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范文一：抗生素后效应的研究
药物临与 —床
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一’ 年月4 卷 8 7期0 ’ 第第
抗 ， 效 素 究 的 后生应 研
晶晶贾
(
广省东江市湛山骨霞科伤医院，广东 江湛 5 043)02 〔 摘〕要抗素用药间隔一生根据般药的血浆物半衰期而确定的。本探文讨抗素生后效应的产机理生 以，及生抗后效素与应 “ 间时依赖性” “浓、度依赖”用药间隔等性间之关系的 ，、 抗为素合理生用提药供论理据。依 【关键词抗〕生素效应;后用药隔间;合用药理[中图分 类号 ]97R81 .[文标识献〕码A [章编文号1〕67一 9731(20 70)08 一20 70一0
抗生后效应素(E以 细指与抗菌素短生暂接触 )，当药物浓度 下 ，降低于 最低菌抑浓度(I ) 清或 细出的生菌仍受到长持续Mc 后，抑制的
应效。
素
， p 如一 内酞:类胺，其药 效取于其作决时用间并而非浓度，
其当浓大于度4 倍 时， MC I菌杀作用不再随之增。 强这类物的药 血清度浓过超M的持 续时间长是短其能的重效要定决因。素 C其I 投 原药是则将间时隔缩间短，而不 必每将次剂增大。 量但最近发现多 数内酞胺类抗素生对兰革性球阳菌有明显较的PAE且呈 浓度 赖性依 ，革对兰阴性杆菌P的E 属部分A浓依赖度。 且性物药在 浓度低时， 使菌形成丝细状体，P EA 很短甚至有;在高没浓 其 度使时细菌成形状体球，产生 明显的队。 头抱哇E啦、头 抱酮呢、
1 抗生青素效后产生应机的
理生抗素效应产生后的理目机前尚不确， 有人认为明抗生素 与细菌短暂接可引触起菌细非死致性伤损，与或细菌靶持续位 性合结， 致细菌恢导复再生长殖繁需的时间所。 不故同菌抗机理 的生素其抗 PEA 产生理机也不。 同(1 ) 一p 内酞类胺:能 与敏感细胞膜菌上的青霉素结蛋白
霉合素浓的度大于 M 或最低c杀菌浓 (度 M ，当接触)间时为 l B
C.1一 1.s3 h时的， 候对葡金的菌E 以分是别 3g.h 、一1.2 4sh、.1 4.h。 目 结前合AEP，主 采张快用静速滴注给脉方案，药1 次量剂的将 药物溶 约于1 0 翻 ()L输液 中 ，.5 一 滴内完 于0 h l 既可，在时短内 达间高较浓血提高疗度效，又减可因药物少分而产生解的致物敏
少 )结合而P碍细 菌胞 肤的壁成 ， 菌细 细Bs 妨 细 豁 造合 成壁的胞
缺损， 致细菌使胞细裂破而死亡。 A E即代了细菌表合成新生再其P PPB 所的时间， s 也需就细菌再合是成细胞壁时间。的革兰 阴杆 性菌可速重迅合成P P新 ， Bs 替已被代结合的PPB功 能，A 较 sE故 P短至甚有;没而兰阳革菌合性成P P慢 ，队E 较 长 B。 故 s2 氨基(糖贰:类细与核菌体糖基结亚，合 阻)碍敏感菌蛋白 质合成的。 队 E表示药物结从合部解离， 细位菌恢核糖复体成
合白质蛋能力所需的间时。(3 大内环类醋:
与敏感菌糖体核5 5 基结合 ， ) 亚 干扰0部分
质。 有
发现人 ，霉青素采用 每1日给次治 敏疗金感 葡感， 药染，菌 与每 2 日给药次法效果方显无性差著异 但。日1次给药方每，法减
少给了次药及不良数应反 也降低，了医费药用。
细
蛋菌质的白成。其 合 PE产生机理 能是药物与可敏菌感糖 核 体A亚基可逆性地合，结 制抑白质蛋的成， 造成细合非菌死致性 伤损。 恢而复核糖体功能及复恢白质蛋成时合间较，长故 其以E 较长 ，且 密切的浓呈依赖性度 (。 4)诺喳酮类 :用的靶酶是作敏感菌的细D A N旋酶回 ，阻止 ND A的制复。A E 生的机产可能与理药一物其P DAN回 旋酶 合复 物的持存在续有 ， 关反映药了 物酶一合物复离或解的 P新E DANA 旋酶合成回 。5( 其类:氯他素、霉 )四环素 、类 克霉素林等类与可菌核细糖 体逆性结可合 ，抑细制菌蛋白质的而菌的。以E抗反映了 细蛋 菌 质白成所合需的间时。 霉素磷能与种细一细胞壁菌合成相结合，酶 阻细碍菌利用有关物合质成胞细壁肤豁，起杀菌 作用。从 当而药物被清 除后 ，功酶能恢复需较长的时的， 间而呈因明显现P的E A o
AE P长的抗素生属于多 “度浓依性”赖 生素抗 如，氨基:糖 贰、 类喳酮诺和甲类哩硝。 这一等组抗素生的点为在特范围内呈大现 度浓赖性杀依作用菌较和的P好A， 药物浓度越高，E 杀率菌越 高，杀菌范 围广越。论理上， 些药物的这药投间时为药浓度物 超过M和 M的时间 加P上A 的 C E IC B续时持。间 临在床作中， 工 些这物药可较宽有的投间药隔。 氨目糖基类贰提每出1日给 前次，药 案方， 增可组强织透力穿感染及织中组生素浓抗、度疗 效，同 时于谷浓度由降低， 降能其低、耳肾毒 等不性反应良发的生率
，制耐药菌的抑发。生 介上于两述之者间抗的生， 素环内大类醋、 : 如林霉可、素
万
霉素、古 碳霉烯青、 4类 头代抱菌素等。这抗生类素现很小呈第 的浓度依赖性菌作用杀， 并有定一的以 E 同时也 有时间具赖 ; 依性菌杀用。作用方案药延是药长物接的时间并允触药许浓物 度投在药隔间相当大时的段间内低 于I M大环内醋。类属长期生 C 制抑剂，其最 治疗方佳案应组织中维持药物在浓度高MI于 和 C BMC ，在确定药间隔给，时可根据 血药度超过 浓 和 M 的 M I CBC
Z
PAE与 “间时赖依性”“、浓度依 性赖”用间隔药时、
间等之间关系
的一般而，言 或短无PA E 抗的素生多属“ 于时间赖依性” 抗
生时间加 上 EP 持的时续间A 确来。 定以罗红素为例霉， 加mg3，1 次d 5 m 2 d 两给药方 种/和1 g，次0 l， 法效疗 差异。著 无
总之显，抗 素生药间用时间，隔除了应考 药
虑物的半期外衰， 还应注意抗生素的P E。关 以 E 于的究研目 A 前处于体多细外
菌下转(第 6 )页
7 中国0代 理生医C HIAN MO DE N DRO TC OR
中医中
药
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20
年7 7月第4 卷 第 8 期 ) (5
中 汤煎 的 思 药 剂煮 新 路 任庭
( 威哈滨尔市人同民医药泰连店， 哈尔锁滨 15《 1)X旧
〔 摘
〕目的 要探索中药剂汤煎新思煮路。法方( 1中药颗粒袋粗煎煮装; ( 粗2粒袋颗;泡 ( 中药房配套3宜的适先进的较) ) ) 剂煎汤室煮结。 果中用药颗粒粗煎煮节可省lj 3一量的 材药 ， 221且达 或到超原过方量的果效 某，些药冲中泡亦果效意满。结论
中药汤剂改革势在行必。〔 关词键〕药;中 汤;剂粗颗粒 ;泡 袋【中图分 号类R」8 42【 2. 献文标码〕A
识
【文 章编号 11 73 1 (一的 p7 一80 6 9702 6一61
中药
汤剂中是医临床应最为用广的泛一剂种，型适它中应 临证辨证医治的施特， 点其中药可随证物减易于个人加备， 制 媒来溶广源 ，多以为溶媒，水 无激性刺及副用， 吸作快收 能，速发 迅挥药效田但也 存着在一些欠缺:人制备个时适当需的 。设;备药 需物泡浸， 煮煎需时二三至煎 煎，时煮些药物需某要先煎后下，费 工 费;受溶时媒制，限 溶性脂和溶性难成分出煎完不全使用;和携带不方便， 易霉变且 口 ;量服，大 儿难以童咽冈 可下见汤 味苦 。 剂的，革势改在行必冈目其 ， 前趋如势。下
饮菊、 银翘散，等可按照医 ，嘱 时用以沸冲泡水用饮，既保 了汤持 剂身本的特色， 又免避汤了煎药剂的麻烦病。频人饮服频物，药 时省工，省 疗效满意。
中药房套配适的宜较进的先汤剂煮室煎 着随经济发的，展人 们生活平的水提， 高患者药对品的质 、量 方程便及口度效果 、感求越来要越。高为了适社应会求需，可 3以
步逐较大在的医中院立建宜的适代化中药汤剂现煮煎室， 照
按 1中药粗颊袋装煎煮粒
药中颗粗粒袋装煮煎是将指中材药按标照准预制作先一成定大 的小粗颗粒，按照一 定量装的人经过毒消纱布的中， 袋 由
药标准
建立 ，压套扎、配 浓及缩装 设包备。 应相人员 要 派专 业按 求煎 煮，保 中 剂 证药 煎煮质汤量 精心浓 包装，，缩 、少减 用量， 服 提高疗效，
最大限的度便方者需患， 保证中求中药医汤的剂的特及治色 效疗， 促进果医中 中药的发， 时 同 展高提院的医经济 效。益
房按医 处配 后，汤 其优 增 药人员 方调师然 煎出 液 。点 是了 大材的表
积面， 高提了药有中效成的分出率。 据报道煎， 有人木对、香苍 术 1等 常种用中药饮片6 及不同 0个 粉碎颗粒进度有行成效分 出 量分析比 溶果结显0示2 2一I 的 粒颗有成效分
的煎量 较出， 8 众 .n9l 是 其量饮等的 片.13 倍右左，单 味己以防 一 2mm颗粒煎4汤，其防 己 碱 的溶出是饮量片煎的汤2 倍2。. 由 中于药 颗粗粒袋装煮是煎 材药颗粗与水共煮粒，其与 药中饮汤剂片比相节药材省，便 煎于 。通服试过验得出结，论用药 材粗粒颗煮可节省药煎材1 一/2 23 / ， 且达到或量超原过全量方治的疗果效 。郭含液质或淀粉含多的 物药粒颗采取布包法，煎 防糊化可焦化。或因此 ，不仅符中合辨证医施 治原的，则 而大大节且省了药材 ，减了轻者患经的负担， 济短 了汤缩剂处调剂及方药煎间，时提高了 工作 率效和剂汤质量。
最
在日 等 韩起中 配 亦 颗 考得 近研 、 本 兴国 的药 方 粒， 思值 和
圈 总究， 之。 中药汤的剂改革势在行必， 这需还中医同药共同仁努力
，提出新思 路 共，讨同论。[参
文献考〕
]
l 张喜林[，李路 ， 勇李虎 文中药 服用方法与效疗田中 华临床医 学究 杂志研 巧 12(，91)2:662 .仪2， 12 王[霞玲 ，根德 中. 片发饮展势趋之我田见浙江 临学，拓， 张 药 医 2床创8 侈
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口 沈]铁军 中 药汤剂调 史历沿 革田现 国 剂中 革的和代变 .药业 一 ，， 112‘ ( 5) 扣:255
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(上如接 第0 7)
页
收稿日 2加(一 一7期: 5 071)
实
验段，阶 体内过程、 病其的人肾状态、肝 合用联时药抗生的 素以 以E用药及隔等问题间 ，有待还进一于研步探讨究。
〔 考参文献]
]
3{ 崔丽霞.抗生素 效应 其及临 义 田广 后床意 东 药学院 学报，1， 3: 20 17 0 )(
《 2210 为.一
]4 李[ 向李电，明平， 郭 庭江 抗素后生应与合效用药田理 国新中药志杂， .2
5加(，3 ) :3 一6 4l 9731
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l [ 孔春令， 抗素生后效研应究进展 中 药[2 1 又1 12( :76一I J国 业，汉 ，) 3
7] 2 [毛东阳. 抗 素后效应生临与合床理药用 .田广东医学， 拓27 23 ， ) 以(:
4 3 卜 43 2 .
5 革 晖生后效 研 展 与床合 匹广药西 2医 03，[ 李 1抗 素 应.的 进究 理用临 ，学2 0 5
8 4 ( ):413 一4451
收稿( 日:2印7期5一刁) 4 2
6
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范文二：抗生素的后效应是什么
抗生素的后效应是什么,
发布时间:2008-7-22 17:50:30
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抗生素后效应系指细菌接触抗生素(抗菌药物)后，当药物消除或浓度降到最低抑菌浓度以下时，细菌的生长在一段时间内仍受持续抑制的效应。不同的抗生素，因其作用机制不同，其后效应也各异。对革兰阳性球菌，万古霉素、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类显示较明显的后效应，而β--内酰胺类只有中度的后效应。对革兰阴性杆菌，氨基糖苷类和氟喹诺酮类显示较明显的后效应，而大多数β--内酰胺类的后效应甚微。临床上可根据药物对细菌的后效应性质来确定给药间隔，如近来主张氟喹诺酮类每日给药2次，国外主张某些氨基糖苷类每日给药1次等。
范文三：抗生素后效应
1 抗生素后效应:是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间(与对照组的差)。
2 ESBLs:产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。 3 二重感染:应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 4 抗菌药物使用强度:是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
5 非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
1 那些患者不适合采用短程抗菌治疗,
(1)免疫缺陷患者(2)起始抗生素治疗无效者(3)难治菌感染者(4)复发风险高患者(5)特殊部位感染。
2 合理处方应符合哪些标准,
(1) 处方药物应为适宜药物(2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应(3)
正确地调剂处方(4)以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物(5)确保药
物质量安全有效。
3 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级,特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序,
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 D C D A B A D A C D A C B D A
6 抗生素后效应:是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间(与对照组的差)。
7 ESBLs:产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。 8 二重感染:应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 9 抗菌药物使用强度:是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
10 非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
4 那些患者不适合采用短程抗菌治疗,
(1)免疫缺陷患者(2)起始抗生素治疗无效者(3)难治菌感染者(4)复发风险高患者(5)特殊部位感染。
5 合理处方应符合哪些标准,
(2) 处方药物应为适宜药物(2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应(3)
正确地调剂处方(4)以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物(5)确保药
物质量安全有效。
6 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级,特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序,
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 D C D A B A D A C D A C B D A
11 抗生素后效应:是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间(与对照组的差)。
12 ESBLs:产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。 13 二重感染:应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 14 抗菌药物使用强度:是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
15 非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
7 那些患者不适合采用短程抗菌治疗,
(1)免疫缺陷患者(2)起始抗生素治疗无效者(3)难治菌感染者(4)复发风险高患者(5)特殊部位感染。
8 合理处方应符合哪些标准,
(3) 处方药物应为适宜药物(2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应(3)
正确地调剂处方(4)以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物(5)确保药
物质量安全有效。
9 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级,特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序,
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 D C D A B A D A C D A C B D A
16 抗生素后效应:是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间(与对照组的差)。
17 ESBLs:产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。 18 二重感染:应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 19 抗菌药物使用强度:是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
20 非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
10 那些患者不适合采用短程抗菌治疗,
(1)免疫缺陷患者(2)起始抗生素治疗无效者(3)难治菌感染者(4)复发风险高患者(5)特殊部位感染。
11 合理处方应符合哪些标准,
(4) 处方药物应为适宜药物(2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应(3)
正确地调剂处方(4)以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物(5)确保药
物质量安全有效。
12 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级,特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序,
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 D C D A B A D A C D A C B D A
21 抗生素后效应:是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间(与对照组的差)。
22 ESBLs:产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。 23 二重感染:应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 24 抗菌药物使用强度:是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
25 非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
13 那些患者不适合采用短程抗菌治疗,
(1)免疫缺陷患者(2)起始抗生素治疗无效者(3)难治菌感染者(4)复发风险高患者(5)特殊部位感染。
14 合理处方应符合哪些标准,
(5) 处方药物应为适宜药物(2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应(3)
正确地调剂处方(4)以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物(5)确保药
物质量安全有效。
15 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级,特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序,
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 D C D A B A D A C D A C B D A
26 抗生素后效应:是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间(与对照组的差)。
27 ESBLs:产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。 28 二重感染:应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 29 抗菌药物使用强度:是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
30 非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
16 那些患者不适合采用短程抗菌治疗,
(1)免疫缺陷患者(2)起始抗生素治疗无效者(3)难治菌感染者(4)复发风险高患者(5)特殊部位感染。
17 合理处方应符合哪些标准,
(6) 处方药物应为适宜药物(2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应(3)
正确地调剂处方(4)以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物(5)确保药
物质量安全有效。
18 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级,特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序,
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 D C D A B A D A C D A C B D A
范文四：抗生素后效应
抗生素后效应
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抗生素资料
抗生素的后效应(Postantibiotic Effect, PAE)是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。它可被看作为病原体接触抗生素后复苏所需要的时间。
目录
抗生素后效应的介绍
pae的决定因素
考虑pae制订给药方案
编辑本段抗生素后效应的介绍
抗生素后效应(pae)是近年来在国内外开始引起学术界关注的新理论，是评价抗生素药效学的一项新指标，pae可为抗生素更合理用药提供新的科学依据。p-ae系指抗生素与细菌短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然持续受到抑制的效应，是抗生素对其作用靶细菌特有的效应，它揭示的是抗生素与细菌的相互作用过程。pae的大小是以时间来衡量的，应用菌落计数法计算为实验组和对照组细菌恢复对数生长期各自菌落数增加10倍所需的时间差。近十余年来，国外对pae这一新理论进行了深入研究，并将pae作为评价新抗生素药效动力学的重要参数。
目前关于抗生素何以引起pae的机制尚未完全明确，其学说之一是抗生素与细菌短暂接触后，抗生素与细菌靶位持续性结合，引起细菌非致死性损伤，从而使其靶位恢复正常功能及细菌恢复再生长时间延长;学说之二是抗生素后促白细胞效应(pale)，系指抗生素与细菌接触后，菌体变形，易被吞
噬细胞识别，并促进吞噬细胞的趋化和释放溶酶体酶等杀菌物质，产生抗生素与白细胞协同效应，从而使细菌损伤加重，修复时间延长。 编辑本段pae的决定因素
药物作用机制、药物与作用靶点的亲和力、对细菌损伤程度、靶点功能恢复时间等是pae的决定因素;药物种类与浓度、细菌种类、药物和细菌接触时间等也是pae的重要影响因素。药代动力学参数血药峰浓度(cmax)、药物浓度一时间曲线下面积(auc)等对于浓度依赖性药物尤其氨基苷类药物、氟喹诺酮类药物等的pae影响较为显著。虽然血浆半衰期(t1/2)可影响药物和细菌的接触时间，对于某些药物体内pae可能有一定影响，但不是决定因素。
作用于细菌细胞核糖体、抑制蛋白质合成的药物如氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类等对革兰氏阳性球菌和革兰氏阳性杆菌有很明显的pae。抑制dna旋转酶的氟喹诺酮类药物对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的pae也较长。作用于细菌细胞壁黏肽合成过程的β内酰胺类抗生素pae值不尽相同，与药物同其作用靶位青霉素结合蛋白pbps的结合位点及亲和力有关。β内酰胺类药物多数对革兰氏阳性球菌有一定的pae。β内酰胺类药物的某些品种因作用于革兰氏阴性杆菌细胞中隔细胞壁黏肽合成的内肽酶后，细菌分裂受阻，但其对影响外周细胞壁合成的糖苷酶影响较小，使细菌仍可继续伸长，产生丝状体，其中包含了数十个细菌体，当药物清除后内肽酶功能恢复较快，细菌迅速分裂，使pae较小甚至呈负值。而另一些品种，如头孢噻肟、阿莫西林、哌拉西林等血浆半衰期较短，但因可同时作用于内肽酶与糖苷酶，使细菌产生球状体而恢复正常形态和继续生长的时间延长，故也有较长的pae。碳青霉烯类药物血浆半衰期并不长(1,2小时)，但对革兰氏阴性杆菌pae却很长。某些药物如头孢曲松等虽然血浆半衰期较长，但pae仍很短。所以pae的大小主要取决于药物作用机制，并不取决于血浆半衰期长短。
编辑本段考虑pae制订给药方案
随着pae研究的深入及国内外学者对pae理论的认同，现已将pae作为设计更合理给药方案的重要依据之一。以往认为，应用各种抗生素治疗只有血药浓度超过最低抑菌浓度(mic)时，才能发挥良好的抗菌作用。pae理论的提出向这种传统的给药模式提出了挑战。对于pae较长的药物，即使经过4,5个半衰期已在体内清除，由于对细菌的抑制作用仍持续存在，使抗生素血药浓度低于mic后仍保持对细菌有一定程度的抑制作用，故可适当延长给药间隔时间，减少给药次数，从而优化抗生素的给药方案，既保证疗效又降低不良反应。
药物的体内过程药代动力学参数如cmax、auc、t1/2等通常是制订给药方案的重要依据，但对于抗生素这种作用靶点不在人体组织器官而在致病菌的特殊药物来讲，将药代动力学与药效动力学参数相结合制订给药方案更为
必要。尤其对于氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等pae较长的药物，可结合其药代动力学特点，适当延长给药间隔时间，制订更为合理的给药方案。
目前国外对氨基糖苷类药物的传统给药方案进行了大胆的改进，以往常将日剂量分两次或3次给药，现主张日剂量单次给药。pae是这种新给药模式的重要依据之一。因氨基糖苷类药物的抗菌活性和pae均呈浓度依赖性，日剂量单次给药可提高峰浓度，又可显著降低谷浓度及其在体内的蓄积。大量的动物实验和临床研究表明，这种新方案可提高疗效，减轻其耳、肾毒性。氨基糖苷类药物和β内酰胺类药物联合应用的抗菌活性和pae均呈协同效应，故两类药物联合应用时可考虑适当减少氨基糖苷类药物的日剂量，并单次给药，这样既可发挥两类药物的协同抗菌活性，又可避免氨基糖苷类药物日剂量单次给药使某些个体差异较大的患者因峰浓度过高而产生毒性反应。
总之，pae是近年在抗生素治疗领域开始受到重视的新理论，它对于指导临床合理应用抗生素具有重要实际意义。pae的长短主要取决于抗生素的作用机制，而与药物的半衰期关系不大。随着pae研究的深入及循证医学与循证药学的发展，pae将进一步应用于临床给药方案的优化，提高抗生素的治疗水平。
范文五：抗生素后效应
时间（与对照组的差）。
2 ESBLs：产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。
3 二重感染：应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 4 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
5 非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
1 那些患者不适合采用短程抗菌治疗？
（1）免疫缺陷患者（2）起始抗生素治疗无效者（3）难治菌感染者（4）复发风险高患者（5）特殊部位感染。
2 合理处方应符合哪些标准？
（1） 处方药物应为适宜药物（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应（3）
正确地调剂处方（4）以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物（5）确保药物质量安全有效。
3 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级？特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序？
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
D C D A B A D A C D A C B D A
6 抗生素后效应：是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间（与对照组的差）。
7 ESBLs：产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。
8 二重感染：应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 9 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
10 非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
4 那些患者不适合采用短程抗菌治疗？
（1）免疫缺陷患者（2）起始抗生素治疗无效者（3）难治菌感染者（4）复发风险高患者（5）特殊部位感染。
5 合理处方应符合哪些标准？
（2） 处方药物应为适宜药物（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应（3）
正确地调剂处方（4）以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物（5）确保药物质量安全有效。
6 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级？特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序？
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
D C D A B A D A C D A C B D A
时间（与对照组的差）。
12 ESBLs：产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。
13 二重感染：应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 14 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
15 非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
7 那些患者不适合采用短程抗菌治疗？
（1）免疫缺陷患者（2）起始抗生素治疗无效者（3）难治菌感染者（4）复发风险高患者（5）特殊部位感染。
8 合理处方应符合哪些标准？
（3） 处方药物应为适宜药物（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应（3）
正确地调剂处方（4）以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物（5）确保药物质量安全有效。
9 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级？特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序？
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
D C D A B A D A C D A C B D A
16 抗生素后效应：是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间（与对照组的差）。
17 ESBLs：产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。
18 二重感染：应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 19 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
20 非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
10 那些患者不适合采用短程抗菌治疗？
（1）免疫缺陷患者（2）起始抗生素治疗无效者（3）难治菌感染者（4）复发风险高患者（5）特殊部位感染。
11 合理处方应符合哪些标准？
（4） 处方药物应为适宜药物（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应（3）
正确地调剂处方（4）以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物（5）确保药物质量安全有效。
12 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级？特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序？
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
D C D A B A D A C D A C B D A
时间（与对照组的差）。
22 ESBLs：产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。
23 二重感染：应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 24 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
25 非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
13 那些患者不适合采用短程抗菌治疗？
（1）免疫缺陷患者（2）起始抗生素治疗无效者（3）难治菌感染者（4）复发风险高患者（5）特殊部位感染。
14 合理处方应符合哪些标准？
（5） 处方药物应为适宜药物（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应（3）
正确地调剂处方（4）以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物（5）确保药物质量安全有效。
15 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级？特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序？
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
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26 抗生素后效应：是指细菌暴露于抗菌药后，在洗去抗菌药的情况下，数量增加十倍所需
时间（与对照组的差）。
27 ESBLs：产生超广谱b内酰胺酶的病原体。最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。
28 二重感染：应用抗菌药物过程中所出现新感染，在长期应用光谱抗菌药的患者更易出现。 29 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
30 非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价
格相对较低的抗菌药物。
16 那些患者不适合采用短程抗菌治疗？
（1）免疫缺陷患者（2）起始抗生素治疗无效者（3）难治菌感染者（4）复发风险高患者（5）特殊部位感染。
17 合理处方应符合哪些标准？
（6） 处方药物应为适宜药物（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应（3）
正确地调剂处方（4）以准确的剂量，正确地方法和用药日数服用药物（5）确保药物质量安全有效。
18 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为哪三级？特殊使用级抗菌药物临
床应用的程序？
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
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