范文一：医疗机构增加编制床位申请报告

Xxx增加编制床位申请报告

市卫生局:

xxx卫生院始建于1958年～位于xx市西10公里～xxx政府驻地。是以预防、保健、医疗为一体的综合性卫生院。医院现有干部职工67人～其中中级职称3人～现设有内科、外科、妇产科、中医科等20多个临床医技及职能科室～固定资产380万元～全院占地面积2650平方米～业务用用房面积2163平方米～为辖区及周围方圆20公里内的6万人民群众治病防病发挥着不可替代的作用～是市政府和xx市卫生局命名的“文明单位”和“爱婴医院”、2004年被政府批准为新型农村合作医疗保险定点医院。

随着公众对医疗服务的需求不断提升、国内医疗市场的逐步放开～医疗体制改革的持续进行～医院的医疗服务体系逐步的完善～医疗技术的不断提高～住院病人呈不断上升趋势～原有的编制床位数已经无法满足医院发展的需求～增加编制床位已势在必行。

近年来～在市局正确领导和大力支持下～医院整治了环

境卫生、添置了大型医疗仪器设备、引进了大量的技术人才～提高了为民服务质量～得到了广大群众的一致好评,随着医院的不断的发展和医疗技术的提高～来我院就诊人次由原来的每天不到百人上升到每天接诊人次在200-300人次左右～全年医疗收入突破500万元。由于病人的增加～床位短缺的矛盾也逐步显现。医院经常出现住院病人总数超过医院实际床位的情况～有时还会出现病人等床位及临时增加床位的情况～明显限制了医院救治患者的质量和效率。为了有效缓解这一矛盾～2008年申请住院病房楼建设项目～并予2011年初建成投入使用～使医院硬件设施条件得到明显改善。从目前医院的发展状况来看～已具备了增设床位的基本条件～从经济实际和医院长远发展综合考虑～拟定将床位编制在原有

张的基础上增加 张～使医院床位总数达到 张～特申请市卫生主管部门予以核准。

Xx镇卫生院

2012年3月2日

范文二：医疗机构申请增加编制床位信息登记表

医疗机构申请增加编制床位信息登记表 一、基本情况

医疗机构全称

法人代表姓名

联系人

联系电话

详细地址

医疗机构等级

业务用房面积(平方米)

服务人口(万人)

*现有编制床位数及批复时间

现有实际开放床位数

申请增加床位数

*有无改扩建项目支持

二、人员情况

年限(近三年) 年 年 年

在编人数: 卫生技术人员

聘用人数:

在编人数:

医生

聘用人数:

护士 在编人数:

聘用人数: 三、医疗服务利用情况

年限(近三年) 年 年 年

年门诊人次:

年出院病人数:

实际开放床位数:

实际开放总床日数:

实际占用总床日数:

平均开放病床数:

病床使用率:

病床周转次数:

出院病人平均住院日:

填表说明:

凡标有“*”的指标，须提供证明材料。

范文三：甘肃省医疗机构增加床位申请表

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附件1:

甘肃省医疗机构增加床位申请表 医院名称

通讯地址 邮 编 法人代表 联系电话 医疗机构执业许可证编码

现核定床位 拟增加床位 前三年床位使用率

增加床位后预计使用率

现床位与卫生技术人员比例

现床位与护理人员比例

增加床位后床位与卫生技术人员比例

增加床位后床位与护理人员比例

辖区内实际床位设置 情况 床/千人

主管卫生行政部门意见: 同级人民政府意见: 负责人签字: 负责人签字:

年 月 日 年 月 日 市,州,卫生行政部门意见: 省卫生厅意见: 负责人: 负责人:

年 月 日 年 月 日

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注:本表一式二份～主管卫生行政部门、批准卫生行政部门、申请医疗机构各一份。

附件2:

医疗机构申请增加编制床位信息登记表

一、基本情况

医疗机构全称:

法人代表姓名:

联系人:

联系电话:

详细地址:

医疗机构等级:

业务用房面积,平方米,:

服务人口,万人,:

* 现有编制床位数及批复时间:

现有实际开放床位数:

申请增加床位数:

* 有无改扩建项目支持

二、人员情况

年限,近三年, 年 年 年 卫生技术人员 在编人数:

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聘用人数:

在编人数: 医生

聘用人数:

在编人数: 护士

聘用人数:

三、医疗服务利用情况

年限,近三年, 年 年 年

年门诊人次:

年出院病人数:

实际开放床位数:

实际开放总床日数:

实际占用总床日数:

平均开放病床数:

病床使用率:

病床周转次数:

出院病人平均住院日:

填表说明:

凡标有“*”的指标～须提供证明材料。

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范文四：甘肃省医疗机构增加床位申请表.doc

附件1:

甘肃省医疗机构增加床位申请表 医院名称

通讯地址 邮 编 法人代表 联系电话 医疗机构执业许可证编码 现核定床位 拟增加床位 前三年床位使用率

增加床位后预计使用率

现床位与卫生技术人员比例

现床位与护理人员比例

增加床位后床位与卫生技术人员比例

增加床位后床位与护理人员比例

辖区内实际床位设置 情况 床/千人

主管卫生行政部门意见: 同级人民政府意见: 负责人签字: 负责人签字:

年 月 日 年 月 日 市,州,卫生行政部门意见: 省卫生厅意见: 负责人: 负责人:

年 月 日 年 月 日 注:本表一式二份～主管卫生行政部门、批准卫生行政部门、申请医疗机构各一份。

附件2:

医疗机构申请增加编制床位信息登记表

一、基本情况

医疗机构全称:

法人代表姓名:

联系人:

联系电话:

详细地址:

医疗机构等级:

业务用房面积,平方米,:

服务人口,万人,:

* 现有编制床位数及批复时间:

现有实际开放床位数:

申请增加床位数:

* 有无改扩建项目支持

二、人员情况

年限,近三年, 年 年 年

在编人数:

卫生技术人员

聘用人数:

在编人数: 医生

聘用人数:

在编人数: 护士

聘用人数:

三、医疗服务利用情况

年限,近三年, 年 年 年

年门诊人次:

年出院病人数:

实际开放床位数:

实际开放总床日数:

实际占用总床日数:

平均开放病床数:

病床使用率:

病床周转次数:

出院病人平均住院日:

填表说明:

凡标有“*”的指标～须提供证明材料。

范文五：医疗机构开展输液业务申请书(无床位)

医疗机构开展输液业务申请书(无床位)

申请时间: 表一 申请单位名称 执业科目 执 业 地 址 电 话 房屋 治疗室: 平方米 处置室: 平方米 观察室: 平方米 床位 观察床: 张 每床净使用面积: 平方米

执业证书 性年备注 姓名 科别 职称

别 龄 医师 助理医师 护士 人

员

基本设备:

诊察床, ,张 诊察桌, ,张 出诊箱, ,个

诊察凳, ,只 听诊器, ,付 血压计, ,个

体温计, ,支 污物桶, ,个 压舌板, ,只

处置台, ,个 注射器, ,具 纱布罐, ,个 设

方 盘, ,个 药品柜, ,个 紫外线灯, ,个

高压灭菌设备, ,个 每床单元设施, ,套

急救设备: 备

急救相, ,个 舌 钳 , ,个

氧气筒, ,个 电 筒 , ,个

氧气面罩, ,个 心肺复苏板 , ,个

开口器, ,个 呼吸球囊 , ,个

吸痰器, ,个 抢救车 , ,个

诊所、卫生所、医务室急救药品种类: 种

门诊部急救药品种类: 种

必备药品:

1、盐酸肾上腺素注射剂 , ,支

2、盐酸去甲肾上腺素注射剂 , ,支

3、异内肾上腺素注射剂 , ,支 药

4、盐酸利多卡因注射剂 , ,支

5、阿托品注射剂 , ,支

6、多巴胺注射剂 , ,支

7、速尿注射剂 , ,支 品

8、甘露醇注射剂 , ,支

9、尼可刹米注射剂,可拉明, , ,支

10、山梗菜碱注射剂,洛贝林,, ,支

11、地塞米松注射剂 , ,支

12、氢化可的松注射剂 , ,支

13、氢化可的松注射剂 , ,支

规章

制度

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