卷儿哥哥
范文一：试论马钱子中毒1例的护理
? ? ? ?试论马钱子?中毒1例的?护理
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【?关键词】 ?马钱子;中?毒;护理 ?马钱子又名?番木鳖、马?前、苦实把?豆儿、失火?刻把都、苦?实、马前子?、牛根、大?八方、毒胡?桃、马前藤?子、皮氏马?藤子、制马?前子、牛银?。马前子为?马钱科马钱?属植物马钱?或云南马钱?的成熟种子?。含有番木?鳖碱士的宁?、马钱子碱?，番木鳖次?碱等生物碱?以及蛋白质?、绿原酸、?脂肪油、番?木鳖苷等成?分。具有通?络止痛、散?结消肿之功?效。在地方?被广泛应用?腰间盘脱出?、风湿性关?节炎、坐骨?神经痛等病?症，中毒数?量逐渐增加?，现总结护?理经验，报?告如下。 ?
1? 病例资料? 患者,女?，28岁，?因腰间盘脱?出口服个体?诊所配制的?中药粉剂(?成分不详)?20粒后头?痛、头昏1?3h，抽搐?、小便失禁?、意识不清?2h，呼叫?120救护?车急送本院?，以抽搐原?因待查收住?院，入院查?体:
? 体温36??，脉搏8?7次/mi?n，呼吸1?6次/mi?n，血压1?30/70?mmHg,?神志不清、?躁动不安、?全身肌肉抽?搐、双侧瞳?孔等大正圆?、直径约3?mm、对光?反射灵敏、?四肢肌张力?增强。立即?遵医嘱给予?安定10m?g静推，苯?巴比妥钠0?.1g肌注?。建立静脉?通路，补充?液体，保护?肝肾，对症?治疗。详细?询问病史，?嘱其家属电?话询问药物?成分。给予?异丙嗪25?mg肌注，?再抽搐控制?后给予清水?洗胃、导尿?。于10:?
0?0告知中药?有多种成分?，其中含有?马钱子，根?据患者的症?状及体征，?查阅相关资?料，确诊马?钱子中毒，?根据马钱子?中毒机制，?使神经系统?先兴奋后抑?制，立即准?备
: 抢救用物?，同时通知?上级120?急救中心。?于12
? 15?患者躁动不?安后，出现?呼吸浅慢，?一切反射消?失，双侧瞳?孔散大、直?径约5mm?，光反射消?失，立即给?予气管插管?、人工辅助?呼吸，胸外?按压、高流?量吸氧、可?拉明针0.?375g，?洛贝林针3?mg入壶，?纳洛酮针0?.8mg入?壶，地塞米?松10mg?入壶，20?%甘露醇1?25ml静?滴，病情无?好转，急转?入ICU，?给予呼吸机?辅助呼吸，?并给予白蛋?白、速尿、?胞二磷胆碱?、纳洛酮及?甲强龙等治?疗，于18?:
?30转上级?医院进一步?诊治。
? 2 护理?
(?1)立即将?患者安置在?安静的暗室?中，避免任?何外界刺激?。
(?2)一切操?作要在患者?惊厥间歇期?集中进行。?
(3?)病情观察?:
?密切观察患?者的神志、?体温、脉搏?、呼吸、血?压及瞳孔变?化，尤其要?特别注意患?者的呼吸状?况，防止呼?吸肌痉挛，?准备好一切?抢救物品，?至少每10?min监测?生命体征1?次，发现病?情变化及时?向医生汇报?，并做详细?记录。
? (4)专?人护理:
? 做好?呼吸、心电?监护，注意?抽搐发生的?时间、持续?时间、次数?、诱因、过?程、部位、?性质、及时?记录，发现?异常，及时?通知医生。?
(5?)遵医嘱有?计划地安排?输液顺序，?碱化尿液，?观察尿量、?颜色的变化?(因马钱子?可直接损害?肾小管上皮?细胞、导致?急性肾衰竭?、尿毒症)?[1]。(?6)做好家?属工作: ? 要与?家属保持良?好的沟通关?系，取得家?属的信任和?理解。(7?)注意安全?:
?患者抽搐、?躁动不安，?应加两侧护?栏，并进行?肢体保护性?约束，防止?舌咬伤。 ? (8)?做好基础护?理、口腔护?理、尿管护?理、眼睛护?理、皮肤及?四肢等的护?理。
?(9)健康?教育:
?
??高血压病?、动脉硬化?、急慢性肾?炎、肝硬化?、癫痫、破?伤风、突眼?性甲状腺肿?患者禁用。?
?适?当间歇用药?，马钱子代?谢慢，有蓄?积作用，连?服2个月要?间隔4,5?天。
??禁服酸性?饮料、酸类?药物，更不?能使用阿片?类药物。 ?
3? 体会 在?救治马钱子?中毒患者的?过程中，护?理起到重要?的作用，任?何刺激都可?使惊厥再次?发作，严重?惊厥反复发?作可导致窒?息、循环衰?竭而死亡。?马钱子中的?士的宁中毒?产生的惊厥?具有泛化特?征。容易与?其他病引起?的惊厥相混?，要详细询?问病史，仔?细观察病情?，看对声、?光、风刺激?有无反应，?惊厥是否频?繁，及时做?出诊断以免?延误病情。?要熟知马钱?子中毒的治?疗及护理，?减少惊厥的?次数，使病?人受到最少?的损害。 ?
【?参考文献】? 1 任引?津，张寿林?，倪为民，?等.实用急?性中毒全书?.北京: ? 人民?卫生出版社?，2017?:
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?1.
?
范文二：马钱子的炮制与中毒处理
一、香油炙：以香油适量入锅内，再入马钱子，小火慢煎到皮色黑褐色为度，剖开里面为黄褐色。
二、砂炒：香油炙过后，入砂内炒去油，砂子烫手换砂再炒，如是三四次即可使用。
炙马钱除抗风湿性强以外，还有非常好的健脾开胃作用，同时也是治疗癫痫病的良药，如龙马自来丹即是以马钱子为主的。本人治疗癫痫病重症时曾使用过20克，病退则药减，以免造成积蓄中毒。药典常规用量是0.3克，过轻无效，若无把握千万别擅自加大用量。
中毒症状：1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
中毒后的处理：
1、中医处理方法：急以黄芩100克 生甘草100克浓煎喂服，平时以蜂蜜、甘草、绿豆煎汤频频服用，注意：不能用浓茶洗胃。
2、西医处理方法：使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。
转自陈礼权博客
范文三：2例马钱子中毒病人的护理
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作者简介：胡晓林（１９７卜），女，四川人，护士，硕士在读，从事护理教育．
工作单位：６ｔ００４ｌ，四ＪＩｌ大学华西临床医学院；王世平工作单位：６１００４ｌ，
四川大学华西临床医学院。
（收稿日期：２００５—０７—２０；修回日期：２００５—１１—１４）
（本文编辑孙玉梅）
［１０］邱才训．关于“发展性教学评价”的若干问题解答（二）［Ｊ］．教育导
刊，２００３，４：２６—２９．
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２４７．
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２例马钱子中毒病人的护理
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（如声音、光线）引起反应性惊厥发作。给予高流量吸氧，并将病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时放置牙垫，防止舌咬伤，设专人特护。遵医嘱给予中枢抑制药以制止惊厥发作，其次使用多种维生素保证高热量、高蛋白饮食及液体的充分摄入以补充营养，加快代谢。胃内余毒尚存可采用复方碘溶液（１杯水加
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刘丽娟
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保持病室整洁，温度适宜，空气新鲜。做好病人心理护理，
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中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ｃ
文章编号：１００９—６４９３（２００６）２Ａ一０２８５—０１１病例介绍
［例１】病人，男，４２岁，因反复颈部僵硬不适，伴头晕３个月，加重１周，于２００５年７月入院，入院诊断颈椎病。治疗期间遵医嘱口服马钱子胶囊，每日１粒（约０．３ｇ），温开水送服。即日１８：００服药，于２１：００出现头痛，头晕，烦躁不安，呼吸困难，胸部胀闷，出汗，全身发紧，下肢屈曲痉挛不能活动，生活自理能力下降。经医生诊断考虑马钱子中毒。停药后中毒症状缓解，１周后生活可以自理。
［例２］病人，男，３４岁，因颈部僵硬、疼痛１年，加重１周，于２００５年１０月入院。入院诊断颈椎病。治疗期间遵医嘱口服马钱子胶囊，每日２粒（约０．６ｇ），温开水送服。即日１８：００服药，于２０：００出现颈部抽动，呼吸困难，面部紫红，咀嚼肌痉挛，项肌痉挛，牙关紧闭，轻度角弓反张，然后伸肌与屈肌同时极度收缩，
稳定病入情绪，对病人的合理要求尽量给予以满足，态度和蔼，服务热情周到，操作轻柔娴熟，让病人感受到医护人员的关心，使其保持最佳心理状态；同时优化护患关系，以利护理工作的顺利进行。３讨论
马钱子系马钱子科植物番木鳖的成熟种子，味苦，性寒，有大毒，有效成分为生物碱（１．５％～５．０％），其中主要为番木鳖碱，占３５％～５０％，其次为马钱子碱，含量与番木鳖碱大致相等。其毒理作用可高度选择性地兴奋脊髓后角细胞，增强脊髓的运动性反射，表现为骨骼肌紧张度增强，其次是兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢的机能。马钱子临床常用量为０．３
ｇ～０．６
ｇ，治疗量接近中毒量，服药过
量则会中毒，临床使用需谨慎。切记用药原则“安全第一，疗效第二”，因病人体质、年龄差异，实际用药因人而异，以病去为度。作者简介：刘丽娟（１９８２一），女，护士，本科，从事中医内科护理工作，工
作单位：８３００００，中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院。
（收稿日期：２００５—１１—２８）
（本文编辑孙玉梅）
对听、视、味感觉等过度敏感，反复发生严重惊厥。经医生诊断考虑马钱子中毒。经过及时的抢救与护理，中毒症状基本控制。
２护理
立即将病人安置于光线较暗、安静的环境中，避免外界刺激
万方数据
2例马钱子中毒病人的护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
刘丽娟， Liu Lijuan
830000,中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院护理研究
CHINESE NURSING RESEARCH2006,20(4)1次
引证文献(1条)
1. 汪晓风 2例商陆中毒病人的救护[期刊论文]-护理研究 2008(2)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_sxhlzz200604053.aspx
范文四：马钱子中毒1例的护理
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马钱子中毒1例的护理
【关键词】 马钱子;中毒;护理
马钱子又名番木鳖、马前、苦实把豆儿、失火刻把都、苦实、马前子、牛根、大八方、毒胡桃、马前藤子、皮氏马藤子、制马前子、牛银。马前子为马钱科马钱属植物马钱或云南马钱的成熟种子。含有番木鳖碱士的宁、马钱子碱，番木鳖次碱等生物碱以及蛋白质、绿原酸、脂肪油、番木鳖苷等成分。具有通络止痛、散结消肿之功效。在地方被广泛应用腰间盘脱出、风湿性关节炎、坐骨神经痛等病症，中毒数量逐渐增加，现总结护理经验，报告如下。
1 病例资料
患者,女，28岁，因腰间盘脱出口服个体诊所配制的中药粉剂(成分不详)20粒后头痛、头昏13h，抽搐、小便失禁、意识不清2h，呼叫120救护车急送本院，以抽搐原因待查收住院，入院查体:体温36?，脉搏87次/min，呼吸16次/min，血压130/70mmHg,神志不清、躁动不安、全身肌肉抽搐、双侧瞳孔等大正圆、直径约3mm、对光反射灵敏、四肢肌张力增强。立即遵医嘱给予安定10mg静推，苯巴比妥钠0.1g肌注。建立静脉通路，补充液体，保护肝肾，对症治疗。详细询问病史，嘱其家属电话询问药物成分。给予异丙嗪25mg肌注，再抽搐控制后给予清水洗胃、导尿。于10:00告知中药有多种成分，其中含有马钱子，根据患者的症状及体征，查阅相关资料，确诊马钱子中毒，根据马钱子中毒机制，使神经系统先兴奋后抑制，立即准备抢救用物，同时通知上级120急救中心。于12:15患者躁动不安后，出现呼吸浅慢，一切反射消失，双侧瞳孔散大、直径约5mm，光反射消失，立即给予气管插管、人工辅助呼吸，胸外按压、高流量吸氧、可拉明针0.375g，洛贝林针3mg入壶，纳洛酮针0.8mg入
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壶，地塞米松10mg入壶，20%甘露醇125ml静滴，病情无好转，急转入ICU，给予呼吸机辅助呼吸，并给予白蛋白、速尿、胞二磷胆碱、纳洛酮及甲强龙等治疗，于18:30转上级医院进一步诊治。
2 护理
(1)立即将患者安置在安静的暗室中，避免任何外界刺激。(2)一切操作要在患者惊厥间歇期集中进行。(3)病情观察:密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化，尤其要特别注意患者的呼吸状况，防止呼吸肌痉挛，准备好一切抢救物品，至少每10min监测生命体征1次，发现病情变化及时向医生汇报，并做详细记录。(4)专人护理:做好呼吸、心电监护，注意抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质、及时记录，发现异常，及时通知医生。(5)遵医嘱有计划地安排输液顺序，碱化尿液，观察尿量、颜色的变化(因马钱子可直接损害肾小管上皮细胞、导致急性肾衰竭、尿毒症)[1]。(6)做好家属工作:要与家属保持良好的沟通关系，取得家属的信任和理解。(7)注意安全:患者抽搐、躁动不安，应加两侧护栏，并进行肢体保护性约束，防止舌咬伤。(8)做好基础护理、口腔护理、尿管护理、眼睛护理、皮肤及四肢等的护理。(9)健康教育:?高血压病、动脉硬化、急慢性肾炎、肝硬化、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿患者禁用。?适当间歇用药，马钱子代谢慢，有蓄积作用，连服2个月要间隔4,5天。?禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。
3 体会
在救治马钱子中毒患者的过程中，护理起到重要的作用，任何刺激都可使惊厥再次发作，严重惊厥反复发作可导致窒息、循环衰竭而死亡。马钱子中的士的宁中毒产生的惊厥具有泛化特征。容易与其他病引起的惊厥相混，要详细询
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----------------------------------------------------精美文档 值得收藏------------------------------------------------------- 问病史，仔细观察病情，看对声、光、风刺激有无反应，惊厥是否频繁，及时做
出诊断以免延误病情。要熟知马钱子中毒的治疗及护理，减少惊厥的次数，使病
人受到最少的损害。
【参考文献】
1 任引津，张寿林，倪为民，等.实用急性中毒全书.北京:人民卫生出版社，
2003:901.
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范文五：马钱子中毒1例的护理
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马钱子中毒1例的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】 马钱子;中毒;护理
马钱子又名番木鳖、马前、苦实把豆儿、失火刻把都、苦实、马前子、牛根、大八方、毒胡桃、马前藤子、皮氏马藤子、制马前子、牛银。马前子为马钱科马钱属植物马钱或云南马钱的成熟种子。含有番木鳖碱士的宁、马钱子碱,番木鳖次碱等生物碱以及蛋白质、绿原酸、脂肪油、番木鳖苷等成分。具有通络止痛、散结消肿之功效。在地方被广泛应用腰间盘脱出、风湿性关节炎、坐骨神经痛等病症,中毒数量逐渐增加,现总结护理经验,报告如下。
1 病例资料
患者,女,28岁,因腰间盘脱出口服个体诊所配制的中药粉剂(成分不详)20粒后头痛、头昏13h,抽搐、小便失禁、意识不清2h,呼叫120救护车急送本院,以抽搐原因待查收住院,入院查体,体温36?,脉搏87次/min,呼吸16次/min,血压130/70mmHg,神志不清、躁动不安、全身肌肉抽搐、双侧瞳孔等大正圆、直径约3mm、对光反射灵敏、四肢肌张力增强。立即遵医嘱给予安定10mg静推,
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苯巴比妥钠0.1g肌注。建立静脉通路,补充液体,保护肝肾,对症治疗。详细询问病史,嘱其家属电话询问药物成分。给予异丙嗪25mg肌注,再抽搐控制后给予清水洗胃、导尿。于10,00告知中药有多种成分,其中含有马钱子,根据患者的症状及体征,查阅相关资料,确诊马钱子中毒,根据马钱子中毒机制,使神经系统先兴奋后抑制,立即准备抢救用物,同时通知上级120急救中心。于12,15患者躁动不安后,出现呼吸浅慢,一切反射消失,双侧瞳孔散大、直径约5mm,光反射消失,立即给予气管插管、人工辅助呼吸,胸外按压、高流量吸氧、可拉明针0.375g,洛贝林针3mg入壶,纳洛酮针0.8mg入壶,地塞米松10mg入壶,20%甘露醇125ml静滴,病情无好转,急转入ICU,给予呼吸机辅助呼吸,并给予白蛋白、速尿、胞二磷胆碱、纳洛酮及甲强龙等治疗,于18,30转上级医院进一步诊治。
2 护理
(1)立即将患者安置在安静的暗室中,避免任何外界刺激。(2)一切操作要在患者惊厥间歇期集中进行。(3)病情观察,密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化,尤其要特别注意患者的呼吸状况,防止呼吸肌痉挛,准备好一切抢救物品,至少每10min监测生命体征1次,发现病情变化及时向医生汇报,并做详细记录。(4)专人护理,做好呼吸、心电监护,注意抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质、及时记录,发现异常,及时通
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知医生。(5)遵医嘱有计划地安排输液顺序,碱化尿液,观察尿量、颜色的变化(因马钱子可直接损害肾小管上皮细胞、导致急性肾衰竭、尿毒症)[1]。(6)做好家属工作,要与家属保持良好的沟通关系,取得家属的信任和理解。(7)注意安全,患者抽搐、躁动不安,应加两侧护栏,并进行肢体保护性约束,防止舌咬伤。(8)做好基础护理、口腔护理、尿管护理、眼睛护理、皮肤及四肢等的护理。(9)健康教育,?高血压病、动脉硬化、急慢性肾炎、肝硬化、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿患者禁用。?适当间歇用药,马钱子代谢慢,有蓄积作用,连服2个月要间隔4,5天。?禁服酸性饮料、酸类药物,更不能使用阿片类药物。
3 体会
在救治马钱子中毒患者的过程中,护理起到重要的作用,任何刺激都可使惊厥再次发作,严重惊厥反复发作可导致窒息、循环衰竭而死亡。马钱子中的士的宁中毒产生的惊厥具有泛化特征。容易与其他病引起的惊厥相混,要详细询问病史,仔细观察病情,看对声、光、风刺激有无反应,惊厥是否频繁,及时做出诊断以免延误病情。要熟知马钱子中毒的治疗及护理,减少惊厥的次数,使病人受到最少的损害。
【参考文献】
1 任引津,张寿林,倪为民,等.实用急性中毒全书.北京,人民卫生出版社,2003,901.
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