好名字一定要长不然审核不过媳妇要跟隔
范文一：肾上腺动脉造影
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肾上腺动脉造影
拼音shènshàngxiàndòngmàizàoyǐng
英文参考adrenalarteriography
操作名称肾上腺动脉造影
适应证肾上腺动脉造影适用于:
1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。
2.肾上腺肿块手术栓塞时造影。
3.腹膜后肿瘤不能明确起源部位。
4.肾上极或邻近肿瘤、囊肿与肾上腺肿瘤、囊肿的鉴别诊断。
禁忌证1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
4.穿刺局部感染及高热者。
准备1.病人准备
(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
(2)向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
(3)检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
(4)必要的影像学检查，如B超、CT等。
(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
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(6)术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。
(7)穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
(8)建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备
(1)心血管X线机及其附属设备。
(2)造影手术器械消毒包。
(3)穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
(4)压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
(1)对比剂:有机碘水制剂(40%,76%离子型或相应浓度的非离子型)。
(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
方法1.采用Seldinger技术，局部常规消毒与麻醉后行股动脉或肱动脉穿刺插管。
(1)股动脉穿刺:常在腹股沟韧带中点处扪及股动脉搏动最明显，一般在此点下方1,2cm处为穿刺点。用尖刀片将皮肤切开约0.2,0.3cm，将食指和中指固定股动脉，用穿刺针以45?左右角度刺入，当刺中动脉时，可见穿刺针随动脉搏动而跳动，其方向与动脉纵轴相一致，拔出针芯，缓缓退出套针直至见动脉血喷出，迅速插入导丝，确定导丝已进入动脉后，退出套针，并用手压迫穿刺处，以防血液沿导丝周围流出而形成皮下血肿。沿着导丝插入导管(必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使
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较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管)，拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水(肝素20,30mg加入250ml生理盐水内)的注射器相连，抽有回血后，注入数ml肝素溶液使导管肝素化，关闭三通开关，即可操纵导管。如欲使用导管鞘，将导管鞘套在扩张管的外面，随扩张管一起沿导丝插入血管，拔出扩张器后即可经导管鞘插入导管。使用导管鞘主要优点是便于更换导管。
(2)腋动脉穿刺:一般患者仰卧，伸臂屈肘，手掌向上置于头部，在腋窝皮肤皱折的外侧触及腋动脉搏动，一般以胸大肌三角肌的下后方为穿刺点，穿刺针尖向腋窝顶部，与皮肤呈45?左右角度刺入。其他步骤同上。
2.按腹主动脉、肾动脉、膈下动脉、肾上腺上、中、下动脉顺序依次造影。
3.注射参数包括腹主动脉造影对比剂用量35,40ml/次，注射流率15,20ml/s;肾动脉造影对比剂用量10,15ml/次，注射流率5,7ml/s;膈下动造影对比剂用量6,8ml/次，注射流率3,4ml/s。肾上腺上、中、下动脉造影对比剂用量4,6ml/s，注射流率1,2ml/s。
4.造影体位为正位。
5.造影程序为2,4帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光至靶器官微血管期和静脉早期。
6.造影完毕拔出导管，局部压迫10,15min后加压包扎。
7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
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注意事项1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。
5.肾上腺由三支动脉供血，选择病变部位的供血动脉造影。
6.如一侧肾上腺动脉造影出现对比剂外溢，禁止做对侧肾上腺动脉造影。
7.肾上腺动脉不允许反复注射对比剂，且操作应轻柔，以预防肾上腺危象。
8.防治下述并发症
(1)穿刺和插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
(2)对比剂并发症:休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
(3)肾上腺功能减退、肾上腺危象。
大头医生http://www.datouyisheng.com/
范文二：小剂量肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中的应用
小剂量肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中的应
用
?
临床论着?ClinicaIA~icle?
小剂量肾上腺素在肝动脉化疗
栓塞中的应用
谭志军魏象东张凤云李昌生袁永胜
山东省寿光市人民医院普外科(山东寿光262700)
【摘要】目的:探讨肾上腺素在经导管肝动脉化疗栓塞术
(transcatheterhepaticarteriaIchemoemboliza—
tion,TAcE)治疗中晚期肝癌中的应用价值.方法:144例中晚期肝癌患者随机分成2组,治疗组72例,
在灌注化疗药物及碘油乳剂前推注小剂量肾上腺素;对照组72例,常规行经导管肝动脉化疗栓塞术,2
组所用化疗药物及超液态碘油基本相同.结果:治疗组有效率为611%,对照组为36.11%,治疗前后
肝肿瘤的变化,术后肝功能变化及对生活质量的影响2组差异有统计学意义(P<o.05).结论:小剂量肾
上腺素经导管灌注可显着减少TACE术后旰功能损害.
【关键词】肝肿瘤?化学栓塞,治疗性?肾上腺素一一
【中图分类号】R735.7
,更群碍7A
【文章编号】1009-9905(2009)07"0588.03 Effectofthesmalldose印-neFIhrirIeinTACEon廿Ieliver CanCer
TANZlli-jun,WEIXiang-dong,ZHANGFel一yllIl'LIChangesheng,舭NYon【g-sheng DepartmentofGeneralSurgery,thePeoplefsHospitalolShougusng(Shouguang
262700,Clu'na)
[ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetheapplicationvalueofadnephrinin下
AcEontheapud
-
advancedlivercancer.Methods:144patientswithapud=advancedlivecancewererandomly diVidedintotwogroups.Intreatmentgroupof刀cases,patientsWereinjectedsmalldoseof
epinephrinepriortotheChemotherapydrugsandlipiodoiemulsion;.inControlgroupof72cases,pa-
tientsweretreatedw|thconventionalchemotherapyandembolism;whIchtheChemothera}pydrugs
andIipiodolultraliquidwerethesamebasically.~sults:Theefficiencyofthetreatmentgroup,was
611%,36.1%forthecontrolgroupThechangesofintrahepatictumor.postoperativeliverfunction
andthequalityoflifehadasignificantdeviationintwogroupsbetweenetherapyandpost--treat—
ment(P<O.o5).C_0tlcll循
olKThesmafldoseepinephrineinfusiontrarlscathetercansignificantly ,educedamagetoiverfunctionafterTACE..
[KEYWORDS】Liverneoplasms~Chemoembof{zation,therapeutic-Epinephrine 【作者简介】谭志军(1973—04,),男,山东寿光人,主治医师,研究方向:肝胆,胃肠
外科.
Tel:13963668120E—mail:tzhjun1973@tom.com
谭志军,等.小剂量肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中的应用
经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheterhepatic
arterialchemoembolization,TACE)治疗中,晚期肝
癌,由于作用明显,疗效显着,已在临床上广泛应
用,但rrACE可引起肝功能损害,加重肝硬变.导致
肝功能衰竭而影响预后.本研究采用在TACE前通
过导管灌注小剂量肾上腺素的方法治疗72例肝癌 患者,总结报道如下
1资料与方法
1.1一般资料2000年11月一2O06年11月.我 院收治144例肝癌患者,根据AFP,B超,CT等检查 确认符合1977年全国肝癌协作会议制定的诊断标 准,并且每例血管造影检查都有明确的新生肿瘤血 管及肿瘤染色.所有患者随机分为2组,治疗组72 例,男60例,女l2例;年龄31-75岁,平均年龄46 岁;原发性肝癌62例,转移性肝癌10例,其中巨块 型肝癌42例,结节型14例,弥漫型l6例:Child— Pugh分级A级20例,B级52例对照组72例,男 62例,女l0例;年龄35-74岁.平均年龄45岁.原 发性肝癌64例,转移性肝癌8例,其中巨块型肝癌 40例,结节型18例,弥漫型14例:Child—Pugh分级 A级22例,B级50例.全部患者Kamofsky评分? 50分,HBsAg测定阳性126例,治疗前后复查肝肾 功能,血常规,AFP,影像检查(B超,CT等).2组一 般资料比较差异无统计学意义(x=0.13,P>O.05).
1.2方法取福州嘉华制药有限公司生产的盐酸 肾上腺素注射液0.5mg(0.5mL)注入500mL灭菌 生理盐水中,制备的肾上腺素溶液浓度为1g/mL. 采用Seldinger技术,经股动脉穿制插管达肝总动 脉,造影确定肝癌大小,类型,范围及血供情况,然 后超选至靶动脉给药,间隔6,8周重复治疗,每例 患者治疗2,3次.治疗组超选择插管后先抽出所配 制的肾上腺素溶液2,10mL,经导管注入,20S后行 数字减影血管造影,可见正常血管收缩,血流变细, 肿瘤血管相对扩张,然后缓慢注人化疗药物及超液
态碘化油乳剂栓塞:对照组则不用肾上腺素.化疗药 物用5一氟尿嘧啶1000,1250mg.丝裂霉素1O,2O mg,阿霉素30,40mg,顺铂80,1O0mg,2种或3种 联合化疗方案:拔管前注入恩丹西酮8mg,地塞米 松5,10mg.术后常规补液,抗炎,利尿,对症处理. l-3观察项目和判定标准对所有患者每次治疗 前后疗效,肝功能变化及对生活质量的影响等着重 进行测量和评价,所有指标均采用WHO制定的标 准进行评估.疗效评价按WHO实体瘤评价标准.完 全缓解(completeresponse,CR):所有病变完全消失 并维持4周以上;部分缓解(partialresponse,PR):肿 瘤病灶最大垂直双径乘积缩小I>50%并维持4周以 上;稳定(stabledisease,SD):肿瘤病灶最大垂直双径 乘积缩Jb<50%或增大<25%:发展(progressivedis.
ease,PD):肿瘤病灶最大垂直双径乘积增大?25%或 出现新病灶.本组病例依照治疗前后B超,CT检查, 测量肿瘤数目及最大直径,判定疗效,有效率(re— sponserate,RR)=(CR+PR)/总例数x100%. 对生活质量影响的评价以Kamofsky评分作为 评价指标:评分提高?10分者为提高,下降?10分 者为下降,升高或下降<10分者为稳定 对肝功能影响的评价按WHO急性和亚急性分 级标准分为0级(无),I级(轻度),?级(中度),?级 (重度),?级(危及患者生命)5级.
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行 分析,行x检验和u检验.P?0.05为差异有统计学 意义.
2结果
治疗组与对照组有效率分别为61.11%和
36.11%,二者差异有统计学意义(u=2.122,P<0.05.
表1).对生活质量的影响方面,治疗组评分提高48 例,稳定22例,下降2例;对照组评分提高26例, 稳定40例,下降6例,二者差异有统计学意义()(= 6.9100,P<0.05).对肝功能的影响方面,治疗组:I级 8.3%(6/72),?级2.8%(2/72),II级0(0/72),?级0 (0/72);对照组:I级19.4%(14/72),II级13.9%(10/ 72),?级5.6%(4/72),IV级2.8%(2/72).经u检验,2 组差异有统计学意义(P<0.05). 表12组治疗后疗效比较
组别例数CRPRSDPDRR(%)
治疗组72103426261.11
对照组7242240636.11
3讨论
TACE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的首 选方法,而肝功能储备,肝硬化程度及门静脉脉内 有无癌栓是影响其疗效的重要因素.在TACE中,栓 塞作用远大于化疗作用,大量临床结果表明,碘化 油栓塞治疗肝癌后,常滞留于病灶内,同时可使碘 化油及化疗药物逆流入局部区域的门静脉分支而 阻断门静脉对肿瘤的血液供应_I]:肝癌从2个血供 来源接受化疗药物,不仅使肿瘤坏死,而且也可对 那些浸润性病灶及转移子灶起到治疗作用:大量的 碘油栓塞.尤其是大量栓塞剂进入非肿瘤肝组织可 引起严重肝功能损害及肝硬化],碘油用量过少,则 因栓塞不全面,不能使肿瘤细胞完全坏死,侧支循 环建立,影响疗效.
58
中国现代普通外科进展2009年7月第12卷弟7期
抗肿瘤药物所致的肝损害主要为中毒性及变 态反应2种;而TACE导致术后肝功能减退,实际上 是由化疗药物的毒性反应以及肝动脉栓塞后缺氧所 引起的肝实质损害TACE术后胆管损伤近几年多 有报道,发病率为5%,l2.5%],多于术后2个月内 出现口],多见于肝转移瘤TACE术后,与胆管损伤有 关的病死率为16.7%j,其主要原因为无肝硬化背景 的转移性肝癌或无明显肝硬化的原发性肝癌,胆管 周围侧支血管不丰富(甚至缺乏),TACE术后可造 成胆管缺血,坏死,这种损伤往往不可逆]. 肾上腺素主要是肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的 激素,兼有OL受体和B受体兴奋作用,Ot受体(收 缩)作用强于B受体(扩张)作用,注药后绝大部分 动脉都收缩,但反应程度取决于仅受体和B受体分 布情况:恶性肿瘤所有血管为"胚胎型血管",均为 未分化成熟的小动脉或小静脉,在组织学上壁薄, 缺乏平滑肌及弹性成分,仅由单层内皮细胞构成, 缺乏o【受体:应用肾上腺素后正常肝动脉及血管 床收缩,血流一过性减少,而肿瘤血管无收缩反应, 相对或绝对扩张,而且由于瘤(肝)血流再分配,也 使变异供血动脉和肿瘤寄生动脉易于显示l8;因而 经动脉灌注的化疗药物及碘化油乳剂,绝大部分进 入肿瘤组织而尽可能减少了不必要的肝损害;碘油 沉积量与肿瘤坏死率呈明显正相关l9_,肿瘤区内碘 油沉积越浓密,肿瘤凝固坏死的程度就越高,而无或 少碘油沉积区则肿瘤残留活性成分多.应用肾上腺 素后肿瘤血管相对或绝对扩张,虽然总的碘油用量 减少.而肿瘤组织内碘油乳剂可达到或接近"饱合" 状态,而且门静脉内的碘油量也增加,从而提高了疗
效而正常血管的暂时收缩,有效避免了异位栓塞所
致胆系损伤及胃十二指肠病变的发生,提高了机体
对继续治疗的耐受性,使患者生存质量得到改善.
虽然肾上腺素半衰期短.应用安全可靠,但小
剂量静推即可引起收缩压升高,另外也可使肝糖原
分解,血糖升高,故肝癌合并高血压,器质性心脏
病,糖尿病,甲状腺功能亢进等疾病患者应慎用.
参考文献
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(收稿日期:2009-03-03)
(本文编辑:周立波)
范文三：肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中的临床应用观察
肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中的临床应用
观察
?
250?
?
临床研究?
中国药物与临床2002年8月第2卷翌塑!垦!!望壁!!:!!:!!:!:!
肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中
的临床应用观察
山东省寿光市人民医院普外科(262700) 谭志军袁永胜锡文庆刘世江郭林平
经导管肝动脉化疗栓塞(TOCE)治疗中,晚期肝癌,由于 作用明显,疗效显着,已在临床上广泛应用,但TOCE可引起 肝功能损害,加重肝硬变,导致肝功能衰竭而影响预后;我们 应用在肝动脉化疗栓塞前通过导管灌注小剂量肾上腺素的 方法治疗36例肝癌患者,疗效满意,报告如下. 1资料与方法
1.1I临床资料:72例患者根据AFP,B超,CT等检查确认 符合1977年全国肝癌协作会议制定的诊断标准,并且每例 血管造影检查都有明确的新生肿瘤血管及肿瘤染色.其中 原发性肝癌61例,转移性肝癌11例,HBsAg测定阳性63 例.随机分为两组,治疗组36例,男性30例,女性6例,原 发性肝癌31例,转移性肝癌5例,年龄31,75岁,平均46 岁,其中巨块型肝癌21例,结节型7例,弥漫型8例.Child. pugh分级,A级10例,B级26例;对照组36例,男性31例, 女性5例,原发性肝癌32例,转移性肝癌4例,年龄35,74 岁,平均45岁,其中巨块型肝癌20例,结节型9例,弥漫型7
例.Child—pugh分级,A级11例,B级25例.全部患者 Kamofsky评分?50分.治疗前后复查肝肾功能,血常规, AFP,影像检查(B超,CT等);两组一般资料比较,差异无显 着性(P>0.05).
1.2方法:取福州嘉华制药有限公司生产的盐酸肾上腺素 注射液0.5mg(0.5m1)注入500ml灭菌0.9%生理盐水, 摇匀备用,也就是说,1ml溶液中的含盐酸肾上腺素1/lg. 采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管达肝总动脉,造 影确定肝癌大小,类型,范围及血供情况,然后超选择至靶动 脉给药,间隔6,8周重复治疗,每例患者治疗2,3次,全组 患者共治疗156次;治疗组超选择插管后先抽出所配制的肾 上腺素溶液2,10ml,经导管注入,20s后行DSA可见正常 血管收缩,血流变细,肿瘤血管相对扩张,然后缓慢注入化疗 药物及碘化油乳剂栓塞;对照组则不用肾上腺素,化疗药物 基本相同,化疗药物用5-FU1000,1250mg,MMC10,20 mg,ADM30,40mg,DDP80,100mg,2种或3种联合化 疗方案;拔管前注入恩丹西酮8mg,氟美松5,10mg;术后 常规补液,抗炎,利尿,对症处理.
1.3观察项目:所有患者每次治疗前后对疗效,肝功能变 化,对生活质量的影响等着重进行测量和评价,所有指标均 采用WHO制定的标准进行评估.
1.4统计学方法:采用z检验和"检验.
2结果
2.1疗效:疗效评价按WHO实体瘤评价标准….完全缓 解(CR):所有病变完全消失并维持4周以上;部分缓解 (PR):肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小?50%并维持4周 以上;稳定(SD):肿瘤缩小<50%或增大<25%;发展(PD): 肿瘤增大?25%,或出现新病灶.本组病例依照治疗前后B 超,CT检查,测量肿瘤数目及最大直径,判定疗效.有效率
RR=CR+PR,两组比较,差异有显着性
("=2.1221,P<0.05),见表1.
表1两组疗效比较
2.2对生活质量的影响:以Karnofsky评分作为评价指标; 评分提高?10分者为提高,下降?10分者为下降,升高或下 降<10分者为稳定,两组比较,差异有显着性(z=6.9100, P<0.05),见表2.
表2两组对生活质量影响比较
2.3对肝功能的影响:按WHO急性和亚急性分级标准… 分为0(无),I(轻度),?(中度),?(重度),?(危及患者生 命)5级.治疗组:I度8.3%(3/36例),?度2.8%(1/36 例),?度0(0/36例),?度0(0/36例);对照组:I度19.4% (7/36例),?度13.9%(5/36例),?度5.6%(2/36例),? 度2.8%(1/36例)."检验,两组比较差异有显着性(P< 0.05).结果显示:小剂量肾上腺素经导管灌注可显着减少 TOCE术后肝功能的损害.
3讨论
TOCE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗 方法,而肝功能储备,肝硬化程度及门脉内有无癌栓是影响 其疗效的重要因素;在TOCE中,栓塞作用远大于化疗作用, 大量的I临床应用结果表明,碘化油栓塞治疗肝癌后.碘化油
delN药物与临床2002年8月第2卷笙塑堕!垦!竺垒!!:垒坚竺!:!!:!:!
常滞留于病灶内而且经肝动脉注入碘油后门脉分支内也可 发现碘油,肝癌从两个血供来源接受化疗药物,不仅使肿瘤 坏死,而且也可对那些浸润性病灶及转移子灶起到治疗作 用;大量有碘油栓塞可引起肝功能损害及肝硬化,碘油用 量过少则疗效欠佳.
抗肿瘤药物所致的肝损害主要为中毒性肝损害及变态
反应所致肝损害两种[3;而TOCE导致术后肝功能减退,实 际上是由化疗药物的毒性反应以及肝动脉栓塞后缺氧所引 起的肝实质损害.
肾上腺素主要是肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的激素,兼有 a一受体和受体兴奋作用,肿瘤血管壁上肾上腺受体密度 小,因而应用肾上腺素后正常血管收缩,而肿瘤血管相对或 绝对扩张[4】,因而经动脉灌注的化疗药物及碘化油乳剂,绝 大部分进入肿瘤组织而尽可能减少了不必要的正常肝实质 损害,减轻了肝细胞的变性坏死,改善了肝功能,增强了抗病 能力,提高了机体对继续治疗的耐受性,使患者生存质量得 到改善.Nakakuma等]报道,门脉内碘油量与经肝动脉注 入的肿瘤组织内的碘油量呈正相关,应用肾上腺素后肿瘤血 管相对或绝对扩张,虽然总的碘油用量减少,而肿瘤组织内 碘油乳剂可达到或接近饱合状态,而且门脉内的碘油量也增 加,从而提高了疗效.
另外,有学者报告,介入治疗后胆囊炎发病率可高达 ?
25l?
80%,90%[6l,
而应用肾上腺素可使正常血管暂时收缩,从
而有效避免了异位栓塞所致胆囊炎及胃十二指肠病变的发 生.
虽然肾上腺素半衰期短,应用安全可靠,但小剂量静脉 推注即可引起收缩压升高,另外它也可使肝糖原分解,血糖 升高,故肝癌合并高血压,器质性心脏病,糖尿病,甲亢等疾 病患者应慎用.
参考文献
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(收稿日期:2002.03—11)
一
平苏治疗原发性高血压65例
对肾功能的影响
山东省嘉祥县中医院蓄剂芸c272400
中国医学科学院阜外心血管病医院高血压研究室张宇清 自1999年1月至2000年12月,我们用一平苏(西拉普 利,上海罗氏公司生产)治疗原发性高血压1,3级65例,发 现其可以平稳,有效,安全降低血压,蛋白尿,延缓轻,中度肾 功能不全的进展,现总结报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料:106例原发性高血压病人1,3级,其中治 疗组65例,对照组41例,均符合1999WHO/ISH指南的诊 断标准.治疗组I级31例,?级20例,?级14例.男性43 例,女性22例,40,45岁8例,46,50岁11例,51,55岁 14例,56,60岁17例,60岁以上15例,病程3,17年,平均 8.2年.对照组I级19例,?级13例,?级9例.男性27 例,女性14例,40,45岁5例,46,50岁7例,51,55岁9
例,56,60岁9例,60岁以上11例,病程2.5,18.5年,平 均8.4年.对照组高血压分级,病程,性别比例,年龄构成与 治疗组均有可比性.
1.2方法:入选后测定不同日血压2次,取最低值,停用其 他降压药物,测血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),内生肌酐清 除率(Ccr)及尿I)-氨基葡萄糖苷酸(NAG),.微球蛋白(. MG),白蛋白(ALB).两组均给予倍他乐克50mg,每日2 次,双氢克尿噻12.5mg,每日1次,控制血压治疗组加服一 平苏2.5,5mg/d,根据目标血压135/85mmHg(1mmHg
=0.133kPa)调整剂量.对照组不服一平苏.治疗3个月 后同样方法复测血压,血BUN,Scr,Ccr及尿NAG,&一MG, ALB.
1.3统计学处理:采用t检验.
2结果
1,3级原发性高血压患者治疗组经过上述治疗,3个月 后,血压,血BUN,Scr,Ccr及尿NAG,MG,ALB测定均较 治疗前明显降低,治疗组明显优于对照组.结果见表1.
范文四：双侧肾动脉变异伴异常肾上腺动脉一例
双侧肾动脉变异伴异常肾上腺动脉一例
2O个民族女性的聚类结果与男性聚类结果近似,
分为南方民族和北方民族两个大组,满族女性身体围
度值与辽宁汉族最为接近,与塔塔尔族,鄂伦春族,俄
罗斯族等北方民族较为接近.
围度指标值受遗传,环境双重因素的影响.满族
与我国北方众多民族一样,属于蒙古人种北亚类型,其
生活环境,饮食,习俗与我国北方民族接近,与南方民
族相差较大.这些是导致上述聚类结果的主要原因.
辽宁省清原县满族成人和辽宁汉族成人同属辽宁地
区,具有类似的气候和地理环境,他们的身体围度特征
较相似,是属于与民族特征关系不大的区域性人群
特征.
[1]
[2]
[3]
[4]
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(编辑:王栋)
解剖学杂志2011年第34卷第3期
双侧肾动脉变异伴异常肾上腺动脉一例
陶伟薛现彪张咪魏小明.
(安徽理工大学,1医学院解剖学教研室,2临床医学专业2008级,淮南232001)
笔者在解剖1具成年男性尸体时发现双侧肾动脉变异,同
时从腹主动脉分叉处稍上方发出1细长右肾上腺动脉,经下腔
静脉和右肾蒂前方至右肾上腺,现报道如下.
左.肾动脉2支,其中上肾动脉在肠系膜上动脉稍下方从腹
主动脉左侧壁发出,发出处直径为6.20mm,在距左肾门水平距
离为2.0cm处分为前,后2支,后支在肾盂后面直接经肾门入
肾;前支在距左肾门水平距离为1.5cm处再分为上,下2支,而
下支在距左肾门水平距离为0.9cm处又分为2支,3支均在肾
盂前面直接经肾门入肾.下肾动脉为肾下极动脉,在距腹主动
脉分叉处上方1.8cm处从腹主动脉左前壁发出,发出处管径为
1.28mm,依次经肠系膜下动脉,肠系膜下静脉和左输尿管后方
至肾下极入肾.
右肾动脉2支,其中上肾动脉在肠系膜上动脉稍上方从腹
主动脉右侧壁发出,发出处管径为4.08mm,斜行向外下方先经
右膈脚后方,在距该动脉起始处1.5cm处发出肾上腺下动脉,
第1作者E-mail:taowei2003016@yahoo.tom.cn
收稿日期:2010—0906;修回日期:201卜O3O1
后经肾盂后面在距右肾门水平距离为0.6cm处分为上,下2
支,下支在距右肾门水平距离为0.4cm处再分为2支,3支均在
.肾盂后面直接经肾门入肾.下肾动脉在肠系膜上动脉下方
1.4cm处从腹主动脉右侧壁发出,发出处管径为6.68rnm,水平
向外在距右肾门水平距离为1.7cm处发出3分支在肾盂前面
直接经肾门入肾.
在发出左肾下极动脉相同水平处,从腹主动脉右前壁发出1
细长的右肾上腺动脉,依次经下腔静脉和右肾蒂的前面至右.肾
上腺下部.
此例双肾动脉变异,上述左肾下极动脉经肠系膜下血管和
左输尿管后方,右侧上肾动脉经右膈脚后方,尤其是1支异常细
小的右肾上腺动脉从腹主动脉分叉处上方发出,这些变异提示
作相关手术处理肾和肾上腺等血管时予以注意.
(编辑:黄会龙)
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范文五：去甲肾上腺素溶液对家兔动脉血压的影响
去甲肾上腺素浓度增高对家兔动脉血压的影响
雷剑辉
（韶关学院医学院，广东 韶关 512026）
摘要：目的：观察体液因素及去甲肾上腺素对动脉血压的影响，分析理解所用药物对血压影响的特点和机制。方法：麻醉动物在体实验法。结果：处理组的收缩压与舒张压均升高，且具有统计学意义；处理组的心率降低，不具统计学意义。结论：去甲肾上腺素可以使外周血管收缩和使心肌收缩加强，起到升高血压的作用。
[关键词] 去甲肾上腺素；动脉血压；收缩压；舒张压
动脉血压是心血管功能活动的综合指标。正常情况下，人和高等动物的动脉血压在神经和体液因素的调节下保持相对稳定，因此可以通过改变神经、体液因素或施加药物，观察动脉血压的变化，间接反应各种因素对心血管功能活动的调节及影响。实验应用液压传递系统测定动脉血压。本文将就结果探讨去甲肾上腺素升高血压的作用机制。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 仪器 RM6240BD型生理信号采集与处理系统和血压换能器（均由成都仪器厂制造）。
1.1.2 试剂 3%戊巴比妥钠溶液，0.3%肝素，0.01%去甲肾上腺素溶液。
1.1.3 动物 家兔6只 体重2.0-3.0kg（由韶关学院医学院动物实验中心提供）。
1.2 实验方法
1.2.1 实验过程 准备实验仪器；麻醉实验动物；进行颈动脉插管。
1.2.2 颈动脉插管的方法 用两把止血钳分别夹住气管两侧的皮肤和肌肉的边缘，并将其拉向两侧，即可看到气管两侧与气管平行的左右颈总动脉及其相伴而行的一束神经。分离出三条神经及颈总动脉，在个神经下穿两条不同颜色的丝线以便区别和使用。右侧颈总动脉下穿一条线备用，左侧颈总动脉用于血压测量，在其中枢端和外周端各穿一条线备用，结扎左颈总动脉中枢端，用动脉夹夹住外周端，在结扎处下方约3mm处剪一V形切口，向心脏方向插入充满肝素-生理盐水溶液并与血压换能器连接的动脉插管，结扎固定，并将余线系在插管的固定侧枝上，以免滑脱。
1.3 统计学处理 所有数据均用x±s表示。采用统计软件SPSS 13.0进行统计处理，两组间数据比较采用配对的t检验。P
作者简介：雷剑辉（1990-），男，广东台山人，医学生，研究方向现代护理。
2 结果
表1 对照组和处理组动脉血管收缩压的比较（x±s）
对照组 处理组
139.14±33.27 199.48±47.85
（备注：*与处理组动脉血管收缩压相比，*P
表2 对照组和处理组动脉血管舒张压的比较（x±s）
对照组 处理组
105.50±27.76＃ 158.03±42.99
(备注：#与处理组动脉血管舒张压相比，﹟P
表3对照组和处理组心率的比较（x±s）
对照组 对照组
226.10±25.18 211.90±30.11
（备注：&与处理组心率相比，P>0.05） &&*
3 讨论
正常生理情况下，人和高等动物的动脉血压是相对稳定的，这种稳定是在神经和体液因素的调节下实现的。动脉血压的相对稳定对于保持各组织器官正常的血液供应和物质代谢极其重要，动脉血压的剧烈变化会显著影响各组织、器官的正常活动。当动脉血压明显降低时，可以造成组织、器官的血液供应严重不足、功能障碍、甚至危及生命，需要及时抢救。动脉血压的长期调节主要是通过体液因素、交感神经系统和肾脏共同作用来实现的，而动脉血压的急性调节主要依赖于神经反射和体液因子，其中能发挥快速、精细调节的是减压反射；机体内多种体液因子如去甲肾上腺素也参与血压的调节。
去甲肾上腺素对α受体具有强大激动作用，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体无作用。 首先，它可以激动血管的α1受体，血管收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。此外，脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌的血管也都呈收缩反应，从而增大外周血管阻力，使舒张压增大。
另外，它可以激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加，导致收缩压增大。
本次试验中，正是上述两种机制使家兔血压升高。而理论上，心率应该加快，但本实验结果与其不一致，可能是升压过高而引起反射性心率减慢所致。
