迷恋你的小嘴唇
范文一：脑挫裂伤的护理常规
脑挫裂伤的护理常规
【术前准备】
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。
3. 昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。
4. 补液限制在1500～2000ml 。
5. 口腔护理、褥疮护理。
6. 吸氧。
7. 脑脊液漏时，取半卧位。随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。
8. 注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。
【术后护理】
1. 按神经外科护理常规。
2. 密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h ，注意脑疝的发生，稳定后再酌情根据医嘱观察。
3. 保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
4. 躁动患者应加保护性约束。
【健康指导】
1. 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
2. 注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。
3. 告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4. 按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5. 加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
6. 外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
范文二：脑挫裂伤的护理要点
脑挫裂伤的护理要点
1. 严密观察病人的意识、生命体征的变化，有无复合伤。必要时专人护理。
2. 病人宜采取侧卧位，保持气道通畅，可间断给氧。
3. 昏迷且呼吸道分泌物较多，宜早行气管切开，及时吸痰，减少气道阻力及死腔。
4. 床头抬高15-30度，以利于静脉回流，降低颅压。
5. 定时给予翻身，更换体位，按摩受压部位，以改善血液循环。
6. 不能进食者，可给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。
7. 注意观察病人有无癫痫的发生。
8. 失语的病人应与病人有效的沟通，及时满足病人的生活需要，帮助病人语言功能锻炼。
9. 视野缺损的病人加强生活护理，外出时应专人陪伴，防止摔伤。
10. 注意观察病人头痛的性质及程度，如头痛一度好转后又复加重，提示颅内可能有血肿发生，及时报告医生给予对症处理。
11. 严重脑挫伤病人常因躁动、四肢强直、高热、抽搐而病情加重，应查明原因，给予及时有效的对症处理。
12. 出现脑膜刺激征的病人，应将其安置在避光的病室，避免外界刺激，使病人情绪稳定。
范文三：肾挫裂伤病人的病情?察及护理
【摘要】：目的：探究非手术治疗肾挫裂伤患者的临床病情观察及护理要点。方法：选取2010年1月～2012年1月我院诊治的40例肾挫裂伤患者的临床资料作为研究对象，所有患者均采用非手术保守治疗，于治疗期间严密监测患者病情变化，做好健康指导，同时保证各项基础护理质量，总结治疗期间临床观察及护理的要点。结果：有36例（90.0%）患者经非手术保守治疗痊愈出院，2例（5.0%）患者因输液、输血治疗无法维持血流动力学，B超、CT检查显示患者肾包膜下血肿块迅速增大，进而中转手术治疗;1例（2.5%）患者行选择性肾动脉栓塞术治疗;1例（2.5%）患者死亡。结论：采用非手术保守治疗肾挫裂伤患者时的临床病情观察及护理至关重要，需要严格谨慎地做好每一个环节，这样才能有助于患者的恢复。
【关键词】：肾挫裂伤;非手术治疗;临床观察;护理;
作为常见的外科疾病之一，肾挫裂伤主要是由于腰部、上腹部遭到直接大力地撞击、挤压或是间接剧烈震荡导致的[1-2]。肾脏组织有丰富的血管，血流旺盛，但是该组织有相对脆弱，一旦遭受剧烈损伤，容易造成血管的破裂或肾动脉的损伤，诱发大出血增加抢救难度，也是该疾病死亡率较高的主要原因之一。肾挫裂伤是一种高危重症，应引起临床医师的高度重视，目前对于肾挫裂伤的治疗多采取非手术保守治疗[3-5]。本研究选取了我院诊治的40例肾挫裂伤患者，探究非手术保守治疗时临床病情观察及护理要点，为今后的临床治疗提供参考。
1 资料与方法
* 一般资料 选取2010年1月～2012年1月我院诊治的40例肾挫裂伤患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄范围（15～62）岁，平均年龄（35.6±12.3）岁;所有患者自受伤至入院治疗时间为（1～90）h，其中受伤24h入院患者32例，受伤（24～48）h入院患者5例，受伤（48～90）h入院患者3例;交通事故受伤患者26例，暴力击打受伤患者8例，意外坠伤患者4例，其他原因受伤患者2例。所有患者均签署了本研究的知情同意书。
* 治疗方法 所有患者均采用非手术保守治疗：尽快恢复患者血流动力学，于监护病房严密监测患者生命体征;患者绝对卧床并限制其活动，同时控制其饮食，有效降低腹内压;及时合理地处理患者多发伤及合并伤，且做好各项中转手术准备;给予患者充分的营养支持，加强基础护理，做好预防院内感染的措施，防止并发症的发生。
* 结果
* ??? 36例（90.0%）患者经非手术保守治疗痊愈出院，2例（5.0%）患者因输液、输血治疗无法维持血流动力学，B超、CT检查显示患者肾包膜下血肿块迅速增大，进而中转手术治疗;1例（2.5%）患者行选择性肾动脉栓塞术治疗;1例（2.5%）患者死亡。
* 患者病情临床观察体会
* 生命体征的监测 应将患者置于抢救药品、器材齐全的监护室内，同时做好随时进行抢救或中转手术治疗的准备。肾组织较为脆弱，但血流丰富，因此患者患极易发生失血性休克，这也是患者死亡的最主要原因。在监护肾挫裂伤患者时应采用心电监护，并定时检测患者血压、呼吸、脉搏和血样饱和度，同时严格详细地记录患者生命体征变化，如遇问题立刻联系临床医师;此外还应严密监测患者尿液颜色变化，记录每小时的尿量，掌握患者休克纠正情况。
* 患者腹部体征的监测 肾动脉源自于腹主动脉，有固定的位置，当肾脏受到明显的损伤时肾动脉极易被同时损伤。采用保守治疗时难以确定患者的损伤程度，因此需要密切的监测患者腹部疼痛情况，且监测患者肾脏区域是否存在异常的隆起，对于无腹膜刺激征要尤其注意，以排除腹内其他脏器损伤引起的腹膜炎，在必要的时候可采用腹膜腔穿刺。当患者腰部、腹部出现明显的肿块，血尿量增加，血压下降时，应及时告知临床医师，防止再出血发生。
* 再出血的预防 采用非手术保守治疗主要手段是让患者进行绝对的卧床休息，肾组织的血流丰富，损伤后愈合也较快，但是因其脆弱性，若患者于恢复期进行活动很有可能造成肾组织再次损伤继而产生大出血。本研究患者在治疗期间及痊愈后的1～2年没有出现大出血、肾功能损伤等情况。
* 根据医嘱用药 患者于观察期内应进行禁食，同时给予静脉输液纠正紊乱的水电解质，对于出血较多的患者应及时地输血治疗，防止患者出现失血性休克。严格根据医嘱给予患者止血药物，保证有效的血药浓度;由于患者绝对的卧床，于治疗期间根据医嘱给予患者常规的抗生素治疗，在条件允许的情况下可进行细菌耐药性试验，防止患者出现肺部等院内感染。此外对于疼痛剧烈的患者根据医嘱使用止痛药物。
* 患者护理体会
* 患者的心理护理 肾挫裂伤患者多因剧烈的外伤所致，且许多事故发生十分突然，患者在恢复过程中常有焦虑、恐惧的表现，同时担心伤后工作、生活及家庭，因此护理人员应根据患者的年龄、受伤程度及精神状态制定针对性的安抚疏导措施，给予患者耐心的解释和沟通，努力取得患者及其家属的信任和配合，帮助患者减轻思想负担，使其能够积极地配合治疗，早日康复。
* 患者皮肤护理 患者于伤后需进行两周的绝对卧床休息，护理人员应为患者建立床头翻身卡进行定时翻身;保证患者皮肤清洁，定期进行清洗;患者床单要干燥平整，如出现污染应尽快更换，防止潮湿等情况引起的感染，同时预防发生压疮。
* 健康指导 患者痊愈出院时叮嘱患者每日多饮水，使尿路畅通，并记录尿液颜色的变化、尿路通畅程度以及受伤部位有无胀痛情况，如发现异常应及时就诊。患者恢复2～3月内不能从事体力劳动及进行剧烈的运动，防止再出血发生，同时叮嘱患者根据医嘱进行定期的复查（尿常规、肾功能），以便能及时的发现相关并发症，得到及时的治疗。
* 讨论
* [6-7]。虽然肾脏组织相对脆弱，但是该器官有着很强的修复能力，因此当治疗肾脏损伤时，尽可能的保留肾脏逐渐成为主要的治疗目标之一，进而多采用较为保守的治疗方式[8-9]。
* 40例肾挫裂伤患者，均采取保守治疗方式，研究显示有36例（90.0%）患者经非手术保守治疗痊愈出院，2例（5.0%）患者因输液、输血治疗无法维持血流动力学，B超、CT检查显示患者肾包膜下血肿块迅速增大，进而中转手术治疗;1例（2.5%）患者行选择性肾动脉栓塞术治疗;1例（2.5%）患者死亡。本研究结果表明采用保守方式治疗肾挫裂伤效果较为显著，是一种可取的治疗方法，但是在治疗过程中需要密切监测患者生命体征并配合有效的护理。肾脏组织血管丰富，其受到剧烈的损伤时，会导致血管破裂甚至肾主动脉的损伤，极易造成大出血情况，对患者的生命造成严重的威胁，因此在治疗期间需要密切监测患者一切可能诱发大出血的信号，并采取合理有效的护理进行预防，本研究患者均未出现大出血情况。此外，肾挫裂伤患者需要进行为期两周的绝对卧床休息，需要严格地保证患者床铺及机体的卫生，防止院内感染的发生。
*
参考文献：
[1] 范红，张玉兰，文琴肾脏损伤的观察与护理[J].现代医药卫生，2008，24（24）：5763-3764.
[2] 唐英芙.肾挫伤保守治疗的观察与护理[J].基层医学论坛.2005.9（3）：265.
[3] 贾文敏.闭和性肾损伤196例观察与护理.齐鲁护理杂志，2005，11（9）：1271-1272.
[4] 孙献梅，田瑞林，陈效华.肾病综合征并发感染的分析及护理.齐鲁护理杂志，2002，8（11）：834-835.
[5] 杨海云，高淑英，李能云.肾综合征出血热并心肌劳损的护理.齐鲁护理杂志，2005，11（2）：161-162.
[6] 马英莉.肾脏损伤的动态观察与护理.河南外科学杂志，2003，9（4）：89-90.
[7] 周月华，黄丽红.闭和性肾损伤非手术治疗的护理.上海护理，2004，4（5）：39-40.
[8] 罗苑娇.肾损伤的整体护理田.护士进修杂志，1999，14（12）：24-25.
[9] 朱娅萍，徐亚香.外伤性脾破裂非手术治疗的护理[J].江苏临床医学杂志，1998，28（1）：40.
范文四：脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的病情发展快，死亡率高，护理难度大，我院从2007-2010年以来共收住105例。经手术、保守、护理等综合治疗措施取得了满意疗效，现报告如下。
1.临床资料 本组105例患者中，男83例，女22例；年龄1O一66岁，平均38岁。患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐等症状。CT显示脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血39例，颅内血肿28例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿14例，脑干损伤3例，脑疝3例。结果100例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术、保守治疗及护理均取得了满意疗效，5例死亡。
2.护理体会
2.1 术前护理脑挫裂伤的病情进展快，变化迅速，常处于动态变化之中，凶此接诊患者后必须时刻提高警惕，严密观察病情变化，积极配合医生做好患者家属的思想疏导工作，根据病情及时护送患者进行颅脑cT平扫检查，明确诊断，认真迅速地做好术前准备工作，手术需分秒必争，使损害降到最低程度。
2.2 术后护理
2.2.1 注意意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化。
2.2.1.1观察意识意识是判断脑水肿、颅内压高低变化指征之一。颅内压增高多表现为反应迟钝，意识模糊，嗜睡。若病人麻醉清醒后转变为烦躁，随之嗜睡或由安静状态转为烦躁或清醒病人突然出现意识障碍等异常表现时，应立即报告医生，同时保持患者呼吸道通畅，改平卧位为侧卧位，头部提高15.～20.，利于静脉回流，降低颅内压，并快速静脉推注20％甘露醇125—250ml，呋塞米40mg.
2.2.1.2 观察瞳孔瞳孔改变对判断病情和及时发现颅内压增高危象有着非常重要的意义，观察两侧瞳孔大小、是否对称、对光反应等变化，并持续观察其动态变化，发现异常及时报告。
2.2.1.3生命体征的观察脑挫裂伤病人术后通常进入ICU病房，实施24h监测T、P、R、BP、及血氧饱和度等变化，并做详细记录。如血压持续增高，脉压差增大，呼吸急促或不规则，脉搏缓慢，提示颅内压增高或处于脑疝早期，应及时报告医生给予相应处理。颅脑损伤病人多表现为低热，丘脑下部损伤病人常出现中枢性高热。术后病人可出现问断高热。但术后病人体温恢复正常后又突然上升，多为伤口感染及颅内、肺部或泌尿系统感染所致。高热可使脑组织耗氧量增加，加重脑组织缺氧和水肿，形成恶性循环。因此需先行快速降温，待高热原凶查明后再及时有效的对凶治疗。
2.2.2 脑室引流管的护理为防止术后颅内压增高，术中通常滞留硬膜下引流管，将术期的残血及血性脑脊液引流出来，引流瓶的高度要适当，一般低于患者头部约15～20cm.在搬动患者时应夹闭引流管，以免引流液反流而引起颅内感染。同时注意引流袋中脑脊液的颜色，如果颜色加深或者有大量鲜血应及时报告医生，对于烦躁病人要防止引流袋脱落或者自行拔出。另外，引流管约3～5d拔出。
2.2.3 昏迷的护理护理人员应保持患者的呼吸道通畅，防止舌根后坠，及时用吸引器清除鼻咽部分泌物，如分泌物较多且黏稠不易吸出并出现严重缺氧症状时可行气管切开，并给予高流量吸氧。做好气管切开的护理，每日定时清洗，消毒内套管，及时更换套管下面的纱布垫，保持套管通畅，及时吸出分泌物，每次吸痰不超过15s，连续吸痰不超过3min，吸痰前后加大吸氧流量。严格无菌操作，吸痰管一用一更换，在套管口上覆盖无菌盐水纱布，以保持呼吸道湿润。同时保持病房温湿度适宜（室温：20—24℃左右，湿度为50％～60％）。拔管前先堵管24—48h，若吞咽反射正常，呼吸平稳，咳嗽、咳痰无异常，分泌物减少，意识障碍减轻，COSP 9—14分，病情稳定，可考虑拔管，拔管应选在日间，以便观察。
高压氧治疗采用多人舱面罩吸氧，治疗压力为0.2kPa，升压30min稳定吸氧30min×2，中间休息10min，减压30min，治疗总时间130min，1次／d，每十次为1个疗程，人仓前对脑挫裂伤昏迷病人要注意观察T、P、R、BP及瞳孔的变化，拍胸片，血压在150／90mmHg左右，生命体征稳定的情况下入仓。
2.2.4 控制液体的入量术后病人常出现脱水，电解质紊乱，同时术后又有许多药物通过静脉途径给药，因此应合理安排补液顺序及输液速度，成人每天液体量控制在1500～2000ml，按医嘱及输液原则合理安排补液顺序及每组液体的输液速度，使用脱水剂时要注意防止外渗，以免引起皮下组织坏死。术后第3天，病情稳定的昏迷病人，插鼻饲管，补充营养，当肠鸣音恢复，无胃内容物反流时可开始鼻饲高营养、高蛋白，富含维生素及无机盐的易消化流质饮食。
2.2.5 基础护理加强基础护理，防止口腔、皮肤及泌尿系统的感染，对于长期卧床和昏迷病人尤其重要。严格执行各项技术操作规范，做好七勤（眼勤、耳勤、鼻勤、嘴勤、腿勤、脑勤、笔勤）、六洁（口、头发、手、足、会阴、皮肤清洁）、三防（防褥疮、防烫伤、防坠床）。特别是防止褥疮的发生，对于眼睑不能闭合者，应早晚涂眼药预防角膜炎，必要时可覆盖凡士林纱布。
2.3 康复指导为使病人尽快恢复身心的健康，防止关节强直和肌肉萎缩，我们合理安排了推拿、按摩、针灸等理疗。并积极配合家属协助患者参加户外运动，肢体锻炼。尽量恢复其力所能及的工作，进行健康教育，使患者学习新的医学知识，提高健康意识和保健技能，同时主动参与社会交往。做好心理疏导工作，使病人及家属心情开朗，情绪稳定，在精神及社会上适应，完全康复。
范文五：脑挫裂伤的观察及护理
脑挫裂伤的观察及护理
孙平平
?脑挫裂伤是神经外科最常见的疾病，指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织的破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。此类病人病情重、复杂多变、死亡率高。
脑挫裂伤CT 片
观察
?意识观察 颅脑损伤中最敏感的指标是意识。颅脑损伤患者均有不同程度的意识障碍，可通过对话、呼唤和疼痛刺激来判断患者的意识障碍程度。在观察过程中要注意对患者的各种反应进行分析，如昏迷—清醒—再昏迷，常为硬膜外血肿的意识变化过程。如果由躁动转为安静、嗜睡状态时，应该提高警惕，观察是否有病情变化。伤后立即深昏迷表示原发性损伤严重。 ?瞳孔观察 瞳孔变化可以反应病情变化。重症患者需15—30min 观察一次。若伤后立即出现一侧瞳孔散大，对光反应消失，但患者的生命体征平稳、神志清醒，多为动眼神经损伤。若伤后早期瞳孔暂时的缩小，光反应迟钝，继而瞳孔散大，对光反应消失，伴有意识障碍加重，对侧肢体活动障碍，提示发生脑疝。双侧瞳孔大小多变不等圆，多为脑干损伤的表现。临终状态是双侧瞳孔散大，对光反应消失。另外要注意使用某些药物对瞳孔影响，如阿托品、麻黄碱使瞳孔散大、吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小。
?肢体的观察 如大脑皮质受刺激时，可引起肢体抽搐；一侧大脑额颞叶挫裂伤可造成对侧肢体偏瘫，广泛性脑挫裂伤时可造成四肢瘫痪。
?生命体征观察 血压升高提示颅内高压及脑水肿发生。血压下降或不升则考虑伴有脏器损伤、休克。如呼吸缓慢而深、脉搏变慢而有力、血压进行性升高时，应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。体温升高提示有体温调节中枢障碍或感染。
护理
?要保持呼吸道通畅，呕吐时将头转向一侧以免误吸，及时清除呼吸道分泌物。吸痰时动作轻柔。深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。
?测量血压，同时迅速建立静脉通路，遵医嘱给予脱水药物。
?躁动的护理 颅内压增高、呼吸道不通畅导致缺氧、尿潴留导致膀胱过度充盈均可引起躁动，不盲目使用镇静剂或强制性约束，以免导致颅内压增高。将“防跌倒牌”放在醒目的位置。应用约束具松紧适宜且有效，需每小时观察一次。
观察
?头部降温可降低脑细胞的代谢，起到保护脑细胞，减轻脑水肿和脑缺氧的损害。一般采用头部放置冰帽的方法。
护理
?病情平稳后，要保持正确的体位，抬高床头15到30度，以利于脑静脉的回流，减轻脑水肿。保持室内安静，避免一切不良刺激，避免做使胸内压和腹压上升的动作。
?病人创伤后的应激反应可产生严重的分解代谢，使血糖增高、乳糖堆积，后者可加重脑水肿。因此必须及时有效的补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。长期昏迷病人可给予鼻饲，定期评估病人营养状况，如血红蛋白、血糖、血电解质等，以便及时与营养师联系。
护理
?颅底骨折的护理，预防感染。
预防并发症
?〈1〉褥疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤应注意骶尾部、足部、耳廓等骨隆突部位，也不可忽视敷料包裹部位。消瘦者及高热者需每小时翻身一次。
护理
?〈2〉泌尿系感染：昏迷的病人常有排尿功能紊乱，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要
原因。必须导尿时，应严格执行无菌操作，加强会阴部护理。
护理
?〈3〉肺部感染 ：加强呼吸道的护理，定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起室息和呼吸道感染。
预防并发症
?〈4〉暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护，可用纱布遮盖。
?〈5〉关节挛缩、肌肉萎缩：保持肢体功能位，防止足下垂。每天2次做四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体挛缩和畸形。
总之，早期发现脑疝的先兆症状和正确的护理，是脑挫裂伤患者安全的保障。
呼吸机的临床应用
重症医学科 滕金红
?机械通气是利用呼吸机把气体送入及排出肺部的一种技术。
?适应症：任何情况使肺部不能提供足够的供氧及通气功能。
?（1）全身麻醉后的支持。
?（2）大型手术后的支持。
?（3）中央控制衰竭，如脑干、延髓损伤引起呼吸衰竭。
?（4）外围肌肉神经衰竭，如格林巴利综合征。
?（5）肺部疾病。
?（6）心跳呼吸骤停后的支持。
?禁忌症：未经引流的气胸和严重肺大疱，大咯血病人在未通畅气道之前。
呼吸机治疗的目的
?维持适当的通气量
?改善气体交换功能
?减少呼吸肌做功
呼吸机的工作原理
?正压通气的原理
?在呼吸道开口（口腔、鼻腔、或气管插管及气管切开插管导管）以气体直接施加正压，超过肺泡压产生压力差，气体进入肺→吸气；释去压力，肺泡压高于大气压，肺泡气排出体外→呼气。 ?打气筒原理
呼吸机的组成
?电源
?气源
?空氧混合器
?主机
?湿化器
?显示器
?外部管道
电源
?直接接通220V 交流电。
?机器备用电池
?一般要接通2个电源，主机和湿化器。
气源
?空气 氧气
?空氧混合器：平衡阀、配比阀、安全装置。
?原理：当压缩空气和氧气进入平衡阀，经一级和二级平衡后，气体压力均等，经过配比阀达到不同的氧浓度而输出。
主机
呼吸机的主机是最重要的组成部分，分为供气部分和呼气部分。供气部分是给患者提供一个吸气流量，提供的气体容量称为吸气潮气量，提供的压力为吸气压力。呼气部分是让患者呼出气体。
湿化器
?湿化器是对吸入气体的加温、加湿。良好的加温加湿可预防和减少呼吸道继发感染，同时还能减少热量和呼吸道水分的消耗，使气道内不易产生痰栓和痰痂。
湿化器
外部管道
常用机械通气模式
?容量控制通气
潮气量恒定， 吸气时间由吸气流量、吸气气流波形和潮气量决定
保证分钟通气量
?压力控制通气
气道压力保持恒定，潮气量变化，设定吸气时间
模式选择
容量控制A/C
容量控制SIMV
压力控制A/C
压力控制SIMV
CPAP PSV
无创通气A/C
无创通气PSV
无创通气SIMV
常用参数
潮气量Tidal volume ，VT ：每次呼吸时吸入或呼出的气量，似潮汐的涨落，称为潮气量。在平静呼吸时，潮气量为400－600ml ，一般以500ml 计算，运动时潮气量将增大。 每分通气量Minute ventilation volume，MV ：是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸频率乘以潮气量。
?呼吸频率的设定：成人12～20次/分。
常用参数
?吸呼比
?吸气流速：气体进入肺内的速度, 一般设定在30- 60L/min 。
?吸气峰压peak inspiratory pressure，PIP ：呼吸机送气过程中的最高压力,<40cmh2o 。="">< 30cmh2o="">
常用参数
平台压力plateau pressue，Ppl ：在吸气末呼气前，呼气活瓣延迟开放一定时间（0.3~3秒），
此时呼吸机不供应气体。肺内气体发生再分布，使不易扩张的肺泡充气，气道峰压下降，称吸气末暂停、吸气末屏气。
?呼气末正压（PEEP ）：是指呼吸机在吸气时产生正压，将气体压入肺内，呼气相起到始终保持在正压水平的通气模式。可防止小气道、肺泡萎缩，增加功能残气量和肺顺应性，从而改善肺弥散功能. 开始机械通气应给予一定的PEEP ：至少 5cmH2O
常用参数
?触发灵敏度：
辅助通气时，呼吸机通过特定的传感器来感知患者自主吸气时气道内的压力或流速的变化，然后触发吸气。
压力触发：-2~-0.5cmH2O
流速触发：1~3L/min
呼吸机的切换方式
?压力切换：送气至预设压力后切换(PSV)
?流速切换：流速下降至预设置后切换
?容量切换：送气至预设潮气量后切换(容控)
?时间切换：按预设时间切换(压控)
机械通气的常用模式
?控制通气 (CV/IPPV)
当患者自主呼吸消失或减弱，或有特殊通气需求时，吸气动作由呼吸机启动，其通气参数决定于呼吸机设定值。
机械通气的常用模式
?辅助通气(AV)
患者在自主吸气时引起气道压的轻微下降或气道气体流速的改变触发呼吸机供气，呼吸频率随自主呼吸变化。
机械通气的常用模式
?辅助/控制通气(A/C)
机械通气的常用模式
?同步间歇指令呼吸(SIMV)
机械通气的常用模式
?压力支持通气(PSV)
机械通气的常用模式
?持续呼吸道内正压(CPAP)
呼吸机常见报警的原因及处理
?呼吸机不工作
? 气源报警
? 气道压力报警
? 病人窒息报警
? 氧浓度报警
? 每分钟通气量报警
? 湿化器
