急性重症胰腺炎定义

范文一：急性重症胰腺炎定义

急性轻型、重症胰腺炎定义: 第六版外科学:

轻型胰腺炎:也称水肿性胰腺炎 :

表现为上腹部痛，恶心、呕吐。体征;腹膜炎局限在上腹部，体征轻，血尿淀粉酶增高，经及时的液体短期治疗可以好转，此型患者死亡率低。

重症胰腺炎:也称坏死性胰腺炎

除以上症状外，腹膜炎范围更广，体征更重，腹胀更明显。肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块。腹水呈血性或脓性，Grey-Turner和Cullen征阳性，可伴有休克，也可伴有MODS和严重的代谢障碍。

实验室:WBC 16×109/L.CA,1.87mmol/L,尿素氮或肌酐增高，酸中毒;PAO2,8kp(,60mmHG)应考虑ARDS,甚至出现DIC,急性肾功能衰竭，死亡率高。

2001年中华医学会外科学胰腺外科学组:

急性重症胰腺炎:急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死，脓肿或假性囊肿等局部并发症。或者两者兼有。腹部体征包括:明显的腹部压痛，反跳痛、腹肌紧张，腹胀、肠鸣音减弱或者消失。可有腹部包块。偶见Grey-Turner和Cullen征阳性。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴严重的代谢功能紊乱，包括低血钙，血钙低于CA,1.87mmol/L CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，APACHEII评

分8分以上，(acute physiology and chronic health

evaluation)

“急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病，接着是无穷无尽的痛苦，紧接着是必死的命运，这真是最可怕的灾难。”mpynihan,1925 在早期进行正规的非手术治疗，包括充分的液体复苏和去除病因治疗的同时，密切的观察脏器功能变化，如果脏器功能呈进行性加重，即可及时的诊断为爆发性急性胰腺炎。

需要争取早期手术引流，手术方式尽量简单已度过难关。若患者无手术条件，需要积极创造，包括应用机械通气改善机体供氧，应用血滤纠正内环境紊乱的危象等。文案编辑词条

B 添加义项 ?

文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

基本信息

中文名称

文案

外文名称

Copy

1发展历程

2主要工作

3分类构成

4基本要求

5工作范围

6文案写法

7实际应用

折叠编辑本段发展历程

汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。

在中国古代，文案亦作" 文按 "。公文案卷。《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。"《晋书?桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。"

旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。"

文案音译

文案英文:copywriter、copy、copywriting

文案拼音:wén àn

现代文案的概念:

文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer翻译而来。多指以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。

在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本质区别的工作。只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。

广告文案

很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄弱。随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型而来，也有从文化传播机构独立出来的。

年，大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹，好的文案太少了。好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。

折叠编辑本段主要工作

撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录; 撰写日常宣传文案白领一族

文案白领一族

单页、各类宣传小册子; 撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文; 撰写电视广告脚本，包括分镜头、旁白、字幕; 撰写电视专题片脚本; 撰写电视广告的拍摄清单; 撰写广播广告; 将海外版广告文案作汉化(翻译); 撰写广告歌词，或汉化(翻译)外文歌词; 撰写各种形式的网络广告; 为网站栏目命名; 撰写网站内部文案; 撰写手机短信广告; 撰写各类广告作品的创意阐述; 撰写广告口号; 撰写产品包装文案，包括:品牌名、使用说明、产品成分等; 为产品或品牌命名，并作创意阐述; 为路演或活动命名，并作创意阐述; 撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字; 为各种礼品命名，并作创意阐述; 为专卖店命名，并作创意阐述; 撰写商店的橱窗或店内POP物料文案; 撰写软文、新闻式、故事式、评论式; 撰写策划书，或协助策划人员优化、润色方案文字; 协助客户企业内刊的编辑，提供主题方向，审核文字。不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求。

折叠编辑本段分类构成

从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)，文案(CW策划文案

策划文案

)，高级文案(ACW)，资深文案(SCW)，其中稍微要区别的是高级文案与资深文案，前者要求的是文案的撰写能力，而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案的年资。有些4A公司设有文案主任(CE)一职，大体上与文案职责类似，有时候负责专项。另外有些个别公司还配有首席文案的职位(CCW)，文案功力凤毛麟角，虽不具领导才能，但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。大部分国内广告公司文案的种类繁杂，有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。

文案是由标题、副标题、广告正文、广告口号组成的。它是广告内容的文字化表现。在广告设计中，文案与图案图形同等重要，图形具有前期的冲击力，广告文案具有较深的影响力。

广告标题:它是广告文案的主题，往往也是广告内容的诉求重点。它的作用在于吸引人们对广告的注目，留下印象，引起人们对广告的兴趣。只有当受众对标语产生兴趣时，才会阅读正文。广告标语的设计形式有:情报式，问答式、祈使式、新闻式、口号式、暗示式、提醒式等。广告标语撰写时要语言简明扼要，易懂易记，传递清楚，新颖个性，句子中的文字数量一般掌握在12个字以内为宜。

广告副标题:它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。

广告正文:广告正文是对产品及服务，以客观的事实、具体的说明，来增加消费者的了解与

认识，以理服人。广告正文撰写使内容要实事求是，通俗易懂。不论采用何种题材式样，都要抓住主要的信息来叙述，言简易明。

广告口号:口号是战略性的语言，目的是经过反复和相同的表现，以便名域其他企业精神的不同，使消费者掌握商品或服务的个性。这以成为推广商品不可或缺的要素。广告口号常有的形式:联想式、比喻式、许诺式、推理式、赞扬式、命令式。广告口号的撰写要注意简洁明了、语言明确、独创有趣、便于记忆、易读上口。

所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式。广告文案有广义和狭义之分，广义的广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素，对既定的广告主题、广告创意所进行的具体表现。狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文字构成。广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。

折叠编辑本段基本要求

1)准确规范、点明主题

准确规范是文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和对广告信息的广告文案

广告文案

有效传播，首先要求广告文案中语言表达规范完整，避免语法错误或表达残缺。其次，广告文案中所使用的语言要准确无误，避免产生歧义或误解。第三，广告文案中的语言要符合语言表达习惯，不可生搬硬套，自己创造众所不知的词汇。第四，广告文案中的语言要尽量通俗化、大众化，避免使用冷僻以及过于专业化的词语。

2)简明精炼、言简意赅

文案在文字语言的使用上，要简明扼要、精练概括。首先，要以尽可能少的语言和文字表达出广告产品的精髓，实现有效的广告信息传播。其次，简明精练的广告文案有助于吸引广告受众的注意力和迅速记忆下广告内容。第三，要尽量使用简短的句子，以防止受众因繁长语句所带来的反感。

3)生动形象、表明创意

文案中的生动形象能够吸引受众的注意，激发他们的兴趣。国外研究资料表明:文字、图像能引起人们注意的百分比分别文字是35%, 图像是65%，文案创作时采用生动活泼、新颖独特的语言的同时，附助以一定的图像来配合。

4)优美流畅、上口易记

文案是广告的整体构思，对于由其中诉之于听觉的广告语言，要注意优美、流畅和动听，使其易识别、易记忆和易传播，从而突出广告定位，很好地表现广告主题和广告创意，产生良好的广告效果。同时，也要避免过分追求语言和音韵美，而忽视广告主题，生搬硬套，牵强附会，因文害意。

折叠编辑本段工作范围

策划文案和创意文案

一)策划文案:工作主要是将策划工作人员的策划思路形成文字。毋庸置疑，公司很多策划人员均有很强的策划水平和丰富的策划经验，但有时候手上同时进行几个案子，同时时间又比较紧的情况下，文案可以在充分理解策划意图的情况下帮助策划人员完成策划方案的写作。这其中有几个内容:

1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。

2.掌握整个策划的战略指导思想。

3.以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。

4.到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的一致性。

5.贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一些合理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。

二)创意文案:主要是将广告作品的表现及形式用完整的文字表达出来，其中，除了产生画面的构想之外，还包括广告语言的表现内容(如平面的标题、引文、正文、随文，广告语等，影视的音效、旁白、字幕、广告语等)。其中至关重要的就是新颖的创意和传神的文字表现。而这些智慧的闪光绝对不是拍一下脑门子就能出来的。这其中包括了以下内容:

1.通过各个层面，特别是swot方面深入理解，从而找出项目的核心优势。

2.把握目标消费群的心态。

3.掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。

4.场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。

5.市场上类似房产项目的文案及创意，力求全面加以突破。

6.获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。

折叠编辑本段文案写法

商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不可忽视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法:

折叠九宫格思考法

拿一张白纸，用笔先分割成9宫格。中间那格填上你的商品名，接下来开始在其它8格填上可以帮助此商品销售的众多可能优点。这是强迫创意产生的简单练习法，我也常用这种方式构思出企划案或演讲PPT的结构。

折叠要点衍伸法

把该商品型录上的商品特点照抄下来，然后每个要点后面加以延伸。如果你真的很懒，照抄型录商品卖点也可，但文字会比较没有人味，说服力道会稍差。

折叠三段式写作法

这是仿新闻学中"倒三角写作法"。第一段，请精要地浓缩全文的销售话术，因为多数人都没耐心看全文。第二段，请依照型录要点衍伸法，逐一说明该商品的众多特色。到底是点列还是一段长文章较好，要看你的文字功力。文字功力欠佳就点列式写出卖点即可。最后一段是「钩子」，主要任务是要叫人【Buy Now】，所以一般是强化商品USP(Unique Selling Point，独特销售卖点)、价格优势或赠品。

折叠编辑本段实际应用

市场研究

没有正确的市场导向，任何文案或创意都是天马行空的奇思怪想。的确，再优美的文字用在不适宜的场合中都可能导致整个策划执行的失败。一篇优秀的文案，一定是在对市场有深入的了解后方能下笔的。例如不同地区的经济发展水平、文化构成、风土人情、产业结构比重等等皆有很大差异，同一地区不同年龄、阶层人士的世界观、思维观、道德观和价值观也参差不齐，加上特定环境、特定历史背景或政策规文赋予某些项目的特殊意义，都会对文案产生深远的影响。所以无市场，文案便如枯井之蛙，其作品不仅缺乏远见，生命力也极为低下。

沟通与互助

在创作一幅作品时，常常发生这种情况:设计人员与文案人员一开始没有很好的沟通;结果是设计人员设计出来的作品文案看来好像是曲解了原意，而将文案配上去时候，设计人员又认为文案的风格与画面差入甚大。矛盾自然就出现了。其实文案和设计，乃至市场、企划、媒体等各部门工作人员都应随时保持高效的沟通。通篇来看，文案的工作是将市场的调查分析结果作为其创作的翔实论据、企划的核心思想作为其创作的指引方向，媒体投放的渠道作为其创作的特定模式，设计排版作为其创作的具体表现。因此，每一个环节都是动态维系着的。在做一个文稿之前，与各个部门广泛沟通，并做到互爱互助，才能在一个凝聚力超强的团队中展现出自己独特的个性和才华文案编辑词条

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文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存

在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

基本信息

中文名称

文案

外文名称

Copy

1发展历程

2主要工作

3分类构成

4基本要求

5工作范围

6文案写法

7实际应用

折叠编辑本段发展历程

文案音译

文案英文:copywriter、copy、copywriting

文案拼音:wén àn

现代文案的概念:

在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本

质区别的工作。只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。

广告文案

随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角，从前一则广告多是由设计出计划，再配图之后，文案轮为完稿，一则广告的计划多是由文案与美工共同完成，然后各自分工。说起文案的地位，日本是从1992年意识到文案的重要性，台湾是1998年。2002年，大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹，好的文案太少了。好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。

折叠编辑本段主要工作

撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录; 撰写日常宣传文案白领一族

文案白领一族

折叠编辑本段分类构成

从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)，文案(CW策划文案

策划文案

)，高级文案(ACW)，资深文案(SCW)，其中稍微要区别的是高级文案与资深文案，前者要求的是文案的撰写能力，而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案的年资。有些4A公司设有文案主任(CE)一职，大体上与文案职责类似，有时候负责专项。另外有些个别公司还

配有首席文案的职位(CCW)，文案功力凤毛麟角，虽不具领导才能，但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。大部分国内广告公司文案的种类繁杂，有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。

广告副标题:它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。

广告正文:广告正文是对产品及服务，以客观的事实、具体的说明，来增加消费者的了解与认识，以理服人。广告正文撰写使内容要实事求是，通俗易懂。不论采用何种题材式样，都要抓住主要的信息来叙述，言简易明。

折叠编辑本段基本要求

1)准确规范、点明主题

准确规范是文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和对广告信息的广告文案

广告文案

2)简明精炼、言简意赅

3)生动形象、表明创意

4)优美流畅、上口易记

折叠编辑本段工作范围

策划文案和创意文案

1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。

2.掌握整个策划的战略指导思想。

3.以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。

4.到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的一致性。

5.贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一些合理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。

1.通过各个层面，特别是swot方面深入理解，从而找出项目的核心优势。

2.把握目标消费群的心态。

3.掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。

4.场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。

5.市场上类似房产项目的文案及创意，力求全面加以突破。

6.获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。

折叠编辑本段文案写法

商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不可忽视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法:

折叠九宫格思考法

折叠要点衍伸法

折叠三段式写作法

折叠编辑本段实际应用

市场研究

产生深远的影响。所以无市场，文案便如枯井之蛙，其作品不仅缺乏远见，生命力也极为低下。

沟通与互助

文案编辑词条

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基本信息

中文名称

文案

外文名称

Copy

1发展历程

2主要工作

3分类构成

4基本要求

5工作范围

6文案写法

7实际应用

折叠编辑本段发展历程

文案音译

文案英文:copywriter、copy、copywriting

文案拼音:wén àn

现代文案的概念:

广告文案

折叠编辑本段主要工作

撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录; 撰写日常宣传文案白领一族

文案白领一族

单页、各类宣传小册子; 撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文; 撰写电视广告脚本，包

括分镜头、旁白、字幕; 撰写电视专题片脚本; 撰写电视广告的拍摄清单; 撰写广播广告; 将海外版广告文案作汉化(翻译); 撰写广告歌词，或汉化(翻译)外文歌词; 撰写各种形式的网络广告; 为网站栏目命名; 撰写网站内部文案; 撰写手机短信广告; 撰写各类广告作品的创意阐述; 撰写广告口号; 撰写产品包装文案，包括:品牌名、使用说明、产品成分等; 为产品或品牌命名，并作创意阐述; 为路演或活动命名，并作创意阐述; 撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字; 为各种礼品命名，并作创意阐述; 为专卖店命名，并作创意阐述; 撰写商店的橱窗或店内POP物料文案; 撰写软文、新闻式、故事式、评论式; 撰写策划书，或协助策划人员优化、润色方案文字; 协助客户企业内刊的编辑，提供主题方向，审核文字。不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求。

折叠编辑本段分类构成

从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)，文案(CW策划文案

策划文案

广告副标题:它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。

所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式。广告文案有广义和狭义之分，广义的

广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素，对既定的广告主题、广告创意所进行的具体表现。狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文字构成。广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。

折叠编辑本段基本要求

1)准确规范、点明主题

准确规范是文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和对广告信息的广告文案

广告文案

2)简明精炼、言简意赅

3)生动形象、表明创意

4)优美流畅、上口易记

折叠编辑本段工作范围

策划文案和创意文案

1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。

2.掌握整个策划的战略指导思想。

3.以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。

4.到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的一致性。

5.贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一些合理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。

1.通过各个层面，特别是swot方面深入理解，从而找出项目的核心优势。

2.把握目标消费群的心态。

3.掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。

4.场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。

5.市场上类似房产项目的文案及创意，力求全面加以突破。

6.获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。

折叠编辑本段文案写法

商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不可忽视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法:

折叠九宫格思考法

折叠要点衍伸法

折叠三段式写作法

折叠编辑本段实际应用

市场研究

沟通与互助

文案编辑词条

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基本信息

中文名称

文案

外文名称

Copy

1发展历程

2主要工作

3分类构成

4基本要求

5工作范围

6文案写法

7实际应用

折叠编辑本段发展历程

文案音译

文案英文:copywriter、copy、copywriting

文案拼音:wén àn

现代文案的概念:

广告文案

很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。以往一般企业都会找广告、

文化传媒等公司合作。这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄弱。随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型而来，也有从文化传播机构独立出来的。

折叠编辑本段主要工作

撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录; 撰写日常宣传文案白领一族

文案白领一族

折叠编辑本段分类构成

从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)，文案(CW策划文案

策划文案

广告标题:它是广告文案的主题，往往也是广告内容的诉求重点。它的作用在于吸引人们对

广告的注目，留下印象，引起人们对广告的兴趣。只有当受众对标语产生兴趣时，才会阅读正文。广告标语的设计形式有:情报式，问答式、祈使式、新闻式、口号式、暗示式、提醒式等。广告标语撰写时要语言简明扼要，易懂易记，传递清楚，新颖个性，句子中的文字数量一般掌握在12个字以内为宜。

广告副标题:它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。

折叠编辑本段基本要求

1)准确规范、点明主题

准确规范是文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和对广告信息的广告文案

广告文案

2)简明精炼、言简意赅

3)生动形象、表明创意

文案中的生动形象能够吸引受众的注意，激发他们的兴趣。国外研究资料表明:文字、图像

能引起人们注意的百分比分别文字是35%, 图像是65%，文案创作时采用生动活泼、新颖独特的语言的同时，附助以一定的图像来配合。

4)优美流畅、上口易记

折叠编辑本段工作范围

策划文案和创意文案

1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。

2.掌握整个策划的战略指导思想。

3.以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。

4.到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的一致性。

5.贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一些合理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。

1.通过各个层面，特别是swot方面深入理解，从而找出项目的核心优势。

2.把握目标消费群的心态。

3.掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。

4.场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。

5.市场上类似房产项目的文案及创意，力求全面加以突破。

6.获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。

折叠编辑本段文案写法

商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不可忽视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法:

折叠九宫格思考法

折叠要点衍伸法

折叠三段式写作法

折叠编辑本段实际应用

市场研究

沟通与互助

在创作一幅作品时，常常发生这种情况:设计人员与文案人员一开始没有很好的沟通;结果是设计人员设计出来的作品文案看来好像是曲解了原意，而将文案配上去时候，设计人员又认为文案的风格与画面差入甚大。矛盾自然就出现了。其实文案和设计，乃至市场、企划、

媒体等各部门工作人员都应随时保持高效的沟通。通篇来看，文案的工作是将市场的调查分析结果作为其创作的翔实论据、企划的核心思想作为其创作的指引方向，媒体投放的渠道作为其创作的特定模式，设计排版作为其创作的具体表现。因此，每一个环节都是动态维系着的。在做一个文稿之前，与各个部门广泛沟通，并做到互爱互助，才能在一个凝聚力超强的团队中展现出自己独特的个性和才华

范文二：急性胰腺炎分类和定义的国际共识

急性胰腺炎分类和定义的国际共识—2012年亚特兰大修订版

急性胰腺炎的亚特兰大分类使相关研究得以标准化，有助于临床医生之间的相互交流。但为了弥补先前的分类对该病认识的不足，有必要对其进行修订。

一、急性胰腺炎形态学特征的定义修订

1、间质水肿性胰腺炎（如图1，图2）

胰腺实质和胰周组织的急性炎症，并无组织坏死，CT 增强扫描的诊断标准： ①静脉使用对比剂后，胰腺实质强化

②没有胰周坏死

2、坏死性胰腺炎如图（3、4、5、8)

胰腺实质坏死和/或胰周坏死导致的炎症，CT 增强扫描的诊断标准：

①静脉使用对比剂后，胰腺实质无强化

②和/或有胰周的坏死(急性坏死性积聚和包裹性坏死)

3、急性胰周液体积聚（如图2）

间质水肿性胰腺炎导致的胰周液体积聚，与胰周坏死无关。这一术语仅用于描述间质水肿性胰腺炎发作4周内导致的胰腺周围的液体，并无假性囊肿的特征。CT 增强扫描的诊断标准：

①患者有间质水肿性胰腺炎

②积液密度均匀

③局限在正常的胰周筋膜内

④没有明显的包裹

⑤邻近胰腺，但没延伸到胰腺内

4、胰腺假性囊肿（如图7）

胰腺外经常形成界限清楚的炎性囊壁包裹积聚的液体，没有或者仅有极少的坏死。常见于间质水肿性胰腺炎发作4周后。急性胰腺炎形成假性囊肿极为罕见，因此在急性胰腺炎中胰腺假性囊肿这一术语可能会被淘汰。CT 增强扫描的诊断标准：

①界限清楚，常为圆形或椭圆形

②液体密度均匀

③没有非流体成份

④有完全包裹的囊壁

⑤见于间质水肿性胰腺炎发作后，囊壁的成熟需要大于4周的时间。

5、急性坏死性积聚（如图3、4、5）

坏死性胰腺炎相关的坏死物质和液体的积聚，坏死物质包括胰腺实质和/或胰周组织。CT 增强扫描的诊断标准：

①只发生于急性坏死性胰腺炎的患者

②在不同部位，不均匀性非流体密度影可不同（有些部位早期呈均匀性）

③没有明显的囊壁包裹积聚的物质

④位于胰腺内和/或胰腺外

6、包裹性坏死（如图8）

界限清楚的炎性囊壁包裹坏死的胰腺和/或胰周组织。常见于坏死性胰腺炎发作4周后。CT 增强扫描的诊断标准：

①不均匀性流体和非流体密度影随着位置的不同而变化（有些部位可以表现为均匀性）

②由界限清楚的囊壁完全包裹

③位于胰腺内和/或胰腺外

④囊壁的成熟常见于急性坏死性胰腺炎发作4周之后

二、该分类中共8张CT 增强扫描的片子，汇总如下：

图1、63岁，男患，急性间质水肿性胰腺炎。箭头所示为胰周脂肪毛糙，无急性胰周液体积聚；胰腺完全强化，但由于水肿导致强化不均匀。

图2、A 、38岁，女患，急性间质水肿性胰腺炎，白箭头所示左肾周前间隙急性胰周液体积聚。胰腺完全强化，增大，但由于水肿导致强化不均匀。急性胰周液体积聚呈液体密度，无囊壁包裹。B 、几周后，随访CT 发现急性胰周液体积聚完全吸收，残留极少胰周脂肪毛糙影。

图3、A 、44岁，男患，急性坏死性胰腺炎，急性坏死性积聚仅涉及胰周组织，白色星号所示为整个胰腺实质强化，白色箭头指急坏死性积聚的边界，腹膜后胰周不均匀性非流体成分。

B 、该患者数周后，急性坏死性积聚表现为液体密度影包围的脂肪密度的不均匀性积聚（黑色段短箭头所示），与没有胰周坏死的图7相比，该密度稍高些（黑色长箭头表示）。这是典型的胰周组织坏死。白色长箭头表示急性坏死性积聚的边界，急性坏死性积聚未能完全包裹，白色星号表示胰腺实质强化。

图4、A 、B 、C 分别为3名急性坏死性胰腺炎患者，急性坏死性积聚涉及胰腺实质和胰周组织。3名患者都有胰腺体部和尾部的实质坏死（白色星号所示）。在左肾旁前间隙（A 、

B 、C ）和小网膜囊（A 、C ）有胰腺和胰周组织的不均匀积聚（白色箭头表示急性坏死性积聚的边界）。

图5、47岁，女患，急性坏死性胰腺炎，急性坏死性积聚仅涉及胰腺实质。白色细箭头表示在胰腺的体部和颈部有新发的，轻度不均匀性积聚，没有延伸到胰周组织。

图6、47岁，男患，急性坏死性胰腺炎并发感染性胰腺坏死。在胰腺和胰周有不均匀性急性坏死性积聚（白色长箭头表示其边界），并有气泡出现（白色短箭头所示），是感染性坏死的特殊标志。

图7、40岁，男患，急性间质性胰腺炎发作6周后，CT 可见小网膜囊处有2个假性囊肿形成。呈圆形，椭圆形，低密度，均匀性液体积聚，边缘明显强化（白箭头表示假性囊肿的边界），但是没有表示非流体成分的高密度区。白色星号表示正常强化的胰腺。

图8、A 、B 、C 表示3名急性坏死性胰腺炎后的包裹性坏死。在胰腺和胰周均形成了不均匀性完全包裹的积聚。A 、黑色箭头表示积聚中高密度的非流体成分。白色箭头表示界限清楚的的强化薄壁。B 、C 胰床可见一大的液化积聚区，其中的非流体成份表示脂肪(黑色箭头表示) 。D 、表示C 的MRI T2加权像，可见积聚区的不均匀性。黑色箭头表示液体包围的坏死碎片。

三、急性胰腺炎定义和分类的修订

下面的定义和分类可用于临床和研究之间的交流。

1、急性胰腺炎诊断的定义

诊断急性胰腺炎需满足下面3条特征中的2条：

⑴腹痛符合急性胰腺炎特征（急性发作的持续性严重上腹痛，常可放散到背部）； ⑵血清脂肪酶或淀粉酶至少高于正常上限值3倍；

⑶ CT 增强扫描发现有急性胰腺炎的特征性改变，一般少用MRI 或经腹超声。如果腹痛强烈提示急性胰腺炎，但是血清脂肪酶或淀粉酶低于正常上限值3倍，可能是患者入院太晚造成的，这时需要影像学确诊。如果腹痛和血清胰酶升高就可以确诊急性胰腺炎的话，那么急诊或入院时就不需要患者做CT 增强扫描。

2、急性胰腺炎发作的定义

急性胰腺炎发作是指从腹痛发作的时间开始（不是指患者入院的时间）。应该留意患者从发作到入院这段时间间隔。患者病情严重需转入三级医院时，应留意从发作，到第一次入院和转院之间的时间间隔。分层记录数据分别地评估直接入院的患者和经其他医院转入的患者的预后。

3、急性胰腺炎类型的定义

急性胰腺炎可分为两种类型：间质水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎

⑴间质水肿性胰腺炎

由于炎性水肿的原因，大多数急性胰腺炎患者胰腺弥漫性增大（偶尔局部增大），CT 增强扫描可见胰腺实质强化相对均匀，胰周脂肪炎性改变，常表现为模糊影或轻度毛糙。可有胰周积液。间质性胰腺炎的临床症状常在发病1周内缓解。

⑵坏死性胰腺炎

5-10%左右的患者发展为胰腺实质和/或胰腺周围组织的坏死，如图（3、4、5）。坏死性胰腺炎常表现为胰腺实质和胰腺周围组织同时坏死，很少仅有胰周组织坏死，极少仅有胰腺实质坏死。

胰腺灌注受损和胰周坏死的标志的演变过程需要数天时间，这也解释了早期CT 增强扫描可能低估胰腺和胰周组织坏死的最终程度。发病的最初几天，在强化受损的区域变得界限清楚和/或融合之前，CT 增强扫描上见到的胰腺实质的灌注可呈片状，密度可变。发病1周之后，胰腺实质上不强化的区域应该考虑为胰腺实质的坏死。

胰周的坏死就像间质水肿性胰腺炎一样，胰腺正常强化，但是胰腺周围的组织发展为坏死。相比间质水肿性胰腺炎，仅有胰周坏死的患者发病率和需要干预的比率有所增加。

胰腺和胰周坏死的自然病程是多变的，坏死可呈固态，也可液化，可以为无菌的，也可发展为感染性的，可呈持续性的，也可随着时间的推移而消失。

⑶感染性胰腺坏死

胰腺和胰周坏死可以是无菌的也可发展为感染性的；大量证据表明坏死的程度，感染的风险和症状的持续时间之间没有绝对的相关性。发病1周内极少发展为感染性坏死。

做出感染性胰腺坏死的诊断非常重要，因为其需要抗生素治疗和积极干预。如果CT 上可见胰腺和胰周组织有腔外气体，或者影像引导的经皮细针穿刺标本经革兰染色和培养发现细菌或真菌，可认为有感染存在。感染性胰腺坏死有不同程度的化脓，并随着时间的推移，随着液化的增多化脓也增多。原来的亚特兰大分类提出“胰腺脓肿”表示“脓性物质局部积聚，并无过多的坏死物质”。但这是很少见的，并且这一术语易混淆。所以现在的分类不采用“胰腺脓肿”这一术语了。

胰腺坏死继发感染增加患病率和死亡率。

四、急性胰腺炎的并发症

1、器官功能衰竭的定义

用呼吸系统，心血管系统和肾功能的指标来评价器官功能衰竭。用改良的Marshall 评分系统（表1）对三个系统进行评分，3个系统中有1个系统的评分≧2分，就定义为器官功能衰竭。

改良的Marshall 评分系统有简单，国际通用的优点，可简单，客观地对疾病的严重程度进行分层。改良的Marshall 评分系统优于SOFA 评分系统，后者考虑了是否应用正性肌力药和呼吸支持，适合于重症监护室患者的评估。两种评分系统的优点是均可在患者初诊时进行，且每天可重复，它们也可对器官功能衰竭的严重

程度进行分层，但这并非当前分类中的内容。

2、局部并发症的定义

原版亚特兰大分类将无并发症的间质性胰腺炎和有局部并发症的急性胰腺炎区分开来，这种区分( 局部并发症无或有) 是有意义的。现在对不同局部并发症的自然病程和临床结局都了很好地了解。局部并发症包括急性胰周液体积聚，胰腺假性囊肿，急性坏死性积聚和包裹性坏死。这些局部并发症形态学特征的具体描述见文章开头。急性胰腺炎的其他局部并发症包括胃排空障碍，脾静脉和门静脉血栓形成，结肠坏死。

如出现持续性或复发性腹痛，血清胰酶再次升高，器官功能障碍加重，和/或出现脓毒症的临床症状，如发热和白细胞增多，应考虑合并有局部并发症的可能。影像学检查排除局部并发症。

应该基于位置（胰腺，胰周和其它），内容物的性质（液体，固体，气体），囊壁的厚度（薄，厚）对胰腺和胰周的积液进行描述。如果存在胰腺实质灌注的异常，对其类型和程度亦应描述。局部并发症的形态学描述是做出正确诊断所必需的。然而，仅靠局部并发症并不能定义急性胰腺炎的严重程度( 见下文，急性胰腺炎严重程度的定义) 。

3、全身性并发症的定义

由急性胰腺炎导致的既往共存疾病（比如冠心病，或者慢性肺部疾病）的恶化，定义为全身性并发症。该分类中，对持续性的器官功能衰竭( 重症急性胰腺炎特征性定义) 和其它全身并发症加以区分，后者指既往共存疾病的恶化。

五、急性胰腺炎的分期

在这个动态的疾病过程中，有两个死亡率的高峰，有两个部分重叠的阶段：早期和后期。早期阶段常持续1周左右，后期阶段可持续数周至数月。区分这两个阶段有临床意义。

1、早期阶段

早期阶段，机体对胰腺局部损伤的强烈反应导致全身性紊乱。1周后就结束了，也可持续到第2周。胰腺的炎症激活细胞因子的链式反应，临床表现为全身炎症反应综合症，当全身炎症反应综合症呈持续性时，发展为器官功能衰竭的风险增加。

全身炎症反应综合症（≧2条标准）

①心率＞90次/分钟

②体温﹤36℃或＞38℃

③白细胞计数12000/mm3

④呼吸＞20/分钟或PCO248h ，局部并发症包括胰周液体积聚和急性坏死性积聚，而全身并发症是指急性胰腺炎导致基础共存疾病的恶化。

严重程度分级

1、轻症急性胰腺炎

①无器官功能衰竭

②无局部或全身并发症

2、中重症急性胰腺炎

①器官功能衰竭在48小时内恢复（短暂性器官功能

衰竭）

②和/或局部或全身并发症，无持续性器官功能衰竭

3、重症急性胰腺炎

①持续性器官功能衰竭（＞48小时）

单器官功能衰竭

多器官功能衰竭

1、轻症急性胰腺炎

轻症急性胰腺炎的特征是无器官功能衰竭，且无局部或全身并发症。轻症急性胰腺炎患者常在早期阶段即可出院，通常不需要胰腺影像学检查，病死率极低。

2、中重症急性胰腺炎

中重症急性胰腺炎的特征是存在短暂性器官功能衰竭，合并有局部或全身并发症，但无持续性器官功能衰竭。

有症状的局部并发症示例:1例患者胰周积聚导致腹痛时间延长，白细胞增多和发热，或影响到经口营养支持。

有症状的全身并发症示例:1例患者由于急性胰腺炎导致冠状动脉疾病或慢性肺部疾病加重。中重症急性胰腺炎在不干预的情况下可能会恢复( 如短暂性器官功能衰竭或急性液体积聚) 。或可能需要更长时间的专科治疗( 如有广泛的无菌坏死，但无器官功能衰竭) 。中重症急性胰腺炎的死亡率远低于重症急性胰腺炎。

3、重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎的特征是持续性器官功能衰竭。早期阶段器官功能衰竭始于激活的细胞因子链式反应产生的全身炎症反应综合症。如其持续存在，则增加并发持续性器官功能衰竭的风险，此类患者应按照重症急性胰腺炎进行治疗。

持续性器官功能衰竭可累及单个或多个器官。此类患者常有一种或多种局部并发症。在发病最初数日内即有持续性器官功能衰竭的患者，会增加死亡的风险，病死率可高达36%～50% 。持续性器官功能衰竭的患者中，发生感染性坏死者病死率极高。

七、急性胰腺炎严重程度的演变

入院时，无器官功能衰竭的患者则可确定为轻症胰腺炎。最初24小时内就发生器官功能衰竭（急性胰腺炎发作的第1周内就发生器官功能衰竭患者通常是住院的），很难判断最终的严重程度分级，因为不知道患者将发展为短暂性器官功能衰竭，还是持续性器官功能衰竭。但此类患者不是轻症胰腺炎，开始就应被视作潜在的重症急性胰腺炎进行治疗。如器官功能衰竭在48h 内恢复( 表明仅为短暂性器官功能衰竭) ，患者应归类为中重症急性胰腺炎。如患者出现持续器官功能衰竭，则应归类为重症急性胰腺炎。在早期阶段，因为胰腺炎仍在不断发展，可每天重新评估其严重程度。重新评估的恰当时间点是入院后第24小时，第48小时和第7天。

虽然早期即可出现局部并发症，但第1周内多无需通过影像学检查加以明确。原因如下：首先，在发病最初数日内，影像学检查常难以清楚确定胰腺及胰周坏死的存在和程度。必要时在入院后5－7d 行CT 增强扫描以确定胰腺坏死的存在和程度更为可靠。其次，形态学改变和坏死程度与器官功能衰竭的严重程度并不成正比。第三，即使在第1周通过影像学检查发现有胰周液体积聚或胰腺坏死，对这些情况一般暂时也不需要治疗。

在中重症或重症急性胰腺炎的后期，出现更多的局部并发症，尽管也有部分持续性器官功能衰竭的患者得以恢复而未合并局部并发症。坏死区域合并感染是死亡风险增加的标志。然而，合并感染性坏死但无持续性器官功能衰竭的病死率要低于既有感染性坏死又合并持续性功能衰竭者的患者。一项系统评价发现，93例感染性坏死但无器官功能衰竭的患者中仅有11例死亡( 11%) ，因此有建议将严重程度分为4级。荷兰的两项全国性大样本研究显示，84例感染性坏死但无器官功能衰竭的患者中有5例死亡( 6%)。

应注重鉴别局部并发症的不同形态特征，因其常需不同手段干预，以避免致命性结局。通过形态学和临床特征，能更为精确的描述中重症和重症急性胰腺炎患者，以利于临床研究。描述语为局部并发症( 无、无菌性、感染性) 及持续性器官功能衰竭( 单个、多个器官) 。使用这些术语将有助于沟通，并指导患者的个体化治疗。

八、结论

本分类是对原亚特兰大急性胰腺炎分类的修订和更新。重点强调急性胰腺炎是一个不断演变的动态过程，在其发展过程中严重程度可发生改变。在疾病早期，全身炎症反应综合症或器官功能衰竭提示疾病的潜在严重性。如在早期患者病情迅速改善，无器官功能衰竭及局部或全身并发症，则定义为轻症急性胰腺炎。如出现局部或全身并发症，但无持续性器官功能衰

竭，则定义为中重症急性胰腺炎。如出现持续性器官功能衰竭，则定义为重症急性胰腺炎，有很高的并发症发生率及病死率。

准确地描述局部并发症，包括胰腺或胰周液性积聚或实性坏死，病程的时相，有无感染等，将提高对不同患者的鉴别能力，有助于本病的诊治及临床研究。

编辑：超人

范文三：急性胰腺炎的检查

急性胰腺炎的检查

【实验室和其他检查】

（一）白细胞计数

多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。

（二）血、尿淀粉酶测定

血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。

胰源性腹水和胸水中的淀粉酶值亦明显增高。

（三）血清脂肪酶测定

血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

（四）C-反应蛋白（CRP）

CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物。有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性，在胰腺坏死时CRP明显升高。

（五）生化检查

暂时性血糖升高常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关。持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数患者，多于发病后4～7天恢复正常。血清AST、LDH可增加。暂时性低钙血症（＜2mmol/L）常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症，这种情况可能是病因或是后果，后者在急性期过后可恢复正常。

（六）影像学检查

1．腹部平片可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水。可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

2．腹部B超应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者腹胀常影响其观察。

3．CT显像 CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值。轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰周围边缘不规则；重症可见胰周围区消失；网膜囊和网膜脂肪变性，密度增加；胸腹膜腔积液。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法，疑有坏死合并感染者可行CT引导下穿刺。

范文四：急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症反应,是外科常见的急腹症之一,病程长、并发症多、死亡率高。我科自2008年3月至2009年3月收治急性胰腺炎患者46例,经积极治疗,精心护理,效果满意。

1临床资料

46例患者均系急性腹痛入院。其中男性42例,女性4例,年龄21～54岁,平均年龄35岁。其中,恶心、呕吐、腹胀者36例,寒战高热1例,休克1例,46例患者抽血测血清淀粉酶平均值比正常值高2～3倍,5例尿淀粉酶超过250单位。彩超检查:胆道结石合并急性胰腺炎22例,胰腺及胰腺周围组织水肿渗液20例,并腹腔积液4例。

2结果

46例患者,42例经住院保守治疗痊愈,4例外科手术治愈后出院。

3护理体会

3.1心理护理

护士应为患者提供安全舒适的环境,热情和蔼地接待病人,及时与患者沟通,耐心解答患者及家属的疑问,使患者产生信任感、安全感,帮助其建立战胜疾病的信心。

3.2一般护理

3.2.1安置舒适的体位

协助病人取侧卧位或半坐位,因剧痛而辗转不安者要防止坠床,及时清理呕吐

范文五：急性胰腺炎的概念

急性胰腺炎的概念

●急性胰腺炎(acute pancreatitis， AP) 是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。

●临床上，大多数患者的病程呈自限性；20% ～ 30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% ～ 10%。

急性胰腺炎的概念

●急性胰腺炎(acute pancreatitis， AP) 是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。

●临床上，大多数患者的病程呈自限性；20% ～ 30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% ～ 10%。

临床用术语

● 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛) ，血清淀

粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。

● 轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP) 具备急性胰腺炎的临床表现和生化改

变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson 评分 < 3，或apache-ⅱ评分="">< 8，或ct="" 分级为a="" 、b="" 、c="">

● 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，

且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿) ；器官衰竭；Ranson 评分 ≥ 3；APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT 分级为D 、E 。

临床用术语建议

●(1)对临床上SAP 患者中病情极其凶险者冠名为：早发性重症急性胰腺炎(early severe acute pancreatitis, ESAP)。其定义为：SAP 患者发病后72 h内出现下列之一者：

?肾功能衰竭(血清Cr > 2.0 mg/dL)

?呼吸衰竭(PaO2 ≤60 mmHg)

?休克(收缩压≤80 mmHg，持续15 min)

?凝血功能障碍 (PT < 70%、和/或aptt="">45秒)

?败血症(T>38.5℃、WBC > 16.0×109/L、BE ≤ 4 mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性)

?全身炎症反应综合征(SIRS)(T >38.5℃、WBC > 12.0×109/L、BE ≤2.5mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阴性) 。

●(2)临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称。 ●(3)临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS) ，急性胰腺炎(胆源性、轻型) 。

●(4)急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用Ranson's 标准或CT 分级；临床科研用，须同时满足APACHE-Ⅱ积分和CT 分级。

急性胰腺炎的发病机理

●胰酶异常激活学说

胰蛋白酶原的活化在AP 发病早期的作用非常重要，胰蛋白酶的异常活化发生在包含有消化酶和溶酶体酶(如组织蛋白酶) 的胞浆空泡小体内（共区域化理论），胰蛋白酶原的活化是靠组织蛋白酶B 水解N 端10个氨基酸来完成的。劈开的区域称为胰蛋白酶原活化肽(TAP)。活化的胰蛋白酶除继续激活胰蛋白酶原还可多种消化酶原成为活化的消化酶，如糜蛋白酶、弹力酶、磷酯酶、羧肽酶、激肽释放酶等，引起酶促反应的级联，致使自身消化和胰腺炎。胰蛋白酶抑制剂治疗SAP 正是基于这个理论。

●细胞过度激活学说

AP 时单核巨噬细胞系统激活，其代谢产物过度刺激PMN ，使其产生大量的细胞因子、趋化因子和炎症介质等物质，而且单核巨噬细胞自身能合成和释放多种细胞因子和炎症介质。细胞因子和炎性介质不仅作用于胰腺局部，而且可扩展至全身，引起SIRS 的发生。同时，SIRS 作为机体的防御反应必然会导致炎性细胞的趋化活动并即时合成和释放多种细胞因子，还能通过级联效应引发更多的细胞和细胞因子连锁反应，从而对机体产生重大影响。因此，AP 的严重程度与SIRS 密切相关。正是由于这些炎症介质所产生的一系列连锁反应促成全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。人们已经认识到在AP 时正是由于炎症介质的瀑布反应使胰腺局限性炎症反应进展为具有潜在危险的全身炎症反应。因此抑制炎症介质的产生和(或) 阻断体内已产生的炎症介质的作用将可能改善SAP 的预后, 提高SAP 的治疗效果。

急性胰腺炎的发病机理

●胰腺微循环紊乱学说

胰腺小叶是胰腺循环形态学的基本单位，其血供为树样分枝，无吻合支，属终末血管，易痉挛、栓塞、血栓形成，诱发或加重AP 。胰腺组织对血流量的改变极为敏感。SAP 早期即发生胰腺血流灌注减少和毛细血管微循环障碍，造成血管内皮损伤，胰管通透性增加和氧自由基的生成，由此激活众多的炎性介质和细胞因子，最终进入SIRS 状态。胰腺血运障碍贯穿于AP 的发生发展的全过程，胰腺坏死与胰腺灌流不足呈正相关。因此认为微循环障碍是AP 恶化的一个重要因素，有人用荧光标记自体红细胞测定胰腺毛细血管血流量，发现SAP 的胰腺毛细血管血流量和红细胞淤滞率分别为正常对照组的46.7%、38%。有效的治疗策略应是改善微循环, 保护胰腺组织的活力, 而不仅是维持血液动力学的稳定。

●感染因素

胰腺和胰周组织的继发感染、坏死是SAP 最为严重的并发症之一，也是导致SAP 死亡的主要原因。SAP 合并感染在40%～70%，常发生在发病2～3周，对于SAP 继发感染引起合并多器官功能衰竭的脓毒血症病例，其死亡率在50%以上。感染来源可以是血源途径、肠道细菌透壁移位、经腹水、经淋巴到血液途径、胆道途径、以及经十二指肠到主胰管等进入胰腺。感染的发生与胰腺坏死范围和程度有关, 若胰腺坏死少于30% , 感染机会较小。因此控制胰腺坏死组织继发感染在SAP 治疗中具有重要价值。

SAP 的病理分期

●Steer ML将SAP 的病理过程为：

第一期，胰腺内消化酶的激活和胰腺细胞的损伤；

第二期，胰腺内炎症因子反应和不同程度胰腺细胞坏死；

●第三期，胰腺进一步损伤和胰外改变，如SIRS 和ARDS 。

重症胰腺炎的病理生理分期

SAP 可以分为三期:

一、全身炎症反应期: 自发病至两周左右. 此期的特点主要是损伤因素作用于人体造成全身过渡的炎症反应, 常出现休克、及多脏器功能不全.

二、全身感染期: 两周至两个月左右。以全身细菌感染、深部真菌感染或双重感染为主要临床表现。

三、残余感染期: 时间为2－3月，或更长。主要表现为全身营养不良，存在后腹膜残腔，常有引流不畅，伴有消化道瘘。

其它术语

●急性液体积聚(acute fluid collection) 发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜。

●胰腺坏死(pancreatic necrosis) 增强CT 检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。 ●假性囊肿(pseudocyst) 有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。

●胰腺脓肿(pancreatic abscess) 胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁。

●急性胰腺炎病因

急性胰腺炎的病因

(一) 常见病因

胆石症(包括胆道微结石) 、酒精、高脂血症。

(二) 其他病因

壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP 术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血

症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV ，蛔虫症) 、自身免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征) 、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

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