范文一：特殊情况下的工资的种类

特殊情况下的工资的种类

在我国现行政策、法规中，有以下几种特殊情况下的工资:

(1)法定节日、公休假日的工资。

全国法定节日为:新年一月一日，春节农历初一、初二、初三，劳动节五月一日，国庆纪念日十月一

日，公休假日为职工的法定休息日。此间，工资照发。

(2)履行国家和社会义务期间的工资。

职工在工作时间内履行下列国家义务和社会义务时，工资照发:

?行使选举权时。

?当选代表出席政府、党派、工会、青年团、妇女联合会以及合作社召开的区以上的代表会议时。

?当选为人民法庭的人民陪审员、证明人及辩护人进行该项业务活动时。

?出席劳动模范、先进工作者大会时。

?不脱离生产的工会基层委员，因工会活动每月占用生产时间不超过2个工作日的。

?企业行政指定参加会议或群众性活动时。

履行上述义务超过12个工作日的，按照本人前三个月的平均工资计算发工资，不足12个工作日的，

按照本人前一个月的平均工资计发工资。

(3)加班工资。

凡有固定工作时间的职工，在法定节日或公休假日，因生产和工作的需要，经企业领导或上级有关部

门批准，进行工作，谓之加班，在法定的正常工作时间以外延长工作时间进行工作，谓之加点。

《中华人民共和国劳动法》规定，安排劳动者延长时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;法定休假日

安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。

国家为限制企业单位随意组织职工加班加点，保护职工的身体健康，在相当于职工标准工资总额1-2,的幅度内，核定企业发放加班工资的限额，实际发放加班工资中超过限额的部分，要用职工奖励基金支付，

不得计入生产成本。

(4)事假期间的工资。

企业职工请事假，一般不发工资。因护理婴幼儿疾病的女职工、职工本人结婚、或者因直系亲属丧葬而请事假的，按当地政府规定给予有工资的事假，在规定的假期内，发给本人的标准工资。学徒工请事假

经领导批准的，照发生活费。

国家机关和事业单位的工作人员，加班加点不另发加班加点工资，一般请事假经批准的也不扣工资。

企业中不实行加班加点工资的非直接生产人员，一般规定每季有两天的事假，工资照发。

(5)探亲假期的工资。

职工探亲是指探望父母(包括自幼抚养职工长大的亲属)和配偶。为了解决已婚两地分居职工和职工探视父母的问题，国家规定了时间不等的探亲假，并根据实际需要给予路程假，探亲假期包括公休假日和法定节日在内。职工在规定的探亲假期和路程假期内，工资照发，并按规定由所在单位负担其全部或一部

分往返路费。

(6)学习期间的工资。

职工在职临时脱产或半脱产到有关学校参加短期学习期间的工资照发，经过本单位领导同意，参加成人教育院校学习的或参加函授学习的，工资照发。经组织同意，出国学习期间，国内工资照发，并发给出

国期间生活补助费。

(7)病、伤、产假工资。

企业职工的病、伤假工资待遇均按劳动保险条例的有关规定办理。国家机关和事业单位的工作人员，

请病假时，一般工资照发，只在超过六个月时才扣发一部分工资。女职工产假期间工资照发。

(8)停工期间的待遇。

职工因本身过失造成的生产停工，不发给工资，非因本身过失，按本人工资标准的一定百分比发给停工津贴。试制新产品、试用新机器、新工具、试行先进经验和合理化建议期间，非因本人过失而造成的停

工，按本人标准工资全数发给。

(9)职工调动工作的工资。

原则上应是按调入单位的工资标准和工资制度执行，确因工作需要而改换职务(工种)的，应根据业

务(技术)等级标准重新评定工资。

(10)因私事出、离境的工资。

干部、工人因私事出境、离境期间的工资待遇，根据1979年的规定，凡符合国家探亲假规定的，工资

照发，请事假的按所在单位在国内请事假同等待遇，超过假期的，工资一律不发。

以上各种特殊情况下的工资支付，应根据国家在当时的有关规定及时变动，而不是一成不变。

范文二：附加工资的种类和计算

附加工资的种类和计算

作者:佚名 来源:MBA智库百科 发布时间:2008-01-16

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什么是附加工资

设定附加工资的目的在于实现不同工作和不同生活条件下的报酬合理化。附加工资是对特定工作相比一般工作所要做出的特别付出的一种补偿。它强调只能是对从事特殊工作和其生活条件给岗位角色带来的额外付出所做的一种补偿，以使这些需要做额外付出的工作能够为人们所接受。

附加工资的种类

附加工资的种类很多，在中国境内的企业，这种附加工资要受到中国政府和地方政府相应法律法规的限制，有些企业在政府所规定的范围内还增加了自己特有的附加工资种类。一般分为以下几类。

一、生活补贴

生活补贴包括冬季取暖补贴、夏季降温补贴、交通补贴、住房补贴、水电补贴。在计划经济条件下，常发的一些补贴包括副食补贴、粮油补贴、煤价补贴等，现在已没有必要再发给。其补贴标准国家原来都有相应的规定，但这些规定现在大多已失去了意义，企业可根据自己的情况自行决定。

二、工作补贴

工作补贴是补偿员工额外劳动消耗的岗位津贴。这类补贴主要有高空作业津贴、井下作业津贴、高温作业津贴、低温作业津贴、班组长津贴、夜班津贴、中班津贴、特种作业津贴。工作补贴种类繁多，一般国家都有明文规定，很多是国家强制实行的津贴。企业在执行时，一般需要参照国家的相关法律法规实施。但这种津贴在已经实行岗位薪点工资的情况下，企业一般不再发给，因为这类特殊的额外劳动消耗已经在其薪点工资中得到了体现。

三、保健性补贴

保健性补贴主要是针对在工作中身体健康容易受到损害岗位工作设定的。主要有卫生防疫津贴、医疗保健津贴。这类津贴所包含的补偿内容，在实施薪点工资的企业中，也不再继续发给，因为它们都包含在岗位的特殊薪点中了。但有些企业除了薪点工资体现外，还另外按上班时间发给一定津贴，其数额完全由企业自主决定。

四、技术性津贴

技术性津贴主要是针对有特殊技术和技能的员工设立的津贴，是对员工这种特殊技术和技能的稀缺性所支付的等价物，主要包括科研津贴、工人技师津贴、老质量津贴。这类津贴在实施薪点工资的企业也都不存在了。但在岗位等级工资中，尽管已经包含有相应的内容，但有些企业为了突出对这种技术、技能的稀缺性，在等级工资之外又给予了一定的补偿。

五、年功性津贴

年功性津贴就是工龄工资，是为了保持员工队伍的稳定，鼓励员工忠诚于企业的一种措施。在国有企业一般分为两种:一是工龄工资，即员工参加国有企业或相应单位工作的年限;二是企业工龄，即在本企业工作的年限。一般企业都只计算后一类，其计算的方法有两大类:

1.是平均工龄工资法，即在本企业每增加1年工龄给予一定数额的工龄津贴。

2.是与所承担的岗位等级相对应发给工龄工资，即随着岗位等级的提升，工龄工资也随之提升。其总额的计算依照其所承担的不同等级职务的年限累计计算。

六、地区性津贴

在不同的国家和不同的地区，生活条件不一样，生活水平高低不一样，物价水平也不一样，针对这些不同的特点而发给的津贴就是地区性津贴。这类津贴反映的是外部生活条件的差别。这类津贴国家原来有相应的规定，但规定一般无法完全体现这种差别。所以，除了国有企业以外，一般企业都根据自己的实际来设定其具体数额。

另外还有通讯费用补贴、交通费用补贴，这也是众多企业发给的附加工资。其发给方式一般是根据职位等级核定。

附加工资的设立

首先，设立附加工资有其必要性。一是传统国有企业，强调薪酬改革的稳定性，无法一步到位;二是原技能工资占工资比重过大，且缺乏合理的依据，难以通过设立工龄工资或岗位工资来替代原技能工资。

其次，设立附加工资必须具备一定的条件。即公司需业绩持续增长，能够有足够的财力保证若干年内实现员工收入增长。

只有这些条件都得到满足，企业才可以考虑在薪酬体系改革过程中，采取附加工资的方式，实现平稳过渡。

附加工资的计算

计算方法如下:

(原技能工资+原工龄工资-调整后工龄工资)?0(即按原方案调整后，工资上涨或不变)时，则附加工资=原技能工资+原工龄工资-调整后工龄工资。若公司未出台针对性意见，则附加工资保持不变。

(原技能工资+原工龄工资-调整后工龄工资),0(即按原方案调整后，工资下降)时，则附加工资=(原技能工资+原工龄工资-调整后工龄工资)× 75%。此后借助年度工资普调，附加工资每年冲减(原技能工资+原工龄工资-调整后工龄工资)的25%，在4年内冲减完，每次的冲减额不低于50元;50元以下一次性冲完。

范文三：UPS 的种类

UPS 电源可分为后备式、在线式以及在线互动式三种。

(1) 后备式 UPS

平时处于蓄电池充电状态,在停电时逆变器紧急切换到工作状态,将电池提供的直流 电转变为稳定的交流电输出,因此后备式 UPS 也被称为离线式 UPS 。后备式 UPS 电源的 优点是:运行效率高、噪音低、价格相对便宜,主要适用于市电波动不大,对供电质量要 求不高的场合,比较适合家庭使用。然而这种 UPS 存在一个切换时间问题,因此不适合用 在关键性的供电不能中断的场所。不过实际上这个切换时间很短,一般介于 2至 10毫秒, 而计算机本身的交换式电源供应器在断电时应可维持 10毫秒左右,所以个人计算机系统 一般不会因为这个切换时间而出现问题。后备式 UPS 一般只能持续供电几分钟到几十分钟, 主要是让您有时间备份数据,并尽快结束手头工作,其价格也较低。对不是太关键的电脑 应用,比如个人家庭用户,就可配小功率的后备式 UPS 。

(2) 在线式 UPS

这种 UPS 一直使其逆变器处于工作状态,它首先通过电路将外部交流电转变为直流 电,再通过高质量的逆变器将直流电转换为高质量的正弦波交流电输出给计算机。在线式 UPS 在供电状况下的主要功能是稳压及防止电波干扰;在停电时则使用备用直流电源(蓄 电池组)给逆变器供电。由于逆变器一直在工作,因此不存在切换时间问题,适用于对电 源有严格要求的场合。在线式 UPS 不同于后备式的一大优点是供电持续长,一般为几个小 时,也有大到十几个小时的,它的主要功能是可以让您在停电的情况可像平常一样工作, 显然,由于其功能的特殊,价格也明显要贵一大截。这种在线式 UPS 比较适用于计算机、 交通、银行、证券、通信、医疗、工业控制等行业,因为这些领域的电脑一般不允许出现 停电现象。

(3) 在线互动式 UPS

这是一种智能化的 UPS ,所谓在线互动式 UPS ,是指在输入市电正常时, UPS 的逆 变器处于反向工作(即整流工作状态),给电池组充电;在市电异常时逆变器立刻转为逆 变工作状态,将电池组电能转换为交流电输出,因此在线互动式 UPS 也有转换时间。同后 备式 UPS 相比,在线互动式 UPS 的保护功能较强,逆变器输出电压波形较好,一般为正 弦波,而其最大的优点是具有较强的软件功能,可以方便地上网,进行 UPS 的远程控制和 智能化管理。可自动侦测外部输入电压是否处于正常范围之内,如有偏差可由稳压电路升 压或降压,提供比较稳定的正弦波输出电压。而且它与计算机之间可以通过数据接口(如 RS-232串口)进行数据通讯,通过监控软件,用户可直接从电脑屏幕上监控电源及 UPS 状况,简化、方便管理工作,并可提高计算机系统的可靠性。这种 UPS 集中了后备式

UPS 效率高和在线式 UPS 供电质量高的优点,但其稳频特性能不是十分理想,不适合做 常延时的 UPS 电源。

按其结构分

UPS 一般分为直流 UPS(DC-UPS)和交流 UPS(AC-UPS)两大类。

(1) 直流 UPS

直流不间断电源由两个基本单元组成。分别是整流器、蓄电池。

其工作过程是:当市电正常时,电流通过整流器向负载供电,同时整流器给蓄电池充 电。电流路径是 1路市电 —— 整流器 —— 负载, 2路路市电 —— 整流器 —— 蓄电池。当市 电故障或整流器故障时,通过控制电路自动切换使蓄电池为负载供电,电流流向为蓄电池 —— 负载。

(2) 交流 UPS

交流 UPS 电源由三个基本单元组成。分别是整流器、蓄电池和逆变器。

其工作过程是:当市电正常时,电流通过整流器、逆变器向负载供电,同时整流器给 蓄电池充电。电流路径是 1路:市电 —— 整流器 —— 逆变器 —— 负载, 2路:市电 —— 整 流器 —— 蓄电池。当市电故障或整流器故障时,通过控制电路自动切换使电池为负载供电, 电流流向为蓄电池 —— 逆变器 —— 负载。

从备用时间分

UPS 分为标准型和长效型两种。

一般来说,标准型机内带有电池组,在停电后可以维持较短时间的供电(一般不超过 25分钟);长效型机内不带电池,但增加了充电器,用户可以根据自身需要配接多组电池 以延长供电时间,厂商在设计时会加大充电器容量或加装并联的充电器。

其他分类

此外 ,UPS 的分类还有其他一些简单的分类,比如从组成原理分为旋转型 UPS 和静止 型 UPS ;从应用领域分为商业用 UPS 和工业用 UPS ;从输出电压的相数分为单相 UPS 和三相 UPS ;从容量分为大容量 UPS (大于 100KVA )、中容量 UPS (10-100 KVA)和 小容量 UPS (小于 10 KVA)。

范文四：SPCC的种类

SPCC 的种类

1.4 日本冷轧碳素薄钢板适用牌号:SPCC 、 SPCD 、 SPCE 符号:S-钢(Steel )、 P-板(Plate )、 C-冷轧(cold )、第四位 C-普通级 (common )、 D-冲压级(Draw )、 E-深冲级(Elongation )

热处理状态:A — 退火、 S-退火 +平整、 8— (1/8)的硬质、 4— (1/4)的硬质、 2— (1/2)的硬质、 1— 硬质。

拉延性能级别:ZF — 用于冲制拉延最复的零件, HF — 用于冲制拉延很复的零件, F — 用于冲制拉延复的零件。

表面加工状态:D — 麻面(轧辊经磨床加工后喷丸处理), B — 光亮表面(轧辊经磨床精加工)。

表面质量:FC — 高级的精整表面, FB — 较高级的精整表面。状态、表面加工状态、表面质量代号、拉延级别(仅对 SPCE )、产品 规格及尺寸、外形精度(厚度和 /或宽度、长度、不 平度 )。

标记示例:钢板、标准号 Q/BQB402,牌号 SPCC ,热处理状态退火 +平整(S ),表央加工状态为麻面 D ,表面质量为 FB 级的切 边(切边 EC ,不切边 EM )钢板、厚度 0.5mm , B 级精度,宽度 1000mm , A 级精度,长度 2000mm , A 级精度,不平度精度为 PF.A , 则标记为:钢板 ECQ/BQB 402-SPCC-SD-FB/(0.5B×1000A×2000A-PF.A )产地:宝钢、 台湾 、日本、南韩 浦项 等

1.5 德国 冷轧碳素薄钢板 .

适用牌号:st12、 st13、 st14、 st15、 st14-T

符号:ST-钢(Steel )、 12-普通级冷轧薄钢板、 13-冲压级冷轧薄钢板、 14-深冲级冷轧薄钢板、 15-特深冲级冷轧薄钢板、 14-T-超 级冷轧薄钢板。表面质量:FC-高级的精整表面, FB-较高级的精整表面。

表面结构:b-特别光滑、 g-平滑、 m-无光泽、 r-粗糙。

标记:产品名称(钢板或钢带)、本产品标准号、表面质量代号、拉延级别(仅对 St14、 St14-T 、 St15)、表面结构、边缘状态(切 边 EC ,不切边 EM )、产品规格及尺寸、外形精度(厚度和 /或宽度、长度、不平度)。

标记示例:钢板、标准号 Q/BQB 403,牌号 St14,表面结构为特别平滑(b ),表面质量为 FC ,切边(EC ),厚度 0.8mm , A 级精度、宽度 1200mm , A 级精度,长度 2000mm , A 级精度,不平度为 PF.B 精度,标记为:Q/BQB 403 St14-FC-ZF-b 钢板 EC : 0.8A×1200A×2000A-PF.B 产地:宝钢、德国等

1.6 SPCC冷轧板的规格 :0.5-3.0*1250*2440

SPCC 冷轧带的规格 :0.3*2.5*355*C

硬度:

SPPC-1,SPCC-2, SPCC-4,SPCC-8 ,SPCC-S

HRB & HV

1/8硬质 8 50~71 95~130

1/4硬质 4 65~80 115~150

1/2硬度 2 74~89 135~185

硬质 1 ≥85 ≥170

退火 S 85~110

范文五：[肺炎种类]肺炎的种类

[肺炎种类]肺炎的种类

篇一 : 肺炎的种类

间质性肺炎，又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等，作为病名，只有十多年的历史，顾名思义它是肺间质的病变。[,间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。常见的肺炎有以下几种:

1、真菌性肺炎:依发病方式常分为原发吸入感染和条件致病两类。前者如肺组织胞浆菌病，后者如肺念珠菌病。所谓条件致病指在机体抵抗力低下的条件下平时不致病的微生物引起发病。

2、细菌性肺炎:以肺炎链球菌性肺炎最常见，溶血性链球菌及其他细菌所致肺炎较少。由于抗生素的大量应用，耐药菌株所致肺炎有增多的趋势，这包括金黄色葡萄球菌、肺炎克莱布斯氏菌、流感杆菌和肠道杆菌所致肺炎。还有两类体形接近病毒的微生物，菌质体和衣原体，也可造成肺部感染。它们体小能通过滤器，菌质体无细胞壁，衣原体仅能在细胞内生长，这些均与病毒相似。但它们同时具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,对某些抗生素敏感，这些又与细菌相

同。它们目前被列为细菌。菌质体所致肺炎大部分在过去称为“原发性非典型性肺炎”，发病率不低。鹦鹉热衣原体则偶可由鸟传至人，造成肺部炎变。

3、病毒性肺炎:病原很多，流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起肺炎。病毒性肺炎多见于婴儿，常由于上呼吸道病毒感染向下延伸造成。

经过多年艰苦不懈的研究，近两年，治疗间质性肺炎的温肾清肺汤，打破了“细胞的纤维化”不可逆的现代医学的论断，开创了从肾论治，调补肺气，调通肺络的独特的治疗肺纤维化的理论。温肾清肺汤配方根据中医理论，同时结合临床应用不断总结完善，现已成为攻克肺纤维化的克星～众多肺纤维化患者用“温肾清肺汤”恢复了健康～

温肾清肺汤成份还可直接作用于星状细胞，减少肺间质细胞内的胶原和基底膜的破坏，从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成，促使胶原降解，从而阻断了肺间质纤维化的进展，使肺纤维化的病灶逐渐减少，从根本上达到逆转肺间质纤维化、特发性肺间质纤维化等疾病。

篇二 : 肺炎的分类

肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其它因素等所引 起的肺部

炎症。,]主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、 细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如 中毒性脑病及中毒性麻痹等。 肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重 威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重 要。 目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种: 1、病理分类:按病理累及的部分分为:大叶性肺炎、支气管肺炎和间质 性肺炎。以支气管肺炎最为多见。 2、病因分类 病毒性肺炎:国外 RSV 占首位，我国曾以腺病毒为主，现 已转为 RSV 占首位。其次为 ADV3、7、11、21 型，流感病毒、副流感病毒 1、 2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。 细菌性肺炎:肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血 杆菌、大肠杆菌、军团菌等。 支原体肺炎:由肺炎支原体所致。 支原体肺炎:由沙眼衣原体 、肺炎衣原体和鹦鹉热衣 原体引起，以 CT 多见。 原虫性肺炎:卡氏肺囊虫肺炎，免疫缺陷病患者 为易感人群。 真菌性肺炎:由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢 子菌等引起的肺炎。对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。 肺感染病因引起的肺炎:如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性 肺炎等 。 3、病程分类 ?急性肺炎:病程,1 个月; ?迁延性肺炎:病程 1~3 个月; ?慢性肺炎:病程,3 个月。

4、病情分类 ?轻症:出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒症状。 ?重症:除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒 症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。 5、临床表现典型与否分类 ?典型性肺炎:肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌 、肺炎杆菌、流 感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 ?非典型性肺炎:肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。2002 年冬季和 2003 年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其 命名为严重急性呼吸道综合症，初步认定为新型冠状病毒引起。以肺间质病变 为主，传染性强，病死率较高。儿童患者临床表现叫成年人轻，病死率亦较低。 6、发生肺炎的地区进行分类 ?社区获得性肺炎:指无明显免疫抑制的的患儿在院外或住院 48 小时内 发生的肺炎。 ?院内获得性肺炎:指住院 48 小时候发生的肺炎。 临床上

如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗。,)否则按病理分 类。支气管肺炎支气管肺炎是小而使其最常见的肺炎，2 岁以内儿童多发。一年四季均可 发病，北方发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空 气污浊、致病微生物较多，已发生肺炎。此外有营养不良、维生素 D 缺乏性佝 偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。 病因:最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” 病因: 。发达国家中 小儿肺炎病原以病毒为主，主要有 RSV、ADV、流感及副流感病毒等。 则以 细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺

炎支原体、衣原体和流感 嗜血杆菌有增加趋势。 病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。 病理:肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润为主。肺泡内 病理: 充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，成点片状炎症灶。若病变

融合成品片， 可累及多个肺小叶或更广泛。 当小支气管、 毛细血管发生炎症时， 可导致管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张。 不同的病原造成的肺炎病理改变亦有不同:细菌性肺炎以肺实质受累为 主;而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡。临床上支气管炎与间质 性肺炎常同时存在。 病理生理:主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致 病理生理: 缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。 1、呼吸功能不全 由于通气和换气障碍，氧进入肺泡以及氧自肺泡弥散 至血液均发生障碍， 血液含氧量下降， 动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均降低， 致低氧血症。动脉血氧饱和度,85%，还原血红蛋白,50g/L 时，则出现发绀。 肺炎早期，以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显 CO2 潴留，无代偿缺氧， 呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和改善通气血流比。随着病情的进展，换 气功能严重障碍，在缺氧的基础上出现 CO2 潴留，此时 PaO2 和 SaO2 下降， PaCO2 升高，当 PaO2,50mmHg, PaCO2,50 mmHg, SaO2,85%时及为呼吸衰 竭。为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加活动，因而出现鼻 翼扇动和三凹症。 2、酸碱平衡失调及电解质紊乱 严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍， 无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常 引起代谢性酸中毒。 同时由于二氧化碳排出受阻， 可产生呼吸性酸中毒， 因此， 严重者存在不同程度的混合性酸中毒。6 个月以上的小儿 ，因呼吸道代偿功 能稍强，通过加深呼吸，加快排出二氧化碳，可致呼吸性碱

中毒，血 pH 变化 不大，影响较小;而 6 个月以下的小儿，代偿能力较差，二氧化碳潴留往往明 显，甚至发生呼吸衰竭。,]缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴 留，且重症肺炎缺氧时常有抗利尿激素分泌增加，加上缺氧使细胞膜通透性改 变、钠泵功能失调，使 Na，进入细胞内，造成稀释性低钠血症。 3、循环系统 病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎;缺氧使肺小动脉反 射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是 诱发心衰的主要原因。重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至弥散性血管内凝 血。 4、神经系统 严重肺炎缺 O2 和 CO2 潴留使血与脑脊液 pH 值降低，高

碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加。严重 缺氧使脑细胞无氧代谢增加， 造成乳酸堆积、 ATP 生成减少和 Na， -K，离子泵 转运功能障碍，引起脑细胞内纳、水潴留，形成脑水肿。病原体毒素作用亦可 引起脑水肿。 5、胃肠道功能紊乱 低氧血症和病原体毒素可是胃肠粘膜糜烂、出血、 上皮细胞坏死脱落，导致粘膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现腹泻、呕 吐、甚至发生中毒性肠麻痹。毛细血管通透性增高，可致消化道出血。 临床表现:2 岁以下的婴幼儿多见，起病多数较集，发病前数日多先有上 临床表现: 呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。 1、主要症状 ?发热:热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或潴留热。值得注意 的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。 ?咳嗽:较频繁，在早期为刺激性干咳，及其咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽 有痰。 ?气促:多在发热、咳嗽后出现。 ?全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。 2、体征 ?呼吸增快:40~80 次/分，并可见鼻翼扇动和三凹症。 ?发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀。 ?肺部啰音:早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的 中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气为更为明显。肺部 叩诊多正常，病灶融合时，可出现事变体征 。 3、重症肺炎的表现 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，处呼吸系统改 变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。 ?循环系统:可发生心肌炎，变现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔 马率。重症肺炎所表现的

心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增 大，应与心力衰竭相鉴别，要进行综合判断。 ?神经系统: 发生脑水

肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、 惊厥、 前囟隆起、 球结膜水肿、瞳孔对光发射迟钝或消失，呼吸节律不齐甚至呼吸停止。,)

?消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为 严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难。听诊肠鸣音消失，重症患儿还可呕吐 咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。 ?发生 DIC 时，可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、粘膜及 胃肠道出血。 ?抗利尿激素异常分泌综合症:表现为全身性浮肿，可凹陷性，血钠? 130mmol/L,血渗透压,270mOsm/L，尿钠?20mmol/L，肾尿透克分子浓度高 于血渗透克分子浓度。血清抗利尿激素分泌增加。若 ADH 不升高， 可能为稀释性低钠血症。 并发症:早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可 并发症: 引起并发症，如脓胸、脓气胸、肺大泡等。 1、脓胸:常由金环的葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。临床表现为: 高热不退;呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限;语颤减弱;叩诊成浊音;听诊 呼吸音减弱， 其上方有时可听到管性呼吸音。 当积脓较多时， 患侧肋间隙饱满， 纵膈和气管向健侧移位。胸部 X 线示患侧肋膈角便钝，或呈反抛物线 阴影。胸腔穿刺可抽出脓汁。 2、脓气胸:肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通既造成脓气胸。 表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。胸部叩诊积 液上方呈鼓音，叩诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进 不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救。立位 X 线检查可见液气 面。 3、肺大泡:由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进的多，出的少或 只进不出，肺泡扩大，破裂而形成肺大泡，可一个亦可多个。体积小者无症状， 体积大者可引起呼吸困难。X 线可见

薄壁空间。 以上三种并发症多见于金黄的葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。 辅助检查: 辅助检查: 一、外周血检查 1、白细胞检查 细菌性肺炎白细胞升高，中性粒细胞增多，并有核左移 现象，胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞大多正常或偏低，亦有少数升 高者，少有淋巴细胞增高或出现变异淋巴细胞。

2、四唑氮蓝试验 激活的中性粒细胞吞噬和氧化 NB 染料，形成棕褐色 颗粒，细菌感染时阳性细胞数升高 ，病毒感染不升高。 3、C 反应蛋白 细菌感染时血清 CRP 浓度上升，而非细菌感染时 则上升不明显。 二、病原学检查 1、细菌培养和图片 采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、农业和血标 本作细菌培养和鉴定， 同时进行药物敏

感试验是明确细菌性致病菌最标准的方 法。亦可作涂片染色镜检，进行初筛试验。 2、其他检查 已用于临床的有对流免疫电泳法测定肺炎球菌多糖抗原和 葡萄球菌磷壁酸抗体 。试 管凝集试验对军团菌的诊断为目前首选的简易方法， 双份血清抗体低度 4 倍以 上升高或单份血清抗体滴度?1:320 为阳性。鲎珠溶解物试验可检测革兰阴 性菌内毒素。 3、病毒学检查 1、病毒分离和血清学试验:取气管吸取物、肺泡灌洗液接种于敏感的细 胞株，进行病毒分离是诊断病毒性病原体的金标准。于急性期和恢复期采取双份血清测定特异性 lgG 抗体水平，若抗体升高?4 倍为阳性。传 统的病毒分离和监测双份血清低度的结果可靠，但由于费时太长，往往只能作 为回顾性诊断，限制器临床实际应用。 2、快速诊断: ?检测抗原:采取咽拭子、鼻咽分泌物、器官吸取物或肺泡灌洗液涂片， 或快速培养后使用病毒特异性抗体免疫荧光技术、免疫酶法或 放射免疫法可发现特异性病毒抗原。 ?检测抗体: 血清中 lgM 特异性病毒抗体出现较早 ， 消失较快，若病毒特异性 lgM 抗体阳性说明是新近感染，分直接 ELISA-lgM 和 lgM 抗体捕获试验. ?其它快速诊断

方法: 如核酸分子杂交技术或聚合酶链反应 。 4、其它病原学检

查

1、肺炎支原体: ?冷凝聚实验?1:64 有很大参考价值，该实验为非特异性，可作为过筛 试验。 ?特异性诊断: 包括 MP 分离培养或特异性 lgM 和 lgG 抗体测定。 补给结 合抗体检测是诊断 MP 的常规方法，基因探针及 PCR 技术检测 MP 的特异性 而敏感性强，但应避免发生污染。 2、衣原体:衣原体分为沙眼衣原体 、肺炎衣原体和鹦鹉热 衣原体。细胞培养用于诊断 CT 和 CP。直接免疫荧光或吉姆萨染色法可检查 CT。其他方法有酶联免疫吸附试验、放射免疫电泳法检测双份血清特异性抗 原体或抗原、核酸探针及 PCR 技术检测抗原。 三、X 线检查 早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肿下野、中内带出现大小不等的点 状或小片絮状影，或融合成片状阴影。有肺气肿、肺不张。伴发脓胸、脓气胸 或肺大泡者则有相应的 X 线改变。 诊断和鉴别诊断: 诊断和鉴别诊断: 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸短促的症状，肺部 听到中、细啰音或 X 线有肺炎的可能病原体。若为反复发作者，还应尽可能明 确导致反复感染

的原发疾病或诱因，如原发或继发性免疫缺陷病、呼吸道局部 畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病、营养性障碍和环境因素等。,]此 外，还要注意有否并发症。应与以下疾病鉴别: 1、急性支气管炎 一般不发热或低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状， 肺部可闻及干湿罗音，多不固定，随咳嗽而改变。X 线示肺纹理增多、排列紊 乱。若鉴别困难，则按肺炎处理。 2、支气管异物 有异物吸入式，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿， 婴幼儿和儿童哮喘可

无明显喘息发作，主要表现为持续 可资鉴别。 但有的病程迁延， 有继发感染则类似肺炎或合并肺炎， 需注意鉴别。 3、支气管哮喘 性咳嗽，X 线示纹理增多、排列紊乱和肺气肿，易于本病混淆。患儿具有过敏 体制，肺功能激发和舒张试验有助于鉴别。 4、肺结核 一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，X 线示肺部有结核 病灶可资鉴别。栗粒性肺结核可有气急和发绀，从而与肺炎极其相似，但肺部

啰音不明显。 治疗: 治疗: 采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗 并发症。 一、一般治疗及护理 室内空气要流通，温度 18~20?，湿度 60%为宜。给予营养丰富的饮食， 重症患儿进食困难者，可给与肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血， 促进炎症呼吸。注意隔离，以防交叉感染。 应注意水合电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还 有 助 于 气 道 的 湿 化 。 当 血 钠 , 120mmol/L ， 且 具 有 明 显 滴 血 钠 症 症 状 时 ，按 3%氯化钠 12ml/?计算，可提高血钠 10mmol/L，先给予 1/2 量于 2-4 小时由静脉滴住，必要时 4 小时后可重复 一次。 二、抗感染治疗 1、抗生素治疗 素。 原则:?在使用抗菌药物前应采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道 吸取物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗。在未获培养结果前，可 根据经验选择敏感的药物;?选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;?重者 患儿宜静脉联合用药。 根据不同病原选择抗生素:?肺炎链球菌:青霉素敏感者首选青霉 素或羟氨苄青霉素 ;青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量 要加大，青霉素过敏者选用红霉素类。?金黄色葡萄球菌:甲氧西林敏感者首 选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平;?流感嗜血 杆菌:首选阿莫西林加克拉维酸 ;?大肠杆菌和肺炎杆菌:首 选头孢曲松或头孢噻肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸;?肺炎支原 体和衣原体:首选大环内酯类抗生素如红霉

素、罗红霉素及阿奇霉素。,] 用药时间:一般应持续至体温正常后 5~7 天，症状、体征消失后 3 天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物 2~3 周。葡萄球菌肺炎在体温正常后 2~3 周可停药，一般总疗程?6 周。 2、抗病毒治疗 ?三氮唑核苷 :可滴鼻、雾化吸入、肌注和静 明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生

脉点滴， 肌注和静点的剂量为 10~15mg/,可抑制多种 RNA 和 DNA 病毒。 ?α,干扰素分为人白细胞α—干扰素和基因工程α —干扰素肌注，5—7 天为一疗程，亦可雾化吸入。 三、对症治疗 1、氧疗 有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给 氧，经湿化的氧气的流量为 0.5—1L/min，氧浓度不超过 40%。新生儿或婴幼 儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为 2—4L/min，氧浓度为 50%— 60%。 2、气道管理 及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅， 改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出。物化吸入有助于解 除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使 呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清楚痰液。严重病例宜短期使用机械通 气 。接收机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持 气道湿度和通畅。 3、其它 高热患儿可用物理降温，如 35%酒精擦浴，冷敷，冰袋放在腋 窝、腹股沟及头部;口服扑热息痛或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、 异丙嗪各 0.5—1.0mg/肌注，或苯巴比妥 5mg/kg 一次肌注。 4、腹胀的治疗 滴注。 四、糖皮质激素 糖皮质激素可减少炎症渗出， 解除支气管痉挛， 改善血管通透性和微循环， 减轻颅内压使用指征为:?严重憋喘或呼吸衰竭:?全身中毒症状明显;?合 并感染中毒性休克;?出现脑水肿。上述情况可短期应用激素。可用琥珀酸氢 化可的送 5—10 mg/或用地塞米松 0.1—0.3 mg/加入瓶中静脉点 滴。疗程 3—5 天。 五、并发症及并存症的治疗 1、发生感染中毒性休克、脑水肿和心肌炎者，应及时予以处理。 2、脓

胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液粘稠，经反复穿刺抽脓 不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。 低钾血症者，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和 胃肠减压，亦可使用酚妥拉明 0.3—0.5 mg/就爱 5%葡萄糖 20ml 静脉

3、对并存佝偻病、贫血、营养不良者，应给于相应治疗。 六、生物制剂 转移因子或胸腺肽的确切疗效并不肯定。血浆和静脉注射用丙种球蛋白 含有特异性抗体，如 RSV—IgG 抗体，

可用于重症患儿。感染所致，ADV 共有 49 个血清型，引起小儿 肺炎最常见的为 3、7 型，其次为 11、21 型，1、2、5、6、14 型亦可见到。7 型 ADV 有 15 个基因型，其中 7b 引起者最重，腺病毒 7b 所致的肺炎的临床表 现典型而严重。从 20 世纪 80 年代后期至今 7b 已逐被 7b 取代，而 7b 引起的 肺炎相对较轻。ADV 肺炎曾是我国小儿患病率和死亡率最高的病毒性肺炎，占 70 年代前病毒性肺炎的第一位，死亡率最高曾达 33%，现被 RSV 肺炎取代为第 一位。本病多见于 6 个月—2 对小儿，冬春季多发。临床特点为起病急骤、高 热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X 线改变较肺部体征出现早，易 合并心肌炎和多器官衰竭。 症状表现为:?发热:可达 39?以上，成稽留高热或弛张热，热程长， 可持续 2—3 周;?中毒症状重:面色苍白或发灰，精神不振，嗜睡与烦躁交 替;?呼吸道症状:咳嗽频繁，呈阵发性喘憋，轻重不等的呼吸困难和发绀; ?消化系统症状:腹泻、呕吐和消化道出血;?可因脑水肿而出现嗜睡、昏迷 或惊厥发作。 体检发现:?肺部啰出现较迟，多余高热 3—7 天后才出现，肺部病变融

合时可出现实变体征;?肝脾增大，由于网状内皮系统反应较强所致;?麻疹 样皮疹;?出心率加速、心音低钝等心肌炎表现;亦可有脑膜刺激征等中枢神 经系统体征。 X 线特点:?肺部 X 线改变较肺部体征出现早，故强调早期摄片;?大小 不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶;?病灶吸收较慢，需数周或 数月。 目前多数 ADV 肺炎症状较轻，但易继发细菌感染。继发细菌感染表现为: 持续高热不退，症状恶化或一度好转又恶化，痰液由白色转为黄色脓氧，外周 血白细胞明显升高，有核左移。胸部 X 线见病变增多或发现新的病灶。 几种特殊的细菌性肺炎 一、金黄色葡萄球菌肺炎 新生儿、婴幼儿发病率高。滥用抗菌素、免疫低下。病理改

变以肺组织广泛出 血性坏死和多发性小脓肿为特点。发展迅速，组织破坏严重，易形成肺脓肿、 脓胸等。全身中毒症状重，病情进展快，弛张热，重症科休克;呕吐、腹胀; 肺部体征早，两肺散在中、细湿性啰音;可有皮疹或猩红热样皮疹。放射线小 片影 ，甚至数小时出现小脓肿，肺大泡或胸腔积液;中性粒细胞增高，核左 移和中毒颗粒。婴幼儿重症减低。 二、革兰氏阴性杆菌肺炎以嗜血杆菌和肺炎杆菌为多，新生儿时期医患大肠杆 菌肺炎。病情较重，治疗困难，愈后较差，以肺出血坏死为主。病程呈亚急性， 全身中毒症状明显，发热、精神差、咳嗽、呼吸困难，面色苍白，肺啰音。肺 片呈多样，可成肺段性或大叶性致密实便阴影等。 三、支原体肺炎占小儿肺炎的 10-20%，是一种介入细菌好病毒之间的微生物。 起病缓慢，潜伏期长，发热可达 39，可持续 1——3 周，咽痛和肌肉

酸痛。咳 嗽为本病突出的特点，初期干咳，后转为顽固性剧咳，常有粘稠痰液，少数病 例呈百日咳样咳嗽，持续 1——4 周。肺部体征不明显。 ，故体征与剧咳、发热 等临床表现不一致为本病特点。 四、衣原体肺炎 主要见于婴儿 1—3 个月婴儿，起病缓慢，一般状况良好， 一半患儿有结膜炎; 呼吸系统主要表现呼吸增快和特征性的明显的阵发性不连 贯的咳嗽;肺部偶闻啰音。胸片显示双侧间质性或小片影。

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篇三 : 肺炎的分类

肺炎的分类

肺炎是指不同病原体或其它因素等所引 起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、 细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如 中毒性脑病及中毒性麻痹等。 肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重 威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重 要。 目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种: 1、病理分类:按病理累及的部分分为:大叶性肺炎、支气管肺炎和间质 性肺炎。以支气管肺炎最为多见。 2、病因分类 病毒性肺炎:国外 RSV 占首位，我国曾以腺病毒为主，现 已转为 RSV 占首位。其次为 ADV3、7、11、21 型，

流感病毒、副流感病毒 1、 2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。 细菌性肺炎:肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血 杆菌、大肠杆菌、军团菌等。 支原体肺炎:由肺炎支原体所致。 支原体肺炎:由沙眼衣原体 、肺炎衣原体和鹦鹉热衣 原体引起，以 CT 多见。 原虫性肺炎:卡氏肺囊虫肺炎，免疫缺陷病患者 为易感人群。 真菌性肺炎:由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢 子菌等引起的肺炎。对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。 肺感染病因引起的肺炎:如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性 肺炎等 。 3、病程分类 ?急性肺炎:病程,1 个月; ?迁延性肺炎:病程 1~3 个月; ?慢性肺炎:病程,3 个月。

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