范文一:马蹄肾的超声表现
马蹄肾的超声表现 ?
126?中华医学超声杂志(电子版)2006年4月第3卷第2期
ChinJMedUltrasound(ElectronicVersion),April2006,Vol3,No.2
马蹄肾的超声表现
刘桂梅王丽吴雅峰于泽兴徐力群赵晔卢瑞刚
一
,资料和方法
收集2002年4月5年6月我院确诊的14例马蹄 肾患者的临床资料,其中男10例,女4例,年龄18,85岁,中 位年龄42岁.5例无症状查体时发现,5例有肾绞痛伴尿路 感染史,4例有高血压史,其中1例为移植马蹄肾,1例左肾 可疑有肿瘤.
采用HDI一3500,HDI-3000,logic7型超声诊断仪,腹部探 头频率为2,5MHz.受检者先行腹部常规超声检查,左侧或 右侧卧位分别取冠状切面显示左右肾脏长轴,横切面显示肾 脏短轴,测量左右肾脏大小;在显示肾下极后沿肾实质走向, 向内延续到腹主动脉及下腔静脉前方,可见扁平带状实性低 回声连于左右肾下极,然后采用彩色多普勒扫查肾实质及实 性低回声显示血流信息,脉冲多普勒检测血流频谱形态. 二,结果
相同超声表现:脊柱两侧肾下极于腹主动脉和下腔静脉 前方可见实性低回声带相连,回声较均质(图1)或中心见少 许稍高回声区(图2),与肾实质相延续(图3),彩色多普勒 显示其内有彩色血流信号(图4),血流形态与肾实质内一 致,RI为0.49,0.68(图5).肾的轴向于脊柱旁由正常"倒 八字"形,变为肾上极外展,肾下极内收后较正常肾更靠近脊
柱与脊柱成"u"形结构(图2).
本组马蹄肾伴随其他病变9例:肾积水5例(图6,7),其 中左肾3例,双肾2例伴1例肾结石(图8);肾弥漫性病变4 例,其中3例为肾血管发育异常,1例移植马蹄肾(图9)患者 有3支肾动脉分别位于肾门,肾门下端,峡部对应分出上中 下3对肾动脉,肾移植时上支肾门处动脉与髂内动脉端端吻 合,中下两支即肾门下端与峡部动脉与髂外动脉端侧吻合1 年后再狭窄(图10),血流速度增高;1例双肾动脉狭窄;另一 例左肾动脉狭窄致左肾呈微小发育不良征象.余肾动脉血 管起源与走向未见异常(图11,12).
讨论马蹄肾属融合肾中较常见的一种类型,也称之为 蹄铁型肾,成因是胚胎第5,8周后肾组织异常融合,即两肾 的一极可在脊柱之前或腹部大血管之前互相融合,约90%病 例是在下极融合,融合部分名为峡部,为肾实质或结缔组织 所构成.尸检中约300—1000人中有1例.临床发病率 1/4000,男性多见"j.本组14例均为下极融合,且无一例儿 童和~J,JL,说明d,JL和儿童首先无临床症状,其次常规查体 较成人少,故隐匿了马蹄肾的检出.
本组5例发生肾积水,1例伴发肾结石.原因:(1)输尿 管在肾盂高位开口;(2)肾盂受融合肾的限制,不能正常旋 转,输尿管越过融合部位时向前移位,导致尿流不畅;(3)由 于常并发膀胱输尿管反流,这些同时也是易发生感染和结石 作者单位:100020首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科 .
论文摘要.
的原因….但肾积水的发生率较报道的发生率80%减 少J,原因是患者在门诊或住院后行常规腹部超声即筛查了 部分无症状的马蹄肾患者,提高了诊断率.
马蹄肾易伴发血管畸形,有的伴发多处血管变异.
80%马蹄肾伴发多数动脉或静脉血管畸形,动脉血管可以为 1条或10条J.对于这类血管畸形,需依赖彩色多普勒诊 断,超声对纤细血管或移位血管的显示不如血管造影清晰. 由于马蹄肾的特殊结构,临床需要肾移植时,若为马蹄肾应 行血管造影和静脉肾盂造影(IVP),了解其血管有无畸形及 肾盂输尿管变异程度.本组中1例移植马蹄肾,移植半年内 因肾盂积水输尿管狭窄再次手术,1年后血压升高,尿肌酐增 高,超声显示移植肾发生弥漫性病变,3支肾动脉血流速均升 高,最高达270cm/s,移植肾动脉血管造影显示肾上极动脉 吻合口狭窄,肾下极动脉显示不良.
本组患者中外院误诊为左肾下极肿物1例,该患者左肾 下极肾实质向下突出一2cmX3cm的实性结节,在检查过 程发现该结节与肾实质回声相似,向下向内还可继续延续, 见其呈扁平带状实性低回声横跨腹主动脉及下腔静脉前方, 下腔静脉向右后移位,实性低回声连于左右两侧肾脏下极. 彩色多普勒显示带状实性低回声的血流频谱与左右肾下极 血流频谱一致.如对马蹄肾认识不足或马蹄肾异位,易误诊 为腹膜后肿瘤,嗜铬细胞瘤,横结肠肿瘤及肿大的淋巴结等, 部分患者因此而行手术治疗.为了避免类似误诊和漏诊, 超声检查时要注意扫查肾脏全貌,观察肾脏上下极有无与肾 实质回声一致的峡部.峡部厚薄不一,本组厚度1.0—2.85 cm,长度5.9—7.1om,峡部实质回声内可探及与肾实质一致 的血流信号.如果峡部纤细或为纤维结缔组织相连,缺乏肾 实质结构及血流信号,则容易漏诊.
马蹄肾的诊断主要依赖影像检查,既往以肾和膀胱上部 x线检查+IVP为主要诊断手段,近年超声及CT等影像检 查均有很高的诊断率,由于超声常规用于腹部体检,无症状 的马蹄肾诊断较过去明显增多.当怀疑有肾结石,肾积水及 肾感染性疾病时,超声避免了x线对人体的辐射,且无损伤,
无痛苦,作为首选检查项目,超声医师应想到本病的可能.
(本文图1,12见光盘)
参考文献
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(收稿日期:2005-06—30)
(本文编辑:鲁玉红)
范文二:马蹄肾的超声表现
? , ,,? 中 华 医 学 超声 杂 志 ( ,,年 ,月 第 ,卷 第 ,期 , , ,,, ,,, ( , , , , , ) ,,,, , , , ( 电子 版 ),, , ;, ; , , , ,,,,, ,,, , ,, , , , , , ,, , , ,, , ,, ,, ( 论 文 摘 要 (马 蹄 肾的超 声表 现 刘桂 梅 王 丽 吴雅峰 于泽 兴 徐 力群 赵晔 卢瑞 刚 一 、 资料 和方 法 , 的原 因… 。但 肾 积 水 的发 生 率 较 报 道 的发 生 率 , , 减 , ,年 ,月 收集 ,, ,例 ,年 ,月 我 院确诊 的 , 马蹄 , 少 ,原 因是 患者在门诊 或住院后行 常规腹部超声 即筛查 了 其 ,例 女 年龄 , ,肾患者 的临床 资料 , 中男 , , ,例 , ,, ,岁 , 中 提高 了诊 断率 。 部分无 症状 的马蹄肾患者 , ,岁 ,例有 肾绞痛 伴尿路 位年龄 , 。,例无症状查体时 发现 , 有 马 蹄 肾 易 伴 发 血 管 畸 形 , 的 伴 发 多 处 血 管 变 异 。 ,例有 高血压 史 , 中 , 为移植 马蹄 肾 , 例 左 肾 感染史 , 其 例 , , 动 , , 马蹄 肾伴发 多数 动脉或静 脉血管畸形 , 脉血管可 以为 可疑有肿瘤 。 , ,条 , 条或 , 需依 赖 彩色 多普 勒诊 。对 于这类 血管 畸形 , , , 、 , , , 、,, ,型超 声诊 断仪 , , , ; 采用 ,,一,, , , ,, ,, 腹部 探 超 断 , 声对纤细血 管或移 位血 管的显示 不 如血管 造影 清晰 。 ,,, 。受检者先行腹部 常规超声检查 ,头频率为 ,, , 左侧或 临床需 要 肾移植 时 , 为 马蹄 肾应 由于马蹄 肾的特殊结 构 , 若 横切面 显示 肾 右侧卧位分别取 冠状切 面显 示左右 肾脏长轴 , ,, , 行血管造影和静脉 肾盂造 影 (, ) 了解 其血管 有无畸 形及 测量左右 肾脏 大小 ; 显示 肾下极 后沿 肾实质走 向 ,脏短轴 , 在 例 移植半 年 内 肾盂输 尿管变异程 度。本组 中 , 移植 马蹄 肾 , 可见 扁平带状 实性低 向内延续到腹主动脉及 下腔静脉 前方 , , 尿 因肾盂积水输 尿管狭 窄再 次手 术 , 年 后血压升高 、 肌酐增 然后采用 彩色多普勒 扫查 肾实质及实 回声连于左右肾下极 , 超声显示移植 肾发生弥漫性病变 , 肾动脉 血流 速均 升 高, ,支 脉冲多普勒检测血流频谱形态。性低回声显示血流信息 , 最高达 ,,; , , 高, , , ,移植 肾动脉 血管造 影显示 肾上极动 脉 结果 二、 肾下极动 脉显示不 良。 吻合 口狭窄 , 脊 相同超声表现 : 柱两侧肾下极于腹 主动脉 和下腔静 脉 该患者左 肾 本组患者 中外院误诊为左 肾下极肿物 ,例 , 回声 较均质 ( , 或 中心见 少 前方可见 实性低 回声带相连 , 图 ) , , , , 在 下 极 肾实 质 向 下 突 出一 ,; ; 的 实 性 结 节 , 检 查 过 图 )与 图 ) 彩色 多普 勒 许稍高 回声 区( , , 肾实质 相延续 ( , , 程发现该结节与 肾实质 回声相 似 , 向下 向 内还 可 继 续 延 续 , 图 )血显示 其内有 彩色 血流 信 号 ( , , 流形 态 与 肾实 质 内一 见其呈扁平带状实性低 回声横跨腹 主动脉及下 腔静 脉前 方 , , 为 (,, (, 图 )致 , , , , , , ( , 。肾的轴 向于脊 柱旁 由正常 “倒 实性 低 回声 连 于左 右两侧 肾脏下 极 。 下腔静脉 向右后移 位 , 形 变 肾下极 内收后较 正常 肾更 靠近脊 八字 ” , 为肾上极外展 , 彩色 多普勒显 示带状实性 低 回声 的血流 频谱 与左右 肾下 极 ,” 图 ) 柱与脊柱成“ 形结构 ( , 。 易误 诊 血 流 频谱 一 致 。如 对 马 蹄 肾 认 识 不 足 或 马 蹄 肾 异
位 , 肾积水 ,例 ( , , , 本组马蹄 肾伴 随其 他病 变 ,例 : 图 ,) 其 嗜铬细胞瘤 、 为腹 膜后肿瘤 、 横结肠肿 瘤及肿大 的淋 巴结 等 , 双肾 ,例伴 , 肾结 石( , ; 中左 肾 ,例 , 例 图 ) 肾弥漫性 病变 , 部 分 患 者 因此 而 行 手 术 治 疗 。 为 了避 免 类 似 误 诊 和 漏 诊 , 其 , 图 )例 , 中 ,例为肾血管发育异常 , 例移植 马蹄 肾( , 患者 观察 肾脏 上下极 有无与 肾 超声检查 时要 注意扫查 肾脏 全貌 , 肾门下 端 、有 ,支 肾动脉分 别位 于肾 门 、 峡部 对应分 出上 中 本 ( , , 实质 回声 一致 的峡 部。峡部 厚薄不 一 , 组厚 度 , ,— ( , 肾移植时上支 肾门处动脉与 髂 内动 脉端端 吻 下 ,对 肾动脉 , ,, ( ,, , 峡部实 质回声 内可探 及与肾实质一致 ; 长 度 , ,— ( ,, 中下两支 即肾门下端 与峡部 动脉与髂 外 动脉端侧 吻合 , 合, 缺乏 肾 的血流信号。如果 峡部纤细或为纤维结缔 组织相 连 , 图 , , , 年后再狭窄 ( , ) 血流速 度增 高 ; 例 双肾动脉狭 窄;另一 则容易漏诊 。 实质结构及血流信号 , 例左肾动脉狭窄 致左 肾呈微 小发 育不 良征 象。余 肾动 脉血 既往 以肾和膀胱上部 马蹄 肾的诊 断主要依 赖影像 检查 , 管 起 源 与 走 向未 见 异 常 ( , ,, 。 图 , , ) , ,为主要 诊 断手段 , ,线检查 , , 近年 超声 及 ,,等影 像检 讨论 也 马蹄 肾属融合肾 中较常见 的一种类 型 , 称之为 查 均有很 高的诊断率 , 无症 状 由于超声 常规 用于 腹部体 检 , 成 即两 肾 蹄铁型 肾 , 因是胚胎第 ,,,周后 肾组 织异 常融合 , 肾积 水 及 的 马 蹄 肾 诊 断 较 过 去 明 显 增 多 。 当怀 疑 有 肾 结 石 、 约 , 的一极可在脊柱 之前或腹部大 血管 之前 互相融合 , , ,病 超声避 免了 ,线对人体 的辐射 , 肾感 染性疾病时 , 且无 损伤 、 融合 部分名 为峡 部 , 肾实质 或结 缔组 织 例 是在下极融合 , 为 作 超 无 痛 苦 , 为 首 选 检 查 项 目 , 声 医 师应 想 到 本 病 的可 能 。 , , ,人 中有 ,例 。临 床 发 病 率 所 构 成 。尸检 中 约 , ,—,, 本 ,见 ( 文 图 ,,, 光 盘 ) ,, , 男 性 多 见 ” 。 本 组 , 均 为 下 极 融 合 , 无 一 例 儿 ,, ,, , ,例 且 参 考 文 献 , , ,说 ,, 童和, , , 明, , 和儿童 首先 无 临床症 状 , 其次 常规 查体 , 吴阶平( 济 山 泌尿 外 科 学 ( 南 : 东科 学 技术 出版 社 ,,,, ,, , ,, (, ,, ( 刘 , 周瑞锦 , 中华 , 玄绪 军( 泌尿生殖 系统遗 传病 与先 天畸形(郑 故隐匿 了马蹄 肾的检 出。 较成人少 , 郑 ,,( 州 : 州 大 学 出 版社 ,, , , () 本 组 ,例发生肾积水 , 例伴 发 肾结 石 。原 因 : , 输 尿 , 朱有才 , 李云瑞 , 等( 罗延喜 , 马蹄 肾畸形并 多处血管 变异一 例( () 不 管 在肾盂高位 开 口; , 肾盂 受 融合 肾 的限制 , 能 正常 旋 , , ,,, , 解 剖 学 杂 志 ,, ,, :, ( , ,, ,, ,,,, ,, ,, ,, , , , , ,, ,’, , , , , , , (,,,, ,, , , , , , ,, ( , ,, , , ,; , , , 输尿管越过融 合部位 时 向前 移位 , 转, () 导致 尿流 不畅 ; , 由 , , , , , , ; , ,, , , , , , , ,, ,’ ,( , ,( , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , ( , , , , , , , ,: , , ( 这些 同时 也是易发
生感染 和结石 于常并发膀胱输尿管 反流 , 高朋( 肾误行剖腹一例报告( ,
杨光璞 , 马蹄 , ,, , , , ( .
范文三:肾弥漫性损伤超声表现
肾弥漫性损伤超声表现
随着大众生活水平的提高,各种饮食、生活习惯都极其不规律,导致自身身体引发的疾病也越来越多。不知道大家有没有听过肾弥漫性损伤,现在得这个病的人越来越多,也越来越普遍,今天我就带大家了解一下肾弥漫性损伤的超声表现还有它的治疗方法是怎么样的,希望能够帮助到有
需要的朋友们。
超声表现常不典型或非特异性,而且受病人体质、扫查切面、仪器调节及操作者的主观体验等多种因素的影响,造成超声诊断困难,往往要通过超声引导下的针吸组织学检查来明确诊断。
弥漫性肾病分成4级。通过肝脾做声窗,参照肝脾回声进行比较。
0级:正常。有肾皮质的回声小于肝脏。
1级:右肾皮质的回声强度等于肝脏。
2级:右肾皮质的回声强度大于肝脏、而小于肾窦。
3级:肾皮质的回声与集合系统相等。
如患者肝脏本身有弥漫性病变,应参照脾回声进行比较。
弥漫性肾病患者如肾脏上下径<7cm,前后径<3.5cm,可诊断为肾萎缩。肾脏缩小程度与肾功能改变无平行关系。肾萎缩最常见于各种肾疾病晚期——尿毒症期。肾部分萎缩者,该处有动脉栓塞可能。
治疗方法:
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1、必须卧床休息,直至肉眼血尿及水肿消失,血压恢复正常。
2、饮食中注意食用富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者蛋白质摄入量应保持正常,
约1.0g/(kg?d)。有肾功能不全者应限制蛋白质的摄人,并给予优质蛋白(富含必需氨基酸的动物
蛋白)。水肿重且尿少者,应控制人水量。
3、对症治疗:感染病灶的治疗;利尿通常使用噻嗪类利尿药;降压利尿后血压控制仍不理想者,可选用降压药;纠正心力衰竭 在利尿、降压治疗效果欠佳时可考虑:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、必要时可用洋地黄制剂;透析 急性肾功能衰竭有透析指征时,应及时给予透析。
了解到了肾弥漫性损伤的超声表现和治疗方案之后,如果你出现肾上问题的时候,在看完超声检查之后,我相信都可以自己大概判断一下自己是否得的肾弥漫性损伤,以及如果得了这个病之后该如何治疗,这样对自己的病请有个大概了解之后,做到心里有数,那样也会减轻自我的心里负担。
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范文四:肾输尿管膀胱尿道超声表现
肾输尿管膀胱尿道疾病超声诊断
泌尿系为分泌、输送和贮盛尿液的器官,许多疾病都会有尿液积贮,易为超声检出,所以颇适于超声诊断。
第一节 肾脏疾病诊断
一.正常肾(normal kindey)
(一) 正常肾二维声像图
正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声,二者均为高回声。二者之间的肾实质呈低回声,肾锥体回声较肾皮质回声更低。肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声(图1-1)。膀胱充盈时或大量饮水后,肾盂回声常有轻度分离,但排尿后肾盂分离可减少,正常肾在呼吸时能随呼吸活动。
图1-1 正常肾声像图
(二) 正常肾彩色血流图
正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树,自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。彩色血流分布直到肾皮质,呈充满型。然而彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度,患者条件(年龄、胖瘦及个体其他条件)有关(图1-2)。
图1-2 正常肾彩色血流图
(三) 正常肾测值
正常肾超声测值一般为长度10 ~ 12cm,肾实质厚度1.4 ~ 1.8cm,肾皮质厚度为0.8 ~ 1.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易固定,重复性差,只能大体上反映肾的大小。
二.肾积水(hydronephrosis )
(一) 各型肾积水声像图表现
轻度肾积水,在声像图上出现肾窦分离,肾盂肾盏均有轻度积水,但肾实质厚度和彩色血流不受影响。中度肾积水,肾窦回声中出现无回声区,因各人肾盂肾盏原来形态不同,显示各种形态的肾积水声像图,肾盏积水明显可见(图1-3~图1-5)。重度肾积水,肾盂肾盏明显扩大,显示各形无回声区,肾实质明显变薄,肾实质内彩色血流明显减少或消失。
对肾积水可用超声向下追踪探测,常能找到梗阻部位和梗阻原因,详见输尿管疾病的诊断。
图1-3 肾积水声像图 调色碟型
图1-4 肾积水声像图 花朵型
图1-5 肾积水声像图 左图为菱角型
(二) 生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别
在生理情况下,膀胱过分充盈和/或大量饮水(或利尿药、解痉剂的应用),可使肾盂内贮有少量尿液,声像图出现肾窦回声分离,在排尿后或等利尿期过后,肾窦回声分
离现象消失,有别于因尿路梗阻而引起的肾积水,可以鉴别(图1-6)。
图1-6 正常肾肾窦回声分离声像图
妊娠妇女常有双侧对称性轻度肾窦回声分离,也属生理现象(属黄体酮作用)。 (三) 临床意义
1.超声诊断肾积水甚为敏感,只要肾盂内有数毫升尿液,就会被超声发现,表现为肾窦回声分离。其优点是早期发现输尿管梗阻,如输尿管结石,在肾绞痛发作时,就会出现肾窦回声分离,帮助作出诊断;其缺点是容易出现假阳性,所以一定要鉴别肾窦回声分离属生理性还是病理性。
2.超声诊断肾积水的优点 (1) 超声诊断肾积水不仅显示肾盂、肾盏、输尿管有无积水和积水程度,而且同时显示肾实质和血流供应情况;(2) 不需造影剂,无碘过敏的禁忌,且对丧失或暂时丧失肾功能者仍能显示。
三.肾囊肿(renal cyst)
(一) 肾囊肿声像图 肾囊肿种类颇多,在声像图中形态各异,容易鉴别。
1. 单纯性肾囊肿(simple renal cyst) 呈圆形的无回声区,囊壁薄而光滑,后方回声增强为其特征,囊肿常向肾表面凸出,其大小不一,巨大者可超过10cm 直径,超声能显示的最小囊肿为3mm (图1-7)。
图1-7 单纯性肾囊肿声像图
2.多房性肾囊肿(multilocular renal cyst) 在无回声的囊内有菲薄的隔,呈条带状高回声,各房中囊液相通(图1-8)。
图1-8 多房性肾囊肿声像图
3.肾盂旁囊肿(parapelvic cyst) 位于肾窦回声内,容易压迫肾盂或肾盏,造成
肾积水(图1-9)。
图1-9 肾盂旁肾囊肿声像图
4.肾盂源性囊肿(或称肾盏憩室) 在肾实质内出现无回声区。囊肿不大,约在1~2cm 之间,个别有大至5cm 者,一般不易与单纯性囊肿区别,除非在囊腔内有砂样结石形成,改变体位时,结石在囊腔内向重力方向移位,声像图显示为一个无回声囊肿,在其重力方向出现彗尾征(tail of comet sign),就容易识别,这种囊肿称为肾钙乳症(milk of calcium),(图1-10)。
图1-10 肾钙乳症肾囊肿声像图
(二) 临床意义
1.超声诊断肾囊肿有其独到之处,根据声像图容易与实质性肿块鉴别。典型的肾皮质囊肿,不会与囊性肿瘤混淆。
2.单纯性肾囊肿、多房性囊肿、肾盂旁囊肿均可在超声引导下作囊肿穿刺硬化治疗,疗效甚佳,基本一次可以治愈。
四.多囊肾(polycystic kidney)
多囊肾是一种先天性遗传病,有成人型与婴儿型两种,前者为常染色体显性遗传病;后者为常染色体隐性遗传病。
(一) 成人型多囊肾声像图
表现为两肾增大,随病情轻重不同,肾增大程度出入很多,囊的多少和大小也各不相同,囊少而大者病情轻;囊多而小者,病情反而严重。声像图所见往往是全肾布满大小不等囊肿,甚至肾实质回声与肾窦回声都分不清楚。囊肿随年龄的增大而增多增大,囊肿出现愈早,预后愈不佳(图1-11)
图1-11 成人型多囊肾声像图 囊肿极多,大小不一
(二) 婴儿型多囊肾
发病早,在婴儿期已发病,囊小而极多,声像图往往仅见两肾增大和肾结构失常,出现许多增强光点,而见不到囊肿,预后极差(图1-12)
图1-12 婴儿型多囊肾标本剖面图 肾增大,囊肿多而小,肉眼不能发现
(三) 临床意义
1. 早期诊断 超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检查,5岁、15岁、25岁的多囊肾检出率分别为22.2%、65.7%和85.5%,可见超声早期检出多囊肾的一般了,但基因诊断法更早,可在任何年龄确诊此病。
2.对治疗方法的选择提供有价值的参考 根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情
况,可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考,中等囊肿多者宜采取手术去顶减压治疗,大囊肿,尤其其位置不在肾表面者,超声引导下穿刺硬化治疗更为适应。
3.手术治疗术后疗效的随访 观察术后肾囊肿缩小或复发情况。
五.肾肿瘤
(一) 肾肿瘤声像图
肾肿瘤声像图比较复杂,因肿瘤组织结构的不同而有变化,大体上可以分为以下五种类型:① 低回声型;② 中等回声型;③ 高回声型;④ 强回声型;⑤ 不均匀回声型。
1.肾细胞癌(renal cell carcincma 简称肾癌)声像图
肾区出现占位性病灶,局部向肾表面隆起或明显凸出,呈圆形或类圆形。肿瘤有包膜回声,内部回声多变。2cm 以下肿瘤多为低回声;2 ~ 4cm中等大小肿瘤常为中等回声;3cm 大小的肾癌,偶有呈高回声的,出现不均匀回声的肾癌,常因肿瘤内出血或液化所致,见于5cm 以上的大肿瘤,肿瘤内见到多个中等回声结节者,对肾癌的诊断很有帮助(图1-13,图1-14) 。
图1-13 肾细胞癌声像图 位于上极,低回声型
图1-14 肾细胞癌声像图 位于下极,中等回声型
肾癌的彩色血流图有四种表现:① 抱球型 最多见(图1-15),肿瘤周边有动脉血流环绕,并有部分动脉进入瘤内,多见于3 ~ 4cm左右中等大小的肿瘤;② 星点型 肿瘤内仅有星点状彩色血流(图1-16),多见于2 ~ 3cm肿瘤和4 ~ 5cm肿瘤,也可见于因体胖等原因,致彩色显示差者;③ 少血管型 瘤内很少彩色血流(图1-17),多见于1 ~ 2cm 小肿瘤和5cm 以上大肿瘤;④ 血管丰富型 少见(图1-18),瘤内彩色血流丰富,呈火球状,见于3 ~ 4cm左右中等大小的肿瘤。
图1-15 肾细胞癌彩色血流图 抱球型
图1-16肾细胞癌彩色血流图 星点型
图1-17 肾细胞癌彩色血流图 少血管型
图1-18肾细胞癌彩色血流图 血管丰富型
2.血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma )声像图
血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤(hamartoma ),肿瘤无包膜,呈圆形或类圆形高回声或强回声,无声影。肿瘤为单发或多发,且以多发性为多见。大肿瘤常有内部出血,呈不均匀回声,多次内部出血形成洋葱片状图案,容易识别,有利于鉴别诊断。在小肿瘤彩色血流不进入,在大肿瘤,彩色血流图也仅有少量血流进入瘤内(图1-19,图1-20)
图1-19 肾血管平滑肌脂肪瘤声像图
图1-20 肾血管平滑肌脂肪瘤声像图 肿瘤内多次出血,形成洋葱片样图案
3.肾母细胞瘤(nephroblastoma )声像图
肾母细胞瘤又称Wilm ’s 瘤,是儿童的肾实质肿瘤,发现时往往已很大,侵占肾的大部。肿瘤有包膜回声,内部回声欠均匀或呈混合回声型。
4.肾盂移行细胞乳头状癌(transitional cell carcinoma)声像图
表现为肾盏或肾盂内低回声肿块,周边可见到清楚的肾盂壁。如因肿瘤造成尿路梗阻,出现肾积水,肿瘤显示尤为清楚(图1-21)。
图1-21 肾盂移行细胞乳头状癌声像图
(二) 肾肿瘤转移声像图
1. 肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子形成,肾静脉扩大,充满低回声栓子,肾静脉内彩色血流消失(图1-22)。
图1-22 肾细胞癌下腔静脉内癌栓声像图
2. 肾门淋巴转移者,在肾门出现低回声肿大淋巴结,呈圆形,常多个融合。患侧肾活动受限,转移广泛者,在腹主动脉旁及锁骨上均探及肿大淋巴结(图1-23)
图1-23 肾门淋巴结转移声像图
(三) 临床意义
1.超声诊断使肾癌的预后大为改进 超声诊断可发现1cm 以上的肾癌,尤其超声体检普查,早期发现肾癌,使许多肾癌在3cm 或以下已被发现而切除,使肾癌手术的预后大为改进。
2.超声检查错构瘤有一定的特异性。
3.超声检查肾盂癌还有漏诊 对宽基底而向肾盂凸起不多者,容易漏诊。
4. 对小肾癌的鉴别诊断还有困难 对 <>
5.呼吁婴儿超声体检,使能早期发现肾母细胞瘤。
六.肾结石(renal calculus)
(一) 肾结石声像图
肾结石显示为强回声伴有后方声影,极易识别。3mm 的肾结石即可被发现,因结石梗阻而致肾积水者,出现肾盏或肾盂积水声像图(图1-24)。
图1-24 肾结石声像图
(二) 临床意义
1.超声能检出X 线透光的结石 超声检出结石不受其是否透光的影响,对X 线和CT 不能检出的透光结石,同样能检出。
2.超声能检出≥3mm的结石 X线对3mm 小结石一般不能检出,而超声可以检出。
3.鉴别X 线片上肾区致密阴影是否为肾结石。
4.术中肾结石的定位,有助手术取石的顺利进行。
5.对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X 线平片直观。
七.其他肾脏疾病
超声检查对肾先天性异常(如大小异常、数目异常、位置异常和融合肾)、肾结核、肾外伤、肾感染和肾血管疾病等均能提供有价值的声像图和/或血流动力学参数,帮助诊断。
第二节 输尿管疾病诊断
一.正常输尿管(normal ureter)
输尿管为细长管形器官,上起自肾盂输尿管连接部 (pelvic ureteral junction, PUJ ),下至膀胱三角区的输尿管出口。在小骨盆入口处与髂血管交叉,跨越髂总动脉前方进入盆腔。
(一) 正常输尿管声像图
正常输尿管要在利尿情况下显示,见到二条平行管壁高回声之间有液性无回声带存在,也即输尿管回声分离。正常输尿管回声分离一般为1 ~ 3mm,在PUJ 下方及输尿管出口上方容易见到,且有蠕动,其他部位由于肠道气体干扰等原因,常不能显示。
正常输尿管出口位于膀胱三角的左、右两上角,呈小丘状隆起,有喷尿动作,并可见到喷出的尿流回声,彩色超声显示喷出的尿流尤为明显。
(二) 临床意义
正常输尿管出口和喷尿的显示,有以下四个临床意义:① 可以排除种种输尿管病变;② 三角区定位;③ 籍以测定膀胱肿瘤与输尿管出口的相对位置关系;④ 证明该侧肾脏的存在,并有分泌尿液功能。
二.输尿管积水或称输尿管扩张(dilated ureter)
(一) 输尿管积水声像图
积水的输尿管纵切面图显示三条回声,即二条平行高回声之间夹有低回声或无回声带。横切面呈圆形,即圆圈形高回声环绕中央的低回声或无回声区。静观片刻,见有蠕动,输尿管积水失去代偿后,不能见到蠕动(图2-1)。
图2-1 输尿管扩张声像图 远端肿瘤阻塞
(二) 临床意义
1.对输尿管积水的追踪探测,可以作出梗阻部位的梗阻原因(结石、肿瘤、囊肿、狭窄或外来压迫等)的诊断。
2.体胖、肠道充气,影响深部输尿管的显示,为其不足之处。必要时应空腹、肠道准备后检查。
3.对临界病例(输尿管分离在 >3mm ~ <5mm>5mm>
三.输尿管结石
(一) 输尿管结石声像图
输尿管在肾绞痛发作时,常显示患侧肾盂分离达≥ 8mm,输尿管分离≥ 4mm。向下追踪检查,容易发现输尿管内强回声结石嵌顿,并有后方声影(图2-2)。
图2-2 输尿管结石声像图
(二) 临床意义
1.声像图呈现输尿管扩张和典型的结石强回声伴有声影者,可以确定为输尿管结石,但是未见到输尿管扩张,也未发现结石强回声者,不能排除输尿管结石的存在。
2.对X 线和CT 不能显示的透光结石,超声能清楚显示,对3 ~ 5mm 的小结石,X 线和CT 显示常有困难,而超声容易显示。
四.输尿管囊肿(ureterocele )
(一) 输尿管囊肿声像图
输尿管囊肿是一种先天性反常,输尿管出口向膀胱膨出。声像图显示在膀胱三角区输尿管出口处有囊状回声膨出,囊壁纤薄,随输尿管喷尿有增大、缩小改变,出现在一侧或双侧(图2-3)。
图2-3 输尿管囊肿声像图
(二) 临床意义
早期输尿管囊肿无症状,不会作膀胱镜检查,因此不被发现,晚期病例肾功能已损害,静脉肾盂造影不显影,因此也不能明确诊断。超声对本病不论属哪一期均能容易作出明确诊断,许多早期病例是在超声作妇科检查时或体检时被发现的。
第三节 膀胱疾病诊断
一.正常膀胱(normal urinary bladder)
正常膀胱横切面声像图,在男性呈椭圆形,女性膀胱的后方有子宫压迹;纵切面声像图略呈三角形。正常膀胱壁为条状回声,包绕尿液无回声区的周围,厚约1 ~ 3mm,随膀胱充盈程度而变化。膀胱壁回声分为二层,内层为粘膜,回声略低,膀胱充盈时,表面光滑,欠充盈时表面皱缩不平;外层为肌层,呈高回声(图3-1)。在膀胱三角区左右两上角,各有一个丘样隆起,为输尿管出口(图3-2)。喷尿时有开闭动作,彩色血流图可显示喷出的尿液,呈红色(图3-3)。在膀胱三角的下角,有一个小凹入,为尿道内口,其周围即为膀胱颈。
图3-1 正常膀胱声像图 左图为膀胱横切面,右图为膀胱纵切面
图3-2 正常膀胱声像图
左图为膀胱横切面,示左右输尿管出口,右图为膀胱纵切面,示尿道内口
图3-3 正常膀胱输尿管喷尿声像图
二.膀胱残余尿测定
膀胱残余尿测定一般用椭圆形体积公式计算,即膀胱残余尿量 = 0.5 × 上下径 × 左右径 × 前后径。
因膀胱只有在充盈时才接近椭圆形,测残余尿时的膀胱与椭圆形相差甚远,所以测得的残余尿值,与实际有较大出入,考虑到在实际应用中,临床上对残余尿量的测定并不要很精确,所以此种计算法还是可用。
膀胱残余尿测定前不宜使膀胱极度充盈,充盈时间太长,会出现虚假的残余尿,其出入远较计算方法不同而致的差异更大。
超声法测量残余尿,方法简易,报告迅速,无导尿之种种弊端,已被公认为一种常规的测量方法。
三.膀胱肿瘤(bladder tumor)
膀胱肿瘤有上皮细胞性和非上皮细胞两类。上皮细胞性肿瘤占98%,非上皮性肿瘤仅占2%弱。
(一) 上皮细胞性膀胱肿瘤声像图
上皮细胞性膀胱肿瘤的绝大部分为移行上皮乳头状癌(transitional cell carcinoma)、腺癌(adenocarcinoma )和鳞状上皮癌(squamous cell carcinoma)仅占很小一部分,良性移行上皮乳头状癌偶有发生。
肿瘤一部分向膀胱腔凸出,呈乳头状或菜花状中等回声乃至高回声,另一方面肿瘤的基底部,向膀胱壁生长,呈低回声,使膀胱壁回声中断或消失,甚至与膀胱周围组织之间没有分界。彩色血流图显示肿瘤的基低部有彩色动脉血流进入肿瘤。
根据声像图中肿瘤向膀胱壁侵犯的深度,和肿瘤基底部宽阔的程度,可估计肿瘤的性质和作出分期,有蒂肿瘤浸润不深,分期低,多半为T 1期,恶性程度不高(图3-4,图3-6);基底宽广,膀胱壁回声中断和消失者分期高,T 3期或以上,恶性程度高。肿瘤表面有毛刺状高回声者,是移行上皮乳头状肿瘤的表现。瘤体向膀胱腔凸起不多,而基底宽阔,浸润深者,腺癌和鳞状上皮癌的可能性大(图3-5)。
图3-4 膀胱乳头状癌声像图 T1期
图3-5 膀胱乳头状癌彩色血流图 T3期 肿瘤不太大,但浸润膀胱壁深
图3-6 膀胱乳头状癌彩色血流图 T1期
(二) 非上皮细胞性膀胱肿瘤声像图
非上皮细胞性膀胱肿瘤又分二类。一类为良性,如平滑肌瘤(leiomyoma )、嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma );另一类为恶性,如横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma )、葡萄簇肉瘤(botryoid sarcoma)等。良性肿瘤位于膀胱壁内,不向膀胱壁凸出,或仅有隆起,
表面粘膜回声光滑,肉瘤也向膀胱腔凸起,但向膀胱壁侵犯明显。非上皮细胞性肿瘤彩色血流丰富(图3-7)。
图3-7 膀胱平滑肌瘤彩色血流图
(三) 转移性膀胱肿瘤声像图
转移性膀胱肿瘤常由邻近的结肠癌和小肠肉瘤浸润而致。膀胱肿瘤与肠道原发肿瘤回声不能分开,从而得到诊断。声像图中对肠道肿瘤可通过肿块内检出气体回声而得到确认(图3-8)。
图3-8 转移性膀胱肿瘤彩色血流图示乙状结肠癌浸润膀胱顶部,左图高回声为肠道内气体
(四) 临床意义
1.超声检查膀胱肿瘤可提供下列信息:① 有无肿瘤;② 肿瘤的个数;③ 肿瘤的大小;④ 肿瘤生长部位和与输尿管出口的关系;⑤ 肿瘤的临床分期;⑥ 对肿瘤的病理类型试作初步定性;⑦ 肿瘤内部血供情况。
2.超声检查与膀胱镜检查的比较 ① 超声法可检出0.5 ~ 1.0cm 直径的肿瘤,膀胱镜法可检出更小的肿瘤;② 超声法对地毯样早期肿瘤难免遗漏,膀胱镜法容易检出;③ 超声法测定肿瘤大小较膀胱镜法准确;④ 超声法对肿瘤的临床分期较膀胱镜法准确,但膀胱镜法可作活检对肿瘤病理定性;⑤ 超声法为无损检查法,且不受肉眼血尿和尿道狭窄等的限制,膀胱镜法对病人带来痛苦或不适且视野受肉眼血尿影响,尿道狭窄妨碍膀胱镜的导入;⑥ 膀胱前壁与底部交界处及其两侧角为膀胱镜检查容易遗漏的地方,超声却能发现这些部位的肿瘤;⑦ 超声法可以显示盆腔淋巴结转移,而膀胱镜法不能。总之,超声法与膀胱镜法各有长处和不足,应相互补充。临床医师须充分了解其优缺点,对两种方法取长补短,运用自如,才能收到好的效果。
四.膀胱结石(vesical calculus)
(一) 膀胱结石声像图
膀胱结石显示为弧形强回声伴有后方声影,容易识别。必要时可翻动身体,结石会随体位改变而向重力方向移动或滚动,从而得到确认(图3-9)。
图3-9 膀胱结石声像图
(二) 临床意义
膀胱小结石和阴性结石,X 线平片和CT 不能显示,超声能检出透光阳性结石和阴性结石,并对0.5cm 或更小的小结石也能检出。
五.膀胱憩室(vesical diverticlum)
(一) 膀胱憩室声像图
下尿路梗阻者,在膀胱后壁及两侧出现囊样无回声区,与膀胱之间有憩室口相通。憩室口的大小不一,通常在0.5 ~ 2.0cm 之间,憩室有大也有小,大的憩室比膀胱还大。憩室内有时可探测到结石和/或肿瘤回声(图3-10)。
图3-10 膀胱憩室声像图 示膀胱后壁弧形强回声结石伴后方声影
(二) 临床意义
膀胱镜检查只能看到憩室口,而对憩室内情况难显示,除非憩室口极大。超声检出膀胱憩室甚为容易,并可了解憩室内有无结石、肿瘤的存在。
范文五:正常移植肾超声表现动态观察
正常移植肾超声表现动态观察
?
1l82?四川医学2010年8月第3l卷(第8期)SichuanMedicalJournal,20t0,Vo1.31,No.8
正常移植肾超声表现动态观察
王海燕,周淼
(解放军第452医院特诊科,四川成都610021) 【关键词】移植.g-;超声表现
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2010)08—1182-03
同种异体肾移植是目前治疗晚期肾衰竭的有效方 法,现已经在临床得到了广泛的开展应用.二维超声 成像及彩色多普勒超声已成为肾移植术后最常用及最
现将我院正 重要的检查及监测手段服务于临床.
常移植肾二维及彩色多普勒超声检查结果分阶段进行 分析,报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料:于2005年1月,2009年8月间在我 院行肾移植手术,临床资料保存完整,且术后半年无并 ALT,AST无明显变化,据研究血清TBA值可较为敏感 而准确地反应介入治疗期肝脏的储备能力及肝功能损 害程度.提示患者的肝功能无明显下降,但肝脏的 储备能力有所提高,故而认为,对原发性肝癌伴脾功能 亢进者采用TACE联合PSE的手术方式,可以提高肝 脏的储备能力,改善肝功,降低化疗药物和栓塞剂对肝 功能的损害程度,延长化疗间期,使患者能耐受多次 TACE的治疗.
3.4PSE栓塞面积的控制:大部分学者认为,部分性 脾脏栓塞的程度与患者疗效和并发症均呈正相关,如
栓塞面积<30%,临床疗效不显着,且复发率高,如栓 塞面积>7O%,临床疗效显着,但严重并发症高j,不 能手术的肝癌患者一般可行多次化疗及栓塞治疗,肝 癌介入治疗是长期的,连续的过程,因此PSE也可同 步进行,这样既安全又有效,根据肝脏介入可见多次进 行的特点,每次行PSE时,可适当减少栓塞面积,这样 就会取得满意的临床疗效,减少并发症,我们认为控制 在30%一60%较为满意,控制的方法主要通过控制栓 塞剂大小和颗粒,通过超选脾动脉分支造影,确定适当 栓塞区域较为理想,术中靶血管的栓塞程度通过监控 血流速度变化,反复多次造影控制,术后CT对比栓塞 面积比较可靠,所以本组患者并发症较少,主要为发 热,疼痛及少量胸腔积液,未见严重并发症发生,大部 分患者栓塞后有发热,腹痛等症状与文献报道相 符[9.但本组患者脾栓塞后症状相对较轻,未见严重 并发症,与术前适应证的选择,控制感染,术中超选血 管,栓塞面积较小有关,超选血管均能准确选择插入脾 中下极组织供血动脉,栓塞后脾脏膈面反应轻,渗出 少,减少了横膈的刺激,再加上术后运用止痛剂,减轻 了疼痛程度,每次栓塞面积相对较少,减少了梗死灶内 坏死物质的释放,可降低发热的程度和减少发热的时 间,膈肌的动度减低,造成邻近肺组织呼吸运动降低, 从而引发少量胸腔积液,通过对症处理,完全治愈,由 于栓塞面积不大,再加上超选择脾脏中下极血管,未出 现如脾脓肿等严重并发症.
提高生活质量是恶性肿瘤的重要治疗原则之一, 联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝 癌合并脾亢,能在脾栓塞后,使脾静脉回流血量减少, 一
定程度上缓解门脉高压,改善血象或肝功,提高机体
免疫力,增强患者的生活质量,PSE属微创手术,在控
制梗死面积的前提下,并发症少,值得临床上运用.
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(收稿13期:2010-02-10)
四川医学2010年8月第3l卷(第8
期)SichuanMedicalJournal,2010,Vo1.31,No.8?1183?
发症的患者84例,其中活体肾移植32例,尸体肾移植 52例,男51例,女33例,年龄17,61岁,平均31岁. 患者于术后10d内,术后1,3,6个月进行过移植肾二 维及彩色多普勒超声检查.
1.2仪器与方法:应用德国西门子G-60全身彩色超 声诊断仪,GE.LOGIOe便携式彩色多普勒超声诊断 仪,探头频率3—5MHz.患者仰卧位,于右侧或左侧 髂窝进行移植肾冠状切面,矢状切面及肾门处横断面 常规扫查.观察移植肾形态,结构,实质回声等,测量 移植肾长径(L),横径(w),厚径(Ap)并计算移植肾 体积(体积V=0.5L~W~Ap)及锥体大小,皮质厚度. 用彩色及能量多普勒观察移植肾血流灌注情况,显示 肾内血管树,用脉冲多普勒测量各级肾动脉血流参数: 峰值血流速度(Vmax),舒末期血流速度(Vmin),阻力 指数(RI),搏动指数(PI),取样容积一般1—2mm,与 血流方向尽量保持平行,角度<60.. 1.3统计学方法:测量结果用(贾?s)表示,组间比较 采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果
2.1正常移植肾各阶段均轮廓清晰,包膜完整光滑, 肾皮质回声均匀,肾内结构显示清晰,集合系统呈中等 偏强回声,无分离.不同阶段正常移植肾二维超声测 值各指标,见表1.
表1不同阶段正常移植肾超声测值(?S) 2.2彩色多普勒(CDF1)及能量多普勒(CDE)显示: 各阶段正常移植肾各级肾血管呈树枝状分布,血流灌 注好,血流信号充填丰富.脉冲多普勒显示血流频谱
均为收缩期上升迅速,术后1,3,6个月舒张期血流丰 富,为低阻型频谱,术后10d内舒末期平均血流速度相 对较低,PI,RI稍高,与另几组比较差异有统计学意义 (P<0.05).不同阶段正常移植肾各级肾动脉血流参 数,见表2.
表2不同阶段正常移植肾各级肾动脉血流参数(~-t-S)
3讨论
超声灰阶成像及彩色多普勒超声已成为肾移植术 后最重要的常规检查方法之一,能够动态观察肾的大 小,形态,结构,判断有无解剖结构上的并发症如:肾周 积液,集合系统扩张,肾肿瘤等.移植肾体积是判断有 无异常肿大的重要指标J,从表1可以看出,正常移植 肾在术后各阶段体积无明显变化.
移植肾通常位置表浅,几乎不受呼吸影响,超声成 像较正常肾脏清楚,便于超声检查.正常肾脏血流灌 注非常丰富,肾血流量约占心输出量的20%, 25%,肾脏本身血流大部分集中于皮质及髓质交界 处,所以正常肾脏皮质部血流丰富,利用彩色及能量多 普勒技术能使肾血管得到清晰显示.本研究中正常移 植肾各阶段血流均显示高度灌注特点,血流显像达肾 包膜下.从表2可以看出,肾主动脉比其下游分支血 流速度快,肾周部血流速度下降的原因一方面可能与 肾血管顺应性有关,另一方面可能是从肾动脉到肾内 各级动脉,随着分支增多,血管横截面积总和随之增 加,血流速度减低.
'
尽管CDFI及CDE能使肾内血流清晰显示,但由 于肾内血管走行复杂,检查时很难做到血流与声束间 夹角<60.,故不免存在误差,所以血管的血流速度只
有在变化较明显时有意义,而P1,RI在诊断中意义更
大.多篇文献均显示正常移植肾RI?0.70【2-,本
研究中发现移植肾术后10d内其RI>0.7,结果的差异
可能是因为在这些报道中所统计的正常值均是与排异
反应做比较时正常对照组的测值,因测值时间上的差
异而不能反映移植肾术后某一特定时间段RT的情况.
在术后10d内RI增高,可能是因为移植肾缺血再灌注
?
1l84?四川医学2010年8月第3l卷(第8期)SichuanMedicalJournal,2010,
Vo1.31,No.8
FLAIR序列在胼胝体损伤诊断中的应用
鲁广华,赵大聪
(达州市第二人民医院磁共振室,四川达州635000)
论着
【摘要】目的探讨FLAIR序列在胼胝体损伤诊断中的价值.方法对全部患者采用GESignaProfile0.2T磁共
振扫描仪,头部线圈行轴位常规TlwI,T2WI,FLAIR及矢状FLAIR序列扫描,比较其对病灶的显示情况.结果34例中
非出血性胼胝体挫伤26例,出血性挫伤8例.TlwI,wI诊断敏感性分别为26.4%,64.7%,FLAIR诊断敏感性和准确
性为100%.结论FLAIR技术的应用,能准确,全面地观察病变部位,形态,信号变化,具有较高的诊断敏感性和准确性.
【关键词】脑外伤;胼胝体;磁共振成像;液体衰减反转恢复序列
【中图分类号】R445.2;R651.15【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2010)08-1184-02
TheclinicalapplicationofFLAIRtechniqueindiagnosisofcorpuscailosuminjury.LUGuan
g—hua,ZHAODa?cong.
TheSecondPeopleSHospitalofDazhou,Dazhou,Sichuan635000,China
【Abstract】0bjectiveTostudytheclinicalvalueoffluid—attenuatedinversionrecovery(FLAIR)indiagnosisofcorpus
eallosuminjury.MethodsAlltheeaseswerescannedbyGESignaProfile(}.2TOpenMagneti
cResonanceScannerwithhead
coil.theywerescannedaxiallywithT1WIandT2WI,andsagittallywithFLAIR.Therespecti
vepresentationofthelesionswere
compared.ResultsAmong34cases,26caseshadnon—
hemorrhagiccontusionofcorpuscallosum.8caseshadhemorrhagiccon- tusion.ThesensitivityandaccuracyofTlWIandT2W1were26.4%and64.7%,respectively,
comparewithwhichitwas100%
byusingFLAIR.ConclusionItCanbeaccurateandcomprehensiveinanalyzingthelesions'sh
apeandthechangesofitssig-
hal,andalsoitisofsignificantsensitivity.
【Keywords】cerbraltrauma;corpuscallosum;magneticresonanceimaging;fluid—
attenuatedinversionrecovery
颅脑外伤为临床常见病,CT大多能作出准确诊
断,但对于中线结构如胼胝体的损伤,MRI为首选的影
像学检查手段,磁共振常规扫描为轴位T1WI,T2WI序
列,我们将FLAIR技术列为常规扫描序列,特别是颅
脑矢状位FLAIR序列在脑外伤中的应用,探讨FLAIR
在胼胝体损伤中的应用价值.
1资料与方法
1.1一般资料:搜集我院2007的10月,2009年2月
行MRI检查的34例胼胝体损伤患者的影像资料,其
中男21例,女13例;年龄18,50岁,平均35岁.所
有患者均行CT,MR检查.
1.2检查方法:全部患者采用GESignaprofile0.2T
开放式磁共振扫描仪,头部线圈行轴位SET1WI
(TR400ms/TE14ms),FSEq2WI(11R350oTE10oms), FLAIR序列(TR5600ms/TEl10ms/171400ms),层厚
8mm,层间距2mm,FOV24x18cm,矩阵256~192;矢状
位FLAIR序列扫描,层厚5mm,层间距1mill,FOV24× 24cm,矩阵256x192.
1.3统计学方法:采用SPSS13.0forwindows.对每
例患者分别观察T1WI,T2WI,FLAIR影像,将等信号 和可疑异常信号按阴性处理,肯定异常信号按阳性诊 损伤所致?;当移植物离开人体即处于缺血状态,器 官的血管内皮可出现水肿,坏死,脱落,引起再灌注困 难;另外,当移植物再灌注时产生大量的氧自由基,炎 性介质释放增加,引起移植物细胞及组织损伤,白细胞 及血小板粘附聚集,血液粘度增高,导致微循环障碍. 故临床超声医生在这一阶段对移植肾进行检查发现 RI较明显增高时不能轻易判断其出现排异,而要结合 临床症状及其他相关实验室检查进行综合分析,以免 造成误诊,增加患者费用及医,患人员的心理压力. 参考文献:
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(收稿日期:2010-04-05)
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