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范文一：脑出血护理常规
脑出血护理常规
（The Nursing Routine of Cerebral Hemorrhage）
1、 急性期绝对卧床休息，床头抬高15°—30°，避免声光刺激，
各种操作要轻，尽量减少不必要的搬动，卧床时间不少于一个月，避免再出血。
2、 严密观察生命体征、意识和瞳孔的变化，准备好抢救物品和药
品，随时准备抢救病人。
3、 危重病人可禁食24—48小时，三天后不能进食者可鼻饲饮食，
少量多次给予流食，注意观察水、电解质及酸碱平衡。
4、 日测四次体温，如有中枢性高热及时给予物理降温，并持续氧
气吸入，局部置冰袋以减轻大脑耗氧量。
5、 保持呼吸道通畅：清楚口腔分泌物，必要时可拍背吸痰，但动
作一定要轻，如不易吸出阻塞呼吸道，可行气管切开术。
6、 口腔护理：每日2—3次，有溃疡、出血者涂龙胆紫，口唇涂甘
油以防干裂。
7、 皮肤护理：每日2小时翻身一次，保持床单干燥、整洁无褶皱，
骨骼隆突处垫气垫、软垫，以防受压，预防褥疮发生。
8、 对尿储留患者可保留导尿管，每3—4小时开放一次，并遵医嘱
用1:2000呋喃西林溶液或生理盐水+庆大霉素冲洗膀胱。
9、 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂或润肠药物。
10、 遵医嘱记录24小时出入量，纠正水和电解质失衡，维持酸碱平
衡，及时采取血化验标本并送检。
11、 观察呕吐物及排泄物的颜色及性质，及时留取标本送检，并做
好抢救物品及输血输液准备，随时准备抢救。
12、 恢复期护理：不要过于劳累，肢体保持功能位，加强肢体的被
动和主动锻炼，使肢体功能尽早恢复。
范文二：脑出血护理常规
脑出血护理常规
1． 绝对卧床休息，保持安静，谢绝探视，头部抬高15-20度，以降低颅内压，尽量减少搬
动。
2． 入院后严密观察病情变化，给予心电、血压、血氧监护。危重病人应每15-20分钟观察
一次神智、瞳孔情况，及时记录。
3． 急性脑出血者要控制脑水肿，降低颅内压，应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药，并
记录出入液量，防止电解质失衡。
4． 保持呼吸道通畅。
（1） 将头偏向一侧，防止口腔内分泌物误入气管，造成吸入性肺炎，舌后坠者使用舌钳
拉出。
（2） 及时清理呼吸道分泌物，清理无效时向医生报告并建议行气管插管或气管切开。动
脉血氧饱和度维持在90%以上。
5． 定时更换卧位，防止褥疮发生，肢体置功能位，关节受压处以棉垫，以防褥疮和肢体畸
形。
6． 意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管，再次鼻饲前回抽胃液，若病人
出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物，应立即通知医生，给予胃粘膜保护用、止血、抑酸药。
范文三：脑出血护理常规
脑出血护理常规
一、概念:
脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。 二、护理:
1、参见ICU一般护理常规。
2、急性期禁食24小时，然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。
3、起病后2-4周绝对卧床休息，抬高床头15-30度。
4、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录。 5、遵医嘱使用冰袋或冰帽以保护脑组织。
6、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂;禁高压灌肠;以防止再次出血。 7、嘱咐患者不可用力活动或屏气;翻身时保护头部，动作轻缓，幅度不宜过大。且尽量减少搬动，必须搬动时避免震动头部。
8、患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。
9、并发症护理:
1)预防肺部感染:保持呼吸道通畅，及时清除分泌物、呕吐物。
2)控制术后急性肾衰的发生:正确记录24小时出入量，密切注意病人的尿量，定时抽血化验电解质。
3)处理消化道出血:早期应用H2受体阻滞剂，应禁食并胃肠减压，严密观察血压、脉搏的变化。
1 不能进食者给予鼻饲，发病1,2 h内禁食。
(1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
(2)限制钠盐摄入(少于3 g/d)，钠盐过多储留会加重脑水肿。
(3)食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
(4)昏迷不能进食者鼻饲流质，4,5次/d，每次200,300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。
2 急性期应绝对卧床休息4,6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15,30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5,10 min开始，渐至每次30,45 min，如无不适可2,3次/d，失语者进行语言康复训练。
3 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止。若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳
孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。
4 保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。
5 神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。
6 舌根后坠明显时，取侧卧位;及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅。
7 保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。
脑出血患者在康复过程有很多需要注意的事项，饮食上也有很多事项需要注意，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话:管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
在脑出血患者前期不能使用一些具有活血的作用的药物，因为有可能导致患者再次脑出血。
还有就是患者如果有什么肢体障碍、语言障碍的话，注意要每天坚持进行身体的康复功能训练，这个要注意讲究科学的方法，要坚持进行才能取得更好的疗效。比如语言上说话不清的话，可以进行语言上的康复功能训练，你比如:
1，发音功能锻炼:伸缩舌尖，添上下嘴唇，吹气等舌及附属肌群的运动，有助于恢复语言功能。
2，每天至少三次用热毛巾(水温不高于50度)，热敷僵硬的关节，热敷后被动锻炼10—15分钟。
等等，这样的话患者的身体康复的更好更快，还有一项就是最重要的，要防止复发，除了饮食要注意防寒保暖，用中医中药进行血液环境的整体调理，如果患者有高血压的话还要进行血液环境的调理。
范文四：脑出血护理常规
脑出血护理常规
1. 绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。
2. 给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。
3. 禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4. 保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气道粘膜，有舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
5. 给予吸氧，防止脑缺氧。
6. 如患者的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示有脑疝发生的可能，应尽早抢救。
7. 脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。
8. 在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应进普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣易存留在瘫痪侧齿颊之间。饭后帮助病人漱口或做口腔护理。
9. 昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。鼻饲前先抽出胃液，检查胃管是否在胃内，是否有出血等。注意病人的消化情况，出现腹胀. 腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。
10. 在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。瘫痪肢体可被动活
动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人做适当体育锻炼，控制饮食。生活要规律，防止情绪波动以免再出血。
健康指导：
1. 介绍一起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。
2. 养成良好的排便习惯以保持大便通畅。
3. 指导病人家属做好各种基础护理，普及护理知识。
4. 指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。
范文五：脑出血护理常规
脑出血护理常规
【概念】指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的20%,30% ，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。
【临床特点】起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋中或劳动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，根据出血部位不同，临床表现各异。
【医疗目标】
1.保持安静，防止继续出血。
2.积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。
3.及早康复治疗，降低致残率。
4.调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。
【护理目标】
1.积极抢救，认真观察病情，及时发现问题并予以处理。
2.加强护理，预防并发症。
3.积极给予康复指导和训练，降低致残率。
4.进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。
【护理问题】
1.排便异常、尿失禁或尿潴留 与意识障碍，中枢神经紊乱有关。
2.便秘 与意识障碍、中枢神经紊乱、活动减少、摄入纤维
不足有关。
3.体温过高 与出血吸收有关。
4.营养失调，低于机体需要量 与意识障碍、吞咽困难有关。
5.躯体移动障碍 与偏瘫有关。
6.有脑疝的危险 与颅内压增高有关。
【专科评估】
1.意识障碍 病人意识是否清楚，能否回答问题，回答是否正确。判断力、计算力是否正常。
2.语言沟通障碍 与病人沟通有困难，失语、说话困难。能听懂不能表达。
3.偏瘫 影响活动，用肌力0,5级表示。
【护理措施】
1.常规护理
1.1 活动 为避免出血，加重或再出血，忌行走或头部剧烈运动，应卧床2,4周。有躁动现象，给予加床挡，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。
1.2 基础护理 保持床铺平整、干燥、清洁，去除对皮肤剌激的有害因素。每2小时翻身一次，并将发红部位的皮肤给予按摩，在骨隆凸处放棉垫或铺气垫床，避免使用易损伤皮肤的便器，防止压疮发生。意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。
1.3 饮食 低盐低脂的食物。急性脑出血重症患者发病48
小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补克足量的热能。每日液体量为1500ml,2000ml，48小时后不能进食者给予鼻饲，以混合奶或匀浆为主。鼻饲过程中注意温度和量。有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。
1.4 心理护理 对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者康复。
2.特殊护理
2.1 颅内高压护理
2.1.1 体位 颅内压增高者，床头抬高15?,30?，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引流。
2.1.2 降温 每4小时测量体温一次，若体温高，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施。体温在38.5?以下尽量采用物理降温。 2.1.3 保护脑细胞 及时、准确、清楚地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出到皮下，避免发生组织坏死。为减少脑细胞损坏，及时吸氧，氧流量 2,3L/分。
2.2 大、小便护理
2.2.1 对有尿潴留者，禁止膀脱区加压按压，防止血压升高，应给予留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。
2.2.2 尿失禁者，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤剌激，发生压疮。
2.2.3 由于疾病影响、卧床时间过久、活动减少、饮食摄入减少、肠蠕动减慢，易发生粪便潴留。3天以上未大便应保留灌肠。
2.3瘫痪的护理 注重肢体摆放及功能锻炼。
2.3.1急性期 应将肢体摆放于正常功能位，避免因关节位置的错误而影响肢体的活动甚至出现并发症(如肩手综合征)。
2.3.2恢复期或稳定期 积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉孪缩。
3.病情观察
3.1 观察瞳孔大小，意识障碍有无加重，及脑疝的发生征象。
3.2 观察生命体征的变化，注意血压的变化。
3.3 保持呼吸道通畅，有痰应吸出，必要时行气管切开。
【健康指导】
1.环境 创造安静、舒适、光线柔和的环境，便于情绪稳定、 休息。减少探视、陪侍人员，避免声光剌激，保证休息。病情好转应尽量避免情绪激动。
2.饮食 以清淡、易消化、低盐、低脂的食物为主。血糖增高的，应控制食物的量、种类。多吃蔬菜、水果，戒烟、酒，多喝白开水，确保大便通畅。
3.日常活动 急性期绝对卧床休息2,4周，并摆放好肢体功能位，2周后在床上进行被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。 4.心理护理保持平静的心情，避免情绪的激
动及过度紧张、焦虑。对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
5.医疗护理措施的配合 高血压患者要知道降压药物使用原则、使用方法及注意事项。血压不可降的过快、过低，以免引起心、脑、肾灌注不足，应使高血压患者的血压维 持在160/95mmHg左右。
【急危重症的观察和处理】脑疝
1 观察
1.1 注意瞳孔的变化，如有一侧瞳孔突然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，提示脑疝发生。
1.2 观察生命体征的变化，血压急骤上升，呼吸、脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压升高的表现，每15,30分钟测一次并记录。
2 处理
2.1 立即建立静脉通路，快速给脱水剂20%甘露醇250,500ml。
2.2 抬高床头15,30?呼吸不好者给予呼吸兴奋剂或气管插管。
