范文一：带状疱疹的治疗方法-带状疱疹原因 治疗原则及预防

带状疱疹的治疗方法-带状疱疹原因&治疗原则及预防

带状疱疹是什么疾病呢,又该如何治疗,预防措施又有哪些,以下是小编整理的带状疱疹治疗相关内容,欢迎借鉴参考，

带状疱疹的治疗方法-带状疱疹原因&治疗原则及预防

概述

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。本病传染性很小,带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒,但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘,成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%,20%,但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。

带状疱疹的治疗方法

用药治疗

1.抗病毒治疗

(1)阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳,而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低,在发病3,4天内使用,则效果尚好,除口服外(见上节),可行静脉缓注,每5,12小时1次,每次250mg,5天为1疗程。

(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而

干扰其复制。在发病1周内给药。能阻止新发水疱,缩短疼痛持续时间和严重程度,主要用于老年体弱患者,但应注意本药对肝及骨髓的损害作用。Vira-A用量为10mg/(kgd),Ara-C为1.5mg/(kgd),均加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注,连用5天。

(3)干扰素(interferon)每天100万,300万u。肌内注射,能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。对老年病人及重症患者有较好疗效。

2.免疫增强治疗

(1)转移因子,2,4ml腋下区或腹股沟区皮下注射,能迅速中止新水疱出现,缓解疼痛,使炎症反应逐渐消退。必要时在24,48h内再注射1次。

(2)西咪替丁(甲氰咪胍),800mg/d,分4次口服。本品作为组胺H2受体拮抗剂发挥作用。拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子,从而增强人体的细胞免疫功能。

(3)正常人免疫球蛋白,0.6,1.2mg/(kgd),肌内注射,2次/周。

3.抗菌、消炎、镇痛治疗

(1)严重者应卧床休息,采用支持疗法。

(2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d),可降低宿主炎性反应,减少组织损伤,尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。但不能用于有严重的并发症者,如广泛的病毒感染播散,严重的结核或细菌感染扩散;也不能用于有禁忌证者,如高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等。使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干扰素)

并用。

(3)有继发细菌感染者,使用抗生素。

(4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服;维生素B12 0.15mg,肌内注射,1次/d,及维生素E 100mg,1次/d,口服,可防止或缓解神经痛。卡马西平每片0.1g,初时每次服半片,逐渐增至3次/d,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝功能变化等。神经痛后遗症还可注射脑垂体后叶激素,每次5,10u,隔天1次,连用2,3次,但孕妇及高血压者禁用。

4.局部治疗

(1)口内黏膜病损,若有糜烂溃疡,可用消毒防腐类药物含漱、涂布,如2%,2.5%四环素液、0.1%,0.2%氯己定或0.1%

治疗原则

及时给予抗病毒、营养神经、止痛治疗;药物选择。

1、抗病毒药物

阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦,用药时间为10-14天。

2、神经营养药物

还有就是神经营养药物的使用,比如维生素B1等,当然用药也是要看病情而定的。

3、止痛药物

非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药等,时间视病情定。

4、糖皮质激素

可根据病情适当选用糖皮质激素、免疫增强剂、抗生素及外用药

物;

5、对症支持治疗

加强营养,给予高蛋白、高维生素食物,止痛、改善睡眠,发生头面部患者注意眼睛、耳朵及大脑的症状,防止失明、耳聋、脑炎的发生。

病理病因

水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体,侵犯儿童可引起水痘,在成年人及老年人则引起带状疱疹。机体患水痘后为不全免疫,病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或三叉神经节内,不能被体内的高效价抗体清除,当机体免疫力低下时,诱发带状疱疹。而患带状疱疹后则为完全免疫,很少复发。

病毒经空气传播进入呼吸道中繁殖,经区域淋巴结侵入血循环,扩散在身体各部位(潜伏期12,17天),全身出现斑丘疹和水疱,这就是儿童的水痘,此时病毒沉着于上皮样细胞中,而呼吸道及痘疤均可为传染源。水痘痊愈后,少数潜伏在神经节细胞中的病毒,可在若干年之后在某些激惹情况下活化,沿着感觉神经轴索下行到神经支配的皮肤黏膜的细胞内增殖,发生串珠状水疱疹,并按神经分布形成带状。

预防护理

1、增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。

2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种

疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

3、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

4、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。

5、增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

[带状疱疹的治疗方法-带状疱疹原因&治疗原则及预防]

范文二：带状疱疹抗病毒、激素、止痛治疗误区

专家谈 ▎ 带状疱疹抗病毒、激素、止痛治疗误区多

带状疱疹是由水痘 -带状疱疹病毒 (VZV)感染引起的常见皮肤病。随着我国老龄

化进程的加快、 工作压力的不断增加、 艾滋病发病率持续上升以及其他造成机体 抵抗力下降因素增多, 带状疱疹发病率呈显著上升趋势。 本病呈自限性, 极少危 及生命, 但部分患者, 特别是老年人容易并发后遗神经痛, 严重影响患者及家庭 成员的生活质量。 早期不规范的治疗是造成后遗神经痛的重要因素之一, 而滥用 一些不必要的药物, 不仅不能有效地控制症状, 而且药物的不良反应可造成对患 者的损害。

抗病毒:不重视早期规范应用价值

早期积极的治疗是否可以改变带状疱疹的自然病程一直有争议, 但多认为抗病毒 治疗可及时控制水疱的形成, 促进皮损的消退, 并可能缩短带状疱疹疼痛的时间, 预防带状疱疹后遗神经痛发生, 是重要的治疗手段。 抗病毒治疗普遍存在不规范 现象,主要体现在如下几个方面。

抗病毒时机选择不合理

在皮疹形成后 72 h 内应用抗病毒药物是最佳时期,若皮疹发生在头部,或皮损 较重的患者,也可在 1周以内应用同样有效。因此,早期及时抗病毒治疗十分 重要, >1周患者使用多无价值, 已形成后遗神经痛时更没有必要使用抗病毒药

物。

药物种类选择不合理

阿昔洛韦、 泛昔洛韦和伐昔洛韦是治疗带状疱疹重要的抗病毒药物, 不可随便替 代。 更昔洛韦主要针对巨细胞病毒感染, 且常发生免疫抑制、 白细胞减少等不良 反应, 因此不适合用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者。 磷甲酸钠也常被用于 带状疱疹的治疗,该药主要针对耐药的疱疹病毒,而 VZV 罕见产生耐药,因此 常规使用磷甲酸钠治疗带状疱疹显然也缺乏合理性。

给药途径选择不合理

阿昔洛韦静脉给药是常见的临床现象,但要了解静脉给药速度过快、剂量过大、 血药浓度短时间较高, 可给肾脏带来较大的负担, 甚至有诱发肾衰的危险。 同时 静脉输注阿昔洛韦其血药浓度并不比口服泛昔洛韦高。泛昔洛韦口服吸收较好, 血药浓度平稳, 减少静脉输液和住院治疗, 从而可减轻患者的负担。 近期的多中 心临床研究也发现, 静脉注射阿昔洛韦其疗效并不比口服泛昔洛韦高, 且不良反

应发生率要高于泛昔洛韦。 因此, 选择静脉注射阿昔洛韦治疗带状疱疹不仅不能 提高疗效,且风险较大,同时增加患者的经济负担。

剂量选择不足

临床普遍采用抗单纯疱疹病毒 (HSV)的剂量用于带状疱疹的治疗。由于 VZV 对 常用的核苷类似物抗病毒药敏感性比 HSV 低 2~10倍,因此不能用抗单纯疱疹 病毒感染的剂量治疗带状疱疹。一般来说,口服泛昔洛韦 1 g/次, 3次 /d,才

能有效达到抗病毒效果。

疗程不合理

通常抗病毒治疗的疗程为 7~10 d ,或皮损结痂即可,>10 d 的疗程没有必要, 因为一旦皮损结痂就意味着 VZV(带状疱疹病毒 ) 在皮肤中停止复制。

糖皮质激素:使用价值被夸大,应用时未权衡利弊

使用糖皮质激素 (简称激素 ) 治疗带状疱疹一直有争议。传统观念认为,带状疱

疹早期给予激素可有效减轻炎症, 阻止对神经节及神经纤维的破坏作用, 减少带 状疱疹后遗神经痛的发生, 因而成为临床上常规的治疗手段。 随着严格的临床研 究,以及循证医学的应用,已经发现在带状疱疹治疗中激素的使用价值被夸大, 甚至存在滥用。

大样本多中心临床研究证实, 激素对预防带状疱疹后遗神经痛作用缺乏明确肯定 有效的证据,但可促进带状疱疹急性期皮损的愈合,减轻疼痛。

因此主张>50岁的患者,皮损较重,疼痛明显时,特别是伴发听力障碍或面瘫 的患者, 在无严重的高血压、 糖尿病、 感染等情况下, 可适当使用。 起始剂量 (成 人 ) 泼尼松为 30~40 mg/d,分 2~3次口服,以后每 7 d减少 10 mg左右, 3周为 1个疗程。

激素使用应权衡利弊

不规范使用激素体现在以下几个方面。

● 缺乏与足量的抗病毒药联合使用,这样有造成激素诱发 VZV 播散的风险。 ● 激素可减轻炎症,缩短皮损愈合的时间,但如果皮肤已经发生糜烂或溃疡,不 合理长疗程、大剂量应用激素反而影响创面的愈合。

● 中青年患者,疼痛较轻,常规使用激素,没有必要。

● 重症患者,特别是老年人常存在各种合并症, 如高血压、糖尿病、 慢性感染等, 此类患者疼痛不明显时不加以选择或不平衡利弊使用激素, 显然加大激素的不良 反应发生风险。

● 使用激素存在药物剂型、剂量选择不当,疗程不规范的问题,有时选择缓释剂 型, 看似十分方便, 可提高患者依从性, 但早期阶段的剂量不足和后期缓释太长 均属于不合理用药。

● 错误地认为激素是有效预防后遗神经痛的重要措施,忽略了早期积极规范抗病 毒的价值。

止痛:控制疼痛策略错误多

带状疱疹, 特别是后遗神经痛是严重影响患者生活质量的重要因素, 有效缓解疼 痛是带状疱疹治疗中的重要环节。

带状疱疹并发的疼痛从皮疹出现前数天, 到皮疹愈合后数月, 甚至数年都可以存 在。 要认识到带状疱疹疼痛的发生机制主要是神经病理性疼痛, 周围和中枢神经 对疼痛的敏化是发生的重要基础。

控制疼痛常存在以下误区。

误区 1不了解在带状疱疹皮疹发生的急性期, 特别是疼痛表现较为明显的患者

较早地应用抑制中枢神经兴奋性药物如多塞平、 阿米替林等, 可有效缓解患者的 疼痛。

误区 2用止痛药物代替抑制中枢神经兴奋性的镇静或抗癫痫药物 (如加巴喷 丁、普瑞巴林 ) ,这显然不了解抑制中枢神经兴奋性药物在降低中枢神经敏化的 重要性。

误区 3重视疼痛部位局部的治疗 (如外用药物、 药物封闭、 手术干预等 ) , 忽视

规范合理的系统药物治疗的重要性。 带状疱疹的疼痛多源于中枢或周围的神经兴 奋性增强, 其局部治疗作用有限, 且可能带来治疗局部接触性皮炎或感染等风险。 免疫调节剂、神经营养制剂:临床应用缺乏有效证据

在国内带状疱疹治疗中, 还存在一些不合理的合并用药现象, 不仅不能起到治疗 作用, 还可产生药物的不良反应, 并给患者带来较大的经济负担。 带状疱疹发病 的基础是机体抵抗力下降, 临床上选择一些免疫调节剂如干扰素、 转移因子、 胸 腺肽、 卡介苗多糖核酸等治疗, 期望能提高患者的抵抗力, 这缺乏临床有效证据, 也没有必要。

由于带状疱疹发病的基础是针对 VZV 特异性的细胞免疫功能低下, 一旦发病后,

一方面病毒复制产生疱疹, 另一方面复制的病毒可有效激发机体的特异性细胞免 疫, 这已足够使机体得到保护。 因此, 带状疱疹患者很少复发。 滥用免疫调节剂, 不仅无明确疗效,甚至有可能产生一些不良反应,且增加患者的经济负担。 另外, 有学者认为, 神经受损是带状疱疹合并神经痛发生的重要原因, 因此常规 使用神经营养制剂如维生素 B1、维生素 B12。但研究发现,带状疱疹神经痛发 生并非有显著的器质性神经病变, 多为功能性的神经电生理变化, 因此显然没有 必要常规使用神经营养剂,同时也缺乏临床证据支持其有肯定的效果。

范文三：激素治疗带状疱疹15例疗效观察

激素治疗带状疱疹15例疗效观察

姓名,住址等情况公开或传播.

(5)加强医德伦理教育:目的是使社会主义的医学伦理 道德原则规范标准,通过教育逐步变成每个医务工作者的自 觉行动,以形成高尚的医德品质,树立医德新风,奉行医德 义务,全心全意地为人民健康服务.

医师职业道德规范在《医务人员医德规范及实施办法》 中规定:?救死扶伤,实行社会主义的人道主义.时刻为病 人着想,千方百计地为患者解除病痛;?尊重患者的人格与 权利,对待患者不分民族,性别,职业,地位,财产状况, 都应一视同仁;?文明礼貌服务.举止端庄,语言文明,态

关心和体贴患者;?廉洁奉公,自觉遵纪守 度和蔼,同情,

法,不以权谋私;?为患者保守秘密;?互相学习,团结协 作;?严谨务实,奁发进取,钻研技术,精益求精. 激素治疗带状疱疹15例疗效观察

汪明亮

242538安徽省泾县榔桥中心卫生院

带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘一带状疱疹病毒经 再激活引起的皮肤感染.其特征是沿感觉神经节在相应节段 引起疱疹并伴严重疼痛.尤其是老年患者常发生后遗神经

近年来,笔者参照有关医学 痛,缠绵数月或更长时间不愈.

杂志和同行的先进经验,大胆使用激素治疗带状疱疹l5例, 取得良好疗效.现报告如下:

临床资料:选择21302,2004年5月来我院就诊的门诊病 人,按就诊时间,随机分为治疗组和对照组,两组均符合 《实用内科学》第l1版"带状疱疹"的诊断标准,?治疗组 15例:男lO例,女5例,年龄最小l2岁,最大75岁.?对

照组15例,男8例,女7例,年龄l5,82岁.

治疗方法:?治疗组:在常规抗病毒,止痛,消炎药及 神经营养剂药物的基础上加用激素治疗,一般选用强的松或 地塞米松成人:强的松3o,60mgl13,疗程7,lO天.儿 童用药参NJL童用药剂量服用.?对照组:常规抗病毒药, 止痛,消炎药及神经营养剂.(为配合治疗,两组均选择1O 岁以上儿童).

疗效标准:?显效:用药3天后疼痛明显缓解,2,3周 后疱疹干燥结痂,愈后无色素沉着,无后遗神经痛.?有 效:治疗5天后疼痛逐渐缓解,2,3周后疱疹干燥结痂,少 数人色素沉着,后遗神经痛一般在1个月内消失.?无效: 用药前后无变化.

结果:?治疗组:15例中显效12例,有效3例,总有 效率100%,疗程平均2,3周.?对照组:l5例中显效3 例,有效l1例,无效l例,总有效率93%,疗程平均3—5 周.治疗组总有效率高于对照组,经统计学处理两组显效率 有显着差异(P<0.01).

观察的病例提示:早期合理应用激素,不仅能明显缓解 疼痛和缩短病程,而且后遗神经痛常在1个月左右.未加用 激素,其后遗神经痛多在5个月或更长时间,痛的程度也较 严重.充分显示了激素在该病治疗中的应用价值. 典型病例:患者,女,58岁,因两组侧腰部,右臂,右 腹股沟等处起疹3天伴剧烈疼痛,寝食不安而就诊.入院后 查体:T37.5cc,P96次/分,R3O次/分,BP136/82mmHg; 心肺(一),腹软无压痛,肝脾肋下未及,两侧腰部,右臂, 右腹股沟处可见群簇样条带状弥漫性疱疹,疹间透明发亮, 余(一).诊断:带状疱疹.给予:?O.9氯化钠100ml+阿 昔洛韦400mg,静滴,l132次;?5%葡萄糖250ml+维生素 C2.0g,维生素B60.3g.三磷酸腺苷40mg静滴,l131次;

?维生素BI,B.2各1支肌注,1日1次;?强的松10mg.1 日3次;?西米替丁O.2,l133次;?阿昔洛韦软膏外搽. 用药3天后,疼痛大减.继续用药l周,疱疹开始结痂,停 用激素.继续上述药物治疗i周.痊愈,无色素沉着,无后 遗神经痛.

讨论

带状疱疹其神经痛的危害远比皮损要严重的多,因此, 治疗重点为抗病毒,止痛,消炎,缩短病程及预防继发感 染,减轻神经损害和防止发生后遗神经痛据文献报道,西 米替丁有增强免疫,止痛,消炎,加速疱疹愈合等作用,与 激素合用,相得益彰.应用激素的目的,在于它具有较强的 抗炎和免疫抑制作用,减轻和逆转受累神经的细胞浸润,水 肿,变性等炎症过程,抑翩炎症后的纤维化,可有效地缓解 疼痛和防止后遗神经痛的发生.

激素的使用原则和方法:激素的应用要本着"早期,短 程,适量"的原则,用量和用法视病情因人而异. 应用激素的禁忌症:糖尿病,高血压,有出血倾向的活 动性消化性溃疡,肺结核,甲亢和骨质疏松症,无颅神经损 害的播散性带状疱疹.,

注意事项:?严格掌握适应症和用药指征,应用激素的 同时应足量应用有效抗疱疹病毒药物.?使用过程中应密切 观察病情变化及药后疗效.?详细了解病史,防止滥用,以 减少因使用不当造成的危害,避免医疗纠纷的发生. ………………………………………………………………………………….

中国社区医师2005年第3期(综合版)(第7卷总第l08期)固

范文四：带状疱疹抗病毒激素止痛治疗误区

专家谈 ▎带状疱疹抗病毒、激素、止痛治疗误区多

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的常见皮肤病。随着我国老龄化进程的加快、工作压力的不断增加、艾滋病发病率持续上升以及其他造成机体抵抗力下降因素增多，带状疱疹发病率呈显著上升趋势。本病呈自限性，极少危及生命，但部分患者，特别是老年人容易并发后遗神经痛，严重影响患者及家庭成员的生活质量。早期不规范的治疗是造成后遗神经痛的重要因素之一，而滥用一些不必要的药物，不仅不能有效地控制症状，而且药物的不良反应可造成对患者的损害。

抗病毒：不重视早期规范应用价值

早期积极的治疗是否可以改变带状疱疹的自然病程一直有争议，但多认为抗病毒治疗可及时控制水疱的形成，促进皮损的消退，并可能缩短带状疱疹疼痛的时间，预防带状疱疹后遗神经痛发生，是重要的治疗手段。抗病毒治疗普遍存在不规范现象，主要体现在如下几个方面。 抗病毒时机选择不合理

在皮疹形成后72 h内应用抗病毒药物是最佳时期，若皮疹发生在头部，或皮损较重的患者，也可在1周以内应用同样有效。因此，早期及时抗病毒治疗十分重要，＞1周患者使用多无价值，已形成后遗神经痛时更没有必要使用抗病毒药物。

药物种类选择不合理

阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦是治疗带状疱疹重要的抗病毒药物，不可随便替代。更昔洛韦主要针对巨细胞病毒感染，且常发生免疫抑制、白细胞减少等不良反应，因此不适合用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者。磷甲酸钠也常被用于带状疱疹的治疗，该药主要针对耐药的疱疹病毒，而VZV 罕见产生耐药，因此常规使用磷甲酸钠治疗带状疱疹显然也缺乏合理性。

给药途径选择不合理

阿昔洛韦静脉给药是常见的临床现象，但要了解静脉给药速度过快、剂量过大、血药浓度短时间较高，可给肾脏带来较大的负担，甚至有诱发肾衰的危险。同时静脉输注阿昔洛韦其血药浓度并不比口服泛昔洛韦高。泛昔洛韦口服吸收较好，血药浓度平稳，减少静脉输液和住院治疗，从而可减轻患者的负担。近期的多中心临床研究也发现，静脉注射阿昔洛韦其疗效并不比口服泛昔洛韦高，且不良反应发生率要高于泛昔洛韦。因此，选择静脉注射阿昔洛韦治疗带状疱疹不仅不能提高疗效，且风险较大，同时增加患者的经济负担。

剂量选择不足

临床普遍采用抗单纯疱疹病毒(HSV)的剂量用于带状疱疹的治疗。由于VZV 对常用的核苷类似物抗病毒药敏感性比HSV 低2～10倍，因此不能用抗单纯疱疹病毒感染的剂量治疗带状疱疹。一般来说，口服泛昔洛韦1 g/次，3次/d，才能有效达到抗病毒效果。

疗程不合理

通常抗病毒治疗的疗程为7～10 d，或皮损结痂即可，＞10 d的疗程没有必要，因为一旦皮损结痂就意味着VZV(带状疱疹病毒) 在皮肤中停止复制。

糖皮质激素：使用价值被夸大，应用时未权衡利弊

使用糖皮质激素(简称激素) 治疗带状疱疹一直有争议。传统观念认为，带状疱疹早期给予激素可有效减轻炎症，阻止对神经节及神经纤维的破坏作用，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，因而成为临床上常规的治疗手段。随着严格的临床研究，以及循证医学的应用，已经发现在带状疱疹治疗中激素的使用价值被夸大，甚至存在滥用。

大样本多中心临床研究证实，激素对预防带状疱疹后遗神经痛作用缺乏明确肯定有效的证据，但可促进带状疱疹急性期皮损的愈合，减轻疼痛。

因此主张＞50岁的患者，皮损较重，疼痛明显时，特别是伴发听力障碍或面瘫的患者，在无严重的高血压、糖尿病、感染等情况下，可适当使用。起始剂量(成人) 泼尼松为30～40 mg/d，分2～3次口服，以后每7 d减少10 mg左右，3周为1个疗程。

激素使用应权衡利弊

不规范使用激素体现在以下几个方面。

●缺乏与足量的抗病毒药联合使用，这样有造成激素诱发VZV 播散的风险。

●激素可减轻炎症，缩短皮损愈合的时间，但如果皮肤已经发生糜烂或溃疡，不合理长疗程、大剂量应用激素反而影响创面的愈合。

●中青年患者，疼痛较轻，常规使用激素，没有必要。

●重症患者，特别是老年人常存在各种合并症，如高血压、糖尿病、慢性感染等，此类患者疼痛不明显时不加以选择或不平衡利弊使用激素，显然加大激素的不良反应发生风险。 ●使用激素存在药物剂型、剂量选择不当，疗程不规范的问题，有时选择缓释剂型，看似十分方便，可提高患者依从性，但早期阶段的剂量不足和后期缓释太长均属于不合理用药。 ●错误地认为激素是有效预防后遗神经痛的重要措施，忽略了早期积极规范抗病毒的价值。 止痛：控制疼痛策略错误多

带状疱疹，特别是后遗神经痛是严重影响患者生活质量的重要因素，有效缓解疼痛是带状疱疹治疗中的重要环节。

带状疱疹并发的疼痛从皮疹出现前数天，到皮疹愈合后数月，甚至数年都可以存在。要认识到带状疱疹疼痛的发生机制主要是神经病理性疼痛，周围和中枢神经对疼痛的敏化是发生的重要基础。

控制疼痛常存在以下误区。

误区1 不了解在带状疱疹皮疹发生的急性期，特别是疼痛表现较为明显的患者较早地应用抑制中枢神经兴奋性药物如多塞平、阿米替林等，可有效缓解患者的疼痛。

误区2 用止痛药物代替抑制中枢神经兴奋性的镇静或抗癫痫药物(如加巴喷丁、普瑞巴林) ，这显然不了解抑制中枢神经兴奋性药物在降低中枢神经敏化的重要性。

误区3 重视疼痛部位局部的治疗(如外用药物、药物封闭、手术干预等) ，忽视规范合理的系统药物治疗的重要性。带状疱疹的疼痛多源于中枢或周围的神经兴奋性增强，其局部治疗作用有限，且可能带来治疗局部接触性皮炎或感染等风险。

免疫调节剂、神经营养制剂：临床应用缺乏有效证据

在国内带状疱疹治疗中，还存在一些不合理的合并用药现象，不仅不能起到治疗作用，还可产生药物的不良反应，并给患者带来较大的经济负担。带状疱疹发病的基础是机体抵抗力下降，临床上选择一些免疫调节剂如干扰素、转移因子、胸腺肽、卡介苗多糖核酸等治疗，期望能提高患者的抵抗力，这缺乏临床有效证据，也没有必要。

由于带状疱疹发病的基础是针对VZV 特异性的细胞免疫功能低下，一旦发病后，一方面病毒复制产生疱疹，另一方面复制的病毒可有效激发机体的特异性细胞免疫，这已足够使机体得到保护。因此，带状疱疹患者很少复发。滥用免疫调节剂，不仅无明确疗效，甚至有可能产生一些不良反应，且增加患者的经济负担。

另外，有学者认为，神经受损是带状疱疹合并神经痛发生的重要原因，因此常规使用神经营养制剂如维生素B1、维生素B12。但研究发现，带状疱疹神经痛发生并非有显著的器质性神经病变，多为功能性的神经电生理变化，因此显然没有必要常规使用神经营养剂，同时也缺乏临床证据支持其有肯定的效果。

范文五：带状疱疹的治疗原则是什么

郑州博大泌尿男科医院

带状疱疹的治疗原则是什么

http://www.bodamn.com

据博大泌尿科专家介绍，治疗带状疱疹的目标为缩短感染的持续时间,预防带状疱疹后神经痛,以及减轻疼痛.通过联合使用抗病毒药,肾上腺皮质激素及止痛药可以达到以上目的.

抗病毒药抗病毒药可缩短出疹的时间,减轻疼痛的强度,并可预防带状疱疹后神经痛.最佳给药时间为皮疹首次出现72小时内.但如错过此机会而仍有新皮损形成,继续给药也会生效.目前治疗带状疱疹可使用3种抗病毒药:阿昔洛韦(acyclovir, Zovirax),泛昔洛韦(famciclovir,

Famvir),以及伐昔洛韦(valacyclovir, Valtrex).阿昔洛韦和泛昔洛韦为DNA聚合酶抑制剂;伐昔洛韦为阿昔洛韦前体药.泛昔洛韦和伐昔洛韦只可口服用药,而阿昔洛韦既可作为口服用药又可作为静脉用药.

1、肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素可减轻炎症和受累神经的后遗损伤,可减轻急性期疼痛的强度并可预防带状疱疹后神经痛.强的松应与抗病毒药同时开始使用,口服疗程为3周.

2、止痛药带状疱疹的疼痛程度可从轻微至极剧烈,对於不同形式的疼痛应单独或联合给予药物治疗.

电话:0371-65380191

地址:黄河路130号(与未来路交叉口立交桥旁)

网址:http://www.bodamn.com/

郑州博大泌尿男科医院

3、对於轻微疼痛,仅给予消炎止痛药就足够了.这一类药物还可以在治疗严重疼痛时加强吗啡类药物的止痛效果.添加抗惊厥药或抗抑郁药也有一定效果.在需要联合用药时,这些药物的处方并没有禁忌症.但要记住联合用药会增加产生副作用的风险和严重程度.

4、抗惊厥药(苯妥英钠phenytoin,卡马西平carbamazepine,加巴喷丁gabapentin)在神经病理性疼痛的治疗中较为有效. (神经病理性疼痛是由於神经组织损害而产生对传入冲动的高度敏感性引起的.感觉伤害性疼痛是由疼痛感受器受到刺激引起,而并没有神经结构的损害.)这些药物的疗效在数天之内十分明显,而最新成员加巴喷丁很快成为了最受欢迎的一种. 在同一个体中,一种抗体，4/5厥药的效果不好并不能排除另外一种会有很好疗效的可能.因此,抗惊厥药的选择需要经过反复的试验.

5、抗抑郁药(阿米替林amitriptyline,去甲替林nortriptyline,丙咪嗪imipramine以及去甲丙咪嗪desipramine)在神经病理性疼痛的治疗中也较为有效.此类药物起效较慢,可需要3个月或更长的时间,因此应在急性发疹期的早期即开始应用.

6、炉甘石洗剂是一种古老的制剂,局部外用可以治疗瘙痒和皮肤电话:0371-65380191

地址:黄河路130号(与未来路交叉口立交桥旁)

网址:http://www.bodamn.com/

郑州博大泌尿男科医院

刺激症状.它能减轻带状疱疹相关的痒感及疼痛,还可用在开放性皮损上.

7、局部麻醉药可局部外用或与肾上腺皮质激素混合后皮下注射,都能够有效地减轻带状疱疹相关性疼痛.

8、辣椒碱,是一种从辣椒中提取出的天然物质,局部外用初时可引起皮肤烧灼样刺激症状.但多次使用后不会再出现此种疼痛,并且对其他感觉伤害性刺激的反应也随之消失."Zostrix"是一种辣椒碱霜剂,已为美国食品药品管理局所许可,局部外用以治疗带状疱疹疼痛及带状疱疹后神经痛.应用时应在皮疹结痂乾燥后外用,不能用於皮肤损伤处.

电话:0371-65380191

地址:黄河路130号(与未来路交叉口立交桥旁)

网址:http://www.bodamn.com/

郑州博大泌尿男科医院

电话:0371-65380191

地址:黄河路130号(与未来路交叉口立交桥旁)

网址:http://www.bodamn.com/

转载请注明出处范文大全网 » 带状疱疹的治疗方法-带状疱疹