帐号一管理
范文一：消毒器械
消 毒 器 械 生 产 企 业 现 场 监 督 审 核 表
生产企业名称_____________________
生产企业地址_____________________ 实际生产加工地址_____________________
现场监督审核日期 年 月 日
消毒器械生产企业现场监督审核表
生产企业一般情况
法定代表人/负责人： 卫生管理负责人： 检验负责人 ：
通讯地址： 联系电话： 邮编： 传真：
职工总数： 从业人员总数： 生产区面积：
产品种类：
考评审核表：
备注：1. 本表用于消毒器械生产、分装企业现场监督审核。
2. 满足各项及格分，现场监督审核通过。
现场监督审核意见
现场监督审核人（签名）： 被审核单位负责人（签名）：
单位公章
审核日期： 年 月 日 年 月 日
范文二：【doc】 含氯消毒剂用于金属器械消毒防锈的实验研究
含氯消毒剂用于金属器械消毒防锈的实验
研究
堡查至旦箜!鲞箜12塑』,berIst2O05,Vo1.21.No.12A
含氯消毒剂用于金属器械消毒
防锈的实验研究
吴素现李春风马素敏
含氯消毒剂用于金属器械消毒,尤其某些带有不耐高
温,高压部件金属器械的消毒还是比较常见的.由于含氯消
毒剂对金属有腐蚀性,常需加入防锈剂亚硝酸钠等.但加入
剂量并无定数,且加入很少剂量就可使消毒剂浓度试纸不再
变色,消毒剂的杀菌效果也受到一定影响.为找到一种防锈
效果好,对消毒作用影响最低的加入办法和加入剂量,2004
年7一l2月笔者做了一些对比性试验与探讨,取得了满意的
效果,现报道如下.
临床资料
1.一般资料.含氯消毒剂选择正在使用的北京长江脉
医药科技有限责任公司生产的片剂健之素500mg/片,防锈
剂采用天津市医药公司生产的GB633—94津临许化一0489
亚硝酸钠,溶剂采用pH值同健之素,亚硝酸钠相接近的中性
水.因金属类器械绝大部分由金属材料制成,钢铁材料居
多,故选择具有一定代表性的中国河北圆钢钉制造厂生产
的铁钉和上海浦东金环医疗用品有限公司生产的手术刀片.
监测试纸采用北京四环卫生药械厂出品的G—l型消毒剂浓
度试纸.
2.方法.将含氯消毒剂500ml溶解浓度为l000mg/L.
分6组分别采用先溶消毒剂用消毒剂浓度试纸测试合格后
加防锈剂和先溶防锈剂后加消毒剂2种方法,在等量等浓度
的含氯消毒剂溶液中分别加入0.5g,1.0g,2.0g,3.04.0
g,5.0g,6.0g硝酸钠进行对比观察.待完全溶解后再次分
别用消毒剂浓度试纸进行有效氯含量测试,并放入钉子或手
术切片2—3枚.同时记录:消毒剂和防锈剂不同加入顺序
溶解速度,有效氯测试结果及对防锈效果的影响,记录30
min,60min,4h,8h,72h以上金属锈蚀情况.
3.结果.在含氯消毒剂中加入防锈剂亚硝酸钠,可找到
最佳定值.如用有效氯含量为l000mg/L的消毒剂500ml
消毒金属类铁钉2—3枚,其最佳值应为3g;消毒锋利器械如
手术刀片等的最佳值则为4g,反复试验结果基本一致.含
氯消毒剂与亚硝酸钠加入溶解先,后顺序对溶解速度和防锈
效果影响不明显.含氯消毒剂加入亚硝酸钠完全溶解后浓
度试纸测试6组均不变色.对消毒效果采用生物细菌学检
测的方法,发现加入防锈剂同不加防锈剂同等浓度,同样使
用频率其含菌量增加见图l~5.
作者单位:455000河南省安阳地区医院
?
4l?
?
基础护理?
圈2以加入2g亚硝酸钠30min铁钉锈蚀情况为l单位.
加入不同?亚硝酸钠铁钉锈蚀情况
出现锈蚀时间
0.5glg2g3g4g5g6g加入亚硝酸钠量
囤3以铁钉为主加入不同量防锈剂后出现锈蚀最短时间
}n现锈蚀时间
广
一
一
|.
|一
/,,Jl,?J?JJ
酸钠量
图4以刀片为主加入不同?亚硝酸钠后出现锈蚀时间
浓度试纸变色相当有效氯含量
50mg/L(~
20mg/L(~
0rn自色
硝酸钠!
图5加入不同?亚硝酸钠后G—l型消毒剂浓度试纸变色情况
?
42?2005年l2月1日第2l卷第l2期上半月版ChinJPracNurs,DecemberIst2005,Vo1.21.No.12A
护理
1.含氯消毒剂有很强的氧化和氯化作用,从而使微生物
(细菌,病毒)快速死亡2].G一1型消毒剂浓度试纸应用于
多种氧化性消毒剂,加有还原剂亚硝酸钠的含氯消毒剂用G
一
1型消毒剂浓度试纸测试不能变色,说明其氧化消毒作用
受到影响.为此,同等消毒要求需加大一定剂量浓度.实践
认为,一般加大应有浓度的l,4左右即可.对有效浓度的掌
握,在不能每日用试纸测试的情况下,一方面在配制时先溶
入含氯消毒剂,用G一1型消毒剂浓度试纸测试稍高于需要
浓度一定量后再加防锈剂;一方面改变常规1次,月为
1次,周,或在充分掌握情况的前提下适当增加对消毒剂溶液
及消毒后物品的生物细菌学监测,确保杀菌效果.
2.含氯消毒剂加入防锈剂亚硝酸钠的定值是比较明显
的,按照这一定值配制的消毒液其防锈效果和期限明显提高
和延长.但在实际运用中,含氯消毒剂的浓度不同,进行消
毒防锈的金属器械资质不同,以及需要消毒防锈的金属器械
数量不同其最佳定值都应有所区别,应视情况进行调整和
掌握.
3.含氯消毒剂用于金属器械进行防锈,金属器械的放入
时机是一定要在消毒剂和防锈剂都充分溶解后放入,否则防
锈效果明显受到影响.
4.金属器械消毒防锈前,须将物品上的有机物及清洁剂
残余液冲洗干净(如血液,黏液,药液等)经初处理后晾干
放入J,才能充分发挥防锈剂的防锈作用和保证消毒效果.
5.防锈剂和含氯消毒剂的有效氯对皮肤黏膜有明显刺
激6],对人体有不良影响.加入防锈剂的含氯消毒剂对金属
器械消毒后,还需用无菌蒸馏水冲洗干净,并擦干后使用”J.
参考文献
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2张丽莎,王江波,李发亮.3种消毒液对皮肤刺激的实验研究.实用
护理杂志,2001,17(11):38.
3胡安建,杜益平,张春玉,等.医院重点科室消毒工作的护理管理.
中国实用护理杂志,2O04,20(1A):8o.
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2001,17(2):55.
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理杂志,2003,19(2):60.
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实用护理杂志,1998,14(4):200.
7中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京:中华人民共和国卫
生部,2002.166.
(收稿日期:2005-02.28)
(本文编辑:贾燕)
人工肝治疗中股静脉留置管的护理
朱爱芬陈红叶俊茂
人工肝支持系统治疗重型肝炎,在临床上已取得了显着
疗效,可明显降低病死率.在治疗时建立一个良好的血液通
路,是顺利进行人工肝治疗的保证.股静脉留置管是较为理
想的血管通路.我院2000年6月一2005年4月在人工肝治
疗中,共行股静脉置管132例次,置管成功后均能满足人工
肝治疗时血流量的需要.通过上述132例次股静脉置管患
者的观察,护理,我们认为做好置管前,置管中和置管后的护
理,防止出血,管路阻塞,避免和防止感染,减少各种并发症
的发生,是治疗护理中的重要环节.本文对股静脉置管患者
如何加强护理,观察和预防,减少并发症发生的体会报道
如下.
临床资料
1.一般资料.2000年6月一2005年4月,我院共行股静
脉置管132例次,均为右侧股静脉置管.其中男l2l例,女11
例,年龄l8,76岁,平均年龄43.2岁.诊断:慢性重型肝炎
作者单位:315010浙江省宁波市肝病医院
112例,肝炎后肝硬化l6例.药物性肝衰竭4例.
2.方法.股静脉粗而固定,除伴行的股动脉和神经外,
周围无特殊组织器官,置管操作容易成功,且危险性较少,并
能满足人工肝治疗时血流量的需要,因此,常作为人工肝治
疗时选的建立血管通路的部位.患者取仰卧位,右大腿外
展,膝关节屈曲约90~,在腹股沟下方12cm处触及股动脉
搏动,其内侧0.5cm处即为穿刺点.常规消毒后,在局麻下
进行穿刺,以30—45.进针,进入2—4cm时可见到暗红色回
血,放入引导钢丝,拔出套管针,沿导丝扩张后放入导管,抽
出导丝,将导管缝于皮肤上,盖无菌纱布….
3.结果.132例次股静脉置管患者中,留置时间224
d,平均时间12.6d.置管伤口少量渗血l5例,留置管管腔阻
塞5例,导管脱出5em以内5例,导管完全拉出1例,留置管
拔管后局部凝血困难4例,拔管后2h因呕吐,咳嗽等致局部
出现大片淤斑2例.
护理
1.置管前护理.因置管后患者不能下床活动,所以,对
范文三：光波对口腔实心金属器械消毒灭菌效果的初步探索舒绍兵12李方1
光波对口腔实心金属器械消毒灭菌效果的初步探索
1～211341舒绍兵～李方～周继祥～张洁～罗金英～钟建鑫 (400038 重庆，第三军医大学西南医院口
123腔科;401147 重庆，武警重庆总队机关门诊部口腔科;310004 杭州，杭州市儿童医院口腔科;408415 重
4庆，重庆市南川区人民医院口腔科)
[摘要] 目的 探讨光波对口腔实心金属器械消毒灭菌的温效时效关系。方法
采用人工污染试验法，以无菌口镜、镊子和探针为载体，用不同指示菌和HBsAg
纯抗原进行污染，经不同温度、对应不同时间的光波消毒灭菌后进行采样，最后
采用增菌培养和酶联免疫吸附法来检测光波对细菌的灭活情况和对HBsAg 抗原的
破坏情况。结果 光波在120?时5分钟，130?时3分钟，140?时1分钟都能彻
底杀灭金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌;在120?时7分钟，130?时5分钟，140?时
3分钟都能彻底杀灭白色念珠菌;在120?时9分钟,130?时7分钟，140?时5
分钟都能彻底杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种。光波在120?时7分钟，130?时5分
钟，140?时3分钟，都能有效破坏HBsAg 的抗原性。经抗力试验比较，口腔自然
菌比枯草芽孢杆菌黑色变种更易灭活。结论 光波在120?、130?和140?时对
口腔实心金属器械的最佳消毒灭菌时间分别为9分钟、7分钟和5分钟。
[关键词] 光波;消毒灭菌;实心金属器械;效果
[中图法分类号] [文献标志码] A
The tentative exploration of the sterilization effect of light-wave on the
oral solid metal equipment
1，211341Shu Shaobing,Li Fang,Zhou Jixiang ,Zhang Jie,Luo Jinying,Zhong Jianxin
1(Department of Stomatology,Southwest Hospital, Third Military Medical
2University,Chongqing，400038;Department of Stomatology,Authority Clinic of
3Chongqing Armed Police Force, Chongqing，401147; Department of Stomatology, Hangzhou
4Children's Hospital, Hangzhou, 310004; Department of Stomatology，The People's Hospital of nanchuan district, Chongqing, 408415,China)
【Abstract】Objective The purpose of the study was to probe into the relation
,基金项目, 重庆市科技攻关计划项目(CSTC2010AA5032)
,通信作者, 周继祥，电话:(023)68754387，E-mail:Zhoujx6518@ sina.com
of temperature efficiency and time efficiency on the sterilization of the oral solid metal equipment with light-wave. Methods Contaminat the
sterile mouth mirror, tweezers and the probe with different indicator bacteria and HBsAg antigen of pure, Then sample after disinfected by the light-wave with different temperature, corresponding to different time, finally detect the inactivated of bacteria and the destruction of HBsAg antigen by light-wave with enrichment culture and enzyme-linked immunosorbent method.Results The staphylococcus aureus and pseudomonas
aeruginosa can be thoroughly killed after disinfected by Light-wave at 120? for 5 minutes, or 130? for 3 minutes ,or 140? for 1 minute;The
candida albicans can be thoroughly killed after disinfected by Light-wave
at 120? for 7 minutes, or 130? for 5 minutes ,or 140? for 3 minute;The
black variant of bacillus subtilis can be thoroughly killed after
disinfected by Light-wave at 120? for 9 minutes, or 130? for 7 minutes ,or
140? for 5 minute.The HBsAg antigen can be destructed after disinfected by Light-wave at 120? for 7 minutes, or 130? for 5 minutes ,or 140? for
3 minute. And the Oral natural bacterium are more likely to be inactivated than the black variant of bacillus subtilis.Conclusion the best
disinfectant time to the oral solid metal equipment with Light-wave is 9 minutes, 7 minutes and 5 minutes respectively at the 120 ?, 130 ? and
120 ?.
【Key words】 Light-wave;Sterilization; Solid metal equipment;effect
Supported by the Tackling Project for Sci , tech research Project of Chongqingh
(CSTC2010AA5032)( Corresponding author: Zhou Jixiang，Tel:(023)68754387，
E-mail:Zhoujx6518@sina.com
口腔是多种微生物赖以生存的环镜，存在大量的口腔正常菌群以及包括乙肝
,基金项目, 重庆市科技攻关计划项目(CSTC2010AA5032)
,通信作者, 周继祥，电话:(023)68754387，E-mail:Zhoujx6518@ sina.com
病毒在内的多种病源微生物。在进行口腔检查治疗时，器械难免会触及患者的唾液、龈沟液甚至血液，如果消毒不严，必然会造成患者之间，甚至是医患之间的
[1]交叉感染。所以，口腔器械的严格消毒灭菌，一直以来都是历届政府和医患双方
[2-3]共同关注的一个敏感问题。高温高压消毒灭菌作为一种传统、有效的消毒方法，已经得到国内外相关专家、学者的公认，安全有效、且无污染，但是消毒时间较长，器械周转较慢，不适合一些使用频率较高的口腔器械的消毒灭菌。为了弥补传统消毒方法的不足，寻找一种既能彻底灭菌，又能快速消毒，满足临床实际需要的消毒灭菌方法，我们用光波对口腔实心金属器械的消毒灭菌效果进行了观察研究，进而探讨了光波对口腔实心金属器械消毒灭菌的温效时效关系。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 主要材料
光波消毒器(功率900W,温度可调)，口镜、镊子和探针，金黄色葡萄球菌(ATCC6538)、绿脓杆菌(ATCC15692)、白色念珠菌(ATCC10231)、枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372)，口腔自然菌，LB培养液、沙氏培养液，LB固态培养基和沙氏固态培养基, HBsAg纯抗原(1mg/ml,北京金豪公司), ELISA 试剂盒(上海生工生物工程股份有限公司)。
1.2 方法
1.2.1 箱内升温速度测试:分别在120?、130?、140?的预设温度下，将温度测量仪(苏州全胜仪表公司)的传感头置于消毒器内，记录达到预设温度时的时间，重复5次，取平均值。
1.2.2 紫外线辐照强度测定:在不同的预设温度下，将紫外线辐射照度计(上海产ZDC-1型)的探头置于消毒箱内进行测量，以箱内不同的位置重复5次，取平均值。 1.2.3 定性载体杀菌试验
对每个试验菌种，按消毒温度分别为120?、130?和140?，消毒时间分别为1分钟、3分钟、5分钟、7分钟和9分钟等进行分组，每组20件载体，其中16件作光照消毒试验，2件作阳性对照，2件作阴性对照。
[4]8参照卫生部《消毒技术规范》。配置浓度为1.5×10cfu/ml的试验菌菌悬,基金项目, 重庆市科技攻关计划项目(CSTC2010AA5032)
,通信作者, 周继祥，电话:(023)68754387，E-mail:Zhoujx6518@ sina.com
[4，5]液200ml置于250ml无菌小烧杯内。在每组已准备好的无菌口腔器械中任选18件(另2件作阴性对照)，将其前端7cm范围浸入菌悬液约1分钟进行染菌，然后沥干。从每组的18件染菌载体中随机取出16件(另2件作阳性对照)，放入光波消毒器内，分别按照各组预定的温度和时间进行消毒，取出静置，自然冷却约5分钟，用醮有LB培养液(白念选沙氏培养液)的无菌棉拭子在器械前端7cm左右来回擦拭(并随之转动棉拭子)5 遍，然后去掉手接触的部分，将棉拭子放入含有5mlLB培养液(白念选沙氏培养液)的试管内，用振荡器充分振荡20s;用同样的方法将阳性对照和阴性对照进行采样。然后将洗脱液以5000转/分的离心速度离心10分钟，离心后分别移取离心管底部的洗脱液100ul于相应的LB固态培养基上作涂板接种(白念选沙氏固态培养基)，再置37?孵箱内培养48小时后, 观
[6]察培养基上有无试。 验菌生长
灭菌合格标准:以阴性对照组培养基上无菌生长，阳性对照组培养基上有菌生长，光波消毒组的16个培养基上都无菌生长为灭菌合格。
1.2.4 枯草芽孢杆菌黑色变种与口腔自然菌对光波灭菌处理的抗力比较
以试验菌中最难杀灭的枯草芽孢杆菌黑色变种与口腔自然菌进行抗力比较。参照卫生部《消毒技术规范》，采用染菌试验法,将无菌玻片放于无菌平皿内,用微
6量移液器吸取浓度为5×10cfu/ml枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372)菌悬液和慢性牙周炎患者的唾液各20μl分别滴染于无菌玻片上(0.5cm ×1.0cm),待干燥后,平放于光波消毒器内相同的位置,分别以120?、130?、140?的光波辐射消毒3分钟。将消毒后的玻片连同未消毒处理的对照玻片，分别用无菌棉拭子蘸取采样液后在玻片的滴染物处反复擦拭5遍，去掉手接触的部分，将棉拭子放入含有5ml采样液(LB培养液)的试管内，再用振荡器充分振荡20s，然后将洗脱液以5000转/分的离心速度离心10分钟，离心后分别移取离心管底部的洗脱液100ul 于相应的LB固态培养基上作涂板接种，再置37?孵箱内培养48小时后，进行活菌计数，计算不同消毒温度下的细菌杀灭率，重复3次，求平均值。
1.2.5 HBsAg 破坏试验
参照卫生部《消毒技术规范》。用含5% 小牛血清的PBS液将1mg/ml的 HBsAg 纯抗原稀释,用浓度为50ug/ml的HBsAg 悬液滴染载体(口镜头部), 每个滴染,基金项目, 重庆市科技攻关计划项目(CSTC2010AA5032)
,通信作者, 周继祥，电话:(023)68754387，E-mail:Zhoujx6518@ sina.com
20ul, 37?干燥后备用。试验时,按消毒温度分别为120?、130?和140?，消毒时间分别为1分钟、3分钟、5分钟和7分钟，分为12个试验组，每个试验组需将5个HBsAg 载体分别置于光波消毒器内的四角和中央进行消毒。消毒后，再分别用无菌棉拭子蘸取PBS 液后在口镜头的滴染物处反复擦拭5遍，去掉手接触的部分，投入1ml含10%小牛血清的PBS 液中，在振荡器上充分振荡20s, 检测洗脱液的OD (光密度)值,取其平均值。并以未消毒的HBsAg载体洗脱液作阳性对照,以含10% 小牛血清的PBS 液作阴性对照,分别得OD值，计算S/N值。结果判定,S/N< 2.1="" (s是被检样品或阳性对照的od值,n是阴性对照样品的od值)为消毒合格。="" 2="" 结果="">
2.1 箱内升温速度测试结果:从开机到达到120?、130?、140?的时间分别为2
分55秒、3分3秒、3分8秒。
2.2 紫外线辐照强度测定结果:紫外线的辐照强度与预设温度无明显关系，在不同
2预设温度下，开机2min后的紫外线辐照强度都在2000uW/cm以上(详见表1)。
2表1 不同预设温度下的紫外线强度测定结果(uW/cm)
时间(min) 120? 130? 140?
1 1840 1838 1841
2 2066 2067 2066
3 2121 2123 2122
2.3 定性载体杀菌试验结果:
光波在120?时5分钟，130?时3分钟，140?时1分钟都能彻底杀灭金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌;在120?时7分钟，130?时5分钟，140?时3分钟都能彻底杀灭白色念珠菌;在120?时9分钟,130?时7分钟，140?时5分钟都能彻底杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种(详见表2)。
表2 光波对染菌载体的灭菌结果
菌 种 120?(min) 130?(min) 140?(min)
1 3 5 7 9 1 3 5 7 1 3 5
金黄色葡萄球菌 ， ， , , , ， , , , , , ,
绿脓杆菌 ， ， , , , ， , , , , , ,
白色念珠菌 ， ， ， , , ， ， , , ， , ,
枯草芽孢杆菌黑色变种 ， ， ， ， , ， ， ， , ， ， ,
注:16个培养基上都无菌生长为合格(-),任有一个培养基上有菌生长为不合格(+)。 ,基金项目, 重庆市科技攻关计划项目(CSTC2010AA5032)
,通信作者, 周继祥，电话:(023)68754387，E-mail:Zhoujx6518@ sina.com
2.4 抗力比较试验结果: 3次重复试验结果表明, 口腔自然菌对光波辐射的耐受
力比枯草芽孢杆菌黑色变种的耐受力低(详见表3)。因此, 杀灭枯草芽孢杆菌
黑色变种可代表口腔自然菌的杀灭。
表3 枯草芽孢杆菌黑色变种与口腔自然菌对光波耐受力的比较
试验菌 120? 130? 140?
对照组(cfu) 光照组(cfu) 杀灭率(%) 对照组(cfu) 光照组(cfu) 杀灭率(%) 对照组(cfu) 光照组(cfu) 杀灭率(%) 枯草芽孢杆菌黑色变种 32600 21900 32.82 32600 14100 56.75 32600 26 99.92
口腔自然菌 9100 2100 76.92 9100 8 99.91 9100 0 100.00
2.5 HBsAg破坏试验结果:光波在120?时消毒7分钟，130?时消毒5分钟，140?
时消毒3分钟，对HBsAg抗原性的破坏都符合卫生部S/N<2.1的标准(见表4) 表4="" 采用强光板紫外线消毒后牙钻hbsag抗原性破坏情况(s/n)="">
消毒温度 消毒时间 (min) 阳性对照
1 3 5 7
120? 5.6 2.9 2.1 1.1 9.2
130? 3.0 2.2 1.3 0.7 9.0
140? 2.5 1.8 0.9 0.4 9.1 注:S/N值<2.1，为合格。>
3 讨论
目前，口腔器械的最有效、最常用的消毒灭菌方式是高温高压蒸气灭菌。灭菌效果好，特别适合手机一类的中空器械的消毒灭菌，但是灭菌时间长，器械流转慢，通常不能满足临床工作的实际需要。其他消毒灭菌方式也各有弊端，譬如, 干热灭菌，温度高，不适宜于不耐高温的器械;紫外线因其强度不够，杀菌作用
[7]较弱, 而且其照射强度和灭菌效果随着使用时间的增长还会有所衰减;甲醛与戊
[8]二醛作用较慢，且对皮肤及粘膜有剌激性和致敏性;含氯消毒剂和过氧乙酸对器械有腐蚀性;苯扎溴铵(新洁尔灭) 和氯己定(洗必泰) 的消毒灭菌能力较弱;微波不适合对金属器械的消毒，且微波辐射对人体神经、心血管、血液、内分泌、消化、免疫、生殖等各系统都有一定危害。
光波消毒器的光波管是一个没有氧气的接近真空的石英玻璃管，中间有一根钨丝，在钨丝周围充斥着溴气，当通电时，钨丝会产生很强的光和热，再通过与箱内光波聚焦板的结合，使其在消毒灭菌时，能瞬间产生强大的杀菌光和高温，2
2分钟内紫外线辐照强度可达2000uW/cm以上、3分钟内温度高达到120?以上。光,基金项目, 重庆市科技攻关计划项目(CSTC2010AA5032)
,通信作者, 周继祥，电话:(023)68754387，E-mail:Zhoujx6518@ sina.com
波管所产生光波的波长在250nm—780nm之间，这个波段除了包括杀菌能力较强的UV光波(253.7nm)、可见光外，还包括部分近红外线波(短波红外线)。短波红外线(0.76um-1.4um)以及红色光的近红外线部分对组织的穿透性较强，凭借光波对器械表面进行照射，微生物在瞬间被穿透加热，导致细胞壁破裂，失去活性而死亡，达到消毒灭菌的目的。同时又利用UVC光波的光化反应，使细菌在吸收紫外线后，菌体蛋白发生光解、变性，进而阻碍细菌的复制、转录、合成蛋白质,
[9-12]从而导致细菌迅速死亡。由此可见，光波消毒的机理是利用了光化效应、热效应的双重协同作用，同时又借助光波聚焦板对光波的强反射性和短波红外线的强
[13]穿透性，从而有效的提高了光波消毒灭菌的效率。
口腔器械多数都是实心的金属器械，比如口镜、镊子、探针、各种金属充填器、车针、牙挺、金属托盘等。这些器械在口腔门诊的使用频率极高，常规的高温高压蒸气灭菌因消毒周期较长，已经满足不了临床实际工作需要。这些器械跟
[14]牙科手机有所不同，都是些表面比较光亮的、实心的金属器械，只需表面消毒，达到表面无菌，就能达到彻底灭菌的目的。而光波消毒正好能够满足这个要求，对实心金属器械的消毒快且彻底，在口腔器械消毒的过程中，能够作为高温高压蒸气灭菌法的一个有力补充，提高口腔实心金属器械的使用频率，满足临床工作的实际需要。
我们可以看出:光波灭菌即使作用较长时间，但光波辐射温度不通过本实验,
够也不能得到满意的灭菌效果，这表明光波的灭菌温度和灭菌时间都对其灭菌效果有很大影响。从实验结果，我们还可以看出，不同的实验微生物在不同温度下，被完全杀灭的时间是不同的。但是，如果采用杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种的条件，则其他试验菌种也都可被完全杀灭、HBsAg的抗原性也能被有效破坏。因此，枯草芽孢杆菌黑色变种可作为口腔常用器械消毒灭菌的指示菌。光波灭菌温度在120?时9分钟、130?时7分钟或在140?时5分钟都可完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种，说明光波对口腔常用器械的灭菌是可行的，并且在器械能耐高温的前提下，温度越高则时间越短。
采用光波对口腔常用器械进行灭菌还具有如下优点: (1)杀菌彻底。这种方法可以完全杀灭包括细菌牙胞、真菌在内的各种微生物，消除了因口腔器械灭菌不,基金项目, 重庆市科技攻关计划项目(CSTC2010AA5032)
,通信作者, 周继祥，电话:(023)68754387，E-mail:Zhoujx6518@ sina.com
彻底而带来的交叉感染的隐患，符合了医院感染的管理要求。(2)灭菌速度快。光波灭菌的原理主要是通过热效应和非热效应的双重协同作用，热效应的热能主要是通过短波红外线的辐射传导，升温快，再配合UV光波的杀菌作用，5 min 内即可达到消毒灭菌的目的。(3)灭菌应用范围广泛。包括所有实心的金属和玻璃制品，都可以用光波进行快速彻底的灭菌。(4)器械冷却快，可及消及用。器械对光波的吸收能力与受器械表面黑度成正比。口腔实心金属器械的表面较光亮，有较强的反辐射能力，对辐射的能量吸收较弱。从而使得在消毒之后，器械能够快速降温(5分钟左右)，达到及消及用的目的。(5)安全。光波灭菌后的器械无毒，又无残留物质。因器械本身温度不太高，所以对器械本身也无损伤。
国内外关于紫外线消毒、微波消毒的文献报导比较多，但是利用光波对医疗器械进行消毒灭菌的相关报导不多。本实验的目的就是通过观察研究光波对人工污染的口腔实心金属器械的消毒灭菌效果，进而探索光波对口腔实心金属器械消毒灭菌的温效时效规律，为口腔实心金属器械光波消毒器的研发提供相应的实验依据。
参考文献
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范文四：【doc】戊二醛消毒液浸泡金属器械的实验观察
戊二醛消毒液浸泡金属器械的实验观察
中国消毒学杂志2007年第24卷第3期?225? P<0.01),三个剂量组大鼠体重,脏体比值均未见 异常,组织病理学检查结果除动物自发病变外,未见 受试物高剂量组引起中毒性损伤改变. 3讨论
过硫酸氢钾复合盐粉剂在消毒作用过程中,由 于不产生刺激性气味,通过氧化和去除有机物提高 了消毒效果,而且还可以恢复光泽度透明度,所以近 年来逐渐受到人们重视,被用于泳池,温泉水,口腔 清洁等消毒.有关过硫酸氢钾作为消毒剂的实验研 究报告,目前国内比较少见J,无有关毒性试验报 告.
本研究结果显示,过硫酸氢钾复合盐对大肠杆 菌,金黄色葡萄球菌和脊髓灰质炎病毒杀灭效果较 强;也可有效杀灭白色念珠菌,但所需浓度比大肠杆 文章编号:1001—7658(2007)03—0225一叭 中图分类号:R187
菌高20倍,此可能是白色念珠菌菌体表面含较厚的 脂类物质能阻挡过硫酸氢钾渗透.毒性试验结果表 明,过硫酸氢钾复合盐属低毒类物质,无致微核作 用,对雄性小鼠精子无致畸变作用,对皮肤无刺激. 亚急性毒性试验中未见中毒性损伤,血液学及生化 指标未见异常.结果提示,过硫酸氢钾复合盐使用 安全性比较好,在消毒领域具有进一步开发研究价 值.
参考文献
[1]卫生部卫生法制与监督司,消毒技术规范[s].北京:中华人 民共和国卫生部,2002:15,151.
[2]张跃华,赵永勋.过硫酸氢钾复合盐消毒作用实验研究[J]. 中国卫生检验杂志,2005;15(1):40. (2006—10—30收稿)
戊二醛消毒液浸泡金属器械的实验观察
陈旗
(厦门市中心血站,厦门361004)
文献标识码:B
戊二醛消毒液广泛应用于各种医疗器械尤其是象麻醉 装置,内窥镜,导管以及其它不能加热灭菌的精密仪器等的 消毒.在血站应用于止血钳,镊子,剪刀以及储血冰箱等的 消毒.可用浸泡,擦拭,喷雾和熏蒸等方式进行消毒.我们 将20g/L戊二醛消毒液与目前临床常用的几种消毒剂进行 比较,以观察浸泡金属器械的消毒效果和对金属的腐蚀速 率
1方法
试验消毒液为20g/L戊二醛消毒液,含有效氯2000 m(L金星消毒液,含5000mg/L苯扎溴铵的器械消毒液. 取止血钳,剪刀和镊子等金属器械,经冲洗沥于后,放人 盛有各种消毒液的搪瓷方盘中,至预定时问,用无菌吸管吸 取消毒液1.0ml,加入到9.0ml,含相应中和剂的无菌生理 盐水采样管中混匀,分别取0.5ml放入2只灭菌平皿,倾注 普通营养琼脂并混匀,置37~C温箱培养48h后计算菌落数. 金属腐蚀试验是将不锈钢,碳钢,铝和铜制成直径为2.4 em,厚度为1lnln的圆形金属片,用洗涤剂去油污后,用120 号水砂纸磨去表面氧化层,用清水冲洗干净,再用滤纸吸干 水分.置50?烘干Ih,称重(精确至0.Img),得试验前结 果.
将四种金属片分别浸泡于盛有各种?肖毒液的方盘中,浸 泡72h,取出各金属片用清水反复漂洗干净,用滤纸吸干水 分,于50?烘干1h,称重.每种消毒液用同种金属片3片, 取平均值.
2结果
【医院消毒与监测】
结果表明,含20L戊二醛消毒液连续浸泡器械30d, 检测仍无菌生长;含有效氯2000mg,"L金星消毒液连续浸泡 14d,保持无菌生长;器械消毒液连续浸泡8d,保持无菌生 长.
经检测,20g/L戊二醛消毒液和器械?肖毒液对4种金属 均无腐蚀(R<0.005);金星消毒液(有效氯2000mg/L)对 铜,铝和碳钢基本无腐蚀(0.01<R?0.1),对不锈钢无腐 蚀(R<0.005).
3讨论
实验结果表明,戊二醛消毒液连续浸泡器械达35d,有 菌生长;含有效氯2000mg/L的金星消毒液至20d,有菌生 长.器械消毒液浸泡至12d,有菌生长.含苯扎溴铵器械消 毒液有明文规定不准用于无菌器械浸泡,因其属于低效消毒 剂.由于在使用中取样的金属器械在浸泡前已先用水反复 冲洗沥干,污染程度明显减轻,故本实验仅考察静态,不考虑 有机物等因素的影响.在实际应用中,20g/L戊二醛消毒 液,可用于高,中度危险性金属器械的消毒和灭菌,以保证消 毒质量.
(2006—07—20收稿)
范文五：口腔器械消毒流程
北京广慈口腔器械消毒流程
我们广慈口腔中心消毒的每一步都是按照《口腔诊疗器械消毒技术规范》进行操作的，保障了您的就诊安全。
消毒效果的检测:
1.真空包装袋上效果显示;
2.3M胶带效果显示;
3.化学显示卡效果显示。。
诊室的消毒
一、用消毒液对综合消毒台、设备及地面进行擦拭消毒。
用消毒液擦拭灯及灯把手 用消毒液擦拭牙椅 用消毒液擦拭器械台面
二、诊室每天用紫外线灯消毒两个小时 (包括空气消毒和地面消毒) 诊区地面采用的是瑞典进口的手术室专用地板，另外中心还配有新风换气系统最大限度地保证患者的就诊安全。
手机类
1.表面清洁 用75,的酒精棉球擦拭手机 3.注油 手机安装在注油清洗机上进行再冲
2.超声震荡 超声震荡机清洗
表面 洗并润滑
4.空踩 手机安装到牙椅上空踩，并排出回吸
5.封装 用专用消毒袋进行封装 6.加盖日期:注明消毒日期 物
7. 消毒 放入消毒锅进行消毒，锅内放化学8.保存 消毒后检查已合格放入无
指示卡。消毒锅功能 高温 高压 吸真空 烘干菌柜内保存， 并做好消毒记录，在
一次性完成 有效期内使用。
车针、器械类
1.表面清洁 75,的酒精清洁、消毒 2.表面清洁 75,的酒精清洁、消毒 3.浸泡 浸泡消毒
5..清洗 :超声清洗，洗出细小裂隙
4.浸泡 浸泡消毒 6.再次清洗
中的污物
7.器械上油 8. 封装:用专用消毒袋进行封装 9. 封装:用专用消毒袋进行封装
11.消毒 放入消毒锅进行消毒，
12.保存 消毒后检查已合格放入无菌柜内保
10加盖日期:注明消毒日期 锅内放化学指示卡。消毒锅功能 高
存， 并做好消毒记录，在有效期内使用。
温 高压 吸真空 烘干一次性完成
X光室的简介
X光室，四周墙壁都装有铅板，不会伤害
他人的身体。拍每一张小牙片约2,,,3分
钟，它的射线量很小，不会伤害身体，为进一
步保护患者的安全，配备了防护铅衣，铅帽，
铅围脖及铅眼镜，让患者有一个安全无伤害的
拍摄过程。。。。。。
铅眼镜 对眼部进行防护 铅帽 对头部进行防护
铅围脖 防护淋巴系统 铅衣 全身防护 拍摄X光过程中进行整体防护
