范文一:三种抗生素治疗急性阑尾炎的临床分析
三种抗生素治疗急性阑尾炎的临床分析
柴大林安徽省亳州市人民医院 236000
摘要:目的:观察三种不同抗生素应用于急性阑尾炎治疗中的临床疗效,为后期临床治疗提供参考。方法:选取我院
2012
年 2 月 -2014 年 1 月期间门诊收入的 90 例急性阑尾炎患者作为本组的研究对象。根据不同抗生素类别将患者分为头孢组、青 霉素组、氨基苷组,三组各 30 例患者。头孢组患者给予头孢呋辛钠,青霉素组患者给予抗生素为青霉素钠,氨基苷组给予硫酸 庆大霉素注射液。观察三组治疗一周后的临床疗效。结果: 经治疗后头孢组总有效率为 86.7%,青霉素组90.0 %,氨基苷组 93.3%,三组在临床总有效率比较,差异无统计学意义,P,0.05,。结论:本文三种抗生素应用于急性阑尾炎的治疗均取得满意疗 效,临床医师可根据患者病情制定合理治疗方案,进一步提高临床有效率。
关键词:急性阑尾炎,抗生素,青霉素
Abstract:Objective: To observe the clinical curative effecto f threek inds of antibiotics in the treatment of acutea ppenidcitis, pro- vides the referencfoer the clinical treatment of late. Methods: in our hospital in 2012 Ferbuary -2014 year in January 90 casesof acute appenidcitis patients ast he research objectin this incom egroup. According to the different antibiotic classes were idvided into a group, penicillin group, aminoglycoside group, three grous pof 30 patients. Cephalosporin group were treatedw ith cefuroxime sodium ,peni- cillin group were treatedwi th antibiotic penicillin sodium ,aminoglycoside group were igven Gentamycin Sulfate Injection. To observe
the clinical curative effecto f the threer ougps a week af ter treatment. Results: after the treatment of group total effectiveness is 86.7%, penicillin group 90%,a minoglycoside group 93.3% ; three grous pin the clinical total effective rate comarpison, no significant difference (P > 0.05).C onclusion: the treatment of the threeki nds of antibiotics in acutea ppenidcitis weres atisfactory, clinicians can make rational treatment schem eaccording to the condition of patients, improve clinical efficiency.
Key words: acutea ppenidcitis; antibiotics; penicillin
阑尾炎属于一种临床常见且多发的疾病,每年的发病率 三组均同时静滴甲硝唑注射液,赤峰源生药业,国药准
[1]约 0.1%。急性阑尾炎属于外科临床中产检的急腹症,大多 字 H20123314,100次m,l/2 次 /d。头孢组患者在甲硝唑基础 数急性阑尾炎患者在及时就医后,都能收获良好治疗效果。 上静滴生产的注射用头孢呋辛钠,意大利 Esseti Farmacetiuci 目前,临床诊断阑尾炎时仍存在一定难度,有时还会造成误 S.r.l,注册证号 H20120159,0.5g+100生理盐ml 水,每天 2 次, 诊。急性阑尾炎的非手术治疗可选择有效抗生素。笔者特于 青霉素组患者在甲硝唑基础上给予注射用青霉素钠,天津药 2012 年 2 月 -2014 年 1 月期间对我院收治的 90 例急性阑 业焦作,国药准字 H4102009,4800IU+100m 生l理盐水,每天 尾炎患者进行研究,取得满意的临床效果,现将结果报告如 2 次,氨基苷组患者在甲硝唑基础上静滴硫酸庆大霉素注射 下。 液,烟台鲁银药业,国药准字 H37020496,24IU,每1 天次 。三
1 资料与方法 组患者均治疗一周为一个疗程,密切观察患者生命体征,必
1.1 一般资料 要时可行手术。
选取 2012年 2 月 -2014 年 1 月期 间我院 门诊收入 的 1.3 疗效判定指标
90 例急性阑尾炎患者作为本组的研究对象。根据不同抗生 根据患者临床症状对疗效进行判定,?治愈,患者症状 素类别将患者分为头孢组、青霉素组、氨基苷组,三组各 30 及体征均消失,超声检查显示阴性,血常规提示白细胞水平 例患者。头孢组患者中男性 22 例,女性 8 例,年龄 13-74 岁, 正常,?显效,症状及体征有显著改善,超声检查显示阴性, 平均,44.2?2.4,岁,病程 6-19h,平均,10.6?4.1,h。青霉素 组血常规提示白细胞水平接近正常值,?进步,症状及体征有 患者中男性 21 例,女性 9 例,年龄 14-63 岁,平均,45.3? 缓解,超声检查显示阳性,血常规提示白细胞水平有好转,? 1.8,岁,病程 6-19h,平均,10.3?3.9,h。氨基苷组患者中男性 无效,症状无改善或加重。总有效率 = 治愈 + 显效 + 进步 21 例,女 性 9 例 ,年龄 15-61 岁,平均,45.8 ?1.7,岁 ,病 程 1.4 统计学处理
8-20h,平均,9.3?3.5,h。三组患者在性别、年龄以及病程等 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进 基线资料比较,差异无统计学意义,P,0.05,。90 例患者及其 行,保证数据真实性与科学性。初步数据录入 EXCEL,2003 家属均对研究过程知情,并签署知情同意书。 版,进行逻辑校对与分析,得出清洁数据采用四方表格法进
1.2 治疗方法 行统计学分析,分析结果以 p,0.05表示有 统计学意义。 004 延边医学 2014年 9 月 下旬刊
2014.9 NO.134 YANBIAN YIXUE下 延 边医学
方式,非手术的治疗方式主要包括给予有效抗生素治疗。头 2 结果
86.7%,青霉素组 孢呋辛钠属于特性明确且有效的广谱性抗菌药物,且可广泛 经抗生素治疗后,头孢组总有效率为
为 90.0%,氨基苷组为 93.3%。详见表 1. 应用敏感细菌引起的感染,例如鼻、耳、咽喉的感染,生殖系
[5]表 1 三组患者经治疗的临床疗效比较,n;%, 统、泌尿系统感染,皮肤感染以及软组织感染等。头孢呋辛 [6]钠不良反应程度较轻,大多数呈一过性。青霉素钠可用于敏 组别 例数 治愈 显效 进步 无效 总有效率 感病菌引起的感染,例如炭疽、马腺疫、子宫炎、败血症、肺炎 头孢组 30 9(30.0) 9(30.0) 8(26.7) 4(13.3) 86.7 中等。硫酸庆大霉素可用于革兰阴性杆菌,如肠杆菌属、大肠 10(33.3) 8(26.7) 9(30.0) 3(10.0) 青霉素组 30 90.0
埃希菌、腹腔感染、肠道感染、盆腔感染等,此外还能治疗敏 氨基苷组 30 93.3 11(36.7) 7(23.3) 10(33.3) 2(6.7) P 值 感细菌导致的中枢神经感染,例如脑室炎等。 - 0.6905 0.8607 0.8433 0.8532 0.6905 本组研究结果显示,经抗生素治疗后头孢组总有效率为
注,三组患者经治疗后在临床总有效率比较,差异无统 86.7%,青霉素组为 90.0%,氨基苷组为 93.3%,且三组在临 计学意义,P,0.05,。 床总有效率比较,差异无统计学意义,P,0.05,。进一步说明
3 结论 头孢类、青霉素类以及氨基苷类抗生素治疗急性阑尾炎均有
急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科疾病,由于该 显著疗效。因此,临床医师在治疗时宜选用超声对患者病情 病来势凶猛、起势急,所以需要对患者进行及早的诊断与及 进行全面了解,根据患者实际情况制定合理治疗方式,以提 [2]时的治疗,杜绝疾病出现不良的预后。患者一旦发生急性阑 高临床有效率。 参考文献: [1]龚合.自拟清肠消痈汤联合抗尾炎,短期内则产生剧烈且难耐受的疼痛。急性阑尾炎的进 生素治疗急性阑尾炎临 [3-4]展过程包括四种病理类型,?单纯性轻型阑尾炎或者病变 床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(13):141-11412. [2]薛早期,大多出现在黏膜及黏膜下层,?急性化脓性阑尾炎,其 金虎.急性阑尾炎术后 239例 抗生素应用分析[J].基 由单纯阑尾炎进展而成,该阶段阑尾明显肿胀,且浆膜呈高 层医学论坛,2013,(5):670671. [3]胡文江,郭晓明,杨燕灵等.-
度充血,表面渗出纤维素性物,?穿孔性、坏疽性阑尾炎,属 中西医结合保守治疗急性
于重型阑尾炎,该阶段的阑尾管壁出现坏死,且呈黑色或者 阑尾炎 43 例[J].中国中医药信息杂志 ,2013,(8):8181. -暗紫色,?周围脓肿,此阶段往往进展缓慢,大网膜可能转移 [4]Jeanette Hansson,Ulla K?rner,Karin Ludwigs et alA.n-
tibiotics asf irst-line therapy for acutea ppenidcitis: evidenc efor a 到右下腹部位,在将阑尾包裹之后形成粘连,最终导致炎性
changei n clinical practice. [J].World Journal of Surgery,2012,36 肿块或者阑尾周围脓肿的发生。
(9):2028-2036. 目前,在我国一些基层类医疗机构中收治的急性阑尾炎
患者大多为家庭经济差者,加之部分患者可能处于手术禁忌 [5]邝杰文.手术前应用抗生素对急性阑尾炎术后发生伤 的状态,行手术治疗急性阑尾炎的可能性较小。随着近年来 口感染的影响分析[J].中国医药指南,2014,(19):220-221. [6]余外科技术、抗生素、麻醉以及护理等临床工作的开展和进步, 吉华.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较
研究[J].中国医药指南 ,2013,(28):438-439. 大多数急性阑尾炎患者均能在早期得到良好诊断及治疗,取 得
更好临床疗效。急性阑尾炎的治疗包括手术方式和非手术
医学小常识
脂肪颗粒:美容师常常建议用某种不含油分眼霜对付眼睛下面的脂肪颗粒。 但,
医学专家则认为,脂肪颗粒是体内胆固醇过高的警讯。 从食谱中删去油炸食品和动物
内脏,多吃新鲜蔬果,恼人小颗粒很快就会不见~
延边医学 2014年 9 月 下旬刊 005
范文二:阑尾炎治疗用抗生素还是阑尾切除手术
阑尾炎治疗用抗生素还是阑尾切除手术
自1889年以来,阑尾切除术一直是治疗阑尾炎的“金标准”。英国研究人员汇总了以往利用抗生素治疗阑尾炎的相关研究,想验证抗生素代替手术治疗阑尾炎的安全性。结果发现:对于无并发症的阑尾炎,使用抗生素的疗效并不亚于阑尾切除手术。
分析结果表明,用抗生素治疗的900例阑尾炎患者中,63%一年后
。 不需要接受后续治疗。而且,抗生素治疗比手术治疗的并发症少31%
研究人员还发现:接受抗生素治疗和接受手术治疗的阑尾炎患者相比,住院天数和发生并发症的风险均没有明显差异。
研究负责人、英国诺丁汉大学和皇后医疗中心胃肠外科教授迪利普?洛博博士说:“确诊为无并发症阑尾炎后,即刻开始抗生素治疗,并且对病情进行重新评估,能避免大多数无必要的阑尾切除术。而且抗生素还能缩短患者的住院时间。”
但洛博博士也承认:“对无并发症的阑尾炎患者而言,正确诊断比尽早手术更为重要。不过,对已经有明显穿孔或腹膜炎症状的患者,早期阑尾切除术仍然是‘金标准’。”
南加州大学凯克医学院外科学副教授罗德尼?梅森也有类似发现,并在二月份的《手术感染》杂志上发表。他说:“抗生素治疗阑尾炎,并发症的风险比手术小很多。”
不过患者必须要有这样的思想准备——如果复发,可能还是要手术。梅森说:“不必承受手术及相关风险的代价就是,患者愿意接受治疗无效和40%左右的复发率。话说回来,还是有60%的人,不用手术500人seo屌丝群:36518312
就能完全康复。”
荷兰乌得勒支大学医学中心的奥拉夫?巴克博士为研究撰写了评论,他说:“用抗生素保守治疗,似乎优于手术切除。”不过他也指出:阑尾切除更少发生并发症,而研究人员已经发现,抗生素治疗在之后一年内有20%的复发率。而在复发的患者中,又有20%发生阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎。所以,这个20%的治疗失败率是否可以接受,仍然值得商榷。”
巴克认为:对这些结果仍然应持谨慎态度,如果没有更多证据支持,阑尾切除术仍然是治疗阑尾炎的首选方案。
迈阿密大学医学院外科学副教授卡尔?舒尔曼博士指出:选择抗生素保守治疗还是手术治疗,涉及到治疗费用问题。虽然抗生素治疗更便宜,但如果治疗失败,患者仍然需要手术的话,总费用反而更高。
此外,医生的建议影响患者的选择。“如果医生对患者说‘用抗生素,有80%的几率可以不用开刀’,听起来似乎很可行。但医生也可以说‘用过抗生素,有五分之一的患者还是要手术,也许我们应该切掉你的阑尾。’”
舒尔曼说,对患者来说,得了阑尾炎,最好的做法是咨询医生,做出明智的选择。
500人seo屌丝群:36518312
范文三:三种抗生素治疗急性阑尾炎的临床分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
三种抗生素治疗急性阑尾炎的临床分析 作者:柴大林
来源:《延边医学》2014年第27期
摘要:目的:观察三种不同抗生素应用于急性阑尾炎治疗中的临床疗效,为后期临床治疗提供参考。方法:选取我院2012年2月-2014年1月期间门诊收入的90例急性阑尾炎患者作为本组的研究对象。根据不同抗生素类别将患者分为头孢组、青霉素组、氨基苷组,三组各30例患者。头孢组患者给予头孢呋辛钠,青霉素组患者给予抗生素为青霉素钠,氨基苷组给予硫酸庆大霉素注射液。观察三组治疗一周后的临床疗效。结果:经治疗后头孢组总有效率为86.7%,青霉素组90.0%,氨基苷组93.3%;三组在临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本文三种抗生素应用于急性阑尾炎的治疗均取得满意疗效,临床医师可根据患者病情制定合理治疗方案,进一步提高临床有效率。
关键词:急性阑尾炎;抗生素;青霉素
Abstract:Objective : To observe the clinical curative effect of three kinds of antibiotics in the treatment of acute appendicitis, provides the reference for the clinical treatment of late. Methods: in our hospital in 2012 February -2014 year in January 90 cases of acute appendicitis patients as the research object in this income group. According to the different antibiotic classes were divided into a group , penicillin group, aminoglycoside group, three groups of 30 patients. Cephalosporin group were treated with cefuroxime sodium, penicillin group were treated with antibiotic penicillin sodium , aminoglycoside group were given Gentamycin Sulfate Injection. To observe the clinical curative effect of the three groups a week after treatment. Results: after the treatment of group total effectiveness is 86.7%, penicillin group 90%, aminoglycoside group 93.3%; three groups in the clinical total effective rate comparison, no significant difference (P > 0.05). Conclusion: the treatment of the three kinds of antibiotics in acute appendicitis were satisfactory, clinicians can make rational treatment scheme according to the condition of patients, improve clinical efficiency. Key words: acute appendicitis; antibiotics; penicillin
阑尾炎属于一种临床常见且多发的疾病,每年的发病率约0.1%[1]。急性阑尾炎属于外科临床中产检的急腹症,大多数急性阑尾炎患者在及时就医后,都能收获良好治疗效果。目前,临床诊断阑尾炎时仍存在一定难度,有时还会造成误诊。急性阑尾炎的非手术治疗可选择有效抗生素。笔者特于2012年2月-2014年1月期间对我院收治的90例急性阑尾炎患者进行研究,取得满意的临床效果,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
范文四:抗生素治疗急性阑尾炎的临床价值
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
抗生素治疗急性阑尾炎的临床价值
作者:朱平 高源
来源:《医学信息》 2016年第 21期
摘要:目的 评价抗生素治疗急性阑尾炎的临床价值,确立抗生素治疗急性阑尾炎的临床 指征。方法 回顾分析于常州市第二人民医院普外科两年间 396例阑尾治疗病例,比较 200例 手术治疗组和 196例抗生素保守治疗组的治疗效果。结果 抗生素治疗患者腹痛缓解时间明显 短于手术治疗组, 189例保守治疗成功, 7例保守失败,治疗后随访 3例复发。结论 尽管抗生 素治疗急性阑尾炎存在一定的复发,但大部分患者经治疗后可明显缓解病情;抗生素治疗前对 合适患者的选择尤为重要。
关键词:阑尾炎;抗生素;手术治疗;临床价值
Abstract:Objective Evaluate the clinical value of antibiotics in treatment of acute
appendicitis , established clinical indications for antibiotic therapy of acute appendicitis. Methods Analysis 396 cases of appendicitis in the department of general surgery of Changzhou NO.2 people's Hospital in the past two years, compare 200 cases of surgical treatment with 196 cases of antibiotic treatment. Results Abdominal pain relief time of antibiotic treatment in patients was significantly shorter than the surgical group, Conservative treatment of 189 cases of success, 7 cases of conservative treatment of failure, 3 patients with recurrence after treatment. Conclusion Although there is possibility of relapse among antibiotic therapy of acute appendicitis, but the majority of patients after treatment can significantly alleviate the condition; selection of proper patient is especially important before antibiotic treatment.
Key words:Appendicitis ; Antibiotic; Surgical treatment; Clinical value
一直以来,急性阑尾炎被认为是普通外科急腹症首要致病因素,因此阑尾切除术被认为是 治疗急性阑尾炎的首选方案 [1]。然而,越来越多的研究显示抗生素保守治疗急性阑尾炎同样 可以取得良好的效果,且可避免手术治疗的并发症 [2]。但哪些患者适合抗生素保守治疗,争 论不断,手术治疗和抗生素保守治疗的疗效也存在差异。本研究针对上述问题进行探索性研 究。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾 2013年 8月 1日~2015年 3月 1日, 396例于我院行阑尾切除术或保守 治疗的患者资料,其中男性 192例,女性 204例。入组条件:年龄 18~60岁;首诊时血常 规:WBC 总数
所选治疗方案均得到患者本人同意,并通过医院伦理委员会批准。
范文五:浅谈三种抗生素治疗急性阑尾炎的疗效观察
浅谈三种抗生素治疗急性阑尾炎的疗效观察
刘丽①
【摘要】 目的:观察并探讨3种抗生素治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2011年2月-2013年2月收治的100例患有急性
阑尾炎的患者,按随机数字表法分为三组,A组35例采用头孢类抗生素治疗方案,B组33例采用青霉素类抗生素治疗方案,C组32例采用氨基苷结果:类抗生素治疗方案,7 d后对比分析疗效。A 组总有效率85.71%,B 组总有效率87.88%,C 组总有效率87.50%,三组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:三种抗生素治疗急性阑尾炎均具有较好疗效,值得在临床上应用。
【关键词】 抗生素; 急性阑尾炎; 头孢类抗生素; 青霉素类抗生素; 氨基苷类抗生素 中图分类号 R574.61
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2014)8-0031-02
Curative Effect Observation of Three Kinds of Antibiotics in the Treatment of Acute Appendicitis/LIU Li.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(8):31-32
【Abstract】 Objective:To observe and discuss the clinical curative effect of 3 kinds of antibiotics in the treatment of acute appendicitis.Method:A total of 100 patients with acute appendicitis in our hospital from February 2011 to February 2013 were randomly divided into three groups, and 35 patients in group A were treated with cephalosporin antibiotic therapy, and 33 patients in group B were treated with penicillins antibiotic therapy, and 32 patients in group C were treated with aminoglycoside antibiotic therapy, and the curative effect after 7 days were compared and analyzed.Result:The total effective rate of group A was 85.71%, and the total effective rate of group B was 87.88%, and the total effective rate of group C was 87.50%, and that in three groups were compared, and differences were not statistically significant(P >0.05).Conclusion:The curative effects of 3 kinds of antibiotics in the treatment of acute appendicitis are better, and they are all worthy of clinical applicating.
【Key words】 Antibiotics; Acute appendicitis; Cephalosporin antibiotics; Penicillin; Aminoglycoside antibiotics First-author’s address:The Eighth Division One Four Three Regiment Hospital of Shihezi City,Shihezi 832023,China
急性阑尾炎是外科常见病,是最常见的急腹症。根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种病理类型。(1)急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期,病变多只限于黏膜和黏膜下层。(2)急性化脓性阑尾炎变称急性蜂窝织炎性阑尾炎,常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面履以纤维素性(脓性) 渗出物。(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。(4)阑尾周围脓肿。急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大网膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块
急性阑尾炎的转归有以下几种:(1)炎症消退。或阑尾周围脓肿[1-2]。
①石河子市第八师一四三团医院 新疆 石河子 832023
一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为
慢性阑尾炎,易复发。(2)炎症局限化。化脓、坏疽或穿孔性阑尾缓慢。(3)炎症扩散。阑尾炎症重,发展快,未予及时手术切除,又未能被大网包裹局限,炎症扩散,发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等[3-5]。治疗包括手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括选择有效的抗生素治疗[6]。本次观察分析三种抗生素疗法治疗急性阑尾炎患者的临床疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取2011年2月-2013年2月来笔者所在医院就诊的患有急性阑尾炎的患者100例,按随机数字表法分为A 组、B组和
TXA 2/PGI2失调。与此同时,川芎嗪可明显的改善患者的脑部微循环,具有稳定细胞膜、抑制细胞内钙超载和白细胞在缺血区域的黏附和浸润,进而有效的保护再灌注引起的脑损伤[5]。本研究中,观察组患者治疗后的各项指标和临床疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),可见川芎嗪对心搏骤停患者再灌注损伤的保护效果,经本研究可知其保护作用可能与药物本身具有的抗脂质过氧化、抗自由基、提高sod 活性、维持txa="">0.05),可见川芎嗪对心搏骤停患者再灌注损伤的保护效果,经本研究可知其保护作用可能与药物本身具有的抗脂质过氧化、抗自由基、提高sod>
参考文献
[1]王卫,王万铁,徐正祄,等.川芎嗪对家兔肠缺血再灌注损伤时血浆TXA 2/PGI2水平的影响[J].温州医学院学报,2011,18(7):109-110.
Chinese and Foreign Medical Research Vol.12, No.8 Mar, 2014
[2]曹鉴萍,张志耘. 川芎嗪影响脑血管疾病的作用机制及研究进展[J].辽宁中医学院学报,2012,13(4):198-199.
[3]殷民,翁志忠,陶延芳,等.川芎嗪颈椎横突孔注射治疗椎基底动脉供血不足性眩晕症96例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,15(14):106-107.
[4]冯保健,冯燕,罗旭锋. 川芎嗪对有机磷农药中毒心肺复苏后急性脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志,2012,12(17):120-121.
[5]曲友直,高国栋,赵振伟,等.川芎嗪对脑缺血/再灌注后脑组织肿瘤坏死因子-α含量及髓过氧化物酶活性的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2011,11(22):195-196.
(收稿日期:2013-11-25) (编辑:朱姣)
- 31 -
C 组,每组分别为35例、33例、32例。A组35例中男18例,
女17例;年龄13~63岁,平均43.4岁;疾病类型包括单纯性急性阑尾炎25例,急性蜂窝组织炎性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例。B组33例中男16例,女17例;年龄12~65岁,平均45.3岁;疾病类型包括单纯性急性阑尾炎23例,急性蜂窝组织炎性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例。C组32例中男16例,女16例;年龄11~70岁,平均43.7岁;疾病类型包括单纯性急性阑尾炎25例,急性蜂窝组织炎性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿2例。三组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。效。急性阑尾炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗,非手术治疗适用于急性阑尾炎患者主观上不接受手术治疗或客观条件不允许,或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗[15]。本次调研中A 组总有效率85.71%,B组总有效率87.88%,C组总有效率87.50%。三组总有效率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。总之,三种抗生素治疗阑尾炎均具有较好疗效,而治疗无效的患者均改用手术疗法得以治愈。急性阑尾炎的治疗,包括手术治疗和非手术治疗二者对患者都可取得良好的治疗效果,临床医生在面临患者时应认真对待每一个具体的病例,采取合理的治疗,虽然很多急1.2 入选标准
根据WHO 的急性阑尾炎的诊断标准得以确诊,具体如下:临床表现为大部分急性阑尾炎病人的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8 h)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%~80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异。同时多数患者可伴有恶心、发热、呕吐、舌质红、苔黄腻,少数患者可伴有腹泻、便秘;查体发现体温微热在37.5 ℃~38.5 ℃,体征:右下腹阑尾区有固定压痛,压痛的程度与病变的程度相关。老年人对压痛的反应较轻,当炎症加重,压痛的范围也随之扩大。可伴有局部反跳痛或肌紧张;辅助检查使用B 超阑尾区的检查,急性阑尾炎呈阳性征象,少数可见阑尾腔内有点状强回声。血常规检查所有患者白细胞数值在10×109~20×109/L[7-9]。1.3 治疗方法
三组患者均采用甲硝唑注射液静脉滴注,2次/d,每次100 ml,A组35例采用头孢类抗生素治疗方案,在甲硝唑的治疗基础上加用头孢类抗生素,本次选用生理盐水100 ml+头孢唑啉钠0.5 g静脉滴注,2次/d。B组33例采用青霉素类抗生素治疗方案,在甲硝唑的治疗基础上加用青霉素类抗生素,本次选用生理盐水100 ml+青霉素钠800 IU静脉滴注,2次/d。C组32例采用氨基苷类抗生素治疗方案,在甲硝唑的治疗基础上加用氨基苷类抗生素,本次选用庆大霉素24 IU静脉滴注,1次/d。7 d为一疗程。时刻观察患者的生命体征,一旦发现阑尾炎明显加重,甚至发生穿孔,应及时采取手术治疗。1.4 疗效评价标准
痊愈:临床症状及体征完全消失,B超检查阑尾呈阴性,血常规检查白细胞恢复正常范围;显效:临床症状及体征明显改善,B超检查阑尾呈阴性,血常规白细胞趋于正常数值;有效:临床症状及体征有所减轻,B超检查阑尾呈阳性,血常规检查白细胞较治疗前有所好转;无效:临床症状及体征均无变化或加重,辅助检查均无变化[10-12]。总有效=痊愈+显效+有效。1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0数±标准差(-统计学软件进行数据分析,计量资料以均
x
±s ) 表示,进行t 检验,计数资料采用χ 2检验,P <>
三组总有效率比较,差异无统计学意义(P >0.05),详见表1。3 讨论
急性阑尾炎属于最常见的急腹症。目前,随着外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数患者能够早期得到诊断和治疗[13-14],并获得良好的治疗,取得较好的疗- 32 -
性阑尾炎在确定诊断后多采取施行手术治疗,但抗生素在治疗阑尾炎也值得在临床上应用。
表1 三组治疗急性阑尾炎的临床效果比较
组别痊愈(例) 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效(%)
A 组(n=35)11109585.71B 组(n=33)11810487.88C 组(n=32)
10
7
11
4
87.50
参考文献
[1]吴在德,吴肇汉. 外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2011:467-469.
[2]张世超. 急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断探讨[J].中国卫生产业,2011,12(36):158-159.
[3]金明珠. 急性阑尾炎的鉴别诊断[J].中国当代医药,2010,17(3):103. [4]陆伟杰.210例急性阑尾炎经保守治疗后复发分析[J].医学信息,2011,9(3):125-127.
[5]徐飞,田丰,唐荣. 头孢西丁钠与甲硝唑注射保守治疗急性阑尾炎的临床观察[J].吉林医学,2011,12(6):197-198.
[6]李安富,徐青镭,马志平.特殊群体急性阑尾炎的治疗及原因分析[J].青岛医药卫生,2008,6(3):165.
[7]史世富.小儿急性阑尾炎82例诊治分析[J].中国当代医药,2010,20(2):218-219.
[8]彭辉. 老年急性阑尾炎186例诊断与治疗[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,6(1):144-145.
[9]余云峰. 老年急性阑尾炎的临床特点及诊治体会[J].中国中医药咨讯杂志,2010,2(36):143-144.
[10]姚宏伟.阑尾炎汤联合西药保守治疗急性阑尾炎效果观察[J].海峡药
学,2012,8(2):31-32.
[11]郭远瑜,夏冰,毛剑锋.518株急性阑尾炎原菌分布及药敏结果分
析[J].中国卫生检验杂志,2012,2(2):93.
[12]汪蓉.急性阑尾炎的CT 诊断及临床意义探讨[J].中华现代影像学杂
志,2007,4(2):111.
[13]冯金艳,严贵华. 阑尾炎性疾病的多排CT 诊断[J].中国医学创新,
2011,8(34):45.
[14]肖庆,漆伟,康明伟.急性阑尾炎手术时机与预后分析[J].第四军医
大学学报,2007,28(23):213.
[15]陆贵民.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国
保健营养,2012,22(8):193.
(收稿日期:2013-11-03) (编辑:朱姣)
Chinese and Foreign Medical Research Vol.12, No.8 Mar, 2014
转载请注明出处范文大全网 » 三种抗生素治疗急性阑尾炎的临