裤裆放不下
范文一：危重病人的病情观察与急救护理
危重病人的病情观察与急救护理
一、单选题
1、滞留在胃内时间较久的呕吐物是
A．酸味
B．苦味
C．腐臭味
D．粪臭味
E．烂苹果味
2、敌百虫中毒忌用洗胃溶液是
A．温开水
B．高锰酸钾
C．清水
D．碳酸氢钠
E．盐水
3、有机磷农药中毒时禁用洗胃液是
A．生理盐水
B．高锰酸钾
C．碳酸氢钠
D．温开水
E．清水
4、正常瞳孔在自然光线下直径是
A．1.5－2毫米
B．2.5－4毫米
C．3.5－5毫米
D．4.5－6毫米
E．5.5－6毫米
5、下列哪种药物用于急性心力衰竭
A．利多卡因
B．新福林
C．西地兰
D．吗啡
E．苯巴比妥钠
6、危重病人首先观察
A．有无脱水酸中毒
B．T、P、R、BP
C．意识状态的改变
D．肢体活动情况
E．大小便情况
7、病人的一般情况，下列哪项除外
A．表情面容
B．姿势体位
C．营养发育
D．药物反应
E．饮食睡眠
8、意识正常者不应出现
A．失眠
B．焦虑
C．恐惧
D．性格行为改变
E．记忆力欠佳
9、电动吸引器吸痰每次插入导管吸引时间不超过
A．5秒
B．10秒
C．15秒
D．20秒
E．25秒
10、昏迷病人眼睑不能闭合应
A．热敷眼部
B．按摩眼睑
C．滴眼药水
D．用消毒巾遮盖
E．盖凡士林纱布
11、肺性脑病的正确给氧方法是
A．间歇用氧
B．低流量用氧
C．高浓度持续给氧
D．低流量间歇给氧
E．高浓度间歇给氧
12、中度缺氧的氧分压是多少
A．2.6－3.6
B．2.6－4.6
C．3.6－4.6
D．4.6－5.6
E．4.6－6.6
13、氧浓度高于70％，持续超过多长时间会发生氧中毒
A．1－2天
B．2－3天［医学教育网搜集整理］
C．5天
D．7天
E．半个月
14、为幽门梗阻病人洗胃时采用
A．口服催吐法
B．漏斗胃管洗胃法
C．注洗器洗胃法
D．电动吸引器洗胃法
E．自动洗胃机洗胃法
二、填空题
1、一般呕吐物为 和 ，呈酸味，混有大量胆汁的呈
血时呕吐物呈 。
急性大出 ，
2、护士对呕吐物的 、 、 和 应注意观察记录，协助诊断。
3、观察病情可从五个方面进行，包括 、 、 、 和 。
4、正常瞳孔在自然光线下直径约 ，瞳孔直径 称瞳孔散大，瞳孔直径 称瞳孔缩小。
5、 吸痰时，动作轻柔，从深部 ， ，吸尽痰液，每次插入吸痰时间不超过 秒，以免缺氧。
6、中毒物质不明时，洗胃液可选用 或 。吞服强酸强碱等腐蚀性药物，禁忌 。
幽门梗阻病人洗胃宜在饭后 或 时进行。
7、1605、1059、乐果等中毒病人禁用 洗胃，敌百虫中毒禁用 洗胃，磷化锌中毒禁用 洗胃。
8、禁忌洗胃的病人是 、 、 、 等。
9、洗胃液每次灌入量不可超过 。
三、简答题
1、对危重病人观察应从哪些方面进行？
2、试述呕吐物异常时的临床意义。
3、用电动吸引器吸痰时如痰液粘稠难以吸出怎么办？
参考答案
一、单选题
1、C 2、D 3、B 4、B 5、C 6、B 7、D 8、D 9、C
10、E 11、B 12、E 13、A 14、C
二、填空
1、消化液 食物 黄绿色 鲜红色
2、性质 颜色 量 气味
3、一般情况 生命体征 意识 瞳孔及精神状态
4、2.5~4mm ＞5mm ＜2mm
5、向上提拉 左右旋转
6、温开水 生理盐水 洗胃 4~6小时 空腹
7、高锰酸钾 碱性药物 脂肪性
8、消化道溃疡 食管阻塞 胃癌 食管静脉曲张
9、500ml
三、简答题
1、答：应从以下几个方面进行：①生命体征。②意识变化。③瞳孔变化。④精神状态。⑤一般情况：如表情与面容；皮肤与粘膜；姿势与体位；排泄物、呕吐物、饮食、睡眠；治疗后反应等。
2、答：一般呕吐物为消化液和食物，呕吐物异常有下述几方面的临床意义：①混有大量胆汁时呈黄绿色，味苦。②混有滞留在胃内时间较长的血液时呈咖啡色。③滞留时间短，出血量较多时呈鲜红色。④滞留胃内时间较久时呈腐臭味。⑤低位性肠梗阻时呈粪臭味。⑥胆道蛔虫症时，呕吐物中有蛔虫。
3、答：如痰液粘稠难以吸出，可叩拍胸背，以振动痰液，或交替使用超声雾化吸入。还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出
范文二：常见危重症的急救护理
常见危重症的急救护理
1. 急性心肌梗死急救护理 2. 心跳呼吸骤停急救护理 3. 呼吸衰竭急救护理 4. 急性心力衰竭急救护理 5. 急性有机磷中毒急救护理 6. 脑出血急救护理 7. 脑梗塞急救护理
8. 过敏性休克急救护理 9. 出血性休克急救护理
10. 上消化道出血急救护理 11. 急性一氧化碳中毒急救护理12. 实质脏器破裂出血急救护理13. 多发伤急救护理 14. 颅脑损伤急救护理 15. 严重心律失常急救护理 16. 急性心肌梗死溶栓的护理
昆明明珠医院2013年3月30号
急性心肌梗死急救护理
心跳呼吸骤停急救护理
呼吸衰竭急救护理
急性心力衰竭急
严重心律失常急救护理
急性心脏填塞急救护理
急性有机磷中毒急救护理
脑出血抢救急救护理
脑梗塞急救护理
过敏性休克急救护理
出血性休克急救护理
上消化道出血急救护理
急性一氧化碳中毒急救护理
实质性脏器破裂出血急救护理
多发伤急救护理
颅脑损伤急救护理
急性心肌梗死溶栓的护理
1、 溶栓前的准备：床旁心电监护仪、除颤仪、抢救用药及其它抢救器材。常规做18导心电图。查凝血酶原时间、电解质、肝、肾功能、心肌酶。 2、 建立两路静脉通道、遵医嘱执行溶栓疗法。 3、 吸氧。
4、 持续心电血压监护。注意观察ST 段及T 波的变化及心电图的演变。观察心律、心率的变化。发现异常，及时通知医生给予有效的处理。由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张药等均可发生低血压。因此，溶栓后1h 内每隔10分钟测量一次血压；1h 后每隔30分钟测量一次血压；3h 后每隔1h 测量一次，连续测4次；然后每隔6h 测量一次。
5、 严密观察生命体征变化，胸痛的变化。询问患者胸痛症状是否减轻。遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，硝酸甘油5mg 加入5%GS250ml，静脉滴注10d/min，溶栓后仍给予硝酸甘油扩张冠脉治疗。及时发现病人出现心源性休克早期症状，利于及时抢救。
6、 密切观察有无出血情况。定时监测患者的凝血酶时间。严密观察患者皮肤粘膜有无出血点、紫斑及患者大便颜色，及呕吐物颜色，特别注意患者意识、瞳孔有无异常变化，观察有无颅内出血，一旦发生立即停止使用肝素及阿司匹林，并对症处理。
7、 休息与活动。溶栓后48h 内绝对卧床休息，保持情绪稳定，减少心肌耗氧量，48h 后若无并发症可以在床上活动，第3-4天，可以床边走动，第4-7天可以在走廊内走动，洗头、洗澡，嘱病人排便勿用力。
8、 饮食指导。低盐、低脂、低胆固醇，高热量、高维生素，清淡、易消化饮食。少食多餐，禁食辛辣食物，减少便秘和腹胀。
9、 心理护理。针对不同的患者实施针对性护理，多安慰患者给予安全感，向病人解释有关病情、治疗、愈后等情况，以解除心理负担。
范文三：急救中心常见危重症的急救护理
目 录
1心跳骤停、电击伤的急救护理
2急性心肌梗死、昏迷的急救护理
3成人呼吸窘迫综合症（ARDS ）、大咯血的急救护理 4腹部创伤、高热、急性重症哮喘的急救护理 5 多发性创伤的急救护理
6急腹症、高血压危象、急性脑出血的急救护理 7急性一氧化碳、窒息的急救护理
8中暑、有机磷农药中毒的急救护理
9上消化道出血、脑梗死的急救护理
10急性左心衰、溺水的急救护理
11糖尿病酮症酸中毒、颅脑损伤的急救护理 12宫外孕的急救护理
13创伤患者的急救护理
心跳骤停的急救护理
1. 取平卧位. 头部置冰袋.
2. 保持气道通畅. 吸氧.
3. 病情观察:生命体征, 意识，瞳孔, 有无发绀, 血氧饱和度, 血气分析, 尿量, 做好抢救记录.
4. 留置导尿, 记录出入量及每小时尿量.
5. 注意药物配伍禁忌.
6. 防止并发症:胃膨胀, 气胸, 骨骼损伤, 脂肪栓塞, 肺组织损伤, 心肌损伤, 血气胸.
电击伤的急救护理
1. 卧床休息
2. 吸氧.
3. 密切观察病情: 体温, 脉搏, 血压, 神志, 出入量及受伤部位皮肤血运, 持续心电监护, 氧饱和度监测.
4. 立即建立静脉通路.
5. 保持呼吸道通畅, 面罩或鼻塞给氧.
6. 加强精神症状护理.
7. 加强营养支持, 皮肤护理.
8. 防止并发症:脑外伤, 脊髓损伤, 内脏损伤, 肢体骨折.
急性心肌梗死的急救护理
1. 绝对卧床休息, 保持环境安静.
2. 吸氧, 保持呼吸道通畅.
3. 镇静, 镇痛.
4. 保持大便通畅, 饮食清淡.
5. 病情监测:心电图，血压, 血氧饱和度, 做好除颤抢救准备.
6. 抗凝治疗时注意出血倾向.
7. 做好PTCA 术前准备:备皮, 碘实验, 青霉素过敏实验. 术前6~8h禁食, 禁水.
8. 做好心理护理.
9. 防止并发症:心律失常, 心衰, 心源性休克.
昏迷的急救护理
1. 平卧位, 头偏向一侧, 注意保暖, 防止烫伤.
2. 保持呼吸道通畅, 吸氧, 及时清除呼吸道分泌物, 必要时气管切开, 人工辅助呼吸.
3. 密切观察病情:神志，瞳孔, 体温, 呼吸, 脉搏, 血压, 心电图, 昏迷程度, 肢体活动, 大小便情况及24h 出入液量.
4. 怀疑颈椎骨折者头颈部制动.
5. 加强热量供给, 做好鼻饲护理.
6. 加强眼睛, 皮肤, 褥疮, 口腔, 呼吸道, 泌尿道护理, 注意安全护理, 以防外伤.
7. 预防并发症:泌尿道感染, 坠积性肺炎, 褥疮, 多脏器功能衰竭.
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的急救护理
1. 患者取半卧位, 吸氧, 保持呼吸道通畅.
2. 对气管切开病人做好气管切开护理.
3. 严密观察病情:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、24h 出入量.
4. 对上呼吸机病人做好其管理和消毒.
5. 保持环境清洁, 防止院内感染.
防止并发症:多器官衰竭、脑栓塞、自发性气胸、纵隔气肿、上消化道出血、心律不齐、败血症、DIC.
大咯血的急救护理
1. 平卧位, 头偏向一侧.
2. 鼓励咳出气管内的血, 保持呼吸道通畅.
3. 密切观察病情并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化.
4. 大咯血时禁食.
5. 并发症:失血性休克, 继发性肺部感染, 咯血窒息, 阻塞性肺不张.
腹部创伤的急救护理
1. 绝对卧床休息.
2. 迅速建立1-3条静脉通道.
3. 迅速做好术前准备.
4. 诊断明确前禁食水, 止痛剂.
5. 密切观察病情, 每15min 测血压, 脉搏, 呼吸1次, 每30min 检查腹部体征1次.
高热的急救护理
1. 卧床休息.
2. 保证营养和水分摄入.
3. 密切观察病情, 严格记录病人体温变化及脉搏血压变化.
4. 注意个人卫生, 加强皮肤, 口腔护理.
5. 安全护理, 防止坠床.
急性重症哮喘的急救护理
1. 平卧位、半坐位或坐位.
2. 迅速建立静脉通路, 吸氧
3. 定时翻身, 防止褥疮.
4. 对不能进食者给予鼻饲.
5. 对气管切开者做好气管切开护理.
6. 及时擦干病人身上汗水, 做好皮肤护理.
7. 病情观察:体温, 脉搏, 呼吸，血压, 瞳孔, 意识, 动脉血气分析等.
8. 促进排痰, 变换体位, 鼓励咳痰, 保持呼吸道通畅.
9. 做好心理护理.
10、防止并发症:自发性气胸, 心力衰竭, 纵隔气肿, 肺不张, 肺源性心脏病, 脱水.
多发性创伤的急救护理
1. 绝对卧床, 防止坠床.
2. 观察期间禁食.
3. 保持气道通畅, 吸氧.
4. 及早做好术前准备.
5. 镇痛, 镇定, 心理护理.
6. 立即开放1-3条静脉通路, 疑有骨盆骨折, 腹部内脏出血, 损伤时, 不能从下肢静脉补液.
7. 病情观察:神志, 瞳孔, 肢体活动情况及尿量, 尿色变化, 及时发现隐蔽的深部损伤, 继发性损伤, 并发症及大出血, 休克等致命现象.
8. 观察用药后反应, 心电监护,SpO2监测.
9. 防止并发症:休克, 内脏损伤, 出血, 重要动脉损伤, 脊髓损伤, 周围神经损伤, 脂肪栓塞.
急腹症的急救护理
1. 密切观察病情:生命体征，神志,24h 出入量, 腹部体征及伴随症状, 血象变化.
2. 禁食, 胃肠减压, 做好引流管护理.
3. 做好术前准备.
4. 做好输液静脉营养管护理.
5. 做好心理护理, 生活护理.
高血压危象的急救护理
1. 半坐卧位, 避免躁动.
2. 吸氧.
3. 行心理护理, 保持情绪稳定.
4. 降压期间注意监测血压, 降压效果, 避免血压波动, 随时调整药物剂量.
5. 防止并发症:急性左心衰, 脑出血, 急性冠状动脉缺血, 急性夹层动脉瘤, 肾功能衰竭.
急性脑出血的急救护理
1. 绝对卧床休息，保持安静, 避免过多搬动.
2. 对躁动不安者可选用地西泮, 苯巴比妥药物, 禁用吗啡, 哌替啶.
3. 降温:冰袋, 冰帽.
4. 及时清除呼吸道分泌物, 吸氧，昏迷时头偏向一侧, 定时翻身拍背, 预防褥疮.
5. 严密观察病情:意识, 瞳孔, 生命体征, 血压, 血气分析, 血糖, 行心电监护.
6. 留置导尿时, 防止尿路感染.
7. 防止并发症:上消化道出血, 肺部感染, 泌尿系感染, 下肢深静脉栓塞.
急性一氧化碳的急救护理
1. 立即将中毒者移至通风良好的环境.
2. 高流量4-6L/min吸氧.
3. 准备抢救物品, 建立静脉通路.
4. 严密观察病情:体温, 脉搏, 呼吸, 血压, 神志, 尿量, 肤色, 血中碳氧血红蛋白浓度, 肝, 肾功能及电解质, 有无呼吸及循环衰竭早期症状出现.
5. 做好皮肤护理, 饮食护理, 注意保暖.
6. 预防并发症:吸入性肺炎, 心律失常, 高热, 休克, 肺水肿, 皮肤水疱, 呼吸衰竭, 心肌损害, 脑水肿, 上消化道出血.
窒息的急救护理
1. 尽快去除病因, 保持呼吸道通畅.
2. 病情监测:体温, 呼吸, 脉搏, 血压, 心电监护, 氧饱和度, 血气分析, 神志, 瞳孔, 若出现胸闷, 烦躁, 发绀等立即抢救.
3. 迅速建立静脉通路, 并根据病情调整输液速度.
4. 做好气管切开或气管插管护理.
5. 心理护理.
预防并发症:低氧血症, 酸碱平衡失调, 肺不张, 肺水肿, 肺部感染, 急性呼吸衰竭, 心肺骤
中暑的急救护理
1. 密切观察病人神志, 瞳孔, 生命体征, 肢体活动, 各种反射, 血气分析, 电解质, 肾功能, 使体温降至38°C 时终止降温, 血压维持在收缩压12kPa 以上.
2. 病室温度控制在22-25°C, 阴凉通风.
3. 保持呼吸道通畅.
4. 补充含盐饮料.
有机磷农药中毒的急救护理
1. 立即终止毒物吸收, 尽早, 反复洗胃, 洗清为止(洗注总量为10000-3000ml, 重者需30000-40000ml).
2. 保持呼吸道通畅, 平卧位, 头偏向一侧.
3. 建立静脉通路.
4. 病情观察:体温, 呼吸, 脉搏, 血压, 瞳孔, 皮肤，神志的变
化, 毒物留样送检, 有无呕吐、便血, 做好心理护理, 防止阿托品中毒, 动态监测血胆碱酯酶活性.
5. 饮食护理:洗胃或催吐后, 禁食1d.
6. 防止并发症:中毒性肺水肿, 中毒性脑炎, 中毒性心肌炎, 心搏骤停, 肾功能衰竭, 肝功能衰竭, 胃肠道穿孔.
上消化道出血的急救护理
1、迅速使患者平卧位, 头偏向一侧，下肢抬高. 保持呼吸道通畅, 吸氧.
2、迅速建立1-2条静脉通路，补充血容量.
3、活动出血期间禁食.
4、严密监测：患者生命体征、呕血、黑便、神志及尿量变化.
5、行心理护理.
脑梗死的急救护理
1. 卧床休息, 头低位.
2. 急性期血压保持稍高水平, 慎用降压, 镇静类药物.
3. 对溶栓病人密切观察出血倾向.
4. 对起病24-48h 后不能进食者应鼻饲, 保证营养.
5. 保持呼吸道通畅, 及时吸痰, 定期翻身拍背, 防止呼吸道感染及褥疮.
6. 防止留置导尿病人泌尿系统感染.
7. 早期功能锻炼和下床活动, 做好心理护理.
8. 预防并发症:肺部感染, 泌尿系统感染, 下肢深静脉栓塞.
急性左心衰的急救护理
1. 保持坐位或半坐卧位, 注意保暖, 安静.
2. 高流量吸氧4-6L/min,防止氧中毒.
3. 暂禁饮食, 保持大便通畅.
4. 病情观察:意识, 生命体征, 肺部啰音, 心率, 尿量, 心电监护及用药后症状体征改变.
5. 尽早建立静脉通路.
溺水的急救护理
1. 绝对卧床休息. 吸氧.
2. 保持呼吸道通畅, 防止水倒流、舌后坠，定时翻身、叩背.
3. 迅速建立静脉通路. 输液时注意输液速度, 防止心衰.
4. 呼吸心跳停止者，立即行人工呼吸和胸外心脏按压.
5. 持续心电监测，严密监测病情:如体温、神志、紫绀、自主呼吸、心律、血气分析等变化.
6. 注意保暖, 观察体温和皮肤情况.
7. 昏迷者按昏迷常规护理.
8. 防止继发感染.
糖尿病酮症酸中毒的急救护理
1. 密切观察体温, 呼吸, 脉搏, 血压, 血糖, 尿酮, 瞳孔, 神志, 每小时尿量, 末梢循环.
2. 绝对卧床休息, 注意保暖, 皮肤护理.
3. 建立输液通路.
4. 昏迷时按昏迷护理常规护理.
5. 防止并发症:休克, 严重感染, 吸入性肺炎, 心力衰竭, 肾功能衰竭, 肺水肿, 急性胃扩张.
颅脑损伤的急救护理
轻型脑创伤:卧床休息, 留观12~24h,每2h 观察意识, 瞳孔, 生命体征, 检查神经系统头颅平片, 镇静, 止痛对症护理.
1、中型脑创伤:绝对卧床休息, 禁食,48-72h 内严密观察意识, 瞳孔生命体征, 检查神经系统头颅平片, 腰穿, 脑血管造影, 头颅CT, 必要时手术治疗.
2、重型及特重型脑创伤:绝对卧床休息, 头高体位, 禁食,48-72h 内每1-2h 严密观察生命体征, 随时检查意识瞳孔变化, 头颅平片,CT, 腰穿, 输液, 止血, 脱水, 气管插管或切开给氧, 冬眠降温, 开颅探查.
3、保持呼吸道通畅, 对使用呼吸机病人做好呼吸机管理, 气道护理.
4、立即建立静脉通道, 并注意输液速度和输液量.
5、严密观察病情, 伤后24h 内,15~30min测血压, 呼吸, 脉搏, 瞳孔一次, 观察神志, 颅内压变化.
6、对耳鼻流血或脑脊液耳鼻漏者, 应保持局部清洁通畅, 切勿堵塞或冲洗.
急性宫外孕的急救护理
1. 绝对卧床休息.
2. 立即建立静脉通路.
3. 密切监测血压, 脉搏, 呼吸, 体温, 腹痛情况，做好抢救准备.
4. 配合医生完成各项诊断检查.
5. 最短时间做好术前准备.
创伤患者的急救护理
1. 保持呼吸道通畅，有气道梗阻发生呼吸困难时必须开放气道，迅速清除口腔，鼻腔内的异物，头偏向一侧，必要时行气管插管或气管切开。
2. 迅速建立静脉通路，遵医嘱用药，失血性休克时，建立2-3条静脉通路，必要时加压输液。
3. 有效控制出血，腹腔或胸腔发生开放大出血时采用填塞纱布加压止血。对于四肢大血管出血时及时用加厚敷料加压包扎，并抬高患肢，若无效用气压止血带止血。
4. 密切观察病人的意识，瞳孔，生命体征变化，保持引流管道通畅，注意其性质，颜色，量的变化，及时，准确记录护理记录单。
5. 病人病情趋于稳定，需进一步检查治疗时，由医护人员共同将病人送至相关科室，途中需保持呼吸道，吸氧管，静脉通道及各种引流管通畅，密切观察病情变化，发现异常及时处理。
范文四：小儿呼吸道阻塞性疾病的急救与护理
小儿呼吸道阻塞性疾病是耳鼻咽喉和头颈外科的常见多发病,由于小儿喉腔气管腔相对狭小,黏膜下层较松弛,当炎症或外来因素刺激时发生充血，肿胀和渗出，极易造成呼吸道阻塞，因此其患病症状远较成人为重。小儿呼吸道阻塞性疾病起病突然，病情变化快，可发生窒息引起严重并发症，甚至死亡。护士接诊时要准确判断各种疾病的性质，及时报告医生并根据病情需要配合医生进行相应有效的急救措施。及时的急救处理，密切的病情观察和精心的护理在诊治过程中起着重要的作用。
急救与护理
1. 急救
对呼吸困难 III-IV 的患儿，立即在给予氧气吸入的同时报告医生，并安排专人看护，进行持续心电监护，密切注意观察呼吸频率，节律，深度及血氧饱和度（SPO2），发绀情况，按医嘱迅速建立静脉通道，给予药物治疗，床边备好喉镜、气管切开包、气管、呼吸机、吸引器等急救用品、尽量保持患儿安静，避免惊动患儿，减少哭闹，并根据病情需要配合医生行紧急气管插管或切开，给予简易呼吸器或面罩呼吸等。
2. 心理护理
呼吸道阻塞性疾病的患儿常为急诊入院，入院时患儿家长缺乏心理准备。首先
对家长要做好解释安慰工作，介绍相关疾病的有关知识，同时介绍本病的成功经验，使其树立治疗疾病的信心。由于医院环境陌生，加之诊疗护理等因素影响，患儿多产生恐惧心理或不配合治疗，对年龄大的患儿，用通俗易懂的语言，解释治疗及手术的必要性，消除其紧张、恐惧的心理，自觉配合治疗。
3. 术前准备及护理
对合并有高热、心衰等症状的患儿术前应做治疗处理， 呼吸衰竭者可应用呼吸机；对体温超过38.5℃以上者给予物理将为或根据医嘱药物降温，每4h测体温一次；对病程较长有支气管、肺部感染及心力衰竭者，及时给予抗感染和纠正心力衰竭，需手术者待病情稳定后再行手术，以免术中造成意外
4. 术后的护理
●病情的观察 ?患儿术后回病房监护室观察 12-24h， 护士要认真细致地进行交接班，详细了解术中情况，麻醉清醒程度。患儿未完全清醒时要去枕平卧，头偏向一侧，颈下垫一小枕头有利于通气，保持呼吸道通畅，以防窒息。严密监测呼吸、心率和SPO2，危重患儿应做血气分析，SPO2低于90%双肺听诊痰鸣音伴呼吸音减弱者，及时给予吸痰。全麻清醒后如患儿哭闹不安，要给予舒适体位或抱起，使患儿有安全感，避免强迫体位。
●皮下气肿的观察? ?注意观察颈部 有无皮下气肿，要特别警惕声带水肿、喉头痉挛的发生，床边需备齐气管插管、气管切开包。
●吸道的护理 ??小儿气管切开后，由于内套管较小，在术后第1-3天，气管内分泌物较多，尤其要注意保持呼吸道通畅。气管切开术后由于吸入空气未经过上呼吸道湿化，分泌物粘稠甚至干结，容易阻塞管腔。因此，气道要充分的湿化以保持呼吸道通畅，可采用超声雾化吸入，每日2-3次；套管口遮盖生理盐水湿纱，保持套管口敷料清洁，每日更换2次，定时检查调整气管套管系带，并指导家长要防止气管套管被小儿拔出。堵管期间及拔管后24h内严密观察呼吸情况,发现异常马上报告医生,及时处理。
●术后麻醉异常反应的观察及护理 ?患儿术后出现双眼凝视，手脚肌肉不自主震颤，抽搐，活出现表情淡漠、反应迟钝、颈硬、角弓反张，这可能与手术刺激或应用氯胺酮等麻醉药物有关，立即请麻醉科医生会诊及时处理。术后要预防舌后坠阻塞呼吸道及分泌物引致误吸的现象。
●饮食护理 ?患儿机体处于高代谢状态，体 内能量消耗较大，要给予足够的营养支持。气管切开者，由于呼吸改道及颈部创口致吞咽疼痛，加之幼儿神经系统的调节功能不够完善，喉部屏气功能差，患儿在进食时可出现呛咳的症状，护理人员要细心指导患儿及家属#，进食时宜取半坐卧位或坐位，控制每次进食量，吞咽时用手指轻堵气管套管，使吞咽与呼吸协调，减少呛咳。为确保营养摄入，鼓励进行母乳喂养，年长的患儿进食营养丰富的半流质、软食，更换食物的品种，以增进食欲；对进食少的患儿可通过静脉补充营养。 必要时留置鼻饲管，定时鼻饲高热量易消化的饮食，确保营养摄入。
特殊类型疾病的护理特点
1.呼吸道异物的护理特点
●如呼吸道有异物随时可能导致窒息，如异物嵌顿在声门处堵塞了气管可引起吸入性呼吸困难，较小、尖锐的异物嵌顿于喉头，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音的症状。护士接诊时要准确判断和推测异物在气管内活动的程度，及时报告医生以免延误抢救时间。患儿来诊时出现窒息、呼吸骤停，护士即刻将患儿置于头低脚高位，拍击患儿背部和胸部，排出异物或使异物移位，利于气流通过。
●若患儿术后经积极抗炎对症治疗后,仍有呼吸困难、紫绀、声嘶等症状，SaO2低于90%，呼吸音仍不对称、减弱时，要考虑气道内仍有异物残留。
2.小儿纤维蛋白性气管支气管炎的护理特点
小儿纤维蛋白性气管支气管炎易形成干痂皮伪膜阻塞气管支气管，可采用支气管灌洗来解除呼吸道阻塞，并配合应用呼吸机辅助呼吸。1支气管灌洗方法 ?灌洗液为生理盐水 100ml,配以庆大霉素8万u，地塞米松5mg，沐舒坦30mg。
●灌洗时由两人协作进行：一人灌洗，另一人负责吸引，用20ml注射器抽吸灌洗液后，接小号吸痰管或头皮针管， 当患儿吸气时将吸痰管置入气管、支气管内进行灌洗。每次灌洗量20ml，灌洗液随吸气气流进入细支气管内，随后通过咳嗽反射及负压抽吸作用，将脓性分泌物及脱落痂皮逐渐排出体外。负压宜低于19.6kPa，每次抽吸时 间不超过 15s，每 0.5-4h灌洗 1次，可反复操作。
●灌洗中的配合 患儿年龄小、神志不清，导致不能配合，应根据小儿病情评估危险因素，加强安全防护措施，双手给予适当约束。灌洗前先行气道湿化，给予雾化吸入，有利于痰液及分泌物排出，灌洗时两人操作，用简易呼吸气囊在氧流量6-8L/min下鼓肺 1-2min, 可有效预防缺氧。然后一人固定患儿头部，充分暴露颈部，先取出气管套内套管，以负压吸引器从气管套内吸净分泌物，再将灌洗液缓慢注入气管套管内；另一人用负压吸引器吸引或用 20ml注射器抽吸，将灌洗液吸除干净，反复灌洗，如分泌物多且粘稠可用生理盐水加 1% 双氧水灌洗，3-5ml/次，灌洗后将气管套内套管消毒后放回。 灌洗过程严格执行无菌操作，严密观察患儿脸色、呼吸情况及呼吸道分泌物的性状和量。
3.喉乳头状瘤的护理特点
●小儿喉乳头状瘤具有高度的侵袭性和复发性的临床特点，治疗周期长，手术次数多，费用大且涉及家庭及个人隐私， 给患儿家庭带来沉重的经济负担和心理负担。因而与家长及患儿的心理沟通疏导尤为重要，既要让家长及患儿积极和及时地配合治疗，以免延误病情造成严重不良后果，又要设法减少患儿家庭的经济负担。
●有学者认为对部分易复发且 复发周期短的高危患儿行气管切开利大于弊，气管切开后不必过早拔管， 一般以声门区观察半年以上末见肿瘤复发，堵管后无呼吸困难才考虑拔管，可减少重复手术对患儿的伤害和经济负担。
出院指导
出院后 6 周内家长要密切注意患儿呼吸、体温、精神及神志等情况，如有异常即刻复诊。教育指导家长不要给小儿进食不易咀嚼的食物，5岁以下小儿不要吃瓜子、花生、蚕豆等硬食物；教育小儿进食时不要哭、笑或追逐打闹；家长切勿在小儿吃东西时逗笑、恐吓、责打孩子，以免异物被误吸入气管；教育小儿不要将小物件含食在口内玩，如发现小儿误吸异物，出现呛咳、呼吸困难，应停止进食，保持安静，即到医院就诊。
喉乳头状瘤具有高度的侵袭性和复发性， 做好出院指导工作非常重要，教会患儿家长观察病情复发的征象，观察呼吸异常，呼吸深浅及频率等改变情况；对气管切开患儿，指导家长要管教好患儿，切勿让患儿自行拔管或堵塞，同时应用湿纱布遮盖管口，避免异物吸入管内。气管套管的家庭护理很重要，护士要教会家长掌握正确的护理方法，同时做好消毒隔离知识指导，嘱其对患儿的用物、衣裤、浴巾等要煮沸消毒，减少反复感染和病毒传播的机会。
来源 | 现代临床护理 ? 排版| CC
范文五：危重患者论文院内转运论文：如何做好危重患者院内安全转运的护理与急救
危重患者论文院内转运论文:如何做好危重患者院内安全转
运的护理与急救
【摘要】危重病人的转运是接受检查，急诊手术，转科治疗不可分割的重要组成部分，是救治过程中不可忽略的重要环节，转运质量的高低直接影响救治的成功率，如果处理不当，不仅影响危重患者的诊断和治疗，甚至可能发生意外或导致死亡。因此，对危重病证患者安全转动是急救的关键，掌握转运的指征及转运的风险评估，接收科室的协作，转运人员的组成;转运的急救器械;药品的准备;转运前的预防处理;转运过程中的监测;观察与抢救，抢救预案的有效实施;转运的记录;搬运手法正确;严格交接班等。以减少意外事故，提高危重患者院内转运的安全性，降低病死率及伤残率。
【关键词】危重患者 院内转运 安全护理 急救
1 临床资料
本组56例，女24例，男32例，年龄6-72岁，平均年龄39岁。其中颅脑损伤者13例，大手术后9例，脑血管意外9例，急性心肌梗塞6例，胸腹部外伤8例，呼吸衰竭5例，重症胰腺炎4例，刀砍伤2例。在院内转运需要人工呼吸者11例，需2个通路以上静脉输液者13例，有头部引流管者7例，胸腹引流管者8例，应用静脉注射的10例，6例在转运过程中病情加重，1例在转运过程中突发呼吸、心搏
骤停。
2 危重患者转运中可出现的问题
2.1 危重患者转运途中发生的意外有输液管脱落或堵塞，引流管脱出、气管堵住，供氧中断，导致血氧饱和度持续下降，误吸而引发的窒息或呼吸困难，血压骤降或休克，严重心律失常，从平车上滑落摔伤等。
2.2 患者在转运途中主要死于心搏，呼吸骤停、休克、脑疝形成窒息。
3 护理人员转运前的准备
3.1 转运前会遇到的风险 危重症患者进行院内转运，其救治效果和风险是并存的，盲目转运或不合适宜的转运都会造成失败，因此，对于重症患者转运前应评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。对路途中可能发生的病情变化的承受能力，以及转运人员的应急能力，经全面充分的考虑评估后，做到心中有数，再决定转运的时机[1]。转运前通过风险评估，有助于降低途中突发死亡事件的发生，杜绝护理安全隐患。
3.2 转运前充分准备 医护人员应将转运途中风险告知家属，须得到家属理解并签字同意，取得家属支持对稳定患者情绪有一定作用，便于途中顺利转运。同时要向患者做好必要的解释如转科，检查，手术的必要性等，护士要熟悉患者的病情及禁忌等。等患者生命体征平稳，转运途中要求主
管医生同行，同时要派经验丰富的护士陪同，出科前由护士测量生命体征，并记录，为途中变化提供对比。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋。转运前10分钟电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等。确保接收科室做好充分准备，转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅。通知电梯，开放绿色通道，护士在转运准备过程中，注意给病人保暖，动作熟练，对患者和家属实施人性化的护理，使患者及家属有安全感，安静地配合转运。
4 转运途中的护理
首先保持安全舒适的体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。推车搬运时保持头部在大轮端防止震动。对推车上、下坡时保持头高位，医师、护士所站位置要明确固定， 对呼吸困难患者医护人员在运送过程捏皮球，并注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动，气管插管与呼吸道连接是否完好，引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况[2]。
5 转运途中的急救
生命体征异常及时处理，转运途中突然出现呼吸、心搏骤停，立即就地抢救。同时呼叫附近医务人员协助，做好救治记录。
6 转运到目的地的护理
到达目的地，护送人员与病房护士严格交接，并做好记录，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接。交接内容采用专门设计的转运记录本，交接内容包括:基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况，各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备，病人的检查报告，如ct、x线片等。双方科室交接人员签名。
7 综上所述述
危重患者的院内转运，转运前的详细评估，采取适当的保护措施是安全转运的保证，做好人员、器材药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好正确的应对措施，以及对心搏，呼吸骤停者的就地抢救。可降低危重患者在院内转运途中的伤残性，也就是说，经过检查前的充分评估，有效地计划，组织、准备及针对发生危险事件采取相关措施，可以将外出检查、转运危险事件降到最低。
参考文献
[1]廖桑梅 急诊重病患者的院内安全转运措施[j]实用医技杂志。2008，12(4):20-21.
[2]谭丽娟 icu患者院内安全转运护理 中外健康文摘2009，11(6):30-32.
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