范文一：糖尿病的护理

　　摘要：糖尿病一般是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症，因胰岛素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的糖、脂、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状，随着病程延长可出现多系统损害导致急慢性并发症。

　　关键词：糖尿病；护理

　　中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

　　1 饮食治疗

　　（1）饮食治疗的基本原则：

　　控制总热量，建立合理饮食结构。均衡营养，合理控制糖、脂肪、蛋白的比例。少量多餐，有利控制血糖。高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便。饮食清淡，低脂少油，少糖少盐。

　　（2）正确估算患者每日所需总热量，每日所需的饮食总热量，成人在休息状态下每千克标准体重给予105～126KJ，标准体重（kg）=身高（cm）-105估算。Ⅰ型糖尿病中青少年比例较高，考虑其生长发育所需应酌增10%～20%，肥胖者酌减，将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热量的50%～60%，15%～25%，25%～30%，三餐热量分配可分为1/5，2/5，2/5。膳食调配注重点：限制糖摄入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等，提供食用纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜、南瓜、山药等，少食油腻煎炸及胆固醇高的食物。

　　2 运动指导

　　2.1 作用原理

　　运动是糖尿病的基础治疗方法之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，增加胰岛素受体，改善心、肺功能，消除紧张、调节机体免疫功能；适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生。

　　2.2 注意事项

　　指导患者要在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法，安排运动要循序渐进，不宜突然中止，出汗过多时及时适量补水，注意保暖以防感冒，对使用胰岛素患者，胰岛素应注射非运动部位，以免吸收过快产生低血糖，对老年人要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡片，防止意外。而糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重糖尿病肾病等不宜运动疗法。

　　2.3 运动形式

　　运动形式应根据患者的年龄、体质、习惯以及糖尿病类型、有无并发症酌情选择。如平路快步行走、太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动，适用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动，适合于肥胖的糖尿病患者；高强度运动，仅适合于轻度糖尿病且无并发症的患者。以餐后1h开始运动为宜，运动前做5～10min的热身运动，运动后要进行5～10min的放松运动或伸展运动，可有效防止运动性低血糖。

　　3 糖尿病的足部护理

　　为了减少糖尿病的足部病变，糖尿病患者必须掌握下述一些糖尿病足部护理的基本常识。

　　3.1 选择合适的鞋袜

　　软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。

　　3.2 正确做好洗脚和护脚

　　为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40℃左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。

　　3.3 坚持足部检查并及时到医院治疗

　　可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必需尽早到医院就诊。特别要强调的是，千万不能用锐器自己修脚或是用有腐蚀作用的药膏涂抹，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。

　　4 结语

　　随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。

　　参考文献

　　[1] 马丽娅.糖尿病护理现状.广西中医学院学报，2000，17（4）：88.

　　[2] 龚红英，邝瑶佩，周玉静.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态分析及相关护理.医学临床研究，2005，22（6）：856.

范文二：糖尿病的护理

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２２ 黏膜下肌瘤 ．

２例黏膜下肌瘤大的约 ５ ｍ×４ ｍ， 　 ｅ 　 小　 ｅ

未普及 ， 应用较少 ， 且易受官腔变形肿物大小的影 响。 而官腔生　 理盐水超声学造影能清晰地 显示官腔及肿瘤情况 ， 且可在彩超　 引导下对官腔肿物行针 吸细胞学检查 ， 准确性类似于官腔镜　 其

的约 ２ ｍ×２１ ｍ，呈均质或不均质性低 回声或 中等 回声 区 ， 　 ｅ ．ｅ 　 　

边界清晰 ， 表面光滑 ， 向官 腔 ， 例可显 示有蒂与壁 相连 ， 凸 １ 改　

变体位可见肌瘤在官腔液性暗区内移动 。 大的官腔液性 暗区呈　

新月形包绕肌瘤 回声 。 　 ２３ 肌壁 间肌瘤 Ｉ 常规 Ｂ超 难以确定准确部位 ，官腔造　

检查 ，这就大大提高了超声 显像诊断子宫疾病的临床价值 ， 它　

可以更客观地指导最佳治疗方案 。 同时我们也应用了双氧水进　

行官 腔声学造影对照 ， 双氧水造影后 内膜 显像 不清晰 ， 的　 但 小 肿块容易被双氧水气泡 回声所遮盖 ， 严重 影响效果 。而官腔生　 理盐水声学造影则图像 清晰 、 直观 ， 有液体无回声衬托 ， 可以清　

晰地显示 内膜增厚 、 否光滑 、 是 有无凸起及肌层 回声的异常 。 　

影后显 示肌瘤 位于肌壁 间 ， 肿瘤 内见无明显血流信 号 ， 腔局　 官

部无 凸起 。 　 ２４ 内膜增厚 ． 常规彩超显示官腔部位 １ 　ｍ×２ｅ 　 ．ｅ ５ 　ｍ× ２２ｅ ． ｍ回声增强 区， 　 诊断为黏膜下肌瘤 。经官腔造影显 示官腔　

据文献报道及我们 体会 ， 在临床工作 中， 一般超声很难定　 位时采取官 腔生理盐水声 学造影协助诊 断 ， 准确率 高 ， 对患者　

形态 正常 ， 黏膜表 面光滑 ， 厚度均匀 ， 无局部突起 ， 内无血 流信　

号， 诊断为 内膜增厚 ， 经诊 刮证实。 　

３ 讨论　

一

无损伤 、 无痛苦 、 易接受 ， 是诊断子宫 内膜疾患首选方法之一。 　

作者简 介 ｉ 王克蓉 ， ，４岁， 专学历 ， 女 ４ 大 毕业于武 汉市职工 医学 　

院， 主管技 师。 　 （ 收稿 日期：０ ７ ０ — ０　 ２０－６ １）

般情况下 ， 对于子宫 内膜病变主要靠诊刮及宫腔镜 检查　

作 出诊断 ， 诊刮创伤大 ， 患者不易接 受 ， 宫腔镜 目前基层医院还　

●阅

目国露　

５ 正确使用胰 岛素 。 密切观察疗效 ， 及时调整用量对糖尿　 病的维持和临床治愈尤为重要。使用胰岛素时应注意 ： 　 ５１ 用精密刻度 １ ｌ ． 　 注射器 ， ｍ 保证用药剂量准确无误 。 　

糖尿 病 的护 理　

李海红　

（ 钢铁集团 安阳 公司 职工总医酷， 安阳 ４５０ ） 河南 ５０４　

５ 普通的胰岛素和鱼精蛋 白锌胰 岛素不能

用 同一注射　 ． ２ 器， 以免影响疗效 。 　 ５３ 用鱼精 蛋 白锌胰 岛素不能振荡 ， 免产生泡 沫 ， Ｉ 避 影响　

给药剂量 。 　 ５４ 注射胰 岛素后必须在 １　 ｎ ３ 　 ｎ内进餐 ， ． ５ｍｉ ０ｍｉ 一 防止延　 时进 餐引起胰岛素休克 。 　

糖 尿病是 内分泌 一代谢疾病 ， 岛功能障碍 ， 因胰 导致 体 内　 糖代谢紊乱 ， 继发蛋 白质 、 脂肪水代谢障碍。 临床上糖尿病 常合　 并高血压 、 冠心病 、 眼底动脉硬化及 出血失明。 现就糖 尿病护理　

提出几点认识 。 　

１ 心 理 护理　 　

５５ 短效 和长效胰 岛素同时应用时 ， 注射普通胰 岛素 ， ． 先 　 后注射鱼精蛋 白锌胰岛素 ， 以保证胰岛素效价 的正常发挥 。 　

５６ 注药后 密切 观察病员 局部有无红肿 、 ． 硬结 、 发痒及荨　 麻疹等过敏症状 ， 并及时对症处理 。 　 ６ 口服降糖灵的病员如出现恶心、 　 胃纳不佳、 头昏 、 泻、 腹 　 皮疹等症状 。 应立 即减低剂量 防止诱发酮症酸 中毒。 　

因糖尿病是 内分泌 一代谢疾病 ， 故心理护理 对糖尿病病员　 尤为重要 。引导病员 消除顾虑 、 正确认识疾病 、 给予精 神安慰 、 　

建立战胜疾病配合治疗 的 良好心理环境 ， 是缩短病程促进康复　

的重要环节 。 　

２ 生 活护 理　

７ 酮体 阳性者应禁食水 。由静脉输液补给营 养，每分钟　

３ ０滴为宜。防止 因输液速度过快加重心肾负荷。 　 ８ 严密观察病情变化　

规律的起居饮食 、 分的休息和适量 的户外活动 ， 充 维持正　 常的生物钟运行。 每晚进行温水浴 ， 减轻皮肤 干燥 ， 预防皮肤感　

染。 　

如病员 出现颜 面潮红 、 口唇樱桃红 、 呼吸深大伴有烂苹果　

味揭示病员出现酸中毒 ； 如病员继而出现疲倦无力 、 嗜睡 、 极度　

３ 饮食护理　

长期的饮食疗法是控制糖尿病病情进展的最佳选择 。 限制　

口渴少尿 、 恶心 、 呕吐 、 脉细速 、 血压 下降 、 四肢潮 冷 ， 示有 休　 揭

克先兆 ， 立即做好抢救准备 。 　 ９ 糖 尿病 昏迷时要设专人护理　

糖的摄人 ， 给予低糖 、 低脂肪 、 高蛋 白、 高维生素 的饮食 。要定　 量、 定时进餐 。 进餐 的时间要与胰岛素注射时 间相互配合好 。 通　 常在普通胰岛素注射后 １　 ｉ 进餐 ； ５ｒ ｎ ａ 在鱼精蛋 白锌胰 岛注射半　 小时进餐。防止注射胰 岛素后进食过迟引起病员心慌 、 头昏 、 　 目 眩、 严重饥饿感 、 四肢无力 、 皮肤苍 白、 脉快等胰 岛素休 克的发　

生。 　

加床档防止坠床。并定时翻身 叩背 ， 预防褥疮和坠积性肺　

炎 的发生 。 　

糖尿病经 过精 心护理和 长期 的饮食

控制是可 以达 到临床　

治愈 的。护士要向病员进行 正确 的健康指导 ， 使其掌握病情及　

症状 的先兆 ， 及时进行血 、 尿糖监测 ， 正确地 应用改善微循环药　

４ 病员糖的测定是调整膳食和胰岛素 用量的重要依据　 反复多次采取血 、 尿标本 ， 要及时准确 ， 向病员说明 目的　 并 和重要性 ， 争取合作。 　

物和保健食品 ，使胰岛 Ｂ细胞从休眠中苏醒 ， 重新分 泌胰岛 　

素， 维持胰 岛的正 常功能 。把 四大合并症的发生率下降到最低　

程度 。 　 （ 日期 ￣ ０—６ １） 收稿 ２ ７０－０　 ０

基层 医学论坛 ２０ 年第 ｌ 卷第 ９ Ｂ版　 ０７ １ 期

范文三：糖尿病的护理

　　摘要：随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。

　　关键词：病因临床表现实验室检查糖尿病护理

　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0455-02

　　临床工作实践总结：

　　1糖尿病的病因

　　1.1遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

　　1.2环境因素。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

　　2糖尿病的临床表现

　　2.1多饮、多尿、多食和消瘦。

　　2.2疲乏无力，肥胖。

　　3检查

　　3.1血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

　　3.2尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

　　3.3尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

　　3.4糖基化血红蛋白（HbA1c）。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

　　3.5糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

　　3.6血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

　　3.7血脂。糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

　　3.8免疫指标。胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

　　3.9尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

　　4糖尿病的护理

　　4.1饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。

　　4.2心理护理。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

　　认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。

　　4.3自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

　　4.4用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。

　　4.5糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜，正确做好洗脚和护脚，坚持足部检查并及时到医院治疗。

　　此外，还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导，让其明确饮食治疗的重要性，并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法，随时了解病情的发展情况，以达到控制的目的。

　　5结语

　　经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理，使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。

范文四：糖尿病的护理

糖尿病患者的护理指导

冯然

攀钢西昌医院

摘要：当今社会糖尿病成为危害人类健康的一大杀手，并严重影响人们的心身健康和生活质量，作为医护人员对于糖尿病患者进行正确有效的心理、生理、生活饮食等方面的护理指导十分必要，帮助他们积极面对疾病和生活

关键词：糖尿病 护理指导 健康

糖尿病是由于胰岛素相对或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。随着病程的延长，可波及全身各组织器官，甚至导致严重的并发症而致残致死，严重影响人们的心身健康和生活质量。因此，对糖尿病患者进行健康指导，使其了解糖尿病的基础知识，学会如何控制本病就显得尤其重要。

一、心理指导

心理指导纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。 向患者介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。鼓励患者到室外活动。适当的运动能使患者心情舒畅，有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性，向患者解释，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，增加战胜疾病的信心，从而达到配合治疗的目的，同时多与其家属亲友沟通，充分发挥亲人亲友的支持作用，减轻患者不良心理状态，使其积极主动配合接受治疗，以更好地控制血糖、控制并发症的发生。

二、饮食指导

饮食指导饮食控制是治疗糖尿病的基础。合理控制总热量，饮食控制可以降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。饮食治疗的基本原则是控制主食饭量，多吃蔬菜、粗米等含粗纤维较多的饮食，少食含糖量较多的食品和水果，烹调使用植物油。

护士应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动按医嘱规定的饮食计算结果，定量、定食和定餐，并忌甜食。为防止患者感到饮食单调，可帮助患者根据所需热量，合理搭配各类食品，使其品种多样化，主食粗细粮搭配、副食荤素食搭配。参照食品交换法调节饮食结构，保证病人摄取营养全面而平衡的饮食。

药物指导口服降糖药时应向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。注射胰岛素的指导胰岛素制剂应尽可能放在2℃一8℃的冷藏柜中储存。在注射前30min 取出，放在常温中使之回暖，这样可避免在注射时有不舒服的感觉。注射部位应经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收。

三、运动指导

运动指导规律运动及控制体重指数在理想状态，能降低糖尿病发病率，运动能增加能量消耗，降低血糖、降低血管病变。运动原则是适量、经常性和个体化。可选择快走、慢跑、登山、骑车等有氧运动，以运动后不感劳累为宜。

四、糖尿病并发症的防治

1、 让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；

2、 告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；

3、 定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害；

4、 鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，不用热水烫脚及

使用电热毯、热水袋等，以免烫伤；

5、 经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂；

6、 老的糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见，指导患者讲究卫生，预防

感染；

7、 合理补充水、电解质等。

健康教育利于提高糖尿病患者的生活质量，促进患者的自我保护意识和自我 保健意识增强，对糖尿病有了正确认识，懂得了糖尿病的治疗必须是长期、综合而全面的过程。患者在与医护人员密切配合下更多的是利用所学知识进行自我监护、自我保健、平衡饮食、合理摄取营养，并积极参加适合自己的活动，使糖尿病得到真正有效控制，减少并发症，同时使糖尿病危险因素知晓率明显提高。

范文五：糖尿病的护理

糖尿病的护理

汤茜 2010级专升本护理学专业洪泽一班

【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。其临床特征为血糖增高，尿糖出现，患者表现为多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。并引发各种急慢性并发症。加强对糖尿病病人的护理，长期有效的控制血糖，防止或延缓并发症的发生和发展，维持病人的健康水平和劳动力，从而延长病人生存率。

随着人民经济生活水平的不断提高，饮食结构改变（高脂肪、高糠饮食、高胆固醇），导致糖尿病病人逐年增加，并有年轻化的倾向，糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为使病人有效配合治疗，护士应进行以下方面的护理。

【关键词】糖尿病；护理

1 心理护理

糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑、恐惧和失望的心理。护士对病人应有针对心理安慰、疏导病人，深入浅出讲解相关疾病的知识，使病人熟知糖尿病并非不治之症，同时指导病人的合理膳食，保持良好的生活习惯，适宜的体育锻炼及药物等综合措施上树立与疾病做斗争的信心和决心。让患者掌握应有的知识，保持开朗乐观的心情，树立战胜疾病的信心。

2 治疗的护理

2-1 饮食治疗的护理

是对糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食其目的在于减轻胰岛素及细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。患者应该按医嘱规定饮食量食用。护士向患者说明饮食治疗的重要，使患者做到主动遵守饮食计划。护士要多关心患者进餐情况，如早、中、晚三餐是否按饮食计划定时定量进餐，定时与胰岛素注射时间要配合，否则，进餐提前或错后可引起低血糖反应或血糖增高。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂肪、适量蛋白质、高维生素、高纤维素。养成饮食治疗习惯后，患者要会自觉遵守。另外，告戒病人生吃瓜果类一般含糖量较高，一定自觉控制食用量。三餐分配一般为1/5、2/5、2/ 5或1/3、1/3、1/3，三餐

饮食内容要粗细粮搭配，副食、荤素的搭配，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，鼓励病人多吃富含食物纤维的食物，病人可根据不同热量更换内容选择食谱。按次食谱食1月，2-3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不住时可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。

2-2 做好病人的口腔护理及皮肤护理

糖尿病病人常感干燥发痒，应尽量避免粗暴搔抓，如病人要每日清洁会阴部以防感染。不主张用热水袋。坚持每日早晚刷牙，饭后漱口，对不能自理的病人应给予盐水沙球清洁口腔，预防口腔内感染。

2-3 做好足部护理，预防烫伤和坏疽发生

每日给予患者温水泡脚，水温不能过热，以防止因糖尿病神经末梢病变感觉减退引起烫伤。趾甲长短适宜，鞋子以宽松跟脚为好，避免小鞋挤压脚部影响血液循环引起坏疽。

2-4 休息、运动指导

运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。还可以避免肥胖和精神过度紧张。运动疗法应根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行，长期有规律的体育锻炼，可在医护指导下，选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有慢跑、太极拳、游泳、气功等，不可间断，要持之以恒，为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在运动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点、糖果及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急。

2-5 口服降糖药物的护理

口服降糖药物有磺尿类和双胍类。教育病人按时、按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、尿糖、尿量、体重变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉磺尿类药物主要不良反应有厌食、胃酸分泌增多、腹部灼烧感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生，服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。较少见药物过敏，粒细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹等。双胍类药物主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏

反应。上述口服降糖药物对肝、肾功能减退者不宜使用。葡萄糖苷酶抑制剂主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃肠类病人忌用。服用时应与第一口服同时嚼服。

2-6 胰岛素治疗的护理

胰岛素应置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷冻。防止注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。注射部位可选择手臂三角肌、腹部及大腿，有计划、按次序地更换注射部位，一周内不要在同一部位注射二次，以免产生皮下硬节，影响胰岛素的吸收。当有长效和短效胰岛素混合注射时，先抽取短效胰岛素后抽长效胰岛素，以免长效胰岛素中鱼精道白锌与瓶中短效胰岛素发生反应而影响药效，注射胰岛素时间为餐前30分钟，注射后按时进食，以防低血糖。

2-7 观察和预防胰岛素不良反应

常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大，饮食失调或运动量过大有关，多见Ⅰ型糖尿病表现为疲劳、头昏、心悸、出汗、饥饿、重者可出现昏迷。对低血糖反应者，应立即平卧休息，检测血糖，根据病情可进食糖类食物，如糖果、饼干、含糖饮料，以缓解症状。昏迷者应立即抽血，查血糖，继之静脉注射50%葡萄糖20-40mL 。根据情况调整胰岛素有效使用剂量和时间，定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。若就餐时间推迟可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应，主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应做好抢救准备。

3 出院指导

护理人员要使病人了解糖尿病及采取的治疗措施，让患者明确服药的注意事项，了解查尿糖的方法和胰岛素注射方法，出院后定期查血糖、尿糖，坚持定期治疗，防止病情发展。尽早发现大血管、微血管并发症，给予相应的治疗，同时生活制度应规律，戒烟酒，讲求个人卫生，预防各种感染，避免激烈的情绪波动。 糖尿病是一种常见疾病，影响治疗的因素较多。病人的情绪、饮食、药物剂量是控制血糖关键。所以，对糖尿病病人的护理要特别仔细与耐心。多与病人沟通，注意随时调整病人食谱、餐量与餐数，使有利于病人康复，早日出院。

【参考文献】

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