　 开门”

喜， 气洋 洋 互地相 恭 喜 拜 年。奇　

老人 被 接 进 公 馆． 到 受了 犹　如上 宾 的

款 待． 会 儿 ，一 完读了 书的 　 冯 祥 玉出 来见 ．地给他拱 手 作 ． 　揖 拜 了一 拜 老　人 忙 拉 冯住 玉 祥的 手　

怪

的 是． 平日车水 龙 马冯 的 馆 门公　

，前此 时 没 有既鞭 炮 ．也声 不见 拜 　

年人 ．昨晚卖 鞭炮 的 老头 儿 穿 冯　 身 玉祥给 他 的 大 氅 ． 手提 竹 篮 空找　，

冯到 公馆 ．要 面见 玉祥 。 冯

　 大守门 的 卫 兵 见 是 个 乡佬 巴又．　

问：“ 祥 兄 弟 　 你 么 在 大怎年 初　 　玉 一

的 上 早．写 那么 一 块牌 子呢 　 ？”

玉祥冯哈 笑 哈道 ： “老人 家，　你 有 不所知 ！我 冯 玉呀 祥本 是个 穷 光　

门在 高声 口大嗓 地 着嚷要 见 玉祥冯． 　 吓 得连 忙示 老意 头Ｊ ￣ 声 点并 且　． Ｌ Ｊ， 指了 指挂 门在口的一 块 牌 子 说 ： 　“不 看 看，牌 上子 写 的 什是么 ？ 也　 ”

蛋出身 ，从 小 没 过念 　书如 今想识 　点

字 ． 读 书 点可．又 常常 有 人来 拜

　客 会

友。搅 得 我 欲 学 不 成才 写． 了

　这么 块牌 子 只 当 ． 我 了 ．死好让 　我

老人 识不 字． 求 兵卫 他替念 牌　念

上 子的　

字 门 读关

书　 以所。我 冯 玉祥 是 日 每

必 死　一 回的人 　 ！”

卫 兵拿老 没 人 子 法．只 得 冲 着　 牌木 念 道 ： “ 祥玉 死 了！　 冯 ”老 人 一听 住怔 了 ．想心 昨 ． 还　 活天蹦 乱 跳 ，今 天的就 死 了 ？可 是 。

　 年 初大一 。 公冯馆 冷 冷 清清 的 ．也 像 　是 出 了不吉 利 的事 。何 况 ， 大　 年 初 ，谁一能 拿 来 死说 笑呀？ 这 么 一　

－　

范文四：苛求完美必死

苛求完美必死

面试，对于大家来说都不陌生，无论是小学，还是大学，或是找工作我们都曾经历过。然而，对于广大的公务员考生却变成了难事。他们面临着这样一个问题：很多考生笔试成绩很优秀，同时也进入了面试，但在此过程中却没有发挥出好成绩，使得他们无缘最后的成功。那么，究竟怎样才能更好地适应面试，并在面试中取得好的成绩呢? 华图教育公务员考试研究中心资深面试专家认为首要的是在面试前做好心理准备。“成功属于那些有准备的人”这句话并非空话，它要求我们时刻做好应试准备。

一、苛求完美必死

绝对的完美主义者即意味着永远的自我否定者，因为他永远达不到他为自己所定的任何一个目标; 绝对的完美主义者也意味着不知轻重、不分主次，他会强迫自己在每一个细节上做着过分的不必要的停留。

面试前，完美主义者最愿意干的，是给自己制造出数以千计的心理压力; 面试中，完美主义者会尽量地掩饰、遮盖自己的不足之处。然而，却忽略了面试的根本目的--全面而准确地展现自己的风采。心理学家研究指出，一个人的缺点必然是越抹越黑，一个人的优点则是越擦越亮。

所以面试时，不必自怨自艾，不必妄自菲薄，多想想自己的优点和长处，也不必害怕在面试官严厉的目光下暴露自己的缺点而动摇信心，成了一个蹩脚的完美主义者。

二、树立自信心

面试还没有开始，很多人的信心大厦就已经垮掉。他们知道在公务员录用中，面试是最关键的一环，因而习惯性地无限度地夸大面试中的每一个因素，把每一个因素都当成难以逾越的大山。结果，他们不战而败，弃甲投降。他们对面试因素的误解主要包括以下几个方面： 其一，面试考官。面试考生经常把考官想像成为“冷面杀手、阴阳怪气、笑里藏刀、盛气凌人、挑三捡四、傲慢无礼……”的人，考生必须要无条件地接受考官的百般责难和挑剔。 其二，同一职位的竞争者。考生总是把他的竞争对手想像成为个个服装整齐、年轻俊逸、学历不凡、气质潇洒、无懈可击的人，总觉得自己浑身都是毛病，处处不如对手。

其三，考生自己。“我可能运气不好，我说话过于紧张，我的西装不够漂亮，我个子太矮，我缺乏应变力，我……”。总之，自己处处不行。

面试前在心理上对各种因素过分夸大，会让他们无法自如地展现自己。一旦在心理上接受某个假设，他将一步一步地踏入自我设定的陷阱中，从而严重地影响到他的理性判断力，而这正是面试中至关重要的方面。

面试者可以把面试官想象为你的上级，把竞争者设想为你的同事。这时，面试的场景将化为一种互动的人际情境，面试者就能够在一种轻松的心理状态下从容应对。

我们习惯构想出形形色色的敌人，是因为我们在日常生活中，常常将自己固定在几种不健康的人际交往模式中。我们习惯性地说：“我不好--你好，我不行--你行”;或者，我们一贯认为“我不好--你也不好，我不行--你也不行”;或者，我们经常以为“我好--你不好，我行--你不行”。承认一方，否认另一方，就必然会将你带入不必要的敌对状态中。

真正健康的、成熟的人际交往模式应该是“我行--你也行，我好--你也好”。这种心态的特点是：去发现自己、他人和世界的光明面，从而使自己保持一种积极、乐观进取的精神状态。一旦拥有了这种态度，面试者不必劳神费力地去讨好主考官，压制别人，他将能坦然自若地表现自己的所有优势，他将能理性地绕过自己和主考官有意无意设下的陷阱。

三、表现不卑不亢

面试中，最好不要让主考官明显地意识到，你在试图讨好他。原因很简单，不妨设想，现在你代表着某单位去做面试官，你愿意为自己单位招录一个唯唯诺诺、毫无主见的人吗? 面试中，自卑的人过于敏感，他很容易就想到了“坏了，进入僵局了”，而一旦陷入这种自己设定的社交紧张状态，他可做的就只有一个，那就是--否定自我，讨好别人，尤其是要讨好有权势的人。

面试是一种特殊的人际互动模式。而人际交往的合理原则是，既要顾及他人的需要，亦要考虑自身的需要。自高自大令人讨厌; 自轻自贱令人可怜。现在，设想一个自卑的人是你的部下，你会单独交给他一项任务吗? 你会让他追讨公司的债务吗? 这就是在面试中，唯唯诺诺的人不被看重的原因所在--如果面试者代表个人向面试官让步，那么他也会代表单位向其他团体让步。面试官倾向选择自信的面试者，固然可能是被这样的人吸引，但更主要的则是面试官代表面试单位信任了他。

四、可有适当的焦虑

公务员面试至关重要，而绝大多数的面试者在这个重大关头出现应急性的焦虑，这是正常的，也是必然的。面试者要学会以平常心接纳自己的焦虑，一旦能做到这一点，面试者就会发现，面试焦虑远非那么可怕。

焦虑主要是生理层面的内容，它要来便来，绝不会因你想摆脱它而消失。焦虑给我们带来了不快，所以，我们希望能够摆脱它。但是，你愈想摆脱它，你也就在它身上加上了越多的注意力。一句话，你越想摆脱焦虑，你就会越焦虑，而你越焦虑，你便越想摆脱它，结果

便形成了一个恶性循环。摆脱这个恶性循环的唯一办法便是自己在心里暗示自己“由它去罢”。一旦你不再注意你身上的焦虑，焦虑状态便会自然而然地“要去便去”了。

因此，面试前，也包括面试中，面试者要学会接纳自己正常的焦虑，带着正常的焦虑去做自己该做的事。华图教育公务员考试研究中心资深面试专家建议考生, 克服掉考前种种不利心理因素轻装上阵, 无异于面朝大海春暖花开。

范文五：醉酒必死

醉酒的十三种死法 (转载 )

对于我们临床工作者, 多数人一生中都接触过 “ 酒 ” 。 急性酒精中毒也是各大医院常见的 急症之一, 尤其是气候寒冷地区,且就诊时间多为深夜或凌晨。作为一位急诊医生,处理急 性酒精过量或中毒这些常见问题时,需认识到喝酒是可以死人的;喝酒一般是死不了人的, 如发生意外死亡,极少数的患者是真正 “ 醉 ” 死的,而大多数都是有其它原因的。

1 误吸

误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。 饮酒者胃内往往存有大量的食物, 呕吐时胃内容 物容易进入气道,导致患者窒息及诱发吸入性肺炎;也可刺激气管,通过迷走神经反射,造 成反射性心脏停搏。 故在急诊工作中, 常发现一些来院前已经死亡的醉酒病例, 在心肺复苏 时,常从气管内吸出大量呕吐物,多数是由于误吸所致。

因此,对于急性酒精中毒患者,防止误吸的发生,是 “ 重中之重 ” 。因此,醉酒患者一定不能 仰卧位;头一定要偏向一侧,防止呕吐物进入气管。并根据情况,进行插胃管洗胃,进行胃 排空措施,后者的目的也是防止发生误吸。另外,判断胃内容物多少,还可根据正位胸部 X 线平片,如胃泡消失,常提示患者胃处于充盈状态。

2 双硫仑样反应

头孢哌酮属第三代头孢菌素类药物 , 其抗菌谱广 , 抗菌作用强 , 主要通过胆道排泄; 因此肾功能 损害者 , 可用常用量 , 有肝功能损害者或胆道梗阻者 , 也可用常用量 , 因此时肾脏排泄可增加 , 代 偿胆道排泄减少。本品毒性低微 , 易耐受。因此近年来广泛应用于临床;但应注意的是应用 头孢哌酮期间饮酒可出现双硫仑样反应。 在应用头孢哌酮期间直至用药后 5天内饮酒皆可出 现 “ 双硫仑样反应 ”, 因此在用药期间和停药 5d 内患者不能饮酒、 口服或静脉输入含乙醇的药 物。 含酒精的药物主要有硝酸甘油和氢化可地松; 在用头孢类抗生素期间, 如静脉用硝酸甘 油或氢化可地松,也可出现双硫仑样反应,很容易误诊为药物过敏。

应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内乙醛无法降解 , 蓄积 在体内 , 造成乙醛中毒现象 , 又称双硫醒反应。患者出现面部潮红、诉头痛、眩晕、腹痛、胃 痛、恶心、呕吐、心跳、气急、心率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等 , 严重者可致呼吸抑制、 心肌梗死、 急性心衰、惊厥及死亡。 在临床上,双硫仑样反应很容易误诊为药物过敏或心脏 病发作。因此,急性酒精中毒患者应询问近期用药病史 [2]。

可引起双硫仑样反应的药物主要有:①头孢菌素类药物 头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、 拉氧头孢、 头孢甲肟、 头孢孟多、 头孢曲松、 头孢氨苄、 头孢唑林、 头孢拉定、 头孢克洛等。 以头孢哌酮的双硫仑样反应报告最多,最敏感。②硝咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝 唑、塞克硝唑。③其它抗菌药物 如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素。

另外, 鲜切花保鲜时, 在插花的水中常加入酒精, 人接触后也会出现双硫仑样反应或特异质 反应, 这在临床上应引起注意。 如有患者在用药后吃酒芯巧克力, 服用藿香正气水,甚至用 酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。有学者还指出 , 当患者使用 N — 甲基硫代四唑基团的 头孢菌素类药物时 , 即使用乙醇消毒皮肤或擦洗降温 , 少量乙醇进入血循环 , 也可发生此类反 应。尤其是老年人或心血管疾病患者 , 所以医务人员在给患者用此类药物时 , 尽量不用乙醇 消毒 , 而用聚维酮碘消毒。

3 急性胰腺炎

饮酒可导致急性胰腺炎发作,后者可产生心肌抑制因子, 使心脏骤停。 因此, 酒精中毒患者 应常规查血清淀粉酶。 在西方国家, 酒精中毒是急性和慢性胰腺炎的主要原因。 美国每年有 1/2-2/3的急性胰腺炎与酒精中毒有关。急性酒精性胰腺炎发作后若不戒酒,也有能完全恢 复者。据国外统计,在酗酒中约 0.9%-9.5%发生临床型胰腺炎,有 17%— 45%在病理上有 胰腺炎证据。国内酒精性胰腺炎较少见,可能与饮酒量少,习惯慢酌和酒菜同进有关。 酒精可能通过以下数条途径引起急性胰腺炎:(1)引起高甘油三酯血症或直接毒害作用; (2)十二指肠内压升高,十二指肠液反流入胰管;(3) Oddi 氏括约肌痉挛,乳头炎,水 肿,导致胰管内压升高;(4)刺激胃窦部 G 细胞分泌胃泌素,激发胰腺分泌;(5)从胃 吸收, 刺激胃壁细胞分泌盐酸, 继而引起十二指肠内胰泌素和促胰酶素分泌, 最终导致胰腺 分泌亢进等。

4 低体温

由于酒精可造成血管扩张,散热增加,且减少判断力或导致迟缓;尤其是在寒冷的环境中, 易造成低体温。后者可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常,造成患者的意外死亡。 有统计表明,在某些乡村地区, 90%以上低温引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。因此, 处理急性酒精中毒时,无论在院外,还是在急诊科,保温是必要的措施。

全身性冷伤亦称凉僵、 属冻结性冷伤。 是身体长时间暴露于低温寒冷环境引起的体内热量大 量丧失,全身新陈代谢机能降低,正常中心体温无法维持。由于体温过低,最后意识丧失、 昏迷.发生冻僵,重者冻亡。严重低温(体温低于 30℃ )可以引起脑血流及氧需求显著降 低、心输出量减少、 动脉压下降,由于脑功能明显受抑, 低温患者可出现类似临床死亡的表 现。

但是,急性酒精中毒患者因低温造成的冻结性冷伤,即完全 “ 冻僵 ” 而死亡的并不多见,由于 其体温散失较快,往往是先于完全 “ 冻僵 ” 之前,就可出现心律失常而死亡。如果患者出现低 体温, 应该把体温缓慢地提高到正常水平 (每小时提高 ≤0.6℃ ) 。 较迅速地复温往往可引起不 可逆性低血压。在温暖的房间里 , 利用毛毯或其他较高级的绝缘物质可以达到保温之目的。 要治疗成功,必须对病人进行细心监护以及对常见并发症有预见能力。

5 横纹肌溶解

饮酒患者常昏睡很长时间,如肢体不活动,长时间压迫部位, 也会出现肌肉的缺血坏死,后 者可导致横纹肌溶解 (rhabdomyolysis)。当肢体解除压迫时,发生急性酒精中毒性肌病 (alco holicmyopathy) ,肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血,会造成多脏器功能不全,甚至发 生猝死。其中大量肌红蛋白堵塞肾小管,常造成肾功能衰竭 (acult renal failure) ,病死率较 高。因此,急性酒精中毒患者,一定要定期翻身,防止肢体长时间受压。

急性酒精中毒性肌病多为长期酗酒者在一次大量饮酒后发生,主要类型有:(1)伴有横纹 肌溶解的急性酒精性肌病;(2)急性酒精性肌病伴有低钙血症;(3)急性酒精中毒性肌 病伴低钾血症。 其发病机制不清, 推测可能与下列因素有关:①酒精和乙醛降低糖酵解酶活 性, 抑制糖类的代谢; ②酒精及代谢产物乙醛对肌细胞有毒性作用使肌鞘膜和线粒体受到毒 性损害,线粒体功能紊乱;或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶,阻止肌钙蛋白的结合; 从而 破坏细胞结构, 影响细胞运输导致肌细胞损伤; ③使骨骼肌的主要氧化基质勱的游离脂肪酸 减少;④出现低血钾、低血钠、低血磷、低血钙和低血镁等代谢异常以及维生素 B 族缺乏,

使肌肉产生继发性损害; ⑤酒中毒病人如有癫痫发作、 震颤、 谵妄和高热等均可增加躯体活 动和肌细胞代谢, 导致肌细胞损伤; 癫痫发作和肢体受压则可诱发横纹肌溶解。 病理表现为 肌肉坏死,有或无炎症反应肌纤维再生,Ⅰ型纤维萎缩。

6 洗胃后低渗

在酒精中毒的急救中,催吐、洗胃、 导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用; 但是不主 张积极的洗胃。 主要理由是酒精吸收很快,洗胃意义不大,有增加误吸的风险,而且洗胃对 胃粘膜的刺激可能比酒精还要大 [3]。但是在一些需要胃排空的特殊情况下,如饱餐,同时 服用其它毒物等,还是要进行洗胃的。目前多数医院用低渗的清水洗胃,后者可大量入血, 从而造成体内的低渗状态, 可发生低渗性脑水肿。 由于患者处于昏睡状态, 脑水肿的体征等 临床征象易于忽略, 一旦发生脑疝, 可发生猝死。 故大量洗胃后, 预防性应用一些防止发生 低渗状态的药物,如利尿剂、糖皮质激素、甘露醇等,有可能防止这类猝死的发生。

其次, 酒精中毒本身也可使脑组织缺血甚至引起脑水肿。 其发生机制可能是 : ①血小板功能 亢进和血液高凝状态 ; 酒精中毒可使血小板反跳性成倍增高,也可使纤维蛋白溶解性降低, 纤维蛋白自发溶解时间明显延长。大量饮酒还可诱发血小板聚集和血栓素 A2增加,该物质 是强烈的血小板聚集和脑血管收缩剂。 因此, 酒精中毒可通过多种因素使患者的血液处于一 种高凝状态和脑血管收缩,脑血流量下降,使脑组织缺血、缺氧,甚至引起脑水肿。②大量 饮酒中毒后,酒后常深睡或昏迷,身体处于多种异常姿势和体位, 引起颅外血管的压迫,导 致脑循环供血进一步障碍。

7 心脏急症

饮酒可诱发急性心肌梗死,此点无需赘述。在急诊工作中,酒精中毒患者需做一份心电图, 尤其是老年和有糖尿病等基础病变的患者,昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死是比较隐匿的, 可以无任何症状 [4]。另外,急性酒精中毒本身也可引起心脏损害。在急性酒精中毒患者中, 部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的, 且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程 度呈正比。

8脑出血

某患者因深度酒精中毒被紧急送往医院抢救, 医生诊断为急性酒精中毒, 在数小时给予相应 的积极治疗, 但是患者仍然处于昏迷状态, 此时医生才怀疑是否同时存在其它问题, 后颅脑 CT 显示脑出血。 据估计我国每年有 11万人死于酒精中毒引起脑出血, 占总死亡率的 1.3%。 9甲醇中毒

甲醇又称木醇、木酒精,为无色、透明、略有乙醇味的液体,是工业酒精的主要成分之一。 造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的 “ 散装白酒 ” 。摄入甲醇 5~ 10毫升就可引起中毒, 30毫升可致死。

甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的, 主要特征是以中枢神经 系统损伤、 眼部损伤及代谢性酸中毒为主。 甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物 甲醛和甲酸引起的, 主要特征是以中枢神经系统损伤、 眼部损伤及代谢性酸中毒为主, 一般 于口服后 8-36小时发病,表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、 瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。

甲醇中毒的救治可用乙醇,后者可抑制甲醇氧化。 通常用 5%~10%葡萄糖液加入乙醇,配 成 10%的乙醇溶液,按每小时 100~200ml 速度滴入 , 使血液中乙醇浓度维持在 21.7~32.6 mmol/L(100~150mg/d1), 可连用几天。 当血中甲醇浓度低于 6.24mmol/L以下。 可停止给 药。

10 低血糖症

酒精性低血糖症是一种因酒精中毒引起的低血糖综合征, 是饮酒后酒精在体内代谢, 增加细 胞内氧化型辅酶Ⅰ的消耗而造成的。 葡萄糖是脑组织的主要能量来源, 但脑细胞储糖量有限, 仅能维持活动数分钟, 因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。 经及时治疗, 大多数患者能 迅速恢复、 无永久性后遗症, 但若低血糖昏迷持续超过 6小时, 脑细胞变性便不可逆转, 患 者会因长时间低血糖导致脑水肿、 中枢神经损害, 遗留不同程度的神经功能损伤, 甚至死亡。 因此,酒后如出现心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷等症状时,应警 惕酒精性低血糖症的可能,需及早就医,检测血糖浓度。

预防酒精性低血糖症的关键是饮酒应适量, 避免空腹或饥饿时饮酒过多过快。 可选用低酒精、 低含糖量的葡萄酒,一天内摄入酒精不宜超过 30克,每周不超过 3次。肝病和糖尿病患者 最好不饮酒,尤其使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的糖尿病患者更不能空腹饮酒。 饮酒时一定要适当吃些主食,晚餐饮酒者睡前还应测血糖,若血糖低于 4mmol/L,应为自 己加餐,以防在睡眠中因低血糖而昏迷,面包、馒头、饼干等都是不错的选择。

11 韦尼克脑病

硫胺 (维生素 B1) 主要从饮食摄取,嗜酒者常以酒代餐,甚至数天不进食;长期嗜酒引起胃 肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收不良, 慢性肝病的发生率增加使硫胺贮存、 硫胺转化成活 性焦磷酸硫胺素的能力下降,导致硫胺摄人不足。焦磷酸硫胺素是细胞代谢中的重要辅酶, 使丙酮酸脱氢酶 α-酮戊二酸脱氢酶和转酮酶发挥作用, 使丙酮酸脱羧转化成乙酰辅酶 A , 将 无氧糖酵解与三羧酸循环联系起来;使 α-酮戊二酸转化成丁二酸,后者也是三羧酸循环的 重要环节。 硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行不能生成靠葡萄糖氧化产生 ATP 作为能源,代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒,干扰神经递质合成、释放和摄取, 导致中枢神经系统功能障碍,产生韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy )。

韦尼克脑病是一种急性的威胁生命的神经系统综合征,组成症状有意识障碍 (如谵妄)、 情 感淡漠、迟钝、谵妄、眼肌瘫痪和凝视(第 III3对、第 IV 对颅神经核受损所致)、眼球震 颤及平衡紊乱 (前庭核受损) 、 共济失调 (小脑皮质受损) , 和严重的顺行性及逆行性遗忘, 有时发生虚构。如不立即采用替代疗法,病人很可能进展为 Korsakoff 精神病。

病因治疗最为重要,慢性酒中毒患者胃肠吸收不良, B 族维生素口服或肌注作用不大,应立 即静脉滴注维生素 B1 100mg ,持续 2周或至患者能进食为止开始治疗的 12h 内维生素 B1静脉滴注的安全剂量可达 1g 。发病初期,快速非肠道补充维生素 B1(硫胺素 ) 可完全恢复。 当体内维生素 B1(硫胺素 ) 贮备不足时,补充大量糖类可诱发典型的韦尼克脑病发作是葡萄 糖代谢耗尽体内的维生素 B1(硫胺素 ) 所致。伴意识障碍的慢性酒中毒、营养不良、低血糖 和肝病等患者,静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素 B1,防止诱发韦尼克脑病慢性 酒中毒所致的韦尼克脑病患者可伴镁缺乏, 在依赖硫胺素代谢的几个生化过程中镁是辅助因 子,镁缺乏可降低硫胺素的作用使硫胺素缺乏的病情恶化故应补镁。

12 渗透性脱髓鞘综合征

渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome , ODS ),也称渗透性髓鞘溶解综 合征 (osmotic myelinolysis syndrome,OMS ) , 是一种少见的急性非炎性中枢脱髓鞘性疾病 , 主要是由于慢性低钠血症时脑细胞已经适应了一种低渗状态,此时一旦给予迅速补钠,血 浆渗透压迅速升高造成脑组织脱水而继发脱髓鞘。 慢性酒精中毒、 营养不良是比较肯定的病 因,约占 39%。而 1986年后低钠血症的过快纠正成为第二大病因,约占 21.5%。

Silver 等提出渗透性脱髓鞘综合征与有机渗透物密切相关,低钠时不仅有电解质的改变,氨 基酸(如丙氨酸、谷氨酸、牛磺酸、甘氨酸)和糖(如肌醇)等有机渗透物也发生改变,快 速纠正低钠使细胞内电解质很快恢复, 但无法很快纠正丢失的有机渗透物, 导致细胞受损和 脱髓鞘。 在实验动物模型中发现, 快速纠正低钠血症后, 有机渗透物恢复最慢的脑区域是髓 鞘脱失最严重的。 酒精中毒及营养不良的患者一般都缺乏有机渗透物, 他们便处在一个细胞 皱缩的高危环境中, 当血钠降低时临近血管的灰质更容易遭到损伤, 使脑桥尤易被从血管中 渗出的髓鞘毒性物质所损害。

13 醉酒后意外

酒驾引起的车祸是急诊科外伤病人的 “ 祸首 ” , 外科患者占急诊病人的三到五成左右。 以往外 科患者多是酒驾引起的车祸伤者。 曾有报道某人因喝酒喝过多, 点着祭祀的纸钱后就醉得不 省人事,火苗窜到自己身上也没有发觉,葬身自家坟地。醉酒后摔到出现颅脑硬膜外出血, 主动脉夹层的病例。

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