达?矢抾哆拉?
范文一：病情观察的内容
病情观察的内容
胥旭军
（一）一般情况的观察
1、发育与体型 发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态（如身高、体重及第二性征）之间的关系来进行综合判断。成人发育正常状态的判断指标常包括：头部的长度为身高的1/7—1/8；胸围约为身高的1/2；双上肢展开的长度约等于身高；坐高约等于下肢的长度。体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。临床上把成人的体型分为三种：匀称型（正力型）：即身体各部分匀称适中。瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角90°。
2、饮食与营养状态 饮食在疾病治疗中占重要地位，并在对疾病的诊断、治疗中发挥一定作用、因此应注意观察患者的食欲、食量、进食后反应、饮食习惯，有无特殊嗜好或偏食等情况。营养状态通常可根据皮肤的光泽度、弹性，毛发指甲的润泽程度，皮下脂肪的丰满程度，肌肉的发育状况等综合判断。营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，是判断机体健康状况、疾病程度以及转归的重要指标之一。临床上一般分为良好、中等和不良三个等级。
3、面容与表情 疾病及情绪变化可引起面容与表情的变化。一般情况下，健康的人表情自然、大方，神态安逸。患病后，通常可表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等面容与表情。某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。临床上常见的典型面容包括有：急性病容，表现为表情痛苦、面颊潮红、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇疱疹等，一般见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎的患者。慢性病容，表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光黯淡、消瘦无力等，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。二尖瓣面容，表现为双颊紫红，口唇发绀，一般见于风湿性心脏病患者。贫血面容，表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型的贫血患者。除了以上这四种典型面容外，临床上还有甲状腺功能亢进面容、满月面容、脱水面容以及面具面容等。
4、体位 体位是指身体在休息时所处的状态。临床上常见的体位有：自主体位、被动体位、强迫体位。患者的体位与疾病有着密切的联系，不同的疾病可使患者采取不同的体位，有时对某些疾病的诊断具有一定意义。如：昏迷或极度衰竭的患者，由于不能自行调整或变换肢体的位置，呈被动卧位；胆石症、肠绞痛的患者，在腹痛发作时，常辗转反侧，坐卧不宁，患者常常采用强迫体位。
5、姿势与步态 姿势即指一个人的举止状态，依靠骨骼、肌肉的紧张度来保持，并受健康状态及精神状态的影响。健康成人躯干端正，肢体活动灵活自如。患病时可以出现特殊的姿势。步态是指一个人走动时所表现的姿态，年龄、是否受过训练等因素会影响一个人的步态。常见的异常步态有：蹒跚步态、慌张步态、剪刀步态、间歇性跛行、保护性跛行等。
6、皮肤与黏膜 皮肤、黏膜常可反映某些全身疾病的情况。主要应观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血患者，其口唇、结膜、指甲苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧患者，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病患者皮肤发红；休克患者皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺
功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，可表现为下肢和全身水肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。
（二）生命体征的观察
生命体征的观察贯穿于对患者的护理的全过程，在患者病情观察中占据重要的地位。体温、脉搏、呼吸、血压均受大脑皮质的控制和神经、体液的调节，保持其相对恒定。当机体患病时，生命体征变化最为敏感，若体温不升多见于大出血休克患者；体温过高排除感染因素外，夏季应考虑是否因中暑所致；脉搏节律改变多为严重心脏病、药物中毒、电解质紊乱等原因所致；出现周期性呼吸困难多为呼吸中枢兴奋性降低引起；收缩压、舒张压持续升高，应警惕发生高血压危象。
(三)意识状态的观察
意识状态是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。意识障碍是指个体对外界环境缺乏正常反应的一种精神状态。如何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍一般可分为：
1、嗜睡 是最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
2、意识模糊 其程度较嗜睡深，表现为思维和语言的不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
3、昏睡 患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后回答问题含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。
4、昏迷 最严重的意识障碍，按其程度可分为：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。
护理人员对意识状态的观察，可根据患者的语言反应，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时可通过一些神经反射，如观察瞳孔对光反射、角膜反射、对强刺激（如疼痛）的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍，以及意识障碍程度。临床上还可以使用格拉斯哥昏迷评分量表，对患者的意识障碍及其严重程度进行观察与测定。GCS包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个子项目，使用时分别测量三个子项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到患者意识障碍程度的客观评分。GCS量表总分范围为3—15分，15分表示正常，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。在使用GCS对患者进行测定时，必须以患者的最佳反应计分。在对意识障碍患者进行观察时，同时还应对伴随症状与生命体征、血气分析值、大小便、营养、水电解质、活动与睡眠的变化进行观察。
孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒。变大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔散大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
2、对光反应 正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称瞳孔对光反应消失，一般见于危重或深昏迷患者。
（五）心理状态的观察
患者的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合，如一般心理状态中的注意状态、情绪状态、认识状态、动机状态、意志状态，与患病的适宜状态、积极状态、主动的、自主状态、意识状态的统一。因此对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认识能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常，是否出现记忆减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为异常情况及有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪反应。
（六）特殊检查或药物治疗的观察
1.特殊检查或治疗后的观察 在临床实际中，会对未明确诊断的患者，进行一些常规和特殊专科检查，如冠状动脉造影、胆囊造影、胃镜、腹腔镜检查，腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等，这些检查均会产生不同程度的创伤，护士应重点掌握检查前后的注意事项，密切观察生命体征、倾听患者的主诉，防止并发症的发生。如冠状动脉造影应根据采用的方法对患者的局部止血情况进行观察。由于患者疾病治疗的需要，患者可能应用引流管，因此在引流期间应注意观察引流液的性质、颜色、量等；观察引流管是否通畅，有无扭曲、受压、引流不通畅的现象；引流袋（瓶）的位置等。
2.特殊药物治疗患者的观察 药物治疗是临床最常用的治疗方法之一。护士应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如服用降压药的患者应该注意血压的变化情况；应用止痛药应注意患者疼痛的规律和性质，用药后的止痛效果，如果药物具有成瘾性还应该注意使用的间隔等；某些化疗药物既要注意观察患者全身的反应。
（七）其他方面的观察
对患者除了以上的观察内容外，还应该注意观察患者的睡眠情况（详见第六章第一节）以及患者的自理能力。了解患者的自理能力可以有助于护士对患者进行有针对性的护理，同时协助分析患者疾病的状况。自理能力可以通过量表的测定来确定患者的自理能力，如用日常生活活动（ADL）能力量表可评定患者生活自理能力，包括生活料理、生活工具使用等。用总的生活能力状态(TLS)评定患者的病残程度。
范文二：老年慢阻肺的临床观察与护理体会
老年慢阻肺的临床观察与护理体会
【摘要】 目的 探讨老年性慢阻肺的临床治疗以及护理方法。方法 2011年12月至今，我院共收治老年性慢阻肺患者120例，搜集其临床治疗以及护理方法进行分析。结果 120例老年慢阻肺患者经有效的治疗与临床护理，均痊愈出院。结论 吸烟是导致copd 的最重要的原因，使用肺量计筛选和监测高危人群是早期确诊病人的有效方法，戒烟、控制肺部感染和对易感人群营养支持以及stop 策略对不同年龄组高危人群的及早干预具有重要防控意义。
【关键词】 老年性慢阻肺；临床治疗；临床护理
doi ：10.3969/j.issn.1004-7484（s ）.2013.08.576 文章编号：1004-7484（2013）-08-4582-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，copd ）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。copd 病程可分为急性加重期与稳定期[1]。2011年12月至今，我院共收治老年性慢阻肺患者120例，现就其临床治疗以及护理方法进行论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年12月至今，我院共收治老年性慢阻肺患者120例，其中男100例，女20例，年龄45-75岁，平均年龄60岁。主要临床症状为：慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数
范文三：煤工业尘肺合并慢阻肺的康复治疗观察
尘肺病预防与治疗国际研讨会学术会议
煤工业尘肺合并慢阻肺的康复治疗观察
李瑞香1张丽萍2 1(汾西矿业
集冈总医院呼吸内科
2(汾西矿业总医院职防所
我院从2003一07—2013—06共收治煤工业尘肺(CWP)并慢阻肺(COPD)患者 210例次，康复治疗从2003年7月开始，按治疗前后5年分两组作对比分析。
1 资料与方法
1( 1一般资料选择我所2003—07—2013—06收治的CWP并COPD患者210例次， 均为男性，年龄55,85岁，平均67(2岁。1993一07—1998一06为康复治疗前对照 组，共97例次，1998一07—2003—06为康复治疗组，共113例次。10年中，连续住院 8,10年者32例，感冒及感染发生次数的统计从中获得。 1(2方法结合患者具体临床、呼吸、病理生理、一t3理情绪制定个体化康复治 疗方案，具体措施如下。?呼吸道卫生宣传和心理咨询。?运动。步行训练、上 肢活动洲练、香功。?呼吸肌锻炼。膈式呼吸、缩唇呼吸。?气功疗法。?饮食 营养补充疗法。?氧疗，必要时无创呼吸机治疗。?全身及局部的药物治疗，着 眼于巩固急性发作期疗效，防止病情复发。?娱乐活动。科内设有游艺室。
2 结果
32例中康复治疗后临床症状减少，感冒及呼吸道急性感染次数由治疗前5 年的年平均5(96次下降为治疗后5年的年平均2(76次。对照组死亡率为29(9,， 康复治疗组死亡率为17(69,，经卡方检验(P
CWP的基本病变是以肺问质为主的弥漫性煤尘沉积和煤尘灶的形成，弥漫 性肺间质纤维化，伴有弥漫性分布的局灶性肺气肿形成。吸人有害颗粒或气体
町引起肺内氧化应激蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反应。2013年GOLD指 南COPD的定义是一种以持续气流受限为特征的可预防可治疗的疾病，其气流 受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对于烟草烟雾等有害气体或有害颗粒慢 性炎症反应增强有关。因而CWP本身极易合并COPD，慢性呼吸衰竭
COPDiJI起，由于呼吸功能障碍逐渐加重，可发展成呼吸残废(对个大多数由
人、家庭和社 会都带来困难和负担，因此COPD的康复治疗已为各国所关注。
呼吸肌功能不全和呼吸肌疲劳是COPD发牛呼吸衰竭的重要原因，改善呼 吸肌功能的措施可在减轻呼吸肌负荷的基础上进行运动和呼吸肌锻炼。呼吸
尘肺病预防与治疗国际研讨会学术会议
肌负倚的减轻可通过药物消炎祛痰，扩张支气管药使呼吸道阻塞减轻，降低气道阻 力，药物茶碱类和13。受体兴奋剂具有扩张支气管的作用，从而使气道阻力降低及 增强呼吸肌力两方面的作用。氧疗、营养补充和纠正酸碱电解质紊乱均有利于改善 呼吸肌营养状态，均为减轻呼吸肌疲劳的重要措施，辅助呼吸器治疗有助于疲劳的 呼吸肌休息和恢复。
CWP并COPD患者比单纯COPD的低氧血症更明显，由于肺组织弥漫性问质
纤维化及弥漫性分布的灶性肺气肿、肺通气,血流比例失调，严重者形成长期性
低氧 血症，造成体内各脏器功能障碍，包括肺小动脉痉挛，红细胞代偿性增生，血液黏稠 度增高，加速肺动脉高压和肺源性心脏病的发展。因而氧疗至关重要，根据患者临 床表现或血气分析结果作低流量氧疗，10,24 1-dd，或于睡眠、运动时作供氧
治疗。
营养不良对COPD患者有多方面影响:?长期营养不良导致肌肉蛋白质分解和 肌纤维结构改变。?对低氧的呼吸调节反射减弱，因而更易导致体内缺氧和CO，潴 留的进一步发展。?营养不良造成肺组织损失并影响修复。蛋白和热量摄入不足可 影响抗氧化酶系统的平衡。而铜、铁、硒、维牛素C、E等的缺乏均可造成对肺组织的 损害。此外，肺表面活性物质的合成和分泌减少，可导致肺不张，进一步影响肺功 能。?营养不良使机体免疫防御功能减弱。营养不良的低蛋白血症患者免疫防御机 能受抑制，表现为淋巴细胞和巨噬细胞活力减弱，免疫球蛋白及补体生成减少，此 外，支气管纤毛运动减弱，而细菌黏附能力增强，呼吸道细菌感染发生率增加。因 此，临床上应据各人的基础代驸和营养状态给予营养补充，尤其应注意长期营养不 良者及出现急性并发症者的营养补充。
总之，通过全面的呼吸康复医疗措施的实施观察，可发掘CWP并COPD患者
吸功能潜力，减少症状，增加机体抵抗力，使感冒及呼吸道感染次数大大减少，呼
延长 患者寿命，降低死亡率，提高整体活动能力和生命质量，值得推广。
范文四：[doc] 煤工尘肺合并慢阻肺的康复治疗观察
煤工尘肺合并慢阻肺的康复治疗观察
工尘肺舍并爆阻肺舾康复治疗颜察
职盼晖挛瑞香张丽萍.周德明
e摘要j在医学科学进展的基础上,人们对健康和疾病的发生,发展以及转归等方面
有了更多的认识和严格的要求.因而康复医学迅速发展,日益为社会所重视.它是医学
的一个重要分支,是促进病,伤,残者康复的医学,研究有关功能障碍的预防,评定,治疗
等,与保健,预防,临床共同组成全面医学.我所从1993年7月始对收住的113例次煤工
尘肺(CWP)合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者进行了康复治疗,经五年观察,取得了多方
面的效果:?延长了病人寿命,降低了死亡率;?感冒和呼吸道急性感染次数明显减少;?
改善了生活质量.
【关键词】CWPCOPD康复治疗
我所从1988年7月——1998年6月
总共收治CWP并COPD患者210例,康
复治疗从1993年7月开始,按治疗前后5
年分二组作对比分析.
对象和方法
对象:选择我所1988年7月——1998
年6月收治的CWP并COPD患者210例
次,均为男性,年龄55,85岁,平均67.2
岁.1988年7月一1993年6月为康复治
疗前对照组,共97例次,1993年7月——
1998年6月为康复治疗组,共113例次.
十年中,连续住院8——10年者32例,感
冒及感染发生次数的统计从中获得.
方法:结合病人具体临床,呼吸病理生
理,屯理情绪制定个体化康复治疗方案,具
体措施:
l,呼吸道卫生宣传和心理咨询;
2,运动:步行训练,上肢活动训练,香
20?
功;
3,呼吸肌锻炼:膈式呼吸,缩唇呼吸;
4,中华智能气功疗法;
5,饮食营养补充;
6,氧疗;
7,全身及局部的药物治疗,着眼于巩
固急性发作期疗效,防止病情复发;
8,娱乐活动:科内设有游艺室.
结果
32例中康复治疗后临床症状减少,感
冒及呼吸道急性感染次数由治疗前五年的
年平均5.96次下降为治疗后五年的年平
均2.76次.康复治疗前组死亡率为29.
90%,康复治疗后组死亡率为17.69%,经
卡方检验,P<0.05,两组差异显着,两组
死亡年龄由治疗前组的平均66.25岁增加
为治疗后组的71.76岁.
讨论
CWP的基本病变是以肺间质为主的
弥漫性煤尘沉积和煤尘灶的形成,弥漫性
肺间质纤维化,伴有弥漫性分布的局灶性
肺气肿形成….1995年提出COPD新的
定义为由慢性支气管炎,肺气肿所引起的
气流阻塞,其程度呈进行的,可伴有气道高
反应性,部分表现是可逆的j.因而CWP
本身极易合并COPD,慢性呼吸衰竭大多
数由COPD引起,由于呼吸功能障碍逐渐
加重,可发展成呼吸残废,对个人,家庭和
社会都带来困难和负担,因此COPD的康
复治疗已为各国所关注.
呼吸肌功能不全和呼吸肌疲劳是
COPD发生呼吸衰竭的重要原因,改善呼
吸肌功能的措施,可在减轻呼吸肌负荷的
基础上进行运动和呼吸肌锻炼.呼吸肌负
荷的减轻可通过药物消炎祛痰,扩张支气
管药使呼吸道阻塞减轻,降低气道阻力,药
物茶碱类和f}2受体兴奋剂具有扩张支气
管,从而使气道阻力降低及增强呼吸肌力
两方面的作用.氧疗,营养补充和纠正酸
碱电解质紊乱均有利于改善呼吸肌营养状
态,均为减轻呼吸肌疲劳的重要措施.辅
助呼吸器治疗有助于疲劳的呼吸肌休息和
恢复.
CWP并COPD患者比单纯COPD的
低氧血症更明显,由于肺组织弥漫性间质
性纤维化及弥漫性分布的灶性肺气肿,肺
通气/血流比例失调,严重者形成长期低氧
血症,造成体内各脏器功能障碍,包括肺小
动脉痉挛,红细胞代偿性增生,血液粘稠度
增高,加速肺动脉高压和肺源性心脏病的
发展.因而氧疗至关重要,根据患者临床
表现或血气分析结果作低流量氧疗,每日
10—24小时,或于睡眠,运动时作供氧治
疗.
营养不良对COPD患者有多方面影
响:?长期营养不良导致肌肉蛋白质分解
和肌纤维结构改变;?对低氧的呼吸调节
反射减弱,因而更易导致体内缺氧和c()2
储留的进一步发展;?营养不良造成肺组
织损失并影响修复.蛋白和热卡摄人不足
可影响肺抗氧化酶系统的平衡.而铜,铁,
硒,维生素C,E等的缺乏均造成对肺组织
的损害.此外,肺表面活性物质的合成和
分泌减少,导致肺不张,进一步影响肺功
能;?营养不良使机体免疫防御功能减弱.
营养不良的低蛋白血症患者免疫防御机能
受抑制,表现为淋巴细胞和巨噬细胞活力
减弱,免疫球蛋白及补体生成减少【3j,此
外,支气管纤毛运动减弱,而细菌粘附能力
增强,呼吸道细菌感染发生率增加.因此,
临床上应据各人的基础代谢和营养状态给
予营养补充,尤其应注意长期营养不良者
及出现急性并发症者的营养补充.
总之,通过全面的呼吸康复医疗措施
的实施观察,可发据CWP并COPD患者
呼吸功能潜力,减少症状,增强机体抵抗
力,使感冒及呼吸道感染次数大大减少,延
长了患者寿命,降低了死亡率,提高了整体
活动能力和生命质量,值得推广.
参考文献
(1)王莹等.现代职业医学,第1版.北京人民卫生出版社,1996,521
(2)于润江.中国实用内科杂志.1996,8:450.
(3)邓伟吾.呼吸系统疾病汇绾.上海第二医科大学.1993:324.
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范文五：氧气雾化器治疗慢阻肺的临床观察
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氧气雾化器治疗慢阻肺的临床观察
氧气雾化器治疗慢阻肺的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种老年性肺部感染性疾病，严重危害人健康，是一种多发病，肺功能呈进行性减退，常有气促、高气道反应、低氧血症、咳嗽时痰不易咳出。雾化吸入具有药物作用直接、起效快、用药量小、全身不良反应小的优点。氧气驱动同时改善缺氧、增加气血交换的良性循环，局部刺激、湿化还可促进排痰。解除气道平滑肌痉挛、促痰排出是治疗的重要方面。2009年8月,2010年9月收治COPD急性加重期老年患者108例，施行沐舒坦、糜蛋白酶、喘定、氧气雾化吸入治疗，取得了较好疗效。雾化吸入疗法在临床应用最为普遍，主要观察比较最为常见的两种雾化吸入疗法的临床效果，并进行总结。
资料与方法
一般资料:2009年8月,2010年9月收治COPD急性加重期老年患者108例，年龄42,92岁，平均64岁。将患者随机分为两组，每组54例。通过多项检查，所选病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,1,。
治疗方法:治疗组和对照组均首先实施常规治疗，并辅以雾化吸入方式。治疗过程中，采用保持坐位，所有雾化液在使用前，均采用无菌蒸馏水加入相应药物事先配置。两者的差异在于治疗组的治疗采用氧气雾化器，而对照组借助超声波雾化器。雾化吸入每次治疗时间持续在10,20分钟。雾化时应当及时关注患者身体状况，一旦患者感到不适，应当立即调整治疗方案，间断物化治疗，降低患者不适感。同时，在治疗过程中，应该在每次吸入药液后，对患者轻轻拍背，帮助患者排痰。
观察项目:主要通过监测患者的体温，并通过观察患者咳嗽、气促及肺部干湿,音来判断治疗结果。
疗效评定标准:?治愈:治疗1周后，病情症状消失;?好转:
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统计学处理:采用单因素方差分析比较各组数据间差异，以P,0,05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗后临床疗效比较:两组治疗后临床疗效比较，差异无统计学意义(P,0,05)。见表1。
表1两组治疗后临床疗效比较(例)
组别治愈好转无效治疗组30186对照组172710
两组治疗后临床症状、体征平均消失时间情况比较:两组治疗后气促比较，差有统计学意义(P,0,05)。见表2。
表2两组治疗后临床症状、体征平均消失时间情况比较
组别咳嗽气促干湿,音治疗组5?24?1.66?2对照组5?26?2.36?2
讨论
慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸内科最为常见的呼吸道疾病之一，特别在冬春季节易发此病。这可能与老年人免疫力低下以及呼吸道解剖结构异常有关。一方面免疫力低下导致的炎性反应使肺泡表面活性物质生成减少，另一方面，COPD患者支气管管腔多狭窄或变形，且该年龄段患者咳嗽排痰能力差，容易造成病情恶化，严重者甚至会造成呼吸、心力衰竭，进而对患者生命造成危害。
COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症;吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏;COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发
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COPD主要有发热、咳嗽、气促、喘憋等症状，神经系统和消化系统症状则在重症中出现，对患者危害很大。同时，经常用药，疗效差，因此雾化吸入疗法自有其优势，它通过直接在病变部位吸收，相对于其他途径而言，可以用小剂量快速实现药效，且能够避免不良反应，且疗效显著，因此特别适用。
从工作原理上说，超声波雾化器主要依靠超声，将药液变雾化，方便药品从呼吸道吸收，以实现治疗。和治疗呼吸系统疾病的传统服药途径相比，这一方式优势独特，首先在于服药速度可以通过调节雾量控制，另外，雾滴小而均匀，方便吸收，且药物能够直接作用于病灶部位，作用快。加之雾化过程中会对药液产生加热作用，对于患者来说会感到舒适，从而避免患者服药过程中的排斥感。氧气驱动式雾化吸入已逐渐成为主要的雾化方式。
