嗫?暁雲?
范文一：胸腔引流管固定标准
胸腔引流管固定操作标准(粗管)
物品准备
1. 选用的胶布(3M 管路固定胶布)
2. 选用胶带尺寸(7.6CM或引流管专用敷料)
3. 消毒棉球、敷贴
操作步骤
1. 洗手
2. 站到病人引流管侧，将用物放置在至病人床旁
3. 向病人解释管路妥善固定的重要性
4. 消毒管道周围皮肤，贴小手术敷贴
5. 撕取 12--15公分的管路固定胶布
6. 由中央撕3等分，成” Y 字型
7. 撕开的3条胶布，先将其左边2条搭放在引流管上，右边的1条固定在
同侧手术敷贴上，与皮肤直接粘贴部分不少于1指宽;同法固定最左边
的一条胶布。
8. 中间一条胶布於从左边由上往下螺旋固定与引流管上, 固定在管道上
胶布末端打0.3厘米的小褶;最后抚压胶布使之与管道与皮肤充分粘合
9.重复5—9步骤，由引流管下部对卡固定
10.整理用物归位
11.洗手
胸腔引流管固定操作标准(细管)
物品准备
1.选用的胶布(3M 管路固定胶布)
2.选用胶带尺寸(7.6CM或引流管专用敷料)
3.消毒棉球、纱布、3M敷贴
操作步骤
1.洗手
2.站到病人引流管侧，将用物放置在至病人床旁
3. 向病人解释管路妥善固定的重要性
4.消毒管道周围皮肤，贴3M敷贴
5.撕取 12--15公分的管路固定胶布
6.由中央撕2等分，成” Y 字型
7.首先将其中一条胶布固定在胸部胸腔引流管经过部位,最后指压胶布;另一条胶布重叠粘贴固定于之前的一条约3-4CM;然后360?包住引流管，呈高举平台状，底部重叠部分不宜超过0.5公分，最后将余下3-4CM胶布固重叠粘贴定好在之前的一条上。
8.同7部再次固定一条。
9.整理用物归位
10.洗手
范文二：2种胸腔闭式引流管固定方法的比较
2种胸腔闭式引流管固定方法的比较
?
d?TODAYNURSE,August,2009,No.8
2种胸腔闭式引流管固定方法的比较
陈春丽
摘要目的比较2种胸腔闭式引流管固定方法的临床护理效果.方法将术前,术后需
放置胸腔引流管的病2,.376例,随机分为2组.
实验组190例,将胸腔引流瓶挂钩固定于床沿下,不用别针同时把引流瓶上的连接
管固定于床单上;对照组186例,按常规把胸腔引流
瓶挂钩固定于床沿下,同时用别针将引流瓶上的连接管固定于床单上.比较2组病
人的引流管固定效果及病人的舒适影响度.结果
实验组胸腔闭式引流管折叠发生率与对照组比较,差别无统计学意义(p>0.05);
实验组胸腔引流管脱出发生率明显少于对照组(P<
0.05).实验组对胸腔引流管固定的舒适影响度明显低于对照组(P<0.01).结论胸
腔引流管连接不用别针固定于床单上的效果优于传
统固定法,值得临床推广.
关键词:胸腔;闭式引流术;护理
中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1006—6411(2009)08—0004—02
TheComparisonoftheTwoWaystoFastentheDrainageTubeofClosedDrainageofPleuraiC
avity
CHENChun—li
PeoplehospitalofXinhuidistrict.529000Jiangmen,Guangdong Abstract:Objective:Tocomparetheeffectsofthetwowaystofastenthetubeofcloseddrainag
eofpleuralcavity.Methods:376patients
whoreceivedcloseddrainageofpleuralcavitywererandomlydividedintotwogroups,interv
entiongroup(nl=190)andcontrolgroup(n2=
186).Intheinterventiongroup-drainagebottlesofcloseddrainageofpleuralcavitywerefixe
dbelowthelevelofthebedsbutthetubes
werenotfastenedtothesheetsasthecontrolgroupdid.Comparethetwogroupsfastene~ctsan
dpatientscomfortleve1.Results:There
wasnodifferencebetweenthetwogroupsontherateoftubefolding(p>0.05);therateoftub
epullingoutininterventiongroupwaslowerthan controlgroup(p<O.05);patientsininterventiongroupfeltmorecomfortablethancontrolg
roup(p<0.01).Conclusion:Thewaytofastenthe drainagetubeofcloseddrainageofpleuralcavitywithoutfixingitonthesheetwasbetterthant
hetraditionalway.Itshouldbeused
widelyinclinicalnursing.
KeyWords:Closeddrainageofpleuralcavity;Fastening;Nursing 胸腔闭式引流术目的在于使气,液,血,脓等病理成分自胸膜
腔内排出,恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺
复张,稳定纵膈,防止因纵膈过度移动及摆动造成循环系统障碍,
甚至胸膜肺,休克的发生【11.胸腔闭式引流术的成败与术后护理有
很重要的关系[23,要求做到维持引流管系统密闭,保持引流管通
畅,避免引流管因阻塞,扭曲,受压,折叠,脱出等原因造成引流不
畅.因此,妥善固定,防滑脱p昵首要问题.本院多个科室常规将胸
腔引流瓶挂钩固定于一侧床沿下,并同时用别针将引流瓶上的连
接管固定于床单上;胸外科只把胸腔引流瓶挂钩固定于床沿下,
并未同时将引流瓶上的连接管固定于床单上.为探究胸腔引流连
接管用别针固定于床单上与不用别针固定于床单上的效果差异,
我们进行了临床比较,现报告如下.
1对象和方法
1.1对象
选择本院2006年1月2008年7月期间,放置胸腔引流管的
病人(包括胸外科手术后的病人)376例,其中男260例,女116例,
年龄8—83岁,平均58.6岁.非手术放管160例,胸外科手术后放
管216例,按放置引流管的单日,双日将病人随机分为实验组190
例和对照组186例,2组病人的年龄,性别,病程的差别无统计学 意义(P>O.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1实验组将病人按专科护理要求安置体位,把引流瓶挂钩固 工作单位:529000江门市广东省江门市新会区人民医院胸外科 陈春丽:女,本科,主管护师,护士长
收稿日期:2009—04—09
定于一侧床沿下,向病人及家属做好有关引流管的护理宣教,告 知其注意事项,按护理常规定期消毒,更换引流瓶.
1.2.2对照组除按实验组方法进行护理外,根据基础护理操作常 规,将引流瓶连接管用别针同定于床单.卜.
1.2.2观察2组引流管固定效果观察有无折叠,脱出情况,并对2 组病人的舒适影响度进行访谈,比较其改变体位时有无牵拉痛,是 否感到变换体位不便和是否担心脱出.观察期限为开始置管至遵 医嘱拔除引流管止.
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理,计 数资料采用xz检验及描述性分析.
2结果
2.12组病人的引流管固定效果比较(见表1)
表12组病人的引流管固定效果比较(例
2.22组病人的引流管固定舒适影响度比较(见表2) 表22组病人的引流管固定舒适影响度比较(例
当代护士2009年第8期?学术版?5?
3讨论
3.1传统引流管固定法
3.1.1放置引流管后妥善固定是确保引流通畅及避免受压,折叠, 脱落的有效措施[41.为防止给病人放置的引流管脱落,传统的固定 方法是先将引出体腔的引流管用胶布或用缝线固定在皮肤上,然 后用别针将引流管固定于床单上四.有的还把引流瓶用挂钩固定于
一
侧床沿下,目的是为了更牢固地固定引流管,以免拉出,脱开. 3.1.2虽然按规定,在别针固定处与引流管口之间要留有一定长 度的一段引流管,以方便病人翻身等床上活动,但实际上,由于病 人身体宽度存在差异,变换体位时幅度不一样,这一预留长度往 往很难恰到好处.例如将别针固定于离引流口30era处,以牵拉引 流管致管子脱出引起牵拉痛的长度为宜.然而,对有些病人,即使 将别针固定于离引流口50em处的引流连接管上,病人翻身至别 针同侧时仍可能发生折叠.所以,究竟将别针固定于引流连接管 什么位置为最佳,只能因人而易.临床上,清醒病人由于要防止引 流管脱出和牵拉痛,床上活动度受到影响,舒适度下降.如果是深 昏迷病人,因为翻身活动都由护士进行,可能不易发生引流管折 叠或脱出,但如果是浅昏迷或意识不清的病人,虽然舒适度无法 评估,但由于其床上活动的无意识控制性,引流管脱出,折叠的危 险性仍然增加.
3.1.3临床实践中还发现传统固定法存在如下缺点:别针开口端 无意打开误伤病人;手术病人经常同时要置几根引流管,床单经 常被刺穿,甚至刺破气垫床褥,增加物品损耗.
3.2改良固定法的特点
3.2.1改良固定法是把引流瓶用挂钩固定于一侧床沿下,不再用 别针同时把引流连接管固定于床单上,引流连接管没有被固定死, 病人活动范围大,比较灵活.翻身至对侧时,引流连接管会随着病 人身体活动移至对侧,避免了脱出和牵拉痛,而翻身于同侧时,过 长的引流连接管会随之自然下垂于同侧床沿,避免了折叠.从表1 可见,不用别针同时将引流连接管固定于床单上,不但未使引流 管脱开,折叠的危险性增加,相反,其危险性比用别针将引流连接 管固定于床单上更低.
3.2.2由于用别针将引流连接管固定于床单上,限制了病人在床 上的翻身活动,会因引流管牵拉引起切口疼痛甚至脱落,同时又
担心管子脱出,导致病人的舒适度下降.不用别针将引流连接管 固定于床单上,病人变换体位时,相对方便,灵活,发生牵拉痛的 可能性也明显降低,担心脱出或疼痛的心理压力明显减轻.表2 显示,不用别针固定引流连接管于床单上,病人的舒适影响度更 小,因为引流瓶已用挂钩固定于一侧床沿下,引流瓶内容物所致 的重力作用并不会导致引流管脱出.用别针固定引流连接管于床 单上,理论上可起到双重固定作用,但实验证明,这种双重固定作 用效果并不好,也无必要.实验组固定法对意识清醒病人非常适 用,能减轻病人由于担心管子脱出或牵拉痛而导致的整体活动舒 适度下降,当然,对昏迷病人同样适用,可防止因无意识的活动度 过大,导致引流管脱出.
参考文献
1郭桂芳.外科护理学[M].北京:北京大学医学出版社,2000:284. 2冯晓红.胸腔闭式引流的观察与护理[J】.黑龙江医学,2001,25 (6):461.
3王素华,王子,肖冬英,等.arrow导管在恶性胸水胸腔闭式引流 中的应用与护理[J].贵州I医药,2004,5(28):477. 4陈水茹,高利云.用3m软纱布处科胶带固定引流管『J1.护理研 究,2005,19(10):1995.
5龚蔚,方萌,陶凤英.介绍一种固定于引流管的新方法IJ川占床护 理杂志,2004,3(3):64.
(责任编辑:郭佳)
?声,\)
手术病人疼痛认知及其与术后疼痛的相关性
宁小菊
摘要目的描述手术病人术前对手术疼痛认知的状况,探讨术前疼痛认知与术后疼痛程度的关系.方法对符合调查标准的282住
手术病人进行了调查,问卷由自制调查表,手术疼痛认知量表和休斯敦疼痛量表3个部分组成.结果病人术前疼痛认知总分的平均
评分为37.63,术后疼痛程度达到了中重度,术前疼痛认知与术后疼痛呈负相关
<0.05).结论建议加强对手术病人的术前疼痛教育,
促进病人对疼痛的正向认知,降低其术后疼痛程度.
关键词:手术病人;疼痛认知;术后疼痛;外科护理
中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1006—6411(2009)08—0005—03
SurgicalPatientsPainCognitionanditsCorrelationWiththeActualPainAfterSurgery NlNGXiao—ju
Thetintpeoplehospital,422000Shaoyang,Hunan
Abstract:Objective:Todescribethepatientspaincognitionbeforesurgery,toexploretherelationshipbetweenpaincognitionbefore
surgeryandtheactualpainaftersurgery.Methods:282patientswereinvestigatedbythreequestionnaires,whichwereself—designed
questionnaire,surgicalpaincognitivescale,andHoustonpainscale.Results:rhescoreofsurgicalpaincognitivescalebeforesurgerywas
37.63,whiletheactualpainaftersurgerywasmoderate.Thetwoscoreswerenegativelycorrelated(P<0.05).Conclusion:Nursesshouldimprove
patientspainknowledgeeducationbeforesurgery,helpthembuildpositivecognitiontowardssurgicalpainandalleviatetheiractualpain.
KeyWords:Surgery,patients;Paincognition;Pain;Nursing
工作单位:422000邵阳市湖南省邵阳市第一人民医院
收稿日期:2009—01—13
疼痛已成为继体温,脉搏,呼吸,血压四大生命体征之后的第
五生命体征llJ.术后疼痛可对病人产生众多不良影响,严重者影响
病人的身心健康,延缓术后恢复.手术前对手术疼痛的认知会进
范文三：胸腔引流管固定器的研制与应用
胸腔引流管固定器的研制与应用 护理学杂志2007年1月第22卷第1期(综合版)
胸腔引流管固定器的研制与应用
饶晓玲,魏敏,万喜英
?
73?
?
新技术新方法?
oesignandClinicalApplicationof对ngApparatusofPleuralCavityDrainageTube?RAOXiaoling,WEIMin,WANXiying 摘要:目的探讨胸腔闭式引流术后固定胸腔引流管的有效措施.方法自行研制胸腔引流管固定器,应用于28例胸
腔闭式引流术患者,观察患者术后疼痛程度,对固定效果满意度,有无引流管滑脱,扭曲及皮下气肿发生.结果28例
患者无1例发生胸腔引流管滑脱,扭曲及皮下气肿,疼痛可耐受,患者对固定效果满意.结论此固定器可用于胸腔闭
式引流术后胸腔引流管固定,能有效解决胸腔引流管滑脱和术后疼痛问题. 关键词:胸腔闭式引流;引流管;固定;革新推广
中图分类号:R47;R197,39文献标识码:B文章编号:1001—4152(2007)01—0073—02
胸腔闭式引流术是临床常见的治疗措施之一,目
的是将胸膜腔的气体,液体等病理成分自胸膜腔内排
出,重建胸膜腔内负压,促使肺复张,平衡胸腔两侧的
压力,预防肺萎陷,稳定纵隔,防止因纵隔过度移动及
摆动造成循环系统障碍,甚至胸膜肺,休克发生L1],适
应于气胸,血胸,脓胸及各种开胸手术的引流.胸腔
闭式引流术使用的引流管多选用质地较硬,管径较粗
的硅胶管,采用丝线缝合固定于患者皮肤.由于体外 管道牵拉,术后疼痛明显,易滑脱.2005年8月至 2006年7月,我科将自行研制的胸腔引流管固定器 应用于28例自发性气胸行胸腔闭式引流术患者,效 果良好,介绍如下.
1资料与方法
1.1一般资料28例患者中,男23例,女5例,年龄 18~72岁,平均38.6岁.特发性气胸14例,慢性阻 塞性肺病6例,支气管哮喘5例,肺大疱3例,以上患 者均经X线摄片检查,提示肺压缩45,90.行 胸腔闭式引流术后,均应用胸腔引流管固定器. 1.2材料与制作胸腔引流管固定器由底座,支撑 架,圆形空管和固定带等组成.底座为略带弧度的圆 形镂空支架,金属制作,直径10.0cm;中央为1根直 径1.0cm,长2.0cm圆形空管,由底座上4片支撑架 支起,胸腔引流管由此穿过.空管内壁有2个半圆形 对应金属衬垫,通过拧动外壁调节螺丝调节空管内金 属衬垫内径,以固定各型引流管.底座上有4个距离 相等的2.0crnX0.5cm槽孔,用于安装固定带.固 定带为2条宽2.0cm的松紧带,两端均缝制尼龙搭 扣,用于将金属底座固定于胸部,其长短可根据需要 调节.见图1.
1.3使用方法患者行胸腔闭式引流术后,将引流 作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科(湖北武
汉,430030)
饶晓玲(1974一),女,本科,主管护师,护士长 科研项目:华中科技大学同济医学院附属同济医院新业务薪技术项目
(2005084)
收稿:2006一O8—30;修回:2006—1O一15
管穿过固定器中央圆形空管,紧贴胸部置于穿刺部位 的上方,调节外壁螺丝紧固引流管,将两侧的松紧带 环绕患者胸部,根据患者体型调节并固定. 1槽孔2调节螺丝3圆形空管
4环形底座5支撑架6固定带
图1胸腔引流管固定器示意图
2结果
28例患者引流顺利,引流时间5,26d,平均 14.2d.引流期间无1例发生胸腔引流管扭曲,滑脱 及皮下气肿,均带管活动自如.患者术后疼痛程度采 用数字评定法],23例轻度疼痛,5例中度疼痛,无重 度疼痛.均对固定效果表示满意.
3讨论
目前使用的胸腔引流管多为硅胶管制成,用丝 线缝合固定于患者皮肤,因引流管的刺激,缝线切割 和护理不当,患者活动或用力时易造成引流管滑脱, 致引流不畅,也可使胸腔内空气沿引流管进入皮下形 成皮下气肿[3].因此,维持引流系统密闭,保持引流 管通畅,妥善固定,防滑脱是首要问题].由于胸腔 内刺激,皮肤缝线处的牵拉,导致患者术后疼痛明显, 加重心理负担,畏惧咳嗽和深呼吸运动,引起胸部肌 肉紧张,胸部运动受限,导致呼吸道开放受限,呼吸道 内分泌物堆积,构成恶性循环.因此,妥善固定胸腔 引流管,主动而有效地咳嗽排痰,清除呼吸道分泌物, 有利于病情稳定].
?
74?
?
综述?
JournalofNursingScienceJan.2007Vo1.22No.1(GeneralMedicine)
压疮形成机制研究进展
王彩凤,巫向前
ResearchProgressinMechanismofPressureUlcers{{WANGCaiteng,WUXiangqian
摘要:从压疮主要研究方法,经典学说和危险因素等方面阐述压疮的发生机制,结
合近年相关研究,提出组织损伤的
始动因素,各危险因素在压疮发生中的相互作用,危险因素的人群特异性等研究疑
点,认为压疮机制研究应体现因素
完整性和人群针对性.
关键词:压疮;发生机制;危险因素;综述文献
中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1001—4152(2007)01—0074—04 长期以来,压疮一直是研究的热点.研究者多从
病理,生理学角度出发,认为压疮发生的本质是局部
组织长期受压,引起神经营养紊乱,血液循环障碍乃
至局部组织持续缺血,最终导致软组织坏死.近年新
的观点认为,压力,剪切力的直接作用联合其他内因, 外因共同导致了压疮的产生.最新研究结合了先进
的生物技术,从微观角度探究变量间相互关系,为完
善压疮机制提供了更多的科学依据.笔者参考相关
文献,综述研究方法及经典的压疮机制学说,同时整
理和分析压疮危险因素的相关理论,发现主要研究趋 势和存在的疑点,以期为今后的压疮研究提供建议和 启示.
1研究方法
压疮研究由来已久,不同时期的研究者运用不同
方法和原理开展了各种压疮机制研究.从临床到实
验室,从人体到动物模型,从症状模拟到定量监测,压
疮形成理论不断得到补充和发展.早在2O世纪8O
作者单位:上海交通大学护理学院(上海,200025) 王彩凤(1981一),女,硕士在读,学生
收稿:2006一O9—18;修回:2006—10—22 年代,国外病理学家就通过皮肤活检,描述了发生压 疮的病理过程.近年有研究者通过建立实验室压疮 动物模型,探究压力和作用时间的关联性u].Bos— boom等L2运用核磁共振技术开展了压疮小鼠模型组 织损伤研究.Breuls等L3]以骨骼肌为模型,研究不同 压迫时间产生的组织损害,并运用影像分析技术对发 生变化或死亡的细胞进行量化和定位,开创了独立因 素研究.Bronneberg等-4利用组织学,组织活性和 IL一1a监测表皮损害过程,其中IL-la释放发生于临 床表现出现之前,具有重要的监测价值.我国中医将 压疮定义为"身体久着席褥摩擦而生疮",归因于长期 卧床不起,久病气血亏损乃至运行不畅,不能营养肌 理,复因挨擦磨破染毒而成L5].现代压疮研究以临床 为主,实验室为辅.临床研究包括高危科室如手术 室,骨科,ICU等的压疮发生率调查及原因跟踪;随机 对照研究和前瞻性队列研究针对特定因素如急性应 激,长期坐位,手术体位,无纺布床单,小JL~'I-周静脉 留置等因素与压疮发生的相关性研究;或在高危人群 中进行多因素回归分析];实验室中亦开展了以动物 模型观察生物学指标变化预测压疮机制的研究,如大 外置固定器使胸腔引流管牢固固定于胸壁上,避 免管道扭曲,受压,滑脱,减少胸壁牵拉,减轻了患者 术后疼痛,减少了担心引流管滑脱而害怕翻身等顾 虑.此固定器能妥善固定引流管,避免引流管因脱出 造成引流不畅,杜绝了安全隐患.固定器底座为镂空 设计,便于观察伤口敷料处有无渗血,渗液.可通过
调节中央空管内金属衬垫来紧固引流管,因而适用于 各种型号的胸腔引流管.此固定器为金属和布类材 料制成,便于清洁消毒,临床应用方便,安全,可靠,有 效地解决了引流管滑脱和术后疼痛问题,对改善肺通 气量,促进肺呼吸功能的恢复有着积极意义. 使用胸腔引流管固定器时应注意:?底座要紧贴 患者胸部,松紧带根据患者体型调节,使之固定牢固, 以免固定器发生移动;?固定引流管时,要拧紧调节 螺丝,防止引流管固定不牢而摆动;?引流期间注意 观察引流管固定情况和患者反应,随时调整. 参考文献:
[1]郭桂芳.外科护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2000:284—285.
[23谭冠先.疼痛诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2000: 4—5.
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E5]吴秀领.成人剖胸术后胸腔闭式引流管的护理fJ].护士 进修杂志,2003,5(18):5-6. (本文编辑何克芝)
范文四：2种胸腔闭式引流管固定方法的比较
? , ? ,， , , ， , , ,,, ,,,,, ,,,, ,, , , , , ， ( ,种胸腔 闭式引流管 固定方法 的比较 陈春 丽 摘要 目的 比较, 方法 种胸腔闭式引流管固定方法的临床护理 效果。 将术前 、 术后需放置胸腔 引流 管的病,(, 例 ， , 组 ， , 随机分为, 。 , 例 将胸腔 引流瓶挂钩 固定于床沿下 ， 实验组,, ， 对 ,例 按 不用别针 同时把 引流瓶上的连接管 固定 于床 单上 ; 照组 ,, ， 常规把胸 腔引流 瓶挂钩 固定 于床 沿下 ，同时用别针将 引流瓶上 的连接管 固定 于床 单上。比较,组病人 的引流管固定效果及 病人 的舒适影响度 。结果 差 , , )实验组胸 腔 引流管脱 出发 生率明显 少于对照组(, , 实验组胸腔 闭式 引流 管折叠发 生率与对 照组比较 ， 别无统计 学意义(, (,; , ( 。 , , ,,)结论,,)实验组对胸腔 引流管 固定的舒 适影响度 明显低 于对照组(, (,。 胸腔 引流 管连接 不用别针 固定于床单上 的效果优 于传 值 统 固定 法 ， 得 临床 推 广 。 胸关键词: 腔 ; 护 闭式 引流 术 ; 理 , , , ,, — , ,, , ), , , — ,中图分 类号 : ,, 文献标 识码 : 文章编 号 :,, , , (, ,, — ,, , , ,, , ,, , , , ,,, , , , , , , , , , ,, , , , , , , ,, ,, ,, , , , , , , , ,, , ,, , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , ,, , , , , —,,,, , , , ,,, , , ,, , ,, ,, ,, , , , ， ,,, , , ,, ,, ,,,, ,,,, ,, , , , ,; 。, ,,, ,, , , ,, ,, ,, ;:, ,; , : ,;, ,, , , ; , , ,,, , , ,,, , , ,,,,, ,,, ,, ( , , :, , ,, , , , , , , ,,, ,, , ,, ,,, , , , ,, ,,,,, , ,,,, , , ,,,,, ,; ,,,,,, , ,,, ;,, ,, , , ,, ,,,, , , , , , , ,, , ,,,,, ,,, , , ;,, , , , , , , ,,,, , , , ，, , ,, ,, ,, , ),,;,, , ,, , , ,, , ,, ,,;, ,;,, ,, , ,,,, ,, ,,, , ,,,, , , ,, , , , , ,, ,,,, (, ,, , ,, ,,,, (, , ,, , ,, , ,,, ) , , , , ,, , ,, ,, , , , , , ,, , ,, ,, ;,,, , , , , , , ,,, ,, ,,, , ,,,, ,, , , , ,, , , ,,,,(， ,,, , ,, ,,,, ,, ,,,,, ,; ,, ,, ,,, , , ,, , ,, ,, , ,, , ,,, , , ,, , ,, , , , , , , , , ,,, , , , , , , , , , , ; ,, , , (, ,, , , ,, , , , , , , , , , , , ; ,,, , , (,, , , : , , , , , ,, , , , , , , , , , ,, , , , , ,, , , , , , , , ,, , , , , , , , ;, , , , , , , , ,, ,, , , , , , , ,, , ,, ,,,, , ,, ,,, , ,, ,, ,,( ,, ; , ,,
,, ,, , , , , ,, , ,, ,, , , , ,, , ,, , , , , , ,, , ,, , ,; , ,,,, , ,, ,,,,, , , , ,, , ( ),,,, , , ,, ,, ,,, , ,, ,, , , , ,, , , , , , , ,, , , , ,,, ,, ,, ,, ;, ,, , , , ,, , , , , , ,, , ,,;,, , ,, ,, ) , ,, , : , , , ,, , , , , , , , , ,;,, ,, (, ( ),, , ,,, ,, ,,,,, , ,,;, ,, , ,, ,, ,, , (, (,( , ; , , , ,, ,, ,, , , , , ,, , , ,, , , ,, , , , , , ;, , , ,, , , , , , , ; ,, , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , ,, , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , ,, , , , ,, (， , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , ,, ; , , ,, (,,, , , ;,, , , ,, , , ,,: , , , , , , , , , , , ,,; ,, , ,; ,, ,, , , ,, ,,, , , , , , ,, , ,, ; , , ,, ,, , ,, ,, 液 血 脓等病理成分 自胸膜 胸腔闭式 引流术 目的在于使气 、 、 、 告 定于一侧床沿下 ，向病人及家属做好有关 引流管 的护理宣教 ， 恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔 的正常 负压 ，腔内排出 ， 使肺 按护理常规定期消毒 ， 知其注意事项 ， 更换引流瓶。 稳定纵膈 ，复张 ， 防止因纵膈过度移动及摆动造成循环 系统 障碍 ， (, , 根据 基础 护 理 操作 常 , ( 对 照 组 除按 实验 组 方法 进 行 护理 外 ， 休克的发生【甚至胸膜肺 、 , ,。胸腔闭式引流术的成败与术后护理有 将 卜。 规 ， 引 流瓶 连接 管 用别 针 同定 于 床单 ( , ,， 保很重要 的关 系〔 要 求做到维持 引流管系统 密闭 ， 持引流管 通 , ( 观察 ,组引流管固定效果 观察有无折叠 、 (, , 脱出情况 ， 并对 , 避免引流管 因阻塞 、畅， 受压 、 扭曲 、 折叠 、 脱出等原 因造成引流不 比较其改变体位时有无牵拉痛 ， 组病人 的舒适影响度进行访 谈， 是 畅。 妥善固定 、 因此 ， 昵 防滑脱, 首要问题。本院多个科室常规将胸 否感到变换体位不便和是否担心脱 出。观察期限为开始置管至遵 并腔引流瓶挂钩固定于一侧床沿下 ， 同时用别针将引流瓶上的连 医嘱拔除引流管止。 接管 固定于床单上 ;胸外科只把胸腔引流瓶挂钩固定 于床沿下 ， (, ,,, ,统 计 , 统 计 学 处 理 采 用 , , ,( 计 软 件 包 对 数 据 进 行 处 理 ，并未 同时将 引 流瓶 上 的连 接 管 固定 于 床单 上 。为探 究 胸腔 引 流 连 , 数资料采用 , 检验及描述性分析。 接管用别 针固定于床单上与不用别针 固定于床单上 的效果差异 ， , 结 果 现报告如下。我们进行 了临床 比较 ， ,, 组 病 人 的 引流 管 固定 效 果 比较 ( ( , ) 见表 , , 对 象 和方 法 ,组 病 人 的 引流 管 固 定 效 果 比 较 表 , 例 ( ( ,, 对 象 , ,年 , , , 年 , 期 间 ， 置 胸 腔 引流 管 的 选 择 本 院 ,, 月 , , 月 放 包括胸外科手术后 的病人) ,例， 中男 , , ， ,,例，病人( ,, 其 ,例 女 , —, 平 ,, , 胸
年龄 , , 岁 ， 均 , (岁 。非 手 术 放 管 ,,例 ， 外 科手 术 后 放 , 按放置引流管 的单 日、 日将病人随机分 为实验组 ,,管 ,,例， 双 , , ,组病人的年龄 、例和对照组 ,,例， 病程的差别无 统计 学 性别 、 , ,, ， , 意义 (, ( )具 ??可 比性 。 ,, , 病人 的引 流 管 固定舒 适 影 响 度 比较 ( ( 组 ) 见表 , , 方 法 , ( ,组 病 人 的 引流 管 固 定 舒 适 影 响 度 比 较 ( 表, 例 ( ,实验组 将病人按专科护理要求安置体位 ， ,,( 把引流瓶挂钩固 , ,,工作 单位 :,, , 江 门市 广 东省 江门市新会 区人 民医院胸外科 女， 主管护师 ， 士长 陈春 丽: 本科 ， 护 , , —, , 收稿 日期 :, , , — , ,, 期 学术 版 当代护 士,, 年第 , ? , ? ? , 讨 论 避免 了折叠 。 长的引流连接管会随之 自然下垂于同侧床沿， 从表 , ( ,,传统引流管 固定法 不用别 针同时将引流连接管 固定于床单上 ， 可见 ， 不但未使引流 ( ,放置引流管后妥善固定是确保引流通畅及避免受压 、折叠 、 ,,( 折叠的危险性增加 ， 管脱开 、 其危险性比用别针将引流连接 相反 ， , , 脱落的有效措施〔 传统的固定 。为防止给病人?胖玫引流管脱落 ， 管固定于床单上更低。 然 方法是先将引出体腔的引流管用胶布或用缝线 固定在皮肤上 ， (, , , ( 由于用别针将引流连接管 固定于床单上 ，限制了病人在床 。后用别针将引流管固定于床单上四 有 的还把引流瓶用挂钩固定于 会 同时又 上的翻身活动 ， 因引流管牵拉引起切 口疼 痛甚至脱落 ， 一 目的是为了更牢固地固定引流管 ， 侧床沿下 ， 脱开 以免拉出 、 。 导致病人的舒适度下降 。不用别针将引流连接管 担心管子脱 出，,, 虽然按规定 ，在别针固定处与引流管 口之间要留有一定长 (, ( 病人变换体位 时 ， 固定于床单 上 ， 灵活 ， 相对方便 、 发生牵拉痛的 以方便病人翻身等床上活动 ，度 的一段引流管 ， 由于病 但实际上 ， 可能性也明显降低 ，担心脱出或疼痛 的心理压力 明显减轻。表 , 变换 体位时幅度不一样 ，人身体宽度存在差异 ， 这一预留长度往 不用别针 固定引流连 接管 于床单上 ， 显示 ， 病人 的舒适 影响度更 往很难恰到好处 。 ,, , 以牵拉引 例如将别针固定于离引流 口 ,, 处 ， 因为引流瓶 已用挂钩 固定 于一侧 床沿下 ， 小， 引流瓶内容物所致 对有些病人 ，流管致管子脱出引起牵拉痛的长度为宜。然而 ， 即使 的重力作用并不会导致引流管脱 出。用别针.
范文五：介绍一种胸腔引流管固定方法
介绍一种胸腔引流管固定方法 护理研究2007年3月第21卷第3期中旬版(总第208期)?70l? 燥,腋窝无汗和心动过速.静脉穿刺时无回血,当回抽时才见回 血而S1ADH病人皮肤张力高,检查为非凹陷性水肿. 2.2补钠治疗给予水化和补钠治疗.治疗原则为扩充血容 量,纠正钠代谢的负平衡_3J.最好根据中心静脉压(CVP)补充 液体量或根据病人的血压,尿量决定补液量.补钠量根据血钠 计算:补钠量(mmol/L)=(血钠正常值一测量值)×体重×0.6, 再按17mmol/L钠相当于1g氯化钠计算,换算成盐水量,24h 内分2次或3次补充_4』.当血钠低于120mmol/L,出现脑水肿 时应及时给予高渗氯化钠静脉输注,以提高血钠水平.一般先 补给3%高渗盐水200mL,300mL,以尽快升高血钠,但输注 速度每小时不应超过100mL,150mL,最好每小时血清钠浓度 上升不超过0.7mmol/L,24h不超过20mmol/L,否则可能引 起中枢神经系统脱髓鞘改变.因此,用药过程中要加强巡视,密 切观察病情变化,除了观察意识外,还应严密监测血压,呼吸,心 率,心律的变化和尿量,皮肤弹性,以便及时发现和处理药物引 起的不良反应.同时,输注高渗盐水时可用热毛巾或马铃薯外 敷局部,可有效地防止静脉炎发生.
2.3准确记录出入液量明确各项检测的目的和意义,特别是 血钠,尿钠浓度的检测.常规每日晨复查血钠值,在非输液侧肢 体采集血标本,告之医生采集标本时情况(是在补钠过程中,还 是补钠治疗前后),以免产生血钠升高的假象.检测24h尿钠 时注意做好标本的防腐工作.准确记录单位时问内尿量变化, 并注意与S1ADH相鉴别,S1ADH尿量减少或正常,尿渗透压高 于血渗透压.由于需要反复抽取血标本,收集尿标本,会引起病 人不良心理反应,应多与病人及家属沟通,讲解标本采集对治疗
的重要性,使其积极配合,保证标本采集的顺利进行. 2.4保证营养本组意识障碍病人给予鼻饲能全力,瑞代,营 养液注入时浓度,速度,容量应遵循由低到高,由少到多,由慢到 快的原则.同时定时灌注盐开水,具体方法为每小时注入温开 水50mL--100mL,其中加盐1g--2g,水温38?--39?,注水 总量占总补液量的40%,50%.灌注时注意观察病人是否有 胃扩张或胃潴留现象,并根据血钠,尿量的变化调整注水量和速 度:意识清醒者指导其多饮淡盐水,适量进食芥菜,霉干菜, 话梅等含钠高的食物,同时多饮橙汁和多食香蕉等含钾高的水 临床拾零
果,并摄入足够的蛋白质,维生素和微量元素.CSWS病人乏力 明显,自理能力差,应加强呼吸道,皮肤,口腔护理及生活护理. 保持大便畅通,防止因便秘用力排便引起颅内压增高而危及生 命.
3小结
CSWS是由Peters等于1950年首先提出的.CSWS是低钠 血症+高尿钠症.对于CSWS的发生原因,Peters认为,是由于 促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌少或由于脑内某些特定神经元 分泌的某种特定物质影响了肾小管对钠的重吸收.近年来, CSWS的病因又有了新的发现,一种新的强力利尿因子——心 房利尿肽(ANP)被认为在CSWS的发生中起着重要作用,ANP 竞争抑制肾小管上的血管升压素受体,造成尿中流失大量的钠 盐【.CSWS的危害性在于由于血浆渗透压和血清钠降低,使 水向细胞内转运,导致细胞内水肿,其中脑水肿最危险,可危及 生命.颅脑损伤病人合并症多,病死率高,治疗中重视呼吸道, 泌尿道感染及中枢性高热的护理,容易忽视低钠血症,待发现低 钠时已经很难纠正.因此,对于丘脑下部,鞍区受损的颅脑损伤 病人,护理人员应动态观察病人意识变化,及早发现低血钠症 状,及时掌握病情及其发展,为临床医师提供第一手资料.准确
及时补充钠盐,纠正水电解质紊乱,以提高颅脑损伤病人的治愈 率及生存质量.
参考文献:
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作者简介:胡国芬(1967一),女,浙江省宁波人,主管护师,大专,工作单 位:3154OO,宁波大学医学院附属阳明医院;陈建意,马丽锋工作单位: 315400,宁波大学医学院附属阳明医院.
(收稿日期:2006—08—22;修回日期:2006—12—19) (本文编辑范秋霞)
介绍一种胸腔引流管固定方法
510120广东省中医院张晓君,吴巧媚
胸腔闭式引流术是治疗气胸,液胸,血胸的常用方法,由于 引流管粗且较长,临床上多采用引流管与皮肤缝合或用多条胶 布将其固定,触动引流管即可引起病人疼痛,搬运或给病人翻身 时易脱落=为此,对引流管的固定方法进行了改进,经临床应 用.效果满意.
l材料与方法
选择边长为10cm的医用胶布l块,将其剪成直径为10cm
的圆形状,从边缘向中心剪宽为2cm的胶布,并将其一分为二. 把剪成宽1ClTI的胶布务分别提起,切口的顶端(即中心)套住已 插好的胸腔引流管底部,将胶布切口的两边缘对齐,连同引流口 处无菌敷料贴紧病人的胸部皮肤,并将两条宽lClTI胶布分别以 相反方向缠绕胸腔引流管即可.
2优点
由于是整块胶布固定,胶布与皮肤的黏附面积大,因而固定 可靠,此法可避免与皮肤缝合引起的疼痛,且操作简单,材料便 宜,外形美观,深受医护人员和病人的欢迎.
(收稿日期:2006—09—25;修回日期:2007—02—07) (本文编辑范秋霞)
