日邢倩丽_
范文一：65.舒张期震颤发于
65.舒张期震颤发于
A.胸骨右缘第2肋间
B.胸骨左缘第2肋间
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.心尖部
E.胸骨左缘第2肋间及其附近
66.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀
A.阻塞性肺气肿
B.大量胸腔积液
C.肠源性紫绀
D.法洛四联症
E.缩窄性心包炎
67.下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点
A.骨髓红系细胞增生旺盛
B.尿胆红素强阳性
C.网织红细胞增加
D.尿胆原强阳性
E.贫血
68.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是
A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波
B.蠕动波的前后均为隆起的胃体
C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型
D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致
E.发生肠麻痹时，蠕动波消失
69.中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了
A.急性中毒
B.急性溶血反应
C.急性化脓性感染
D.急性失血
E.巨幼细胞性贫细
70.在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的
A.肌萎缩
B.腰反射
C.肌力
D.病理反射
E.肌张力
71.交叉性感觉障碍病变部位在
A.脊髓
B.脑干
C.丘脑
D.内囊
E.皮质
72.偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位
A.内囊
B.皮质
C.延髓
D.丘脑
E.脑桥
73.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在
A.左三叉神经
范文二：心尖舒张期隆隆样杂音 执业医师《诊断学》辅导：心尖舒张期杂音-三音律-奔马律
问题一:如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么,
解析:在心尖部听到杂音，提示病变主要在二尖瓣，舒张期杂音和连续性杂音均为病理性杂音。此时还要注意杂音的性质;传导;强度;与体位、呼吸、和运动的关系。以此来区分心尖部舒张期杂音是器质性的，还是相对性。来源:
问题二:什么是三音心率,包括哪些,如何区别,来源:
解析:三音律是指在心脏听诊时，除原有的第一、第二心音外，额外出现一个病理性额外心音，构成三音律(少数情况下，出现两个额外心音，构成四音律)。额外心音出现在第一心音后，第二心音前，以舒张期居多，主要有奔马律、开瓣音和心包叩击音;出现在收缩期的额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。参照各型额外心音的听诊特点以区别。
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问题三:什么是奔马律,说明什么问题,
解析:奔马律(gallop rhythm)是出现在第二心音后的额外心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似奔马跑时马蹄触地发出的声音。来源:
舒张早期奔马律说明舒张期心室负荷过重，心肌张力降低，心室顺应性减退，当血液自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动，形成额外心音。也称为室性奔马律。反映了左室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。是心肌严重受损的重要体征之一。
舒张晚期奔马律说明舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左
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html心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律。反映心室收缩后期负荷过重，室壁顺应性下降，多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病。如高血压、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。
相关名词
额外心音:extra cardiac sound
心脏杂音:cardiac murmur
舒张期杂音:diastolic murmur
连续性杂音:continuous murmur
舒张早期奔马律:protodiastolic gallop
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舒张晚期奔马律:late diastolic gallop
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范文三：执业医师《诊断学》辅导：心尖舒张期杂音/三音律/奔马律
问题一：如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
解析：在心尖部听到杂音，提示病变主要在二尖瓣，舒张期杂音和连续性杂音均为病理性杂音。此时还要注意杂音的性质；传导；强度；与体位、呼吸、和运动的关系。以此来区分心尖部舒张期杂音是器质性的，还是相对性。来源：
问题二：什么是三音心率？包括哪些？如何区别？来源：
解析：三音律是指在心脏听诊时，除原有的第一、第二心音外，额外出现一个病理性额外心音，构成三音律（少数情况下，出现两个额外心音，构成四音律）。额外心音出现在第一心音后，第二心音前，以舒张期居多，主要有奔马律、开瓣音和心包叩击音；出现在收缩期的额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。参照各型额外心音的听诊特点以区别。
问题三：什么是奔马律？说明什么问题？
解析：奔马律（gallop rhythm）是出现在第二心音后的额外心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似奔马跑时马蹄触地发出的声音。来源：
舒张早期奔马律说明舒张期心室负荷过重，心肌张力降低，心室顺应性减退，当血液自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动，形成额外心音。也称为室性奔马律。反映了左室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。是心肌严重受损的重要体征之一。
舒张晚期奔马律说明舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律。反映心室收缩后期负荷过重，室壁顺应性下降，多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病。如高血压、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。
相关名词
额外心音：extra cardiac sound
心脏杂音：cardiac murmur
舒张期杂音：diastolic murmur
连续性杂音：continuous murmur
舒张早期奔马律：protodiastolic gallop
舒张晚期奔马律：late diastolic gallop
范文四：临床执业医师《诊断学》辅导：心尖舒张期杂音、三音律、奔马律
临床执业医师《诊断学》辅导:心尖舒张期杂音/三音律/奔马律
问题一:如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么,
解析:在心尖部听到杂音，提示病变主要在二尖瓣，舒张期杂音和连续性杂音均为病理性杂音。此时还要注意杂音的性质;传导;强度;与体位、呼吸、和运动的关系。以此来区分心尖部舒张期杂音是器质性的，还是相对性。
问题二:什么是三音心率,包括哪些,如何区别,
解析:三音律是指在心脏听诊时，除原有的第一、第二心音外，额外出现一个病理性额外心音，构成三音律(少医学教 育网原创数情况下，出现两个额外心音，构成四音律)。额外心音出现在第二心音后，第一心音前，以舒张期居多，主要有奔马律、开瓣音和心包叩击音;出现在收缩期的额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。参照各型额外心音的听诊特点以区别。
问题三:什么是奔马律,说明什么问题,
解析:奔马律(gallop rhythm)是出现在第二心音后的额外心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似奔马跑时马蹄触地发出的声音。
舒张早期奔马律说明舒张期心室负荷过重，心肌张力降低，心室顺应性减退，当血液自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动，形成额外心音。也称为室性奔马律。反映了左室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。是心肌严重受损的重要体征之一。
舒张晚期奔马律说明舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收医学教 育网原创缩所致，因而也称为房性奔马律。反映心室收缩后期负
荷过重，室壁顺应性下降，多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病。如高血压、肥厚型心
肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。
相关名词
额外心音:extra cardiac sound
心脏杂音:cardiac murmur
舒张期杂音:diastolic murmur
连续性杂音:continuous murmur
舒张早期奔马律:protodiastolic gallop
舒张晚期奔马律:late diastolic gallop
范文五：舒张期杂音
舒张期杂音
11.标题:主动脉瓣回流
描述: 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音听诊的最佳部位,一般在胸骨左缘第三肋间,但有时可以在胸骨右缘第二肋间,如果听诊最强部位是胸骨右缘第二肋间,那么需考虑到一些特殊情况即可能是主动脉流、主动脉夹层动脉流或马凡氏合症引起的。杂音在S2之后最强,随后逐渐减弱,一般持续到全舒张期,音调高。杂音比较强时,呈现于吹风样杂音。请听:
12.标题:单纯性主动脉瓣关闭不全
描述: 单纯性主动脉瓣关闭不全时,主动脉瓣的S2亢进,在心尖部听到的喷射音与其说是喀喇音,不如说接近于正常的S1，因此给人以S1分裂的印象，下面改变喷射音的强度听之,请听:高度的主动脉瓣关闭不全时,即使不合并主动脉瓣狭窄,在胸骨右缘第二肋间处,可听到粗糙的收缩期杂音。
13.标题:二尖瓣狭窄
描述: 舒张期杂音在二尖瓣听诊区最强,而且一般局限在心尖区,传导不远。如果仔细听其时相,便会发现这种杂音发生中期和收缩期前期，除此之外，S1亢进和二尖瓣开瓣音也是二尖瓣狭窄所具备的特征，一般出现在轻症。下面请听心尖部听到的正常的S1
连续性杂音
14.标题:连续性杂音
描述: 连续性杂音又称机器样杂音,多数是循环系统的两部分之间有异常通路。这样,在收缩期与舒张期中、在两部分之间形成压力梯度而产生杂音。连续性杂音的重要标准是:它是单一的杂音,从收缩期转入舒张期的过程并无间歇,它延续通过第二心音。有时这种在收缩期增强,形成如机器运转样的声音,因此称机器样杂音。 连续性杂音中音调、机器样杂音,其特点是伴随S1开始,在S2处增强,尔后降低直到下一个S1,当收缩期和舒张期可被连续听见,杂音之间没有清晰的间隔,其听诊部位是胸骨左缘第二肋间，请听连续性杂音:
15.标题:二尖瓣狭窄(逐渐加大振幅心音)
描述: 正常的S1比S2低沉而强,二尖瓣狭窄时,S1亢进,其S1音调变得高而强。下面首先从正常心音开始,逐渐加大其振幅,然后听其什么变化:其次,在加大S1的同时,在加入二尖瓣的开瓣音。在正常情况下,听不到二尖瓣的开瓣音。在二尖瓣狭窄时,由于风湿性二尖瓣严使前后二尖瓣发生粘连,由边缘向中心发展造成狭窄。在左心室舒张早期,二尖瓣开放之前,二尖瓣由心室收缩未期关闭的位置逐渐打开,在下降中突然因瓣膜狭窄受阻而产生振动，出现开瓣音。
16.标题:二尖瓣狭窄(产生开瓣音)
描述: 产生开瓣音需有个条件: 1.收缩未期二尖瓣位置应达到一定高度。 2.瓣膜本身应有弹性及瓣膜不增厚、不僵硬、更无钙化。至于瓣膜音经常在胸骨左缘第四肋间听清楚, 在左前胸部传导较远,这是尖而短的声音,请听:
17.标题:二尖瓣狭窄(改变开瓣音强弱)
描述: 为了听得更清楚,改变其强弱听之, 请听:
18.标题:轻度二尖瓣狭窄
描述: 轻度二尖瓣狭窄时,首先听到的是较短的、隆隆样的杂音。这是由于流入左心室的血液
急速通过狭窄的二尖瓣口而发生的。这种杂音在病人采取左侧卧位，把钟形听诊器轻轻放于胸壁上听得最清楚。为了更清楚地听取这种杂音，改变其强度来听听:当舒张中期杂音较弱时,如果把钟型听诊器放在胸部加压则听不到这种杂音。
19.标题:二尖瓣狭窄(严重)
描述: 轻度二尖瓣狭窄产生舒张中期杂音,狭窄较为严重时,不仅有收缩中期杂音,还出现在收缩前期即舒张晚期杂音。传统观念认为:收缩期前递增型杂音是由于左房收缩而引起的,是较高的心房收缩压力驱动血液流过狭窄的二尖瓣口而引起的。当心房心颤时,如果心率慢,原来的期前杂音消失;如果心律快,则舒张期变短,中期杂音一直持续到期前,仍可听得到，不再是递增型。无房颤时,如果心房过度扩张,收缩力减弱,或伴左室衰弱,舒张未压过高,可使原来存在的舒张中晚期杂音变为只有中期杂音.下面先听收缩期前杂音,在S2、S3、S4正常杂音后加入了这种杂音:
20.标题:二尖瓣狭窄(心动过速)
描述: 心动过速时,舒张中期杂音和收缩期前杂音发生重叠,请听:
21.标题:二尖瓣狭窄(杂音组合)
描述: 听这种杂音时,要注意使病人采取左侧卧位或者略进行体力活动后向左侧卧位听诊。当病人采取左侧卧位或由左侧卧位回到仰卧位时,在开始的几个心搏中,这种杂音有所增强。现在心尖部听到二尖瓣狭窄的杂音重新组合起来再听一次,开始是正常心音,然后是亢进的S1、S2、二尖瓣的开瓣音,然后加入舒张中期杂音,最后加入的是收缩期前杂音,请仔细听诊:
22.二尖瓣狭窄(心房心颤)
描述: 心房心颤时,舒张中期杂音的持续时间和强弱随着舒张期的短而发生改变,请听诊:
