为让困难群众真正受益于医疗救助,该市坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针,从城乡贫困群众最急需解决的医疗问题着手,制定了城乡医疗救助标准。下面是第一范文网小编为你整理的医疗救助申请书格式,希望对你有用!
医疗救助申请书格式篇1
梁河县民政部门:
我叫李xx,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人:xuexila
日期:XX年XX月XX日
医疗救助申请书格式篇2
西河口乡民政办:
我叫xuexila,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。
我于20XX年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。
实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。
恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。
此致
敬礼!
申请人:xuexila
日期:XX年XX月XX日
医疗救助申请书格式篇3
xx 县民政局:
我叫 xxx,女,汉族,农民,现年 47 岁,家住 xx 县 xx 镇 xx 村,家庭其他成员 4 人。 我患子宫粘膜肌瘤多年,在县市医院多次治疗无效, XX 年 5 月下旬急性发作, 在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤 手术,先后将近花去医疗费 5600 多元,亲人陪护住宿、生 活花费 1000 多元,结果手术费用超出农村合疗报销范围, 没能报销。 手术后我体弱多病,生活所迫致劳累过度,引发先天性 眼球震颤病症,诱发双眼白内障,双眼接近失明,痛苦万分,万般无奈之下,只好前往西京医院救治。手术分两次进行: 第一次手术是 XX 年 6 月 18 日,手术费用 7500 多元;第二次手术是7 月3 日,手术费用 6900 多元。 短短三个月就做了三次手术,三次手术花费近 25000 多 元,农村合作医疗仅仅报销 XX 多元,目前还在不断服药 治疗。
因本人家庭经济收入极低,生活非常困难,手术医药费 用是从亲戚朋友处筹借来的,此次花费犹如雪上加霜,我们 家无力承担偿还巨大的的医治费用,因此我不得不向 xx 县 民政局申请医疗救助。望被救助为谢!
此致
敬礼!
申请人:xuexila
日期:XX年XX月XX日