百度惹的祸
范文一：孕产妇死亡
附件1
医疗保健机构孕产妇死亡调查附卷
编号：
调查日期： 调查员： 1、基本信息
1.1住址： 州（市）： 县： 乡（镇）： 村： 1.2死亡孕产妇姓名 、年龄 、民族 、丈夫姓名 、 年龄 、
民族 、家庭人均月收入 元、 妊娠次数 次、 分娩次数 次、 引产次数 次 流产次数 次（人工流产、自然流产、药物流产）、此次怀孕是（①计划内 ②计划外） 1.3 死亡孕产妇及丈夫职业 打√
1.4 死亡孕产妇及丈夫文化程度 打√
①社会医疗保险 ②商业医疗保险 ③公费医疗 ④大病统筹 ⑤自费 ⑥合作医疗 ⑦其他 1．6既往是否有内外科疾病病史： ① 是 ② 否
1.8产前是否有高危因素： ①
是 ② 否 2、死亡孕产妇孕期情况
2．1该孕产妇次妊娠情况：末次月经： 年 月 日 预产期： 年 月 日 2．2孕期是否做过产前检查吗？
①是 检查次数 次 ②否 原因？
② 否
2．4 是否合并内外科疾病 ①是： 注明疾病 ②否 2．5 是否伴发病理产科 ①是： 注明疾病 ②否 2．6是否为高危妊娠 ①是： 注明疾病 ②否 2．7 如该孕产妇为高危妊娠，医生是否对其进行了治疗 ① 是 ②否
3、入院情况 3．1入院日期 年 月 日 时 分
3.2入院原因？ 3.3是否从其他地方转诊 ① 是 从哪里转来？ ② 否 3.4入院情况： ①流产/宫外孕 ②产前 ③产后 ④产后
3.5入院病情 ①平稳 ② 危重 ③ 已死亡 ④其他（注明） 3.6是否是由其它医疗保健机构转入 ① 是 ② 否 3.7转入前是否进行过治疗（主要填写疾病的进
展和相应的治疗过程） 4、死亡孕产妇分娩情况 A. 已分娩 B . 未分娩
4.1 分娩地点 ： ； 分娩孕周： 周 4.2 分娩时间： 年 月 日 时 分 4.3 产程持续时间：总产程 小时 分；
第一产程 小时 分（其中：潜伏期 小时 分；活跃期 小时 分） 第二产程 小时 分； 第三产程 小时 分（或未娩）
4.4 分娩方式：① 剖宫产 ② 阴道自然分娩 ③ 会阴侧切分娩
④ 产钳、吸引器助产 ⑤ 其他（注明 ： ）⑥ 不详
4.5分娩时在场人员： ① 助产士 ② 护士 ③ 医生 ④ 其他人员 ⑤共有 人 4.6新生儿： ① 出生体重 g ② 1/5分钟Apgar: / 分 ③ 性别：a.男 b女 c不详
④ 畸形：a有 b 无 ⑤ 结局: a死产 b 新生儿死亡 c 存活
4.7在分娩过程中是否使用药物？ ① 是 ② 否
4.12 该产妇分娩后42天内出现过异常情况吗？ ①有 注明疾病 ② 无 5、孕产妇发生死亡情况
5.1 死亡发生时间： 年 月 日 时 分 ；死亡地点 （1）分娩前： 死亡发生在第 孕周 （2）分娩时： 死亡发生在第 产程 （3）分娩后： 死亡发生在分娩后 小时/天
5.4死亡孕产妇辅助检查：
①化验检查： a 有 ：结果 ，b 无 ② B 超 ： a 有 ：结果 ，b 无 ③ 放射 ： a 有 ：结果 ，b 无 ④ 病理 ： a 有 ：结果 ， b 无 ⑤ 尸检 ： a 有 ：结果 ， b 无 ⑥ 其他 ：a 有 ：结果 ， b 无 5.5入院诊断：① ； ② ； ③ ； 5.6出院诊断：① ； ② ； ③ ； 5.7 主要基础疾病：① ； ② ； ③ ； 5.8 死因诊断① ； ② ；③ ； 5.9医院对该孕产妇的诊断是否正确 ① 是 ② 否 6、病历记录情况
6.1是否使用产程图：①是： a规范 b基本规范 c不规范 ②否 6.2是否字迹清楚，有可读性？ ①是 ②否 6.3有无关键信息丢失（如出入院诊断等）①有 ②无
6.4病历完整性（护理记录、病程日志、抢救纪录等是否完整）①完整 ②基本完整 ③ 不完整 6.5辅助检查报告单 ①完整 ②基本完整 ③不完整 7．医务人员访谈
请选择接触过此患者的医生、护士和知情者（指医院的其他职工如检验人员、护工等） 访谈对象：（1）医生 （2）护士 （3）知情者（请注明 ）
7.1病危抢救或死亡时你是否在场？死前的症状和体征有哪些？ 7.2你认为此孕产妇死亡是否存在下列原因？
①就医延误 a是：注明 b否 ②拒绝治疗或住院 a是：注明 b否 ③缺乏由家送往医院的交通工具 a是：注明 b否 ④缺乏医院间转诊的交通工具 a是：注明 b否 ⑤卫生系统之间信息交流中断 a是：注明 b否 ⑥缺乏设备、仪器和耗材（如能否提供血液）a是：注明 b否 ⑦医务人员缺乏 a是：注明 b否 ⑧医务人员缺乏技术、经验、培训和教育 a是：注明 b否 7.3你认为是否有办法可避免此孕产妇死亡？
①有：请详细说明 ②无： 8、家属访谈
请选择孕产妇死亡抢救中在场的家属
（1）丈夫 （2）父亲/母亲 （3）公公/婆婆 （4）其他（请注明 ） 8.1请描述一下病人发病至死亡的全部经过（详细记录）
8.2 她是在出现哪些症状后去就医的？当时你认为会有危险吗？
8.3准备去医院时得到过哪些人的帮助？（找车、筹钱、料理家务等）
8.4你认为此孕产妇的死亡能够避免吗？怎样做能够避免死亡？
9、医院是否有死亡讨论纪录
①有 ② 无
9、病例总结（请针对该孕产妇死亡前后发生的时间顺序给与简短）
10、调查结论三个延误情况
（1）就诊延误及依据:a是 b否；如是，依据 （2）交通延误及依据： ?是 b否；如是，依据
（3）各级医疗处理的延误及依据(省级、县级、乡、村、计划生育指导站、个体医、其他) a是
b否；如是，依据
附件2
家中（途中）孕产妇死亡调查附卷
编号：
调查日期： 调查员： 1、背景信息
1.1住址： 州（市）： 县： 乡（镇）： 村： 1.2死亡孕产妇姓名 、年龄 、民族 、丈夫姓名 、年龄 、 民族 、家
庭人均月收入 元、 妊娠次数 次、 分娩次数 次、 引产次数 次 流产次数 次（人工流产、自然流产、药物流产）、此次怀孕是（①计划内 ②计划外） 1.3是否有剖宫产史（①是 ②否）是否有传染病史（①是 ②否）其他 1.4 死亡孕产妇及丈夫职业 打√
①社会医疗保险 ②商业医疗保险 ③公费医疗 ④大病统筹 ⑤自费 ⑥合作医疗 ⑦其他
1．7该村接生员已接生 年；取得接生许可证 年。 2、死亡孕产妇孕期情况
2．1该孕产妇次妊娠情况：①末次月经： 年 月 日 、② 预产期： 年 月 日③不清楚 2．2孕期是否做过产前检查吗？
①是 检查次数 次 ②否 原因
2．3是否进行过治疗，①是 请详细描述做过治疗的名称和药物 ② 否 2．4产前检查时，医生是否建议在医院分娩？（1）是 （2）否 2．5孕期是否出现不适症状：
①是：可提示如下：腹痛、阴道出血、水肿、面色苍白、心慌气短（干活时加重）、视物不清、抽搐、头
晕头痛、皮肤眼/结膜黄染、发烧、阴道分泌物异常）、妊娠剧吐等以及持续的时间。
2．6 是否合并内外科疾病 ①是： 注明疾病 ②否 2．7 是否伴发病理产科 ①是： 注明疾病 ②否 2．8是否为高危妊娠 ①是： 注明疾病 ②否 2．9 如该孕产妇为高危妊娠，医生是否对其进行了治疗 ① 是 ②否 3、死亡孕产妇分娩情况 A.已分娩 B. 未娩
3.1分娩时间： 年 月 日 时 分；分娩孕周： 周； 3.2分娩地点： ①家中 ② 其他
3．3分娩方式：① 剖宫产 ② 阴道自然分娩 ③ 阴道侧切分娩
④ 产钳、吸引器助产 ⑤ 其他（注明 ： ）⑥ 不详
3．4 分娩时助产人员：① 村接生员 ② 乡医 ③ 家人 ④ 自己 ⑤其他 3．5 产程持续时间（从规律宫缩到胎盘娩出）： 小时 分 3．6胎盘是否娩出？①是： 胎儿娩出到胎盘娩出持续时间 小时 分
②否
3．7在整个过程中使用了哪些药物？ ① 是 ② 否
3.10
3.11 该产妇分娩后42天内出现过异常情况吗？ ①有 注明疾病 ② 无 4、孕产妇发生死亡情况
4．
1 死亡发生时间： 年 月 日 时 分 ；死亡地点 （1）分娩前： 死亡发生在第 孕周 （2）分娩时： 死亡发生在第 产程 （3）分娩后： 死亡发生在分娩后 小时/天 4．2孕产妇死亡前的主要症状和体征有哪些？持续时间？ 可提示：水肿、面色苍白、心慌气短（干活时加重）、呼吸困难、呛咳、口唇发绀、视物不清、抽搐、头晕头痛、皮肤眼/结膜黄染、发烧、阴道分泌物异常、腹部平软、腹痛、腹部突发撕裂样疼痛，能从腹部触及胎儿，阴道出血量（浸透衣服或被褥）、有无血块、颜色暗还是鲜红、临产前阴道流水（早破水）或其他异常情况。
（1）是：哪家医院？ 医院做了什么处理？
（2）否：原因？ 4．4从家到转诊或就诊医院路程 公里；找交通工具用 小时 分钟找到？用什么交通工具
（a汽b拖拉机c 摩托车d自行车e牛拉车f担架）？从家到转诊或就诊医院路途花 小时 分钟。 4.5是否又转院到另一家医院？ （1）是：原因是什么？
a：原就诊医院 ( ①乡级 ②县级 ) 无产科医生 b：虽有产科医生，但病情太重，处理不下来
c：原就诊医院(①乡级②县级)无血源，在该孕产妇到院后1小时内也不能组织血源 d：该孕产妇需 (①剖宫产②子宫切除③宫外孕④外科)手术治疗，原就诊医院 ( ①乡级 ②县级 )不具备手术设施及技术
e：原就诊医院(①乡级②县级)缺少必需的药品及器械 f家属要求转院
（2）否：原因是什么？ 4.6是否在转院途中死亡：①是 从决定转院到出发所用 时 分钟？ ②否 4．7转院是否得到帮助？①是：（村医、村保健员、村妇联、村干部、其他 ）②否 4.8该孕产妇是否放弃治疗，自动出院，为什么？
①医生告之无治愈希望 ②自认为无治愈希望 ③ 无钱 ④ 医院拒绝治疗 4.9为什么没去医院分娩？
①害怕离开家 ②这里都是在家里分娩，自己人处理 ③无钱去医院(或想省钱) ④担心医疗服务，不知道是否有帮助 ⑤因计划外生育，不敢去医院 ⑥分娩太快，来不及去医院 ⑦路途远，无交通工具 ⑧听信所谓有经验人的“指教”
4．10家人发现该孕产妇异常到死亡有多长时间 天 小时？ 4．11当接生员或乡卫生院不能处理该孕产妇发生的异常情况时，是否让其及时转院？
①是 ②否 原因？ 4．12 你知道死亡原因吗？
（1）知道：请详细描述 （2）不知道
5、调查结论三个延误情况
（1）就诊延误及依据:a是 b否；如是，依据 （2）交通延误及依据： ?是 b否；如是，依据 （3）各级医疗处理的延误及依据(省级、县级、乡、村、计划生育指导站、个体医、其他) a是 b否；如是，依据 6、调查表中未包括的补充资料
访谈对象的配合情况：①配合 ②不配合 访谈的可靠性判断： ① 好 ② 一般 ③ 不好 说明：
1、本调查表主要调查发生在家或途中的孕产妇死亡
2、选择了解孕产妇死亡全过程的当事人（家属、接生员／村医、医疗保健机构、卫生院、计划生育部门、个体诊所等）
3、附卷中所有的选项都不能空项
4、选中打√ ，下划线则填文字 5、1.4项其他科技人员指企事业单位从事技术工作者
孕产妇死亡 监 测
孕产妇死亡调查报告附卷
姓名 住址 省（自治区、直辖市） 区县 调查对象：死亡者家属或知情者 1．该孕产妇孕期情况：（可多项选择）
a是否合并内外科疾病（①是 ②否）如是，注明疾病 。 b是否伴发病理产科（①是 ②否）如是，注明疾病 。 c是否为高危妊娠（①是 ②否）
2．如该孕产妇为高危妊娠，医生是否对其进行了治疗：a是 b否 该孕产妇是否配合医生治疗：a是 b否 治疗效果：a好转 b减轻 c无变化 d加重
3．该孕产妇是否患有医生认为不宜继续妊娠的某种疾病： a是(注明疾病 ) b否 医生是否建议及早终止妊娠：a是 b否
如是，该孕产妇为什么不接受医生的建议：(单项选择) a非常想要小孩，宁愿冒风险 b医生言过其实，不相信 c已经太晚了
d其他(注明 )
4．该产妇分娩后42天内出现过异常情况吗? a有 b无(如有，注明疾病 )
5．发现该孕产妇临死前异常后，请医生诊治了吗?(可多项选择)
a 是(①村医 ②乡卫生院医生 ③县级医院医生 ④省级医院医生) b
6．医生是否劝其住院或转院治疗：
否
a 是(家人是否同意：①是 ②否) b否
7．如果没有住院或请医生诊治，主要原因是什么?(单项选择) a害怕离开家 b没有用处，她快死了 c担心费用，付不起
d担心医疗服务，不知道是否有帮助 e因计划外生育，不敢去医院 f路途远，无交通工具
g没想到病情那么严重，未引起重视 h听信所谓有经验人的“指教” i其他 (请注明)
8．从发现该孕产妇异常到决定住院或转院有 天 小时
9．如果在家中死亡，家人发现该孕产妇异常到死亡有 天 小时
10．为什么在家里分娩?(单项选择)
a无钱去医院(或想省钱)
b这里都是在家里分娩，自己人处理 c到最近乡卫生院太远 d缺少交通工具
e因计划外生育，不敢去医院 f分娩太快，来不及去医院
11．在家里分娩，请谁接生的?(单项选择)
a医院医生(①乡 ②县 ③市 ④省) b村接生员 c其他曾接过生的人 d家人 e自己
12．该村接生员已接生 年；取得接生许可证 年
13．当接生员不能处理该孕产妇发生的异常情况时，是否让其及时转院?
a是 b否
转诊或入院经过
14．该孕产妇在诊治过程中是否转过院：a是 b否 如是，共转过 次
15．从家到转诊医院或就诊医院路程 公里；找交通工具用 小时 分钟找到?用什么交通工具：
a汽车 b拖拉机 c摩托车 d自行车 e牛拉车 f担架 g其他 从家到转诊或就诊医院路途花 小时 分钟
16．为什么转院?
a原就诊医院(①乡级 ②县级)无产科医生 b虽有产科医生，但病情太重，处理不下来
c原就诊医院(①乡级 ②县级)无血源，在该孕产妇到院后l小时内也不能组织血源
d该孕产妇需(①剖宫产 ②子宫切除 ③宫外孕 ④外科)手术治疗，原就诊医院(①乡级②县级)不
具备手术设施及技术
e原就诊医院(①乡级 ②县级)缺少必需的药品及器械
17．原就诊医院如不能处治，是否让其及时转院：a是 b否
在第一就诊医院停留 小时 分钟，转院途中用 小时 分钟，如曾转院两次者，在第二就诊医院停留 小时 分钟，第二次转院途中用 小时 分钟
18．转院前该孕产妇血压 脉搏 呼吸 病情：a轻 b中 c重
调查对象：负责诊治的医生或查阅病历
19．该孕产妇在分娩发作前或发作后住院的：a发作前 b发作后
20．转入最后的医院时，该孕产妇血压 脉搏 呼吸
21．待产期间是否得到医生的监护：a是 b否；
有无待产记录：a有 b无
22．该孕产妇是否需剖官产或其他手术治疗：a是 b否
剖宫产指征① ② ③
该院有无足够的技术或经验实施手术：a有 b无
手术是否及时：a是 b否
该院平均每年做剖宫产手术 例
23．该医院处理产科大出血，能否提供血源：
a能(该失血孕产妇是否得到及时输血：①是 ②否) b不能
如不能，有无交通工具在l小时内将该孕产妇转送到有血源的医疗机构：
a有 b无
24．该孕产妇分娩或手术后24小时内是否得到医护人员的严密监护：
a是 b否
25．医院对该孕产妇的诊断是否正确？
a是 b否
处理是否正确：a是 b否
处理是否及时：a是 b否
26．你认为医院在处治该孕产妇时，有什么延误的地方？（请简要总结） a b c
27．如该孕产妇放弃治疗，自动出院，为什么？（单项选择）
a医生告之无治愈希望
b自认为无治愈希望
c无钱
d医院拒绝治疗
28．调查结论（省级专家评审意见）
决定就诊的延误：a是 b否；如是，依据 交通的延误：a是 b否；如是，依据 医疗处理的延误：a是 b否；如是，依据 医疗处理延误为：a村级接生员
（可多项选择） b乡卫生院
c县级医院
d省级医院
e计划生育指导站
该例孕产妇死亡是不可避免的，依据
范文二：孕产妇死亡率
孕产妇死亡率
基本定义：从妊娠开始到产后42天内，因各种原因（除意外事故外）造成的孕产妇死亡均计在内。由于其比例较小，因而分母多以万或十万计。即每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数为孕产妇死亡率。 基本情况：每天，约有1000名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。 所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。在农村地区及贫困和教育程度较低的群体中，产妇死亡率较高。 少女面临的妊娠并发症和妊娠死亡风险比年长妇女大。 在分娩前后和分娩期间，熟练的护理可挽救妇女和新生儿的生命。 1990年至2008年，世界各地的孕产妇死亡率下降了三分之一。孕产妇死亡率之高令人无法接受。全世界每天约有1000名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。2008年，35.8万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡。几乎所有这些死亡都发生在发展中国家，而且大多数本来是可以预防的。
死亡原因：妇女死于妊娠和分娩期间及分娩后的并发症。这些并发症大多是在妊娠期间获得的。其他并发症可能在妊娠之前就有，但在妊娠期间恶化。占孕产妇死亡原因80%的主要并发症有：
大出血（大都是产后出血）
感染（通常是在分娩后）
妊娠高血压（子痫前兆和子痫）
难产
不安全的人工流产
余并发症由妊娠期间的疟疾、贫血和艾滋病毒/艾滋病等疾病引发。
孕产妇健康和新生儿的健康密切相关。每年有300多万新生儿死亡，另有300万婴儿是死产儿。 挽救生命：孕产妇死亡大多是可以避免的，因为人人都了解可预防或控制并发症的保健方案。所有妇女妊娠期间需要产前护理，分娩期间需要得到熟练医护，分娩后的数周内则需要医护和支持。特别重要的是，所有分娩均由熟练保健专业人员接生，因为及时的处理和治疗关系到产妇的生死。分娩后大出血的妇女若无人照管，两个小时内便会失去健康的生命。分娩后立即注射催产素有效地减小了出血的危险。如果讲卫生，及时确认和对待感染的早期迹象，即可彻底防止分娩后感染。在惊厥（子痫）以及其他危及生命的并发症发作前，应发现并适当控制子痫先兆。施用硫酸镁等药物治疗子痫先兆可降低妇女罹患子痫的危险。当婴儿的头部相对于母亲的盆腔过大时，或者待分娩胎儿体位异常时，就会难产。在分娩的早期发现难产问题的方法是通过产程图，即通过生产的进程图来监测母婴状态。医术熟练的医师可以使用产程图来识别和处理难产问题，防止母婴生命受到威胁。必要时，可实施剖腹产手术。为了避免孕产妇死亡，还必须防止意外怀孕和过早怀孕。所有妇女，包括少女在内，都需要实行计划生育，严格依法接受安全堕胎服务，并且在堕胎后得到优质护理。
摘自妇产科学
范文三：孕产妇死亡调查问卷
孕产妇死亡?调查报告附? 卷
姓名
住址 省(自治区、直辖市) 县(区) 乡(镇) 村 调查对象:死亡者家属?或知情者
1(该孕产妇孕?期情况:(可多项选择?)
A 是否合并内?外科疾病(?是 ?否)如是，注明疾病 B 是否伴发病?理产科(?是 ?否) 如是，注明疾病 C 是否为高危?妊娠(?是 ?否)
D 本次怀孕如?进行过产前?检查，检查地点及?次数
?村卫生室 次 ?乡卫生院 次 ?县级 次 ?市级 次 ?省级 次
2. 孕期是否出?现不适症状?:(1)是 (2)否
A如果是，请选项(可多项选择?):?腹痛 ?阴道出血 ?面部水肿 ?面色苍白 ?心慌气短(干活时加重?) ?视物不清、头晕头痛 ?抽搐 ?皮肤眼/结膜黄染 ?发烧 ?阴道分泌物?异常
B上述症状?持续的时间?:
症状 持续时间
3(如该孕产妇?为高危妊娠?，医生是否对?其进行了治?疗:A是 B否 该孕产妇是?否配合医生?治疗:A是 B否
治疗效果:A好转 B减轻 C 无变化 D加重
接受过哪些?处理,(化验检查、药物治疗、转诊等)
4(该孕产妇是?否患有医生?认为不宜继?续妊娠的某?种疾病: A是(注明疾病 ) B否
B(医生是否建?议及早终止?妊娠:A是 B否
如是，该孕产妇为?什么不接受?医生的建议?:(单项选择) ? 非常想要小?孩，宁愿冒风险?
? 医生言过其?实，不相信
? 已经太晚了?
? 其他(注明 )
5(分娩情况
A产程持续?时间(从规律宫缩?到胎儿娩出?): 小时 分 B胎盘是否?娩出(1)是 (2)否
C胎儿娩出?到胎盘娩出?持续时间: 小时 分 D 婴儿是否存?活(1)是 (2)否
E婴儿性别?:(1)男 (2)女 (3)不详
6(该产妇分娩?后42天内?出现过异常?情况吗,
A有 B无(如有，注明疾病 )
7(发现该孕产?妇临死前异?常后，请医生诊治?了吗,(可多项选择?) A是(?村医 ?乡卫生院医?生 ?县级医院医?生 ?省级医院医?生)B否
8(医生是否劝?其住院或转?院治疗:
A是(家人是否同?意:?是 ?否) B否
9(如果没有住?院或请医生?诊治，主要原因是?什么(单项选择) A不愿离开?家
B没有用处?，她快死了
C担心费用?，付不起
D担心医疗?服务，不知道是否?有帮助
E因计划外?生育，不敢去医院?
F路途远，无交通工具?
G没想到病?情那么严重?，未引起重视?
H听信所谓?有经验人的?“指教”
I其他 (请注明)
10(为什么在家?里分娩,(单项选择)
A无钱去医?院(或想省钱)
B这里都是?在家分娩，自己人处理?
C到最近乡?卫生院太远?
D缺少交通?工具
E因计划外?生育，不敢去医院?
F分娩太快?，来不及去医?院
11(如果在家中?死亡，家人发现该?孕产妇异常?到死亡有多?长时间天 小
时
12(如果在家中?死亡，死亡前的主?要症状和体?征有哪些, 症状或体征?:?面部水肿 ?心慌气短 ?呼吸困难 ?抽搐 ?皮肤眼/结膜黄
染 ?腹部持续疼?痛 ?腹部突发撕?裂样疼痛 ?阴道出血(浸透衣服或?被褥)
?发热 ?其他异常情?况(注明 )
13(在家里分娩?，请谁接生的?,(单项选择)
A医院医生?(?乡 ?县 ?市 ?省 )
B村接生员?
C其他曾接?过生的人
D家人
E自己
14(该村接生员?已接生 年，取得接生许?可证 年
15(当接生员不?能处理该孕?产妇发生的?异常情况时?，是否让其及?时转院,
A是 B否
转诊经过
16.该孕产妇是?否转过院:A是 B否
17(从发现该孕?产妇异常到?决定住院或?转院有 天 小时，共转过 次,
18(从家到转诊?医院或就诊?医院路程 公里;找交通工具?用 小时 分钟找到,
用什么交通?工具:
A汽车 B拖拉机 C摩托车 D自行车 E牛拉车 F担架 E其他
从家到转诊?或就诊医院?路途花 小时 分钟
19(原就诊医院?如不能处治?，是否让其及?时转院:A是 B否
在第一就诊?医院停留时?间 小时 分钟，转院途中用? 小时 分钟，如曾转院两?次者，在第二就诊?医院停留时?间 小时 分钟，第二次转院?途中用 小时 分钟
20(为什么进行?二次转院,
A原就诊医?院(?乡级?县级)无产科医生?
B虽有产科?医生，但病情太重?，处理不下来?
C原就诊医?院(?乡级?县级)无血源，在该孕产妇?到院后1小?时内也不能?组织血源。
D该孕产妇?需(?剖宫产?子宫切除?宫外孕?外科)手术治疗，原就诊医院?(?乡级?县级)不具备手术?设施及技术?
E原就诊医?院(?乡级?县级)缺少必需的?药品及器械? F转入前治?疗经过(主要填写疾?病的进展和?相应的治疗?过程) 日期/时间 临床主要表?现 辅助检查及?结果 用药名称、剂量、用
药持续时?间
21(转院前该孕?产妇血压 / 脉搏 呼吸
病情:A轻 B中 C重
22、转院是否得?到社区或其?他人的帮助?,(1)是 (2)否
入院经过(调查对象:负责诊治的?医生或查阅?病历) 23.入院日期及?时间: 年 月 日 时 分
24(入院诊断:
25、该孕产妇在?分娩发作前?或发作后住?院的:A发作前 B 发作后
26(转或入最后?的医院时，该孕产妇血?压 / mmHg 脉搏 次/分 呼吸 次/分
27(待产期间是?否得到医生?的监护:A是 B否
有无待产记?录:A有 B无
28(该孕产妇是?否需剖宫产?或其他手术?治疗:A是 B否
剖宫产指征?? ? ?
该院有无足?够的技术或?经验实施手?术:A有 B无
手术是否及?时:A是 B否
该院平均每?年做剖宫产?手术 例
29(该医院处理?产科大出血?，能否提供血?源:
A能(该失血孕产?妇是否得到?及时输血:?是?否) B不能
如不能，有无交通工?具在1小时?内将该孕产?妇转送到有?血源的医疗?机构:
A有 B无
30(该孕产妇分?娩或手术后?24小时内?是否得到医?护人员的严?密监护:
A是 B否
31(医院对该孕?产妇的诊断?是否正确,
A是 B否
处理是否正?确:A是 B否
处理是否及?时:A是 B否
32(在医院治疗?经过(主要填写疾?病的进展和?相应的治疗?过程) 日期/时间 临床主要表?现 辅助检查及?结果 用药名称、剂量、用药
持续时?间
33(你认为医院?在处治该孕?产妇时，有什么延误?的地方,(请简要总结?) A B C
34(如该孕产妇?放弃治疗，自动出院，为什么,(单项选择) A医生告之?无治愈希望?
B自认为无?治愈希望
C无钱
D医院拒绝?治疗
35(调查结论(市级专家评?审意见)
决定就诊的?延误:A是 B否;如是，依据
交通的延误?: A是 B否;如是，依据
医疗处理的?延误:A是 B否;如是，依据
医疗处理延?误为:A村级接生?员
(可多项选择?) B乡卫生院?
C县级医院?
D省级医院?
E计划生育?指导站
若该例孕产?妇死亡是不?可避免的，依据
填 写 说 明
一、填写的注意?事项及要求?:
1(孕产妇死亡?调查报告附?卷是对孕产?妇死亡报告?卡的补充，这两个报告?卡须在孕产?妇死亡调查?时同时填写?。
2(两个报告卡?均要求区县?级或以上的?医师填写。
3(孕产妇死亡?调查报告附?卷和孕产妇?死亡报告卡?均应由省级?专家评审后?，报全国妇幼?卫生监测办?公室。孕产妇死亡?调查报告附?卷的调查结?论由省级专?家完成。
4(填写孕产妇?死亡调查报?告附卷应尽?量客观，力求反映死?者的真实情?况。
5(如所调查的?孕产妇死亡?病例无调查?附卷中的某?项目，可跳过该项?。如对在医院?分娩的孕产?妇可跳过附?卷中的第1?0、11、12、13等项目?。
6(如某项目后?有括号，请在括号内?再选择。
二、孕产妇死亡?调查报告附?卷具体项目?填写说明
1(病理产科:自然流产、异位妊娠、死胎、死产、难产、妊娠期高血?压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或?过少、过期妊娠等?。
2(高危妊娠:按高危妊娠?管理评分方?法被诊断为?高危妊娠者?。
3(接生员:经过乡级及?乡级以上的?卫生院或医?院培训，取得了当地?卫生行政部?门颁发的接?生许可证。
4(待产监护:自分娩发作?到胎儿娩出?期间，医护人员对?孕妇、胎儿及产程?进展情况的?观察和治疗?。
5(第33条:由调查医师?根据该死亡?病例的全面?调查情况进?行简要总结?。
6(就诊延误:该孕产妇或?家属做出请?医生或到医?院就诊的决?定太晚或根?本没有就医?愿望而使病?情延误，失去治疗时?机。
7(交通延误:该孕产妇或?家属做出了?请医生或到?医院就诊的?决定，如及时治疗?，应该有机会?治愈。但因路途遥?远或无交通?工具或因寻?找交通工具?而使病情加?重，失去治疗时?机。
8(医疗处理的?延误:各级医疗部?门按当地医?疗保健设施?、技术水平及?该孕产妇当?时病情状况?可以避免该?例死亡的发?生，但因某一环?节处理不当?或失误造成?了死亡。在判断哪级?医疗处理延?误时，应找出最致?命延误的那?一级，如涉及多级?，可多选。
9(不可避免的?死亡:当前本地区?(省级)医疗保健技?术水平尚不?能避免的死?
亡。
范文四：孕产妇死亡监测方案
孕产妇死亡监测方案
麻栗坡县孕产妇死亡监测方案
(2006年-2010年)
孕产妇死亡率是衡量一个地区社会经济和卫生发展的重要指标，为分析我县不同地区的孕产妇死亡率、人群分布特点和死因变动规律，制定有针对性的干预措施，实现《云南省妇女儿童发展纲要(2001-2010年)》中提出的到2010年孕产妇死亡率在2000年基础上下降25%的目标，制定麻栗坡县孕产妇死亡监测方案。
一、组织领导与各级职责
妇幼保健院:负责全县孕产妇死亡监测工作的组织领导，组织县级孕产妇死亡评审，。各乡镇负责组织辖区 各级医疗机构履行监测职责。组织相关人员进行培训;做好孕产妇死亡及危重孕产妇的上报;配合各级妇幼保健机构完成孕产妇死亡个案调查及漏报调查工作。
二、 监测范围和对象
(一)监测范围:全省各县(市、区)均为省级孕产妇死亡监测点，其中鼓楼区、台江区、芗城区、连江县、连城县、平和县、霞浦县、浦城县、建瓯市、宁化县同时为国家级监测点。
(二)监测对象
1.监测对象:全省各县(市、区)内孕产妇 (包括流动人口孕产妇) 。
2、监测对象的归属上报原则(城市以区，农村以县为监测单位) 本省户籍孕产妇死亡和活产儿:
(1)居住在户籍所在地，由户籍所在地上报常住人口;
(2)嫁入(办理婚姻登记)异地，户籍未迁入，由嫁入地上报常住人口;
(3)在非户籍所在地居住满一年，由居住地(不包括专程就医)上报常住人口;居住不满一年，仍由户籍所在地上报常住人口。
? 城区与城区间，由孕产妇户籍所在地统计，上报。
?离开本省一年以上，不计入省级监测报表统计。但在国家监测点，应由户籍所在地上报。
外省户籍孕产妇死亡和活产儿:
(1)嫁入(办理婚姻登记)我省者，由嫁入地上报常住人口;
(2)在我省监测点内居住满一年者，由死前居住地上报常住人口;如死前居住地不详，由死亡发生地上报流动人口。
(3)在我省监测点内居住不满一年者，由死前居住地上报流动人口。
(三)监测相关概念
1.活产:妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上。
2.孕产妇死亡:在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因、计划生育、宫外孕、葡萄胎死亡，但不包括意外原因(如车祸、中毒等)导致的死亡。
3.孕产妇死亡率:指一年内每10万例活产儿中，孕产妇的死亡数。计算方法: 孕产妇死亡率,当年孕产妇死亡人数,10万 当年活产数
4.监测年度:按照“3，1”年度上报，即10月1日至次年9月30日为一监测年度。
三、监测内容
1.内容
(1)监测区内的活产数;
(2)孕产妇死亡数和死亡原因;
(3)孕产妇死亡的地区和人群分布;
(4)死亡孕产妇接受卫生保健服务情况。
(5)流动人口孕产妇死亡情况。
2.分析指标
(1)孕产妇死亡率;
(2)孕产妇死亡率的变化趋势;
(3)孕产妇的死因构成和影响因素。
四、监测资料的收集与上报
(一)资料收集方法
1.报告
(1)监测地区发生孕产妇死亡，村级(居委会)应在24小时内报乡(街道)卫生院或社区卫生服务中心，乡级(街道)或社区应立即报县(市、区)级妇幼保健机构。
(2)各级各类医疗保健机构发生孕产妇死亡，医务科应于24小时内将死亡孕产妇的一般情况(真实姓名、详细住址、户口地址、丈夫姓名、联系电话)电话通知所辖的县(市、区)级妇幼保健机构，1个月内书面提供死前经过、抢救诊疗措施及死因诊断。
(3)各级各类医疗保健机构发现危重孕产妇未治愈出院者，相关科室应于出院当天填写高危孕产妇报告卡(包括姓名、年龄、丈夫姓名、户口地址、现居住地址、高危因素、联系电话、出院情况、出院日期)报告本院医务科，医务科应于3天内书面报告辖区的妇幼保健机构，由辖区内妇幼保健机构负责追踪。
2.个案调查
县(市、区)级妇幼保健机构接到孕产妇死亡报告，应与乡(街道)有关人员进行个案调查并填写孕产妇死亡报告卡及个案调查报告，组织县(市、区)级评审后，分别于半年、全年报市级妇幼保健院(所)。
(二)资料的上报
省级监测点:
1.时间:监测资料按照监测年度每半年上报一次。
乡级:监测点活产数和孕产妇死亡半年、全年报表，半年、全年育龄妇女死亡名单。
县级:监测点活产数和孕产妇死亡半年、全年报表、孕产妇死亡监测质量调查表、死于市级或死前就诊于市级以上医疗保健机构的育龄妇女名单(死于市级或死前就诊市级医疗保健机构的育龄妇女死亡名单上报市级妇幼保健院，死于省级或死前就诊省级医疗保健机构的育龄妇女死亡名单直接上报省妇幼保健院)，孕产妇死亡报告卡、个案及评审资料。
设区市级:监测点活产数和孕产妇死亡半年、全年报表、县级孕产妇死亡监测质量调查表及县级质量调查汇总表、市级孕产妇死亡监测质量调查表、孕产妇死亡报告卡、个案及评审资料、市级质量控制总结、全市孕产妇死亡分析报告。
(3)各级留存资料
村级:出生季报表、育龄妇女死亡名单。
乡级:出生季报表、监测点活产数和孕产妇死亡半年、全年报表、育龄妇女死亡登记表。
县级:监测点活产数和孕产妇死亡半年及全年报表、孕产妇死亡报告卡及个案、孕产妇死亡监测质量调查表、育龄妇女死亡线索表、全县育龄妇女死亡登记表、孕产妇死亡评审记录。
市级:监测点活产数和孕产妇死亡半年及全年报表、孕产妇死亡报告卡及个案、孕产妇死亡监测质量调查表(市级质控、各县质控及汇总)、育龄妇女死亡线索表、孕产妇死亡质量控制小结、孕产妇死亡分析报告及孕产妇死亡评审记录。
省级:监测点活产数和孕产妇死亡半年、全年报表、孕产妇死亡
报告卡及个案、孕产妇死亡监测质量调查表(省、市、县质控汇总)、孕产妇死亡监测质量控制报告、育龄妇女死亡线索表、孕产妇死亡分析报告、孕产妇死亡评审记录。
国家监测点:
1、纸质报表上报时间:
季度报表:监测点活产数和孕产妇死亡季报表
半年报表:孕产妇死亡报告卡及孕产妇死亡调查报告附卷
全年报表:监测点活产数和孕产妇死亡季报表，孕产妇死亡报告卡及孕产妇死亡调查报告附卷，育龄妇女死亡登记表，县级以上还应上报孕产妇死亡监测质量调查表，每年2月10日前、2月25日前、3月10日前县、市、省分别上报上一年度妇幼卫生监测区县基本情况年报表。
3、网络报告
在国家级监测点，监测资料由各县(市、区)妇幼保健机构录入电脑，逐级审核同时进行网络报告。网络报告时间和程序按照《中国妇幼卫生监测数据网络直报工作手册》进行。
五、质量控制
(一)范围
1.区对街道、乡对村，利用每季度例会，进行质量检查。
2.县级每年组织一次质量检查，活产数漏报调查抽取4-5个乡镇(街道)，每个乡(街道)抽取4-5个村(社区)进行。孕产妇死亡补漏应在全县(市、区)范围 孕产妇漏报率, 卡片填写的错误率, 卡片填写的完整率,
(三)质量要求
1.漏报率:死亡漏报率?15%，活产漏报率?10%;
2.卡片质量:项目错误率〈1%，项目完整率?99%。
(四)漏报调查方法
1.孕产妇死亡漏报调查:在医疗保健机构病案室及相关科室，抄录15-49岁育龄妇女死亡及危重出院名单，填写育龄妇女死亡线索表，
采取调查病历，座谈会、走访等形式核实是否孕产妇死亡。同时可在计生站、派出所寻找育龄妇女死亡线索。
2.活产数漏报调查:以村级出生季报表为基数，采用多种形式与接生登记本、进出院登记
本及计生、公安、防疫等记录本核对。
附件:
1.孕产妇死亡评审方法
2.孕产妇死因分类
3.孕产妇死亡个案调查模式
4.孕产妇死亡报告卡、填写说明
5.监测点活产数和孕产妇死亡报表
6.孕产妇死亡监测质量调查表
7.育龄妇女死亡登记表
8.育龄妇女死亡线索表
附件1. 孕产妇死亡评审方法
一、死亡个案评审程序
1、县(市、区)级死亡评审
各县(市、区)卫生局组织有关专家，对本县区内孕产妇死亡个案进行讨论。设区的县(市、区)妇幼保健机构应协助做好孕产妇死亡评审的组织工作。评审目的主要是明确死因，对无法确定死因的疑难病例也应写出初步意见及可能的死因推断;并根据世界卫生组织推荐的十二格表评审方法，进行全面评审，分析每例孕产妇死亡发生过程中存在的各种影响因素，评定每一例死亡是否可以避免，提出干预意见。
2、各设区的市卫生局每半年组织有关专家，对辖区县(市、区)报告的所有孕产妇死亡个案进行评审。
3、省级评审:省级卫生行政部门组织有关专家每半年对所有孕产妇死亡进行全面评审。
二、死亡个案评审形式
1、专家组评审:专家组评审由各级卫生行政部门组织，以有关专家为主体，多学科参加的专家评审会。充分发挥专家的优势，对死亡个案尤其是疑难个案死因做出分析诊断。通过专家评审，提高当地产科诊治水平。
2、专题学术会:各级卫生行政管理部门组织有关专家和本地的产科专业人员参加，以当地近期常见的孕产妇死亡为主题，进行专题讨论。从病因、临床特征、治疗手段等方面较为系统地进行学习、探讨，同时结合当地对这些疾病的实际诊治情况有的放矢地提出改进措施，可使参加会议的专业人员受益。
3、现场评审:各级卫生行政管理部门组织有关专家进行现场指导，参加人员以基层产科专业人员为主。评审现场可选择孕产妇死亡发生较多或死亡个案较典型，或对危重孕产妇治疗、抢救经验丰富的医院或卫生院，先由主管医生全面介绍病史、诊治经过等，然后请专家现场讲解、分析，找出问题，提出指导意见。现场评审可增加专家对专业人员面对面指导的实际操作性。
三、死亡个案评审要求
1、死亡卡及病历摘要
所有孕产妇死亡评审的个案在评审前要进行核实，死亡卡要求的项目必须填写完整、清楚，不得有缺项、漏项。死亡者的病历摘要包括此次妊娠经过、发病过程、转诊经过、治疗情况及主要的检查结果等，病历摘要反映的情况越真实对专家的评审越有帮助。
2、死因诊断
孕产妇死亡个案评审主要是对死因做出正确诊断。在分析死因时，如有多个因素导致死亡，
要从中找出最根本的死因。
3、主要影响因素
根据世界卫生组织推荐的对孕产妇死亡个案评审要求(即十二格表评审方法)，找出影响每例孕产妇死亡的前3位主要因素。如已经明确只有一个影响因素，就填写一个;如有的不可避免死亡，无明确的影响因素，不再评审影响因素。
4、三个延误的评审
根据每例孕产妇死亡个案的不同情况，就附卷上的三个延误即就诊延误、交通延误、医疗处理延误进行评审。
(1)就诊延误:该孕产妇或家属做出请医生或到医院就诊的决定
太晚或根本没有就医愿望而使病情延误，失去治疗时机。
(2)交通延误:该孕产妇或家属做出了请医生或到医院就诊的决定，如及时治疗应该有机会治愈。但因路途遥远或无交通工具而使病情加重，失去治疗时机。
(3)医疗处理的延误:各级医疗部门按当地医疗保健设施、技术水平及该孕产妇当时病情状况可以避免该例死亡的发生，但因某一环节处理不当或失误造成了死亡。在判断哪级医疗处理延误时，应找出最致命延误的那一级，如涉及多级，可同时列出。
5、评审小结
专家评审后，负责孕产妇死亡监测单位应将专家对每例孕产妇死亡个案的评审意见加以小结，并将小结附在死亡报告卡后。
6、干预措施
每例孕产妇死亡个案的死因，特别是主要影响因素明确后，如属医疗机构的问题，专家应针对这些问题进行分析，找出发生问题的关键环节，提出避免死亡和改进工作的指导意见，强化具体干预措施。各级妇幼保健机构应将专家提出的指导意见及干预措施汇总，上报主管部门，以利于制定和采取相关政策、措施。除此，还应将专家的意见反馈给基层，以提高基层医疗技术水平。如主要影响因素属于其他相关部门，可将专家的意见向主管部门提交，以引起政府和社会的关注。
四、十二格表评审方法
1、十二格表评审方法，即从三个环节、四个方面，全面分析每例孕产妇死亡发生过程存在的各种问题，并找出主要问题。 十二格表评审的内容与形式
三个环节:
(1)个人、家庭和居民团体:三者称为非正式的保健系统。
(2)医疗保健系统:包括各级医疗保健系统机构。
(3)社会其他相关部门:包括政府决策机构、交通、通讯、教育等相关部门以及政府的相关决策机构。
四个方面:
(1)知识技能问题:由于缺乏信息、教育水平低或缺乏培训所造成的知识技能问题。在第一个环节上，表现为人们可能不了解哪些是属于健康的行为，不能认识所存在的健康问题，
当发现健康问题的时候也不知道如何寻求帮助，不了解产前检查、住院分娩的重要性，不能正确认识危险症状，或不知道如何正确选择就医地点而延误抢救。在医疗保健系统环节上，表现为医务人员不能识别或不会处理某一健康问题，或选派了不恰当人员去处理某一健康问题。在社会其他相关部门则表现为没有意识到某些因素可能会对孕产妇的健康与安全产生影响，因此在制定有关政策时缺乏这方面的考虑。
(2)态度问题:3个环节都可能出现态度问题。在第一个环节，人们可能担心受到某些批评或惩罚，在出现健康问题时不愿寻求医疗保健机构或社会其他相关部门的帮助。在医疗保健系统表现为有关人员缺乏责任心或应有的工作热情，或由于经济利益等原因不愿意转到上级医疗保健系统。在其他相关部门表现为不愿提供可能的帮助。
(3)资源问题:包括人力、资金以及材料(各种基本设备、血源、
药品或健康教育宣传材料等)
(4)管理问题:主要是组织管理系统的问题，如医疗保健机构的管理制度不完善，相关科室配合不协调，或没有相关政策支持(如医疗保障制度等)以致引发的一些问题。其他相关部门如:行政部门对私人诊所、非法接生、流动人口的管理等等。 2、十二格表的细化02 个人、家庭的态度问题 03 个人、家庭的资源问题
04 村级医疗保健人员的知识技能问题
05 村级医疗保健人员的态度问题
06 村级医疗保健的资源问题
07 乡级(街道)医疗保健人员的知识技能问题
08 乡级(街道)医疗保健人员的态度问题
09 乡级(街道)医疗保健机构的资源问题
10 乡级(街道)医疗保健机构的管理问题
11 县(区)级医疗保健人员的知识技能问题
12 县(区)级医疗保健人员的态度问题
13 县(区)级医疗保健机构的资源问题
14 县(区)级医疗保健机构的管理问题
15 省(地、市)级医疗保健人员的知识技能问题
16 省(地、市)级医疗保健人员的态度问题
17 省(地、市)级医疗保健机构的资源问题
18 省(地、市)级医疗保健机构的管理问题
19 社会其他各相关部门的知识技能问题
20 社会其他各相关部门的态度问题
21 社会其他各相关部门的资源问题
22 其他问题
五、评审结果
1、可避免死亡:根据本地区医疗保健设施、技术水平以及孕产妇个人身心状况，死亡是可以避免的，但因某一环节处理不当或失误造成的死亡，或由于本地区医疗保健设施、技术尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难、缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造
成的死亡。这些死亡可通过改善上述条件而避免发生。
2、不可避免死亡:由于本地区特别是省级医疗保健技术水平所限，尚不能避免的死亡。
附件2、 孕产妇死因分类
一、孕产妇死因诊断和分类原则
1、不能以临床症状或临死情况代替死因诊断，如呼吸衰竭、循环衰竭、失血性休克等，而必须写出导致上述症状的原发疾病。
2、如果死亡只涉及一种疾病，则填写此疾病的死亡诊断。如果死亡涉及到两种或更多的疾病时，则选择根本死因。根本死因是指导致死亡的原发疾病。
3.根据国际疾病分类原则，作死因分类时，应注意以下几种情况:
(1)原发病与并发症以原发病为主，如妊娠高血压综合征并发胎盘早剥，原发死因是妊娠高血压综合征。
(2)重病与轻病，以重病为主;
(3)传染病与非传染病，一般以传染病为主;
(4)先天畸形与其它疾病，如果其它疾病在孕产妇死亡中起主要致死作用，并与先天畸形无明显关系时，应归类于其它那个致死疾病。
二、孕产妇死因诊断和分类注意事项
1.死亡诊断要填写具体的疾病名称，如不要笼统地写“心脏病”，而要写:“先天性心脏病”或“风湿性心脏病”。
2.对于易混淆的死因，要尽量注意鉴别诊断。
3.孕产妇死前经过医疗单位诊治的，除非有明显诊断错误，原则上直接引用原医疗单位的死亡诊断。
4.死前未经医疗单位诊治者，要将死亡调查写清楚，作为死亡推断的依据，也做为上级单位核查时的重要参考资料。
三、孕产妇常见疾病死因分类
根据孕产妇死亡原因的特点，从直接产科原因与间接产科原因两 16
大方面进行分类:
1.直接产科死亡:死亡因妊娠期、分娩期和产褥期由于干预、疏忽、治疗不当等引起的产科并发症所致。
2.间接产科死亡:死亡因原有的疾病或妊娠期间发生的疾病所致。这种疾病不是直接由产科原因造成，但可因妊娠期间的生理变化而使病情加重并导致死亡。
四、孕产妇死亡死因分类编号 1.直接产科原因
2.间接产科原因
附件3. 孕产妇死亡个案调查模式
一、一般情况:姓名 年龄 民族 籍贯 文化程度 职业 经济水平(人均收入/月)计划居住地区 ，如为外省流动人口，应写明何时到我省居住。
17
二、病史采集:既往史 月经史 婚育史 家族史
三、现病史:要求从末次月经开始，按时间及病情发展顺序详细记录病情经过，调查时应注意以下问题。
1、系统地介绍孕妇孕期接受保健服务情况:包括末次月经 、预产期、 初次产检时间、检查单位、检查情况，孕期产检次数 、产检单位、发现异常情况的时间 、有否就诊、 就诊单位处理经过结果。
2、入院治疗经过:孕产妇入住的医院名称，应根据死亡单位提供的治疗、抢救经过客观地记录，必要时查阅原始病例资料进行补充。住院分娩的应详细记录分娩过程(三个产程观察、处理及产后观察治疗情况，尤其应注意描述产前、产时是否使用催引产药物)。对发生在医院的死亡，病例摘要应提供医院的疾病诊断。
3、体格检查不同于大病历书写，无关的体格检查结果可概括描写;个案中应提供辅助检查，并列出所有异常的辅助检查结果;死亡后行病理检查，应记录病理检查结果。
4、家中、途中死亡者，应详细调查发病时间 死前症状 处理经过 死亡时间 参加抢救人员等 尽量明确死因。
18
附件4. 孕产妇死亡报告卡
姓名 身份证号码:
户口地址: 省 市(地) 县(区) 街道(乡) 村 暂住地址: 市 县(区) 街道(乡) 村 入住时间 户口
3、乡、镇、街道医院 4、村医疗所 5、家中
1、本县(区)2、本省其它县区3、外省 ? 6、途中 7、私人诊所 8、民营医院 9、其他 计划1、计划2、计划外 ? 若为非住院分娩，非住院分娩的原因 居住地区 1、城市 2、农村 ? 年龄 ?? 文化程度 、大专及以上 2、高中或中专 3、初中 4、小学 5、文盲
职业 ? 1、工 2、农 3、干部 4、民工 5、个体 6、家务 7、其他
人均月平均收入 、200元以上 2、100元以上 3、50元以上 4、50元以下
孕次 产次 人工流产、引产次数 ??末次月经
分娩时间
死亡时间
待产地点 待产地点2 ??
分娩地点 ??1、省、市级医院 2、县(市、区)级医院
1、经济困难 2、认识问题 3、离医院太远 4、缺少交通工具 5、计划外生育 6、分娩太快，来不及去医院
分娩方式 ??
0、未娩 1、自然产 2、阴道手术产 3、剖宫产 新法接生 1、是 2、否 接生者 ??1、医务人员 2、乡村医生
3、接生员 4、其他人员 从发现异常到就诊时间(————天————小时————分钟)
从家到最近医院路程(————公里)距离孕妇家最近医疗机构级别 1、省、市级医院 2、县(市、区)级医院 3、乡、镇、街道医院
死前就诊单位
死前就诊单位
死前就诊单位、省、市级医院 2、县(市、区)级医院 3、乡、镇、街道医院 4、村医疗所 5、未就诊 6、民营医院 7、私人诊所
转诊 1、有 2、无 转诊次数
第一就诊医院从发现异常到决定转院时间 (———天——小时——分钟) ?????? 第一次转诊路程(公里) ??? 第一次转诊途中耗时 ??????
19
(————小时————分钟) 县级评审死亡原因
?? 第二就诊医院从入院到决定转院时间 (————天————小时————分钟)
??????
第二次转诊路程(公里)
A B C
评审结果 ?
第二次转诊耗时(————小时————分钟) 1、可避免 2、不可避免 转诊交通工具
? 1、汽车 2、拖拉机 3、摩托车 4、自行车 5、担架
死亡地点 ? 1、省(市)级医院 2、县(市、区)医院 3、
影响因素 三个延误
? 1、决定就诊的延误 2、交通的延误 3、医疗处理的延误
市级评审死亡原因 ?? A
乡镇街道卫生院 4、村卫生所 5、产妇家 B 6、途中 7、民营医院 8、私人诊所 9、其他
C
该产妇如为自动出院，为什麽, 评审结果
? 1、医生告知无治愈希望 2、自认为无治愈希望 3、经济困难
1、可避免 2、不可避免 影响因素 ??
死亡时间 三个延误
? 1、孕期 (孕-----------------周) ?? 1、决定就诊的延误 2、交通的延误 3、医疗2、分娩期(第-----------------产程) ?? 处理的延误 3、分娩后(---------天-----------小时) 、流产后(----------天---- ------小时) ?? 产前检查 1、有 2、无 ? 初检孕周 ?? 产检次数 ?? 孕前是否有医生认为不宜妊娠的疾病 ? 1、是 2、否
该产妇孕期是否合并 、是 2、否 该孕妇孕期是否高危妊娠 ?
1、是 2、否 是否进行高危专案管理 ? 死因诊断依据 ? 1、尸检 2、病理 3、临床 4、死后推断
20
省级评审死亡原因
评审结果 ? 1、可避免 2、不可避免
影响因素 三个延误
? 1、 决定就诊的延误 2、交通的延误 3、医疗
处理的延误
填表单位
填表人
孕产妇死亡报告卡填写说明
1、居住地区:城市指城区。农村:包括县及县级市。
2、年龄:填写实足周岁。
3、文化程度:以已毕业的文化程度为标准。
4、孕次、产次:凡妊娠1次，不管妊娠部位和结局怎样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以后的分娩。双胎及多胎分娩，算一孕次，一产次。
5、人工流产、引产次数:包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。
6、末次月经:如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填000000，如末次月经不详者，此项填999999。
7、分娩时间、死亡时间:日期按年、月、日阳历填写，时间按0-23点的格式填写，不详填99，如未分娩或妊娠28周前流产者，分娩时间项填00000000。
8、待产地点1、待产地点2、指孕妇临产后先后就诊的单位。如:该孕妇临产后未打算到医疗机构，而是在家中待产，则待产地点1填写5，而该孕妇因为家中待产过程中出现异常情况就诊乡卫生院，则待产地点2填写3。如该孕产妇自临产至分娩都在同一个地点，则填
写待产地点1待产地点2填写0。
9、分娩地点:指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。如某孕妇在第1、第2产程死亡，胎儿尚未娩出，则此项填0。孕28周之前流产者，此项填0，不详填9。
10、若为非住院分娩，非住院分娩的原因:找出最主要的非住院分娩的原因。
11、分娩方式:臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、21
附件5 年监测点活产数和孕产妇死亡报表( 年)
县(市、区)
1、县级填写此表时以乡分列填写，市级填写时以县分列填写。
2、此报表半年报只填写(1)、(2)项，全年填写(1)、(2)、(3)、(4)项，为补漏后全年的总数。
填表单位 填表人
22
附件6 孕产妇死亡监测质量调查表
市 县
调查单位 调查人
23
附件7 育龄妇女死亡登记表
妇幼保健院(所)，同时将死于或死前就诊于省级医院的育龄妇女名单上报省妇幼保健院
妇保科。 (2)*死前就诊单位应写明具体医院名称
调查单位 调查人
24
附件8 育龄妇女死亡线索表
走访单位名称:
调查单位 调查人
25
26
范文五：孕产妇死亡案例分析6
一、认真阅读死亡调查问卷、病历或病历摘要
二、病例分析
1
姓名：张XX 年龄：31岁 婚姻状况：已婚 职业：农民 文化程度：高中 民族：汉族 住址：XX省XX市XX县 居住地区：平原
人均年收入：600元
孕产次：孕5产3
末次月经：2004年6月8日 预产期：2005年3月15日 死亡时间：2005年3月30日 死亡地点：XX市医院 月经婚育史：平素月经规律，月经周期为5-6天/32天，量少，无痛经。孕5 产3分，分别于2000年及2002年顺利阴道分娩2女婴，体重均在3000克左 右，身体健康。于1999年及2001年自然流产两次。
既往疾病史：既往身体健康，无其他疾病。
2
因为是计划外妊娠，为躲避计划生育 孕40天有恶心、呕吐等早孕反应，
检查。这部分人群往往得不到孕产期 孕4个月自觉胎动，无其他不适。因属保健，是发生孕产妇死亡的高危人计划外妊娠，躲在离家40公里外亲属 群，也是发生孕产妇死亡的高危人家，未做产前检查。孕期无异常表现。 群，分娩时容易发生意外，酿成悲剧。
患者超过预产期14在，无腹部阵1. 用米索前列醇引产是错误的，未 痛及阴道见红等产兆，于2005年3月按引产常规处理。 29日住当地市医院，并行米索前列醇2. 对经产妇过期妊娠引产方法的
引产。入院查体：一般体格检查未见异 选择未进行充分讨论。 常。产科检查：宫底剑下三指，胎儿头
位，估计胎儿3500g，无宫缩。阴道检 查：会阴经产型，宫颈近消失，软，宫
口开1cm。入院后当天下午3点给予米
索前列醇（100ug）塞入阴道后穹隆，
无专人监护，只有家属陪伴。
1
下午6点出现规则宫缩，晚上7点半产妇感1. 米索前列醇用于孕晚期引产，
疼痛难忍，宫缩间隔时间短，胎膜破裂有黄可引起宫缩过强，发生子宫破
色羊水流出，家属马上叫来医生，医生检查裂、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、
宫缩1-2分钟一次，持续50-60秒，羊水II新生儿窒息等风险增加。
度。晚上8点检查宫口开全，15分钟后娩出2. 任何方法的引产应由专人严密 男活婴，出生体重3400克。8：20胎盘、胎观察宫缩的频率和强度。一旦
膜完整娩出，检查会阴、阴道无裂伤，产时出现过强宫缩立即用硫酸镁对
出血约200ml，产妇一般情况好，直接接回抗，必要时剖宫产终止妊娠。 病房。 3. 产程过程中出现剧热腹痛，羊
水II度，产程进展过快，表明 宫缩过强，医务人员未重视， 未采取进一步处理。
4. 产后软产道检查不完整 回病房后产妇感觉持续有阴道出血，较既往5. 产后未进行第四产程的观察 分娩时多，告知医护人员，值班医生检查子
宫底脐平，较软，给予催产素
10U+5%GS500ml静点，继续观察，1小时后
患者出现头晕、心慌、出冷汗，值班医生测 1. 医务人员责任心不强，对病情血压：80/50mmHg，P110次/分，通知上级医的认识、重视程度不够。对产 生看病人，病人送入产房检查：子宫软，轮后出血原因认识不够，将软产 廓不清楚，耻骨上方膨隆，膀胱脐下四指，道裂伤误诊为宫缩乏力。对经怀疑尿潴留，予导尿100ml，阴道内积血 产妇急产，并使用米索，产后200ml，宫颈3点外裂伤3cm，经缝合裂伤， 未仔细检查软产道，同时未发用催产素和卡孕栓后阴道仍有持续出血。产现来自宫腔的活动出血。产后 妇一般情况差，血压进行性下降，立即予吸观察阴道出血不仔细。 氧、扩容、升压、纠酸等措施，血压曾回升2. 值班医生没有充分估计产妇的至130/50mmHg，但很快降至0mmHg。阴道 失血量，没有及时向上级医生出现不凝血，呼吸、心跳停止，立即予心外 报告病情。 按压、强心剂，呼吸兴奋剂，两条静脉通路3. 医生没有及时发现产后血的真 大量输血、补液。血压稍回升至50/25mmHg，正病因。等产妇出现不可逆转 化验检查：BT延长，Plt进行性下降，考虑的失血性休克时，才考虑到子 宫缩乏力，凝血功能障碍。立即全麻下准备宫破裂的可能，失去抢救产妇行子宫切除术，术中见：左侧子宫下段不全 的良好时机。 破裂，裂口不整齐，长6cm，有活动出血， 4. 将腹腔出血误诊为尿储留，诊左侧阔韧带血肿出血约800ml，腹腔积血断查体技能不足。 2000ml,再探查过程中，呼吸、心跳骤停，抢5. 缺乏血常规的检查，忽视了内 救无效产妇死亡。术前、术中共输液4000ml，出血的可能。 输血400ml。 6. 在抢救过程中只输入了400ml
血，在血液管理中存在一定不
足。
2
3
直接死亡原因：失血性休克
呼吸、循环衰竭
基础疾病：子宫破裂
产后出血
三、评审结论
可避免的原因：
1、不能使用米索进行引产
2、医护人员对于阴道分娩常规未全面掌握，对宫缩过强没有正确认识。产后
也未进行第四产程观察。
3、医护人员对于发现产后出血的处理认识不足，产后软产道检查不完整，未
及时发现产后出血的真正原因。。
四、建议
1、提高医护人员严格依照妇产科常规处理的意识。 2、加强产科处理常规执行情况的监督。 3、医护人员需要进一步加强对引产方法以及阴道分娩处理常规的学习。
4、提高医护人员对于产后出血的认识和处理。 5、加强对计划外妊娠的管理，建立相应的管理制度。
3
