小卒向前冲
范文一：针刺伤后的处理流程
针刺伤后的处理流程:
伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处血液——流动水下用皂液清洗，边挤压边冲洗5-10分钟——0.5%碘伏消毒伤口，伤口大时需加压包扎——报告科室负责人及上报院感科填表，同时查阅患者有无传染病(如无则作相关检查)——检验科抽血——决定是否用药。
针刺伤后的处理流程:
伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处血液——流动水下用皂液清洗，边挤压边冲洗5-10分钟——0.5%碘伏消毒伤口，伤口大时需加压包扎——报告科室负责人及上报院感科填表，同时查阅患者有无传染病(如无则作相关检查)——检验科抽血——决定是否用药。
针刺伤后的处理流程:
伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处血液——流动水下用皂液清洗，边挤压边冲洗5-10分钟——0.5%碘伏消毒伤口，伤口大时需加压包扎——报告科室负责人及上报院感科填表，同时查阅患者有无传染病(如无则作相关检查)——检验科抽血——决定是否用药。
范文二：锐器伤处理流程 锐器伤的防护及处理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0272-02
中国论文网 http://www.xzbu.com/2/view-5337.htm
医护人员锐器伤是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件〖1〗。种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径，有可能导致感染性疾病发生。如何进行有效的锐器伤预防及处理，减少在从业过程中感染性疾病的发生，是医护人员应予以高度重视的问题。
锐器伤的类型:针刺伤:抽血时将血液标本注入试管时;拔针时;收拾各种手术污物时;穿刺时病人及其它人员突然移动;分离输液器时;
切割伤:手术中传递缝针、刀片时，缝合伤口时;
锐器伤的危害:刺伤后存在发生经血液、体液传播疾
1
病的危险，目前已证实20多种病原体可通过穿刺伤传播，其中最常见的、危害最大的是艾滋病病毒、乙肝病毒和丙型肝炎病毒〖2〗。据报道，乙肝、丙肝、艾滋病的锐器伤后感染率分别为6.0%,30.0%、0.4%,60%、0.25,0.4%〖3〗。
发生锐器伤的原因 重视程度不够，未正确使用防护用品、操作时注意力不集中、防护意识淡薄、未严格遵守操作规程、病人烦躁不安、操作不熟练、操作时未采取防护措施、未正确处置锐器物、护士注射任务繁重、缺乏职业防护教育及缺乏防护措施、操作行为不安全
防止锐器伤的防护措施:(1)加强护士职业安全教育，职业防护知识培训，提高护士的职业安全防护意识，在工作中提高自我职业防护能力;(2)培训防止锐器伤的操作规程，医疗器械的处理、锐器伤的处理等掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的二次污染;(3)使用锐器盒，锐器收集箱的使用使针刺伤分额发生率降低50%，将锐器盒置于治疗车下层和常操作的工作区域，便于操作后及时分离处置，防止回治疗室后再分类处置的现象，减少锐器伤的发生;锐器盒不得放置过满，以免针头暴露在外，刺伤别人，加大刺伤的几率;(4)正确处理医疗废物及锐器物，禁止回套污染针头;禁止将用过的针头折断或折弯等;不可将污染针头挂在输液架上;(5)不可徒手处置、接触病人使用过的用物及锐器物;(6)加强责任心教育，操作时注意力
2
要集中，且操作环境应光线充足，操作前作好患者的解释沟通工作，取得患者的积极配合，对于躁动病人，应由他人协助固定好体位，防止病人乱动而增加锐器伤的发生。(7)对于皮肤、粘膜完整性受损的操作者，尽量减少操作项目，如必须进行相关操作，必须戴双层手套进行相关操作;(8)培养良好的工作习惯，操作毕及时作好用物分类处置，不徒手处置破碎的玻璃器械，手术后不将针头放入包布中，防止再次接触、再次分类处置，他人处置发生针刺伤的现象;(9)手持无针套的注射器或锐器操作时，不可将针尖锐器面面对自己或他人;手术中不可将缝针、刀尖面对手术者，防止刺伤;(10)尽可能使用各种防护措施、安全针头、注射器、负压标本试管采血;(11)器械技术改进:注射器、静脉穿刺针、采血针等设计成钝头的、有护套的、使用后针头可立即回缩的等，如现在的一次性血糖仪采血针就比较安全;(12)向临床护士提供计划免疫，增加免疫力。发生锐器伤的处理:
一、局部处理:(1)立即挤出伤口部位的血;(2)用肥皂在流动水下冲洗5分钟;(3)碘酒、酒精消毒伤口;(4)必要时去外科急诊进行伤口处理;(5)根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随防。
二、报告部门负责人:医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告;科主任及护士长及时报告院感科。
三、填写锐器伤表格，部门负责人(科主任、护士长)
3
签字后上交院感科。填写内容包括:锐器伤发生的时间、地点及经过;发生方式;具体部位及操作程度;暴露源种类;处理方法及处理经过等。
四、评估受伤人员及暴露源;
五、根据受伤的人员和暴露源的情况不同而采取不同的处理措施;
六、发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
参考文献
[1] 刘燕玲，刘星辉.英国锐器伤害医护人员的现状与对策〖J〗.国外医学:护理分册， 2004，23(4):150-153
[2] 谢红珍，聂军.国外护士锐器伤发生与防治研究概况〖J〗.中国职业医学，2003，30(6):42-45
[3] 郑晓澜，邱英如，郭蕾.医护人员医疗锐器伤情况调查分析〖J〗.中华医院感染学杂志，2005，15(5):503
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范文三：锐器伤的应急处理方法 锐器伤处理
医务人员职业暴露防护制度
为规范医务人员职业暴露管理，保护医院职工的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》以及WHO《实验室生物安全手册(第三版)》等法律、法规的相关规定，结合我院的具体实际，特制定本制度。
一、医务人员职业暴露
是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件(即意外事件
1
或针刺伤事件)。
二、标准预防是避免职业暴露医院感染的基本保证
标准预防概念:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为:(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人;(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
三、管理制度
1. 医院职工应定期参加医院感染管理科举行的职业防护等知识的学习和培训。
2. 工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅时戴护目镜或防护面罩。
3. 当接触患者血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。
4. 掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。
5. 严格医疗废物的管理处理，按本院制度实行。禁止转让
2
买卖医疗废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜和防护面罩。
6. 熟练掌握锐器的操作技术，严格遵守各项操作规程，禁止将锐器直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止直接接触使用后的针头、刀片等锐器，用后锐器需及时放入锐器盒。
7. 建立职工健康档案，医院职工定期体检，进行必要的免疫接种。
8. 进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
9. 工作人员发生职业暴露时应及时报告医院感染管理科，并填写医务人员医疗锐器伤登记表(附件1)。
10. 临床科室须为医务人员配备必要的防护设施。
四、职业暴露处置流程
1. 锐器伤处理及报告流程(附件2、3)
2. 医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护流程(附件4)
附件1:医务人员医疗锐器伤登记表
1.姓名: 2.性别: 3.工龄: 4.科室:
5.电话:
5.受伤时间: 年 月 日 时
分
3
6. 受伤前是否接种过乙肝疫苗 (1)是? (2)否?
如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间
(3)小于5年? (4)大于5年? (5)大于10年?
7. 工作类别
?医生(本院? 进修? 实习?) ?行管人员?
?护士(本院? 进修? 实习?) ?清洁员?
?技师(本院? 进修? 实习?) ?废弃物收集人员?
?其他人员?
8. 伤害发生地点
?病室内(病人单位)? ?门诊?
?病室外(治疗室、护士站、走廊等)? ?临床实验室?
?急诊室? ?后勤服务(洗衣房、医疗垃圾暂存处等) ?手术室?
?社区?
?供应室? ?其它
9. 导致伤害的锐器物种类是:
?注射器针头? ?特殊穿刺针?
4
?剪刀?
?头皮针输液器针头? ?手术刀?
?玻璃?
?套管针? ?缝合针?
?其他
10. 伤害的发生是由谁造成的:
?自己? ?病人? ?家属? ?其他
医务人员?
11.受伤者是锐器的最初使用者吗,?是? ?否?
12.锐器最初是用作什么目的
?肌肉、皮下、皮内注射? ?经肝素帽给药? ?抽取体液或组织液标本?
?静脉输液? ?操作练习? ?缝合/剪断?
?静脉留置针? ?抽取动、静脉血? ?切开?
?经输液器茂菲氏壶加药? ?抽取指血(测血糖
等)? ?其他
13.伤害的发生有无不正确操作 ?有? ?无? ?不知道?
14.是否被血污染的锐器物刺伤 ?是? ?不
是? ?不知道?
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15.受伤前是否知道病人有无血源传播性疾病 ?知道? ?不知道?
16.如果受伤与病人有关，病人情况:姓名
住院号
既往传染病病史:?艾滋病? ?乙肝? ?丙肝? ?无感染?
?不清楚? ?其他
17.伤害发生的操作环节
操作前准备 处理废弃物:
?拔去针帽时? ?将血标本注入试管时?
?安装针头时? ?病人躁动时?
?抽取药液时? ?配合其他工作人员操作时?
?套上针帽或安瓿时? 操作后整理用物
操作中(治疗、检查、手术) ?给针头重新套上针帽?
?经皮注射时? ?使用后分离针头与注射器?
6
?经皮拔针时? ?整理用毕的锐器物品时? ?静脉加药时?
?准备可重复使用的锐器物时?
?输液封管时? (21)被不适当放置的锐器物刺伤? ?输液结束拔针时?
(22)丢弃前针头等锐器物处理时?
?传递锐器时? (23)运送锐器废弃物时?
?检查时? (24)被突出于废弃物收集箱开口的锐器刺伤? ?治疗时?
如果是请回答A单手套? B双手套?
?手术中(缝合或切开时)? (25)被刺穿于废弃物收集箱/合的尖锐物刺伤?
18. 受伤后局部处理:?挤血? ?冲洗? ?消毒? ?未处理?
19. 如受伤部位是手，锐器穿透:?一层手套? ?双层手套? ?没戴手套?
20. 暴露程度:
?一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短) ?
?二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长;或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的
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表皮擦伤或针刺伤) ?
?三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液) ?
21. 是否接受预防治疗 ?是? ?否?
21.结论:暴露后未感染 ?乙肝? ?丙肝? ?艾滋病?
暴露后感染 ?乙肝? ?丙肝? ?艾滋病?
22.请注明伤害发生的位置:
23.请描述伤害发生的过程
24.备注
填写日期: 年 月 日 填表人
(该表由医院感染管理科填写、留存)
附件2:锐器伤处理及报告流程
一、锐器伤后紧急处理
1. 皮肤
(1)由近心端向远心端挤压，尽可能使损伤处血液流出，禁止进行伤口的局部挤压;
(2)用肥皂液和流动水冲洗;
(3)用75%酒精或碘伏消毒伤口(采用浸泡方法)。
2.粘膜:立即用大量生理盐水冲洗。
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二、报告
1.报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告);
2.登记锐器伤表格(科室有备或院内网-医务网-感染管理专栏下载)，送交院感科(9号楼708房间，电话5579)。
三、评估与预防
接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV等)，如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
1. 病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。
2.如果病人为HBsAg (+)
(1)受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+):不需注射疫苗或HBIG;
(2)受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)、未注射疫苗，应在24小时内注射HBIG，并同时在不
同部位接种一针乙肝疫苗，并于伤后1、6个月分别接种第二、三针。
3.如果病人为HCV抗原 (+)
受伤者HCV 抗原(-):3个月后取血查抗-HCV，并根据结果进行相应抗病毒治疗。
4.如果病人为HIV抗体(+)
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应立即向分管院长及当地疾病控制中心报告。由疾控中心举行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。受伤后1、2、3、6个月查HIV抗体。
(1)确定暴露级别(Exposure Code)，分为1、2、3级。
(2)确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明。
(3)根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案。
表 职业暴露后预防性用药的处理方案
暴露级别
1 暴露源级别 , 预防性用药推荐处理方案 不一定使用PEP，可由职业暴露者本人
根据利害比较作出决定
1 2 使用基本用药程序(1)
2
2
3
不明 1 2 1或2 暴露源级别不明 使用基本用药程序 使用强化用药程序(2) 使用强化用药程序 使用基本用药程序
*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防(Postexposure
Prophylaxis，PEP)应包括急救、对暴露级别的评估、暴露
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源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
注:(1)基本用药程序:两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT(每次200mg，每日3次，或
每次300mg，每日2次)+拉米夫定(每次150mg每日2次)，连续使用28d。或双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次。
(2)强化用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦(800mg，tid，饭前1h及饭后
2h服用)，均使用常规治疗剂量。
四、其他注意事项
1、为了维护自身利益和健康安全，医护人员在进行各项诊疗操作时，应当遵照标准预防原则，做好个人防护。
2、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施:
(1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作
完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
(2)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医
务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员
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的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
(3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操
作时必须戴双层手套。
3、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防
止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，禁止将使用后的一次性针头重
新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
附件3:锐器伤处理及报告操作流程
部门:医院感染管理科
编 号:YGK-ZD-2010-16
类别:医院感染管理制度
修改日期:2010.12.1 名称:锐器伤处理及报告操作流程
生效日期:2011.1.1
附件4:医护人员预防艾滋病等经血液传播性疫病的防护流程
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范文四：锐器处理的防护措施
锐器处理的防护措施？
医务人员发生针刺伤时应急预案及程序
一、[应急预案]
1、医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙 肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时服用相关药物，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。
[程序]立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→
通知院内感染科进行登记、上报、随访。
一、 医务人员锐器伤的预防和处理
造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓶、刀片、缝合针等，最为常见的为针头刺伤。
首先是预防：
1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；
2、禁止手持锐器随意走动；
3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；
4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；
5、禁止将针等锐器随手传递；
6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；
7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。
然后是处理
1、报告控感办，填写刺伤事件登记表，记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取阻断感染的措施；
2、刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端,防止微生物进入血循环，在流动水下冲洗、消毒、包扎；
3、锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
4、如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。
5、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液。如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴漏的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
范文五：蜂蛰伤的急救和护理 急救常识——被蜂蛰伤后如何处理
急救常识——被蜂蛰伤后如何处理
1、蜂类蜇人以后，会把尾部的针留在人的皮肤内，急救时必须先小心地除去这些针。正确的处置方法为:用镊子或其它东西轻压蜂针附近部位，把皮肤稍微压下，使针露出较长部分，用镊子将它夹出来。野外如果找不到镊子，也可以用指甲剪小心将针取出。取下针之后，应先挤出毒血，再用肥皂和清水冲洗伤口，这样可中和毒性，减轻疼痛。清洗时， 不要因痛痒而去抓伤口，否则指甲内的细菌会趁机侵入，引发炎症。
2、蜜蜂、黄蜂等是常见的伤害人的蜂类，蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在伤处外敷弱碱液中和毒素。而黄蜂其蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。如果身边没有酸性液体，也可用柠檬、橙子、橘子等酸性水果的汁液涂抹。无论被何种蜂蜇伤，
1
都可用中药马齿苋、夏枯草、野菊花中的任何一种，捣烂敷患处。
3、被蜂蜇之后，轻者会觉得局部肿胀、发痒、灼热、疼痛，几天后自愈;严重者则有可能造成死亡。为了减轻红肿与痛痒症状，可用清洁的手帕包着冰块冰敷，或用毛巾冷敷。如果被蜇者觉得口渴，可以喝清凉的饮料或开水，但绝不能食用含酒精的食物或饮品，否则血液循环一加速，毒性扩散得更快，危险性也会更高，有时还会引起心脏麻痹，引发死亡。被蜂群严重蜇伤，或者被蜇者对蜂毒过敏，一定要分秒必争，尽快将患者送往医院抢救，稍一延迟，很可能有生命危险。
4、在野外要学会避免蜂类的攻击:
第一，外出时最好不要使用香水、发胶等香味浓郁的化妆品。第二，外出最好穿灰色、棕色或白色衣服，因为鲜艳的服装和艳丽的饰物容易吸引毒蜂。第三，携带的甜食和含糖饮料要密封好，因为类似于花香的气味特别招蜂类喜欢。第四，不招惹、捕捉蜂类，远离蜂巢蜂群。如果有人不小心引发蜂群攻击，千万不要四处乱跑，而应就地蹲下，用随身携带的衣物遮挡头脸和身体其他裸露部位，耐心静候，等蜂攻击平息后，再慢慢离开;千万不要试图反击，否则只会招来更多的攻击。
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