往事卜必眷恋
范文一：三级医师查房流程
三级医师查房流程
1住院医师每日查房至少2次。
2查房内容：1巡视危重 疑难 待诊断 新入院 手术后病人 2主动向上级医师汇报经治病人的病情 诊断 治疗等
3检查化验报告单 分析检查结果 提出进一步的检查和之劳意见 4检查当日医嘱执行情况
5开写次晨特别检查医嘱好给予的临时医嘱
6随时观察病情变化并及时处理 随时记录 必要时请上级医师检查病人
7了解病人饮食情况等 征求病人对医疗 护理 生活等方面的意见
主治医师查房
一、主治医师至少每日查房一次
二、查房内容：1、对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查。
2、听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划
3、检查医嘱执行情况
4、决定一般手术和必要的检查及治疗
5、决定院内会诊
6、有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录
7、决定病人出院和转科
科主任，主任医师 副主任医师查房 1科主任，主任医师，副主任医师每周查房1-2次
2查房内容： 1重点解决疑难病例
2审查新入院 、危重病人的诊断、 治疗计划
3决定重大手术及特殊检查及治疗
4决定邀请院外会诊
5抽查病历和其他医疗文件书写质量
6结合临床病例考核住院医师 、实习医师 、“三基”掌握情况 7分析病例， 讲解有关重点疾病的新进展
8听取医师、 护士对医疗、 护理的意见
查房要求
1上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病例、 影像学检查片 、各项检查、报告及所需用的检查器材。
2上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
范文二：三级医师查房的流程
三级医师查房基本程序
查房内容：要体现初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和进一步处置的措施。这些内容都要通过病程记录记录下来。这样能够准确反映查房医师的水平，也能体现医师的执业过程。 查房程序：先由住院医师报告患者病情并提出问题，主治医师补充，然后副主任、主任医师亲自询问病情；检查患者，包括体征、手术伤口情况；查找术后并发症；了解对现行医嘱的反应并提出诊断及治疗方面意见。在确定前可听取下级医师的意见，最后决定下一步的诊治措施。按照“背”“查”“问”“讲”“解”次序进行：
1.背：主任医师带领科室人员查房时，住院医师要做到背诵式陈述病史症状、体查、辅助检查结果、拟诊意见和诊疗计划以及医嘱执行情况和病情变化。背诵陈述的标准要求做到：
1）病历陈述准确、重点突出；2）症状和体征、辅助检查结果准确；3）临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范;4)主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点；5）上级医师补充意见。
2.查：主任医师要进行四项检查：1）询问病人症状、检查体征、查看检验、检诊报告；
2）检查病历；3）检查诊疗方案及医嘱执行情况；4）查询病人对疗效的感受和意见。
3.问：结合所查病例由主任医师和下级医师进行双向式、互动式提问、讨论或解答：1）针对具体病例诊疗问题由主任医师提问，下级医师回答；2）针对病人诊疗存在的问题进行讨论。
4.讲：主任医师要结合所查病例进行比较系统的学术讲解，要求达到：1）结合病例进行分析，即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析；
2）结合所查病例讲解医学进展；3）结合所查病例的病历书写质量，对病例的疗效观察及可能存在的风险及不安全因素进行讲评。
5.解：主任医师在查房中要解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策，补充、修订和完善各种治疗措施。
第四节
疑难病例讨论基本程序
疑难病例讨论与一般病例讨论不同，它是在临床诊治中遇到的难点，要求有关医务人员展开讨论，明确病人的诊治方案，减轻病人的痛苦，提高医疗质量。对医务人员本身来说，也是提高其诊断水平，吸取成功经验和接受失败教训的好方法，对丰富临床实践，提高对疑难病例的处理能力起重要作用。
1、“讨论”前的准备：1）选好病例：多为病情复杂曲折的常见病或较疑难的少见病或是涉及多系统的疾病，2）写好病历摘要：既要简明扼要，又要能说明问题，要求准确描述症状，全面正确地吸纳体征，选择适当的辅助检查以了解脏器功能，并综合有关资料以阐明所属征候类型，使人看到能对病人病情有一个完整的印象；3）全院性的重大疑难病例讨论病历摘要要于讨论前一周张贴或交自有关人员，使参加者早作准备，预先翻阅病历，检查病人，查阅文献，以备发言。
2、“讨论”时应掌握的要领：1）一般采用鉴别诊断法：先把主要症状提出来，即所谓本病特点，据此提出一些待鉴别疾病，应尽量包括任何可能的疾病，以免遗漏造成漏诊或误诊；2）疾病临床表现要用“一元论”解释，就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现，当证实确有几种疾病同时存在时，或用一个疾病不能圆满解释时才用“多元论”去解释；3）讨论发言要结合国内外相关文献，但力求联系实际，解决本病存在的具体问题；4）发扬争鸣精神：对复杂疑难病例就是要集中大家的思维来明确诊断和方案。主持会议者要要提倡与会者尽量表述不同意见，真理越辩越明，诊治越辩越清；5）科主任或主持人要挤出时间检查病人、阅读病历，查阅有关国内外文献，耐心听取各级医师的发言，做好总结。
3、“讨论”后的资料整理 疑难病历讨论由经治医师详细记录整理于科室疑难病例讨论记录本上，并定期随访调查，以进一步证实讨论的结论是否正确；也可把“讨论”结果整理成文，在医学杂志和报刊上发表一篇好的讨论文章，就是一篇教科书上找不到的活教材。
第五节
死亡病例讨论基本程序
由于死亡病案客观地反映疾病诊疗、抢救全过程，也直接反映疾病进展恶化的各种救治措施，因此通过死亡病例讨论容易发现医疗工作中成功的经验和薄弱环节，有利于采取针对性措施，达到改进医院和科室管理，提高医疗服务质量的目的。
1、“讨论”前准备：要求在患者死亡后一周内，主管医师按照“病历书写基本规范”要求完善病历，借出讨论需要的有关影像学等辅助检查资料，做好讨论前准备；提前一天通知参加的有关人员，并做好有关资料的查阅和发言准备。
2.“讨论”时重点：诊断是否正确，有无漏诊、误诊；治疗是否恰当？用药是否规范合理？抢救是否及时，抢救措施是否得当？死亡原因是否清楚？病历书写及抢救记录是否全面、准确？是否及时完成；有哪些经验教训可以吸取，是否征求家属意见尸检，是否签字等。
3、“讨论”后资料整理 讨论结束后要重新整理记录于科室死亡病例讨论记录本上，必须按要求及时完成，一定要真实、准确、可靠，字迹要清楚。
第六节
重大疑难手术术前讨论基本程序
随着医学领域的不断拓宽，科学技术的提高，对外科疾病的发生发展也趋于较完善的认识，这就需要多学科的医务工作者共同协作，共同商讨，制定较为完善的手术方案，特别对复杂疑难手术，采取术前讨论是完全必要的。精心组织术前讨论要做到以下几点：
1、待主管医师相关资料齐全后，由科主任向医务处申请组织相关科室的专家和医师进行会诊；
2、术前讨论的参与者最好由参与手术的医务人员参加。手术是一项协作性极强的集体劳动，要集思广义，发扬团队精神。参加手术的医务人员通过讨论，能够了解病人的病情和
手术方式，并充分估计术前、术中和术后可能出现的问题，可以做到早准备，早预防，始终使病人处于最佳的身心状态，促进病人术后顺利康复。
3、术前讨论重点是术前诊断、手术适应症、手术方式、麻醉与输血选择、预防性用抗生素等。首先要由主管医师报告病历包括病史、症状、体征、各种检查项目等，提出针对该病人的疑惑或疑点，供与会者讨论回答，对所提出的宝贵意见应详细记录于病历中。必要时对病人再次检查，会毕根据讨论意见由科主任或主持人作综合分析制定手术方案和术前处理。
4、对讨论所提出的宝贵意见应详细记录于病历中，以及完整和规范纪录于科室术前病例讨论记录本上。
范文三：三级医师查房流程要求
三级医师查房要求
一、查房准备
1.安排时间方便病人，病室环境、病人准备。
2.查房、查体物品、符合专科查房需要。
3.病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分，物品齐全。 二、站位、入室顺序
1.主持人、主治医于患者右侧
2.住院医按照年资及职称位于患床左侧。
3.护士长位于床位
4.其他人员位于床尾及左侧。
5.入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员按照要求进行
三、查房程序
1.查房者问候患者，说明查房形式及目的
2.管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题。 3.查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况。 4.总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。 5.评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。
6.与病人交流，指导病人。
7.如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧
紧围绕该病人病情。
四、专科知识指导讨论
1.查房者针对治疗情况及效果进行评价。
2.参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗
方案进行修正指导。
3.介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。讨论内容结合病人情况 五、出室
1.查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。 2.科室记录查房情况。
1、任何一种查房形式的重心都是病人，讨论内容需要患者了解的在病室进行，其它可以回办公室进行。
2.查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习。 3.查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。
4.查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。
5.临床查房20分内，个案查房一个小时、教学查房一个小时左右。
范文四：三级医师查房流程图
三级医师查房流程
住院医师查房 1、住院医师每日查房至少２次。 2、查房内容：①巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人； ②主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等； ③检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见； ④检查当日医嘱执行情况； ⑤开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱； ⑥随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人； ⑦了解病人饮食情况等， 征求病人对医疗、 护理、 生活等方面的意见；
主治医师查房 1、主治医师至少每日查房一次。 2、查房内容：①对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断 未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查； ②听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划； ③检查医嘱执行情况； ④决定一般手术和必要的检查及治疗； ⑤决定院内会诊； ⑥有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不 准确的记录； ⑦决定病人出院和转科。
科主任、主任医师（副主任医师）查房 1、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房１～２次。 2、查房内容：①重点解决疑难病例； ②审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划； ③决定重大手术及特殊检查及治疗； ④决定邀请院外会诊； ⑤抽查病历和其他医疗文件书写质量； ⑥结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况； ⑦分析病例，讲解有关重点疾病的新进展； ⑧听取医师、护士对医疗、护理的意见。 查 房 要 求 1、 上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查 报告及所需用的检查器材。 2、 上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
范文五：30三级医师查房工作流程
三级医师查房工作流程
患 者
固定医师负责，实行住院医师、主治
医师、主任(副主任)医师三级查房
工作日查房 节假日查房 危重患者24 急诊查房
小时随时查房
每日2次 主任(副主任)医师 主治医师 住院医师 每日2次
每周1次 每日1次 每日2次 参加人员:三线主任医师或副参加人员:门急诊二线专
主任医师、二线主治医师、一业组长或副主任医师带领
线住院医师、进修医师、值班全面巡视本组患者，重点巡视危重、参加人员:全科人员、相关人员 参加人员:主治医师、住院 一线医师、实习医师
实习医师、值班护士 疑难、待诊、新入院、手术患者 医师、进修医师、实习医师
巡视所有病房本专业患者， 急诊二线和一线保证随叫下达当日治疗检 重点患者床旁问诊、查体 分析各项 对本组患者进行系统查房，值班组医师坚守岗位 随到 查医嘱并检查医 检查结果 重点检查、讨论新入院、危疑难、危重患科主任或值班领导联 嘱执行情况 审查新入院 重、治疗效果不好的患者 者诊断，制定系畅通，随叫随到 全面巡视急诊留观患者，危 患者诊疗计划 治疗计划 了解患者的思想情况，做必要的解检查病历 检查医嘱执行重患者随时查房观察病情变 决定重大手术释和安慰 并纠正错 情况和治疗效化，并及时收治患者 巡视病房所有患者 抽查医嘱、病
特殊检查治疗 误记录 果，提出进一步历、护理质量 手术后、疑急诊 处理意见 认真检查讨论，分析检查结果 在病历上及时记录查房结果， 听取护理诊疗对下级医师，进修难、危重患收入 及时向上级医师报告诊断、治 意见 医师，实习医师进者重点检对危重、疑难患者和遇到重 院患 疗上的困难及患者病情变化 尽快明确诊断，决定治疗方行教学、培训 查讨论 大问题(会诊、转院、出院) 者
案。对诊断不明、危重和需要时应及时向本组副主任医师
定期做学术讲座 手术患者尽快收入病房 特殊观察重症患者24小时内随时查房或本病区组长请示、汇报 明确诊断，制定治疗方 并在下班前向值班医师交班 案，如需手术立即手术 病房组长或指定医师做查房记录并存每晚值班二线必须经治医师在病历上对主治医档，经治医师在病历上做记录，各级医进行晚查房，掌握诊疗过程出现问题及时 及时在病历上记录上级医师查师查房意见做相应记录 上级医师查房前做好准备(所师对主任查房指示认真执行并及时反馈 留观患者情况，及上报科主任和院总值班 房意见并认真执行及时反馈 时收治患者 有资料，需用的检查器材)
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