万花楼_____楼主__
范文一：患者出入量的记录
出入量的记录
维持体液平衡，即摄入液量与排出液量大致相等，是减少水肿、纳差、高血压、心力衰竭等发生率的重要前提，是改善生活质量和预后的保证。因此，认真记录出入量，以达到体液平衡。
记录要求：
1、液体：是指摄入的各种液体状食物的量，如果汁、牛奶、汤类、酒类等，它们的含水量就是用量杯测得的实际毫升数。
2、食物：是指摄入的各种食物的含水量，它们的含水量等于实际的重量乘以含水百分比，如火烧100g 的含水量=100g30%）=30g。各种食物的含水百分比见附表。
3、输液量：是指静脉输入的各种药物，如葡萄糖水、盐水、血浆，它们的含水量就是实际毫升数。
4、尿液：是指24小时内排出尿液的实际毫升数。
5、粪便：是指24小时内排出粪便的实际重量乘以含水百分比，干便、糊状便的含水百分比计为70%，稀便的含水百分比为90%。
6、呕吐：是指24小时内呕吐物的实际重量乘以含水百分比，偏干的呕吐物的含水百分比计为70%，偏稀的呕吐物的含水百分比为90%。
7、汗液：是指24小时通过体表蒸发和排出的汗液，通常计为500ml ，体温每超过正常（37.3
C ）的1C ，汗液多计100ml 。
各种食物的含水百分比
主食类 ：
90%：粥
70% ：米饭、红薯、土豆、 藕、山药、芋头
30%：馒头、饼、火烧、油条 面条、面包、油饼
菜类 ：
90% ：豆腐和各种 新鲜蔬菜
80%： 新鲜肉类、 豆腐干、蛋类 鱼虾类
50%：各种熟食（酱肉、 火腿类、烤鸭、 肉串、炸鸡）
10% ：粉丝、腐竹、各种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉松）
水果类：含水90%。
冰淇淋和酸奶：含水80%。
点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
范文二：临床哪些病人需作液体出入量记录？记录的内容和要求是什么？
临床哪些病人需作液体出入量记录,记录
的内容和要求是什么,
护士进修杂志2011年8月第26卷第16期 支托防止悬空.常规于消毒前给予暖风毯覆盖非手 术区域保暖,非下肢手术给予SCD压力抗栓泵预防 深静脉血栓.手术开始后,巡回护士密切观察病人 的反应,及时发现病人的不适或意外情况,防止并发 症的发生,确保病人安全.仔细清点并完成各项记 录.手术结束前30min通知恢复室做好接病人的 准备.
2.4麻醉后恢复室(Post—AnesthesiaCareUnit)
病人手术结束,拔除气管插管后,由手术医生,麻醉 医生,巡回护士共同护送至恢复室.手术医生,麻醉 医生向值班医生和护士交班,并交代观察麻醉后生 命体征的范围以及转出计划.恢复室护士建立常规 监测:心电图,血压,脉搏,氧饱和度,给予保暖,检查 伤口,引流管并记录.评估病人的重点是疼痛评估. 病人若有椎管内止痛,会有专门的镇痛医生来管理. 医生可设置计量限制值,病人可自己通过给药按钮 来给药,但是不会超过医生的限制值.护士每小时 记录一次用药量,以评估止痛效果,及时与医生联系 调节剂量.这里有值班的麻醉医生,可以随时解答 护士的疑问.病人平稳后,查看病区床位(全院联 网)准备好后,护士护送病人回病房.
2.5重症监护室与病房若病人的情况需要进 ICU观察过渡,则在手术结束后,护士,医生共同护 送病人至ICU.护士参照临床路径的标准护理流
程来管理照顾病人.在病情恢复达到转出标准后转 入普通病房.护士继续按照l临床路径来护理病人, 每天都有明确的康复目标.由于术前病人接受了门 诊给予的健康教育,他们清楚了解每天的康复计划, 积极地参与,配合治疗和护理.所以即使创伤很大 的手术也可以很快恢复,大大减少了住院时问. 3启迪与思考
弗吉尼亚大学医院围手术期护理流程管理在很 大程度上减少了该院的平均住院日,降低了医疗费 ?
知识角?
?
1503?
用,医疗资源得到了充分利用.缩短住院日,减轻患 者负担,提高医疗设备利用率,是近年来国内医疗界 一
直高喊的口号.如何接近和达到这个目标,美国 医院的做法也许可以给我们一些启迪:(1)手术前病 人不需住院,所有的术前准备以及检查在门诊完成, 避免无效住院日;(2)合理有效地使用临床路径,在 美国几乎所有的手术都有相应的临床路径,以及与 之相配套的标准医嘱,护理常规;护士是病房的主 体,工作独立性增强,不再仅仅依赖医生的医嘱;(3) 重视术前健康宣教,病人术前接受了系统的健康宣 教,包括术前准备和详细的术后康复计划等;在术后 恢复期间,护士按照临床路径护理病人,病人自身能 够主动地参与到康复治疗护理中来;(4)康复团队的 重要性,注册护士,护士助理,物理治疗师,运动治疗 师,呼吸治疗师,营养师等组成一个强大的康复团
队,各司其职,给予病人全方位的照顾;在重症监护
病房即有运动治疗师协助病人床上运动,转入普通
病房后,运动治疗师会根据每天的康复计划协助病
人下床活动,故病人可以尽快地恢复自理能力;(5)
社区医疗的有效支持.病人在病情恢复出院后,医
生推荐或病人自己选择家庭护理中心,中心的护士
根据医嘱上门提供相应的护理服务,如伤口护理,拆
线,康复锻炼等.病人可以舒适地在家人的陪伴下
逐渐康复.有这样可靠的社区医疗护理团队来负责
后期的照护,大大减少了临床的后顾之忧.
合理有效的流程设计和管理可以带来很大的社
会效益和经济效益.一方面,平均住院日的缩短,可
以降低医疗费用,减轻患者负担,提高医疗护理服务
的满意度,产生可观的社会效益.另一方面,平均住
院日的缩短,还可以增加床位使用率,提高医疗资源
利用率,降低医疗成本,潜在提升医院的经济效益.
(收稿日期:2011-03—17)
临床哪些病人需作液体出入量记录?记录的内容和要求是什么? 答l临床常对心肾疾患,代谢紊乱,失血,休克,昏迷,危重病人等记录每昼夜(24h)摄人和排出的液量,以了解病情,帮助诊
断,确定治疗方案.
液体出入量记录的内容和要求如下:(1)记录每日进水量:包括每日饮水量,输液量,输血量等;为了正确记录口服液体量,
可把量杯或已测过容量的碗固定使用,以便予记录;凡固体食物应记录其单位数目及其含水量;(2)记录每日排出量:包括粪
便量和尿量,对尿失禁的病人,应有接尿措施或留置导尿管.能自行排尿者,可记录每次尿量,24h总量.也可将每次排出的
尿液集中于1个容器内,定时测量记录.同时,对其他排出液,如胃肠减压液,胸腹腔抽出液,呕吐物,引流出的胆汁等也应作
为排出量予以测量和记录.——摘自《护士继续教育手册》
范文三：怎样记录出入量
怎样记录出入量
维持体液平衡，即摄入液量与排出液量大致相等，是减少水肿、纳差、高血压、心力衰竭等发生率的重要前提，是改善生活质量和预后的保证。因此，认真记录出入量，以达到体液平衡，是腹膜透析治疗的关键环节。我们希望患者养成每天记录出入量的习惯。在腹透日记上，有以下关于入量和出量的项目需要记录：
1、液体：是指摄入的各种液体状食物的量，如果汁、牛奶、汤类、酒类等，它们的含水量就是用量杯测得的实际毫升数。
2、食物：是指摄入的各种食物的含水量，它们的含水量等于实际的重量乘以含水百分比，如火烧100g的含水量=100g?含水百分比（30%）=30g。各种食物的含水百分比见附表。
3、输液量：是指静脉输入的各种药物，如葡萄糖水、盐水、血浆，它们的含水量就是实际毫升数。
4、尿液：是指24小时内排出尿液的实际毫升数。
5、粪便：是指24小时内排出粪便的实际重量乘以含水百分比，干便、糊状便的含水百分比计为70%，稀便的含水百分比为90%。
6、呕吐：是指24小时内呕吐物的实际重量乘以含水百分比，偏干的呕吐物的含水百分比计为70%，偏稀的呕吐物的含水百分比为90%。
7、汗液：是指24小时通过体表蒸发和排出的汗液，通常计为500ml，体温每超过正常（37.3?C）的1?C，汗液多计100ml。 各种食物的含水百分比
主食类 菜类 水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。
点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
范文四：出入量记录
出入水量记录 主要内容1、入液量。2、出液量。3、记录方法。4、易出现的问题。 出入液量记录意义: 正常人每天的液体摄人量与排出量需保 持动态平衡。当患者休克、大面积烧 伤，大手术后或患有心脏病、肾脏病、 肝硬化腹水等疾病或重症病人，常需记 录昼夜摄入和排出液量。以作为了解病 情、协助诊断、决定治疗方案的重要依 据。 要求一切摄入量和排出量要随时准确记录。为了准确记录口服液体量，可把量杯或测过容量的容器固定使用，以便于记录。凡固体食物应记录其单位数目，如馒头两个，饼干4块等，通过查表记录含水量。对尿失禁的病员，应给予接尿措施或留置导尿管以求得准确数。 入液量1、由消化道摄入的液体量。2、隐藏于食物中的水分。3、治疗量。 出液量1、尿量。2、大便中的水分。3、无感丧失的水分。4、其他:引流量、渗出液(大面 积烧伤)呕吐、腹泻。 尿量1、对昏迷病人及密切观察尿量的病 人要留置导尿或是应用接尿器。2、遗尿:称重法，称湿尿布(需固 定尿布重量)。3、能自解小便的将尿液倒入容器， 定时测量。 无感丧失的水分呼吸道每天要耗费约350毫升液体，通过皮肤每天要蒸发约500毫升液体，但是也有个体差异。基础护理书上没有明确说明要记录在内，但也有很多资料要求要记录。我们也是不记录的。 大便中的水分1. 便秘:含水量约,,,,,,，硬度类于老玉米粒。排便时无法一气呵成。通常只能以半条或块状脱落。排泄过程为:先吸气，屏息，发功。其间，喉鼻忍不住发出痛苦闷哼、呻吟。全程约需,,,,,分钟。部分患者会因多次尝试失败而挫折不已。部分则因体力耗尽而中途放弃。 大便中的水分2.正常排便:含水量约,,,,,,,，硬度类似面团或香蕉肉。排便时外观以均匀条状，优美弧度，缓缓下落。此为最舒畅之排便。智者遇此会尽量延缓排便之速度，并专注享受感官之美，决不草草了事。 大便中的水分3. 糊状便:即落下速度之快，撒落面积自上而下渐次加大。此排便之含水量约,,,,,,,。过程中，最初之小部分能维持条状，其余大部分为浓稠不均，间杂气体的状态，快速撒落，犹如水龙头扭转至最大，水流无法形成密实水柱，或如莲蓬头之水落下之状。 大便中的水分4. 稀便(水样便):前者大致相同。唯含水量更高8 0以上，含气量更多，撒落面积更宽广。其过程宛如夜空中施放烟花。先是一声巨响，突然绽开，屎花向四处散落。。。如能在几乎来不及的情况下，突然觅得厕所，以自己都无法相信之速度，宽衣解带，就在刚就位之瞬间，轰然一声巨响。。。然后一切恢复平静。此种仿佛死里逃生后，暗自窃喜之心情，实是言语难以形容。 大便中的水分5. 大便失禁(水样便):此种情况，大都发生于会议，行路，课堂，约会之际。绝少于马桶之上。水样便分三种:其一，无预警的不自觉自然渗出。其二，误为气体，排除确实液体。其三，肠胃不适，自知将有小物排出，但不确知气体或液体，而周遭又无如厕之处，或身处要事之中，无法抽身，只好一搏。不幸，随即感觉一股凉意自肛门渗出。其含水量也在,,,以上。其他出量1、引流量 :同尿量一样测量方 法。2、渗出液(大面积烧伤):用 称重法来记录。3、呕吐:同上法。4、腹泻:(参考大便含水量来 记录)。 常出现的问题 1、多记入量。 2、少记入量。 3、多记出量。 4、少记出量。 医院常用食物含水量 原料重量 原料重量食物 单位 含水量(g) 食物 单位 含水量(g) (g) (g)米饭 1中碗 100 240 松花蛋 1个 60 34大米粥 1大碗 50 400 藕粉 1大碗 50 210大米粥 1小碗 25 200 鸭蛋 100 72 1大碗(2面条 100 250 馄饨 1大碗 100 350 两)馒头 1个 50 25 牛奶 1大杯 250 217花卷 1个 50 25 豆浆 1大杯 250 230烧饼 1个 50 20 蒸鸡蛋 1大碗 60 260油饼
1个 100 25 牛肉 100 69 医院常用食物含水量 原料重量 原料重量食物 单位 含水量(g) 食物 单位 含水量(g) (g) (g)豆沙包 1个 50 34 猪肉 100 29菜包 1个 150 80 羊肉 100 59水饺 1个 10 20 青菜 100 92蛋糕 1块 50 25 大白菜 100 96饼干 1块 7 2 冬瓜 100 97油条 50 12 豆腐 100 90煮鸡蛋 1个 40 30 带鱼 100 50The end 2012-7-14 18
范文五：影响出入量准确记录的因素及改进措施
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影响出入量准确记录的因素及改进措施 作者:林欢欢
来源:《医学信息》 2015年第 02期
摘要:目的 入量是指进入患者体内的食物、药物及补充的各种营养液所含的水量及三大 物质在生物氧化过程中所产生的水的含量。方法 肉眼可观察并通过评估量具进行准确测量的 入量主要包括:①固体食物含水量:用标准秤取得食物重要,参考食物含水量表即得固体食物 含水量。②饮水或饮料量记录:用具有容量刻度标记的专用量具测量患者体内的水量或饮料 量。③输液、输血、静脉或肠道营养治疗时的输液输注量。④各种口服水剂药物、肌注或皮下 注射的各种药物液体含量等。结果 仍有很大一部分出入量未被准确记录。结论 通过提出改进 措施,对正确记录出入量提供了帮助与支持。
关键词:出入量;患者;因素;改进措施
1出入量的意义
出量是患者机体内失水量,包括隐性失水量和显性失水量。在临床中,大多数护理人员在 记录出量时忽略了隐性失水量。隐性失水量主要包括皮肤蒸发与呼吸时的失水,一般不被肉眼 察觉,也称无形失水。对于成人来说,无形失水每天约 850ml[1],此外体温每升高 1度,皮肤 蒸发增加 3~5ml/kg体重。大量出汗湿透一套衣服估计丢失 1000ml 体液。气管切开后,呼吸 道蒸发量是正常的 2~3倍, 24h 失水约 800~1200ml 。
众所周知体液是人体的重要体液组成部分。正常人体的体液总量总是保持在一个相对恒定 的水平上,过多摄入或丢失均可造成一系列病理反应,导致疾病或加重疾病的发展。当患者出 现休克、失血过多、大手术后、大面积烧伤或患者有严重的心肝肾等疾病时,可出现体液平衡 紊乱。正确记录出入量,不仅为临床协助诊断提供重要依据,以减少并发症的发生 [2]。总 之,详细而准确的记录出入量对了解病情、协助诊断、指导治疗具有很重要的意义,是基础护 理质量的标志之一 [3]。现将临床工作中遇到的影响液体出入量准确记录的因素及改进措施, 报告如下。
2出入量的影响因素
2.1主要因素
2.1.1护士方面 ①认识不足,法律意识欠缺部分护士对出入量记录的重要性认识不足,责 任心不强,大多依赖患者和家属供给资料且未能正确掌握记录方法。此外部分护士对护理文书 书写存在疏忽大意现象,没有意识到文书的客观真实准确可靠的法律效力,在出入量记录上也 存在此种现象。②)对患者及其家属宣教不到位:出入量的记录来源大部分依靠患者及家属提 供,护士宣教不到位甚至未宣教,导致患者及家属不能正确记录或对陪护交代不清楚,而致错
