人生如戏丨全靠演技丶污黄
范文一：颈椎病中医护理常规
培训内容：中风中医护理常规
培训人员：理疗科全体护士
授课人：护士长
授课时间：2015年5月15日
颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。
一. 护理评估
（1） 发病史，诱发因素
（2） 疼痛部位，程度
（3） 评估颈部功能，双上肢感觉和肌力
（4） 生活自理能力和心理社会状况
（5） 辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型
二. 一般护理
（1） 按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2） 保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养
环境。
三. 病情观察
（1） 注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休
息后是否缓解。
（2） 注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
（3） 注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
（4） 注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
（5） 注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。
四. 临症（证）施护
（1） 保守治疗
1） 脊柱（定点）旋转手法
① 做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做好体位示教。
② 手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。
③ 下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④ 避免久坐久站，注意休息。
2） 针灸疗法
① 严格无菌技术操作，以防感染。
② 做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。
③ 密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧
休息，注意保暖。
④ 剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。
3) 牵引疗法
① 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原
理使患者有一定了解。
② 牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。
③ 牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。
4) 拔火罐 向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、祛风散寒、消肿止痛。
① 根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择合适的火罐。
② 操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导致烫伤或烧伤皮肤。
③ 操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不超过十分钟。
④ 操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。
5) 红外偏振光
① 做好解释工作，使患者了解其工作原理。
② 操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。
③ 指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。 ④ 操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。
七、饮食指导
宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌
烟酒。
八、给药护理
中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
九、情志护理
调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。
十、健康指导
（1）、消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。
（2）、正确睡姿，枕头不要太高，以 1 拳头为宜。
（3）、避免做颈部过伸过屈活动 ，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
（4）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。
（5）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。
（6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。
（7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。
范文二：项痹(颈椎病)中医护理常规
项痹（颈椎病）中医护理常规
一、定义
项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。
二、 辨证分型
1、 风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重
感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。
2、 气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻
木。
3、 痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，
4、 肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，
面红目赤。
5、 气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，
倦怠乏力。
三、治疗方案
（一）中医辨证分型治疗
1、风寒湿型：治法：散寒除湿，舒经活络。
2、 气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。
3、 痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。
4、 肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。
5、 气血亏虚型:治法：补气养血、舒经活络。
运动疗法
颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为目的的各类功法操，例如“米字养生功”等。
四、辩证施护
一般护理
1. 对急性发作期的患者，观察颈项部强硬、疼痛程度、麻木感觉、异常等情况。
2. 颈、肩、背疼痛，头痛、头晕，适当卧硬板床休息。
3. 运动功能受限，病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。 给药护理
1. 用药期间忌生冷及寒冷食物，同时外避风寒，以免加重病情。
2. 风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
3. 热痹者，汤剂宜偏凉服。
饮食护理
1. 饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。
2. 风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷
3. 热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
情志护理
要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 健康指导
1. 本病易复发，注意防风寒、防潮湿，避免居暑湿之地。
2. 加强护理及功能体育锻炼，增强体质。
3. 不适随诊。
范文三：颈椎病护理常规
项痹（颈椎病）护理常规
由于颈椎骨质、椎间关节、椎间盘及其周围软组织退变或增生, 刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一系列临床症状和体征者称为颈椎病。分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型颈椎病、混合型颈椎病。
一、 临床表现
颈椎病的辨证分型分为：气滞血瘀、风寒湿型、气血亏虚、痰湿阻络肝肾不足五型。其临床表现为：
（一）气滞血瘀
颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。
（二）寒湿痹阻
颈肩臂冷痛重着，转侧不利，阴雨寒湿天疼痛加重，遇寒痛增，得热痛减，头重如裹，病程缠绵，舌淡、苔白，脉迟或紧或濡缓。
（三）气血亏虚
头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
（四）肝肾不足
眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面赤目红。舌红少津，脉弦。
二、临证(症) 施护
辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。
（一）气滞血瘀证
1、病室环境宜舒适、整齐、安静，空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟每天定时开窗通风。
2、指导患者勿长时间伏案工作、埋头等以减少颈部疲劳，睡觉时忌用高枕。
3、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg 和甲钴胺0.5mg 进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。
4、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。
（二）寒湿痹阻证
1、头痛宜静卧休息，减少活动。
2、注意颈肩部保暖，避免风寒侵袭以加重病情。
3、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg 和甲钴胺0.5mg 进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。
4、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。
（三）气血亏虚证
1、若有肢体麻木无力，则可按摩肌肉，鼓励主动加强各关节活动，亦可两手做捏像皮球的训练，以及手指的各种动作。
2、指导患者点按太阳、百会、内关等穴位以提神醒脑改善头晕症状。
3、指导患者在体位改变时及转头回望动作时宜缓慢，防止头晕症状加重而引起跌倒、摔伤。
4、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg 和甲钴胺0.5mg 进行 穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。
5、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。
（四）肝肾不足证
1、指导患者行颈肩背部功能锻炼，增强颈段脊柱的稳定性。
2、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg 和甲钴胺0.5mg 进行 穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴；
3、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。
三、饮食护理
（一）气滞血瘀证：饮食宜多食高蛋白、高纤维素、高热量的清淡、易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。如食葛根煲猪脊骨、桃仁粥等。
（二）寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如生姜粥、葛根五加粥、天麻炖鱼头等。
（三）气血亏虚证:饮食宜多食大枣、花生、动物内脏补血治疗。如参枣粥。
（四）肝肾不足证:饮食宜多食补益肝肾食物，多食甲鱼、木耳、银耳、动物肝脏、肾及核桃、枸杞等滋补肝肾之物。如壮骨汤、桑枝煲鸡等。
四、用药护理
（一）气滞血瘀证:以行气活血为则，内服七味三七口服液、玄胡伤痛片或活络效灵丹加减等以活血化瘀，行气止痛。中药汤剂宜温服。
（二）寒湿痹阻证:以祛湿散寒活血为则, 可服祛风活络丸、术桂胶囊或桂枝汤加减等以祛湿活血，温经通络。颈项僵硬用郑氏舒活酊涂搽, 按摩直至局部发红。中药汤剂宜温热服。
（三）气血亏虚证:以补血益气为则, 可服益尔力口服液、血藤当归胶囊或补中益气汤加减等以补益气血，行气止痛。
（四）肝肾不足证:以补益肝肾为则, 可用右归饮加减或牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以益肝肾，补气血，温经通络。中药汤剂宜温服。
五、并发症护理
肌肉萎缩
1、 及时进行病因治疗，解除神经压迫或组织缺血。
2、 按摩上、下肢肌肉，鼓励主动加强各关节活动。
3、 两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。
六、健康指导
（一）预防各种诱因的发生，避免颈部劳累，不要长时间伏案工作，保持正确姿势。
（二）增强体质，加强体育锻炼，尤其要增加颈部肌力锻炼，注意颈部保暖。
（三）注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不宜过高，侧卧时，枕头可与肩同高。
（四）保持情绪乐观，避免激动，忧虑、紧张，学会自我调节心理。
（五）饮食宜清淡，富有营养，保持大便通畅，多食壮筋骨、补肝肾的食品。
（六）坚持颈部锻炼，具体方法有：腹式呼吸、耸肩、左顾右盼、仰望观天、转身回望、颈臂抗力、旋转活动、左右摆动等。
范文四：颈椎病护理常规
颈椎病护理常规 颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影 响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是 50 岁以上人群中的常见病。分为: 神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。主要表现为:颈肩痛，反复发 作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者 四肢麻木无力，行走困难，发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。 一、 护理措施
1. 保守治疗菏视τ谏窬汀?桓行途弊挡?(1) 头部牵引:用枕颌带坐位或卧位牵引。 (2) 理疗、按摩。 (3) 局部制动。 (4) 加强颈部活动锻炼: 疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动， 以增加颈部肌力。 (5) 平时注意卧位的姿势和枕头的高度。 2. 术前护理:手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、 脊髓型有明显脊髓受压症状者。 (1) 同骨科术前护理。 (2) 病人入院后做必要的检查。 (3) 术前给患者备合适的颈托。 (4) 患者术前练习床上使用大小便器。 (5) 吸烟患者术前戒烟。 3. 术后护理: (1) 手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。 (2) 患者术后可出现咽部不适， 吞咽和呼吸困难， 症状轻的病人一般都能自愈。 痰液粘稠者，可做雾化吸入。 (3) 颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。 (4) 保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。
(5) 术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。 (6) 术后尽早进行功能锻炼，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。 (7) 出院指导:?同骨科出院指导;?佩戴颈托 3 个月;?加强上肢、下肢的 功能锻炼;?睡眠时注意枕头的高度，不可过高;?术后一个月复查。 腰椎管狭窄护理常规 腰椎管狭窄护理常规 腰椎管狭窄:是椎间盘突出、退行性变、腰椎滑脱等原因导致椎管中央或侧 方狭窄，脊髓在椎管内受压而引起的神经症状。手术方式为:椎管减压加内固定 术。 一、 护理措施 1. 术前护理: (1) 同骨科术前护理。 (2) 早期患者可采取保守治疗。 2(术后护理: (1)同骨科术后护理。 (2)术后平卧 6 小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。 (3)观察伤口引流情况，保持管道通畅。 (4)观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。 (5)术后卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。 (6)指导病人作腰背肌的锻炼:?挺胸?五点支撑法?三点支撑法?背伸法 (7)单纯椎间盘切除的病人，术后 3 日即可下地佩戴腰围行走。 (8)出院指导:?同骨科出院指导;?卧硬板床休息，减少腰部疲劳;?下地 行走时要佩戴腰围或支具，以防发生腰扭伤;?继续腰背肌锻炼;?佩戴腰围或 支具 3 个月;?术后一个月门诊复查;?半年内不可提重物，不可急弯腰。
脊柱骨折护理常规 脊柱骨折是由各种不同的外力作用而损伤，绝大多数是由间接暴力而引起， 少数因直接暴力所致。 一、 护理措施 1. 绝对卧床:平卧硬板床，滚动式翻身。 2. 心理护理:主动与患者沟通，解除病人紧张情绪。 3. 疼痛的护理:分散患者注意力，并教会患者使用放松法，对疼痛剧烈患者遵 医嘱应用止痛药。 4. 饮食护理:给予易消化、高维生素、高钙饮食。 二、并发症的护理 1(压疮 2(肺部并发症 3(泌尿系感染 4(下肢静脉血栓形成 三、功能锻炼: 1.一周后开始练习直腿抬高及足背伸跖屈，腰背肌练习三点支撑。 四、出院指导: 1(加强饮食指导。 2(继续四肢功能锻炼。 3.定期复查。
范文五：颈椎病护理常规
颈椎病护理常规
颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。
临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。
一、护理评估
1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证:行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点
1、一般护理
1)按康复科一般护理常规进行。
2) 恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 3)脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 4)生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
5)改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 2、 病情观察，做好护理记录
1)观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理
1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2)热痹者，汤剂宜偏凉服。
3)眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 4)注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 5)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理
1)饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2)风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3)热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理
1)病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
6、临证(症)施护
1)风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。
2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。
三、健康指导
1)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2)续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3)均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。
4)风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。
5)根据病情和体质，适当活动。
颈椎病的护理常规
(一)护理问题
1.焦虑
2.躯体移动障碍、自理缺陷。
3. 舒适的改变。
4. 有牵引效果降低或失效的可能。
6. 有发生意外的可能。
7. 潜在并发症:窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。
(二)护理措施
1.心理调节 颈椎病的护理措施首先要注重心理调节，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。
2.避免受凉。早上出门或者晚上睡觉时避免受凉，不要长期处于寒冷或潮湿的地方。
3.正确睡姿 睡觉的时候，不宜用高枕，以中间高两边低的元宝形枕头为宜。睡眠姿势因以仰卧为最佳，亦可右侧卧位。
4.适当锻炼 正确指导病人进行头颈部功能的锻炼，恢复期可做一些体育锻炼如游泳、打羽毛球、骑自行车，也可放放风筝。
5. 合理膳食。
6.症状甄别 针对四种类型的颈椎病，如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的不同类型的临床表现，应仔细甄别，并采取有效的护理措施。
(三)健康指导
(消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。 1
2(枕头不要太高，以 1 拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位。
3(避免做颈部过伸过屈活动 脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
4(某些日常活动应该停止 在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。
5(改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。
6(不要作无科学依据的有损你健康的颈椎操，那样只会加重你的病情。
7(在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。
8(戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。
