逍遙欧巴
范文一：掌握颅底内面观的基本
掌握颅底内面观的基本形态结构;
掌握眶、骨性鼻腔的位置、形态结构。
掌握颞下颌关节的组成、特点及运动 2、 熟悉脑颅诸骨的位置和分部。
熟悉面颅诸骨的位置和分部
3、了解颅盖内、外面的形态结构。 五、上肢骨及其连结
基本要求:
1、 掌握上肢骨的组成、排列和分部。
掌握各上肢骨的形态位置及主要结构。
掌握腕骨的排列。
掌握肩、肘关节的组成、特点及运动 2、熟悉胸锁关节、肩锁关节、腕关节的组成及运动 3、了解手骨的分部和各骨的形态结构。 了解指间关节的运动
六、下肢骨极其连结
基本要求:
1、掌握下肢骨的组成、排列和分部。
掌握各下肢骨的形态位置及主要结构。
掌握跗骨的排列。
掌握髋、膝关节的组成、特点及运动。
掌握骨盆的组成
2、熟悉踝关节、跗骨间关节的组成及运动 3、了解足骨的分部和各骨的形态结构。 七、肌学
基本要求:
1、掌握骨骼肌的形态及功能。
2、熟悉肌健与肌腹的形态、结构和功能。 3、了解肌的命名和肌的辅助装置。 (一)躯干肌
基本要求:
1、 掌握背浅肌、背深肌的位置、形态和主要功能。
掌握胸上肢肌、胸固有肌的形态、分布和功能。
掌握膈的位置、形态、运动，膈三个裂孔的位置。
2、 熟悉腹肌的层次。
熟悉腹股沟管的位置、构成及通过结构。 3、了解背部筋膜的位置和分布
(二)头颈肌
基本要求:
1、 掌握咀嚼肌的形态位置。
2、 熟悉颈肌的分层、分群。
3、了解表情肌的分布。
(三)上肢肌
基本要求;
1、 掌握肩带肌的配布、分群及各群肌的主要作用。
掌握上臂肌的分群、层次及功能。 2、熟悉前臂肌的分群和作用。
3、了解手肌的分群。
(四)下肢肌
基本要求:
范文二：实验三 颅的侧、前面及颅底内、外面观
实验三 颅的侧、前面及颅底内、外面观
1. 颅的组成和分部，各部颅骨的名称和位置。
目的要求 2. 下颌骨的形态。
3. 颅各面的形态。
实验材料1. 颅的水平切标本。
2. 颅的正中矢状切标本。
1(脑颅:颅的后上部，由8块颅骨组成。
(1)额骨:1块。
(2)顶骨:2块。
(3)枕骨:1块。
(4)颞骨:2块:外耳门、颞鳞、岩部、乳突、乳突小房。
(5)蝶骨:1块:蝶骨体、蝶窦、小翼、大翼、翼突。
(6)筛骨:1块:筛板、垂直板、筛骨迷路、筛窦、上鼻甲、中鼻甲。
2(面颅:位于颅的前下部，由15块颅骨组成，面颅的骨性基础。
(1)上颌骨:2块。
(2)鼻骨:2块。
(3)颧骨:2块。
(4)泪骨:2块。
(5)下鼻甲:2块。
(6)腭骨:2块。
(7)梨骨:1块。
实验内容 (8)下颌骨:1块，包括一体(牙槽弓;颏孔)二支(冠突;髁突;下颏孔)
下颌角。
(9)舌骨:1块，体，大角，小角。
3(整颅的观察:
(1)颅盖，各骨借缝相连，冠状缝、矢状缝、人字缝、顶结节。内面:
上矢状窦沟;脑膜中动脉沟;脑回压迹。颅盖分外板、板障、内板三层。
(2)颅底内面:前、中、后三个窝:颅前窝、颅中窝、颅后窝。
1)颅前窝:鸡冠、筛孔。
2)颅中窝:垂体窝;鞍背;后床突;鞍结节;视神经管通眶;前床突;
眶上裂;圆孔;卵圆孔;棘孔;鼓室盖;破裂孔;三叉神经压迹。
3)颅后窝:枕骨大孔;舌下神经管;横窦沟;乙状窦沟;颈静脉孔;内耳
门通内耳道;斜坡。
(3)颅底外面:分前、后两区。
1)前区:骨腭、牙槽弓、牙槽;
2)后区:枕外隆凸，枕髁，颈静脉孔，颈动脉管外口，茎突，茎突孔;
面神经管，下颌窝，关节结节。
(4)颅的侧面:颧弓、颞窝、额、顶、颞、蝶四骨的结合部;翼点、颞下
窝。
(5)颅的前面:1)眶:略呈四棱锥形，眶尖处有视神经管，眶上切迹,
孔，眶下孔，泪囊窝，鼻泪管，眶上、下裂。
2)骨性鼻腔:梨状孔，鼻后孔，上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道。
在活体上辩认以下结构:枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上下缘、下颌角、
髁突、舌骨。
范文三：杯形基础内面模板计算
篇一:杯形基础的计算
杯形基础的计算
杯形基础的混凝土计算
杯形基础混凝土工程量的计算方式与锥形独立基础相类似，一般可以将杯形基础分为(如图中)底部立方体V?、中部棱台体V?和上部立方体V?。然后将三个部分体积相加后，再减去杯口的虚空体积V?。
V杯基= V? + V? + V? – V?
底部立方体体积: V? =AB*h1
中部棱台体体积: V? =1/3 *h2[AB+ab+SQRT(AB*ab)]
上部立方体体积: V? =ab*h3
杯口虚空体积:V? =S杯口*h4
式中: A、B —-杯基中部棱台体下底长宽 (m)
a、b —-杯基中部棱台体上底长宽 (m)
S杯口—-杯基上口与下底平均面积 (m2)
按杯口的尺寸，一般比杯底两边各大50mm，因此杯口与杯底的平均面积可按下式计算: S杯口=(杯口长 – 25mm)* (杯口宽 – 25mm)
1
h1—-杯基底部立方体高度 (m)
h2—-杯基中部棱台体高度 (m)
h3—-杯基上部立方体高度 (m)
h4—-杯口虚空体深度 (m)
上海2000计算规则、清单计算规则中杯形基础的模板计算
斜模板倾斜角度小于45度时，不计算中部棱台体斜模板
S = S1 + S2
底部立方体侧模板面积: S1 =2*(A+B)*h1
上部立方体侧模板面积: S2 =2*(a+b)*h3
斜模板倾斜角度大于45度时，需要计算中部棱台体斜模板
S = S1 + S2 +S3
底部立方体侧模板面积: S1 =2*(A+B)*h1
上部立方体侧模板面积: S2 =2*(a+b)*h3
中部棱台体斜模板面积: S3 =(B+b+A+a)*h2
提示:消耗量中已包括杯芯模板
篇二:杯形基础计算公式
杯形基础计算公式:
。V杯型基础=下部立方体+中部棱台体+上部立方体-杯口空心棱台体
平整场地: 建筑物场地厚度在?30cm以内的挖、填、运、
2
找平.
1、平整场地计算规则
(1)清单规则:按设计图示尺寸以建筑物首层面积计算。
(2)定额规则:按设计图示尺寸以建筑物首层面积计算。
2、平整场地计算方法
(1)清单规则的平整场地面积:清单规则的平整场地面积,首层建筑面积
(2)定额规则的平整场地面积:定额规则的平整场地面积,首层建筑面积
3、注意事项
(1)、有的地区定额规则的平整场地面积:按外墙外皮线外放2米计算。计算时按外墙外边线外放2米的图形分块计算，然后与底层建筑面积合并计算;或者按―外放2米的中心线×2=外放2米面积‖ 与底层建筑面积合并计算。这样的话计算时会出现如下难点: ?、划分块比较麻烦，弧线部分不好处理，容易出现误差。
?、2米的中心线计算起来较麻烦，不好计算。
?、外放2米后可能出现重叠部分，到底应该扣除多少不好计算。
(2)、清单环境下投标人报价时候可能需要根据现场的实际情况计算平整场地的工程量，每边外放的长度不一样。
大开挖土方
3
1、 开挖土方计算规则
(1)、清单规则:挖基础土方按设计图示尺寸以基础垫层底面积乘挖土深度计算。
(2)、定额规则:人工或机械挖土方的体积应按槽底面积乘以挖土深度计算。槽底面积应以槽底的长乘以槽底的宽，槽底长和宽是指混凝土垫层外边线加工作面，如有排水沟者应算至排水沟外边线。排水沟的体积应纳入总土方量内。当需要放坡时，应将放坡的土方量合并于总土方量中。
2、开挖土方计算方法
(1)、清单规则:
?、计算挖土方底面积:
方法一、利用底层的建筑面积+外墙外皮到垫层外皮的面积。外墙外边线到垫层外边线的面积计算(按外墙外边线外放图形分块计算或者按―外放图形的中心线×外放长度‖计算。)
方法二、分块计算垫层外边线的面积(同分块计算建筑面积)。 ?、计算挖土方的体积:土方体积,挖土方的底面积*挖土深度。
(2)、定额规则:
?、利用棱台体积公式计算挖土方的上下底面积。
V=1/6×H×(S上+ 4×S中+ S下)计算土方体积(其中，S上为上底面积，S中为中截面面积，S下为下底面面积)。如下
4
图
S下,底层的建筑面积+外墙外皮到挖土底边线的面积(包括工作面、排水沟、放坡等)。 用同样的方法计算S中和S下
3、挖土方计算的难点
?、计算挖土方上中下底面积时候需要计算―各自边线到外墙外边线图‖部分的中心线，中心线计算起来比较麻烦(同平整场地)。
?、中截面面积不好计算。
?、重叠地方不好处理(同平整场地)。
?、如果出现某些边放坡系数不一致，难以处理。
4、大开挖与基槽开挖、基坑开挖的关系
槽底宽度在3m以内且长度是宽度三倍以外者或槽底面积在20m2以内者为地槽，其余为挖土方。
满堂基础垫层
1、满堂基础垫层工程量:
如图所示，(1)、素土垫层的体积(2)、灰土垫层的体积(3)、砼垫层的体积(3)垫层模板
2、满堂基础垫层工程量计算方法
?、素土垫层体积的计算:
利用棱台的计算公式:素土垫层体积=1/6×H×(S上+ 4×S中+ S下)计算土方体积 (其中，S上为上底面积，S中为中
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截面面积，S下为下底面面积)。
?、灰土垫层体积的计算:
利用棱台的计算公式:灰土垫层体积= 1/6×H×(S上+ 4×S中+ S下)计算土方体积 (其中，S上为上底面积，S中为中截面面积，S下为下底面面积)。
?、素砼体积的计算:基础垫层与混凝土基础按混凝土的厚度划分，混凝土的厚度在12cm以内者执行垫层子目;厚度在12cm以外者执行基础子目。
垫层体积,垫层面积×垫层厚度。
?、垫层模板的计算:
垫层模板,垫层的周长×垫层高度
3、满堂基础垫层工程量计算的难点
?、计算素土垫层、灰土垫层的上中下底面积时候需要计算―各自边线到外墙外边线图‖部分的中心线，中心线计算起来比较麻烦(同平整场地)。
?、中截面面积不好计算。
?、重叠地方不好处理(同平整场地)。
?、如果出现某些边放坡系数不一致，难以处理。
满堂基础
1、 满堂基础工程量
如图所示，(1)、满堂基础的体积(2)、满堂基础模板(4)、满堂基础梁体积(5)满堂基础梁模板
6
2、满堂基础工程量计算方法
?、满堂基础的体积
?计算方法之一:满堂基础最大面积的底面积×满基底板厚度—多算部分三角带的体积 满堂基础最大面积的底面积,建筑面积，外墙外皮到满堂外边线的面积
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三角带的体积,斜坡中心线周长×多算部分三角形截面积
?计算方法之二:满堂基础顶面积×满堂基础底板的厚度，梯形带的体积
满堂基础顶面积,建筑面积，外墙外皮到满堂外边线的面积-斜坡宽度的面积
梯形带体积,斜坡中心线长度×梯形截面面积
?计算方法之三:满堂基础最大面积的底面积×满堂基础底板未起边的厚度，起边棱台体积
(2)、满堂基础模板:
?计算方法之一:天津2004年建筑工程预算基价满堂基础模板按满堂基础砼以体积计算。 ?计算方法之二:有的地区定额规则的满堂基础模板=满基外边线的长度×满基外边线的高度，满基斜坡中心线周长×满基斜坡斜长
。
(3)、满堂基础梁
?满堂基础梁的体积
7
计算方法:满堂基础梁的体积=梁的净长×梁的净高
?满堂基础梁的模板
计算方法之一:天津2004年建筑工程预算基价基础梁模板按满堂基础梁砼以体积计算。 计算方法之二:有的地区定额规则的满堂基础模板=梁高出满基的侧面净长×梁高出满基的侧面净高，梁头面积。
3、满堂基础工程量计算的难点
?、计算满堂基础的体积时，外墙外皮到满堂外边线部分区域、斜坡宽度部分区域等的中心线的长度算起来比较麻烦(同平整场地)。
?、基础梁的净长计算，必须考虑相交梁之间的相互扣减问题。
?、满堂基础梁的模板的计算，必须考虑满基以及相交梁之间的相互扣减问题。 条形基础
1、 条形基础工程量
如图所示，(1)、素土垫层工程量(2)、灰土垫层工程量(3)、砼垫层工程量(4)、砼垫层模板(5)、条形基础工程量: 砖基; 砼条基(6)、砼条基模板(7)、地圈梁工程量(8)、地圈梁模板(9)、基础墙工程量(10)基槽的土方体积(11)支挡土板工程量(11)槽底钎探工程量
2、条形基础计算方法
(1)素土垫层工程量
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外墙条基素土工程量,外墙素土中心线的长度×素土的截面积
内墙条基素土工程量,内墙素土净长线的长度×素土的截面积
(2)灰土垫层工程量
外墙条基灰土工程量,外墙灰土中心线的长度×灰土的截面积
内墙条基灰土工程量,内墙灰土净长线的长度×灰土的截面积
(3)砼垫层工程量
外墙条基砼垫层基础,外墙条形基础砼垫层的中心线长度×砼垫层的截面积
内墙条基砼垫层基础,内墙条形基础砼垫层的净长线长度×砼垫层的截面积
(4)条形基础工程量
外墙条形基础的工程量,外墙条形基础中心线的长度×条形基础的截面积
内墙条形基础的工程梁,内墙条形基础净长线的长度×条形基础的截面积
注意:净长线的计算?砖条形基础按内墙净长线计算
?砼条形基础按分层净长线计算
有些地区(天津)计算规则规定，条形基础以地圈梁顶为分
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界线，这就造成了计算墙体时候必 第3/5页
须加上+-0.000以下的高度;而且一个工程条形基础同时出现不同标高的圈梁时候，计算墙体时候必须区分出墙的底标高，对手工造成了麻烦。
(5)、砼垫层模板
?计算方法之一:天津2004年建筑工程预算基价砼垫层模板按砼垫层以体积计算。 ?计算方法之二:有的地区定额规则的砼垫层模板=砼垫层的侧面净长×砼垫层高度
(6)、砼条基模板
?计算方法之一:天津2004年建筑工程预算基价砼条基模板按砼条基以体积计算。 ?计算方法之二:有的地区定额规则的砼条基模板=砼条基侧面净长×砼条基高度 .
篇三:杯形基础模板
杯形基础模板
1、 构造
杯形基础模板的构造与阶形基础相似，只是在杯口位置要装设杯芯模。杯芯模两侧钉上轿杠，以便于搁置在上台阶模板上。如果下台阶顶面带有坡度，应在上台阶模板的两侧钉上轿杠，轿杠端头下方加钉托木，以便于搁置在下台阶模板上。近旁有基坑壁设垫木，用斜撑和平撑侧板木挡。 杯芯模有整体式和装配式两种。整体式杯芯模是用木板和木挡根据杯口尺寸钉成一个整体，为了便于脱模，可在芯模的上口
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设吊环，或在底部的对角十字挡穿设8号铁丝，以便于芯模脱模。装配式芯模是由四个角模组成，每侧设抽芯板，拆模时先抽去抽芯板，即可脱模。
杯芯模的上口宽度要比柱脚宽度大100~150?，下口宽度要比柱脚宽度大40~60?，杯芯模的高度应比柱子插入基础杯口中的深度大20~30?，以便安装柱子时校正柱列轴线及调整柱底标高。
杯芯模一般不装底板，这样浇注杯口底处混凝土比较方便，也易于振捣密实。
2、 安装
安装前，先将各部分划出中线，在基础垫层上弹出基础中线。各台阶钉成方框，杯芯模钉成整体，上台阶模板及杯芯两侧钉上轿杠。
安装时，先将下台阶模板放在垫层上，两者中心对准，四周用斜撑钉牢，再把钢筋网放入模板内，然后把上台阶模板摆上，对准中线，校正标高，最后在下台阶侧板外加木档，把轿杠的位置固定住。杯芯模应最后安装，对准中线，再将轿杠搁于上台阶模板上，并加木档予以固定。
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范文四：颅底骨折
颅底骨折
部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤
嗅，视N 颅前窝 眶周广泛瘀血
呈熊猫眼 球结膜下出血 鼻漏
颅中窝
颅后窝
耳后及咽喉壁 耳漏 枕下及乳突部 少见 面，听N 少见
有严重颅内压增高可以行腰椎穿刺吗？
颅内压增高病人，尤其是后颅窝血肿者，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，而发生或加重脑疝。
颅内压增高的主要症状：
1、 头痛. 2、呕吐. 3、视神经乳头水肿
库欣（Cushing) 反应：
脑 疝: 任何颅内占位病变引起颅内压增高时，均可推压脑组织由高压区向低压区移位，其中某一部被挤入颅内生理空间或裂隙，压迫脑干产生相应的症状和体征，称为脑疝。
临床最常见的有？
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝
那些情况会使颅内压骤升易诱发脑疝?
用力咳嗽，排便等
产生脑疝时的急救护理?
1
2
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4 脱水、利尿：20%甘露醇250ml 快速静脉滴注或推注，速尿20mg-40mg 静脉推注。 高流量吸氧。 立即采取正确卧位，保持呼吸道通畅。 出现呼吸变化或呼吸停止时立即用加压面罩给氧，并行气管插管、机械通气，必要时过度
通气。(准备脑室穿刺包行脑室穿刺放液) 。
有外引流的放低引流管加快引流。
病因治疗，作好急诊检查和手术的准备工作，送手术室。 5 6
术后并发症
1. 颅内压增高和脑疝;2. 脑出血;3. 癫痫;4. 中枢性高热;5. 肺部感染;6. 上消化道出血;7. 电解质紊乱;8. 神经源性肺水肿;9. 失语;10. 肢体功能障碍
过敏性休克的抢救
1. 争分夺秒就地抢救（安全地带）.2. 停药.3. 保持呼吸道通畅.4. 立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3~0.5ml，紧接着 作静脉穿刺注入0.1~0.2ml ，地塞米松5~10mg静注5. 开放静脉通道6. 采取头、躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°体位7. 吸氧8. 心跳呼吸骤停的患者立即心肺复苏，注射呼吸兴奋剂尼可刹米9. 报告医生，遵医嘱用药。
癫痫如何急救?
1、立即平卧，避免摔伤。
2、头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，解开衣领，保持呼吸道通畅。
3、将毛巾或手帕叠成条状，塞入患者上下臼齿之间，以防舌咬伤。
4、在癫痫发作的时，切勿用力按压患者的肢体，防止肢体骨折或脱臼。
5、及时送往就近医院就诊。住院患者，立即汇报医生，遵医嘱处理。
硬脑膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔。是颅内血肿中最常见的类型。根据血肿出现症状的时间可分为急性、亚急性和慢性三种。
硬膜下血肿的临床表现有哪些：
（1）意识障碍：多表现为持续性昏迷并进行性加重，亚急
性或单纯型多有中间清醒期。
（2）颅内压增高：头疼、恶心呕吐及生命体征改变。
（3）瞳孔变化：容易引起脑疝而出现瞳孔改变
（4）神经系统体征：伤后即出现的偏瘫等征象是因脑挫裂
伤所致，逐渐出现的体征则是血肿压 迫功能区或脑疝表现。
（5）其他：颅神经受损、癫痫、精神症状
从哪几个方面分别订出具体评分标准?
睁眼反应 、语言反应 、运动反应，
判断病人睁眼:一看二叫三刺激
肌力分为几级？如何分？
?
?
?
?
?
? 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，担不能产生动作 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达正常。 5级：正常肌力。
术前准备
1. 备皮;2. 抽血;3. 更衣;4. 戴识别带;5. 严密监测生命体征、神志、瞳孔等变化，配合抢救治疗;6. 关注神志清醒患者的心理状态，并针对问题给予干预措施;7. 昏迷患者做好家属解释工作，取得配合;8. 完成手术交接单各项目.
鼻饲的护理
A. 鼻饲前应先确定胃管位置，是否在胃内；且无腹涨、无胃潴留之症状后，再行鼻
饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml ，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时
间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
C. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
护理诊断
1. 意识障碍 与颅脑损伤有关
2. 有感染的危险 与免疫力降低、气管切开及各种管道有关
3. 营养失调： 低于机体需要量与手术创伤、自主进食不足有关
4. 清理呼吸道无效 与意识障碍、长期卧床痰液淤积、气管切开有关
5. 躯体移动障碍 与意识障碍、活动耐力下降有关
6. 自理缺陷 与活动限制、活动耐力下降有关
7. 潜在并发症： 肺部感染，便秘，坠床，压疮，深静脉
血栓形成，应激性溃疡
8. 知识缺乏： 缺乏有关疾病、饮食、药物等方面的知识。
硬膜下血肿术后对家属的宣教
?
? 引流袋高度：不要放在高于床头的位置，防止逆行感染。 绝对卧床：2～4周，床头抬高15°－30°，切勿过早下床活动，头部不要平频繁活
动，未经允许，严禁下床活动。
严禁病房吸烟：烟内含尼古丁，刺激毛细血管，易引起血管痉挛，加重病情。
病室：不要大声喧哗，保持安静。
保持大便通畅：因长期卧床，肠蠕动减弱，造成大便秘结，3天未解大便，请及时告知护士。绝对避免排便用力过大，以免引起颅 内增高，保持肛门周围清洁，减少感染。 ? ? ?
范文五：颅底骨折
颅底骨折
一：入院宣教
颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。
发生的原因：(1)颅盖骨折延伸颅底骨折而
来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所
致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部
或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部
位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后
窝骨折。①颅前窝骨折：前额部头皮挫伤
肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和
脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。 ②颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦瘘。 ③颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。
二：治疗
这类骨折多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，需给予抗生素治疗。 三：术前宣教
1. 减轻心理负担，保证充足睡眠。
2. 误吸烟，避免术后痰多；练习床上排尿，防止术后卧位排尿困难而发生尿储留。
3. 避免用力咳嗽或擤鼻涕等，防止发生颅内感染。
4. 手术前一日晚间或手术当日早我们会为您剃头备皮。
5. 手术前6-8小时禁食水，以免术中或术后未清醒时因呕吐引起误吸。
四：术后宣教
1． 手术后当日我们会将您安臵在苏醒室，以便于病情观察。
1
2． 注意保持头部敷料清洁、干燥，防止引起切口感染。保持头部引流通畅，防止扭曲。
3． 术后早期尽量卧床休息，下床活动应在医生的允许下且有家属扶助，防止发生不必要的损伤。
4． 如果是全麻手术，术后清醒后我们会遵医嘱及时为您拔除尿管，如果您术后未清醒不能自行排尿，为了防止泌尿系统的感染，我们会遵医嘱给您膀胱冲洗。
5． 病人能自行进食后家属应为其准备营养丰富、可口的饮食以利于身体恢复。
五：出院指导
1、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、头晕为宜。
2、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便的良好习惯。
3、请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
4、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。
5、请保证充足的睡眠时间>8小时/日。
6、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时到医院就诊。 7、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。
脑挫裂伤
一：入院宣教
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。而重者可致深度昏迷，
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严重废损，甚至死亡。其中意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。头痛、呕吐也是脑挫裂伤的重要临床表现。
二：治疗
脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生。但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。
三：术前宣教
1. 手术前6-8小时禁食水，以免术中或术后未清醒时因呕吐引起误吸。
2. 手术前一日晚间或手术手术当日早我们会为您剃头备皮。
3. 减轻心理负担，保证充足睡眠。术前晚如果入睡困难，可以遵医嘱为您肌肉注射镇静针或镇静药。
四：术后宣教
1. 术后当日我们会将您安臵在苏醒室，以便于病情观察。 2. 保持头部敷料清洁卫生，保持引流管道通畅。
3. 保持尿管通畅，我们会及时尽早的遵医嘱为您拔除尿管，拔除尿管后如果排尿不畅，可以用毛巾温敷小腹或听流水声诱导排尿。如果仍然排尿困难，及时通知医护人员，我们会为您解决。 4. 加强营养，利于尽早恢复。
5. 术后早期尽量卧床休息，下床活动应在医生的允许下且有家属扶助，防止发生不必要的损伤。
6. 如有肢体活动障碍，应尽早采取康复治疗。
7. 如有失语应与其有效的沟通，及时满足病人的生活需要，并帮助其语言功能锻炼
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五：出院指导
1. 轻型患者鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，键侧肢体主动运动。避免抓挠伤口，带拆线后一个月方可洗头。
2. 脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，给予患者适当地鼓励和宽慰，鼓励其保持乐观情绪，主动参与社交活动，简历康复信心。
3. 颅骨缺失的患者要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出带安全帽，在术后6个月做颅骨成形术。
4. 有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车等，应按医生指导定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、电话）。
5. 康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1-2年内有部分康复的可能，应提高患者信心。
6. 如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、积液等应及时就诊。
7. 3-6个月后影像学复查。
颅内血肿
一:入院宣教
颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。发生率约占闭合性颅脑损伤的10％和重型颅脑损伤的40％～50％。外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝；早期及时处理，可在很大程度上改善预后。按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。血肿常与原发性脑损伤相伴发生，也可在没有明显原发性脑损伤情况下单独发生。按直肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间，将其分为三型：72小时以：内者为急性型，3日以后到3周以内为亚急性型，超过3周为慢性型。
二：治疗
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颅内血肿的治疗重点是处理继发
性脑损伤，着重于脑疝的预防和
早期发现，特别是颅内血肿的早
期发现和处理，以争取良好的疗
效，必要时手术治疗。对原发性
脑损伤的处理除了病情观察以
外，主要是对已产生的昏迷、高
热等病症的护理和对症治疗，预
防并发症，以避免对脑组织和机体的进一步危害。
三：术前宣教
1. 手术前6-8小时禁食水，以免术中或术后未清醒时因呕吐引起误吸。
2. 手术前一日晚间或手术手术当日早我们会为您剃头备皮。
3. 减轻心理负担，保证充足睡眠。术前晚如果入睡困难，可以遵医嘱为您肌肉注射镇静针或镇静药。
四：术后宣教
1. 术后当日我们会将您安臵在苏醒室，以便于病情观察。
2. 保持头部敷料清洁卫生，保持引流管道通畅。
3. 保持尿管通畅，我们会及时尽早的遵医嘱为您拔除尿管，拔除尿管后如果排尿不畅，可以用毛巾温敷小腹或听流水声诱导排尿。如果仍然排尿困难，及时通知医护人员，我们会为您解决。
4. 加强营养，利于尽早恢复。
5. 术后早期尽量卧床休息，下床活动应在医生的允许下且有家属扶助，防止发生不必要的损伤。
6．如有肢体活动障碍，应尽早采取康复治疗。
7. 如有失语应与其有效的沟通，及时满足病人的生活需要，并帮助其语言功能锻炼。
五：出院指导
出院后应注意饮食营养的补充，以增强抵抗力继续加强身体个部位的功能锻炼，增强体质，定期随诊。避免抓挠伤口，带拆线后
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一个月方可洗头。保持生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。
颅骨缺损 一：入院宣教
因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。直径3cm 以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。大片颅骨缺失可造成病人头颅严重畸形，直接影响颅内压生理性平衡，直立时塌陷、平卧时膨隆，早上凹入晚上凸出；或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，同时患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形。此外，小儿颅骨缺损可随着脑组织的发育而变大缺损边缘向外翻，凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变。所以小儿更需要完整的颅骨保证脑的正常发育。 二：治疗
颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。颅骨修补的最基本目的是保护颅脑组织及美观的目的。目前最常用的修补材料为钛板。
三：术前宣教
1. 手术前6-8小时禁食水，以免术中或术后未清醒时因呕吐引起误吸。
2. 手术前一日晚间或手术手术当日早我们会为您剃头备皮。
3. 减轻心理负担，保证充足睡眠。术前晚如果入睡困难，可以遵医嘱为您肌肉注射镇静针或镇静药。
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四：术后宣教 1. 手术后当日我们会将您安臵在苏醒室，以便于病情观察。
2. 随时观察缺损区情况，如膨出的大小、硬度，有无分泌物及脑脊液漏登情况发生。
3. 避免碰撞缺损区域，防止受压。
4. 保护缺损区皮肤清洁，护理时要轻柔、勿抓伤，避免伤口感染。
5. 健侧卧位，改变体位时勿过于剧烈。
6. 活动强度不宜过大，速度不宜过快，防止脑组织外衣。
7. 床边活动时要有家属陪伴，防止意外受伤。
五：出院指导
1. 加强营养，给予患者进食高热量、高蛋白、富含高纤维素、高维生素的清淡饮食，发热时多饮水。
2. 遵医嘱按时按量服药，不可突然停药、改药及增减药量，尤其是抗癫痫药、抗生素及激素类药物。
3. 保持生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。
4. 神经功能缺损患者英爱坚持进行康复训练，同时可以进行辅助治疗。
5. 避免抓挠伤口，可用75%乙醇溶液消毒伤口，带拆线后一个月方可洗头。
6. 注意保护骨窗，尽量少去公共场所，一般术后半年可行颅骨修补术。
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