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范文一：新农村合作医疗保险的范围
新农村合作医疗保险的范围
新农村合作医疗保险制度是指由政府来组织和支持，农民自愿参加，并以个人、集体以及政府共同筹资，统筹大病的治疗费为主的农民医疗互助的保障制度。自从新农村合作医疗保险推行后，广大农民们纷纷加入，究其原因，不外乎其带来的医疗保障作用，改变了过去由于高昂的医疗费用导致农
民不敢看病的情况。
新农村合作医疗保险 改变农民生活的医疗保障
农民们加入合作医疗保险，一来可以解决自己治病难的问题，二来又可以不用像以前一样害怕消费，存一大笔钱做为家庭医疗费用，改变了人们戏称的“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”的局面。对此，感受最为深刻的不外乎农民自己。在农村以种地为生的王大叔，今年已快四十的年纪。以前，王大叔对于消费总是小心翼翼，将大部分的钱都存起来以防老年之后得病。不久前，王大叔在村干部们的倡议下，参加了农村合作医疗保险。
起初，王大叔并不知道新农村合作医疗保险有哪些好处，只是跟随全村人一起办理的保险。在不久前，王大叔得了一场大病，在医院住了很久的院，躺在病
床上的王大叔担心的不是自己的病情，而是这高额的住院费用，为此，王大叔迫不及待的想要出院。了解了王大叔心里想法之后，村里干部专门到医院看望了王大叔，并把新农村合作医疗保险的作用介绍给王大叔。开始时，王大叔还半信半疑，直到缴纳费用以及保险报销时，王大叔才真正相信了新农村合作医疗保险的作用。这时，王大叔悬着的心才真正的放下。自此之后，王大叔虽然再也没有得过什么大病。但王大叔对于农村医疗保险的信赖度已经很高了。也使得王大叔的消费观念有了很大改变，不在一味的存钱以防得病住院了。如今，王大叔全家都参加了合作医疗保险，全家人都可以放心的消费，多买一些家中需要的物品。
新农村合作医疗保险的范围
新农村合作医疗保险报销范围分为门诊和住院两部分。其中门诊补偿的规定是村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，三甲医院报销比例，多缴多得。
范文二：新农村合作医疗保险调查问卷
新农村合作医疗保险调查问卷
1.您的性别?
□ 男 □ 女
2.您参加农村合作医疗了吗?
□ 有 □ 没有
3.请问你末参加新型合作医疗的原因?
□不知道有这个事 □经济困难交不起钱 □不知道在那里交钱
4.您在参加新型农村合作医疗后,是否到医院看过病?
□ 看过 □ 没看过
5.您觉得合作医疗的报销程序怎么样?
□太麻烦,难以顺利完成所有程序 □有点复杂,但可以接受 □很简单
6.您对新农村合作医疗保险的政策了解吗?
□非常了解 □基本了解 □不太清楚
7.您参加合作医疗对您经济的影响。
□ 保险费用加重了经济负担 □ 和原先没有区别
□ 减轻了经济负担,但是效果不是很显著 □ 明显减轻经济负担
8.对于参加合作医疗后,您最担心的问题是什么?(可多选)
□医疗费不能报销或报销很少 □担心药价上涨
□担心看病不自由,非要到定点医疗机构才能报销 □担心报销手续太麻烦
□不担心
9.你有没有听说过,或者有没有跟你介绍过商业保险?
□ 有 □ 没有
10.你觉得为什么有这么多人买了社保了,但还要买商业保险吗?
□为了以后过上更好的生活 □社保医疗保险还有缺口,医疗报销的费用还能报销 □社保的保障单一,不全面 □社保没有人身保障,养老金要年龄够了才能领取
姓名:出生日期:
调查员:
手机号码:
谢谢你真诚的合作!
范文三：新型合作医疗保险完善和谐新农村
新型合作医疗保险完善和谐新农村
2008210961
08
15155007336
zj2008210961@163.com
20099
新型合作医疗保险完善和谐新农村
新农村合作医疗保险的运行情况
2009.8.28——2009.9.4
农村参保农民、教师、工人、公务人员等
问卷、座谈、走访等
新农村合作医疗保险
为深入学习和贯彻党的十七大精神，进一步巩固和发展深入学习实践科学发展观的成果，在院党委、
团委、宣传部等号召和精心安排下，我们积极响应上级号召，组成了滁州学院赴宿州“三农”现状调研小
分队并开展了相关的实践活动，活动内容丰富、形式多样，反响热烈、收获颇丰，并且吸引了多家媒体的
报道，扩大了学院和系科的社会影响。通过这次深入的实践活动，我们接触到了鲜活的社会现实，增加了
自身的才干，让我们能够更好地了解和认识社会问题，更加自觉、自愿地为社会主义新农村建设添砖加瓦。
青春促和谐，实践长才干——当我们来到宿州朱仙庄镇孔寨新村时，眼前的一切都是新鲜的，和10年前相比发生了很大变化，一个新字已很难概括。为了合作医疗调查的顺利进行，我们将问卷选择在农村人
家，采取走访和座谈形式并在朱仙庄镇医院对前来看病人员进行问卷调查。问卷共计220份，有效问卷202份，其中代签口述问卷30份，问卷内容紧扣现行的农村新型合作医疗运行情况，我们针对医疗工作人员的
管理方法、报销药品种类、医疗保险种类和相关政策法规等一些问题进行了相关的调查，取得了较为丰富
的资料和比较可信的数据，得出了相关的初步结论。最后，我们结合问题给出了自己的分析和建议。
新农村 合作医疗保险 和谐
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加， 个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集
体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得
基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型农村合作医疗制
度从2003年起在全国部分县（市）试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民
大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和
政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财
政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大
病的农民建立了保障，最高给付额达到20000元。
1．您的年龄？ A.18岁以下 B.18-45岁 C.45岁以上至退休 D.退休 2．您的职业？ A.机关事业 B.企业 C.农民 D.无业、其他 3．您的学历？ A.初中以下 B.初中、高中或中专 C.大专 D.大学及以上 4．您目前的平均月收入是多少？
A.1000元以下B.1000-2000元C.2000-3000元D.3000-5000元 5．您目前的健康状况？
A.慢性病 B.经常生病C.近两年生过病D.近两年未生过病 6．您参加了我市哪一种基本医疗保险？
A.统账合作医疗（原职工合作医疗） B.居民合作医疗 C.学生合作医疗 D.没有参保 7．您认为医疗保险参保缴费是否方便？ A.非常方便 B.较方便 C.一般 D.不太方便 8．参加合作医疗后，您是否认为医疗保障水平有了提高？
A.明显提高 B.提高不明显 C.没有变化 D.下降
9．您对自己现在的医疗保障水平满意吗？
A.比较满意 B.一般 C.不太满意 D.不满意
10．您了解我市目前的医疗保险政策吗？
A.了解 B.基本了解 C.基本不了解 D.不了解
11．您平时通过什么渠道了解医疗保险政策？
A.窗口咨询 B.电话咨询 C.报纸、电视、电台、其他 D.网络 12．您对合作医疗经办机构服务的总体评价如何？ A.满意 B.基本满意 C.不满 13．您觉得医疗保险的投诉渠道是否通畅？ A.通畅 B.比较畅通 C.不太通畅 14．如果要住院治疗，您一般会选择什么医院？
A.三级大医院 B.二级中等医院 C.社区卫生服务中心 D.其他 15．您认为目前看病不方便有哪些原因？
A.医院离家远 B.挂号排队烦 C.等候时间长D.其他
16．您认为目前看病负担重的主要原因有哪些？
A.检查项目多 B.使用药品多 C. 合作医疗报销比例低 D.其他 17．您认为医生开报销范围外药品主要原因是什么？
A.合作医疗目录内没有 B.医生推荐 C.本人要求 D.病情需要 18．您对定点医院和定点药店的服务评价如何？
A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不了解
19．当医疗保险权益受到损害时，您会怎么做？
A.坚决维护自己的权利 B.争取一下 C.根本没想过去争取 D.无所谓 20．您对医疗保险政策法规、工作流程、办事指南的公开宣传是 否满意？ A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不了解
21．您知道“医改”包括哪些方面？
A.医疗卫生体制改革 B.医疗保险制度改革 C.药品流通制度改革 D.不清楚 22．您认为造成“看病难看病贵”的原因有？
A.医疗保险制度B.医疗运行制度 C.药品流通制度 D.其他
题号
A B C D
答案
百分比
1 0% 30% 50% 20%
2 10% 5% 70% 15%
3 71% 20% 10% 9%
4 83% 12% 5% 0%
5 12% 7% 71% 10%
6 6% 87% 0% 7%
7 85% 9% 5% 1%
8 91% 6% 3% 0%
9 65% 23% 3% 9%
10 34% 45% 11% 10%
11 5% 2% 73% 22%
12 68% 28% 4% ——
13 62% 35% 3% ——
14 2% 5% 83% 10%
15 78% 62% 71% 32%
16 81% 85% 23% 67%
17 7% 5% 26% 62%
18 73% 23% 3% 0%
19 23% 64% 16% 7%
20 78% 19% 2% 1%
21 83% 92% 79% 13%
22 67% 78% 73% 21% 注：此表是对新型农村合作医疗调查问卷的数据分析表
1. 调查对象大多是农民，故大部分学历为初中或初中以下，受教育程度低； 2. 农民现人均月收入在1000元以下有73%，收入水平较低，但比以前较为改观； 3. 参加的合作医疗大多是居民合作医疗，参保激费方便；
4. 对现行合作医疗满意对和医院服务态度较高；
5. 对合作医疗政策比较了解，基本无投诉情况，大多通过电视报纸了解政策； 6. 生病多在社区卫生中心就医，药品费用较高，对报销药价不是太满意； 7. 对合作医疗办事流程比较了解，争取维护自身合法利益；
8. 对合作医疗很支持，希望继续推进。
新型农村合作医疗制度直接关系中国几亿农民的健康和利益，对于统筹城乡发展、全面
建设小康社会具有重要的意义。政府在新型农村合作医疗试点中推行的“政府组织引导，保
险公司承办业务，定点医疗机构提供医疗服务，市、县(市)新型农村合作医疗管理机构及相关部门监督管理”运行模式，是保险业辅助社会管理、服务和谐社会的一个有益探索，具有
典型意义。
政府把新型农村合作医疗管理业务交给商业保险公司承办，通过购买保险公司专业服务
的方式来实现公共管理的职能，转变了政府职能并着力完善农村公共管理制度，落实合作医
疗的公共管理发展。提高了行政效率，有助于减轻政府的责任和压力。
新型农村合作医疗制度是党和政府关心农民疾苦的“民心工程”、“德政工程”，是代表人
民群众根本利益、实践“三个代表”重要思想的具体体现；新农村合作医疗以农民为主体，
紧抓“三农”问题解决现实实际问题，为农民的生命健康提供有力保障。
党的十六大明确提出，在本世纪头20年，集中力量全面建设惠及十几亿人口的更高水平
的小康社会。进而使广大人民群众从自己的切身体会中感到社会主义制度具有无比巨大的优
越性，从内心拥护、爱戴和捍卫我们党，进而巩固我们党的执政基础。
要完成我们党所肩负的历史重任，也要求建立新型农村合作医疗制度。否则，农民就医
难的问题就无法得到解决，农民抵御疾病风险的能力难以提高，农民的身体健康得不到保障，
“三农”问题就不能彻底得到解决，必然制约和影响农业和农村经济的快速发展。实行新型
农村合作医疗制度，不仅可以减轻农民因病带来的经济负担，使农民的医疗问题得到保障，
而且还能进一步凝聚民心，调动农民群众从事农业生产的积极性性，切实增加收入，进而促
进全面建设小康社会和社会主义现代化建设目标的实现，不断提高我们党驾驭社会主义市场
经济的能力，以及适应全面建设小康社会和实现社会主义现代化建设的要求。
著名学者舒尔茨在对农业的研究中指出：“为了耕种土地，健康的身体及所具有的精力和
耐力是重要的。”可见生命健康的重要性之所在， 健康的身体是农民生存的重要条件，它能够提高劳动力的边际生产力，使之能有更多的产出和效益，可为农村剩余劳动力转移创造条
件，拓宽增加农民收入的渠道。国家实行新型农村合作医疗制度，并配合农村公共卫生制度、
医疗救助制度和农村卫生医疗服务制度建设，加大农村医疗保障制度建设的支持力度。这对
农村居民防病治病，提高健康水平，提升农村人力资源能力，促进农村劳动力合理流动具有
重要的现实意义。不能有效地转移农村规模庞大的剩余劳动力，对于国家、社会和农民个人
来说都是问题。新型农村合作医疗制度可从体能上提升农村人力资源的能力，增强其就业能
力，对增加农民收入、提高其社会地位，以及对农村和社会的稳定都大有益处。
实行家庭联产承包责任制后，农民的生活条件有很大改善，但受连年来粮食价格偏低等
因素的影响，农民收入水平提高较慢，一些贫困地区的农民收入仅能维持一般消费支出，很
难有能力承担高额的疾病医药费。 实行新型农村合作医疗制度就是组织广大农民团结互助，
共同抵御疾病风险，对患病农民给予一定比例的经济补偿，避免农民再度因病致贫。新型农
村合作医疗制度的长期实行，将在一定程度上消除贫困的根源，使农民摆脱贫困的羁绊，逐
步走上富裕之路。健康问题不仅关系着全体人民的切身利益，也将影响着一个国家的经济发
展和社会稳定。我国农村人口占全国人口的大多数，农民的健康状况如何，决定着整个民族
的健康水平和社会文明程度。政府组织实施新型农村合作医疗制度体现了国家对农民健康权
的重视，体现了对人的基本关怀，是“以人为本”执政理念的具体体现。
可见，实行新型农村合作医疗制度，有利于实现全面建设小康社会的目标，是构建社会
主义和谐社会的重要举措，对和谐新农村的构建有重大现实和历史意义。
政府作为国家政权机构中的行政机关，起着“上情下达，下情上达”的重要作用。为此，
自新医改制度颁布以来，各级政府积极响应，在各农村之中做好新型农村合作医疗保险制度
的宣传工作，但几年下来，还是存在这样那样的问题，最根本的问题就是村民对于该制度了
解的不够透彻。因此加强宣传力度、改变单一的宣传方式就成了当务之急。据调查，以往政
府主要是依靠乡村宣传栏来进行各种制度宣传，不能否认乡村宣传栏在各项宣传工作中所起
到的作用，但由于农民的文化程度有限、文字的宣传效果有限，无法让村民们真正透彻的了 解到新型农村合作医疗制度所能带来的好处与实惠。
医疗费用在迅速上涨，合作医疗力度随之也要上涨，如果上涨力度跟不上，这样一来不
但使惠及力度大大下降，长此以往也会对新型医疗保险制度的落实工作带来一定程度上的阻
碍。在走访的过程中我们了解到，一些定点报销医院一般都是些是镇级医院，路程相对较远，
而一般村民都只是去医院看看小病而已，为了图方便省点路费就直接在乡村卫生所就诊，或
者直接去小药店买点药来吃，这样一来新型合作医疗保险就显得毫无用处了。有些村民反映
自己办理这个保险两年了，但都没有因此而受过益。新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼
顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，这就意味着一些农民易患的普通病和多发病，如
感冒、跌打损伤等不能报销或报销比例甚微。
对于某些定点的公立医院来说，医院人工成本以及硬件建设的成本国家的投入相对不
足，这时医院就利用新型农村合作医疗制度来创利以满足医院正常发展的需求，在这种利益
的驱使之下极易导致医院不顾实际盲目的增加医疗设备、采购一些昂贵的进口药物，以此来
提高自身的就诊费用标准，而对于人才引进这些需要花费的项目上则坚持“能省则省”的原
则，这样下去不光村民们得不到实在的好处，对于医院本身也是百害而无一利的。除此之外
村民还反映在看病的过程中有些医院也存在着诚信与道德的问题，这些问题使得合作医疗的
基金存在一定的风险。
农村合作医疗保险制度建立的出发点是为了减轻农民看病的经济负担，但由于某些原因
导致农民对制度的不理解，为了解除农民朋友对制度的疑虑，政府加强了对制度的宣传力度，
为后续工作的顺利开展奠定良好的群众基础。除了保持以往的宣传方式之外，政府还开展了
座谈会、走访调查、发放宣传册等一系列活动，从多角度多层面向村民解释宣传，并收集村
民的意见，及时开展好地方人民代表大会会议，切实的维护好人民当家作主的权利，为人民
办好事做实事，从根本上解决人民对制度的疑虑问题。
自新医改政策颁布以来，当地政府充分、合理地利用国家对公立医院的投入资金，减轻
医院的发展压力，从而逐步解决村民们上公立医院看病贵的问题。随着社会的发展纯粹的公
有制医院几乎没有了，大部分都实行以公有制为主体的经济制度，但由于政府的投入资金过
少，在经济制度贯穿的过程中并没有真正的做到以公有制为主体，从而就导致了上述的第四
个问题，在这种恶性循环下，村民们看病贵的问题越发严重，医院的管理制度越发混乱。如
今政府已加大了对公立医院的投入，通过长期的改革让社会主义公有制的优越性充分发挥出
来，从根本上解决百姓看病贵看病难的问题。
在百姓的强烈要求下，各级领导的协作努力下，农村合作医疗保险的报销上线逐步降低，
报销比例逐步提高，报销范围逐步扩大。这样一来，使得尽可能多的百姓享受到医疗保险所
带来的好处，充分的发挥出了新型农村合作医疗保险制度的作用。像新型农村合作医疗保险
制度这样的坚持以人为本、促进和谐、锐意改革的制度，只有在中国特设社会主义下才能被
建立、发展的，因此我们必须坚持走中国特设的社会主义道路，只有它才能使人民安居乐业、
社会安定有序、国家长治久安。
针对村民们普遍反应的药价不一这个问题，政府部门携手物价部门，严格管理好各卫生
机构的药物价格，使村民们没有看病的后顾之忧。一方面，他们切实加强对各卫生机构的药
价监督工作，另一方面也积极做好村民的意见收集工作。在走访的过程中我们从村民那了解
到，自从这些政策实施以来，大家都开始慢慢地接受新型农村合作医疗保险制度了，出于对
制度的理解，对政府的信任，大部份村民表示还将继续参保。但要真正的解除村民的忧虑，
切实的惠及村民，还需要各职能部门的大力配合与坚持不懈。小镜像，大世界，从这一事件
可以反映出一个真理：只有拥护马克思主义的指导地位，坚持中国共产党的领导，在各民族
党派的长期团结奋斗下，我们的中国特色社会主义伟大事业才能乘风破浪，驶向光明的未来，
人民才能稳定的走上富裕安康的广阔道路。
1. 做好宿州改造后医疗保险的衔接工作，消除改变的政策上的障碍。改造后农村新型合
作医疗保险理应享受城市居民同等的医疗保险和失业保险等社会保障待遇相等，应设计一个
与城市居民相对接近、便于以后与城镇社保体系相衔接的操作方案，因地制宜、循序渐进。
2．采用各种方法做好宣传工作，将新型医疗保险政策贯穿到每个民众的中间，使之了解
这项是人们“病有所医”的政策。用合适的方法给人们进行思想教育使人们提高忧患意识，
积极的参加新型医疗保险。
3 .积极的完善新型医疗保险制度。比如最近关于扩大合作医疗类药物的文件的实施等。
唯有这样才能使这项政策更加方便的为民所用，唯有这样才会使这项政策更加实惠的为民所
享，也只有这样才能使人们更加相信合作医疗从而参与合作医疗。
范文四：江苏新农村合作医疗保险报销比例
江苏新农村合作医疗保险报销范围包括治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、住院费等。参保人只需要在江苏定点医院住院治疗，然后到相关部门提交材料即可获得新农村合作医疗保险报销。江苏新农村合作医疗保险报销比例是多少呢,本文将保险同城为大家详细介绍。 江苏新农村合作医疗保险报销比例
一、门诊补偿
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病补偿报销比例
1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 四、住院报销范围
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 江苏新农村合作医疗保险报销范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围) 江苏新农村合作医疗保险转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算; 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
江苏新农村合作医疗保险报销流程
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
范文五：关于新农村合作医疗保险的报告
新型农村合作医疗调查报告
一,关于新型农村合作医疗
新型农村合作医疗, 简称 “新农合” , 是指由政府组织、 引导、 支持, 农民自愿参加, 个 人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 采取个人缴费、 集体 扶持和政府资助的方式筹集资金。
2002年 10月,《中共中央、 国务院关于进一步加强农村卫生工作 的决定》明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制 度”, “到 2010年, 新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”, “从 2003年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民 每年按人均 10元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的 农民补助每年不低于人均 10元”,“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险 而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。
这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规 模的投入。从 2003年开始,本着多方筹资,农民自愿参加的原则,新型农 村合作医疗的试点地区正在不断的增加,通过试点地区的经验总结,为将 来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础,截 至 2004年 12月,全国共有 310个县参加了新型农村合作医疗,有 1945万 户, 6899万农民参合, 参合率达到了 72.6%。 按照“十一五”规划的要求, 新型农村合作医疗到 2010年的覆盖面达到农村的 80%以上。 2011年 2月 17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革 2011年度主要工作安 排》。这份文件明确, 2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由 上一年每人每年 120元提高到 200元;城镇居民医保、新农合政策范围内 住院费用支付比例力争达到 70%左右。 新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的 互助共济的医疗保障制度, 在保障农民获得基本卫生服务、 缓解农民因病致贫和因病返贫方 面发挥了重要的作用。 它为世界各国, 特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本, 不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从 2006年起在全国部分县 (市 ) 试点,预计到 2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中 央、 国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神, 农民大病统筹工 作改称为新型农村合作医疗制度, 新型农村合作医疗实行个人缴费、 集体扶持和政府资助相 结合的筹资机制,筹资标准不能低于 30元 /人,其中县财政补助 10元,乡镇财政补助 5元, 农民筹资 15元。归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立 了保障。
二,建设新农合的意义
经过二十多年的改革开放,中国农村发生了巨大的变化,经济有了长足的发展,然而, 经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的 22%,但医疗 卫生资源仅占世界的 2%。就这仅有的 2%的医疗资源,其 80%都集中在城市。从 1998年到 2011年农民人均收入年均增长 2.48%,但医疗卫生支出年均增长 11.48%,后者的增长竟然 是前者的近五倍。 据有关媒体报道, 至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。 在广 东那样的经济发达地区, 也有 40.08%的群众有病未就诊, 23.35%的群众应住院而不能住院。 另外,我国社会保障的覆盖面还很窄,不足以解决农民的“后顾之忧” 。在广大的农村,社 会保障体系基本上处于“空白地带” 。疾病,像一把利剑挂在农民兄弟的头上, “看病难、看 病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。 “十一五”时期,我国经济社会转型过程将进一步 加剧, 要使这一转型能够平稳推进, 整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此,农民的
医疗卫生问题已经远远超出了问题本身, 解决农民的看病难, 不仅仅是尊重农民起码的生存 权的问题, 更是建设公平、 公正的和谐社会的必然要求。 如何解决农民的看病难 ? 回顾历史, 我们曾经解决过这一问题, 而且是在非常困难的条件下。 1993年世界银行年度发展报告 《投 资与健康》指出:“直到最近, (中国 ) 一直是低收入国家的一个重要的例外??到上世纪 70年代末期,医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和 85%的农村人口,这是低收入发展中国家 举世无双的成就。 ”上个世纪 80年代初期,农村人口还占全国人口 80%,但我国人均预期 寿命从新中国成立初期的 36岁提高到了 68岁。 专家们承认, 这种健康业绩的基础, 是在 “将 医疗卫生工作的重点放到农村去” 的资源配置大格局中, 辅之县乡村三级公共卫生和医疗服 务网络、遍布每个农村社区的土生土长的 “赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝” 。 因此, 加强农村卫生工作,发展农村合作医疗,是新时期建设新农村题中应有之意,是非常 必要的。
三, 历史弊端
由于受经济条件的制约,在农村, “小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见 惯,目前因因病致困返贫现象严重,农村需住院而未住者达到 41%;西部因病致贫者达 300— 500万。农村的贫困户中 70%是因病导致的。自 1985年以来,虽然农村居民收入也在不 断增长,但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素, 1985— 1993年农村居民收入年均 实际增长 3.1%,而同期城镇居民收入年均实际增长 4.5%,国内生产总值年增长速度为 9%。 1988年以后,农村居民实际收入增长基本处于停滞状态, 1989— 1993年农村居民收入年均 实际增长仅为 1.4%。但与此同时,农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例, XX 年前三季, 农村人均医疗支出 42.82元,与上年同期 37.69元相比,上升了 13.6%;其中医疗卫生保健人 均支出 19元,已接近上年人均全年支出 20.2元。 1990年人均全年压疗支出 14.41元, 1998年历史最高为 52.11元, 1999年为 51.65元, 10年间增长了 2.52倍,而 10年间农民纯收入 增长也仅是 2.52倍。 而且在全国的保障制度中,农民被排挤在保障体系之外。农村社会保 障始终处于我国社会保障体系的边缘, 有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保 障体系以外。 我国农村的经济发展水平仍然非常低下, 多数农村居民收入水平偏低, 承受能 力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段, 家庭保障仍是农村社会保障的主体。 以医疗保险为例,我国当前进行的医疗保险改革不同 于发达国家, 最大的原因就在于它不是全民医保, 而只是城镇职工的医疗保险改革, 目前是 解决公费医疗负担过重问题, 保障基本医疗服务。 而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛 实践过,但几经周折,最终由于各种原因而解体。
四,实施中的一些问题:
1、社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险 金的社会满意度 [7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来 源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。 而调查中发现一些农民不参加新型 农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低, 农民了解不深, 怕政策有变, 认 为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。 而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是 因为保障水平低, 参加和理赔程序繁琐等。 此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社 会满意度低。
2、 保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个 定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、 跌打损伤等不在该 保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
3、新型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上,没有树立起农民 的风险意识, 也没有体现出重点, 没有对那些不参加的农民进行调查, 使得宣传大多停留在 形式上。 许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义, 他们仅从自己短期得失的角 度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为 它跟以前的义务教育保证金一样, 最后被政府骗走了, 认为是把自己的保险金拿去补偿别人 了。 宣传也没有把具体的理赔标准发给农民, 使得他们在理赔时, 看到那么多药费不能理赔 一些农民有被欺骗上当的感觉。
4、 新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐
首先,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。 城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的, 可以直接在卡上交医疗费的, 事后再来 结算。 国外的医疗保险更是让医院、 医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。 而有 些新型农村合作医疗是要农民先垫付, 这样如果一些农民借不到钱还是看不起病, 然后持着 有关手续到合作医疗报帐中心申报, 最后又要去信用社领钱。 有的村庄离报帐中心和信用社 很远, 来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦,降低了 农民的满意度。 以上都是我在大量阅读了相关资料后, 结合工作中和调查中了解的一些实 际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。
“人人享有基本医疗卫生服务” ,是党的十七确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之 一,已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、 社会建设的基本目标和基 本政治之中。 在十七大过后新增财政卫生投入将继续优先用于农村卫生事业和支持困难农民 参加新型农村合作医疗,有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫” ,更好的加快小康社会 的建设。 新型农村合作医疗制度的发展空间是广阔的, 未来发展是美好的, 农民将得到更好 的保障
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