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范文一：肾小球的滤过功能
( 关键词:肾小球;滤过功能;有效滤过压;肾小球滤过率 )
循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。
微穿刺法是利用显微操纵仪将外径6-10μm的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。在与囊腔相接部位的近球小管内，注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液体进行微量化学分析(图8-2)。分析表明，除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，而且渗透压及酸碱度也与血浆的相似，由此证明囊内液确是血浆的超滤液。
单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(glomerular filtration
rate,GFR)。据测定，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min左右。照此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。此值约为体重的3倍。肾小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数(filtration fraction)。经测算，肾血浆流量为66ml/min，所以滤过分数为:125/660×100=19%。滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5幔有小球小茁到囊腔中。肾小球滤过率大小决定于滤过系数(Kf)(即滤过膜的面积及其通透性的状态)和有效滤过压。肾小球滤过率=Kf×PUF,PUF表示有效滤过压。
一、滤过膜及其通透性
人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m2以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。但是在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿(每昼夜尿量在100-500ml之间)以致无尿(每昼夜尿量不到100ml)。
表8-1 物质的有效半径和肾小球滤过能力的关系
物质 分子量 有效半径(nm) 滤过能力
水 18 0.10 1.0
钠 23 0.14 1.0
尿素 60 0.16 1.0
葡萄糖 180 0.36 1.0
蔗糖 342 0.44 1.0
菊粉 5500 1.48 0.98
肌球蛋白 17000 1.95 0.75
卵白蛋白 43000 2.85 0.22
血红蛋白 68000 3.25 0.03
血浆白蛋白 69000 3.55 <0.01>
滤过能力(filterability)值为1.0表示该物质可自由滤过，0则表示不能滤过
不同物质通过肾小球滤过膜的能力决定于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷。表
8-1表示被滤过物质的分子量和有效半径对滤过的影响。一般来说，有效半径小于1.8nm的物质，如葡萄糖(分子量180)的有效半径为0.36nm，它可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子物质，如血浆白蛋白(分子量约69000)则几乎完全不能滤过。有效半径介于葡萄糖和白蛋白之间的各种物质，随着有效半径的增加，它们被滤过的量逐渐降低，以上事实提示，滤过膜上存在着大小不同的孔道，小分子物质很容易通过各种大小的孔道，而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道，用不同有效半径的中性右旋糖酐分子进行实验，也清楚地说明了被滤过物质的大小对滤过的影响。有效半径小于1.8nm的中性右旋糖酐能自由通过滤过膜，有效半径大于3.6nm的右旋糖酐就完全不能通过。有效半径在1.8-3.6nm的右旋糖酐，其滤过量与有效半径成反比，即随着有效半径增大，滤过量就不断减少(图8-6)。
图8,6 不同的有效半径和带不同电荷对右旋糖酐滤过能力的作用
滤过能力的值为1.0，表示自由滤过 0则不能滤过
滤过膜的通性还决定于被滤过物质所带的电荷。用带不同电荷的右旋糖酐进行实验观察到，即使有效半径相同，带正电荷的右旋糖酐较易被滤过，而带负电荷的右旋糖酐则较难通过(图8-6)。血浆白蛋白虽然其有效半径为3.5nm，由于其带负电荷，因此就难于通过滤过膜。
滤过膜的上述特性可由滤过膜的超微结构的特点来说明。滤过膜由三层结构组成(图8-3);?内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞有上许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔(fenestration)，它可防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤过可能不起阻留作用。?中间层是非细胞性的基膜，是滤过膜的主要滤过屏障。基膜是由水合凝胶(hydrated gel)构成的微纤维网结构，水和部分溶质可以通过微纤维网的网孔。有人把分离的基膜经特殊染色证明有4-8nm的多角形网孔。微纤维网孔的大小可能决定着分子大小不同的溶质何者可以滤过。?外层是肾小囊的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙膜(filtration slit membrane)，膜上有直径4-14nm的孔它是滤过的最后一道屏障。通过内、中两层的物质最后将经裂隙膜滤出，裂隙膜在超滤作用中也很重要。
滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。这些带负电荷的物质排斥带带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。肾在病理情况下，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，就会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加，从而出现蛋白尿。
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范文二：肾小球的滤过作用
肾脏的主要功能是生成尿液，以排出代谢终产物、进入体内的异物、过剩物质以及水分，维持机体内环境的稳定。
第一节 肾的功能解剖和肾血流特点
一、 肾的功能解剖
(一) 肾单位和集合管
肾生成尿的功能是由肾单位和集合管完成的。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85,,90,。入球小动脉的口径比出球小动脉的粗。近髓肾单位在人肾约占肾单位中的10,,15,。形成细而长的U字形直小血管,并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。
(二)球旁器:由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。
二、肾血液循环的特点
(一)血流量大
(二)两套毛细血管网的血压差异大:肾内存在两套毛细血管网，即肾小球毛细血管网和肾小管周围毛血管网。
(三)肾血流量的调节
肾血流量是尿生成的前提。肾血流量的调节包括肾血流的自身调节、神经调节和体液调节。
,(自身调节 是指肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而在一定的血压变动范围内保持相对恒定的现象。当肾动脉血压在10.7,24.0kPa(80,180mmHg)之间变动时，肾血流能维持相对稳定,这对于肾排泄功能的正常进行具有重要意义。
2.神经和体液调节 肾血流量的神经和体液调节使肾血流量与全身的血液循环调节相配合。支配肾血管的神经主要是交感神经，肾交感神经活动加强时，引起肾血管收缩，肾血流量减少。调节肾血流量的体液因素较多，主要有肾上腺素、血管升压素和血管紧张素等，可引起肾血管收缩，肾血流量减少;而血管内皮细胞可释放一氧化氮和前列腺素使肾血管舒张。
第二节 肾小球的滤过作用
循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质可经滤过膜进入肾小囊腔形成超滤液，即原尿。对原尿进行微量化学分析发现，原尿中除蛋白质含量极微外，其它成分以及晶体渗透压、pH值都与血浆的基本相同。
一、 滤过膜及其通透性
肾小球滤过膜由三层结构组成:内层、中间层和外层。以上三层结构组成了滤过膜的机械屏障。除机械屏障外，在滤膜的各层，均覆盖着一层带负电荷的物质(主要是糖蛋白)，这些物质可能起着电学屏障的作用。
二、有效滤过压
肾小球滤过作用的动力是有效滤过压，在滤过膜通透性和肾血浆流量不变时，原尿的生成量主要由有效滤过压来决定。
肾小球有效滤过压,肾小球毛细血管血压,(血浆胶体渗透压，肾小囊内压)
单位时间(min)内两肾生成的原尿量，称为肾小球滤过率(GFR)。肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，正常成人安静时约为125ml/min。肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值，称为滤过分数，正常人安静时肾血浆流量为660ml/min，滤过分数,(125/660)×100,,19,。滤过分数表明，肾的血浆流量中，约有1/5由肾小球滤出到肾小囊内形成了原尿。
三、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压、滤过膜面积及其通透性和肾血浆流量均影响肾小球的滤过，进而影响原尿的生成。
(一) 有效滤过压
组成有效滤过压的三个因素中，任何一个因素发生改变，将影响肾小球滤过率。
,(肾小球毛细血管血压
,(血浆胶体渗透压
,(肾小囊内压
(二) 滤过膜的面积和通透性
(三) 肾血浆流量
范文三：什么是肾小球的滤过功能，如何测定
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医学科普
什么是肾小球的滤过功能，如何测定
发表者：
冯少尊?? 主任医师 教授
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郑州大学附属洛阳中心医院??肾病风湿科?2306人已访问
肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（GFR），临床常用的方法包括以下方法：
1．血清肌酐浓度（sCr）：清晨空腹抽血化验。正常值：男性0.6～1.2毫克/分升（mg/dl）或53～106 微摩尔/升(mmol/L)，女性0.5～1.0毫克/分升（mg/dl）或44～88微摩尔/升（mmol/L）。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后再从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降（往往下降50%左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有轻度降低。
2．肌酐清除率（Ccr）：正常值： 90 ± 10（80-100）毫升/分钟（ml/min）。Ccr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当Ccr下降50%左右时，血清肌酐才会开始升高。但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ccr各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ccr结果来评价肾功能。
3．同位素法测GFR：根据核素肾动态显象可测出双侧肾脏各自的GFR。但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。正常值一般90 - 100毫升/分钟
4．血清尿素氮浓度（BUN）：正常值 6～20mg/dl（2.9～7.5mmol/L）。BUN在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中BUN浓度判断患者肾功能。
发表于：2010-05-28 23:11
范文四：肾小球滤过率是指什么
肾小球滤过率是指什么
肾小球滤过率是一个反应肾脏功能的指标，那么肾小球滤过率是指什么呢？接下来，本文就为大家介绍肾小球滤过率的相关知识，仅供大家参考。想要了解肾小球滤过率是指什么的朋友不妨接着往下看哦！下面请大家看详细的介绍。
肾小球滤过率是指什么？肾小球滤过率是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为80-120ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L，可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸收回血液。再从成分比较，终尿与原尿也有很大差别，例如原尿含葡萄糖，终尿无；而终尿所含肌酐、氨又比原尿多。说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用，才能生成终尿。
有效滤过压指促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值。动力包括肾小球毛细血管静水压和肾小囊内超滤液胶体渗透压。阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压。
肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力——有效滤过压。
肾脏中真正起功能作用的就是以肾脏中的各功能细胞。主要作用就是将血液中的有害物质清除出体外，这种清除作用就是肾小球的滤过功能。为此，人们非常重视肾小球这种滤过能力的强弱。
以上就是关于肾小球滤过率是指什么的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，已经知道什么是肾小球滤过率了。从上面的介绍中，我们可以看出，肾小球滤过率关系着肾功能的好坏，因此，我们应该多多关注肾小球滤过率这个指标。当肾小球滤过率出现异常的时候，最好咨询下医生。
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范文五：肾小球滤过率正常是多少
肾小球滤过率正常值是多少?
肾小球滤过率，是指单位时间内两肾肾生成滤液的量，是反映肾功能的状况的指标之一。那么肾小球滤过率正常值是多少,影响肾小球滤过的因素有哪些,
肾小球滤过率正常值是:120 ~ 80ml / min
肾功能不全代偿期:80 ~ 50ml / min
肾功能不全失代偿期:50 ~ 20ml / min
肾功能衰竭期:20 ~ 10ml / min 尿毒症期:，10 ml / min
影响肾小球滤过的因素有以下几点:
(一)有效滤过压的改变
男性肾小球滤过率GFR=[(140-年龄)×体重]/[72×血肌酐(mg/dl)]
女性肾小球滤过率(GFR)=GFR(男性)×0.85
mg/dl×88.4=umol/l
umol/l×0.01131=mg/dl
构成有效滤过压的三个因素中任一因素改变，都将影响肾小球有效滤过压，从而改变滤过率。
(二)肾小球血浆流量的改变
正常时，肾小球血浆流量约为每分钟660ml，当动脉血压在一定范围内波动时，肾血管通过自身调节作用，使肾小球血浆流量保持相对稳定。只有在人体进行剧烈运动、大失血、剧痛、严重缺氧和休克时，交感神经兴奋性加强，可使肾血管收缩，肾小球血浆流量减少，肾小球滤过率下降，致使原尿量减少。
(三)肾小球滤过膜的改变
1、滤过膜的面积 正常人双肾全部肾小球均处于活动状态，总滤过面积可达l.5,2m2.病理情况下，如急性肾小球肾炎，使炎症部位的肾小球毛细血管管径变窄或完全阻塞，有效滤过面积减少，肾小球滤过率随之降低，导致原尿量减少。
2、滤过膜的通透性 正常人肾小球滤过膜通透性较为稳定，一般只允许分子量小于69000的物质通过。当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时，某些部位的滤过膜通透性增加，使大分子蛋白质甚至红细胞滤出，患者出现蛋白尿和血尿。
肾小球滤过率是反映肾功能的状况的指标之一，肾小球滤过率如
果出现异常则说明肾功能出了问题，应及时有效治疗。
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