段友3410
范文一：酸碱失衡代偿幅度计算公式的简便记忆式及推算
酸碱失衡代偿幅度计算公式的简便记忆式
及推算
?64?中华临床医药2003年第4卷第22期JournalofChineseClinicalMedicine,2003,Vo1.4,No.22
3讨论的肿块,乳腺X线照相为不对称性实质性腺体增多:病理诊
rc—MIBI乳腺显像对乳腺癌能获得很好的灵敏度和特断为浸润性导管部.但这2例病灶均位于乳腺的内侧,明显
异性,据许多研究报道,rc—MIBI乳腺显像检测乳腺癌的远离Y相机探头,是造成rc—MIBI显像假阴性的原因.我
特异性在72%一100%之间.在我们这组研究病例中,有9个们在研究中发现有5%的病人可见轻度单侧或双侧弥漫的放
rc—MIBI乳腺显像结果表现为局部放射性摄取为假阳性的射性摄取增高,这一结果可能与显像时妇女血清激素水平有
病灶,病理证实为良性病变,但从组织细胞学观察所有病变关,非乳腺癌对.Tc—MIBI摄取的阳性表现.
都表现有中重度不典型增生,属于癌前病变,发展成癌的危我们采用俯卧位特殊装置的显像检查床进行~’TcqllBI
险性明显增高:65个病灶~rc-MIBl乳腺显像没有显示异常乳腺显像,能够使乳房轮廓很好地被描绘,同时,更为明确地
的放射性摄取,病理诊断结果为良性病变(真阴性),47个将深在的乳房腺体结构与胸部和腹部器官分开,小的深在的局
病灶未见导管上皮增生,18个病灶有上皮增生成分:其中有限病灶更容易被检出,可以提高乳腺小病灶诊断的阳性率.
13例病理诊断为乳腺纤维腺瘤,只有4例伴有上皮增生,其参考文献
余9例未见上皮增生.这一结果与3例乳腺纤维腺瘤1Tai1leferR,RobidouxA,LamberstR,eta1.c一
~Tc-MIBI乳腺显像假阳性结果相反,这3例病人经组织病sestamibiPronescintima~nographytodetect
理学诊断证实为广泛性导管上皮增生,这些结果提示乳腺病primarybreastcancerandaxi1lary1ymphnode
灶不典型增生细胞增多,能够集聚~rc-MIBI,这就造成了involvement.JNuc1Med.1995:36:1758—1765
假阳性结果.在我们研究的100例病人106个病灶中,有22杨学伟,金刚,杨维良,等.C一~IBI乳腺显像检测乳
个病灶Tc—MIBI摄取正常,而病理诊断为乳腺癌.其中1癌及腋淋巴结转移.中国普通外科杂志,2000;9(6):
例52岁的老年妇女,乳腺X线照相为未触及肿块的一串微572-574
小钙化,另1例为64岁的老年妇女,乳房可触及8mm大小(编辑金大钟)
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?临床医学?
酸碱失衡代偿幅度
计算公式的简便记忆式及推算
解放军第97医院麻醉科221004
周文江学成胡宁利
[文章编号]1562—9023(2003)一22—0064—01
酸碱失衡代偿幅度计算公式通常为代谢性酸中毒(原发
异常为[HC])的呼吸代偿(PaCO~):当[HC]每减少
hmol/L时,PaC(~可降低1.2mmHg(1kPa=7.5mmHg);代谢性
碱中毒的呼吸代偿:[HC03]每增加lmol/L时,PaCO.约升高
0.6衄Hg;慢性呼吸性酸中毒时的肾代偿:PaCO~每升高ImHg,
[HC]可增多0.35nol/L;慢性呼吸性碱中毒时的肾代偿:
PaCo2每降低lm~Ig,[HC]可减少0.56mol/L”.在记忆
时,不仅要记住公式中的几个数值,而且要记住与相对应的原
发及代偿变化的酸或碱的类型及其”t或”l的变化.
这样就易于混淆而致记错.我们将公式简化为式(O.35t,
0.560)/(O.6t,1.20)后,不仅其四个数值的大小及于{}
列有规律而易于记忆,而且可通过推理而知每个数值所表示的
意义,从而准确记住【:述公式.在计算代偿幅度值时也可利用
此式直接推算,使计算大为简化.具体如下.
在简便记忆式中,从分子到分母由左至右四个数值
0.35,0.56,0.6,1.2依次增大;且0.35的末位数5与0.56
的小数点后第一位数5相同,0.56与0.6之间也有此规律;
而1.2为0.6的两倍.记住此规律就容易记住四个数值的大
小.另外,此式中的分子,分母分别代表[Hc]及PaCO~的
代偿变化值,这与众所周知的Henderson—Hasselbalch方程
式(pH:pK+log[HC]/Q?PC)中分子,分母分别为[HC(I]
及Q?PCO相对应.并且式中左边的数值均代表代偿t,
右边的数值均代表代偿”I.记住此式的上述_节写特点,并
记住代偿的规律,即[HCG,]/PC中一个分量发生改变时,由
另一个分量继发同向变化进行调节,以维持[Hc03]/Q?Pc
的比值接近20/1,就很容易通过推理而知晓每个数值的意义.
如0.35,位于简便记忆式的分子左边位置,根据此式的书写
特点可知其表示[HC]代偿增加了0.35~oI/L;根据代偿的
规律可知其由分母PaCO原发升高Immilg所引起.而1.2位于
式中分母的右边,即代表PaC代偿降低了1.2mmHg,并由分
子[HCO]原发减少lmmol/n所引起;余类推.
在计算代偿幅度值时也可利用简便记忆式直接推算.即
若分子[HC]原发”t或”0”了Xmol/L,则分母PaC
代偿”t”或”0”的mmHg值分别为0.6X,1.2X.若分母
PaCO原发”f或”了YmmHg,则分子[HC03]代偿”l”
或”0的mmol/L值分别为0.35Y,0.56Y.例如分子[HC]
原发减少为14mmol/L,则X=24—14:lOmmol/L,那么分母
PaCO代偿降低的值为1.2X,即1.2乘以1O,等于12mmHg,
而PaCO:代偿降低后的晟大极限值为40—12:28mmHg.
参考文献
1曾因明主编.危重病医学.第1版.北京:人民卫生出版社,
2001:37—49
2刘俊杰,赵俊,主编.现代麻醉学.第2版.北京:人民卫生
出版社,1997:164—181
(编辑金大钟)
范文二：酸碱平衡紊乱的四种代偿公式
代偿公式
1、代偿公式：预测PaCO2 =1.5×[HCO3- ]＋8±2 判断： 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代酸 如实测值>预测值的最大值，CO2潴留，代酸+呼酸 如实测值<>
2、代偿公式：预测HCO3- =24+0.4 △PaCO2 ±3 判断： 如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼酸 如实测值>预测值的最大值，HCO3-过多，呼酸+代碱 如实测值<预测值的最小值，hco3->
3、代偿公式：预测PaCO2 =40+0.7 △ HCO3- ±5 判断： 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代碱 如实测值>预测值的最大值，CO2 潴留，代碱+呼酸 如实测值<预测值的最小值，co2>
4、代偿公式 ：预测HCO3- =24+0.5 △ PaCO2 ±2.5 判断： 如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼碱 如实测值>预测值的最大值，HCO3-过多，呼碱+代碱 如实测值<预测值的最小值，hco3->
范文三：酸碱平衡紊乱代偿公式及习题
代偿预测公式:
-代谢性酸中毒 PCO=1.5×[HCO]+8?2 23
-或PCO=40-(24-[HCO])×1.2?2 23
-代谢性碱中毒 PCO=40+0.7×( [HCO]-24)?5 23
-急呼酸 [HCO]=24+0.1×(PaCO-40?1.5 2)3
-慢呼酸 [HCO]=24+0.4×(PaCO-40?3 2)3
-急呼碱 [HCO]=24-0.2×(40-PaCO?2.5 2)3
-慢呼碱 [HCO]=24-0.5×(40-PaCO?2.5 2)3
肾衰无尿者，放置导尿管后出现低血压和发热
pH 7.32, PCO 20mmHg, AB 10mmol/L， 2
代酸合并呼碱
酸碱平衡紊乱判断题:
1( 肺源性心脏病患者，有长期使用利尿剂史，血气化
验结果为:pH 7.42, PCO 70mmHg, AB 45mmol/L，2
-SB 38 mmol/L, BE 15 mmol/L (注:AB=[HCO], 3
以下相同)
2( 某心跳骤停患者，血气化验结果为:pH 7.15, PCO 2
52mmHg, AB 17mmol/L，SB 16mmol/L, BE -10
mmol/L。
3( 某COPD患者，原有慢性呼吸性酸中毒，经机械通
气后，血气化验结果为:pH 7.65, PCO 30mmHg, AB 2
35mmol/L，BE 10 mmol/L。
4( 某冠心病合并左心衰竭者，血气化验结果为:pH
+7.60, PCO 16.6mmHg, AB 20mmol/L，[Na] 2
-120mmol/L , [Cl] 70mmol/L
范文四：酸碱平衡杂乱的四种代偿公式[精华]
代偿公式
1、代偿公式:预测PaCO2 =1.5×[HCO3- ]，8?2 判断: 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代酸 如实测值>预测值的最大值，CO2潴留，代酸+呼酸
如实测值<>
2、代偿公式:预测HCO3- =24+0.4 ?PaCO2 ?3 判断: 如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼酸 如实测值>预测值的最大值，HCO3-过多，呼酸+代碱 如实测值<预测值的最小值，hco3- 过少，呼酸+代酸="">
3、代偿公式:预测PaCO2 =40+0.7 ? HCO3- ?5 判断: 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代碱 如实测值>预测值的最大值，CO2 潴留，代碱+呼酸 如实测值<预测值的最小值，co2 排出过多，代碱+呼碱="">
4、代偿公式 :预测HCO3- =24+0.5 ? PaCO2 ?2.5 判断: 如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼碱
如实测值>预测值的最大值，HCO3-过多，呼碱+代碱
范文五：【doc】 关于酸碱平衡代偿公式计算方法问题的答复
关于酸碱平衡代偿公式计算方法问题的答
复
2005年l0月第43耨第1O期ChinJPediatr,October2005,V0l43.No.10
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randomisedcontrolledstudy.Thorax,2003,58:489-493.
(收稿日期:2005434-29)
(本文编辑:付晓霞关卫屏)
关于酸碱平衡代偿公式计算方法问题的答复
陈绍潞
谢俊英,史靖帮医师(475000河南省开封市儿童医院)
问:
关于酸碱平衡代偿公式的计算方法,《实用儿科学》第
七版396页表11.7中写到:预期PaCO:[HCOf]×1.5?
2,与《实用新生儿学》第三版123页表5—5中的公式
PaCO=1.5×[HCOf]+8?2经计算差距很大,临床上不
知依据哪个公式来计算为佳7
.
专家释疑
陈绍潞教授(100005原北京东单儿童医院)答复:
经查阅原始材料核对,《实用儿科学》第七版中的预期
PaCO公式确实有误,遗漏了”+8”,该公式应当是:预期
PaCO=[HCOf]×1.5+8?2.已与《实用儿科学》主编联
系,希望能在下次再印刷时纠正.十分感谢两位医师的
指正.
(收稿日期:2005-05-11)
(本文编辑:关卫屏)
.
通告.声明.曝光.
《中华儿科杂志》变更电子邮箱地址的通告
《中华儿科杂志》原电子邮箱cmaek@public.sti.ac.cn已停用,请使
用新的邮箱cjp@cilia.org.Cll联系.
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