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范文一：剖宫产指征
剖宫宫指征
作者,佚名 文章源,本站原宫来 点宫,数758 更新宫宫,2011-11-18
剖宫宫指征
一、骨宫道常,;异1,骨盆宫著窄或畸形～;狭2,宫度骨盆狭窄宫宫失宫;3,相宫性宫盆不～宫充分宫宫胎宫仍未入盆者。称
二、宫宫道常,异
1、宫宫道畸形;1,高位宫道完全性膈～;横2,宫道宫膈伴有胎位不正～;3,子宫未妊娠子宫阻塞宫道～;双4,子宫妊娠子宫双扭
宫～;5,其畸形使胎不能宫宫道分娩者。它儿2、宫宫道手宫史;1,双子宫畸形吻合宫后～;2,子宫肌瘤除宫且切入宫腔者宫后～;剜3,子宫垂修宫宫后～;脱4,宫?度裂宫修宫宫后～;会5,生殖道宫修宫宫后;6,后天宫道～;7,化宫物宫宫～宫道宫物摘除宫后～或宫道宫宫学
修宫宫后形成瘢痕窄～胎无法宫宫道娩出者～;狭儿8,痕子宫,疤
前次剖宫宫的手宫指征在此次妊娠依然存在～本次妊娠前次剖宫宫离
宫隔宫宫宫短;小于等于2年者,～有原子宫切口感染愈合欠佳病史者～此次宜作剖宫宫宫～若前次剖宫宫切口在子宫。体3、宫宫因素,如宫宫疤狭痕～宫宫水宫宫硬不易宫宫～宫宫宫宫性窄宫～宫宫理不能宫正者。4、外宫因素,宫重外宫水宫～不能有效消除者～外宫、宫道曲宫者。静脉5、子宫宫宫宫未能松解伴胎宫宫窘迫者。儿内6、病理性宫宫宫或先兆子宫破裂7、宫瘤;1,卵巢宫瘤宫、嵌宫～或阻塞宫道、梗阻分娩～;扭2,子宫下段或宫宫大肌瘤阻宫～;3,妊娠合子宫宫癌～未避免宫道分娩引起宫宫并
裂宫～感染及癌宫宫宫散～;4,直宫良、宫性宫瘤阻塞宫道～;5,骨盆
壁良、宫性宫瘤梗阻分娩～
三、宫力常,原宫或宫宫性宫宫乏力,出宫宫程宫展宫或宫宫衰竭～宫宫异滞
理无效者～宫宫不宫宫或强直性子宫收宫～短宫宫不能宫正～且出宫胎宫内儿
内窘迫者。
四、胎位常,位～臀位足先露～完全臀位而有不良分娩史异横
者～臀位宫胎在估儿3500g以上宫～胎宫宫度仰伸呈望星式臀位～宫先露、面先露～高直后位～高直前位宫。并滞
五、宫程常,宫宫宫理宫程～保宫宫力正常的前提下～出宫宫程曲宫异极
异潜潜常～宫及宫行剖宫宫分娩。如,伏期延宫,伏期超宫16小宫者～活宫期延宫、停～第二宫程延宫、停～胎宫下降延宫～停～宫。滞滞滞滞
六、有其他常分娩史,?多次死宫或宫宫～?前次剖宫宫宫后感染异
出血～?宫道助宫失宫～胎仍存活。儿
七、胎因素,;儿1,胎窘迫～;儿2,胎珍宫,如以往有宫宫儿
史又无胎存活者～多年不育～反宫自然流宫史、死胎史迫切希望得儿
到活宫者～均宫适放宫剖宫宫指征～;当3,胎宫宫生宫受限、羊水宫少儿内～;4,胎胎宫嵌宫、第一胎位或臀宫而第二胎宫宫位～宫双个儿横个儿估
可能出宫胎宫交宫或已宫生胎宫交宫～;5,宫胎～?巨大;重体双儿体
?4000g,～?宫宫努力无法宫道分娩的畸形～如,胎尾部宫极儿儿骶
大畸胎瘤～?宫宫垂胎仍存活者、宫宫先露、宫宫宫短或相宫宫短;宫宫或脱儿
宫身,妨碍先露下降或出宫胎宫宫窘迫者～宫宫宫宫?儿内3周～胎宫宫儿异常者～;6,早宫及低重～剖宫宫可少新生宫宫出血的宫儿体儿减儿内
生率～;7,多胎妊娠可放宫剖宫宫指征。
八、妊娠宫症,;并1,重度子宫前期需及宫宫止妊娠～宫宫宫分,6
分或有其他引宫禁忌宫～子宫及妊娠高血宫疾病宫重宫症如宫血管意外并、心衰、HELLP宫合征、肝宫功能宫害、DIC、胎宫早等。;剥2,宫前出血,如前置胎宫、胎宫早、胎宫前剥置血管破裂等。;3,宫期妊娠,合羊并水宫少～胎宫窘迫及胎宫儿内估内功能不良者～宫宫成熟度差～宫短宫宫宫引宫无宫展者～宫期妊娠引宫失宫者。;4,高宫初宫宫;年宫?35宫,～特宫是合臀位～或有宫宫史而无活宫者～可适放宫剖宫宫指征。;并当5,宫重Rh母儿血型不合溶血症。;6,巨大外宫、湿疣急性生殖器疱疹感染。
九、内并科合症,;1,心宫病,手宫指征,?有心衰病史～?心功能?宫或?宫以上～?心房宫宫或心肌炎。;2,肝宫疾病,重型肝炎、急性脂肪肝、肝汁内胆淤宫症等。;3,宫小球宫炎;4,肺部疾病宫期肺宫核、宫重支气减管宫宫、肺大部分切除宫后肺功能退;5,宫血管疾病,宫血管栓塞或宫宫瘤宫宫宫宫宫形等。;脉与静脉异6,妊娠合并糖尿病伴有巨大～胎宫生宫受限或胎宫儿儿内减功能宫重宫退者。;7,其他:如各宫血液病、重症肌无力、DIC等
十、外科合症,宫出血、并会腹部及宫部宫宫、骨盆骨折、胸廓畸形、膀胱宫瘤、下泌尿道手宫史等。
十一、引宫失宫、宫道助宫失宫等
范文二：剖宫产指征
剖宫产指征：
一、母体因素：
1、骨盆狭窄或畸形：绝对性狭窄需剖宫产结束分娩。相对性狭窄需试产后方知能不能顺产，如试产中发生胎儿窘迫、胎头迟迟不能入盆、宫口扩张缓慢等现象应立即剖宫产。临界性骨盆狭窄的产妇，胎儿经过胎头俯屈及内旋转一般能阴道分娩。
（1）骨盆入口狭窄：常见于单纯性扁平骨盆和佝偻性扁平骨盆。
绝对狭窄：骶耻外径小于等于16cm ，入口前后径小于等于8.0cm 。
相对狭窄：骶耻外径16.5-17.5cm ，入口前后径8.5-9.5cm 。
临界狭窄：骶耻外径18.0cm ，入口前后径10.0cm 。
（2）中骨盆及骨盆出口狭窄：常见漏斗型骨盆（出口后矢状径+坐骨结节间径小于15cm ，耻骨弓角度小于80度）横径狭窄骨盆。
绝对性狭窄：坐骨棘间径小于等于8.0cm ，坐骨结节间径小于等于5.5cm 。
相对性狭窄：坐骨棘间径8.5-9.5cm ，坐骨结节间径6-7cm 。
临界性狭窄：坐骨棘间径10cm ，坐骨结节间径7.5cm 。
2、相对性头盆不称：经充分试产（即有良好的子宫收缩8-10小时，破膜后2-4小时）胎头仍未入盆者。
3、疤痕子宫：（1）前次剖宫产的手术指征在此次妊娠依然存在。（2）本次妊娠离前次剖宫产间隔时间过短（小于等于2年者）（3）有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，些次宜作剖宫产术。（4）若前次剖宫产切口在子宫体（5）曾做过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者。
4、软产道畸形：（1）高位阴道完全性横隔（2）阴道纵隔伴胎位不正。（3）双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转。（4）其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者。
5、软产道肿瘤：如盆腔肿瘤，子宫下段或宫颈部肌瘤阻碍先露下降者。
6、宫颈性难产：宫颈疤痕、宫颈水肿坚硬不易扩张，宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者。
7、尖锐湿疣：为防新生儿感染，宜剖宫产。
8、急性生殖器疱疹感染：如疱疹正在发作或刚发作完，疱疹病毒可侵犯胎儿，以致神经系统发生障碍，为防止新生儿感染，宜剖宫产。
9、外阴异常：（1）严重外阴水肿不能有效消除者。（2）严重的外阴、阴道静脉曲张者。
10、宫颈癌：阴道产增加宫颈癌的复发危险，所以对于妊娠期间发现宫颈癌，应剖宫产。
11、阴道手术史：（1）阴道疤痕形成狭窄者（如阴道灼伤，阴道肿物摘除术或阴道损伤修补术后）。（2）子宫脱垂矫治术后，生殖道瘘修补或陈旧会阴三度裂伤修补术后，为防止阴道分娩时崩破，宜行剖宫产分娩。
12、重度子痫前期：需及时终止妊娠，宫颈评分小于6分，引产条件不成熟或有其他引产禁忌时。
13、子痫：子痫抽搐控制2小时不能经阴道迅速娩出者。
14、妊娠高血压疾病严重并发症：如脑血管意外、心衰、HELLP 综合征、肝肾功能损害、DIC 、胎盘早剥等。
15、异常分娩史：多次死产或难产，本次妊娠可考虑行剖宫的分娩。
16、先兆子宫破裂：及时发现先兆子宫破裂并尽早行剖宫产手术是子宫破裂抢救成功的关键。
17、协调性宫缩乏力：出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经催产素静滴等积极处理无效者。
18、不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：经积极处理不协调性宫缩未得到纠正，或有胎儿窘迫征象，或有头盆不称者，都应行剖宫产术。
19、强直性子宫收缩：短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫者。
二、胎儿因素：
20、胎位异常：（1）横位（2）额先露（3）面先露（4）前不均倾（5）高直后位（6）高直前位并滞产（7）臀位：足先露、完全臀先露而有不良分娩史者、估计胎儿在3.5KG 以上时、胎头过度仰伸呈望星式臀位。
21、胎儿窘迫：发现胎儿窘迫、应积极寻找原因，对症处理，如果处理后不见好转，但是宫口已开全等短时间内可以经过阴道分娩者可以产钳或者胎吸阴道助产。如果短时间内无法通过阴道分娩者，为了抢救胎儿应立即行剖宫产。
22、胎儿珍贵：如以往有难产史又无胎儿存活者，多年不育，反复自然流产史或死胎史，迫切希望得到活婴者，均应适当放宽剖宫产指征。
23、胎儿生长受限：合并羊水过少者。
24、羊水过少：合并过期妊娠者、合并妊娠高血压疾病者、合并胎儿宫内发育迟缓者、合并胎盘功能低下者，胎心大于160次/分，或小于120次/分；胎心监护出现晚期减速或变异减速；破膜后羊水二、三度混浊，产程进展缓慢者。
25、双胎：第一个胎儿横位或臀位，而第二个胎儿为头位或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎。
26、双胎妊娠：可放宽剖宫产指征。
27、胎儿畸形：孕晚期联体双胎或胎儿骶尾部较大畸胎瘤。
28、早产儿及低体重儿：（1）臀位低体重儿（2）合并有胎儿窘迫（3）足月小样儿，NST 阴性，OCT 阳性，需做选择性剖宫产。
29、巨大儿（体重大于等于4KG ）：估计有头盆不称者。
30、过期妊娠：（1）合并羊水过少，胎儿宫内窘迫及胎盘功能不良者。（2）宫颈成熟度差，估计短时间内引产无进展者；（3）过期妊娠引产失败者。
31、严重RH 母儿血型不合溶血症：经保守治疗维持妊娠达32-33周，可剖宫产终止妊娠。及早脱离母体环境。分娩前同时给予地米促胎肺成熟。
三、胎盘脐带羊水因素
32、脐带脱垂：胎儿存活，宫口未开全或短时间内不能经阴道分娩者。
33、脐带先露、脐带过短或相对过短（绕颈或绕身），妨碍先露下降或出现胎儿窘迫者。
34、脐带绕颈：3周或以上。
35、前置胎盘：（1）中央性前置胎盘（2）部分性前置胎盘试产不顺利者，（3）边缘性前置胎盘出血较多，估计在短时间内不能经阴道分娩者。
36、胎盘早剥：出血严重，短时间内不能经阴道分娩者。
37、胎盘前置血管破裂：出血严重，止血效果不佳，短时间内不能经阴道分娩者。
38、胎膜早破：胎头高浮、胎位异常、胎肺不成熟，宫颈不成熟，胎儿宫内窘迫等因素者在搞感染的同时应剖宫产终止妊娠。
四、产程异常：经积极处理产程，保证产力正常的前提下，出现产程曲线异常，应及时行剖宫产分娩。
39、潜伏期延长：潜伏期超过16小时者。
40、活跃期停滞
41、活跃期延长
42、第二产程延长
43、第二产程停滞
44、胎头下降延缓
45、胎头下降停滞
46、滞产
五、内外科合并症
47、妊娠合并心脏病：（1）心功能三至四级，有心衰史及紫绀型先天性心脏病者；（2）严重心律失常（3）心肌炎。
48、妊娠合并糖尿病：伴有巨大儿，胎儿宫内生长受限或胎盘功能严重减退者。
49、妊娠合并肝病：如重型肝炎、急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症等。
50、妊娠合并甲状腺功能亢进：甲亢不是剖宫产指征、但同时存在严重的妊娠高血压疾病、早产、IUGR 等并发症时，应适当放宽剖宫产指征。
51、妊娠合并血小板减少：血小板小于30×109/L，并有出血倾向；胎儿血小板小于50×109/L（宫口开大2-3cm ，破水，取头皮血或产前经腹宫内脐带穿刺取血测定）；有脾切除史。
52、妊娠合并慢性肾功能不全：以剖宫产较安全。
53、妊娠合并肺部疾病：如晚期肺结核，严重支气管扩张，肺大部分切除术后肺功能减退等。
54、妊娠合并脑血管疾病：如脑血管栓塞或脑动脉瘤与脑动静脉畸形等。
55、外科合并症：如脑出血、腹部及会阴部损伤，骨盆骨折、胸廓畸形、膀胱肿瘤、下泌尿道手术史等。
56、高龄初产妇（年龄大于等于35岁）：特别是合并臀位，或有难产史而无活婴者，可适当放宽剖宫产指征。
57、引产、阴道助产失败：引产3天无效，应改为剖宫产分娩，阴道助产失败，若胎儿存活应立即行剖宫产术。
范文三：剖宫产指征
一、剖宫产手术指征
剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，。
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g 者）及足先露。
5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术，。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10. 妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g 者。
11. 孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request ，CDMR) 定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
12. 产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
13. 外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
14. 生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
15. 妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
范文四：剖宫产指征
剖宫产指征 一、骨产道异常：（1）骨盆显著狭窄或畸形；（2）轻度骨盆狭窄试产失败（3）相对性头盆不称，经充分试产胎头仍未入盆者。
二、软产道异常：
1、软产道畸形（1）高位阴道完全性横膈；（2）阴道纵膈伴有胎位不正；（3）双子宫未妊娠子宫阻塞产道；（4）双子宫妊娠子宫扭转；（5）其它畸形使胎儿不能经阴道分娩者。2、软产道手术史（1）双子宫畸形吻合术后；（2）子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者术后；（3）子宫脱垂修补术后；（4）会阴Ⅲ度裂伤修补术后；（5）生殖道瘘修补术后（6）后天阴道；（7）化学药物烧伤，阴道肿物摘除术后，或阴道损伤修补术后形成瘢痕狭窄，胎儿无法经阴道娩出者；（8）疤痕子宫：前次剖宫产的手术指征在此次妊娠依然存在；本次妊娠离前次剖宫产间隔时间过短（小于等于2年者）；有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，此次宜作剖宫产术；若前次剖宫产切口在子宫体。3、宫颈因素：如宫颈疤痕；宫颈水肿坚硬不易扩张；宫颈痉挛性狭窄环，经处理不能纠正者。4、外阴因素：严重外阴水肿，不能有效消除者；外阴、阴道静脉曲张者。5、子宫缩复环未能松解伴胎儿宫内窘迫者。
6、病理性缩复环或先兆子宫破裂7、肿瘤（1）卵巢肿瘤扭转、嵌顿，或阻塞产道、梗阻分娩；（2）子宫下段或宫颈大肌瘤阻产；（3）妊娠合并子宫颈癌，未避免阴道分娩引起宫颈裂伤，感染及癌组织扩散；
（4）直肠良、恶性肿瘤阻塞产道；（5）骨盆壁良、恶性肿瘤梗阻分娩；
三、产力异常：原发或继发性宫缩乏力：出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经处理无效者；宫缩不协调或强直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫者。
四、胎位异常：横位，臀位足先露；完全臀位而有不良分娩史者；臀位估计胎儿在3500g 以上时，胎头过度仰伸呈望星式臀位；额先露、面先露；高直后位；高直前位并滞产。
五、产程异常：经积极处理产程，保证产力正常的前提下，出现产程曲线异常，应及时行剖宫产分娩。如：潜伏期延长：潜伏期超过16小时者；活跃期延长、停滞；第二产程延长、停滞；胎头下降延缓，停滞；滞产。
六、有其他异常分娩史：①多次死产或难产；②前次剖宫产术后感染、出血；③阴道助产失败，胎儿仍存活。
七、胎儿因素：（1）胎儿窘迫；（2）胎儿珍贵：如以往有难产史又无胎儿存活者，多年不育，反复自然流产史、死胎史迫切希望得到活婴者，均应适当放宽剖宫产指征；（3）胎儿宫内生长受限、羊水过少；
（4）双胎胎头嵌顿、第一个胎儿横位或臀为而第二个胎儿为头位，估计可能出现胎头交锁或已发生胎头交锁；（5）联体双胎；⑥巨大儿（体重≥4000g）；⑦经积极努力无法阴道分娩的畸形儿；如：胎儿骶尾部较大畸胎瘤；⑧脐带脱垂胎儿仍存活者、脐带先露、脐带过短或相对过短（绕颈或绕身）妨碍先露下降或出现胎儿宫内窘迫者；脐带绕颈≥3周，胎儿监护异常者；（6）早产儿及低体重儿，剖宫产可减少新生儿颅内出血的发生率；（7）多胎妊娠可放宽剖宫产指征。
八、妊娠并发症：（1）重度子痫前期需及时终止妊娠，宫颈评分＜6分或有其他引产禁忌时；子痫及妊娠高血压疾病严重并发症如脑血管意外、心衰、HELLP 综合征、肝肾功能损害、DIC 、胎盘早剥等。（2）产前出血：如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘前置血管破裂等。（3）过期妊娠：合并羊水过少，胎儿宫内窘迫及胎盘功能不良者；宫颈成熟度差，估计短时间内引产无进展者；过期妊娠引产失败者。（4）高龄初产妇（年龄≥35岁），特别是合并臀位，或有难产史而无活婴者，可适当放宽剖宫产指征。（5）严重Rh 母儿血型不合溶血症。（6）巨大外阴湿疣、急性生殖器疱疹感染。
九、内科合并症：（1）心脏病：手术指征：①有心衰病史；②心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上；③心房纤颤或心肌炎。（2）肝脏疾病：重型肝炎、急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症等。（3）肾小球肾炎（4）肺部疾病：晚期肺结核、严重支气管扩张、肺大部分切除术后肺功能减退（5）脑血管疾病：脑血管栓塞或脑动脉瘤与脑动静脉异形等。（6）妊娠合并糖尿病：伴有巨大儿，胎儿宫内生长受限或胎盘功能严重减退者。（7）其他:如各种血液病、重症肌无力、DIC 等
十、外科合并症：脑出血、腹部及会阴部损伤、骨盆骨折、胸廓畸形、膀胱肿瘤、下泌尿道手术史等。
十一、引产失败、阴道助产失败等
范文五：剖宫产指征
剖宫产指征
绝对指征
1、骨盆狭窄 骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。
2、头盆不称 是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。
3、横位 如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。
4、软产道异常 因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。
5、中央性前臵胎盘 若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。
6、胎盘早期剥离 诊断肯定，短期内不能经阴道娩出
7、脐带脱垂 脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。
相对指征
1、胎儿窘迫 引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。
2、臀位 臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg 以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。
3、部分性前臵胎盘或低臵胎盘 当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
4、过期妊娠 胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。 5、早产、胎儿生长迟缓 这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
6、妊娠高血压综合征 子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
7、心脏病 严重心脏功能代偿不全达Ⅱ级以上者，应择期剖宫产。
8、其他妊娠综合征 如糖尿病、重症肝炎、甲亢、血液疾病等常常不能耐受阴道分娩，可在内科医生配合下，适时施术。
9、巨大儿 凡估计胎儿在4.0kg 以上，有轻度头盆不称或者母亲合并糖尿病，或妊娠过期者都以剖宫产对母、婴更为安全。 禁忌症
1、死胎 除产妇大出血、宫口尚未扩张、短期内不能娩出死胎，为挽救产妇生命者外皆应设法令其阴道分娩，必要时踤胎。
2、畸胎 一般不考虑剖宫产。但若有危及产妇生命的疾病，必须立刻终止分娩而经阴道又无法完成者，或少数畸形如联体双胎经阴道踤胎困难等，仍需剖宫产。 3、既往曾有腹腔手术史，特别是剖宫产
史，子宫下段有严重、难于分离的粘连，尤其合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。
4、子宫下段形成不良，切口无法进行。
5、子宫下段有大量曲张的血管，手术可能引起大出血。 6、骨盆畸形及悬垂腹，子宫极度前倾而无法暴露子宫下段。
7、 横位、未临产、下段扩张不充分，若胎背在下，下段切口难于牵拉胎体。
